Rekvalifikační kurs Měkké bandáže

Rekvalifikační kurs – měkké bandáže – březen 2004

Dobrý den, mé jméno je Ludmila Hlaváčová a mým úkolem je seznámit vás s tak zvanými měkkými bandážemi, především s břišními pásy a korzety, s jejich používáním, navrhováním, konstrukcí, výrobou a zkoušením. Nejsem profesionální řečník, proto věřím že mi odpustíte když budu někdy i dlouhé pasáže číst. Nejprve si musíme přiznat, že od roku 1968 nebyla vydána žádná učebnice ze které by jsme se mohli něco dozvědět o břišních pasech, korzetech a dalších. Pro tento rekvalifikační kurz jsem si sehnala tyto podklady:

FOPTO – 6. března 2004

Rekvalifikační kurs Měkké bandáže

1/31

Sami vidíte že toho moc není, ale pokusíme se pracovat i s tím málem . Pro tuto přednášku jsem použila hlavně knihu doktora Učíka a samozřejmě něco ze své praxe. Knihu od doktora Učíka asi již nekoupíte, ale možná se dá někde vypůjčit. Ale v tom vám nepomohu. Dnes budeme hovořit o měkkých bandážích. Nejprve si řekneme jak se dělí dle použití ►3(Zobrazit Měkké bandáže rozdělujeme na: 1. břišní pasy 2. bederní pasy 3. kýlní pasy 4. kolostomické pasy a ilestomické pasy 5. suspenzory 6. měkké bandáže horních a dolních končetin 7. měkké bandáže kompresivní /tlakové/ po popáleninách

Mým úkolem je seznámit vás s prvními 5 druhy. Než budeme hovořit o jednotlivých druzích měkkých bandáží, řekneme si něco všeobecného o břišních a bederních pásech.



2/31

Měkké bandáže jsou léčebné a preventivní pomůcky z převážně z měkkých textilních materiálů. Pouze k výrobě pelot, přezek, knoflíčků a planžet je použito pevnějšího materiálu. Měkké bandáže slouží ke konzervativnímu /neoperativnímu/ ošetřování vad a defektů břišních stěn, břišních orgánů. Působí buď tím že vyvolávají pružný tlak na povrch těla, kterým se udržuje některá z uvedených vad na přijatelném stupni, případně brání jejímu zhoršení. V některých případech doplňují nebo nahrazují změněnou funkcí těchto orgánů u pooperačních a poúrazových stavů. Břišní pasy jsou vyráběny sériově v určených velikostech a individuálně na míru. Sériovými pásy lze ošetřit jen pacienty s průměrnými tělesnými rozměry. Pro pacienty postižené břišní vadou těžšího stupně, je třeba zhotovit pomůcku vždy individuálně na míru. Aby břišní pás mohl vykonávat správně svoji léčebnou funkci, musí být správně tvarován podle skutečných anatomických poměrů pacientova těla. To znamená, že jeho díly musí být tvarově střiženy tak, aby přilnul celým povrchem těsně k tělu, tím sledoval nejen zúžení v pase, ale také tvar boků a hlavně zakřivení břicha tak, aby jeho dutinu i s obsahem vtlačoval předozadním směrem a současně zdvihal tímto směrem šikmo vzhůru. Zadní díl pásu musí být dostatečně široký, aby tah vyvolávaný svislým břichem byl rozložen na širokou plochu, poněvadž v opačném případě by se úzkým pruhem zařezával do měkkých částí v bederní kraji-



3/31

ně. V některých případech je třeba pás vybavit také šlemi a stehenními pásky. Taková závěsná zařízení pomáhají udržovat pomůcku na správném místě a zabraňují jejímu vysouvání. Břišní pásy jsou určeny pro muže i pro ženy, jejich využití je uvedeno v popisu jednotlivých pomůcek.

Břišní pasy jsou léčebné a preventivní textilní pomůcky, kterými lze působit regulovatelným pružným tlakem na břišní stěny a nahradit tím fyziologické působení břišních svalů (břišní lis) a pomáhat udržovat břicho i jeho orgány pokud možno v přirozené poloze.Obepínají současně břicho, pánev i bederní páteř, přitahují břicho s jeho orgány směrem dozadu k páteři, snižují tah vyvolaný jeho váhou na bederní část páteře a tím pomáhají vyrovnávat bederní lordózu ( to je prohnutí páteře dopředu) a převádí tak břicho ze svislé do přímé polohy. Tím také částečně znehybňují, to je fixují bederní páteř a současně ji odlehčují. Při vývoji konstrukce břišních pásů vycházeli lékaři a technici z anatomických poměrů lidského těla. Především byla hodnocena struktura a působení příčných, šikmých i přímých břišních svalů, tvořících souhrnně tzv. „břišní lis“, udržující za normálních poměrů břišní orgány v přirozené poloze. Bylo pozorováno, že při ztrátě pevnosti této tzv. „břišní šněrovačky z nejrůznějších příčin, nejčastěji při otylosti a opakovaných porodech, dochází k vývinu svislého břicha, tj. přenesení značné části tělesné váhy směrem dopředu, při kterém svalstvo zádové a bederní musí převzít větší část původně společné práce pro udržení přímého postavení těla vzpřímené chůze.Tím se dostávalo dorzální (zádové) svalstvo postupně do stavu ochablosti, jejímž výsledkem bylo zvýšené prohnutí bederní páteře – hyperlordóza a zvýšený sklon pánve dopředu. Tyto poruchy statiky, způsobené vychýlením těžiště dopředu, měly za následek bolesti v kříži – lumbalgíe, různé intenzity i trvání. Tyto bolesti jsou těžko ovlivnitelné klasickými léky, medikamentosním léčením. Proto byl při konstrukci břišních pasů brán zřetel k těmto silovým složkám a funkční působení pomůcek bylo zaměřeno k podpoře svalů, které přirozeným způsobem podpírají břišní úsek. Všechny břišní pásy konstruované podle těchto zásad tj. dobře padnoucí musí působit významným tahem na břišní krajinu, aniž by při tom obtěžovaly pacienty.Tímto šikmo působícím tahem přemisťují se orgány břišní směrem proximálním blíže k páteři, trup se napřímí, lordóza se vyrovnává, stažení svalů povolí a bolesti v kříži se mírní až vymizí. Proximální – nahoru Dorzální - hřbetní, směrem k páteři



4/31

To byla všeobecná a stručná charakteristika břišních a bederních pásů. Nyní si řekneme, kdy a na co jsou tyto pomůcky předepisovány:

Břišní a bederní pásy jsou obvykle předepisovány: 1) Po břišních operacích na dobu potřebnou k tomu, aby zeslabené břišní svalstvo dosáhlo předepsané pevnosti. 2) Při zvětšeném břišním obvodu (otylost). 3) Při vrozeném nebo získaném zeslabení břišních svalů(dětská obrna, po porodu, dále u kýl vzniklých v břišní stěně po úrazech nebo operacích). 4) Při změnách polohy břišních orgánů(pokles břišních orgánů v důsledku silného zhubnutí). 5) U pokročilého svislého břicha, které způsobuje statickou nedostatečnost páteře (nedostatečnou pevnost - (insuficienci)a tím velké zakřivení páteře, deformaci /hyperlordózu/ 6) Při vrozených i získaných deformitách a degenerativních změnách kostry bederní páteře lehčího stupně. 7) Při rozestouplé kosti stydké v těhotenství,po porodu nebo úrazu. Předpis pro břišní pás vystavuje ošetřující lékař na podkladě předchozího vyšetření pacienta. Má obsahovat přesnou a podrobnou diagnosu a současně má určovat nejvhodnější typ pomůcky k zjištěné vadě.



5/31

Také techničtí zaměstnanci, zabývající se ošetřováním pacientů nebo zhotovováním pomůcek, mají znát funkční vlastnosti jednotlivých typů pásů i způsoby jejich použití. Aby pomůcka splňovala v celém rozsahu svůj léčebný účinek, je třeba, aby odpovídala svým tvarem měrným podkladům, které tvoří tyto základní délkové a obvodové míry. ►6 zobrazit

braní měr

Výška břišního pásu vpředu Výška břišního pásu vzadu Obvod pod prsy –v místech posledních žeber Obvod břicha v nejsilnějším místě Obvod přes pánev v místech lopat kyčelních kostí – boky Popřípadě další míry dle potřeby Řekli jsme si co se měří, ale je nutné si také říci kde přesně tyto míry na pacientovi naměříme, jak a proč.

** příklad další obvodové míry ….proč, Šíře břicha … proč, kvůli umístění zapínání na boku, aby nebylo . příliš vzadu kolostomie



6/31

Míry je třeba brát vstoje. Je-li břicho příliš převislé nebo mění-li tvar během měření vstoje, je třeba nejprve převislé části břišní stěny i břicho ovinout pružným obinadlem.U zvlášť těžkých případů je třeba uložit pacienta nejprve naznak, aby útroby břišní poklesly, pak ovinout pružným obinadlem a teprve potom zjistit vstoje potřebné míry. Při měření nesmí být centimetr příliš utažen, ale rovnoměrně přiložen přes hrudník, břicho i pánev. Oproti tělesným mírám, získaným měřením těla pacienta, používá se ve výrobě tzv. skutečné míry, tj. míry, kterou má již dohotovený výrobek.Tyto skutečné rozměry jsou proti tělesným mírám vždy o něco nižší. Je samozřejmé, že u pacientů, kteří mají měkké břišní stěny a vysokou vrstvu podkožního tuku odečítáme více. ( někdy i větší!) Měrný list je vhodné doplnit stručným popisem pacienta, kde bude zapínání, nesymetrie pacienta, u pasů s otvorem pro kolostomii přesný popis a záměr umístění otvoru. Nyní si řekneme jak všechny ty míry použijeme pro zhotovení břišního pasu. Ukážeme si to na břišním pasu ženském nebo chcete-li dámském. Nejprve si na papír nakreslíme pomocnou síť. ►8 zobrazit –střihy - síť ženský pasu

Síť břišního ženského pasu – zobrazuje se polovina pasu, na obrázku je příklad se čtyřmi obvodovými mírami. ** proč - honě klenuté břicho Střih kreslíme na tzv. skutečnou míru, tj. upravená naměřená míra o tah dle pružnosti materiálu a obvodu těla. ** – proč ….. Do sítě si zakreslíme výběry v pase a v tříslech



7/31

** -

proč a jak

Z měr v měrném listu poznáme tvar břicha, popř. kýly. V měrném listu, správně vyplněném, je uvedeno umístění kýly a dle toho navrhujeme umístění a způsob zapínání. Podobnou konstrukci si ukážeme i na mužském tedy pánském pásu. ** popis sítě Dalším krokem je opět zakreslení výběrů



8/31

** -

popis

Ještě si ukážeme tvorbu střihu při velkých obvodových mírách.

Síť už znáte, rovnou si ukážeme zákres výběrů. Střih si rozvrhneme na více dílů, abychom dokázali vytvořit odpovídající tvar břicha – sklopení. FOPTO – 6. března 2004


9/31

** jak popis práce Dále si zakreslíme zadní díl pasu

** - popis Když máme zakreslen i zadní díl, ještě je třeba zakreslit úpravu pasu u třísel

** -

(popis obrázku)



10/31

Papírový střih rozstříháme na jednotlivé díly, tyto dílky rozložíme na látku, tak abychom měli dostatek látky i na švy.

Obkreslíme jednotlivé dílky na látku a ustřihneme. Zkušenější pracovníci si již nemusí obkreslovat jednotlivé dílky, ale stříhají přímo. Nastříhané dílky sešijeme, a porovnáme míry ušitého polotovaru s mírami požadovanými. Případné rozdíly upravíme ** -

jak?



11/31

Pasy bývají doplňovány postranními gumovými díly pro vyrovnání pnutí pasu při pohybu, při sedání apod. Při konstrukci skutečně pevných břišních pásů, jejichž zádový díl musí poskytovat řádné opření, je nutno tento zadní díl zhotovit jako uzavřený celek. Pak je třeba zapínání zhotovit po stranách. Zapínání můžeme řešit na háčky, knoflíky, šněrování nebo na suché zipy. Tyto typy pasů mohou být doplněny a zesíleny břišními podpínkami. U pasů, které mají podpínku, se často používá zapínání na tzv. průvlek. Podobný pás se zapnutým průvlekem si ukážeme na dalším obrázku.

** -

stručně popsat - zde vidíme zapnutý průvlek

Pás jsme vyrobily a nyní ho musíme vyzkoušet na pacientovi. Před zkouškou musíme nejprve vpravit skleslé orgány, pokud to jde, do příslušného místa na pacientu vleže, pak přiložíme pás a dále již pás zkoušíme ve stoje. Individuálně zhotovený pás, je třeba na nemocném řádně vyzkoušet. Především je třeba zkontrolovat, zda pás je vpředu i vzadu dostatečně vysoký. Zda po zapnutí, zašněrování dobře přiléhá.V případě, že by pomůcka nepřiléhala je nutno přebytečnou látku upravit zabráním.



12/31

U svislého břicha je třeba věnovat pozornost dolnímu okraji pásu v tříslech. V těchto místech má být obloukovitě stočen k břišní stěně tak, aby zachycoval dolní část v podbřišku a neomezoval pohyb pacienta při sedání. Tato úprava tvaru je vidět na dalším obrázku.

Chyby při zkoušení pásů ** Špatné posazení pásu – vzhůru nohama ** Přetažené tahy ** Nepřehledně formulované požadavky na úpravu pasu po zkoušce, jednostranně označené záševky, vyvolává to dojem že pacient je křivý

Na dalším obrázku můžete sami odhalit chybu, kterou musíme odstranit



13/31

Zde vidíte, že pas je málo vytvarován, vykrojen v tříslech Jak tato pomůcka, břišní pás působí? Pomůcka pružným tlakem na břišní stěny a tahem k páteři pomáhá udržovat břicho a jeho orgány v přímé poloze. Pás se předpisuje pacientkám trpícím svislým břichem vyššího stupně při ochablosti nebo ochrnutí břišních svalů. Dále při abnormální tělnatosti a břišních deformacích. Pás má přední i zadní díl zhotovený z pevné bavlněné tkaniny. Zadní díl je vyztužený planžetami. Na přední a dolní ploše pásu je pod střední záložkou zašita podpínka s háčky, na něž se upínají tahy z gumy (vložkové, protézové). Tahy jsou všity u šněrování, to je vzadu nebo zůstávají volně a jsou protaženy poutky. Zapínání vlevo na knoflíky, (suché zipy….) Pas se zhotovuje na lékařský předpis a podle měrných podkladů udávajících obvodové a výškové míry.Před odevzdáním se pomůcka zkouší a zjišťuje se utažení šněrování a tah podpínky. Dalším typem pásu je břišní pás z lastexu



14/31

Pás se předpisuje po břišních operacích, po dlouhém pobytu na lůžku. Pomůcka působí pružným tlakem na břišní stěnu a pomáhá udržovat břicho. Přední díl je z pevné bavlněné tkaniny s klínkem z lastexu, zadní díl je z lastexu.Vlevo šněrování. Poměrně složitý je pás břišní těhotenský

Při konstrukci břišních pásů těhotenských, se počítalo se zvýšením váhy břišních orgánů a s tím, že dochází také k poklesu břicha, ke změně rozložení tělesné váhy a vývinu bederní hyperlordózy, spojené FOPTO – 6. března 2004


15/31

s lumbalgiemi různé intenzity.U těhotenských pásů bylo hlavně pamatováno na to, aby na zadní straně trupu byla získána dostatečně velká plocha na kterou by mohla být zavěšena odlehčujícím způsobem břišní část. V případě silného tahu lze vyztužit zadní plochu pásu podélnými planžetami. U silných tukových polštářů na zádech je třeba dobře vypracovat horní okraje pásu, např. vložit gumové, klíny nebo podložit polštářky. Přední měkký poddajný díl pásu je zhotoven z trikotové hadice nebo z lastexu, zadní díl z pevného bavlněného materiálu.Pás má zapínání vlevo na knoflíčky, vzadu šněrování, kterým je regulován obvod těla a je vyztužený planžetami.K hornímu okraji jsou přišity šle, dolní okraj je opatřen stehenními pásky. ** - šle, stehenní pásky - proč

** -

stručně popis

Korzelet, to je další druh pomůcky o které si něco řekneme:



16/31

Pomůcka se předpisuje pacientkám při ochablosti břišního a hrudního svalstva. Korzelet je zhotoven z pevné bavlněné látky, kombinován s lastexem. Zapínání včetně košíčků uprostřed na zip nebo na háčky. Na spodní části jsou lastexové klínky. Korzelet se zhotovuje na lékařský předpis, podle měrných podkladů udávajících délkové i obvodové míry, velikost prsu v podélné i příčné míře,obvod těla přes prsy, pod prsy, v pase, ve výši pupku a přes pánev.Dále přední a zadní výšku.

** -

ukázat jak se jednotlivé míry berou

Pokračujeme dalším typem pasu:



17/31

Pás se předpisuje mužům po břišních operacích, kdy je potřeba chránit po určitou dobu zesláblé břišní svalstvo před přílišným zatížením. Bývá to nejčastěji po operaci kýl, operačních výkonech žlučníku, žaludku apod. Přední i zadní díl je zhotovený z pevné bavlněné látky, po stranách vložková guma. Přední díl je pošitý krycími pásky a je uprostřed vyztužen planžetou.Rovněž do zadního zakončení pásu jsou nasunuty planžety, z nichž jedna je opatřena háčkem.K oběma koncům jsou upevněny popruhy z nichž jeden je vydírkovaný, druhý rozdvojený a zakončený přezkou s posuvným středem tzv. průvlek. Nyní jsou na řadě Bederní pasy



18/31

Pás působí také přiměřeným tlakem na břišní stěnu a pomáhá tak udržovat břicho i jeho orgány v přímé poloze. Předpisuje se pacientům trpícím chronickými lumbalgiemi při deformačních degenerativních změnách kostry bederní páteře, poruchách meziobratlových destiček (diskopatiích). Přední i zadní díl pásu je sestavený z filtrační tkaniny, je vyztužen planžetami (podle potřeby). V bocích jsou vsazeny klíny z vložkové gumy. Vpředu je pás ukončen šněrováním, suchými zipy…. Pás bederní s výztuhou se zhotovuje individuálně na lékařský předpis, ve kterém jsou uvedeny příslušné obvodové i výškové míry pacienta: obvod pasu ve výši posledních žeber (pod prsy) obvod pasu ve výši pupku, obvod přes pánev

Teď si ukážeme různé druhy bederních pasů



19/31

**



20/31



21/31

Samostatným typem měkkých bandáží jsou tzv. Kýlní pasy Kýlní pas může být zhotoven jako břišní pas s podpínkou , nebo jako opasek s pelotou.

Kýlní pásy představují léčebné pomůcky, soužící k neoperativnímu ošetřování břišních kýl. Kýlní pás brání pronikání obsahu břišní dutiny kýlní brankou, tím jejímu rozšiřování a současně zvětšování kýlního vaku. K takovému stavu dochází při zvýšeném napětí břišních stěn a bránice, tj. při kašli, kýchání, zvedání břemen. Kýlní pásek nepůsobí obvykle svému nositeli větší obtíže. Důvodem pro přiložení kýlního pásu jsou všechny druhy kýl: ¾ Pupeční ¾ Tříselné ¾ Šourkové ¾ Stehenní ¾ V jizvě. Pro všechny tyto druhy kýl jsou vhodné typy kýlních pásů, které mají také podle nich souhlasná jména. Působení kýlních pásů spočívá v tom, že vyvinují měkký pružný tlak na kýlní branku. Tlak může být vykonáván buď plochou ocelovou pružinou zašitou v páse, to jsou tzv. kýlní pásy s pérem



22/31

(pružinou) nebo gumotextilním popruhem, to jsou tzv. kýlní pásy měkké, gumové Kýlní pás tzv. Barrer lze v případě potřeby doplnit suspenzorem.

Kýlní pásy jsou obvykle sestaveny z následujících částí: peloty, opasku, upínacího zařízení, stehenních pásků a u pružinových též ze zádového polštářku.



23/31

Popíšeme si jednotlivé části kýlních pásů a jejich funkci 1. Pelota zaplňuje kýlní branku a nahrazuje v těchto místech zeslabenou břišní stěnu. U tříselných kýl má tvar spíše trojúhelníkový,u šourkových je dolní segment (úsek) protažen. Peloty jsou miskovitě vyhloubeny podle zakřivení břišních stěn a zároveň tvarovány tak, že odpovídají pravé či levé tříselné krajině. Na vnitřní ploše jsou opatřeny poduškou, vycpanou některým z měkkých materiálů, např. korkovou drtí. Pro pupeční kýlu je pelota kulatá, případně oválná, pro stehenní oválná, pro kýlu v jizvě obdélníková. Poduška přesahuje o několik mm plechový okraj peloty. 2. Opasek přidržuje pružným tlakem pelotu na kýlní branku, takového stupně, aby dobře překonával tlak nitrobřišní. Je zhotoven buď z gumotextilových popruhů, které zaručují mírnější pružení peloty, nebo je zhotovena z ocelového péra, měkce obloženého a vloženého do textilního pásku. Ocelové péro tlačí mnohem pevněji pelotu s polštářkem na zevní kýlní branku. Obepíná z poloviny pánev pod kyčelními hřebeny. 3. Spínací zařízení představuje přezku s háčkem podle Barrera, nebo vydirkovaný řemínek,který se připíná na bandážní knoflík, umístěný na pelotě. 4. Stehenní pásky zabezpečují přesné umístění peloty i pásu. Jsou zhotovována z úzkého popruhu nebo gumového popruhu, obalené zámišovou usní. Bývají zakončeny upínacím řemínkem s otvory. Stehenní páska fixuje lépe pelotu a brání jejímu vysouvání směrem nahoru. Jsou na opasek navlečeny buď přímo a pak jsou posuvné, nebo jsou přišité. Podvlékají se pod stehenními částmi dolních končetin a upínají buď k opasku nebo k pelotě. 5. Zádový polštářek se přidává ke kýlním pásům oboustranným,v místech přinýtovaných háčků. Funkce Obě kovové tříselné peloty opatřené polštářky působí měkkým pružným tlakem na ústí tříselných kanálů (zevní kýlní branky) brání pronikání obsahu břišní dutiny do podkoží tříselných krajin. Provedení Obě tříselné kovové peloty se závitem jsou na zevní ploše překryty tzv.kryty z kůže ve tvaru pelot, na vnitřní ploše obráceně k tělu jsou opatFOPTO – 6. března 2004


24/31

řeny lehkou tvarovanou pelotou (vyplněnou korkovou drtí) potaženou zámišovou usní.Peloty jsou připevněny šrouby k pružnému opasku z protézové gumy, zapínané na straně kovovou přezkou s háčkem podle Barrera. K přední ploše opasku jsou přišity v místech tříselných pelot dva úzké stehenní pásky z gumových popruhů zakončené vydírkovaným koženým řemínkem. Pásky se podvlékají pod stehenní části končetin a připínají se háčky k opasku v místech, která jsou měkce podložena plstí na způsob polštářků. Technické připomínky Oboustranný tříselný kýlní pás gumový se vyrábí sériově. Při vydávání se zjišťuje vhodná velikost podle obvodu pasu nemocného ve výši kyčelních lopat. Pomůcka se navléká na pacienta vleže, zkouší vstoje. Působení pásu se zajišťuje upnutím opasku i stehenních pásků. Braní měrných podkladů pro kýlní pásy se provádí tak, že u kýly tříselné a šourkové se měří obvod pánve pod hřebeny kyčelních kostí počínaje kýlní brankou. Aby byl stanoven správný obvod je třeba měřit přesně od středu zevní branky. Míra se přikládá kolem pánve tak, aby po stranách probíhala asi 2 prsty pod hřebeny lopat. Vzadu leží o něco výše v prohlubině křížové kosti. U jednostranné kýly je mírou vzdálenost od středu zevní kýlní branky kolem těla a opět k zevní brance na druhé straně. Měří se vstoje. U oboustranných tříselných kýl se měří: 1) od středu zevní branky jedné strany přes zadní plochu pánve až ke středu zevní kýlní branky druhé strany. 2) obvod těla v místech kýlních branek. 3) vzdálenost obou zevních branek od sebe. Zjišťování těchto měrných podkladů se provádí na stojícím pacientu. Před přiložením kýlního pásu je třeba, aby kýlní vak se svým obsahem byl úplně vpraven kýlní brankou do břišní dutiny. Repozice (uvedení do správné polohy) se provádí vleže při uvolněném břišním svalstvu (pokrčené nohy). Levou rukou se rozevírá branka a pravou se zasouvá obsah vaku do branky a nakonec sám kýlní vak. Teprve pak se přikládá na zevní branku pelota. Pás se utahuje a spínací řemínek zapíná na bandážní knoflík. Je-li pás správně nasazen, nesmí ani část kýlního vaku vypadávat (vyhřezávat) přes okraj peloty v posicích: vstoje, vsedě, ani při zakašlání.



25/31

Opět se budeme dívat na obrázky jednotlivých druhů pasů

tento kýlní pas pupeční si ukážeme i na reálném pacientovi



26/31

na obrázku vidíte novější typ pupečního kýlního pásu zapínaného na suchý zip

** - stručně popsat FOPTO – 6. března 2004


27/31

Ještě jsme nehovořili o kolostomický a ileostomických pásech.

Kolostomické a ileostomické pásy představují zdravotní pomůcky pro zachycování stolice odcházející samovolně z uměle, operačně založeného konečníku. Umělý vývod, zakládaný chirurgicky nejčastěji při zúžení střevního průchodu má nevýhodu, že ze střevního otvoru, který nemá svalový svěrač odchází samovolně veškerá stolice i střevní plyny.Vývod umělého konečníku u tlustého střeva bývá založen ve stěně břišní, nejčastěji vlevo, vzácněji vpravo. Je-li zavedeno do břišní stěny tenké střevo, pak pro umělý konečník je používán pas ileostomický. (To je všechno co o tom vím.) Pokud je břišní stěna dostatečně pevná, nemusí se použít pás, ale přímo na tělo se přilepí specielní destička s otvorem a vzduchotěsnou kruhovou spojkou pro upevnění sběrného sáčku. Bohužel vzorek ani obrázek nemám.



28/31

Předposledním typem měkké bandáže, tedy pomůcky kterou se dnes budeme zabývat jsou Suspenzory



29/31

Suspenzor představuje textilní váček, který zachycuje a podpírá mužské pohlavní ústrojí. Váček je připraven k textilnímu opasku vedenému kolem trupu a doplňovanému stehenními pásky. K výrobě suspenzorů se používá různých textilních materiálů, např. plátna, trikotu, duvetinu, textilní gumy a textilní stuhy, tj. surovin, které snášejí dobře praní a jsou příjemné na nošení.Slouží k ošetřování nejrůznějších onemocnění pohlavního orgánu, např. při úrazech. Kromě toho se preventivně používá zvlášť upravených suspenzorů též ve sportu (kopaná, box, šerm), při akrobacii apod. Suspenzory jsou většinou vyráběny sériově v určitých velikostech, daných velikostí váčku a obvodem pasu. Ve vyjímečných případech, zvláště u kýl, musí být zhotoven na míru.

Ještě si musíme alespoň zmínit o tzv. Urinálech, dnes již o poslední pomůcce. Urinál, sběrač moče je gumová plochá láhev s rozšířeným hrdlem, upevňující se buď na stehno nebo do rozkroku a sloužící k stálému zachycování odkapávající moče při její neudržitelnosti (inkontinenci) Poněvadž močení je samovolné, je nutné z hygienických důvodů ošetřit nemocného některým typem urinálu. Bývá tomu při poruchách ústředního nervstva nebo při anatomickém poškození močového měchýře, nebo u některých onemocnění prostaty. Gumové láhve urinálu se vyrábějí z kvalitní gumy. Mají ve spodní části vypouštěcí kohoutek z tvrdé gumy, v horní části je vyvedena odvzdušňovací trubička, kterou při plnění láhve uniká vzduch.Láhev je v dolní části připoutána dvěmi stehenními pásky k levému stehnu, v horní části je zavěšena za pánev popruhovým závěsem. A opravdu na závěr si ukážeme několik obrázků z praxe. Jsou to obrázky kýly různého stupně s jakými by jsme se neměli běžně setkávat.



30/31

Poúrazová kýla, která zatím nejde operovat

►42 zobrazit Velká kýla v reálné praxi (obrázek je jen u originálu přednášky)

Jedná se zanedbanou kýlu Skutečně zanedbanou kýlu máme na dalším obrázku, zde už toho pro pacienta mnoho udělat nemůžeme. ►43 zobrazit Velká kýla ZANEDBANÁ (obrázek je jen u originálu přednášky)

Tato kopie je určena jen pro studijní účely pro rekvalifikační kursy organizované v rámci FOPTO. Jiné použití je možné jen se souhlasem autorů.

© Hlaváč & Hlaváč, v.o.s. FOPTO – 6. března 2004


31/31

Rekvalifikační kurs Měkké bandáže

Recommend Documents