RENSTRA DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI

RENSTRA DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI 2013-2018

DINAS KESEHATAN PEMERINTAH PROVINSI BALI | 2016

KATA PENGANTAR

Rencana Strategis (Renstra) Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018 disusun sesuai dengan amanat Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah dan mengacu pada RPJMD Provinsi Bali tahun 2013-2018, Renstra Kemeterian Kesehatan RI dan Sistem Kesehatan Nasional. Penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018 dilakukan dengan mengikutsertakan berbagai unsur di lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Bali serta pemangku kepentingan terkait lainnya. Diharapkan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018 dapat menjadi acuan resmi bagi penyusunan Rencana Kerja SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Bali. Dengan tersusunnya Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 20132018 kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak atas kontribusinya dalam penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018. Kami menyadari bahwa Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018 masih belum sempurna, karenanya masukan yang bersifat konstruktif sangat diharapkan. Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa senantiasa memberikan sinar suci-Nya dan kekuatan bagi kita sekalian dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di Bali Denpasar,

Januari 2016

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali

dr. Ketut Suarjaya, MPPM Pembina Utama Madya NIP. 19620115 198710 1 001

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i DAFTAR ISI .................................................................................................................... ii DAFTAR GRAFIK .......................................................................................................... v BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1 1.1. Latar Belakang .................................................................................................... 1 1.2. Maksud dan tujuan Penyusunan Rencana Strategis ........................................... 3 1.3. Landasan Hukum ................................................................................................ 4 1.4. Sistematika Penyusunan ..................................................................................... 6 BAB II GAMBARAN PELAYANAN SKPD ...................................................................... 7 2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD ..................................................... 7 2.2. Sumber Daya .................................................................................................... 19 2.2.1. Sumber Daya Manusia ...................................................................................... 19 2.2.2. Sarana Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 21 2.3. Pengelolaan Keuangan SKPD ........................................................................... 24 2.4. Kinerja Pelayanan SKPD ................................................................................... 28 2.4.1. Derajat Kesehatan ............................................................................................. 28 2.4.2. Pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan ... 31 BAB III ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI ..................... 35 3.1. Analisis Gambaran Pelayanan SKPD ................................................................ 36 3.2. Telaahan Renstra Kementrian/Lembaga Dan Renstra Kabupaten. ................... 66 3.3. Penetapan Isu Startegis .................................................................................... 66 BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN ......... 69 4.1. Visi .................................................................................................................... 69 4.2. Misi Dinas Kesehatan Provinsi Bali ................................................................... 71 4.3. Tujuan ............................................................................................................... 71 4.4. Sasaran Strategis .............................................................................................. 74 4.5. Arah Kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali .................................................. 80 BAB V RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN INDIKATOR KINERJA ................... 85 5.1. Rencana Program, Kegiatan dan Indikator Kinerja ............................................ 86 BAB VI PENUTUP ...................................................................................................... 94 LAMPIRAN

ii

DAFTAR TABEL Tabel 2. 1 Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Struktural Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013 .......................................................................... 20 Tabel 2. 2 Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2012 .......................................................................................................... 21 Tabel 2. 3 Jumlah Puskesmas Pembantu dan Pusling Tahun 2012 ........................... 22 Tabel 2. 4 Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi Bali Tahun 2008 s/d 2012 ....... 22 Tabel 2. 5 Data Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali Tahun 2008 s/d 2012 .............. 23 Tabel 2. 6 Jumlah dan Realisasi Anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012 ...................................................................................... 24 Tabel 2. 7 Prosentase Anggaran Dinas Kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali Tahun 2008-2012 ...................................................................................... 25 Tabel 2. 8 Anggaran dan Realisasi Pendanaan APBD............................................... 26 Tabel 2. 9 Angka Kematian Neonatus, angka kematian bayi dan Angka kematian Balita Tahun 2012 ..................................................................................... 28 Tabel 2. 10 Angka kematian Ibu di Povinsi Bali Tahun 2008-2012 ............................... 29 Tabel 2. 11 Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 20082012 .......................................................................................................... 30 Tabel 2. 12 Pencapaian Pelayanan Kesehatan sesuai SPM Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2008-2012 ............................................................................... 31 Tabel 3. 1 Indikator Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ............................ 36 Tabel3. 2 Angka Kematian Bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali Tahun 2008-2012 ............................................................................... 39 Tabel 3. 3 Angka Harapan Hidup Kabupaten/Kota, Provinsi Bali dan Nasional .......... 41 Tabel 3. 4 Prevalensi Anak Umur 0-4 Tahun (Balita) dengan Gizi Buruk dan Gizi Kurang Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2007, Provinsi Bali .................... 42 Tabel 3. 5 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali ..... 44 Tabel 3. 6 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012 Provinsi Bali ..................................................................................... 45 Tabel 3. 7 Rasio Jumlah Penduduk per Puskesmas, Poliklinik Non-Pemerintah dan . 46 Tabel 3. 8 Jumlah Rumah Sakit dan Rasio per Penduduk Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012 Provinsi Bali .......................................................................... 47 Tabel 3. 9 Jumlah Dokter Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali ...................................... 48 Tabel 3. 10 Jumlah Dokter Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2012 ........... 48 Tabel 3. 11 Jumlah tenaga Medis tahun 2008-2012, Provinsi Bali .................................... 49 Tabel 3. 12 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali .... 50 Tabel 3. 13 Persentase Cakupan Imunisasi Campak Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali ........................................................................ 52 Tabel 3. 14 Jumlah Balita Gizi Buruk yang dijumpai melaui posyandu/Puskesmas Dan Pelayanan kesehatan lain di Provinsi Bali tahun 2008-2013 ................ 52 iii

Tabel 3. 15 Jumlah Kasus TBC yang Dilaporkan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali ..................................................................................... 53 Tabel 3. 16 Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 ............................................................................................... 55 Tabel 3. 17 Cakupan Puskesmas Tahun 2008- 2012 .......................................................... 55 Tabel 3. 18 Cakupan Puskesmas Pembantu Tahun 2008-2012........................................ 56 Tabel 3. 19 Jumlah kasus rabies pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 ............................................................................................... 61 Tabel 3. 20 Jumlah gigitan anjing pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2009 sampai dengan tahun 2012 ............................................................................................... 61 Tabel 3. 21 Jumlah Vaksinasi pada Anjing di Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 ............................................................ 62 Tabel 3. 22 Cakupan Pelayanan Kesehatan RS Indera Provinsi Bali tahun kegiatan 2008-2012 .............................................................................................................. 65 Tabel 3. 23 Cakupan Pelayanan Rumah Sakit Indera Provinsi Bali Berdasarkan Kabupaten/ Kota Tahun 2008-2012 ................................................................... 65 Tabel 4. 1 Keterkaitan Visi RPJPN, RPJPD dan RPJMD Provinsi Bali dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali ....................................................... 70 Tabel 4. 2 Keterkaitan Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali ....................................................................................... 72 Tabel 4. 3 Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali ............................................................................ 73 Tabel 4. 4 Penetapan Sasaran Strategis Jangka Menengah Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2014-2018 ....................................................................................... 76

iv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 3. 1 AKB Per Kabupaten/Kota Se Provinsi Bali Tahun 2012................................. 40 Grafik 3. 2 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolongoleh Tenaga Kesehatan (SDKI, 2012) ....................................................................................... 49 Grafik 3. 3 Persentase Cakupan Imunisasi Campak (SDKI, 2012) .................................... 51 Grafik 3. 4 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013) ....................................................................................................................... 57 Grafik 3. 5 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 berdasarkan faktor risiko penularan (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013) .......................................... 58 Grafik 3. 6 Prevalensi (dalam %) HIV+ pada wanita penjaja seks langsung dan wanita penjaja seks tidak langsung di Kota Denpasar per tahun (Dinkes Prov Bali dan Yayasan Kerti Praja) .................................................................... 59 Grafik 3. 7 Persen penduduk laki-laki dan perempuan umur 15-24 tahun dengan pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS menurut provinsi (Riskesdas, 2010) .................................................................................................. 60

v

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan Nasional yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi - tingginya. Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia, baik masyarakat, swasta maupun pemerintah, yang diorganisir oleh Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah. Berdasarkan Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah dan Undang-undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, menjadi kewajiban Pemerintah Provinsi /Kabupaten / Kota untuk menyusun Perencanaan Pembangunan Daerah sebagai salah satu kesatuan dalam Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional. Perencanaan Pembangunan Daerah tersebut disusun berjangka, meliputi : a. Perencanaan Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) untuk jangka waktu 20 tahun yang memuat Visi, Misi dan arah Pembangunan Daerah yang mengacu pada RPJP Nasional. b. Recana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) untuk jangka waktu 5 tahun, yang merupakan penjabaran Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dengan berpedoman RPJP Daerah dan memperhatikan RPJM Nasional. c.

Rencana Kerja Pembangunan Daerah (RKPD) untuk jangka waktu satu tahun. Sebagaimana yang diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 25 tahun

2004, Dokumen RENSTRA Dinas Kesehatan

Prvinsi Bali

juga sangat terkait

dengan berbagai dokumen perencanaan di tingkat Nasional, Provinsi dan Kabupaten seperti : Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional ( UndangUndang Nomor 17 Tahun 2007), Rencana Pembangunan Jangka Menegah Nasional 2010-2014 (Peraturan Presiden Nomor 5 tahun 2010), Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Provinsi Bali 2005-2025 (Perda Nomor 6 Tahun 2009), Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Bali 2013-2018 (Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 1 Tahun 2014).

1

Adapun keterkaitan RENSTRA Dinas Kesehatan

Provinsi Bali dengan

dokumen diatasnya seperti terlihat dalam gambar berikut :

Gambar 1. 1 Hubungan RENSTRA dengan Dokumen Perencanaan Lainnya

Pedoman

RPJM-Nasional (5 Tahun)

RPJP-Nasional (20 Tahun) Acuan

Memperhatikan

Acuan

RPJP-Daerah Provinsi (20 Tahun)

RPJM- Daerah Provinsi/ Renstrada-Provinsi dan Standar Pelayanan Minimal Memperhatikan

Acuan RPJP-Daerah Kab. (20 Tahun) Pedoman

Input

RPJM-Daerah Kab. (5 Tahun)

Penjabaran

Pedoman

Pedoman RKPD (1 Tahun)

Rancangan Renstra-SKPD

Renstra-SKPD (5 Tahun) Acuan Acuan

Input

RKP Acuan

Pedoman

Renja-SKPD (1 Tahun) Pedoman RAPBD (1 Tahun)

Rencana Strategis adalah suatu proses yang berorientasi pada hasil yang ingin dicapai dalam kurun waktu tertentu dan disusun berdasarkan pemahaman lingkungan strategik baik dalam skala nasional, regional maupun lokal dengan memperhitungkan potensi, peluang dan kendala yang ada. RENSTRA merupakan dokumen perencanaan taktis-strategis yang menjabarkan potret permasalahan

2

pembangunan untuk memecahkan permasalahan daerah secara terencana dan bertahap melalui sumber pembiayaan APBD setempat, dengan mengutamakan kewenangan yang wajib disusun sesuai dengan prioritas dan kebutuhan daerah. Disamping itu rencana strategis memuat visi dan misi sebagai penjabaran dalam membina unit kerja serta kebijakan dan prioritas sasaran sampai dengan berakhirnya masa perencanaan. Rencana Strategis SKPD dapat dikategorikan sebagai dokumen manajerial wilayah yang bersifat komprehensif karena mampu memberikan program-program strategis sesuai dengan kebutuhan masing-masing bidang dalam lingkup SKPD. Keberhasilan usaha pemerintah daerah untuk mempertemukan antara keinginan masyarakat dengan fakta kondisi daerah diukur melalui indikator perencanaan strategis dari program dan kegiatan yang tercantum di dalam RENSTRA yang dievaluasi melalui evaluasi kinerja Kepala Daerah sesuai dengan PP No. 108 tahun 2000, dengan memperhatikan indikator evaluasi kinerja yang disosialisasikan secara nasional melalui modul pelatihan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Untuk mensinergikan pembangunan kesehatan di Provinsi Bali

dengan

pembangunan kesehatan Nasional, penyelenggaraan pembangunan kesehatan mengacu

pada Sistem Kesehatan Nasional. Disamping itu pembangunan

kesehatan di Provinsi Bali hendaknya selaras pula dengan Visi Pemerintah Provisi Bali yang tertuang di dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) 2005-2025 yaitu Bali Dwipa Jaya Berlandaskan Tri Hita Karana, dan Visi Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Bali. yaitu: Bali yang Aman. Maju, Damai dan Sejahtera “Bali Mandara” 1.2. Maksud dan tujuan Penyusunan Rencana Strategis Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013 - 2018 adalah dokumen perencanaan sebagai arah dan acuan sekaligus kesepakatan bagi seluruh komponen Dinas Kesehatan Provinsi dalam mewujudkan cita-cita dan tujuan sesuai dengan visi, misi dan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang disepakati bersama. Dengan demikian Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali mensinergikan perencanaan pembangunan kesehatan nasional dan daerah melalui program-program kesehatan dan merupakan satu kesatuan dari

Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Bali. 3

Maksud penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 20132018 adalah :1. Sebagai Penjabaran Visi, Misi, Program Pembangunan Kesehatan di Provinsi Bali. 2).Sebagai Dokumen Perencanaan dalam penjabaran program dan menentukan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang akan dilaksanakan 5 tahun ke depan dan menetapkan Rencana Kerja Tahunan Dinas Kesehatan Provinsi Bali 3). Mewujudkan keterpaduan arah kebijakan pembangunan

Kesehatan

Nasional maupun daerah sesuai dengan Tujuan dan sasaran pembangunan yang tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Mengah Daerah (RPJMD) 20132018. 1.3. Landasan Hukum 1. Landasan idiil yaitu Pancasila, 2. Landasan konstitusional yaitu Undang–Undang Dasar 1945, khususnya: a. Pasal 28 A : setiap orang berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan hidup dan kehidupannya. b. Pasal 28 B ayat (2) : setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh, dan berkembang. c.

Pasal 28 C ayat (1) : setiap orang berhak mengembangkan diri melalui pemenuhan

kebutuhan

dasarnya,

berhak

mendapat

pendidikan

dan

memperoleh manfaat dari ilmu pengetahuan dan teknologi, seni dan budaya, demi meningkatkan kualitas hidupnya dan demi kesejahteraan umat manusia. d.

Pasal 28 H ayat (1) : setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan, dan ayat (3); setiap orang berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yang bermartabat.

e. Pasal 34 ayat (2); negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan, dan ayat (3); Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak.

4

3. Landasan Operasional : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara; 2. Undang-Undang

Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional; 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pusat dan Daerah; 5. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara; 6. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pertanggungjawaban Keuangan Negara; 7. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 8. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit: 9. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2005 – 2009; 10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 331/Menkes/SK/V/2006 tentang Rencana Strategis Departemen Kesehatan; 11. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana

Pembangunan

Jangka Panjang Nasional 2005–2025; 12. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Nomor Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan

antara

Pemerintah,

Pemerintahan

Daerah

Provinsi,

dan

Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota; 13. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah; 14. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tata Cara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah; 15. Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun tahun 2010 tentang PELAKSANAAN PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 8 TAHUN 2008 TENTANG TAHAPAN, TATACARA

PENYUSUNAN,

PENGENDALIAN,

DAN

EVALUASI

PELAKSANAAN RENCANA PEMBANGUNAN DAERAH 15. Perda Nomor 4 tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Provinsi Bali;

5

16. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota; 17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 828/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Juknis SPM; 18. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 457/Menkes/SK/V/ 2008 tentang 17 Sasaran Departemen Kesehatan; 19. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Juknis PP 38 Tahun 2007; 20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/2009 tentang Sistem Kesehatan Nasional; 22. Peraturan Gubernur Nomor 70 Tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan ProvinsI Bali; 23. Peraturan Gubernur Nomor 1 Tahun 2014 tentang RPJMD 2013-2018. 1.4. Sistematika Penyusunan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013–2018 disusun dengan sistematika sebagai berikut : Bab I :

Pendahuluan yang memuat latar belakang, pengertian, maksud dan tujuan, landasan hukum dan sistematika penyusunan

Bab II : Gambaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang memuat penjelasan umum mengenai struktur organisasi, tugas pokok serta fungsi dan gambaran sumberdaya organisasi, gambaran umum pelayanan SKPD, pengelolaan pendanaan SKPD. Bab III : Isu strategis Bab IV : Visi, misi, tujuan, sasaran, strategi dan kebijakan Bab V : Rencana program, kegiatan dan indikator kinerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali Bab VII : Penutup

6

BAB II GAMBARAN PELAYANAN SKPD

2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD Mengacu pada Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 4 Tahun 2011, tanggal 20 April 2011 tentang “Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah”, menyebutkan bahwa Dinas merupakan unsur pelaksana otonomi daerah dipimpin kepala Dinas, berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah. Dinas memiliki tugas melaksanakan urusan pemerintahan Daerah berdasarkan asas otonomi dan tugas perbantuan (Pasal 7 Perda Nomor 4 Tahun 2011). Dinas dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud pada pasal 7 ayat (2) Perda Nomor 4 Tahun 2011, menyelenggarakan fungsi: a. Perumusan kebijakan teknis sesuai dengan lingkup tugasnya; b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum sesuai dengan lingkup tugasnya; c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup tugasnya; dan d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur sesuai dengan tugas dan fungsinya. Susunan organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali, sesuai pasal 47 Perda Nomor 4 Tahun 2011 adalah sebagai berikut : a. Sekretariat; b. Bidang; c. Sub Bagian; d. Seksi; e. Kelompok Jabatan Fungsional; dan f. UPT. Sekretariat Dinas Kesehatan Provinsi Bali terdiri dari: a). Sub Bagian Kepegawaian; b). Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program; dan c). Sub Bagian Umum. Sekretariat dipimpin oleh Sekretaris, berada di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas. 7

Bidang pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali terdiri dari: a). Bidang Pengkajian Pengembangan; b). Bidang Kesehatan Masyarakat; c). Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; dan d). Bidang Pelayanan Kesehatan. Bidang dipimpin Kepala Bidang, berada di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali sebagai berikut: Bagan 1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali Sesuai Peraturan Gubernur Bali No. 70 Tahun 2011

KEPALA DINAS

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL

SEKRETARIAT

SUB BAGIAN KEPEGAWAIA N

BIDANG PENGKAJIAN DAN PENGEMBANGAN

BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGK.

SUB BAGIAN KEUANGAN DAN PENYUSUNAN PROGRAM

SUB BAGIAN UMUM

BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

SEKSI PENGKAJIAN DAN PENGEMBANGAN

SEKSI PENCEGAHAN PENYAKIT

SEKSI PROMOSI KESEHATAN

SEKSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR

SEKSI JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MSAYARAKAT

SEKSI PENANGGULANGAN

SEKSI GIZI MASYARAKAT

SEKSI PEAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

SEKSI KESEHATAN IBU DAN ANAK

SEKSI SERTIFIKASI, PERIZINAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN

SEKSI EVALUASI DAN PELAPORAN

PENYAKIT SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN

UPT Berdasarkan Peraturan Gubernur Bali Nomor 70 Tahun 2011, tentang “Rincian Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali” maka Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah: ” Dinas mempunyai tugas melaksanakan urusan Pemerintahan Daerah berdasarkan asas otonomi dan Tugas Pembantuan bidang kesehatan”, (pasal 2 Pergub Bali Nomor 70 Tahun 2011). Pada pasal 3 disebutkan bahwa Dinas Kesehatan Provinsi Bali mempunyai Fungsi sebagai berikut :

8

a. Perumusan kebijakan teknis dalam bidang kesehatan; b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum bidang kesehatan; c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup bidang kesehatan; dan d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur sesuai dengan tugas dan fungsi. Selanjutnya berdasarkan Pergub Bali Nomor 70 Tahun 2011, tentang Rincian Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali, masing-masing pejabat memiliki tugas sebagai berikut : 1. Kepala Dinas Kepala Dinas mempunyai tugas a. menyusun rencana dan program kerja Dinas b. mengkoordinasikan penyusunan rencana dan program kerja Dinas c. merumuskan kebijakan umum Dinas serta menyelenggarakan administrasi berdasarkan kewenangan. d. mendistribusikan tugas kepada bawahan e. menilai prestasi kerja bawahan f. melaksanakan pembinaan umum dan pembinaan teknis di bidang kesehatan. g. menyediakan dukungan kerjasama antar Kabupaten/Kota h. melakukan pengendalian terhadap pelayanan umum dan perizinan i. melaksanakan pembinaan umum dan pembinaan teknis dalam pencapaian Program Dinas j. mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada tahun berjalan. k. melaksanakan sistem pengendalian intern l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan ; dan m. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.

9

2. Sekretariat Sekretaris mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja kesekretariatan b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing sub bagian c. mengkoordinasikan para Kepala Sub Bagian. d. menilai prestasi kerja bawahan e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Sub Bagian dan bawahan f. menghimpun dan menyusun rencana kerja dan program pembangunan bidang kesehatan g. melakukan koordinasi dengan para Kepala Bidang dan Kepala UPT h. menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan berdasar rencana kerja yang telah disusun i.

melaksanakan dan mengawasi kegiatan pengelolaan urusan umum dan kepegawaian, penyusunan program dan keuangan

j.

mengumpulkan dan menyusun laporan Sekretariat, Bidang, UPT sebagai bahan laporan Dinas

k. melaksanakan sistem pengendalian intern l.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

m. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas 2.1 Kepala Sub Bagian 2.1.1 Kepala Sub Bagian Kepegawaian mempunyai tugas : a. menyusun rencana kerja dan program kerja Sub Bagian b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan urusan kepegawaian e. melaksanakan

kegiatan

bimbingan

dan

pengendalian

perencanaan

pendidikan dan latihan sumber daya manusia kesehatan f. melaksanakan sistem pengendalian intern g. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan h. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.

10

2.2.2 Kepala Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja sub bagian b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. menyusun anggaran e. melaksanakan penatausahaan keuangan f. melaksanakan pengurusan gaji pegawai dan tunjangan lainnya g. melaksanakan kontrol keuangan h. menyusun dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban keuangan dan tindak lanjut laporan hasil pemeriksaan (LHP) i.

menyusun laporan kinerja Dinas yang berkaitan engan keuangan

j.

mengkoordinasikan

penyusunan

anggaran/pembiayaan

pembangunan

kesehatan k. melakukan monitoring pelaksanaan anggaran l.

melaksanakan sistem pengendalian intern

m. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan n. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris. 2.2.3. Kepala Sub Bagian Umum mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja sub bagian b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. mengelola, memelihara dan mendistribusikan barang bergerak dan/atau tidak bergerak serta menyiapkan usulan penghapusan e. memelihara, menjaga keamanan, ketertiban dan kebersihan lingkungan kantor serta melaksanakan kegiatan kerumahtanggaan f. mengelola urusan surat menyurat g. menyiapkan

bahan

telahaan,

kajian

dan

analisis

organisasi

dan

ketatalaksanaan Dinas h. menyusun dan meneliti bahan penyusunan produk hukum serta menghimpun peraturan perundang-undangan yang berlaku i.

melaksanakan tugas-tugas kehumasan dan keprotokolan

11

j.

melaksanakan sistem pengendalian intern

k. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan l.

melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.

3. Bidang 3.1.Kepala Bidang Pengkajian dan Pengembangan mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Bidang b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi d. menilai prestasi kerja bawahan e. membimbing dan memberi petunjuk kepada kepala seksi dan bawahan f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengolahan dan analisa data, pengolahan sistem informasi kesehatan, pemantauan pemanfaatan iptek kesehatan g. melaksanakan pembinaan, monitoring, pengawasan, evaluasi dan pelaporan h. mengkoordinir pelaksanaan pengkajian dan pengembangan yang mendukung perumusan kebijakan Provinsi di bidang kesehatan i.

mengkoordinir

penyusunan

Rencana

Strategik

(RENSTRA),

Rencana

Pembangunan Jangka Menengah dan Panjang di bidang kesehatan, penetapan kinerja, pengelolaan survei kesehatan, pendidikan dan latihan fungsional dan teknis tenaga kesehatan j.

menghimpun bahan dan menyusun laporan akuntabilitas instansi pemerintah (LAKIP)

k. melaksanakan sistem pengendalian intern l.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

m. melaporkan pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas. 3.1.1 Kepala Seksi Evaluasi dan Pelaporan mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan

bimbingan

dan

pengendalian

kegiatan

pengumpulan, pengolahan dan analisa data

12

e. menyusun profil kesehatan f. melaksanakan

pengelolaan

sistem

infromasi

kesehatan,

pemantauan

pemanfaatan IPTEK kesehatan g. melaksanakan monitoring, pengawasan, evaluasi dan pelaporan

meliputi

laporan pelaksanaan program kegiatan setiap bulan, triwulan dan LAKIP h. melaksanakan fungsi unit pendukung surveilans (UPS) i.

melaksanakan sistem pengendalian intern

j.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

k. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

3.2.2

Kepala Seksi Pengkajian dan Pengembangan mempunyai tugas:

a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian penelitian, pengkajian dan pengembangan kesehatan. e. menyusun Rencana Strategik (RENSTRA), Rencana Pembangunan Jangka Menengah dan Panjang di bidang kesehatan dan penetapan kinerja f. pengelolaan survey kesehatan g. menyusun rencana

pendidikan

dan latihan fungsional dan teknis tenaga

kesehatan h. menyelenggarakan

rekomendasi

dan

akreditasi

institusi

pendidikan

kesehatan i.

melaksanakan sistem pengendalian intern

j.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

k. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang.

3.1.3 Kepala Seksi Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM) mempunyai tugas: a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan

13

c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pengelolaan/penyelenggaraan pengembangan jaminan pemeliharaan kesehatan skala provinsi dan tugas pembantuan e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang 3.2. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Bidang b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi d. menilai prestasi kerja bawahan e. membimbing

dan

memberi

petunjuk

kegiatan

promosi

kesehatan,

penyelenggaraan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat f. melaksanakan bimbingan dan penyelidikan pemantauan, penyelidikan serta penanggulangan masalah gizi g. melaksanakan

bimbingan

dan

pengendalian

kesehatan

keluarga,

penanggulangan masalah kesehatan reproduksi serta pembinaan kesehatan dalam rangka kelangsungan hidup ibu, bayi, anak dan remajaan hidup ibu, bayi, remaja dan lansia h. melaksanakan sistem pengendalian intern i.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

j.

melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas

3.2.1 Kepala Seksi Promosi Kesehatan mempunyai tugas: a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan promosi kesehatan, penyelenggaraan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang 14

3.3.2 Kepala Seksi Gizi Masyarakat mempunyai tugas: a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pemantauan, penyelidikan, serta penaggulangan masalah gizi e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang 3.2.3 Kepala Seksi Kesehatan Keluarga mempunyai tugas: a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan ibu dan anak, penanggulangan masalah kesehatan reproduksi serta pembinaan kesehatan dalam rangka kelangsungan hidup ibu, bayi, anak, dan remaja e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

3.3. Kepala Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Bidang b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing seksi c. mengkoordinasikan para Kepala seksi d. menilai prestasi kerja bawahan e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Seksi dan bawahan f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan surveilans epidemiologi, penyelidikan Kejadian Luar Biasa (KLB), pencegahan dan penanggulangan penyakit, pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan.

15

g. melaksanakan

bimbingan

dan

pengendalian

kesehatan

haji

serta

pengendalian operasional penanggulangan penyakit akibat bencana dan wabah h. melaksanakan sistem pengendalian intern i.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

j.

melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas

3.3.1 Kepala Seksi Pengendalian, pencegahan Penyakit mempuyai tugas a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan surveilans epidemiologi penyakit, penyelidikan kejadian luar biasa (KLB), sistem kewaspadaan dini penyakit, imunisasi, bimbingan teknis pencegahan penyakit dan kesehatan haji e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang 3.3.2 Kepala Seksi Penanggulangan Penyakit mempunyai tugas a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian penanggulangan penyakit, kejadian luar biasa (KLB) penyakit akibat bencana dan wabah lintas Kabupaten/Kota e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang 3.3.3

Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas

a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan

16

c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan, meliputi analisa resiko dan dampak kesehatan lingkungan, uji petik kualitas kesehatan lingkungan, mencegah dampak buruk (mitigas) pencemaran lingkungan dan bimbingan teknis penyehatan lingkungan e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang 3.4. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Bidang b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi d. menilai prestasi kerja bawahan e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Seksi dan bawahan f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengelolaan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian wabah dan bencana, meliputi kesiapsiagaan, mitigasi, tanggap darurat dan pemulihan h. melaksanakan penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat provinsi, alat kesehatan, reagen dan vaksin lainnya. i.

melaksanakan penyelenggaraan registrasi. Akreditasi, sertifikasi tenaga kesehatan dan sarana kesehatan sesuai dengan peraturan perundangundangan.

j.

melaksanakan sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat kesehatan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT).

k. memberikan rekomendasi izin tenaga kesehatan asing, rekomendasi izin sarana kesehatan tertentu yang diberikan pemerintah pusat, izin sarana kesehatan meliputi rumah sakit khusus, rumah sakit swasta serta sarana kesehatan penunjang yang setara l.

memberikan rekomendasi izin industri Pedagang Besar Farmasi (PBF), Penyalur Alat Kesehatan (PAK), Kosmetik.

17

m. memberikan izin Pedangang Besar Farmasi (PBF) cabang dan Usaha Kecil Obat Tradisional (UKOT) n. melaksanakan sistem pengendalian intern o. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan p. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas 3.4.1 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pelayanan kesehatan dasar dan upaya kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan indera, kesehatan kerja dan pogram kesehatan gigi dan mulut serta pembinaan kelangsungan hidup lansia e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang dirugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

3.4.2

Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan mempunyai tugas :

a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian program pelayanan kesehatan rujukan/spesialistik dan sistem rujukan, pelayanan kesehatan swasta serta pengendalian wabah dan bencana meliputi kesiapsiagaan, mitigasi, tanggap darurat dan pemulihan e. melaksanakan sistem pengendalian intern f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada kepala Bidang 3.4.3 Kepala Seksi Sertifikasi, Perizinan dan Perbekalan Kesehatan mempunyai tugas : a. menyusun rencana dan program kerja Seksi b. memberikan petunjuk kepada bawahan 18

c. menilai prestasi kerja bawahan d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan penyelenggaraan, sarana pelayanan kesehatan, sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat kesehatan, Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT). e. memberikan rekomendasi izin sarana kesehatan tertentu yang diberikan pemerintah pusat, Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan Penyalur Alat kesehatan (PAK), Kosmetik. f. memberikan izin sarana kesehatan meliputi izin PBF cabang dan Usaha Kecil Obat Tradisional (UKOT) g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengelolaan pelayanan farmasi pada sarana kesehatan, produsen dan distributor makanan, kosmetika, obat, obat tradisional, narkotika, psikotropika, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) milik swasta dan pemerintah serta penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat provinsi, alat kesehatan reagensia dan vaksin lainnya. h. melaksanakan sistem pengendalian intern i.

melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang dirugaskan oleh atasan; dan melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

2.2. Sumber Daya 2.2.1. Sumber Daya Manusia Pegawai Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan UPT pada th. 2012 dapat dirinci sebagai berikut : 1. Jumlah Pegawai sebanyak 409 orang terdiri dari : a. Pegawai Negeri Sipil

: 383 orang

b. Calon Pegawai Negeri Sipil

:

0 orang

c. Kontrak

:

24 orang

d. Tenaga Honorer Harian

:

2 orang

19

2. Jumlah Pegawai berdasarkan Jabatan struktural : Tabel 2. 1 Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Struktural Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2012 No

Jabatan

Formasi

Terisi

yang ada

Belum terisi

a.

Eselon II/a

1

1

0

b.

Eselon III/a

9

8

1

c.

Eselon IV/a

21

15

6

Sumber : DUK Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2012

3. Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Fungsional : 65 0rang 4. Jumlah Pegawai berdasarkan Golongan : 383 0rang a. Golongan IV/c

:

2 orang

b. Golongan IV/b

:

7 orang

c. Golongan IV/a

:

25 orang

d. Golongan III/d

:

54 orang

e. Golongan III/c

:

87 orang

f. Golongan III/b

:

72 orang

g. Golongan III/a

:

34 orang

h. Golongan II/d

:

17 orang

i. Golongan II/c

:

17 orang

j. Golongan II/b

:

41 orang

k. Golongan II/a

:

7 orang

l. Golongan I/d

:

12 orang

m. Golongan I/b

:

7 orang

m. Golongan I/a

:

1 orang

20

5. Jumlah Pegawai berdasarkan Tingkat Pendidikan : a. S.2

:

56 orang

b. S.1

: 136 orang

c. D4

:

13 orang

d. D3

:

53 orang

e. D1

:

5 orang

f. SLTA / sederajat

:

99 orang

g. SLTP / sederajat

:

13 orang

h. SD

:

8 orang

2.2.2. Sarana Pelayanan Kesehatan 1. Puskesmas dan Puskesmas Pembantu Jumlah dan persebaran Puskesmas yang mencakup layanan rawat inap dan layanan rawat jalan di Puskesmas yang ada di Provinsi Bali pada tahun 2012 dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 2. 2 Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2012 Kabupaten/ Kota

Jumlah Puskesmas Dgn Fasilitas Rawat Inap

Non Rawat

Total

Inap 1. Buleleng

4

17

20

2. Jembrana

4

4

6

3. Tabanan

5

16

20

4. Badung

3

9

12

5. Denpasar

3

8

11

6. Gianyar

4

9

13

7. Kungkung

3

6

9

8. Bangli

5

8

12

9. Karangasem

6

6

12

37

83

120

Total :

21

Jumlah Puskesmas Pembantu di Provinsi Bali Tahun 2012 adalah 522 unit, dengan perincian sebagai berikut : Tabel 2. 3 Jumlah Puskesmas Pembantu dan Pusling Tahun 2012 No.

Kab/Kota

Pustu

Pusling

1

Buleleng

74

20

2

Jembrana

44

6

3

Tabanan

78

33

4

Badung

54

13

5

Denpasar

25

11

6

Gianyar

64

13

7

Kungkung

53

9

8

Bangli

59

11

9

Karangasem

71

12

Jumlah Tahun 2012

522

128

2. Rumah Sakit Sakit Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi BaliTahun 2012 disajikan pada tabel berikut: Tabel 2. 4 Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi BaliTahun 2008 s/d 2012 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Kab/Kota Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Tahun 2012 Tahun 2011 Tahun 2010 Tahun 2009 Tahun 2008

Jumlah RSU 1 1 1 1 2 1 1 1 1 10 10 10 10 10

RS ABRI 1 0 0 0 2 0 0 0 0 3 3 3 3 3

RSK 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 2 2 2 2

Total 2 1 1 1 5 1 1 2 1 15 15 15 15 15

TT 302 124 200 108 1.078 210 150 559 126 2.851 2.862 2.660 2.610 2.590 22

Jumlah Rumah Sakit Pemerintah ada 15 buah yang terdiri dari Rumah Sakit Umum sebanyak 10 buah, Rumah Sakit ABRI ada 3 buah dan Rumah Sakit Khusus ada 2 Buah (RS Indera dan RSJ Bangli). Jumlah tempat tidur seluruhnya yang ada di semua RS Pemerintah sebanyak 2.556 buah Sedangkan jumlah Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali tahun 2012 berjumlah 33 buah yg tersebar di 6 Kabupaten/Kota, seperti disajikan Tabel berikut : Tabel 2. 5 Data Rumah Sakit Swasta di Provinsi BaliTahun 2008 s/d 2012 No.

Kab/Kota

Jenis Rumah Sakit RSU

RSK

Total

TT

1

Buleleng

4

0

4

380

2

Jembrana

1

1

2

78

3

Tabanan

6

0

6

174

4

Badung

4

2

3

85

5

Denpasar

12

3

15

947

6

Gianyar

4

0

4

172

7

Klungkung

1

1

2

76

8

Bangli

1

0

1

62

9

Karangasem

0

0

0

0

Tahun 2012

33

7

37

1.974

Tahun 2011

27

8

35

1.775

Tahun 2010

24

7

31

1.673

Tahun 2009

22

8

30

1.625

Tahun 2008

22

9

31

1.621

23

2.3. Pengelolaan Keuangan SKPD Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Provinsi Bali disusun dengan pendekatan kinerja yang diarahkan untuk memenuhi kebutuhan dan kepentingan masyarakat secara optimal, dengan memperhatikan keseimbangan antara pembiayaan penyelenggaraan pemerintahan, pelaksanaan pembangunan dan pelayanan masyarakat. Dengan demikian penyusunan anggaran dilakukan berlandaskan efisiensi, efektivitas, tepat waktu pelaksanaan dan penggunaannya dapat dipertanggungjawabkan. Secara keseluruhan target (rencana) dan realisasi anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 adalah sebagai berikut: Tabel 2. 6 Jumlah dan Realisasi Anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012

NO

TAHUN ANGGARAN

JUMLAH

REALISASI

(%)

1

2

3

4

5

1

2008

38.910.812.531

35.193.911.193

90,45

2

2009

63.523.181.695

51.567.591.232

81,18

3

2010

57.443.436.590

48.633.299.749

84,66

4

2011

55.788.878.144

22.820.735.393

40,91

5

2012

393.195.546.449

254.539.854.455

64,74

Sumber: Dispenda Provinsi Bali dan Biro Keuangan Setda Provinsi Bali

24

Persentase anggaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali terhadap APBD Provinsi Bali tahun 2008-2012 sebagai berikut:

Tabel 2. 7 Persentase Anggaran Dinas Kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali Tahun 2008-2012 NO

TAHUN

JUMLAH APBD

ANGGARAN DINAS KESEHATAN

APBD PROV BALI

(%)

1

2

3

4

5

1

2008

38.910.812.531

1,388,534,527,780.00

2,33

2

2009

63.523.181.695

1,661,108,445,333.00

3,33

3

2010

57.443.436.590

1,938,657,385,866.00

2,57

4

2011

55.788.878.144

2,395,242,073,778.00

2,10

5

2012

393.195.546.449

3,398,346,627,815.00

10,82

25

Tabel 2. 8 Anggaran dan Realisasi Pendanaan APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012 BELANJA

NO

TAHUN

PENDAPATAN BTL

ANGGARAN

JUMLAH

BL

PAGU

REALISASI

PAGU

REALISASI

PAGU

REALISASI

PAGU

REALISASI

1

TH 2008

609.209.000

796.008.060

19.940.615.000

18.468.861.204

18.970.197.531

16.725.049.989

38.910.812.531

35.193.911.193

2

TH 2009

752.000.000

757.157.216

23.601.731.670

22.765.054.135

39.921.450.025

28.802.537.097

63.523.181.695

51.567.591.232

3

TH 2010

1.661.222.720

2.008.198.980

24.262.565.200

21.549.482.743

33.180.871.390

27.083.817.006

57.443.436.590

48.633.299.749

4

TH 2011

2.327.370.790

2.178.456.892

26.560.574.914

14.051.616.545

29.228.303.230

8.769.118.848

55.788.878.144

22.820.735.393

5

TH 2012

2.174.856.950

2.927.666.100

30.243.383.121

26.092.450.463

362.952.163.328

228.447.403.992

393.195.546.449

254.539.854.455

7.524.659.460

8.667.487.248

124.608.869.904

102.927.465.090

484.252.985.504

309.827.926.932

608.861.855.409

412.755.392.022

TOTAL

26

Dalam pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah Tahun Anggaran 2008-2012 masih dijumpai permasalahan seperti: 1) Kualitas sumberdaya manusia dan sarana prasarana yang belum memadai. Tidak tercapainya realisasi belanja sesuai dengan yang direncanakan karena dalam pelaksanaan belanja daerah pada setiap program dan kegiatan mengedepankan prinsip efisiensi, efektif dan ekonomis namun secara fisik program, kegiatan telah tercapai sesuai dengan apa yang direncanakan. Hanya saja ada beberapa kegiatan tidak bisa dilaksanakan karena kegagalan dalam proses lelang; 2) Belum optimalnya supremasi dan penegakan hukum di bidang pendapatan, baru dilaksanakan sebatas pembinaan dan belum sampai pada pengenaan sanksi. Untuk mengatasi permasalahan yang selama ini menjadi kendala dalam pengelolaan keuangan daerah, maka telah ditempuh beberapa langkah meliputi: 1) pelaksanaan Bimtek dan Diklat Pengelolaan Keuangan Daerah, penyusunan Petunjuk Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah dalam bentuk Peraturan Gubernur tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah dan Peraturan Gubernur tentang kebijakan Akuntansi serta mengadakan sarana dan prasarana secara bertahap guna mendukung pelaksanaan tersebut sehingga diharapkan pengelolaan keuangan daerah dapat terlaksana secara efektif, efisien, ekonomis, transparan dan akuntabel. 2) Meningkatkan kemampuan Sumber Daya Aparatur di bidang pendapatan. 3) Meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat wajib pajak dan wajib lainnya. 4) Mengadakan penagihan tunggakan pajak. 5) Mengusulkan untuk on line dengan BPD Bali. 6) Menyiapkan/membangun/mengadakan sarana pendukung serta melakukan penggantian terhadap sarana dan prasarana yang melampaui umur teknis dan ekonomis secara bertahap sesuai dengan anggaran.

27

2.4. Kinerja Pelayanan SKPD 2.4.1. Derajat Kesehatan Indikator yang digunakan untuk menentukan derajat kesehatan (indikator Inpact) masyarakat adalah: Angka Harapan Hidup, Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Balita, Angka Kematian Ibu dan Prevalensi Gizi Buruk.

1. Angka Kematian Bayi dan Balita Anak-anak terutama bayi lebih rentan terhadap penyakit dan kondisi hidup yang tidak sehat. Oleh karena itu angka kematian bayi dan balita dijadikan salah satu indikator derajat kesehatan, dan menjadi tujuan ke 4 di dalam Millennium Development Golls (MDG’s). Target MDG’s untuk kematian Anak (1-5 tahun) adalah 32 per 1000 Kelahiran Hidup pada tahun 2015, sedangkan target MDG,s untuk angka kematian bayi/1000 Kelahiran Hidup pada Tahun 2015 adalah 19 per 1000 Kelahiran Hidup. Angka kematian neonatus, angka kematian bayi dan angka kematian balita tahun 2012 seperti table berikut: Tabel 2. 9 Angka Kematian Neonatus, angka kematian bayi dan Angka kematian Balita Tahun 2012 No.

1.

Indikator

Angka Kematian

Satuan

Rata-rata

Capaian

Nasional

Provinsi Bali

Per 1.000 KH

20/1.000 KH

18/1.000 KH

Neonatus 2.

Angka Kematian Bayi

Per 1.000 KH

34/1.000 KH

29/1.000 KH

3.

Angka Kematian

Per 1.000 KH

43/1.000 KH

33/1.000 KH

Balita

Sumber: Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012

28

2. Angka Kematian Ibu Setiap tahun sekitar 20.000 perempuan di Indonesia meninggal akibat komplikasi dalam persalinan. Sebenarnya kematian akibat komplikasi dalam persalinan dapat dicegah, karena itu ”mengurangi kematian Ibu” menjadi tujuan kelima dalam MDG’s. Target MDG,s untuk tingkat kematian Ibu pada tahun 2015 adalah 102 per 100.000 Kelahiran Hidup. Angka Kematian Ibu 2008-2012 disajikan tabel berikut: Tabel 2. 10 Angka Kematian Ibu di Povinsi Bali Tahun 2008-2012 No. Angka Kematian Ibu /100.000 KH

Capaian AKI Bali

Keterangan

1.

2008

80,47

2.

2009

73,47

Target Nasional AKI

3.

2010

57,56

2015 =102/100.000

4.

2011

84,20

KH (MDG’s)

5.

2012

89,67

Melihat Tabel diatas menunjukan Angka Kematian Ibu di Provinsi Bali cenderung mengalami peningkatan. Maka perlu dilakukan upaya yang lebih optimal untuk Menurunkan AKI dan AKB, dengan penguatan Puskesmas PONED dan RS PONEK

termasuk

peningkatan

kolaborasinya,

penguatan

sistem

rujukan,

pengembangan Sistem Komunikasi - Informasi Maternal dan Neonatal. 3. Prevalensi Gizi Buruk Menurunkan angka prevalensi gizi buruk dan gizi kurang pada anak usia di bawah lima tahun (balita) adalah Target Pertama MDGs, yaitu secara nasional masing-masing, pada tahun 2015 menjadi 3,6% untuk balita gizi buruk dan 11,9% untuk gizi kurang (Bappenas, 2010). Acuan yang dipakai oleh Bappenas adalah data Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007. Sedangkan target MDGs untuk Provinsi Bali adalah 1,4% untuk gizi buruk dan 8,9% untuk gizi kurang. Prevalensi balita gizi buruk di Bali pada tahun 2007 adalah 3,2% dan gizi kurang

29

adalah 8,2% (Riskesdas, 2007). Pada tahun 2010, prevalensi gizi buruk turun menjadi 1,7% tetapi prevalensi gizi kurang naik menjadi 9,2% (Riskesdas 2010). Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali tahun 2008 – 2012, adalah sebagai berikut : Tabel 2. 11 Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2008-2012 Tahun No.

1.

2.

Indikator

Angka Harapan Hidup Angka Kematian Bayi Angka

3.

Kematian Balita

4.

5.

Angka Kematian Ibu Prevalensi Gizi Buruk

Satuan

Tahun

Per 1.000 KH Per 1.000 KH Per 100.000 KH %

2008

2009

2010

2011

2012

70,61

70,67

70,72

70,78

70,84

8,19

7,32

6,77

7,21

5,09

9,16

7,80

7,45

6,76

5,44

80,47

73,47

57,59

84,20

89,67

1,7

30

2.4.2. Pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan Pencapaian pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal ( SPM ) Kabupaten/Kota di Provinsi Bali tahun 2008 - 2012, sebagai berikut :

Tabel 2. 12 Pencapaian Pelayanan Kesehatan sesuai SPM Kab/Kota Di Provinsi Bali Tahun 2008-2012

No.

No.

Indikator

Satuan

Target

Capaian SPM T a h u n

Nasional s/d

1.

Kunjungan Bumil K4

2015

2008

2009

2010

2011

2012

%

96

93,89

91,83

92,67

93,72

92,87

%

80

48,77

98,50

76,86

65,79

68,26

%

90

96,88

95,98

95,80

95,09

94,85

%

80 *

51,17

85,34

89,67

59,15

62,41

%

90*

109,61

106,08

98,87

101,86

93,56

%

100*

99,72

99,58

99,58

94,83

94,27

%

90*

61,03

83,68

95,45

82,11

83,42

12,82

100

100

Komplikasi 2.

Kebidanan yang ditangani

3.

Pelayanan Nifas. Neonatus dengan

4.

Komplikasi yg ditangani

5.

Kunjungan Bayi Desa / Kelurahan

6.

Universal Child Immunization (UCI)

7.

Pelayanan Anak Balita Pemberian Makanan Pendamping ASI

8.

pada Anak usia 6 – 24 bulan Keluarga

%

17,79

Miskin

31

Satuan No.

Indikator

Target

Capaian SPM

Nasional s/d

Tahun

2015

9.

2008

2009

2010

2011

2012

21,88

60,58

27,52

93,30

90,90

93,89

85,73

82,84

85,48

8406

%

3,76

2,91

2,91

0.001

2,52

%

100

100

100

10,69

14,98

%

100

96,34

100

0,08

100

%

36,98

45,20

37,27

38,00

45,53

72,15

56,31

49,20

40,07

36,63

Penjaringan Kesehatan Siswa SD

%

dan setingkat 10.

Peserta KB Aktif

%

70*

Penemuan dan Penanganan 11.

Penderita Penyakit Acute Flacid Paralysis ( AFP ) Penemuan dan Penanganan

12.

Penderita Penyakit Penemuan Penderita Pneumonia Balita Penemuan dan Penanganan

13.

Penderita Penyakit Penderita DBD yang ditangani

Penemuan dan Penanganan 14.

Penderita Penyakit Penemuan Penderita Diare Pelayanan Kesehatan Dasar

15.

Pasien Masy.Miskin

%

100

32

Indikator

No.

Satuan

Target Nasional s/d 2015

Capaian SPM T a h u n

2008

2009

2010

2011

2012

Pelayanan Gawat Darurat level 1 yang 20.

harus diberikan

%

100

15,68

15,33

16,03

100

37

%

100

100

100

100

100

100,00

%

80

100

76,87

73,88

97,76

92,18

Sarana Kesehatan (RS) di Kab / Kota Desa / Kelurahan mengalami KLB yang 21.

dilakukan penyelidikan Epidemiologi < 24 jam.

22

Desa Siaga Aktif

33

34

BAB III ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI Isu kesehatan yang akan dihadapi di masa depan akan semakin kompleks. Hal ini disebabkan adanya transisi epidemiologi penyakit di Bali. Kejadian beberapa penyakit infeksi masih cukup banyak seperti misalnya TBC, demam dengue, diare, infeksi saluran nafas akut, dan lain-lainnya. Sementara itu penyakit-penyakit infeksi baru (new emerging deseases) akan mengalami peningkatan pula, seperti misalnya SARS, flu burung, HIV/AIDS, dan lain-lainnya. Penyakit-penyakit sebagai akibat perilaku juga akan terus meningkat seperti misalnya penyakit-penyakit yang muncul karena kecanduan alkohol, narkoba, merokok, kegemukan dan lain-lainnya. Kejadian penyakit-penyakit degeneratif seperti misalnya penyakit jantung koroner, stroke, dan kanker juga akan terus meningkat. Masalah lain yang juga akan terus meningkat adalah kesakitan dan kematian sebagai akibat kecelakaan lalu lintas di jalan raya. Permasalahan kesehatan lainnya kedepan adalah beban biaya layanan kesehatan bagi masyarakat yang semakin besar. Permasalahan ini akan terus

meningkat karena semakin melebarnya kesenjangan

antara peningkatan biaya pelayanan kesehatan dengan peningkatan penghasilan penduduk. Oleh karena penyakit-penyakit menahun (khronis) akan semakin dominan dan memerlukan masa perawatan panjang dengan biaya lebih tinggi, maka beban pembiayaan kesehatan bagi masyarakat akan semakin meningkat. Isu lainnya adalah adanya masa transisi sistim jaminan kesehatan dari JKBM ke Jaminan Kesehatan Nasional dengan yang akan mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2014. Penetapan Isu Strategis dalam Penyusunan Renstra sesuai

Lampiran 4

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 didasarkan pada : a. Hasil Analisis gambaran pelayanan SKPD ( Potensi dan permasalahan pelayanan SKPD). b. Hasil Revie Renstra Kementerian Lembaga dan Renstra SKPD Kabupaten Kota.

35

c. Hasil penelahaan RTRW Hasil Analisis Dokumen KLHS 3.1. Analisis Gambaran Pelayanan SKPD Indikator Kinerja penyelenggaraan pemerintah daerah berdasarkan aspek, fokus, bidang Kesehatan sesuai lampiran 1 Kemendagri 54 tahun 2010 adalah sebagai berikut : Tabel 3. 1.Indikator Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ASPEK KESEJAHTERAAN MASYARAKAT FOKUS KESEJAHTERAAN MASYARAKAT No

BID/Urusa n

Indikator

1

Kesehatan

1. Angka kelangsungan hidup bayi: Rumus :1-AKB 2.

Angka usia harapan hidup

3.

Persentase Balita Gizi Buruk

ASPEK PELAYANAN UMUM FOKUS LAYANAN URUSAN WAJIB 1.

Kesehatan

2.1.

Rasio posyandu per satuan Balita

2.2.

Rasio puskesmas, poliklinik, pustu per satuan penduduk

2.3.

Rasio Rumah Sakit per satuan penduduk

2.4.

Rasio dokter per satuan penduduk

36

2.5.

Rasio tenaga medis per satuan penduduk

2.6.

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

2.7.

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

2.8.

Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI)

2.9.

Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan

2.10.

Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA

2.11.

Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit DBD

2.12.

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin

37

2.13.

Cakupan kunjungan bayi

2.14.

Cakupan puskesmas

2.15.

Cakupan pembantu puskesmas

3.1.1 Analisis Indikator Aspek Kesejahteraan Masyarakat 1. Angka Kelangsungan Hidup Bayi Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu endogen dan eksogen. Kematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neo-natal adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan. Kematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang bertaliandengan pengaruh lingkungan luar. Angka kematian

bayi (AKB)

menggambarkan keadaan sosial ekonomi

masyarakat dimana angka kematian itu dihitung. Kegunaan AKB untuk pengembangan perencanaan berbeda antara kematian neo-natal dan kematian bayi yang lain. Karena kematian neo-natal disebabkan oleh faktor endogen yang berhubungan dengan kehamilan maka program-program untuk mengurangi angka kematian neo-natal adalah yang bersangkutan dengan program pelayanan kesehatan ibu hamil, misalnya program pemberian pil besi dan suntikan anti tetanus. Sedangkan angka kematian Post-Neo Natal dan angka kematian anak serta kematian balita dapat berguna untuk mengembangkan program imunisasi, serta program-program pencegahan penyakit menular terutama pada anak-anak, program 38

penerangan tentang gizi dan pemberian makanan sehat untuk anak dibawah usia 5 tahun. Angka kelangsungan hidup bayi (AKHB) adalah probabilitas bayi hidup sampai dengan usia 1 tahun. Angka kelangsungan hidup bayi = (1-angka kematian bayi). AKB dihitung dengan jumlah kematian bayi usia dibawah 1 tahun dalam kurun waktu setahun per 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Angka kematian bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali Tahun 2008-2013 adalah sebagai berikut: Tabel 3. 2 Angka Kematian Bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali Tahun 2008-2012

No 1 2 3 4 5

Tahun

Angka Kematian Bayi Bali

2008 2009 2010 2011 2012

8,19 7,32 6,77 7,21 5,09

Target Nasional 34/1.000 KH 34/1.000 KH 34/1.000 KH 34/1.000 KH 34/1.000 KH

Angka Kelangsungan Hidup Bayi 991,81 992,68 993,77 992,79 994,09

AKB di Provinsi Bali dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 menunjukan kecenderungan menurun dan sudah lebih rendah dari angka kematian bayi secara nasional.Tapi tahun 2011 terjadi peningkatan menjadi 7,21 per 1.000 kelahiran hidup, tahun 2012 menurun kembali menjadi 5,09 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini tetap lebih rendah dibandingkan dengan AKB nasional yang masih menggunakan angka hasil SDKI 2007 sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup. AKB tahun 2012 sebesar 5,09 per 1.000 kelahiran hidup, diketahui bahwa 5,74 per 1.000 kelahiran hidup berjenis kelamin laki-laki dan 4,42 per 1.000 kelahiran hidup berjenis kelamin perempuan. Salah satu penyebabnya menurunnya angka kematian bayi diprediksi sebagai pengaruh dari berlakunya Jampersal dan Jaminan Kesehatan Masyarakat Bali (JKBM), yang menyebabkan semakin meningkatnya masyarakat memeriksakan kesehatan pada pelayanan kesehatan.

39

Berdasarkan

Profil

Kabupaten/Kota

tahun

2012

dapat

dilihat

bahwa

Kabupaten/Kota dengan AKB terendah adalah Kabupaten Karangasem (0,00 per 1.000 KH), Kota Denpasar (0,72 per 1000 KH) serta Kabupaten Badung (2,83 per 1000 KH). Sedangkan AKB tertinggi terdapat di Kabupaten Gianyar (11,17 per 1000 KH), Kabupaten Jembrana (10,63 dan Kabupaten Tabanan (8,30 per 1000 KH). Gambaran AKB per Kabupaten/Kota dapat dilihat pada Gambar 3.2 di bawah ini.

Grafik 3. 1 AKB Per Kabupaten/Kota Se Provinsi Bali Tahun 2012

2. Angka Harapan Hidup Angka usia harapan hidup pada waktu lahir adalah perkiraan lama hidup ratarata penduduk dengan asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas menurut umur. 40

Angka harapan hidup merupakan alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan pada khususnya. Idealnya angka harapan hidup dihitung berdasarkan angka kematian menurut umur (Age Specific Death Rate/ASDR) yang datanya diperoleh dari catatan registrasi kematian secara bertahun-tahun sehingga dimungkinkan dibuat tabel kematian. Tetapi karena sistem registrasi penduduk di Indonesia belum berjalan dengan baik maka untuk menghitung angka harapan hidup digunakan dengan mengutip angka yang diterbitkan BPS Tabel 3. 3 Angka Harapan Hidup Kabupaten/Kota, Provinsi Bali dan Nasional Tahun No

Kabupaten/Kota 2008

2009

2010

2011

1

Kabupaten Jembrana

71,65

71,73

71,80

71,88

2

Kabupaten Tabanan

74,27

74,38

74,43

74,49

3

Kabupaten Badung

71,70

71,75

71,80

71,85

4

Kabupaten Gianyar

72,01

72,06

72,12

72,17

5

Kabupaten Klungkung

69,00

69,05

69,10

69,15

6

Kabupaten Bangli

71,47

71,56

71,64

71,73

7

Kabupaten Karangasem

67,80

67,85

67,90

67,95

8

Kabupaten Buleleng

68,78

68,96

69,15

69,34

9

Kota Denpasar

72,91

72,96

73,01

73,06

Provinsi Bali

70,61

70,67

70,72

70,78

Indonesia

69,00

69,21

69,43

69,65

Sumber : BPS Provinsi Bali 2012.

Melihat perkembangan angka harapan hidup Nasional dan Provinsi Bali dapat dimaknai bahwa tingkat kesehatan masyarakat Bali secara umum lebih baik dibandingkan dengan rata-rata nasional. 3. Persentase Balita Gizi Buruk Prevalensi balita gizi buruk di Bali pada tahun 2007 adalah 3,2% dan gizi kurang adalah 8,2% (Riskesdas, 2007). Pada tahun 2010, prevalensi gizi buruk turun menjadi 41

1,7% tetapi prevalensi gizi kurang naik menjadi 9,2% (Riskesdas 2010). Berdasarkan WHO seperti tercantum dalam Permendagri Nomor 54 Tahun 2010, prevalensi balita gizi kurang di bawah 10% termasuk rendah (Dirjen Bangda, 2010). Bila dibandingkan dengan target MDGs maka untuk Bali, prevalensi gizi buruk dan gizi kurang tahun 2010 telah lebih rendah dibandingkan dengan target MDGs tahun 2015. Bila dibandingkan dengan provinsi lain di Indonesia, prevalensi gizi buruk di Bali pada tahun 2010 termasuk paling rendah nomer dua setelah Daerah Istimewa Yogyakarta. sedangkan untuk gizi kurang berada diurutan nomer tiga paling rendah setelah Provinsi Sulawesi Utara (6,8%) dan DKI (8,7%). Berdasarkan Sensus Penduduk Tahun 2010, jumlah anak umur 0-4 tahun (balita) di Provinsi Bali adalah 334.691 anak (BPS, 2010). Dengan demikian, perkiraan jumlah balita gizi buruk di Bali pada tahun 2010 berjumlah sekitar 5.690 anak, dan balita gizi kurang sekitar 30.790 anak. Sedangkan jumlah anak gizi buruk yang berhasil dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan tempat layanan keseahatan lainnya hanya 29 balita pada tahun 2008, sebanyak 37 balita pada tahun 2009, sebanyak 40 balita tahun 2010, sebanyak 63 balita tahun 2011, dan sebanyak 86 balita pada tahun 2012. Data ini menunjukan adanya perbedaan yang besar antara jumlah balita gizi buruk dan gizi kurang hasil sensus dengan yang dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan tempat layanan kesehatan yang lain. Data prevalensi balita gizi buruk dan gizi kurang Tahun 2007 berdasarkan hasil Survei Riskesdas 2007 adalah sebagai berikut:

Tabel 3. 4 Prevalensi Anak Umur 0-4 Tahun (Balita) dengan Gizi Buruk dan Gizi Kurang Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2007, Provinsi Bali Kabupaten/Kota

Gizi buruk (%)

Gizi kurang (%)

Jembrana

3,9

8,3

Tabanan

1,3

5,8

Badung

1,3

6,1

Gianyar

1,6

5,2

Klungkung

3,1

9,8 42

Bangli

2,0

9,7

Karangasem

7,8

12,0

Buleleng

4,2

10,7

Denpasar

2,9

7,1

Provinsi Bali

3,2

8,2

Sumber: Riskesdas 2007 Kabupaten dengan prevalensi balita gizi buruk di atas rata-rata provinsi adalah Kabupaten Jembrana, Karangasem dan Buleleng, sedangkan untuk balita gizi kurang adalah Kabupaten Jembrana, Klungkung, Bangli, Karangasem, dan Buleleng.

3.1.2 Analisis Aspek Pelayanan Umum, Fokus Pelayanan Urusan Wajib 1.Ratio Posyandu per satuan Balita Pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak-anak sejak usia dini, merupakan suatu strategi dalam upaya pemenuhan pelayanan dasar yang meliputi peningkatan derajat kesehatan dan gizi yang baik, lingkungan yang sehat dan aman, pengembangan

psikososial/emosi,

kemampuan

berbahasa

dan

pengembangan

kemampuan kognitif (daya pikir dan daya cipta) serta perlindungan anak. Pengalaman empirik dibeberapa tempat menunjukan, bahwa strategi pelayanan kesehatan dasar masyarakat dengan fokus pada ibu dan anak seperti itu, dapat dilakukan pada Posyandu. Karena

Posyandu

merupakan

wadah

peranserta

masyarakat

untuk

menyampaikan dan memperoleh pelayanan kesehatan dasarnya, maka diharapkan pula strategi operasional pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak secara dini, dapat dilakukan di setiap posyandu. Terkait dengan hal tersebut diatas perlu dilakukan analisis rasio posyandu terhadap jumlah balita dalam upaya peningkatan fasilitasi pelayanan pemenuhan kebutuhan tumbuh kembang anak sejak dalam kandungan, dan agar status gizi maupun derajat kesehatan ibu dan anak dapat dipertahankan dan atau ditingkatkan.

43

Pembentukan Posyandu sebaiknya tidak terlalu dekat dengan Puskesmas agar pendekatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat lebih tercapai dan idealnya satu Posyandu melayani 100 balita. Oleh karena itu perlu dihitung rasio ketersediaan posyandu per balita. Kegunaannya untuk mengetahui berapa selayaknya jumlah posyandu yang efektif tersedia sesuai dengan tingkat penyebarannya serta sebagai dasar untuk merevitalisasi fungsi dan peranannya dalam pembangunan daerah. Jumlah posyandu diperoleh dari laporan puskesmas sedangkan jumlah balita diperoleh dari perkiraan jumlah balita berdasarkan estimasi jumlah penduduk pada tahun tersebut. Khusus untuk tahun 2010, karena pada tahun tersebut dilaksanakan Sensus Penduduk maka jumlah balita diperoleh dari data Sensus Penduduk tahun 2010. Jumlah balita pada tahun 2010 terlihat amat meningkat dan rasionya menjadi meningkat dari rata-rata 55 balita per satu posyandu menjadi sekitar 70 balita per posyandu. Hal ini disebabkan karena jumlah penduduk Bali hasil Sensus tahun 2010 jauh di atas perkiraan sebelum dilakukan sensus. Rasio ini termasuk cukup baik karena berdasarkan Permendagri Nomor 54 Tahun 2010 tentang Tahapan, Tata Cara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah, idealnya rasionya adalah satu posyandu per 100 balita (Dirjen Bangda, 2010). Tabel 3. 5 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali Uraian Jumlah posyandu Jumlah balita Rasio

2008

2009

2010

2011

2012

4.716

4.738

4.757

4.760

4.760

265.300*)

269.900*)

334.691**)

355.026*)

379.736*)

55,99

57,23

70,36

74,58

79,78

Sumber: Dinas Kesehatan Prov. Bali, *)Perkiraan jumlah balita tahun tersebut**) Hasil Sensus Penduduk

Pada Tabel 3.6 disajikan rasio balita per posyandu pada tahun 2012 per kabupaten/kota. Terlihat bahwa Kota Denpasar rasionya paling tinggi, yaitu dua kali lipat dari ideal 1 posyandu per 100 balita. Kabupaten Tabanan rasionya paling kecil yaitu 1 posyandu per 27,3 balita. Hal ini disebabkan karena pada umumnya posyandu

44

berada di banjar-banjar sedangkan untuk di Kabupaten Tabanan kebanyakan banjar mempunyai jumlah rumahtangga yang lebih sedikit dibanding kabupaten lainnya di Bali. Tabel 3. 6 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012 Provinsi Bali Kabupaten/kota

Jumlah posyandu

Jumlah balita

Rasio

Jembrana

328

31.084

94,77

Tabanan

821

22.417

27,30

Badung

572

38.255

66,88

Denpasar

456

99.507

218,21

Gianyar

566

37.929

67,01

Klungkung

289

18.649

64,52

Bangli

348

23.610

67,84

Karangasem

667

38.718

58,04

Buleleng

713

69.567

97,56

Provinsi Bali

4760

379.736

79,78

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa rata-rata ratio posyandu/satuan balita di provinsi adalah 79,78. (Idealnya 1 posyandu melyani 100 balita). Kecuali di Kota Denpasar ratio posyandu 218,21 diatas angaka edeal. 2. Rasio puskesmas, poliklinik non-pemerintah, puskesmas pembantu Secara rata-rata di Bali rasio puskesmas per penduduk adalah satu puskesmas melayani 34.533 penduduk. Keadaan ini mendekati idealnya yaitu satu puskesmas melayani 30.000 penduduk. Bila dilihat per kabupaten/kota terlihat adanya disparitas dimana di Kabupaten Jembrana, Badung dan Kota Denpasar, satu puskesmas masingmasing melayani 44.016, 47.378, 74.534 penduduk sedangkan Kabupaten Klungkung dan Bangli masing-masing melayani 19.072 dan 18.085 penduduk. Untuk di Kabupaten 45

Jembrana keadaan ini disebabkan karena dalam masa sebelumnya beberapa puskesmas ditutup oleh kepala daerahnya, dan belakangan ini baru dibuka kembali secara bertahap. Untuk Kabupaten Badung dan Denpasar karena keadaan ekonomi penduduknnya lebih tinggi dibanding kabupaten lainnya, rasio puskesmas per penduduk yang rendah telah dimbangi dengan banyaknya sarana pelayanan kesehatan swasta seperti terlihat pada Tabel 3.7. Demikian pula kecendrungannya dengan rasio puskesmas pembantu (pustu) per penduduk

Tabel 3. 7 Rasio Jumlah Penduduk per Puskesmas, Poliklinik Non-Pemerintah dan Puskesmas Pembantu (Pustu) Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012, Provinsi Bali

Kabupaten/ Kota

Jumlah Penduduk

Puskesmas

Poliklinik/Klinik/BP/ BKIA/RB Non-Pemerintah

Pustu

Jumlah

Rasio*)

Jumlah

Rasio*)

Jumlah

Rasio*)

Jembrana

264.093

6

44.016

8

33.012

49

5.390

Tabanan

424.498

20

21.225

3

141.499

78

5.442

Badung

568.532

12

47.378

42

13.536

54

10.528

Denpasar

819.869

11

74.534

47

17.444

25

32.795

Gianyar

477.128

13

36.702

9

53.014

65

7.340

Klungkung

171.646

9

19.072

2

85.823

53

3.239

Bangli

217.024

12

18.085

4

54.256

59

3.678

Karangasem

399.093

12

33.258

4

99.773

70

5.701

Buleleng

629.374

20

31.469

4

157.344

74

8.505

3.971.257

115

34.533

131

30.315

527

7.536

Provinsi Bali

Sumber: Profil Kesehatan 2012, Buku Sarana Kesehatan 2011 *) jumlah penduduk dibagi jumlah sarana 3. Rasio Rumah Sakit per satuan penduduk

46

Jumlah rumah sakitumum pemerintah, rumah sakit jiwa dan rumah sakit penyakit khusus lainnya milik pemerintah, rumah sakit AD/POLRI, rumah sakit daerah, rumah sakit swasta serta rasio penduduk per semua rumah sakit yang ada pada tahun 2012 per kabupaten/kota di Provinsi Bali. Secara rata-rata, satu rumah sakit di Bali melayani 84.495 penduduk. Bila dilihat per kabupaten/kota, terlihat adanya disparitas yang cukup tinggi dimana di Kota Denpasar satu rumah sakit melayani 40.993 penduduk, sedangkan di Kabupaten Karangasem melayani 399.093 penduduk. Tabel 3. 8 Jumlah Rumah Sakit dan Rasio per Penduduk Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012 Provinsi Bali Rumah Sakit AD/POLRI

Rumah Sakit Daerah

Rumah Sakit Swasta

Jumlah

Rasio Penduduk per Rumah Sakit

-

-

1

3

4

66.023

-

-

-

1

5

6

70.750

568.532

-

-

-

1

5

6

94.755

Denpasar

819.869

1

1

2

1

15

20

40.993

Gianyar

477.128

-

-

-

1

3

4

119.282

Klungkung

171.646

-

-

-

1

2

3

57.215

Bangli

217.024

-

1

-

1

1

3

72.341

Karangasem

399.093

-

-

-

1

-

1

399.093

Buleleng

629.374

-

-

1

1

4

6

104.896

3.971.257

1

2

3

9

38

53

84.495

Rumah Sakit Umum Pusat

Rumah Sakit Jiwa/Paru dan penyakit khusus lainnya milik pemerintah

264.093

-

Tabanan

424.498

Badung

Jumlah Penduduk

Jembrana

Kabupaten/ Kota

Provinsi Bali

Sumber: Profil Kesehatan Provinsi Bali 2008-2012 4. Rasio dokter per satuan penduduk Indikator rasio dokter per jumlah penduduk menunjukkan tingkat pelayanan yang dapat diberikan oleh dokter dibandingkan jumlah penduduk yang ada. Apabila dikaitkan

47

dengan standar sistem pelayanan kesehatan terpadu, idealnya satu orang dokter melayani 2.500 penduduk. Tabel 3. 9 Jumlah Dokter Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali Uraian

2008

2009

2010

2011

2012

Jumlah Dokter

761

808

1.004

1.093

3.390

3.372.880

3.551.009

3.890.757

3.971.257

3.971.257

4.432

4.395

3.875

3.633

1,171

Jumlah Penduduk Rasio penduduk/dokter

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2012

Tabel 3. 10 Jumlah Dokter Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2012 Jumlah Penduduk

Jumlah Dokter

Jembrana

264.093

136

1.942

Tabanan

424.498

208

2.041

Badung

568.532

177

3.212

Denpasar

819.869

2.250

Gianyar

477.128

165

2.892

Klungkung

171.646

99

1.734

Bangli

217.024

52

4.174

Karangasem

399.093

117

3.411

Buleleng

629.374

186

3.384

3.971.257

3390

1.171

Kabupaten/Kota

Provinsi Bali

Rasio Penduduk/Dokter

364

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2012

5. Rasio tenaga medis per satuan penduduk

48

Rasio Tenaga Medis per jumlah penduduk menunjukkan seberapa besar ketersediaan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kepada penduduk. Tabel 3. 11 Jumlah tenaga Medis tahun 2008-2012, Provinsi Bali NO

Uraian

1

Jumlah Tenaga Medis

2

Jumlah Penduduk

3

Rasio

2008

3.372.880

2009

3.551.009

2010

3.890.757

2011

2012

2.106

2.160

3.971.257

3.971.257

1.885,68

1.838,54

6. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu dengan komplikasi kebidanan disuatu wilayah kerja dan waktu tertentu yang mendapat penanganan difinitif sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (polindes, Pukesmas, Puskesmas PONED, Rumah Bersalin RSIA/RSB dan RSU). 7. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Cakupan Pertolongan persalina oleh tenaga kesehatan adalah ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompotensi kebidanan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Berdasarkan data SDKI 2007, Riskesdas tahun 2010, dan SDKI 2012, proporsi persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (bidan/bidan desa, dokter, dokter kandungan) di Provinsi Bali sudah amat tinggi yaitu mencapai 95,0% pada tahun 2007, 95,5% pada tahun 2010 dan

98,7% pada tahun 2012. Bila dibandingkan dengan

provinsi lain di Indonesia, Bali berada pada urutan teratas bersama-sama dengan DKI Jakarta (SDKI, 2012) seperti terlihat pada Grafik 3.2 Grafik 3. 2 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan (SDKI, 2012)

49

Bila dibandingkan dengan data laporan puskesmas proporsinya tidak jauh berbeda dengan hasil survei rumahtangga, seperti disajikan pada tabel berikut: Tabel 3. 12 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali Kabupaten/kota

2008

2009

2010

2011

2012

Jembrana

98.68

103.36

100.00

103.14

99.40

Tabanan

96.12

88.86

99.60

95.64

97.16

Badung

94.98

96.05

95.52

99.09

92.03

Denpasar

100.83

94.20

100.00

100.00

100.00

Gianyar

98.26

92.95

89.95

92.54

94.70

Klungkung

92.23

92.95

89.95

92.54

96.36

Bangli

93.28

96.10

99.49

94.81

92.08

Karangasem

96.98

97.94

99.30

97.21

100.00

Buleleng

99.54

94.62

96.75

94.17

91.90

Provinsi Bali

97.66

95.19

97.31

97.06

96.21

Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012

50

8. Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah Desa atau kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Indikator yang digunakan untuk menentukan desa atau kelurahan UCI adalah cakupan imunisasi campak. Cakupan imunisasi campak pada tahun 2007 di Provinsi Bali adalah 95,7% (Riskesdas 2007), pada tahun 2010 terlihat menurun menjadi 86,4% (Riskesdas 2010) dan pada tahun 2012 meningkat kembali menjadi 93,1% (SDKI 2012). Bila dibandingkan dengan provinsi lain di Indonesia, cakupan imunisasi campak pada tahun 2012 menempati urutan kedua tertinggi setelah DIY seperti terlihat ada Grafik 3.3. Grafik 3. 3 Persentase Cakupan Imunisasi Campak (SDKI, 2012)

Bila dibandingkan dengan hasil laporan Profil Kesehatan terlihat bahwa perbedaannya tidak terlalu banyak dengan hasil survei rumahtangga seperti tabel berikut:

51

Tabel 3. 13 Persentase Cakupan Imunisasi Campak Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali Kabupaten/kota Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Provinsi Bali

2008

2009

2010

2011

2012

104.02 103.04 102.82 103.70 108.93 99.41 100.98 100.80 100.08 106.08 104.77 106.00 95.69 96.03 56.17 95.00 98.54 99.32 96.87 98.10 102.39 101.43 102.74 101.50 102.41 101.52 103.29 88.50 98.41 100.33 101.29 94.60 100.83 98.36 97.29 98.10 101.38 98.95 92.11 97.96 Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012

92.12 98.93 112.97 93.85 99.73 98.17 98.31 102.52 99.00 91.10

9. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan Jumlah anak gizi buruk yang berhasil dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan tempat layanan keseahatan lainnya dan mendapat perawatan tahun 2008-2012 adalah sebagai berikut:

NO

Tabel 3. 14 Jumlah Balita Gizi Buruk yang dijumpai melaui posyandu/Puskesmas Dan Pelayanan kesehatan lain di Provinsi Bali tahun 2008-2013 Uraian 2008 2009 2010 2011

1

Jumlah Balita Gizi Buruk

2

Jumlah Balita Gizi Buruk mendapat perawatan

3

Persentase Balita Gizi Buruk mendapat perawatan (%)

2012

29

37

40

63

86

29

37

40

63

86

100

100

100

100

100

Sumber: Profil kesehatan Provinsi Bali 2008,2009,2010,2011, dan 2012

Jumlah balita gizi buruk yang didapat dari penjaringan melalui posyandu/puskes dan tempat pelayanan kesehatan yang lain dari tahun 2008-2012 sebanyak 269 anak. Jumlah tersebut

berbeda dengan hasil Riset Kesehatan Dasar (riskesdas 2010).

Perkiraan jumlah balita yang mengalami gizi buruk yang ada di Bali sesuai dengan hasil Riskesdas 2010, yang diukur dengan metode anthropometri berat badan/umur, yaitu sebesar 1,7% atau sekita5.690 anak. Prevalensi balita sangat kurus atau disebut

52

pula anak dalam keadaan wasting yang dijumpai dalam penelitian Riskesdas 2010 adalah 5,2% dengan memakai ukuran berat badan/tinggi badan, atau sekitar 17.000 anak balita. Perbedaan yang sangat tinggi antara jumlah balita gizi buruk/sangat kurus yang ada dan yang berhasil dijumpai kemungkinan karena anak yang mengalami gizi buruk/sangat kurus pada umumnya adalah rumahtangga miskin dan kebanyakan dari mereka bertempat tinggal jauh dari lokasi posyandu atau puskesmas dan tidak datang ketika ada kegiatan penimbangan sehingga mereka terlepas dari pengamatan petugas posyandu atau petugas kesehatan. Penyebab lainnya adalah karena case finding dilakukan bukan dengan mengukur berat badan/tinggi tetapi hanya dengan mengukur berat badan/umur sehingga jumlah balita yang segera memerlukan pemulihan menjadi amat sedikit.

Selain itu dalam tahun-tahun belakangan ini banyak anak gizi buruk

adalah anak-anak yang mengidap AIDS yang tertular HIV dari ibunya saat mereka dalam kandungan. Karena masih tingginya stigma pada kasus AIDS, sering kali odha anak juga terlepas dari pengamatan petugas kesehatan. 10. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA Prevalensi TBC berdasarkan Riskesdas tahun 2010 (pada penduduk umur 15 tahun keatas) adalah 0,3% (berdasarkan pemeriksaan) dan 1,6% berdasarkan gejala. Jumlah penduduk Bali pada tahun 2010 (SP 2010) untuk umur 15 tahun keatas adalah 2.584.418 jiwa. Bila dikalikan dengan 0,3% maka perkiraan jumlah penduduk Bali yang menderita TBC pada tahun 2010 adalah sekitar 7.753 orang. Jumlah penderita TBC yang dijumpai dan dilaporkan di Bali sejak tahun 2008 sampai dengan 2012 adalah 8.136 kasus. Tabel 3. 15 Jumlah Kasus TBC yang Dilaporkan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali Kabupaten/kota

2008

2009

2010

2011

2012

Jembrana

100

105

98

100

233

Tabanan

94

91

63

81

163

Badung

173

167

97

177

321

53

Denpasar

381

417

481

514

467

Gianyar

93

129

109

109

125

Klungkung

98

113

97

100

66

Bangli

75

36

52

48

95

Karangasem

141

176

153

158

199

Buleleng

276

302

355

304

404

Provinsi Bali

1431

1536

1505

1591

2073

Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 11. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit DBD Penyakit demam dengue juga amat tinggi di Bali. Menurut data Kementerian Kesehatan, angka insiden DBD di Provinsi Bali pada tahun 2007 adalah 193 per 100.000 penduduk dan merupakan angka insiden nomer dua tertinggi setelah DKI Jakarta yaitu sebesar 392 per 100.000 penduduk (Pusat Data dan Informasi Departemen Kesehatan, 2008). Pada Tabel 2.42 disajikan jumlah kejadian demam dengue yang dilaporkan oleh rumah sakit di Bali ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012. Terlihat bahwa angka insiden DBD yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan sangat bervariasi tergantung musim hujan. Pada tahun 2010 dimana musim hujan sangat panjang terlihat bahwa angka insiden dijumpai paling tinggi yaitu 323,1 per 100.000 penduduk atau sekitar 0,3%. Kasus yang dilaporkan oleh rumah sakit hanya pasien-pasien yang rawat inap saja sedangkan kasus-kasus demam dengue ringan yang tidak datang ke rumah sakit atau tidak perlu rawat inap tidak dilaporkan ke Dinas Kesehatan. Karena proporsi demam dengue yang ringan jauh lebih tinggi dibanding yang rawat inap maka angka insiden demam dengue yang sebenarnya terjadi di masyarakat jauh lebih banyak dari jumlah kasus yang dilaporkan. Hasil penelitian cohort yang dilakukan di Denpasar, Jakarta dan Bandung serta beberapa negara lain di Asia pada tahun 2010-2011, dijumpai angka insiden demam dengue pada anak umur 2-14 tahun adalah 5,3 per 100 person-years atau sekitar 5,3% (Capeding, Hadinegoro, Rusmil, Wirawan, dkk, 2013). Jumlah kasus rawat inap yang dilaporkan dari Denpasar pada tahun 2010 adalah 562 per 100.000 54

penduduk atau sekitar 0,5%. Dengan demikian kejadian demam dengue (rawat inap dan tidak rawat inap) di populasi diperkirakan 10 kali lipat dari pasien rawat inap yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan.

Tabel 3. 16 Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 2008 Kabupaten/kota

2009

2010

2011

2012

Jml

IR

Jml

IR

Jml

IR

Jml

IR

Jml

IR

Jembrana

132

50,5

56

21,1

124

47,4

62

23,7

26

9,5

Tabanan

733

185,9

663

161,6

491

116,8

107

25,5

288

68,1

Badung

1.377

366,9

1.458

344,0

3.448

634,2

901

165,7

688

118,8

Denpasar

2.704

403,9

2.190

397,8

4.431

562,0

992

125,8

1.009

132,8

Gianyar

532

137,3

596

144,6

996

211,7

208

44,2

288

61,3

Klungkung

59

33,6

94

53,6

500

293,2

83

48,7

50

27,0

Bangli

64

30,1

40

18,4

124

57,6

77

35,7

51

23,2

Karangasem

105

26,6

182

45,8

526

132,5

115

29,0

125

27,4

Buleleng

560

94,0

531

85,9

1.934

309,9

451

72,3

125

19,1

Jumlah kasus

6.266

180,8

5.810

167,4

12.574

323,1

2.996

77,0

2.650

65,9

Jumlah yang meninggal

19

9

34

7

3

Keterangan: IR = incidence rate per 100.000 penduduk semua umur Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali

12. Cakupan puskesmas Tabel 3. 17 Cakupan Puskesmas Tahun 2008- 2012 NO

Uraian

2008

2009

2010

2011

2012

1

Jumlah Puskesmas

113

114

114

114

115

2

Jumlah Kecamatan

57

57

57

57

57

3

Cakupan Puskesmas (%)

55

13. Cakupan Puskesmas Pembantu Tabel 3. 18 Cakupan Puskesmas Pembantu Tahun 2008-2012 NO

Uraian

2008

2009

2010

2011

2012

1

Jumlah Pustu

509

526

528

527

527

2

Jumlah Desa

711

715

715

716

716

3

Cakupan Pustu (%)

71,59

73,57

73,85

73,60

73,60

14. Kejadian Beberapa Penyakit Menular yang Dominan dan Cakupan Penanggulangannya

a. HIV/AIDS Jumlah kasus HIV/AIDS di Provinsi Bali yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan terus meningkat dari tahun ketahun. Jumlah kasus HIV/AIDS yang dilaporkan oleh klinik-klinik voluntary testing & counceling (VCT) dan rumah sakit sejak tahun 1987 sampai dengan 31 Desember 2012 berjumlah 7.170 kasus (Grafik 3.4). Sekitar 40% dari kasus-kasus ini dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar dan 60% dari 8 kabupaten di Bali. Sampai dengan tahun 1999, jumlah kasus yang dilaporkan kebanyakan penularannya melalui hubungan seks sejenis (homosexual). Sejak tahun 2000 sampai dengan 2007 penularan HIV terutama terjadi pada pemakai narkoba suntik atau injecting drugs user (IDU), dan sejak tahun 2003 sampai saat ini penularan melalui hubungan seks lawan jenis (heterosexual) meningkat dengan tajam. Jumlah kasus perempuan lebih sedikit dibanding jumlah kasus laki-laki tetapi pola kenaikannya sama dengan kenaikan jumlah kasus laki-laki (Grafik 3.5).Kebanyakan dari kasuskasus perempuan tersebut adalah ibu rumahtangga yang pada umumnya tertular dari suaminya. Bila ibu rumahtangga tersebut hamil maka sekitar 30-50% bayi-bayinya juga akan tertular HIV.

56

Grafik 3. 4 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013) 1000 950 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Kumulatif (1987-2012): 7.170 kasus

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

99

98

97

96

95

94

93

Perempuan

92

91

90

89

88

87

Laki-laki

Dari hasil beberapa survei, sekitar 1% ibu hamil di Bali dijumpai HIV+ (Yayasan Kerti Praja, 2010). Jumlah ibu hamil di Bali dalam satu tahun diperkirakan sekitar 60.000. Bila 1% HIV+ maka jumlah ibu hamil yang HIV+ dalam 1 tahun adalah sekitar 600 orang. Bila sekitar 30% dari bayinya akan tertular maka jumlah bayi yang lahir dengan HIV+ dalam satu tahun adalah sekitar 230 bayi dan kebanyakan dari bayi-bayi tersebut akan meninggal dalam umur di bawah 5 tahun disebabkan karena kebanyakan dari bayi-bayi yang HIV+ tidak diketahui oleh petugas kesehatan dan bila diketahui perawatan dan pengobatannya amat sulit dan tingkat kematiannya amat tinggi. Situasi ini akan meningkatkan angka kematian balita di Bali.

57

Grafik 3. 5 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 berdasarkan faktor risiko penularan (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013) 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

IDU

Heterosexual

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

Lainnya

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Dari hasil survei pada kelompok-kelompok penduduk perilaku risiko tinggi, pada tahun 2000 dijumpai prevalensi HIV+ pada pemakai narkoba suntik yang amat tinggi yaitu sekitar 60% pada saat dilakukan survei pertama kali pada pemakai narkoba suntik di Lapas Kerobokan (Dinas Kesehatan Prov. Bali, 2000). Pada saat itu (tahun 2000) presentase HIV+ pada wanita penjaja seks (WPS) sekitar 1,6% Pada tahun-tahun berikutnya prevalensi HIV+ pada WPS langsung dan WPS tidak langsung terus meningkat dan puncaknya pada tahun 2010 yaitu 22,5% pada WPS langsung dan 7,2% pada WPS tidak langsung (Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Yayasan Kerti Praja). WPS langsung adalah mereka yang hanya melayani pelanggannya saja tanpa bekerja sampingan dan jumlah pelanggan mereka secara rata-rata adalah sekitar 3 orang per hari. WPS tidak langsung adalah mereka yang bekerja secara sambilan (panti pijat, cafe, karaoke, salon, bar, dll) selain juga menjual seks kepada pelanggannya. Secara rata-rata, jumlah pelanggan mereka sekitar 2-3 orang per minggu. Dari hasil estimasi yang dilakukan oleh Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Bali pada tahun 2007, jumlah pelanggan WPS langsung dalam 1 tahun diperkirakan sekitar 67.000 dan pelanggan WPS tidak langsung sekitar 21.000 (Renstra KPAP, 2008).

58

Grafik 3. 6 Prevalensi (dalam %) HIV+ pada wanita penjaja seks langsung dan wanita penjaja seks tidak langsung di Kota Denpasar per tahun (Dinkes Prov Bali dan Yayasan Kerti Praja)

25 22.5 20.5

20

18.2

WPS LANGSUNG 15.2 14.5 12.4

15 10

8.8 7

8.5

WPS TIDAK LANGSUNG

6.1

5

4 1.6

0

19.5

2

7.2

6.5

4.1

2

0.25 0.24

2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Salah satu target dari Target Keenam MDGs tentang HIV/AIDS adalah proporsi penduduk usia 15-24 tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIVAIDS. Data Riskesdas Tahun 2010 menunjukkan bahwa proporsi penduduk laki-laki umur 15-24 tahun yang telah memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV-AIDS di Provinsi Bali adalah 39,5% dan pada perempuan adalah 31,8% (Grafik 3.7). Secara nasional adalah 19,8% untuk laki-laki dan 17,2% untuk perempuan. Bila dibandingkan dengan provinsi lain, Bali berada pada urutan teratas dan disusul oleh Papua dan DKI. Bila melihat urutan ini, selain karena adanya program-program edukasi melalui sekolah dan muda-mudi di pedesaan, tingkat pengetahuan komprehensif tersebut juga ada kaitannya dengan tingkat epidemi di masing-masing provinsi dimana Papua, DKI dan Bali memang berada di urutan atas. Dengan kata lain, masyarakat semakin paham dengan HIV-AIDS bila jumlah kasus HIV-AIDS telah semakin banyak.

59

Grafik 3. 7 Persen penduduk laki-laki dan perempuan umur 15-24 tahun dengan pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS menurut provinsi (Riskesdas, 2010)

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

b. Rabies Epidemi rabies terjadi di Bali sejak tahun 2008, dimana sebelumnya Bali dikenal sebagai daerah bebas rabies. Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah baik di bidang kesehatan maupun hewan dalam pengendalian kasus rabies ini. Khusus dalam bidang kesehatan, upaya yang dilakukan antara lain surveilans aktif maupun pasif, promosi kesehatan kepada masyarakat, penanganan kasus gigitan sesuai dengan protap pada rabies centre yang telah terbentuk sebanyak 58 unit tersebar di seluruh Bali serta penyediaan logistik berupa Vaksin Anti Rabies (VAR) dan Serum Anti Rabies (SAR). Data terakhir kasus GHPR pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali menunjukkan bahwa sebanyak 55.836 kasus gigitan terjadi pada tahun 2012, dan sebanyak 94% di antaranya diberikan VAR. Sedangkan total kasus rabies pada manusia sampai dengan tahun 2012 sebanyak 145 kasus dengan CFR 100%. Bila dilihat dari data yang ada tersebut, maka upaya-upaya yang telah dilakukan oleh pemerintah di atas, secara signifikan telah menurunkan kasus rabies pada manusia dari tahun 2010 sampai dengan 2012 yakni sebesar 81,9% walapun kasus GHPR masih di laporkan tinggi per

60

harinya. Penurunan ini juga berkaitan dengan meningkatnya cakupan vaksinasi anjing yang dilaksanakan oleh pemerintah bersama-sama dengan masyarakat sehingga walaupun terjadi gigitan maka penduduk terhindar dari gigitan hewan yang positif rabies. Pada Tabel 3.19, Tabel 3.20, dan Tabel 3.21, disajikan jumlah kasus rabies pada manusia, jumlah gigitan anjing yang terjadi di Bali dan jumlah anjing yang divaksinasi per kabupaten/kota dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012. Tabel 3. 19 Jumlah kasus rabies pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 Kabupaten/kota Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng Jumlah

2008 0 0 4 0 0 0 0 0 0 4

2009 0 13 6 3 1 0 0 5 0 28

2010 0 5 10 6 5 4 2 29 21 82

2011 0 0 3 2 2 4 3 3 6 23

2012 2 0 0 0 2 2 0 2 0 8

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tabel 3. 20 Jumlah gigitan anjing pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2009 sampai dengan tahun 2012 Kabupaten/kota Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem Buleleng RS Sanglah

2009 137 3.164 2.918 2.931 1.691 214 258 1.635 918 7.940

2010 1.376 4.180 9.926 2.696 7.066 2.805 3.773 7.061 10.289 17.849

2011 1.791 6.473 8.111 3.411 7.474 2.477 4.006 3.486 6.322 9.247

2012 2714 7513 9599 3627 7897 2307 4231 4675 5874 7.399

61

Jumlah 21.806 Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali

67.021

52.798

52.520

Tabel 3. 21 Jumlah Vaksinasi pada Anjing di Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 Kabupaten/kota

2008

2009

2010

2011

2012

Jembrana

-

4.961

41.444

24.049

30.346

Tabanan

-

31.261

75.783

39.996

39.426

Badung

4.742

45.434

81.088

59.181

61.725

Denpasar

1.825

38.722

69.813

55.659

42.392

Gianyar

-

7.095

71.824

57.235

34.054

Klungkung

-

318

11.235

5.296

5.080

Bangli

-

3.413

34.432

36.465

40.011

Karangasem

-

4.518

40.059

48.008

32.823

Buleleng

-

8,976

48.654

67.335

40.477

Jumlah

6.567

144.698

474.332

393.224

326.334

Sumber: Dinas Peternakan Provinsi Bali

15. Prevalensi Beberapa Penyakit Tidak Menular (Penyakit Degeneratif) dan Cakupan Penanggulangannya Di beberapa wilayah di Indonesia termasuk Bali telah terjadi transisi epidemiologi penyakit dan adanya beban ganda atau dikenal dengan istilah double burden, dimana sejumlah penyakit menular masih cukup dominan seperti diuraikan di atas, dan pada saat yang bersamaan prevalensi penyakit-penyakit degeneratif (penyakit tidak menular) juga semakin meningkat. Data kunjungan pasien di rumah sakit menunjukkan adanya kecendrungan peningkatan penyakit-penyakit tersebut. Untuk mengetahui besaran masalah penyakit-penyakit ini di populasi (di masyarakat) diperlukan adanya penelitian yang pendekatannya population based atau survei rumahtangga. Satu-satunya penelitian yang dilakukan secara nasional dan dillakukan pengukuran terhadap kejadian beberapa penyakit non-infeksi di populasi adalah Riskedas 2007. Karena jumlah sampel yang dipilih cukup besar yaitu

5.430

rumahtangga, maka analisis hasil survei tahun 2007 bisa dilakukan sampai tingkat 62

kabupaten. Pada Riskesdas 2010, fokus penelitiannya hanya pada target-target MDGs dan tidak termasuk untuk mengukur kejadian penyakit-penyakit non-infeksi. Selain itu, jumlah sampelnya hanya 1.218 rumahtangga sehingga analisisnya hanya sampai tingkat provinsi. Beberapa penyakit non-infeksi yang diteliti pada Riskesdas 2007 antara lain penyakit sendi, hipertensi, stroke, asma, jantung, diabetes, tumor, gangguan mental emosional, kesehatan mata, cedera, faktor risiko penyakit degeneratif yang berkaitan dengan perilaku yaitu perilaku merokok, makan buah dan sayuran, alkohol dan aktifitas fisik. Karena tidak ada penelitian lain selain Riskesdas 2007 dan karena hampir semua penyakit-penyakit degeneratif

merupakan penyakit khronis dimana kondisi

tahun 2007 kemungkinan tidak jauh berbeda dengan tahun 2013 maka untuk penyusunan RPJMD 2013-2018, data tersebut masih layak dipergunakan sebaga acuan untuk menyusun program lima tahun kedepan. Di bawah ini diuraikan besaran atau prevalensi penyakit-penyakit tersebut yang dikutip secara utuh dari Laporan Riskesdas 2007 Provinsi Bali 2007 (Badan Pengembangan dan Penelitian Kesehatan, Departemen Kesehatan RI, 2008). a. Penyakit Sendi, Hipertensi dan Stroke Rerata 32,6% penduduk Provinsi Bali yang mengalami gangguan persendian dan angka ini lebih tinggi dari prevalensi tingkat nasional yaitu 22,6%. Sementara prevalensi penyakit persendian berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan adalah 20,4%, lebih tinggi dibanding angka nasional yaitu 15,02%. Prevalensi tertinggi ditemukan di Kabupaten Buleleng (32,5%), dan paling rendah di Kota Denpasar (6,7%). Sementara prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan dan atau minum obat hipertensi berkisar antara 3,4%-8,4%. Memperhatikan angka prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis atau minum obat dengan prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah di setiap kabupaten/kota di Provinsi Bali, pada umumnya nampak perbedaan prevalensi yang cukup besar. Perbedaan prevalensi paling besar ditemukan di Kabupaten Tabanan. Berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan atau gejala yang menyerupai stroke, prevalensi stroke di provinsi Bali adalah 0,7 per 1000 penduduk. Menurut kabupaten/kota prevalensi

63

stroke berkisar antara 0,3% -0,7 %, dan Kabupaten Buleleng mempunyai prevalensi lebih tinggi dibandingkan wilayah lainnya, baik berdasarkan diagnosis maupun gejala.

b. Penyakit Asma, Jantung, Diabetes dan Tumor Prevalensi asma, jantung, dijumpai paling terendah di Kabupaten Badung, sedangkan

prevalensi penyakit diabetes dan tumor terendah di Kabupaten

Karangasem. Prevalensi tertinggi asma di Kabupaten Buleleng (7,0%), penyakit jantung di Kabupaten Bangli (11%), dan diabetes di Kota Denpasar (2,0%). Prevalensi penyakit tumor/kanker tertinggi di Kabupaten Buleleng dan terendah di Kabupaten Tabanan, Badung dan Karangasem. Prevalensi gangguan jiwa berat, buta warna, glaukoma, bibir sumbing, dan thalesemia tertinggi di Kabupaten Bangli, sedangkan penyakit dermatitis, rhinitis dan hemofili tertinggi di Kabupaten Buleleng. Prevelensi gangguan jiwa berat, buta warna terendah di kabupaten Tabanan dan Denpasar. Sedangkan prevalensi terendah penyakit bibir sumbing dan dermatitis di Kota Denpasar. c. Penyakit Gangguan Mental Emosional Secara umum prevalensi gangguan mental emosional 9,8%. Prevalensi tertinggi di Kabupaten Buleleng (25.9%), Kabupaten Bangli (15.3%) dan Kabupaten Jembrana (9,5%). Prevalensi terendah di Kota Denpasar (3,7%), Kabupaten Gianyar (5,8%) dan Kabupaten Klungkung (6,2%). d. Kesehatan Mata Prevalensi kebutaan di Provinsi Bali adalah 1%. Penyebab kebutaan adalah oleh katarak 0,62%, glaukoma 0,02%, kelainan refraksi 0,14% dan kebutaan akibat penyakit lain sebesar 0,22%. Sebaran proporsi penduduk usia >5 tahun dengan low vision dan kebutaan dengan koreksi kacamata maksimal atau tidak menurut provinsi, dengan proporsi low vision tertinggi di Kabupaten Gianyar (8,1%) diikuti Kabupaten Klungkung (6,7%) dan Kabupaten Tabanan (6,6%), sedangkan untuk kebutaan tertinggi di kabupaten Buleleng (2,.4%), Klungkung (1,6%), dan Gianyar (1,2%). Prevalensi katarak berdasarkan diagnosa oleh tenaga kesehatan secara agregat di Provinsi Bali adalah 2% dimana prevalensi katarak tertinggi didapatkan di Kabupaten Karangasem (3,6%), Kabupaten Buleleng (3,32%), dan terendah berada di Kabupaten Gianyar (1,2%). Upaya yang telah dilakukan oleh Rumah Sakit Indera disajikan padaTabel 64

3.22dan Tabel 3.23. Selain layanan pada penyakit mata juga dilakukan layanan terhadap penyakit-penyakit pendengaran dan kulit dan jumlahnya terus meningkat dari tahun ke tahun. Tabel 3. 22 Cakupan Pelayanan Kesehatan RS Indera Provinsi Bali tahun kegiatan 2008-2012 Nama kegiatan

2008

2009

2010

2011

2012

Pelayanan Poli Mata

23.837

34.126

35.167

36.686

38.286

Tindakan/operasi mata

1.074

623

2.169

2.088

2.493

Pelayanan Poli THT

4.253

4.930

5.345

5.460

4.536

Pelayanan Poli Kulit

8.001

11.145

11.570

11.806

11.698

414

295

359

485

409

1.182

1.074

2.355

2.912

2.135

UGD

0

594

1.093

913

823

Total

38.797

52.787

58.058

60.350

60.380

Tindakan/operasi kulit Fisioterapi

Catatan : Pelayanan di UGD mulai dilaksanakan pada Tahun 2009 Tabel 3. 23 Cakupan Pelayanan Rumah Sakit Indera Provinsi Bali Berdasarkan Kabupaten/ Kota Tahun 2008-2012 Kabupaten/kota

2008

2009

2010

2011

2012

Denpasar

25.606

34.839

23.270

39.831

39.851

Badung

7.760

10.557

11.664

12.070

12.076

Tabanan

1.552

2.111

4.627

2.414

2.415

Gianyar

1.939

2.639

4.691

3.018

3.019

Bangli

815

1.109

4.058

1.267

1.268

Klungkung

272

370

4.337

422

423

Buleleng

233

317

825

362

362

Jembrana

155

211

435

241

242

Karangasem

426

581

4.134

664

664

Luar Bali

39

53

17

60

60 65

JUMLAH

3.2.

38.797

52.787

58.058

60.350

60.380

Telaahan Renstra Kementrian/Lembaga Dan Renstra Kabupaten. Dalam Renstra Kementrian Kesehatan tahun 2010-2014 diuraikan 8 sasaran

strategis pembangunan kesehatan, yaitu : 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. 2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular. 3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender. 4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi resiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin. 5. Meningkatnya perilaku hidup bersih dan sehat pada tingkat rumah tangga dari 50% menjadi 70%. 6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di daerah tertinggal, terpencil, perbatasan kepulauan (DTPK). 7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular. 8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan standar pelayanan minimal (SPM). Rencana strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali sudah terakomodir dalam Rencana Strategis Kementrian Kesehatan, demikian pula sebaliknya isu strategis Kementrian Kesehatan sudah terakomodir di dalam Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang disinergikan dengan Visi Misi Pemerintah Provinsi Bali 3.3. Penetapan Isu Startegis Berdasarkan analisis pelayanan SKPD yang diuraikan diatas dan Isu Strategis pada Rancangan RPJMD Provinsi Bali 2013-2018 maka ditetapkan Isu Strategis bidang kesehatan di Provinsi Bali adalah sebagai berikut: 1. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih tinggi. 2. Masih ditemukannya masalah gizi masyarakat. 3. Kualitas pelayanan kesehatan belum optimal. 4. Meningkatnya Kasus Penyakit Infeksi (emerging dan Re Emerging Diseases) 66

5. Meningkatnya penyakit-penyakit non infeksi/tidak menular (degeneratif). 6. Jumlah Distribusi dan Mutu Sumber Daya Kesehatan belummerata

67

68

BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN

Penetapan Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran Rencana Starategik Dinas Kesehatan Provinsi Bali dirumuskan dalam rangka mewujudkan pencapaian sasaran program yang ditetapkan dalam RPJMD Provinsi Bali 2014-2018. Visi merupakan keadaan yang ingin diwujudkan SKPD pada akhir periode Renstra SKPD,sesuai dengan tugas dan fungsi yang sejalan dengan pernyataan visi kepala daerah dan wakil kepala daerah dalam RPJMD. Sedangkan Misi merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya yang akan dilaksanakan sesuai tugas dan fungsi,dalam rangka mewujudkan visi SKPD. Tujuan Renstra SKPD merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya yang akan dilaksanakan sesuai tugas dan fungsi,dalam rangka mewujudkan visi SKPD. Tujuan dan sasaran juga mengalami pengayaan dengan mempertimbangkan berbagai isu strategis dan kebijakan nasional yang harus dipedomani. 4.1. Visi Visi pembangunan jangka menengah Provinsi Bali tahun 2013-2018 adalah : “BALI MANDARA” (Bali yang Maju, Aman, Damai dan Sejahtera) Visi Pembangunan Bali Mandara ini merupakan kelanjutan dari visi Bali Mandara sebelumnya (Bali Mandara Jilid I). Visi Bali Mandara Jilid II ini diharapkan akan dapat mewujudkan keinginan dan amanat masyarakat Provinsi Bali dengan tetap mengacu pada pencapaian tujuan nasional seperti diamanatkan dalam Pembukaan UUD 1945 khususnya bagi masyarakat provinsi Bali, selaras dengan RPJM Nasional 2010-2014, dan RPJPD Provinsi Bali 2005-2025. Berdasarkan Visi Pemerintah Pemerintah Provinsi Bali tersebut maka Visi Rencana Strategik Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah: “ Bali Sehat Menuju Bali Mandara”. Keterkaitan antara Visi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah sebagai berikut:

69

Tabel 4. 1 Keterkaitan Visi RPJPN, RPJPD dan RPJMD Provinsi Bali dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali Visi RPJPN 2005-2025

Visi RPJPD Provinsi Bali 2005-2025

Indonesia yang Mandiri, Maju, Adil dan Makmur  Bangsa mandiri: bangsa yang mampu mewujudkan kehidupan sejajar dan sederajat dengan bangsa lain yang telah maju dengan mengandalkan pada kemampuan dan kekuatan sendiri  Bangsa yang maju: - Sosial: sumber daya manusianya memiliki kepribadian bangsa, berakhlak mulia, dan berkualitas pendidikan yang tinggi. - Kependudukan: laju pertumbuhan penduduk yang lebih kecil; angka harapan hidup yang lebih tinggi; dan kualitas pelayanan sosial yang lebih baik - Ekonomi: tingkat pendapatan yang tinggi dan pembagiannya merata - Politik: sistem dan kelembagaan politik, termasuk hukum yang mantap  Bangsa yang adil: tidak ada diskriminasi dalam bentuk apapun, baik antarindividu gender, maupun wilayah  Bangsa yang makmur: bangsa yang sudah terpenuhi seluruh kebutuhan hidupnya, sehingga dapat memberikan makna dan arti penting bagi bangsabangsa lain di dunia

Bali Dwipa Jaya Berlandaskan Tri Hita Karana  Jayalah Pulau Bali berlandaskan nilai-nilai, norma, tradisi dan kearifan lokal Tri Hita Karana mengarah pada pencapaian terwujudnya Provinsi Bali dan masyarakat Bali yang lebih sejahtera lahir dan batin dengan pelaksanaan pembangunan yang mampu mengatasi dan mengurangi berbagai tantangan dan permasalahan yang ada dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang dimiliki yang dilandasi oleh nilai-nilai, norma, tradisi dan kearifan lokal(Tri Hita Karana) yang bersumber pada budaya Bali yang dijiwai oleh Agama Hindu

Visi RPJMD Provinsi Bali 2013-2018 Bali yang Maju, Aman, Damai dan Sejahtera  Bali maju: Bali yang dinamis, Bali yang terus bergerak maju menurut dinamika pergerakan dan perkembangan dunia - Maju dengan tetap menjunjung kesucian dan keiklasan demi tegaknya dharma - Maju harus tetap “metakshu” yang senantiasa meningkatkan kualitas dirinya sebagai daerah tujuan wisata yang handal, berkharisma dan religius - Modern menurut ukuran dan tuntutan nilai-nilai universal yang tidak menyimpang dan atau bertentangan dengan nilai-nilai agama Hindu serta adat istiadat Bali  Bali aman: Bali yang “dabdab” teratur sekala niskala, terhindar dari ancaman intervensi virus-virus ideologi yang bertentangan dengan Tri Hita Karana (seperti terorisme, anarkisme dan virus non traditional threat lainnya  Bali damai: Bali yang diselimuti atmosfer kesejukan lahir bathinserta selalu dalam tradisi “tis” dan kondusif, suasana “briyak-briyuk, pakedek pakenyem”  Bali sejahtera: Bali yang “sukerta sekala niskala” sebagai diperolehnya kemajuan, keamanan dan kedamaian yang sejati

VISI RENSTRA DINAS KES PROV BALI Renstra 2014-2018: “Bali Sehat Menuju Bali Mandara”

70

4.2. Misi Dinas Kesehatan Provinsi Bali Berdasarkan Visi tersebut ditetapkan Misi Rencana Strategik Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut: 1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali. 2. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya Kesehatan 3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat Tabel Keterkaitan antara Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali seperti Tabel 4.2 4.3. Tujuan Tujuan dan sasaran pada hakekatnya merupakan penegasan kembali visi dan misi Renstra secara lebih detil, terinci, lebih tergambar dengan jelas yang selanjutnya akan menjadi dasar penyusunan kerangka kinerja pembangunan secara keseluruhan. Rumusan tujuan dan sasaran merupakan dasar dalam menyusun pilihan-pilihan strategi pembangunan dan sarana untuk mengevaluasi pilihan tersebut. Tujuan adalah pernyataan-pernyataan tentang hal-hal yang perlu dilakukan untuk mencapai visi, melaksanakan misi dengan menjawab isu strategis daerah dan permasalahan pembangunan daerah. Tujuan yang hendak dicapai Dinas Kesehatan Provinsi Bali pada periode Renstra 2013-2018 adalah sebagi berikut: Tujuan : Meningkatnya Derajad Kesehatan Masyarakat.

71

Tabel 4. 2 Keterkaitan Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan RENSTRADinas Kesehatan Provinsi Bali Misi RPJPN 2005-2025

Misi RPJPD Provinsi Bali 2005-2025

Misi RPJMD Provinsi Bali 2013-2018

MISI DINAS KESEHATAN 2013-2018

1. Mewujudkan masyarakat berakhlak mulia, bermoral, beretika, berbudaya, dan beradab berdasarkan falsafah Pancasila 2. Mewujudkan bangsa yang berdaya-saing 3. Mewujudkan masyarakat demokratis berlandaskan hukum 4. Mewujudkan Indonesia aman, damai, dan bersatu 5. Mewujudkan pemerataan pembangunan dan berkeadilan 6. Mewujudkan Indonesia asri dan lestari 7. Mewujudkan Indonesia menjadi negara kepulauan yang mandiri, maju, kuat, dan berbasiskan kepentingan nasional 8. Mewujudkan Indonesia berperan penting dalam pergaulan dunia internasional

1. Mewujudkan masy.Bali yang unggul dengan mengedepankan pembangunan sumberdaya manusia yang berkualitas dan memiliki daya saing melalui peningkatan pendidikan, kesehatan, penguasaan Iptek 2. Melestarikan kebudayaan daerah Bali dengan memperkuat jati diri dan adat istiadat masyarakat Bali melalui pemberdayaan kelembagaan, pemantapan aktivitas seni budaya dan penerapan nilainilai agama yang dijiwai oleh Agama Hindu sesuai dengan tuntutan jaman 3. Mewujudkan keamanan daerah dan masyarakat Bali yang berkeadilan serta demokratis dengan memperkuat sistem keamanan, meningkatkan peran masyakarat sipil, kesetaraan gender, budaya hukum, politik, dan memantapkan pelaksanaan otonomi daerah, serta penyelenggaraan pemerintahan yang baik 4. Mewujudkan masyarakat Bali sejahtera dengan meningkatkan pembangunan bidang ekonomi untuk mengurangi kemiskinan dan pengangguran serta meningkatkan pendapatan masyarakat 5. Mewujudkan pembangunan Bali yang lestari, handal dan merata dg meningkatkan keseimbangan sumberdaya alam dan kelestarian lingkungan hidup, mengurangi kesenjangan pembangunan antar wilayah dan antar sektor, serta meningkatkan pembangunan infrastruktur termasuk kesiagaan untuk menghadapi 6. bencana alam

1. Mewujudkan Bali yang berbudaya, metakshu, dinamis, maju dan moderan 2. Mewujudkan Bali yang aman, damai, tertib, harmonis, serta bebas dari berbagai ancaman 3. Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta lahir batín

1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali 2. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya Kesehatan. 3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

72

Tabel 4. 3 Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tujuan RPJPD Provinsi Bali 2005-2025

Tujuan dan Sasaran RPJMD Provinsi Bali 2013-2018

1. Terwujudnya Masyarakat Bali yang Unggul: 2. Lestarinya Kebudayaan Daerah Bali 3. Terwujudnya Keamanan Daerah dan Masyarakat Bali yang Berkeadilan serta Demokratis 4. Terwujudnya Masyarakat Bali yang Sejahtera 5. Terwujudnya Pembangunan Bali yang Lestari, Handal dan Merata

1. Mewujudkan Bali yang berbudaya, metakshu, dinamis, maju dan moderan 1.1 Meningkatnya akses dan mutu pada layanan pendidikan serta terlaksananya wajib belajar 12 tahun 1.2 Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat 1.3 Meningkatnya IPTEK dan daya saing SDM 1.4 Meningkatnya perlindungan terhadap perempuan dan anak dalam pendidikan dan kesehatan 1.5 Meningkatnya peran gender dalam pembangunan 1.6 Meningkatnya kualitas tenaga kerja dan lembaga pendidikan ketenagakerjaan 1.7 Terwujudnya pelestarian nilai-nilai budaya dan kearifan lokal dalam kehidupan bermasyarakat 1.8 Meningkatnya kecerdasan masyarakat berpolitik 1.9 Terwujudnya pemerintahan yang bersih dan berwibawa 2. Mewujudkan Bali yang aman, damai, tertib, harmonis, serta bebas dari berbagai ancaman 3. Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta lahir bathin.

Tujuan Renstra Dinas 2013-2018 Tujuan : Meningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat

73

4.4. Sasaran Strategis Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di Provinsi Bali maka perlu ditetapkan sasaran strategis yang hendak dicapai sesuai tujuan diatas. Adapun Sasaran Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut: 1. Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Melahirkan. a. Angka Kematian Ibu (AKI). b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan c. Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS

2. Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita. a. Angka Kematian Bayi (AKB). b. Angka Kematian Balita (AKABA). c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah. d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)

3. Meningkatkan Status Gizi Masyarakat. a. Persentase Bumil KEK. b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk. c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS. 4. Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menular. a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu. b. Persentase Bayi (Anak Usia 0-11 Bulan) yang mendapat imunisasi dasar lengkap. c. Case Notification Rate Kasus TB. d. Persentase Kasus HIV yang Diobati 5. Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular. a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit tidak menular. b. Jumlah desa yang memiliki posbindu PTM aktif.

74

6. Meningkatkan

kualitas

pelayanan

kesehatan

melaksanakyang

melaksanakan an Fasilitas Kesehatan. a. Persentase Faskes yang memenuhi Standar Pelayanan. b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar. c. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar. d. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar. e. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota. f. Persentase diklat yang terakreditasi. g. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi. h. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan i. Persentase

Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan

kesehatan. j. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes Provinsi Bali k. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM. l. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan komplementer. m. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat. n. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota o. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji

Adapun target sasaran strategis target per tahun adalah seperti tabel berikut :

75

Tabel 4. 4 Penetapan Sasaran Strategis Jangka Menengah Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 No

Sasaran Strategis

1.

Meningkatkan Kesehatan Ibu

Satuan

Kondis i saat ini

Target per tahun pada periode Renstra SKPD 2014

2015

2016

2017

2018

Keterangan

Hamil dan Ibu Melahirkan. a. Angka kematian ibu (AKI). b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan c. Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS 2.

Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita a. Angka Kematian Bayi (AKB) b. Angka Kematian Balita (AKABA) c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)

/100000 KH %

83,5

100

100

95

90

90

97,63

96

97

98

99

100

%

31,25

10,4

18,8

27,1

35,4

43,8

/1000 KH /1000 KH %

5,72 6,62 98,59

15 15 70

15 15 75

12 12 80

10 10 85

10 10 90

%

35,4

18,8

35,4

37,5

37,5

37,5

76

No 1.

3

4

Sasaran Strategis Meningkatkan Status Gizi Masyarakat. a. Persentase Bumil Kek b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk c. Persentase Rumah Tangga BerPHBS Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menular a. Angka Kematian Penyakit Menular

Target per tahun pada periode Renstra SKPD 2014 2015 2016 2017 2018

Satuan

Kondisi saat ini

% %

10,1 13,2

10,1 13,2

10 13,2

9,6 12,5

9,4 12,3

9,2 12,1

%

76

77

78

79

80

81

%

0,20

<1

<1

<1

<1

<1

%

76

100

100

100

100

100

/100.000 pendu duk %

69

72

73

74

75

76

0

45

47

50

52

%

65

78

83

88

92

100

desa

133

76

121

157

219

328

%

25

25

29

33

37

41

Keterangan

Tertentu

b. Persentase Bayi yang mendapat imunisasi dasar lengkap c. Case Notification Rate Kasus TB

5

6

d. Persentase Kasus HIV yang Diobati Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit tidak menular b. Jumlah Desa yang memiliki posbindu PTM aktif Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan a. Persentase Faskes yang memenuhi standar pelayanan

77

No

Target per tahun pada periode Renstra SKPD 2014 2015 2016 2017 2018 3,4 5,8 20,8 47,5 85

Sasaran Strategis

Satuan

b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar c. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar d. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar

%

Kondisi saat ini 3,4

%

32,73

33,33

42,6

70,3

90,7

100

%

10,6

dimulai tahun 2016

50

50

100

data

%

100

100

Dimu lai tahun 2016 100

100

100

100

f. Persentase diklat yang terakreditasi. g. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi. h. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan i. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan kesehatan.

% %

92 100

92 100

94 100

96 100

98 100

100 100

5

2

5

6

6

100

100

100

100

100

100

100

100

9

Dimu lai tahun 2016 9

50

Kab/kota

Dimu lai tahun 2016 9

9

9

9

%

100

100

100

100

100

100

%

100

100

100

100

100

100

e. Persentase Ketersediaan kesehatan di 9 kab/kota.

j. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes Provinsi Bali k. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM l. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan komplementer m. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat

Pelatihan %

%

Keterangan

78

No

Sasaran Strategis n. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota o. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji

Satuan % Sampel

Kondisi saat ini

Target per tahun pada periode Renstra SKPD 2014 2015 2016 2017 2018 44 44 56 56 67 600

600

600

600

Keterangan

600

79

4.5. Arah Kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali Untuk mencapai sasaran strategis seperti yang di uraikan di atas maka Dinas Kesehatan Provinsi menetapkan arah dan kebijakan pembangunan kesehatan Provinsi Bali sesui dengan arah dan kebijkan sektor kesehatan pada RPJMD 2013-2018 yang diselaraskan dengan arah dan kebijakan pembangunan kesehatan sesuai Rencana Strategis Kementerian kesehatan 2010-2014. Adapun strategi, Fokus dan arah kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut: 1. Startegi I : Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Melahirkan, dengan fokus: a. Angka Kematian Ibu (AKI). b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan c.

Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS

Arah kebijakan pada strategi I adalah : 1) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI). 2. Strategi II : Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita, dengan fokus pada: a. Angka Kematian Bayi (AKB). b. Angka Kematian Balita (AKABA). c.

Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah.

d.

Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)

Arah kebijakan untuk pada strategi II : 1) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) dan Balita (AKABA).

3. Stategi III : Meningkatkan Status Gizi Masyarakat, dengan fokus pada: a. Persentase Bumil KEK. b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk. c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS. Arah kebijakan pada startegi III : 1) Meningkatkan upaya pencarian anak balita dengan gizi buruk dan gizi kurang.

80

2) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).

4. Startegi IV : Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menula Fokus pada: a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu. b. Persentase Bayi (Anak Usia 0-11 Bulan) yang mendapat imunisasi dasar lengkap. c. Case Notification Rate Kasus TB. d. Persentase Kasus HIV yang Diobati Arah kebijakan pada strategi IV adalah: 1) Meningkatkan pengamatan (surveilans) terhadap emerging diseases. 2) Meningkatkan upaya-upaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder (deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-penyakit degeneratif 5. Strategi V: Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular , dengan focus pada: a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit tidak menular. b. Jumlah desa yang memiliki posbindu PTM aktif. Arah kebijakan pada strategi V: 1) Meningkatkan pengamatan (surveilans) terhadap emerging diseases. 2) Meningkatkan upaya-upaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder (deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-penyakit degeneratif

6. Startegi

VI:

Meningkatkan

kualitas

pelayanan

kesehatan

di

Fasilitas

Kesehatan, dengan fokus pada: a. Persentase Faskes yang memenuhi Standar Pelayanan. b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar. 81

d. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar. f.

Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar.

h. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota. i.

Persentase diklat yang terakreditasi.

j.

Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.

k. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan l.

Persentase

Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan

kesehatan. m. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes Provinsi Bali n. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM. o. Persentase

Pengembangan

sistem

pelayanan

kesehatan

alternatif

dan

komplementer. p. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat. q. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota r.

Jumlah Sampel Makanan yang Diuji

Arah kebijakan pada strategi 6 adalah: 1) Meningkatkan kualitas SDM melalui peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat. 2) Meningkatkan jumlah, mutu dan penyebaran tenaga serta sarana dan prasarana kesehatan 3) Peran serta masyarakat dalam pelaksanaan program JKN

82

Tabel. 4.5 Tabel Keterkaitan Visi, Misi, Tujuan, Sasaran dan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Prov. Bali 2014-2018 Visi

: BALI SEHAT MENUJU BALI MANDARA

Misi I

: Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali.

Tujuan

: Meningkatnya derajad kesehatan masyarakat.

Tujuan Sasaran 1. Meningkatnya Derajad 1. Meningkatkan

Kebijakan Meningkatkan intensitas

Kesehatan

Kesehatan Ibu Hamil

upaya-upaya

Masyarakat.

dan Ibu Melahirkan

pencegahan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)

2. Meningkatkan

Meningkatkan intensitas

Kesehatan Bayi dan

upaya-upaya

Balita

pencegahan untuk menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) dan Balita (AKABA)

3. Meningkatkan Status Gizi Masyarakat

1. Meningkatkan upaya pencarian anak balita dengan gizi buruk.

2. Meningkatkan intensitas upayaupaya pencegahan untuk menurunkan angka kematian ibu

83

(AKI) dan angka kematian bayi (AKB)

4. Menurunkan Angka

1. Meningkatkan

Kesakitan dan

pengamatan

Kematian Penyakit

(surveilans) terhadap

Menular

emerging diseases

2. Meningkatkan upayaupaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder (deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakitpenyakit degeneratif

5. Meningkatkan

Meningkatkan upaya-

Pengendalian

upaya pencegahan

Penyakit Tidak

primer (edukasi dan

Menular

regulasi), sekunder (deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-

84

penyakit degeneratif . 6. Meningkatkan kualitas

1.Meningkatkan jumlah,

pelayanan kesehatan

mutu dan penyebaran

di Fasilitas Kesehatan

tenaga serta sarana dan prasarana kesehatan.

2.Meningkatkan jumlah, mutu dan penyebaran tenaga serta sarana dan prasarana kesehatan

3. Peran serta masyarakat dalam pelaksanaan program JKN

85

BAB V RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN INDIKATOR KINERJA

5.1. Rencana Program, Kegiatan dan Indikator Kinerja 1. Program Peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak 1.1. Tujuan: Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat 1.2. Kegiatan : a) Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, KB dan Reproduksi b) Peningkatan Kemampuan Teknis Pelayanan PONEK di Rumah Sakit c) Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B) 1.3. Indikator Kinerja: a) Jumlah kab/kota yang melaksanakan pembinaan petugas kab/puskesmas b) Persentase ibu hamil yang melaksanakan pemeriksaan kehamilan pertama (K1) c) Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Atenatal Sesuai Standar 4 Kali (K4) d) Persentase Deteksi Dini Resiko Tinggi oleh Tenaga Kesehatan e) Persentase Deteksi Dini Resiko Tinggi oleh Masyarakat f) Persentase Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan g) Persentase peserta KB Aktif h) Persentase kunjungan bayi i) Jumlah Rumah Sakit yang Melaksanakan GRSSI - B

2. Program Perbaikan Gizi Masyarakat 2.1. Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 2.2. Kegiatan : a. Penanggulangan kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro lainnya b. Pemberian tambahan makanan dan vitamin 86

c. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi d. Pendataan, analisa dan pelaporan 2.3. Indikator Kinerja: a. Persentase ibu hamil kurang energi kronis (KEK) yang mendapat PMT b. Persentase balita kurus yang mendapat PMT c. Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) d. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif e. Persentase remaja putri yang mendapat Tablet Tambah Darah f. Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah minimal 90 Tablet 3. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 3.1. Tujuan: a. Meningkatkan derajad kesehatan masyarakat. 3.2. Kegiatan : a. Pengembangan Media Promosi dan Bimtek Sadar Hidup Sehat b. Pembinaan Lingkungan Sosial Dampak Asap Rokok (DBH-CHT) 3.3. Indikator Kinerja: a. Persentase Desa Siaga Aktif b. Persentase Posyandu Aktif c.

Persentase Peningkatan Pendonor Aktif

d. Persentase Organisasi Kemasyarakatan yang Memanfaatkan Sumber Dayanya Untuk Mendukung Kesehatan (12 Ormas) e. Persentase Kebijakan Publik yang Berwawasan Kesehatan f.

Persentase Kabupaten/Kota yang Memiliki Kebijakan PHBS

g. Persentase Rumah Tangga yang ber-PHBS h. Persentase Desa yang Memanfaatkan Dana Desa 10 % Untuk UKBM i.

Persentase Dunia Usaha yang Memanfaatkan CSR nya Untuk Program Kesehatan (8 CSR)

87

4. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular 4.1. Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

4.2. Kegiatan: a. Pencegahan penularan penyakit endemik/epidemik b. Peningkatan Imunisasi c. Peningkatan surveilance epideminologi dan penanggulangan wabah d. Peningkatan surveilance epideminologi dan deteksi dini penyakit tidak menular e. Pencegahan

dan penanggulangan

HIV-AIDS

melalui

pembinaan,

pelatihan, penilaian dan lomba-lomba 4.3. Indikator Kinerja: a. Persentase anak usia 0-11 yang mendapat imunisasi dasar lengkap b. Persentase anak dibawah tiga tahun yang mendapat imunisasi lanjutan c. persentase anak usia sekolah dasar yang mendapat imunisasi d. Persentase KLB yang ditangani < 18 Jam e. Persentase Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) Yang Ditangani Sesuai SOP f. Persentase Kasus TB yang Ternotifikasi g. Angka keberhasilan pengobatan TB h. Persentase desa dengan Angka Bebas Jentik > 95 % i. Angka kematian kasus penyakit DBD j. Angka Kesakitan Penyakit Malaria k. Persentase sinyal kewaspadaan yang direspon l. Persentase IMS dan HIV pada populasi kunci m. Persentase kader peduli HIV/AIDS yang telah dilatih n. Persentase kasus pneumonia yang tertangani o. Persentase kasus diare yang tertangani p. Prevalensi kasus kusta r. Persentase Kab/Kota yang Telah Dilakukan Sosialisasi dan Advokasi Kab/Kota sehat s. Persentase Desa yang telah melaksanakan STBM t. Persentase TTU dan TPM di Kab/Kota yang Memenuhi Syarat Kesehatan

88

5.

Program pengawasan obat dan makanan

5.1. Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 5.2. Kegiatan : a. Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahay a. 5.3.Indikator Kinerja: a. Persentase Keamanan Pangan dan Bahan Berbahaya

6. Standarisasi Pelayanan Kesehatan 6.1. Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 6.2. Kegiatan : a. Evaluasi dan Pengembangan Standar Pelayanan Kesehatan b. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan c. Monitoring dan Evaluasi Standar Perencanaan Program di Bidang Kesehatan d. Monitoring, evaluasi dan Pelaporan e. Pengkajian aspek-aspek pembangunan kesehatan 6.3. Indikator Kinerja. a. Jumlah tenaga kesehatan teladan yang dievaluasi b. Jumlah puskesmas berprestasi yang dievaluasi c. Jumlah Fasilitas Kesehatan tingkat lanjutan (FKTL) yang memenuhi standar pelayanan d. Jumlah Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL) yang memiliki sistem rujukan sesuai pedoman e. Jumlah RS di Kab/Kota se Bali yang terevaluasi hak dan kewajibannya sesuai dengan tupoksi BPRS Provinsi Bali f. Jumlah FKTL yang terakreditasi g. Persentase Lab Kesehatan yang terakreditasi 89

h. Jumlah Buku Lakip i. Jumlah Buku Profil Kesehatan j. Jumlah Dokumen LKPJ k. Jumlah Dokumen LPPD l. Jumlah Dokumen Laporan Pelaksanaan Program/Kegiatan m. Jumlah Buku Sarana Kesehatan n. Persentase Pencapaian Standar Akreditasi ISO o. Jumlah tersusunnya instrumen tingkat kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di FKTL p. Jumlah Tersusunnya Laporan Monev Tingkat Kepuasan Masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di FKTL

7. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur. 7.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 7.2. Kegiatan : a. Pengembangan dan peningkatan kualitas SDM b. Pembinaan dan Akreditasi Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan formal di 9 Kab/Kota c. Pendidikan dan Pelatihan Formal 7.3. Indikator Kinerja. a. Jumlah tenaga medis dan paramedis yang tersebar di Puskesmas b. Persentase Institusi Diknakes dan Pelatihan Bidang Kesehatan yang Dibina/Terakreditasi b. Persentase Kab/Kota Yang Melaksanakan Pembinaan Dalam Rangka Sertifikasi Tenaga Kesehatan c. Persentase kelulusan peserta didik d. Persentase kab/kota yang memiliki wahana praktek lapangan kegiatan pelatihan e. Persentase pelatihan yang sesuai kebutuhan f. Persentase pelatihan sesuai hasil TNA 90

g. Persentase pelatihan yang terakreditasi h. Persentase kab/kota yang melaksanakan advokasi kegiatan kediklatan di fasyankes

8. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan. 8.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 8.2. Kegiatan : a. Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat 8.3. Indikator Kinerja. a. Persentase kab/kota yang memiliki tim MONEV dan pertimbangan klinis aktif

9

JKBM.

9.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 9.2 Kegiatan : a. Kemitraan Jaminan Kesehatan Bali Mandara b. Revitalisasi Sistem Kesehatan 9.3. Indikator Kinerja. a. Persentase kab/kota yang melaksanakan utilization review pelayanan kesehatan JKBM b. Persentase kab/kota yang telah disosialisasi JKBM c. Persentase kab/kota yang melaksanakan Monev JKBM d. Persentase Pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel melalui program JKBM

10. Pengembangan Obat Asli Indonesia. 10.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 10.2. Kegiatan : 91

a. Pengembangan Pembinaan Pengobat Tradisional . 10.3. Indikator Kinerja. a..Persentase

kab/kota

yang

melaksanakan

pembinaan

terhadap

penyehat/pengobat tradisional di masyarakat

11. Program Obat dan Perbekalan kesehatan 11.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 11.2. Kegiatan : a. Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan. 11.3. Indikator Kinerja. a. Persentase Ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

12. Upaya Kesehatan Masyarakat. 12.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 12.2. Kegiatan : a. Bakti Sosial b. Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) c. Penguatan Jejaring Pada Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu 12.3. Indikator Kinerja. a. Persentase kab/kota yang melaksanakan SPGDT di Provinsi Bali b. Persentase pelayanan kesehatan di 9 kab/kota c. Jumlah Puskesmas

yang

Melaksanakan Monitoring dan Evaluasi

Pelayanan Mampu PONED

13. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia. 13.1 Tujuan: a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 13.2. Kegiatan : 92

a. Pendidikan dan pelatihan perawatan kesehatan

13.3. Indikator Kinerja. a. Persentase puskesmas yang melaksanakan santun lansia d. Persentase puskesmas yang melaksanakan program intelegensia

Program Pendukung : 1. Pelayanan Administrasi Perkantoran 2. Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

93

BAB VI PENUTUP

Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018 adalah dokumen perencanaan untuk periode 5 (lima) tahunan merupakan penjabaran dari Visi, Misi dan Program Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang berpedoman pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Bali dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Bidang Kesehatan. Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018 diharapkan dapat dijadikan sebagai: 1. Acuan dalam penyusunan Rencana Kerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2. Pedoman dalam penyusunan Renstra dan Renja Dinas Kesehatan kabupaten/kota 3. Menciptakan perencanaan pembangunan kesehatan yang menjamin terwujudnya sinergisitas, keterpaduan dan sinkronisasi dengan arah pembangunan kesehatan kabupaten/kota se-Bali serta terintegrasi dengan arah pembangunan kesehatan nasional. 4. Acuan

dan

arahan

dalam

menentukan

kebijakan

program

dan

kegiatan

pembangunan kesehatan pada tingkat regional. 5. Acuan dan arahan bagi seluruh pemangku kepentingan pembangunan kesehatan dan penyelengaraan pemerintahan di Provinsi Bali.

94