PROTOCOL VROEDKUNDE Techniek van de partus
M3
Techniek van de partus Gebruik ook het protocol “Algemeen werkschema”
Leerdoelen
Na het practicum techniek van de partus moet je De technieken aangeleerd in het practicum correct kunnen uitvoeren Inzicht hebben in de principes van hygiëne en steriliteit nodig voor het uitvoeren van een partus Weten dat er verschillende technieken bestaan voor het uitvoeren van een partus Op een veilige manier de techniek van de partus kunnen uitvoeren voor moeder en baby
Voorbereiding Zorgvrager
Zorgverlener
Nazorg Na de geboorte van de placenta
-
informeer over het gebeuren
-
zorg voor een ontspannen houding
-
ontsmet de schaamstreek
-
zorg voor een lege blaas, catheteriseer zo nodig
-
zorg voor een propere onderlaag
-
Neem kennis van het dossier
-
Doe
een
plastiek
kledijbescherming
schort
aan
afhankelijk
of
andere
van
het
dienstprotocol -
Schrob jouw handen
-
Kleed je evt. steriel aan (schort en handschoenen)afhankelijk van dienstprotocol doch niet strikt noodzakelijk
-
Materiaal
Controleer het instrumentarium
-
verlostafel, kruk...
-
voldoende licht
-
recipiënt met ontsmettingsstof (zonder alcohol)
-
plastic schort
-
steriel instrumentarium: o
(schort)
o
handschoenen
o
doeken (als onderlaag v.d.vrouw)
o
damsteundoekjes
o
kompressen/ doeken om te reinigen
o
deppers
o
2 kochers en een schaar
o
(slijmzuiger)
PROTOCOL VROEDKUNDE Techniek van de partus o Omgeving
eventueel materiaal voor afname navelstrengbloed
-
informeer over het gebeuren
-
betrek de omgeving (partner) zo veel mogelijk bij het gebeuren
Basisprincipes Hygiëne Veiligheid
Algemene aandachtspunten
Propere schaamstreek, verwijder stoelgang Werk steeds met je gezicht naar de zorgvrager Ken de anamnese van de zorgvrager
Beleving
Observeer de reacties van de zowel de zorgvrager als de omgeving. Zorg voor privacy Leg uit wat je zal doen
Zelfzorg
Laat vrouw zelf een houding kiezen en ondersteun
Comfort
warme omgeving
Ergonomie Zoek naar de beste manier om ergonomisch te werk te gaan Economie
Spring zuinig om met materiaal. Handel volgens de ecologische of milieuvriendelijke principes.
Stap 1
2
Actie -
Zorg voor een ontspannen houding
-
Zorg voor een lege blaas, catheteriseer indien nodig
-
Zorg voor propere onderlaag
-
Doe steriele handschoenen aan
-
Ontsmet de schaamstreek van boven naar onder
-
Plaats de steriele doek
-
Laat het hoofdje geboren worden en geef gepaste info aan de parturiënte. De geboorte van het hoofdje gebeurt in 3 fasen
Insnijden
Staan = suboccipito-frontale diameter in vulva Doorsnijden: Methode met damsteun: -
Leg jouw ene hand op het hoofdje en begeleidt. Neem met jouw andere hand een damsteundoekje en houdt het op het perineum
-
Laat het hoofdje langzaam geboren worden en begeleidt de vrouw hierbij
-
M3
Controleer omstrengeling en maak vrij indien nodig
Opmerkingen
PROTOCOL VROEDKUNDE Techniek van de partus
Uitwendige spildraai van het hoofdje Ontwikkeling van de schouders: -
hoofdje biparietaal omvatten
-
beweeg dorsaalwaarts
M3
Inwendige spildraai van de schouders Wacht op volgende perswee Tip: jouw bovenste hand is de rugzijde van de baby
Methode met damsteun: -
ondersteun met één hand het hoofdje en laat het rusten op de hand tussen duim en wijsvinger
-
met de andere hand neem je een damsteundoekje en
Opgelet de hals niet afsnoeren! Damsteun met de hand van de rugzijde van de baby
hou je het op het perineum -
beweeg ventraalwaarts om de achterste schouder te laten geboren worden
-
van zodra de achterste schouder geboren is, laat je het damsteundoekje vallen
Methode zonder damsteun: beweeg ventraalwaarts om de achterste schouder te laten geboren worden richting bekkenas
-
3
Ontwikkeling van romp en onderste ledematen Methode vorkgreep -
omvat met de ene hand het hoofdje
-
laat jouw andere hand glijden over de rug van de baby en neem de beentjes in vorkgreep
Methode aanhaken oksels -
beweeg de baby ventraalwaarts richting bekkenas
4
5
omvat het hoofdje met beide handen en haak met pink en ringvinger de oksels aan
-
Leg de baby op de blote buik van de mama
-
Bepaal het tijdstip van geboorte
-
Bedek de baby met een warme doek
-
Maak de bovenste luchtwegen vrij indien nodig
Zorg voor een rustige sfeer, geef ouderpaar en de baby de tijd om te bekomen en bepaal op de juiste tijdstippen de apgarscore. Het moment van de toediening van de eerste zorgen is afhankelijk van de toestand van de baby en het dienstprotocol.
Afnavelen: -
Plaats een anatomische kocher op de navelstreng
-
Maak in de richting van de mama de navelstreng bloedloos over een vijftal centimeters
-
Plaats de tweede kocher
-
Knip met een steriele schaar de navelstreng door tussen de twee klemmen
-
Dit kan ook de navelklem zijn die dan wel onmiddellijk op de juiste afstand geplaatst wordt. Het moment van afnavelen is afhankelijk van het beleid in de placentaire fase.
Houd kochers goed vast en zorg dat er geen tractie optreedt thv buikje van de pasgeborene.
De navelstreng met kocher hangt nu uit de vulvaopening tot de geboorte van de placenta Biedt de mogelijkheid aan de partner om de navelstreng door te knippen
PROTOCOL VROEDKUNDE Techniek van de partus Controleer op perineumletsels
6
-
7
-
Neem navelstrengbloed indien nodig
-
zorg dat je handschoenen aan hebt
-
verwijder het maternele bloed met steriele depper ter hoogte van de navelstrenguiteinde de kant van de placenta.
-
Hou een bloedbuisje ( met de naam van de baby en datum van geboorte ) onder het uiteinde van de navelstreng
-
Laat de kocher los en vang het bloed in het bloedbuisje op.
-
Sluit het bloedbuisje af
8
-
M3
Volg nu het protocol van de handgrepen in de placentaire fase
Hiervoor zijn verschillende methoden mogelijk
