Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* – Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás asszisztens/ szerkesztette *** Reumatológus és rehabilitációs szakorvos
Harkány, 2011 október 14-15
Kombinált fizioterápia • Meghatározás: -
több elektroterápia+ mágnesterápia
- egyidejű alkalmazása -
45 percig
Bevezetés • A szervezet egységes egész • A mozgások komplex láncolatban történnek • Az egyik elem sérülése változásokat eredményez az egész láncban • Izomdiszbalansz, kompenzációs mozgások jönnek létre
•
Célkitűzés:
Kombinált kezelések és hatásuk bemutatása Időtartam jelentősége • 1. 2. 3.
Anyag és módszer : traumatológiai, mozgásszervi neurológiai angiológiai betegek » fizioterápiás kezelésének bemutatása » OORI beteganyagából
1.eset É. E, 66 éves, nő Diagnózis: • Gonarthrosis • Coxarthrosis • Spondylosis
Tünetek: • •
Derékfájás Ízületi kontraktúra
1.Eset Kezelés: • Interferencia (INF, derék) • Iontoforézis
• SzeIektív Ingeráram (SI,quadriceps)
• Kryos ultrahang - 18 C fok ( térd synovitis)
1.eset Hatások:
12 kezelés - 3x/hét • Térd duzzanata ↓ • Járása javult • Kontraktúra oldódott
2. eset O.I, 48 éves, nő Diagnózis: • Spondylosis • Gerinc enthesopathia Tünetek: • Derékfájdalom • Leülés nehezített
2. eset Kezelés: • INF (derék, glut. max.) • Iontoforézis (nyak-kéz) • Mágnes (fájd.)
Hatás: • 6 alkalom - ↓, • 10. alkalom-megszűnt a fájdalom.
3. eset K. I, 63 éves, férfi Diagnózis: • Neuropathia diabetica
Tünetek: • Járástávolság csökk. • Mk.o lábszár: - fájdalom - zsibbadás - hűvös tapintatú
3. eset Kezelés
• INF (Nemec) • Microstim (hőmérő) • Mágnes (keringési progr.) + penthoxyphillin infúzió + egyéni gyógytorna
3. eset Hatás: • 10 kezelés után - Járástáv. nőtt - Zsibbadás↓ - Fájdalma megszűnt.
kép
4. eset R.F,73 éves, nő Diagnózis: • Agyi infarctus köv. • Féloldali spasticus bénulás.( bal oldal) • Facialis paresis • Mandibuláris fájd
4.eset Kezelés: • SI, INF (fac. paresisrosszul tolerálta.) • Bergonier (3. alk. javulás.) • Microstim • INF (80-120Hz, FV, spazmus oldódott )
4. eset Hatások: • Mandibularis fájd.↓ • A faciális paresis ↓ • Fv-i fokozott disztális spazmus oldódott • Kézfunkció javult: önállóan öltözött, étkezett
5. eset P.I, 58 éves, férfi Diagnózis: • St. post fract.humeri ls.
• Agyi infarctus köv. • Bal oldali spasticus bénulás • Váll arthrodesis
5. eset Kezelés: • INF (80-120Hz,120Hz, feed back) • Microstim (mikrocirkuláció fokozása) Hatás: • 4 év után: Bal kéz nagyujj-, és kisujjban aktív mozgások indultak.
6. Eset B.GY. 58éves, férfi Diagnózis: • Necrosis capitis femoris l.u ( MR - I. stádium) • Coxartrosis l.u • Spondylosis Tünet: • Indítási , terheléses mk.o csípőizületi fájdalom Kezelés: • INF+Microstim+ Mágnesterápia • Gyógytorna, Hydroterápia • Tehermentesítés nem volt
7. Eset H.J. 62 éves, férfi Diagnózis: • AC és GH ízületi degeneratio Tünet: • Bal váll, biceps ín nyugalmi fájdalma
7. eset Kezelés: • Kombinált UH+ INF (50-100Hz) • Flector EP krém+folpak foliázás • 10 alkalommal
7. eset A kombinált fej összekapcsolható: • Interferenciával • Nervostimmel /diadyn,tens,galván/
8.eset V. J, 66 éves, férfi Diagnózis: • jobb csípő TEP
Posztoperatívan: • csípőkontraktúra 10 fok • Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 2 - gluteus maximus:2 - quadriceps : 3
8. eset Kezelés • • • •
INF (derék) SI (quadriceps fem.) Microstim Mágnes (ödema csökk.) + egyéni gyógytorna kondicionáló torna hidroterápia
8. eset Hatás: • Fájdalom csökkent • Kontraktúra, ödéma megszűnt • 1 pontos támbottal jár
Kép kell
9. eset M.M. 57 éves, nő Diagnózis: • Bal csípő TEP
Posztoperatívan: - csípőkontraktúra 10 fok • Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 2 - gluteus maximus:3 - quadriceps : 2
9.eset • • • •
INF (derék) SI (quadriceps fem.) Microstim Mágnes (oedema csökk.) + egyéni gyógytorna kondicionáló torna hidroterápia
9. eset • 4. kezelés után az ödéma csökkent (3 cm) • Gyógytorna könnyebb • Fájdalom csökkent (VAS 10-8) • Kontraktúra oldódott (10-5 fok)
10. Eset S.F. 67 éves férfi Diagnózis: • jobb csípő TEP
Posztoperatívan: - Nagyfokú ödéma (10 cm csökkenés, 3. kezelés) • Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 1 - gluteus maximus:2 - quadriceps : 2
10. eset • 2. kezelés után kerekesszékből kis segítséggel felállt • 3. kezelés után segítség nélkül felállt – önállóan WC- re ment.
10. eset • INF (derék, lábszár) DUPLA • SI (quadriceps fem.) DUPLA • Mágnes (ödema csökk.) + egyéni gyógytorna, kondicionáló torna, hidroterápia
10. eset
Microstim
11. Eset S.M. 51 éves, nő Diagnózis: • coxartrosis • bal csípő TEP – műtét előtt Kezelés: • INF derék+ Mágnesterápia • SI (mko.qadriceps) DUPLA Cél: • bal csípő körüli izomzat erősítés • derékfájdalom csökkentés.
Eredmények • Dupla szelektív ingeráram - izomerő gyors növekedése
• A csípő, térd TEP beültetés előtt – artrózis - izomdiszbalansz csökkentése - kompenzációs mozgások kiküszöbölése • a műtétek utáni nyiroködéma csökkenése • a műtéti sebek gyors gyógyulása
Következtetések A kombinált fizioterápia hatása Traumás, degeneratív kórképekben a javulás • 5. alkalom után - már érzékelhető • 10 alkalom elégséges. Neurológiai esetekben - jelentősen lassabb javulás - kb15-20 alkalom szükséges
A kombinált fizioterápia újdonsága I. 1. Microstim: keringésjavító tulajdonság --nemcsak angiológiai, hanem traumatológai és neurológiai esetben is használhatók. 2. Kombinált fejes UH: egy fejben UH +4 elektróda 3. Kryos UH (18 fokra hűtéssel):intenzítás kikapcsolásával endoprotézis esetén is alkalmazható 4. Mágnes (10uT): az együttesen alkalmazott elektroterápia hatását nem zavarja, endoprotézis esetén is
A kombinált fizioterápia újdonsága II. • Több fizioterápiás kezelés • több ideig (45 perc) alkalmazva : 1. hatékonyabb 2. szélesebb beteganyagon alkalmazható
Szubjektív hatások • Hosszabb foglalkozás • Relaxáció • Megfelelő miliő kialakítható • Kedvező fogadtatás
Komplex fizioterápia alkalmazása és eredményei a gyakorlatban • Tanulmány 2010 január- 2011 júniusa között • OORI beteganyaga: Csípő és térd TEP műtét után • A vizsgálat időtartama 5 hét , 15 kezelés • Heti 2x mérés • Betegszám :15
Mérési módszer • Hetente 2x (kezelések előtt) • Végtagkörfogat mérés • Mérés helye - érintett oldalon - ellenoldalon is – A patella fölött 5,10,20 cm-rel • Izomerőmérés (0-5) •Vizsgáló ugyanaz a személy
1.
2.
3.
1. alk.
2. alk.
3. alk.
4. alk.
5. alk.
6.alk.
7. alk.
8. alk.
9. alk.
10. alk.
56
54
54
54
54
54
53
52
53
54
57
54,5
56
56
54
55
54
54
54
55
71,5
62
61
61
60
59
60
59
60
60
40,5
38,5
38
37,5
37
37
37,5
38
38
38
43
44
43
43
43
43
43
43,5
44
44
51
49,5
49
49
48
48
48,5
49
49
50
45
42,5
43,5
42
42
42
42,5
42
41
40
47
49,5
47,5
49
48
47
47
46
47
48
59
56,5
56,5
56
55,5
56
56,5
55
54
55
1.
2.
3.
kezdeti értékek érintett egészséges 56 46.5 57.5 49.5 71.5 54 40 40 45 44 53 52 45 40 47 44 59 50
végső értékek érintett egészséges 54 55 55 55 60 61 38 40 44 45 50 53 40 40 48 44.5 55 55
Eredmények I. • Az alsóvégtagi nyiroködéma csökkenés mértéke: - 1-3. kezelés között a legnagyobb közel eléri a maximumot - a patella fölött 20 cm-rrel mérve a legszembetűnőbb • Az operált végtag izomerő növekedése az 5. kezelésnél volt észlelhető. • ellenoldali végtagon is artrózis, izomerő gyengülés volt megfigyelhető
Következtetés I. • Nemcsak az operált, hanem az egészséges, ellenoldali AV-t is kezelni kell (SI, INF) • Javul a kezelés hatékonysága • A komplex fizioterápia, nélkülözhetetlen eleme az eredményes rehabilitációnak.
Köszönjük a figyelmet
Ács Józsefné (Ildikó)
[email protected]
