Jurnal Teknik Informatika, Vol 1 September 2012
RANCANG BANGUN TRANSAKSI KLAIM BERBASIS WEB PADA PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN (Studi Kasus PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru) Dodi Wahyudi, Dadang Syarif SS2, Memen Akbar3 Jurusan Teknik Informatika Prodi Komputer Politeknik Caltek Riau Jalan Umban Sari 1 Rumbai,Pekanbaru 28265-Riau Telp.0761-53939, Fax. 0761-554224, Web:www.pcr.ac.id
Abstrak - Penggunaan website sangat membantu dalam proses pengajuan klaim yang ada pada perusahaan asuransi. Dengan menggunakan website dapat memudahkan transaksi data klaim yang ada pada perusahaan asuransi. Proses klaim yang ada pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru masih cenderung lama. Hal ini disebabkan oleh provider harus membawa rekap klaim secara fisik ke PT. Asuransi Jiwa InHealth. Oleh karena itu dibangun website transaksi klaim untuk memudahkan transaksi klaim pada provider yang ada pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Software Visual Studio 2008 digunakan untuk membangun website transaksi klaim pada PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Database SQL Server digunakan sebagai tempat menyimpan data setelah diproses. Dengan menggunakan OLAP dapat memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan klaim bagi manajemen PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Dari hasil kuesioner diperoleh bahwa 91 % user dari provider setuju bahwa website ini memudahkan proses klaim dan 100 % user dari staf PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru menyatakan setuju bahwa website ini memudahkan proses transaksi klaim pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. Kata kunci : Klaim, Website, Visual Studio 2008, SQL Server, OLAP Abstrack - Use of website is very helpful in the process of filing claims on insurance companies. With using the website, data transaction on the insurance company can more effectively. Claims Process in PT. InHealth Insurance Pekanbaru still takes long time. This is caused the provider must physically bring claim recap to PT. Asuransi Jiwa InHealth. Therefore this claim transaction website built to facilitate
transactions on the provider claims that existed at PT. Asuransi Jiwa InHealth. Visual Studio 2008 used to build the transaction claim website at PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. SQL Server database is used as a place to store the data after processing. With using OLAP can give consideration in decision making to the management of PT.Asuransi Jiwa InHealth. From the results of the questionnaire found that 91% users from the provider agree that this website facilitate the claim process and and 100% user from PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru’s staff agrees that this website facilitate the transaction process claims on Insurance PT InHealth Pekanbaru. Key Words : Claim, Web site, Visual Studio 2008, SQL Server, OLAP I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Perkembangan teknologi yang pesat membuat banyak perubahan, terutama dalam bidang teknologi informasi. Kemampuan teknologi informasi untuk menyelesaikan berbagai permasalahan disegala bidang juga meningkat. Berbagai inovasi pada teknologi informasi mampu membantu menyelesaikan berbagai permasalahan teknis dalam kehidupan manusia. Teknologi informasi ini diharapkan pula mampu menghadirkan inovasi baru diberbagai sektor, terutama sektor pelayanan asuransi. Diharapkan inovasi itu nanti dapat meningkatkan efisiensi dan efektifitas pada perusahaan. Pada dasarnya perusahaan asuransi merupakan perusahaan yang mengelola suatu resiko. Dikarenakan mengelola resiko tersebut, perusahaan asuransi mempunyai kewajiban membayar klaim
apabila suatu resiko terjadi dan dijamin dalam kondisi polis. Pembayaran klaim yang dilakukan perusahaan asuransi akan memberikan kepastian kepada tertanggung yang mengasuransikan kesehatannya apabila terjadi gangguan kesehatan atau resiko yang dijamin oleh polis. Salah satu kendala dalam transaksi klaim pada PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia cabang Pekanbaru adalah proses yang dilakukan masih secara manual. Dengan adanya transaksi kalim berbasis web dapat menggantikan klaim secara manual dan lebih memudahkan provider dalam melaksanakan proses klaim pada PT Asuransi Jiwa InHealth. Salah satu cara yang tepat untuk memudahkan proses transaksi klaim pada PT Asuransi Jiwa InHealth adalah dengan memanfaatkan fasilitas teknologi komunikasi dan informasi. Teknologi komunikasi dan informasi juga dapat memberikan pertimbangan kepada staf dengan melihat data-data yang ada pada provider untuk memberi keputusan klaim. Untuk itulah, maka dibuat transaksi klaim berbasis web dengan studi kasus pada PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia cabang Pekanbaru dengan online analytical process (OLAP). 1.2 Tujuan Tujuan pembuatan proyek akhir ini adalah untuk membuat sistem transaksi klaim berbasis web dan OLAP.
3. Provider pada sistem ini adalah apotik, balai pengobatan, dokter keluarga, dokter spesialis, dokter gigi, dan rumah sakit. 4. Pembuatan sistem transaksi klaim ini berdasarkan pada alur pelayanan klaim yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 5. User dalam sistem ini terdiri dari administrator dan provider yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 6. OLAP ditampilkan sistem melalui web.
1.5 Manfaat Dengan adanya transaksi klaim berbasis web ini didapat manfaat : 1. Memudahkan provider dalam melaksanakan proses klaim pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 2. Memudahkan provider asuransi untuk melakukan transaksi klaim tanpa banyak dokumen penunjang. 3. Hasil dari OLAP dapat dijadikan pertimbangan bagi staf PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru untuk dapat mengetahui terjadinya peningkatan atau penurunan klaim. II. DASAR TEORI 2.1 Review Penelitian Sebelumnya
1.3 Perumusan Masalah Dapat dirumuskan masalah yang dihadapi dalam membuat Proyek Akhir ini adalah : 1. Bagaimana membuat sistem transaksi klaim berbasis web pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 2. Bagaimana membuat OLAP berbasis web untuk melihat peningkatan atau penurunan klaim. 1.4 Ruang Lingkup Ruang lingkup atau batasan masalah dalam transaksi klaim berbasis web ini adalah : 1. Sistem transaksi klaim ini terbatas pada klaim kepada provider, tidak termasuk klaim secara reimbursement. 2. Sistem transaksi klaim ini terbatas pada transaksi data pelayanan klaim pada provider.
Sistem Informasi Administrasi Klaim Kendaraan Bermotor Pada PT Asuransi Jasindo Cabang Pekanbaru merupakan skripsi dari Roky Yofis, mahasiswa Manajemen Informatika Universitas Riau. Pada sistem informasi berbasis web ini dapat memproses data administrasi klaim yang ada pada PT Asuransi Jasindo. Pada website ini juga dapat membuat laporan klaim. Dengan adanya website ini, memudahkan proses transaksi data klaim pada PT Asuransi Jasindo Cabang Pekanbaru. Berikut adalah tabel perbandingan antara proyek akhir yang dibuat dengan proyek akhir dari Roky Yofis. TABEL 2.1 PERBANDINGAN PROYEK SEBELUMNYA DENGAN PROYEK AKHIR
Kategori
Sistem Informasi Administrasi Klaim Kendaraan Bermotor Pada PT Asuransi
Transaksi Klaim Berbasis Web yang Akan Dibuat
Input
Jasindo Cabang Pekanbaru Data yang dimasukkan berupa data konsumen, kendaraan, dan polis
Proses
Proses klaim dilakukan secara reimbursement
Output
Output berupa laporan klaim
Data yang dimasukkan berupa data peserta, rekam medis, rujukan, klaim, dan resep Proses klaim dilakukan secara provider Output berupa data klaim dan analisa olap
2.2 PT. Asuransi Jiwa InHeatlh PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia (InHealth) adalah anak perusahaan PT. Askes (Persero) yang didirikan berdasarkan akte pendirian Perseroan Terbatas No.2 tanggal 6 Oktober 2008, yang mengalami perubahan pertama dengan akte No.7 tanggal 18 Desember 2008 dan perubahan kedua dengan akte No.4 tanggal 13 Maret 2009 Notaris N.M Dipo Nusantara Pua Upa, SH. PT. Asuransi Jiwa InHealth Indonesia menjalankan kegiatan usaha Asuransi Jiwa dengan produk unggulan asuransi baik dengan pengelolaan berdasarkan mekanisme "Managed Care maupun Indemnity".
Prosedur Pelayanan PT Asuransi Jiwa InHealth PT Asuransi Jiwa InHealth bekerjasama dengan beberapa provider yang telah ditunjuk untuk memberikan pelayanan kepada peserta asuransi. Adapun prosedur pelayanan dari tiap provider akan ditunjukkan pada gambar 2.1
Gambar 2.1 Prosedur Pelayanan
2.3 ASP.Net ASP.NET merupakan teknologi Microsoft yang dikhususkan untuk pengembangan aplikasi berbasis web dinamis berbasis platform .NET Framework. ASP.NET didesain untuk memberikan kemudahan pada pengembangan web untuk membuat aplikasi berbasis web dengan cepat, mudah dan efisien karena meminimalkan penulisan kode program dengan bantuan komponen-komponen yang tersedia, sehingga dapat meningkatkan produktivitas [1]. 2.4 SQL Server Microsoft SQL Server merupakan program aplikasi database untuk client/server. Program ini dapat beroperasi pada berbagai sistem operasi, mulai dari Windows 9x, Windows 2000 dengan bermacammacam versinya dan juga Windows NT. Masingmasing sistem operasi itu untuk menjalankan aplikasi SQL Server menyediakan dukungan yang bermacammacam, yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan sistem yang akan dibangun. Selama beroperasi, dimana SQL server ini mengolah database, SQL Server didalam berhubungan dengan user akan dikelola oleh seseorang yang disebut Database Administrator [2]. 2.5 OLAP
OLAP atau Online Analytical Processing adalah penggunaan kakas grafis memungkinkan pengguna menggunakan data multidimensional dan memungkinkan pengguna untuk menganalisis data menggunakan antarmuka grafis yang sederhana [3].
3.1.2 Flowchart Apotik
Gambar 3.2 Flowchart Apotik
III.
Perancangan Aplikasi
3.1 Flowchart 3.1.1 Flowchart Admin
Provider apotik login terlebih dahulu, jika login valid maka provider apotik masuk ke menu dan dapat melihat resep yang telah diberikan dokter keluarga ataupun dokter spesialis. Setelah itu provider apotik dapat menambah pelayanan dengan mengisi form pelayanan apotik. Selanjutnya, provider apotik dapat melihat klaim dari rekap pelayanan yang telah diberikan. 3.1.3 Flowchart Dokter Gigi
Gambar 3.1 Flowchart Admin
Flowchart Admin menggambarkan proses yang dilakukan admin terhadap sistem. Pada awalnya, admin harus login terlebih dahulu, kemudian sistem akan mengecek apakah username dan password yang di masukkan benar atau tidak, jika tidak maka harus login ulang, jika benar maka admin dapat masuk ke menu. Admin dapat melihat data-data peserta dan memasukkan data-data peserta. Admin juga dapat melihat data-data provider dan memasukkan datadata provider. Selanjutnya admin dapat melihat klaim dari provider dan melihat OLAP.
Gambar 3.3 Flowchart Dokter Gigi
Provider dokter gigi login terlebih dahulu, jika login valid maka dapat masuk ke menu dan dapat menambah pelayanan dengan mengisi form
pelayanan. Selanjutnya, provider apotik dapat melihat klaim dari rekap pelayanan yang telah diberikan.
Gambar 3.5 FlowChart Registrasi
Awalnya, provider dokter spesialis harus login terlebih dahulu. Jika login belum berhasil, maka harus login ulang. Jika benar maka dokter spesialis dapat melihat rujukan yang diberikan dokter keluarga. Setelah melihat rujukan yang diberikan dokter keluarga, dokter spesialis dapat membuat pelayanan dengan mengisi form pelayanan. Dokter spesialis dapat membuat jawaban rujukan dengan mengisi form jawaban rujukan. Selanjutnya, dokter spesialis dapat melihat klaim dari rekap pelayanan yang telah diberikan.
3.1.4 Flowchart Dokter Keluarga
3.3.6 Flowchart Rumah Sakit
Gambar 3.4 Flowchart Dokter Keluarga
Awalnya, provider dokter keluarga harus login terlebih dahulu. Jika login belum berhasil, maka harus login ulang. Jika benar maka dokter keluarga dapat melihat data-data pelayanan, dan membuat pelayanan pada form pelayanan. Jika diperlukan rujukan, dokter keluarga dapat membuat rujukan dengan mengisi data-data rujukan ke form rujukan. Dokter keluarga juga dapat melihat jawaban rujukan yang diberikan oleh dokter spesialis. Selanjutnya, dokter keluarga dapat melihat klaim dari rekap pelayanan yang telah diberikan. 3.1.5 Flowchart Dokter Spesialis
Gambar 3.6 Flowchart Rumah Sakit
Start
Masukkan user name dan password Tidak
Login valid ?
Ya
Menu
Lihat Rujukan
Tambah Pelayanan
Ya
Masukkan Data Pelayanan
Lihat Pelayanan
Simpan Data
Pada awalnya, provider rumah sakit harus login terlebih dahulu, kemudian sistem akan mengecek apakah username dan password yang di masukkan benar atau tidak. Jika tidak maka harus login ulang. Jika benar, provider rumah sakit dapat melihat rujukan dari dokter keluarga dan memberikan pelayanan dengan mengisi form pelayanan. Selanjutnya, provider rumah sakit dapat melihat klaim dari rekap pelayanan yang telah diberikan.
Tidak
Butuh Jawaban Rujukan
Tidak
Ya
Masukkan Data Jawaban Rujukan
Simpan Data
3.2 Entity Relationship Diagram
Lihat Rekap Klaim
End
ERD berfungsi untuk menggambarkan hubungan antar tabel yang akan digunakan pada sistem ini.
User Name Password
Id Rekam Medis
Pelayanan Diagnosa Tanggal Pelayanan Poli
Login Admin
Paket Pelayanan
Resep Rekam Medis
Biaya
Jenis Provider
Tanggal Terdaftar
Nama Provider
Rujukan Ke Tanggal Rujukan Diagnosa
m
Tanggal Habis
m
Nama Terapi
Id Provider Provider
Jenis Kelamin
No Kartu Peserta
Id Rujukan
NIK Peserta
m
Alamat Lengkap
Hasil Pemeriksaan
Tanggal Lahir
Advis
Tanggal Pelayanan
Pangkat & Jabatan Status Jenis Kepesertaan
m
Resep
Id Resep
Instansi
m
Rujukan
Gaji Pokok
m
Alamat
Biaya
Resep
Adapaun kegiatan yang dapat dilakukan oleh admin adalah menambah perserta dan provider, melihat data peserta dan provider, melihat klaim dari provider, dan melihat analisa dari OLAP. Sebelum melakukan salah satu dari kegiatan tersebut, admin diharuskan login. Admin membuka halaman depan web. Lalu melakukan login dengan mengisikan username dan password. Kemudian admin masuk ke halaman utama sistem, dan dapat melakukan menambah perserta dan provider, melihat data peserta dan provider, melihat klaim dari provider, dan melihat analisa dari OLAP.
Gambar 3.7 ERD
3.3 Use Case Diagram Use case diagram digunakan untuk menggambarkan tugas dari user atau menggambarkan apa saja yang dapat dilakukan oleh user. User yang ada terdiri dari Administrator dan provider.
Cek Login
<<extend>> Tambah Peserta
<
> <<extend>>
Login
Administrator
<<extend>>
Tambah Provider
Gambar 4.1 Halaman OLAP
<<extend>>
Lihat Klaim
Lihat Olap
Tambah Pelayanan <<extend>>
Cek Login Provider
<<extend>>
<> Membuat Rujukan <<extend>> Login Provider
<<extend>> Membuat Jawaban Rujukan
Provider
Lihat. klaim
Gambar 3.8 Use Case Diagram
IV.
HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Pengguna Website ini terdiri dari dua pengguna, yaitu admin dan provider 1. Admin
Gambar 4.2 Halaman Rekap Provider
2. Provider Adapaun kegiatan yang dapt dilakukan oleh user sebagai berikut: Tampilan home, provider login dengan memilih salah satu button pada halaman home
menurut jenis provider yang ada. Setelah terdaftar, provider dapat melakukan pelayanan kepada peserta. Tampilan menu pelayanan, di halaman ini provider dapat melihat pelayanan-pelayan yang telah diberikan kepada peserta. Button Tambah pada halaman pelayanan berfungsi untuk menambah pelayanan bagi provider. Halaman Lihat Rujukan berfungsi untuk melihat rujukan yang telah diinputkan ke database. Rujukan ditampilkan pada Report Viewer Crystal Report Halaman Lihat Rujukan berfungsi untuk melihat rujukan yang telah diinputkan ke database. Rujukan ditampilkan pada Report Viewer Crystal Report. Halaman rekap pelayanan berfungsi untuk melihat report pelayanan yang telah diberikan oleh provider kepada peserta. 4.2 Pengujian Hasil oleh User (Kuisioner) Untuk melihat tanggapan terhadap aplikasi yang dirancang, maka dilsebarkan kuisioner terhadap responden. Responden terdiri dari provider PT Asuransi Jiwa InHealth. Dibawah ini merupakan tabel kuisioner. TABEL 4.1 KUISIONER No
Evaluasi
1
Website ini dapat membantu dalam melaksanakan proses klaim Sistem sesuai dengan alur pelayanan yang ada PT Asuransi Jiwa InHealth Sistem efektif dibanding dengan proses manual sebelumnya Website mudah digunakan Desain / tampilan website baik
2 3 4 5
Gambar 4.3 Grafik rekapitulasi
4.3 Analisa Berdasarkan dari hasil pengujian sistem maka Transaksi Klaim Berbasis Web (Studi Kasus PT. Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru) telah memudahkan provider dalam melaksanakan klaim terhadap asuransi. V.
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan 1. Sistem transaksi klaim berbasis web ini dapat membantu dalam melaksanakan proses klaim yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 2. Olap yang ditampilkan dapat membantu dalam pengambilan keputusan klaim bagi staff PT Asuransi Jiwa InHealth Pekanbaru. 5.2 Saran 1. Website transaksi klaim ini diintegrasikan dengan website yang ada pada PT Asuransi Jiwa InHealth sehingga menjadi suatu kesatuan yang kompleks. 2. Untuk pengembangan selanjutnya agar dapat ditambahkan klaim secara reimbursment bagi peserta InHealth. DAFTAR PUSTAKA
Hasil dari rekapitulasi kuisioner dapat dilihat pada gambar berikut.
[1] Kurniawan, Erick (2010). Cepat Mahir ASP.NET 3.5 Untuk Aplikasi Web Interaktif. Yogyakarta : Penerbit Andi. [2] Robi’in, Bambang (2005). Manajemen dan Administrasi Database Menggunakan SQL Server 2000. Yogyakarta : Penerbit Andi.
[3]
Nugroho, Adi.(2004). Konsep Pengembangan Sistem Basis Data Dasar. Bandung : Informatika.
