Protocol tbc-screening, - behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers
Door wie
Duur
GGD:
Arts
Medisch technisch medewerker
Sociaal verpleegkundige
(Medische) Administratie
Eerste screening binnen een week na aankomst in de Centrale Opvang Locatie (COL) Ter Apel, Veenhuizen of Justitieel Complex Schiphol (JCS).
Waar
In de COL Ter Apel, Veenhuizen, JCS of bij de lokale GGD’en (zie punt 137/138).
Benodigde
Tubis
materialen
TB+
USB-stick
Voorlichtingsmateriaal KNCV Tuberculosefonds: (http://www.tuberculose.nl/nl/voorlichtingsmaterialen_lijst) Folder ’Informatie over tbc-screening voor immigranten’ in eigen taal Folder ‘BCG-vaccinatie’ in eigen taal Folder ‘BCG instructie-kaart’ in eigen taal Folder ‘Wat is tuberculose?’ in eigen taal
Informatie voor professionals via KNCV Tuberculosefonds: (http://www.kncvtbc.nl/nl/regelgeving-praktische-tuberculosebestrijding) 30.104 Huisvesting Asielzoekers met Tuberculose 30.350 Rapport Werkgroep DOT 30.351 Handleiding voor de interventie DOT 35.340 Landenlijst Reizigersadvies, BCG vaccinaties en vervolgscreening
1
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
VIII. Bij
Wat is het?
deelname
aan
het
tbc
onderzoek
wordt
duidelijke informatie aan de asielzoeker gegeven 4
I.
Asielzoekers worden bij binnenkomst in Nederland
over:
verplicht gescreend op tbc. Deze verplichting komt
De reden van het tbc-onderzoek;
voort uit de Vreemdelingenwet .
Wat de asielzoeker gevraagd wordt te
1
II.
De tbc-screening wordt in principe uitgevoerd
doen vóór het onderzoek;
binnen een week na aankomst, tenzij de screening al elders is gedaan en de uitslag bekend is.
Wat er gebeurt tijdens het onderzoek;
Wat er gebeurt na het onderzoek.
III. De eerste tbc-screening vindt plaats in de Centrale
Er wordt nagegaan of de asielzoeker de informatie
Opvang Locatie (COL) in Ter Apel of Veenhuizen
heeft begrepen, en hiernaast is er gelegenheid voor
(sinds juni 2014), in Justitieel Complex Schiphol (JCS), of bij de lokale GGD bij de eerste opvang in
het stellen en beantwoorden van vragen. IX. De activiteiten van de GGD bestaan uit:
een POL-AMV. Het kan voorkomen dat asielzoekers
a.
uitvoeren
van
het
eerste
röntgenonderzoek en lezing BCG-litteken op
geconstateerd wordt vindt de screening op een later
tbc bij aankomst in Nederland;
moment plaats bij de lokale GGD.
b.
IV. De bereidheid van de asielzoeker om het tbc-
Het
aansturen
vervolgonderzoek
en
uitvoeren
(6-maandelijks)
van op
tbc
onderzoek en eventueel behandeling te ondergaan
gedurende de eerste 2 jaar na aankomst in
blijkt uit de ondertekening van het door COA of IND
Nederland;
verstrekte
verwijsformulier
tbc-
c.
instemmingsverklaring. Bij weigering van deelname
Het waar nodig uitvoeren van nader onderzoek en behandeling;
door de asielzoeker voert de GGD geen tbc-
d.
Het verrichten van een mantoux-test en/of
onderzoek uit. In principe dient de IND, op basis
BCG-vaccinatie bij kinderen jonger dan 12
van opgave door de GGD, vast te stellen of de
jaar,
asielzoeker aan de verplichting
om een tbc-
waarbij
dit
nog
niet
heeft
plaatsgevonden;
onderzoek te ondergaan, heeft voldaan2. V.
Het
niet gescreend zijn bij binnenkomst. Als dat
e.
Kinderen van asielzoekers die geboren zijn in
Het uitvoeren van voorlichtingsactiviteiten in het kader van deelname aan het onderzoek;
Nederland, vallen niet onder de verplichte tbc-
f.
Het vastleggen van het onderzoek, inclusief
screening. Bij kinderen die bij binnenkomst te klein
gegevens over de BCG-vaccinatiestatus van
zijn om te kunnen zitten wordt gekeken of zij een
kinderen jonger dan 12 jaar, in een digitaal
BCG-litteken hebben. De GGD-arts bepaalt of zij als ze
ouder
zijn
eventueel
een
cliëntdossier;
eerste
g.
röntgenonderzoek krijgen.
Lokaal
vastleggen
van
afspraken
met
(keten)partners.
VI. Kinderen tot 12 jaar krijgen tijdens het verblijf in de COA-opvang een oproep voor een BCG-vaccinatie, indien zij geen BCG-litteken of bewijs van vaccinatie hebben. VII. Na de eerste tbc-screening krijgen asielzoekers uit hoog-risicolanden
(zie
landenlijst3)
nog
4
vervolgscreeningen aangeboden. Deze vinden om de 6 maanden plaats. De vervolgscreening is vrijwillig en wordt uitgevoerd door en onder verantwoordelijkheid van de lokale GGD.
1
Vreemdelingenwet 2000, Artikel 16, lid 1 e en Artikel 54. Richtlijn ‘Informatieprotocol screening tuberculose m.b.v. ioniserende straling' wordt na goedkeuring in CPT opgeleverd, verschijningsdatum onbekend. 3 Zie informatie voor professionals via KNCV Tuberculosefonds pagina 1. 2
4
Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1
2
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
6.
Werkinstructies per locatie
Van iedere asielzoeker op de aangeleverde lijst wordt in principe een thoraxfoto gemaakt. De GGD is hierbij eindverantwoordelijk en kan besluiten dat
COL ter Apel
in bepaalde gevallen een foto niet wordt gemaakt.
Eerste screening t/m nader onderzoek
7.
Kinderen jonger dan 12 jaar worden gecontroleerd op een BCG-litteken en/of bewijs van vaccinatie.
Oproep en eerste tbc-screening
8.
De originele stappenkaart wordt door de MTM-tbc
GGD Groningen is verantwoordelijk voor het uitvoeren
van de GGD afgestempeld en meegegeven aan de
van de eerste screening en de daaruit volgende
asielzoeker.
verrichtingen in de COL Ter Apel.
stappenkaart.
De screeningen worden 7 dagen per week uitgevoerd. Bij
9.
de uitvoering van de eerste screening van asielzoekers in de COL Ter Apel zijn verschillende partijen betrokken:
MTM-tbc
houdt
de
kopie
Lijst met (on-)gescreenden wordt door de MTM-tbc van de GGD doorgegeven aan het COA.
10.
COA administratie (COA A), COA woonbegeleiders (COA W), GGD Groningen, en tuberculose-artsen van de Back
De
De gemaakte foto’s worden door de MTM-tbc van de GGD in het landelijk archief geplaatst.
11.
Office GGD'en.
De asielzoekers krijgen een eigen dossier en cliëntnummer in Tubis.
Het COA stelt aan de GGD op de locatie in Ter Apel
12.
Foto’s worden door de MTM-tbc van de GGD
faciliteiten ter beschikking voor de uitvoering van het
gekoppeld
onderzoek op tuberculose en de daarbij behorende
cliëntnummer.
administratieve en verpleegkundige werkzaamheden.
13.
aan
het
in
Tubis
geregistreerde
Indien de asielzoeker nog niet gescreend is en langer dan een week elders verblijft, bijvoorbeeld
Oproep
in het ziekenhuis, dan neemt het COA contact op
1.
De woonbegeleiders van COA zijn verantwoordelijk
met deze instelling en met de GGD om door te
voor het informeren van de asielzoekers over de
geven dat de asielzoeker nog niet gescreend is op
wettelijke
tbc en het te voeren beleid te bespreken.
onderzoeksplicht.
Hierbij
wordt
de
oproep voor tbc-screening (rode kaart) en de folder
2.
3.
‘Informatie over tbc-screening voor immigranten’5
Herinstromers
(in eigen taal van de asielzoeker) uitgereikt.
14.
Voor HASA’s (herinstromende asielzoekers) geldt:
De administratieve afdeling van COA Ter Apel
probeer de voorgaande screeningsresultaten te
draagt zorg voor het dagelijks digitaal en op tijd
achterhalen in Tubis. Er hoeft geen X-thorax-
aanleveren van de gegevens van te screenen
screening plaats te vinden als er in de afgelopen 3
personen
GGD-format).
maanden een röntgenfoto is gemaakt, die met
Het betreft de volgende gegevens: naam en
negatieve uitslag, is terug te vinden. Tenzij er
achternaam, geboortedatum, land van herkomst,
vermoedelijke
geslacht, v-nummer, adres.
tussenliggende periode. De lokale GGD bepaalt in
De COA A draagt zorg voor het aanleveren van de
dat geval of opnieuw screenen noodzakelijk is.7
originele
(op
USB
in
stappenkaarten6
aan
de
expositie
is
geweest
in
de
Medisch
technisch medewerker-tbc (MTM-tbc) van de GGD.
Herhaalde oproep eerste tbc-screening 15.
Te
screenen
asielzoekers
worden
door
de
Screening
woonbegeleiders
van
4.
De te screenen asielzoekers worden door de
screeningslocatie
gebracht.
woonbegeleiders
screenen asielzoeker niet verschijnt wordt hij een
van
het
COA
naar
de
röntgenlocatie gebracht op COL Ter Apel. 5.
Het onderzoek wordt verricht met behulp van
Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1. De stappenkaart is een document met pasfoto van het COA dat alleen in de COL Ter Apel wordt gebruikt o.a. ter identificatie van de asielzoeker. 6
COA Wanneer
naar een
de te
dag later nogmaals opgeroepen door het COA. 16.
opgestelde röntgenapparatuur.
5
het
De woonbegeleiders van het COA zoeken op het terrein van de COL Ter Apel actief naar de
7
COA is verantwoordelijk voor het aanmelden van HASA’s voor de screening. GGD Groningen kan pas beoordelen of een HASA wel/niet gescreend moet worden op het moment dat het COA deze asielzoeker heeft aangemeld.
3
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
asielzoeker die niet verschijnt voor de eerste 17.
screening.
Nader onderzoek
Te screenen asielzoekers worden wanneer nodig 3
27.
onderzoek of behandeling aangewezen is, worden
verschenen, dan worden ze geregistreerd als
de volgende kalenderdag voor 12.00 uur door GGD
vertrokken met onbekende bestemming (MOB).
Groningen gemeld bij de COA locatie-manager (of
Deze asielzoekers worden niet geregistreerd in
de door hem hiertoe aangewezen persoon) met
Tubis. 18.
Personen waarbij op basis van de screening nader
keer opgeroepen. Zijn ze na de derde keer nog niet
een doorstroomblokkade.
Wanneer de asielzoeker de screening weigert legt
28.
de COA W aan de asielzoeker uit dat deze screening verplicht is. Afhankelijk van de argumenten van de
Het in gang zetten van het nader onderzoek door de GGD vindt plaats op de locatie in Ter Apel.
29.
De anamnese wordt afgenomen, het sputum-
asielzoeker kan de COA W besluiten contact op te
onderzoek
nemen met de lokale GGD. De lokale GGD kan
aangevuld met bloedprikken.
voorlichting geven over het belang van de eerste
30.
screening.
wordt
in
gang
gezet,
eventueel
Het COA draagt er zorg voor dat asielzoekers waarbij nader onderzoek is aangewezen niet worden overgeplaatst voordat het nader onderzoek
Uitslag eerste tbc-screening 19.
20.
21.
De
gemaakte
is afgerond.
röntgenfoto’s
worden
door
de
aan waar asielzoekers met verdenking op, of met
archief opgehaald, beoordeeld en de gegevens
vastgestelde
worden geregistreerd in Tubis.
opgevangen.8
Het COA draagt er zorg voor dat asielzoekers niet
32.
25.
26.
tbc,
kunnen
worden
Bij een sterke verdenking op actieve tuberculose geeft de (tuberculose)arts van de GGD aan dat
onderzoek bekend is.
opname nodig is en neemt contact op met het
De uitslagen van het onderzoek zijn de volgende
tuberculosecentrum Beatrixoord van het UMCG. 33.
Indien in het kader van nader onderzoek of
Asielzoekers bij wie nader onderzoek noodzakelijk
behandeling vervoer nodig is, maakt de GGD
is, worden door GGD Groningen gemeld bij COA
gebruik
Administratie
Apel.
vervoerders. Het COA bestelt de taxi en indien
Er wordt eveneens gemeld dat de uitslagen van de
nodig ondersteunt het COA bij de toegeleiding naar
en COA
Planning
in
Ter
van
door
het
COA
gecontracteerde
de taxi.
De datum dat het onderzoek op tbc is verricht,
34.
De GGD stuurt 1 keer per week een overzicht van
wordt binnen 24 uur na het verrichten van dat
de
onderzoek door de GGD gemeld aan de COA
ingesteld naar GC A in Wageningen.
bewonersadministratie te Meppel. 24.
(open)
worden overgeplaatst voordat de uitslag van het
overige gescreenden goed zijn. 23.
Het COA biedt op de locatie in Ter Apel faciliteiten
(tuberculose)arts van de GGD uit het landelijk
kalenderdag vóór 12.00 uur beschikbaar bij COA P. 22.
31.
35.
asielzoekers
bij
wie
nader
onderzoek
is
9
Hiernaast verstuurd de GGD brieven naar het G CA
Het COA draagt zorg voor de registratie van de
Wageningen
screening in IBIS.
afwijkende uitslag is geconstateerd en geen GGD
Bij
een
die
een
onderzoek/behandeling houdt de GGD een kopie
worden. De GC A meldt dit in het HIS systeem
van
middels
en
om
waarbij
maar een andere specialist ingeschakeld dient te
stappenkaart
vraagt
asielzoekers
nader
de
uitslag
over
ontvangt
de
COA
een
‘taak’
voor
de
huisarts.
De
administratie in Ter Apel een onderzoeksbrief per
dienstdoende huisarts of verpleegkundige krijgt
fax voor de asielzoeker.
binnen 1 á 2 dagen melding van deze taak, zodat
Alle bevindingen (thoraxfoto en BCG-litteken)
zij weten dat de asielzoeker doorverwezen moet
worden door de GGD medewerker (administratief
worden naar de specialist.
medewerker of MTM’er) geregistreerd in Tubis.
8
Zie informatie voor professionals via KNCV Tuberculosefonds pagina 1. 9 Op het hoofdkantoor van GC A te Wageningen, worden alle medische gegevens geregistreerd in het landelijke Huisartsen
Informatie Systeem (HIS). De informatie in het HIS is op alle locaties van GC A beschikbaar.
4
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
36.
De GGD stuurt bericht naar GC A in Wageningen met de uitslag, op het moment dat het nader onderzoek is afgerond.
Zie voor behandeling punt 163 en verder.
5
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
44.
COL Veenhuizen
van de GGD afgestempeld en meegegeven aan de
Eerste screening t/m nader onderzoek
asielzoeker.
GGD Groningen is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de eerste screening en de daaruit volgende verrichtingen in de COL Veenhuizen.
45. 46.
betrokken:
Veenhuizen COA
woonbegeleiders
zijn
verschillende
administratie (COA
W),
(COA
GGD
A),
Groningen,
COA en
De woonbegeleiders van COA zijn verantwoordelijk Hierbij
wordt
49.
aanleveren van de gegevens van te screenen (op
USB
in
GGD-format).
50.
achterhalen in Tubis. Er hoeft geen X-thoraxscreening plaats te vinden als er in de afgelopen 3 maanden een röntgenfoto is gemaakt, die met negatieve uitslag, is terug te vinden. Tenzij er
Medisch
vermoedelijke
De te screenen asielzoekers worden door de van
het
COA
naar
de
51.
Het onderzoek wordt verricht met behulp van een
is hierbij eindverantwoordelijk en kan besluiten dat
de
52.
screenen
asielzoekers
woonbegeleiders
van
screeningslocatie
gebracht.
het
worden
door
de
COA
naar
de
Wanneer
een
te
De woonbegeleiders van het COA zoeken op het terrein van de COL Veenhuizen actief naar de asielzoeker die niet verschijnt voor de eerste
Kinderen jonger dan 12 jaar worden gecontroleerd
screening.
op een BCG-litteken en/of bewijs van vaccinatie.
Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1. De stappenkaart is een document met pasfoto van het COA dat alleen in de COL Ter Apel en COL Veenhuizen wordt gebruikt o.a. ter identificatie van de asielzoeker.
Te
dag later nogmaals opgeroepen door het COA.
in bepaalde gevallen een foto niet wordt gemaakt.
11
in
screenen asielzoeker niet verschijnt wordt hij een
Van iedere asielzoeker op de aangeleverde lijst wordt in principe een thoraxfoto gemaakt. De GGD
10
geweest
Herhaalde oproep eerste tbc-screening
MRU.
43.
is
dat geval of opnieuw screenen noodzakelijk is.12
röntgenlocatie gebracht op COL Veenhuizen.
42.
expositie
tussenliggende periode. De lokale GGD bepaalt in
Screening
41.
Voor HASA’s (herinstromende asielzoekers) geldt: probeer de voorgaande screeningsresultaten te
De COA A draagt zorg voor het aanleveren van de
woonbegeleiders
Indien de asielzoeker nog niet gescreend is en
Herinstromers
technisch medewerker-tbc (MTM-tbc) van de GGD.
40.
geregistreerde
tbc en het te voeren beleid te bespreken.
geslacht, v-nummer, adres. de
Tubis
geven dat de asielzoeker nog niet gescreend is op
achternaam, geboortedatum, land van herkomst,
aan
in
met deze instelling en met de GGD om door te
Het betreft de volgende gegevens: naam en
stappenkaarten11
het
in het ziekenhuis, dan neemt het COA contact op
De administratieve afdeling van COA Veenhuizen draagt zorg voor het dagelijks digitaal en op tijd
aan
langer dan een week elders verblijft, bijvoorbeeld
de
(in eigen taal van de asielzoeker) uitgereikt.
originele
Foto’s worden door de MTM-tbc van de GGD cliëntnummer.
‘Informatie over tbc-screening voor immigranten10’
39.
De asielzoekers krijgen een eigen dossier en cliëntnummer in Tubis.
oproep voor tbc-screening (rode kaart) en de folder
personen
De gemaakte foto’s worden door de MTM-tbc van
van GGD Groningen geplaatst. 47. 48.
voor het informeren van de asielzoekers over de
38.
Lijst met (on-)gescreenden wordt door de MTM-tbc
gekoppeld
onderzoeksplicht.
kopie
plaatsen. De foto’s worden tevens in het archief
Oproep
wettelijke
de
Groningen gebracht om in het landelijk archief te
partijen
tuberculose-artsen van de Back Office GGD'en.
37.
houdt
de GGD op een USB stick geplaatst en naar GGD
de uitvoering van de eerste screening van asielzoekers COL
MTM-tbc
van de GGD doorgegeven aan het COA.
De screeningen worden 5 dagen per week uitgevoerd. Bij de
De
stappenkaart.
Oproep en eerste tbc-screening
in
De originele stappenkaart wordt door de MTM-tbc
12
COA is verantwoordelijk voor het aanmelden van HASA’s voor de screening. GGD Groningen kan pas beoordelen of een HASA wel/niet gescreend moet worden op het moment dat het COA deze asielzoeker heeft aangemeld.
6
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
53.
54.
Te screenen asielzoekers worden wanneer nodig 3
63.
keer opgeroepen. Zijn ze na de derde keer nog niet
onderzoek of behandeling aangewezen is, worden
verschenen, dan worden ze geregistreerd als
de volgende kalenderdag voor 12.00 uur door GGD
vertrokken met onbekende bestemming (MOB).
Groningen gemeld bij de COA locatie-manager (of
Deze asielzoekers worden niet geregistreerd in
de door hem hiertoe aangewezen persoon) met
Tubis.
een doorstroomblokkade.
Wanneer de asielzoeker de screening weigert legt
64.
Veenhuizen om het nader onderzoek hier te laten
verplicht is. Afhankelijk van de argumenten van de
plaatsvinden. Een asielzoeker wordt voor nader
asielzoeker kan de COA W besluiten contact op te
onderzoek naar de afdeling TBC in Assen gestuurd. 65.
onderzoek
screening.
aangevuld met bloedprikken. 66.
De
gemaakte
röntgenfoto’s
worden
door
de
archief opgehaald, beoordeeld en de gegevens
58.
eventueel
Het COA draagt er zorg voor dat asielzoekers
is afgerond. 67.
Het COA biedt vooralsnog op de
locatie
in
Het COA draagt er zorg voor dat asielzoekers niet
met verdenking op, of met vastgestelde (open) tbc,
worden overgeplaatst voordat de uitslag van het
geïsoleerd kunnen worden.13 De procedure is dat
onderzoek bekend is.
deze asielzoekers teruggestuurd worden naar COL
De uitslagen van het onderzoek zijn de volgende
Ter
kalenderdag vóór 12.00 uur beschikbaar bij COA P.
isolatiecaravans.
Asielzoekers bij wie nader onderzoek noodzakelijk
68.
Apel,
waar
gebruik
wordt gemaakt van
Bij een sterke verdenking op actieve tuberculose
is, worden door GGD Groningen gemeld bij COA
geeft de (tuberculose)arts van de GGD aan dat
Administratie en COA Planning in Veenhuizen. Er
opname nodig is en neemt contact op met het tuberculosecentrum Beatrixoord van het UMCG. 69.
Indien in het kader van nader onderzoek of
De datum dat het onderzoek op tbc is verricht,
behandeling vervoer nodig is, maakt de GGD
wordt binnen 24 uur na het verrichten van dat
gebruik
onderzoek door de GGD gemeld aan de COA
vervoerders. Het COA bestelt de taxi en indien
bewonersadministratie te Meppel.
nodig ondersteunt het COA bij de toegeleiding naar
Het COA draagt zorg voor de registratie van de Bij
een
uitslag
die
vraagt
om
van
de
stappenkaart
en
ontvangt
de
nader COA
van
door
het
COA
gecontracteerde
de taxi. 70.
De GGD stuurt 1 keer per week een overzicht van de
onderzoek/behandeling houdt de GGD een kopie
62.
gezet,
Veenhuizen geen faciliteiten aan waar asielzoekers
screening in IBIS. 61.
gang
worden geregistreerd in Tubis.
overige gescreenden goed zijn.
60.
in
worden overgeplaatst voordat het nader onderzoek
wordt eveneens gemeld dat de uitslagen van de 59.
wordt
waarbij nader onderzoek is aangewezen niet
(tuberculose)arts van de GGD uit het landelijk
57.
De anamnese wordt afgenomen, het sputum-
voorlichting geven over het belang van de eerste
Uitslag eerste tbc-screening
56.
Momenteel zijn er nog geen voorzieningen in COL
de COA W aan de asielzoeker uit dat deze screening
nemen met de lokale GGD. De lokale GGD kan
55.
Personen waarbij op basis van de screening nader
asielzoekers
bij
wie
nader
ingesteld naar GC A in Wageningen. 71.
onderzoek
is
14
Hiernaast verstuurd de GGD brieven naar het G CA
administratie in Veenhuizen een onderzoeksbrief
Wageningen
per fax voor de asielzoeker.
afwijkende uitslag is geconstateerd en geen GGD
Alle bevindingen (thoraxfoto en BCG-litteken)
maar een andere specialist ingeschakeld dient te
worden door de GGD medewerker (administratief
worden. De GC A meldt dit in het HIS systeem
medewerker of MTM’er) geregistreerd in Tubis.
middels
een
over
‘taak’
asielzoekers
voor
de
waarbij
huisarts.
een
De
dienstdoende huisarts of verpleegkundige krijgt Nader onderzoek
13
Zie informatie voor professionals via KNCV Tuberculosefonds pagina 1. 14 Op het hoofdkantoor van GC A te Wageningen, worden alle medische gegevens geregistreerd in het landelijke Huisartsen
binnen 1 á 2 dagen melding van deze taak, zodat
Informatie Systeem (HIS). De informatie in het HIS is op alle locaties van GC A beschikbaar.
7
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
zij weten dat de asielzoeker doorverwezen moet worden naar de specialist. 72.
De GGD stuurt bericht naar GC A in Wageningen met de uitslag, op het moment dat het nader onderzoek is afgerond.
Zie voor behandeling punt 163 en verder.
8
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
Justitieel Complex Schiphol
(dus niet de nationaliteit) geslacht, v-nummer en
Eerste screening t/m nader onderzoek
reden van komst (Art. 6 of Art. 59 vreemdeling). 77.
De
Medische
Dienst
JCS
controleert
de
Oproep en eerste tbc-screening
gegevenslijst van de te screenen ingeslotenen in
Vanaf 1 januari 2013 is het Aanmeldcentrum Schiphol
het medisch dossier Formatus van DJI. Wanneer
(ACS) van de IND, onderdeel van het Detentie Complex
een ingeslotene al gescreend is wordt deze niet op
Schiphol (JCS). De Medische Dienst JCS, GGD Flevoland
de gegevens lijst voor de tbc screening geplaatst,
en GGD Amsterdam zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van de eerste screening bij asielzoekers in het JCS.
De
persoonsgegevens
van
de
te
om zodoende dubbele screening te voorkomen. 78.
De gegevens van de te screenen asielzoekers
screenen
worden per screening middels een USB-stick in
asielzoekers worden door de Medische Dienst JCS
voorgeschreven GGD-format door de Medische
doorgegeven aan GGD Flevoland. Het onderzoek op tbc
Dienst JCS overhandigd aan de MRU-medewerker
wordt verricht met behulp van een mobiele röntgenunit
van GGD Flevoland. Ook wordt door de Medische
(MRU) van GGD Flevoland, de foto’s worden gelezen
Dienst JCS een papieren namenlijst met eventuele
door GGD Amsterdam. Het onderzoek vindt 2 maal per
bijzonderheden
week plaats. Uitgangspunt is dat er maximaal 4 dagen
overhandigd.
(bijvoorbeeld
zwangerschap)
tussen de screeningsmomenten zitten en dat er sprake is van een evenwichtige spreiding over de week. Bij de
Screening
eerste screening van asielzoekers in het JCS zijn
79.
De MRU komt maandag –en donderdagmiddag bij
verschillende partijen betrokken. De IND, Medische
het JCS om asielzoekers en ingeslotenen te
Dienst JCS, GGD Amsterdam tbc (hierna te noemen GGD
screenen. Het screenen van ingeslotenen verloopt
Amsterdam), GGD Flevoland en COA plaatsing (COA P).
gelijktijdig, al worden asielzoekers los van andere ingeslotenen naar de MRU gebracht.
Oproep 73.
80.
De Medische Dienst van JCS draagt er zorg voor dat asielzoekers bij binnenkomst een medische
74.
meldt
zich
voor
zijn
De MRU-medewerker van GGD Flevoland ontvangt
intake krijgen waarin wordt bepaald of een
op de locatie JCS locatie twee usb sticks, één met
asielzoeker afgelopen 3 maanden al een tbc-
de gegevens van de ingeslotenen in het JCS onder
screening heeft gehad.
de categorie JCS/DJI en één usb stick met de
De te screenen asielzoekers worden tijdens de
gegevens van de asielzoekers in het JCS onder de
oproep. Bij de oproep voor tbc-screening (datum,
categorie JCS/IND. 82.
De bewaking van JCS zorgt voor het geordend
tijd en plaats) ontvangen zij de folder ‘Informatie
toeleiden van de te screenen asielzoekers en geeft
over tbc-screening voor immigranten’ (in eigen taal
de identificatie van asielzoekers (op papier) door
van de asielzoeker)15.
aan de MRU-medewerker.
De Medische Dienst JCS volgt de DJI richtlijnen, waarbij
83.
De MRU-medewerker van GGD Flevoland leest de
asielzoekers mondeling toestemming
gegevens van de asielzoekers op de usb stick in het
dienen te geven voor het tbc onderzoek. Wanneer
Tubis registratiesysteem in de MRU. De gegevens
een ingeslotenen weigert deel te nemen aan het
van de te screenen ingeslotenen en asielzoekers
tbc onderzoek, zal deze cellulair geplaatst worden,
worden
hier vormt de groep asielzoekers geen uitzondering
verschillende instellingscodes.
op. 76.
MRU-medewerker
aankomst telefonisch bij de Medische Dienst. 81.
medische intake voorbereid en ontvangen een tbc-
75.
De
84.
apart
aangemaakt
in
Tubis
onder
De MRU-medewerker van GGD Flevoland screent
Per op te roepen asielzoeker wordt door de
de aanwezige asielzoekers aan de hand van de
Medische Dienst JCS de volgende informatie
door de Medische Dienst JCS aangeleverde lijst met
doorgegeven aan GGD Flevoland: voornaam en achternaam, geboortedatum, land van herkomst
te screenen asielzoekers. 85.
Beide papieren namenlijsten worden door de MRUmedewerker van GGD Flevoland afgevinkt. Eén
15
Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1.
9
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
exemplaar gaat terug naar de Medische Dienst JCS,
asielzoeker zonder tbc-screening geplaatst wordt
het andere exemplaar stuurt de MRU medewerker
en dat het opvangcentrum ervoor dient te zorgen
per e-mail naar GGD Amsterdam. De gegevens van
dat de betreffende asielzoeker binnen een week
ingeslotenen
een tbc-screening bij de lokale GGD aangeboden
en
van
asielzoekers
worden
gescheiden aangeleverd. 86.
krijgt.
Asielzoekers die niet zijn verschenen voor de
96.
screening worden indien nog aanwezig in JCS de
de screening in IBIS, waarbij alleen de datum van
eerstvolgende keer door de Medische Dienst JCS nogmaals voor screening aangemeld. 87.
screening ingevoerd wordt. 97.
inclusief
de
BCG-gegevens,
van de röntgenapparatuur in de MRU:
Tubis onder de instellingscode CCSH (JCS/IND).
b.
Van iedere asielzoeker op de aangeleverde lijst Nader onderzoek
Kinderen jonger dan 12 jaar worden ook gecontroleerd
op
een
BCG-litteken
98.
en/of
De
MRU-medewerker
De Medische Dienst JCS geeft aan de IND en COA P door dat overplaatsing van asielzoekers waarbij
bewijs van vaccinatie.
nader onderzoek nodig is, wenselijk is. van
GGD
Flevoland
99.
Het COA P draagt zorg voor de overplaatsing van
registreert apart de BCG- gegevens op de papieren
asielzoekers
namenlijsten.
behandeling nodig is naar Ter Apel.
De gemaakte foto’s worden (uitgesplitst naar asielzoekers
en
ingeslotenen)
door
de
MRU-
medewerker van de GGD Flevoland uiterlijk voor de volgende ochtend voor 8.30 uur naar GGD Amsterdam verzonden 90.
bevindingen,
worden door de GGD Amsterdam geregistreerd in
wordt een thoraxfoto gemaakt;
89.
Alle
Het onderzoek op tbc wordt verricht met behulp a.
88.
COA P van JCS draagt zorg voor de registratie van
GGD Amsterdam uitkomst lezen BCG-littekens door per mail.
nader
onderzoek
of
100. Het COA P informeert het COA Ter Apel telefonisch over de komst van betreffende asielzoeker en eventuele gezinsleden. 101. GGD
Amsterdam
telefonisch
De MRU-medewerker van GGD Flevoland geeft aan
waarbij
over
informeert de
komst
GGD van
Groningen betreffende
asielzoeker en eventuele gezinsleden. 102. GGD Amsterdam draagt de medische gegevens van de betreffende asielzoeker via Tubis over aan GGD Groningen.
Uitslag eerste tbc-screening 91.
De
gemaakte
103. Het COA biedt op de locatie in Ter Apel faciliteiten
röntgenfoto’s
worden
door
de
tuberculosearts van GGD Amsterdam in principe de dag na de screening beoordeeld.16 92.
De Medische Dienst JCS wordt telefonisch door uitslag van de thoraxfoto een nader onderzoek vereist. op bij de Medische Dienst JCS. In het medisch van
een
asielzoeker
is
aangegeven
wanneer de tbc screening heeft plaats gevonden en of er nader onderzoek nodig is. 94.
95.
vervoer
van
de
asielzoeker
maakt
de
Medische Dienst JCS gebruik van door het COA gecontracteerde vervoerders. 105. Het in gang zetten van het nader onderzoek door GGD Groningen vindt plaats op de locatie in Ter
COA P haalt het medisch dossier van asielzoekers dossier
op tbc kunnen worden opgevangen. 104. Voor
GGD Amsterdam op de hoogte gesteld, wanneer de
93.
aan waar asielzoekers uit het JCS met verdenking
Apel. 106. De
anamnese
wordt
afgenomen
door
GGD
Groningen, het sputumonderzoek wordt in gang gezet, eventueel aangevuld met bloedprikken. 107. De GGD Groningen stuurt 1 keer per week een
De intentie is dat de IND en COA P asielzoekers niet
overzicht van de asielzoekers bij wie nader
overplaatsen voordat de uitslag van het tbc-
onderzoek is ingesteld naar GC A in Wageningen
onderzoek bekend is.
ten behoeve van de registratie in het HIS.
Bij uitstroom zonder tbc screening informeert COA P
het
opvangcentrum
per
e-mail
dat
een
108. Hiernaast verstuurd de GGD brieven naar het G CA Wageningen
over
asielzoekers
waarbij
een
16
Wanneer de dag na de screening een feestdag betreft verschuift het moment van beoordelen/doorgeven van de uitslagen naar de eerstvolgende werkdag.
10
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
afwijkende uitslag is geconstateerd en geen GGD maar een andere specialist ingeschakeld dient te worden. De GC A meldt dit in het HIS systeem middels
een
‘taak’
voor
de
huisarts.
De
dienstdoende huisarts of verpleegkundige krijgt binnen 1 á 2 dagen melding van deze taak, zodat zij weten dat de asielzoeker doorverwezen moet worden naar de specialist. 109. De GGD Groningen stuurt bericht naar GC A in Wageningen met de uitslag, op het moment dat het nader onderzoek is afgerond.
Zie voor behandeling punt 163 en verder.
11
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
hervestigde vluchtelingen over screening (doel en
Schiphol hervestigde vluchtelingen17 Eerste screening
verloop screening en mogelijk vervolgtraject). Hierbij kan gebruik gemaakt worden van de folder
Eerste tbc-screening GGD Flevoland en GGD Amsterdam zijn verantwoordelijk voor de eerste screening van hervestigde vluchtelingen op
Schiphol.
De
screeningen
van
de
hervestigde
vluchtelingen vinden in principe plaats bij het Van der Valk hotel op Schiphol en worden uitgevoerd door GGD Flevoland. De foto’s worden beoordeeld door GGD Amsterdam. Wanneer screening met de MRU op Schiphol niet mogelijk is, vindt de screening plaats bij GGD Amsterdam. Datum en tijd van de eerste screening worden (indien mogelijk) een maand voor aankomst van de hervestigde vluchtelingen vastgesteld. Bij de eerste screening
van
verschillende
hervestigde
partijen
vluchtelingen
betrokken;
COA
zijn
Rijswijk,
Hoofdkantoor (COA R), COA missie-medewerker (COA M), COA plaatsing (COA P), GGD Flevoland, GGD Amsterdam en Bureau Medische Advisering (BMA).
GGD
Amsterdam
de
hervestigde
groep
datum
aankomsttijd,
en
benodigde
vluchtelingen,
Flevoland
en
gegevens
vluchtelingen. aantal
achternaam,
GGD
van
Dit
kunnen identificeren met een ID of ‘laissez passer’ dat is voorzien van een v-nummer. Eerste screening bij ‘groepen’ hervestigde vluchtelingen 116. De MRU-medewerker van GGD Flevoland laadt het (tot op dat moment) lege Tubis-databestand in de MRU met de gegevens van de te screenen personen. 117. COA M begeleidt de hervestigde vluchtelingen naar MRU en houdt toezicht op het aanleveren van de juiste papieren. 118. De
de
hervestigde voorletters,
adres
hervestigde
huisarts,
worden
vluchteling,
contactpersoon
verstrekt:
NAW-gegevens
gemeente,
evt.
contactpersoon Vluchtelingenwerk. 111. COA R spreekt met GGD Flevoland datum, locatie en tijdstip voor screening af. 112. GGD Flevoland geeft de screeningsdatum door aan GGD Amsterdam. 113. GGD Flevoland test de gegevens die van het COA op USB in GGD-format zijn ontvangen in het Tubisbestand. 114. COA M is verantwoordelijk voor het informeren van de
vluchtelingen
over
de
wettelijke
onderzoekplicht. De COA M geeft informatie aan
17
Voorheen: uitgenodigde vluchtelingen Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1 19 COA-formulier: ‘Verwijsformulier tbc-instemmingsverklaring’ of ‘Verklaring uitgevoerd onderzoek op tbc’. Aan de hand van 18
GGD
Flevoland
van de röntgenapparatuur in de MRU: a.
Van iedere hervestigde vluchteling op de aangeleverde
betreft:
herkomst, v-nummer, spreektaal en eventueel Daarnaast
van de
119. Het onderzoek op tbc wordt verricht met behulp
lijst
wordt
een
thoraxfoto
gemaakt; b.
Kinderen jonger dan 12 jaar worden ook gecontroleerd op een BCG-litteken en/of bezit
voorvoegsel, geboortedatum, geslacht, land van bijzonderheden.
MRU-medewerker
met te screenen personen.
110. COA R stuurt een maand (tenminste één week) screening
115. COA M zorgt dat de hervestigde vluchtelingen zich
aan de hand van de door COA R aangeleverde lijst
hervestigde vluchtelingen de
(in eigen taal van de asielzoeker)18.
screent de aanwezige hervestigde vluchtelingen
Voorafgaand aan eerste screening bij ‘groepen’
voor
‘Informatie over tbc-screening voor immigranten’
van vaccinatiebewijs. 120. De
MRU-medewerker
van
GGD
Flevoland
registreert apart de BCG- gegevens op de papieren namenlijsten. De BCG vaccinaties worden door de lokale GGD gezet. 121. De gemaakte foto’s worden door de MTM-tbc van GGD Flevoland voor 8.30 uur de volgende dag getransporteerd naar GGD Amsterdam. 122. GGD Flevoland geeft aan GGD Amsterdam de uitkomst van de controle BCG-vaccinatie door per e-mail. 123. GGD Flevoland geeft bij no-show door aan COA M wie niet zijn verschenen. Deze personen krijgen van COA formulieren19 mee waarmee zij zich moeten melden bij de lokale GGD om zich alsnog te laten screenen.
dit formulier kan de screenende GGD: 1) Het COA op de hoogte brengen van de uitgevoerde screening en; 2) De screening declareren bij GGD Nederland.
12
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
d. Eerste screening bij ‘alleenreizende’ hervestigde
GGD:
in
urgente
gevallen
(afhankelijk van inschatting GGD Amsterdam),
vluchtelingen
telefonisch;
De GGD is verantwoordelijk voor de eerste screening van alleenreizende
Backoffice
hervestigde
vluchtelingen
(zonder
medische problematiek). Dit dient te gebeuren voor
GGD Amsterdam geeft binnen 5 werkdagen de uitslag door aan: e.
Huisarts alle hervestigde vluchtelingen, als
doorreis naar een gemeente, nadat de ID-gegevens zijn
toevoeging aan medisch dossier, per brief.
vastgesteld.
Indien er geen huisarts bekend is wordt de
124. COA R gaat bij GGD Flevoland na of de tbc-
brief naar BMA van de IND gestuurd die het
screening binnen de dienstregeling van de MRU
gehele medische dossier doorgeeft aan de
past. Zo niet, dan wordt contact opgenomen met GGD Amsterdam en wordt de alleenreizende hervestigde vluchteling daar gescreend.
nieuwe huisarts. 131. GGD Amsterdam legt via de ‘to do list’ in Tubis vast dat
125. COA R levert tenminste één week voor aankomst
vluchtelingen
landenlijst
KNCV
uit
hoog-risicolanden
Tuberculosefonds)
(zie
moeten
van de alleenreizende hervestigde vluchteling de
worden opgeroepen voor vervolgscreeningen door
benodigde gegevens voor de screening (zie punt
de verantwoordelijke lokale GGD.
110) aan GGD Flevoland/GGD Amsterdam. 126. Indien nodig verblijft de hervestigde vluchteling een nacht op Schiphol om de volgende dag te worden
gescreend
door
GGD
Flevoland/GGD
Amsterdam. GGD Amsterdam screent binnen de reguliere spreekuren (op werkdagen van 8.3012.00 en van 13.00-15.00). Uitslag eerste tbc-screening bij ‘groepen’ en ‘alleenreizende’ hervestigde vluchtelingen 127. GGD Amsterdam leest de foto’s en registreert de gegevens in Tubis. 128. GGD
Amsterdam
registreert
de
BCG-
littekengegevens in Tubis. 129. GGD
Amsterdam
adresgegevens
van
registreert de
de
huisartsen
naam
en
van
de
hervestigde vluchtelingen. 130. GGD Amsterdam geeft dezelfde dag van lezing de uitslag door aan: a.
COA M, om uitslag (of vervolgonderzoek noodzakelijk is) door te geven aan hervestigde vluchtelingen of begeleider in de gemeente (telefonisch);
b.
COA
P,
(specifiek
vluchtelingen)
voor
voor de
hervestigde invoer
van
screeningsgegevens in IBIS, per fax of e-mail; c.
Lokale GGD: indien nader onderzoek of BCGvaccinatie nodig is, via de ‘to do list’ in Tubis. De lokale GGD wordt tevens telefonisch op de hoogte gesteld wanneer een nader onderzoek benodigd is;
13
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
POL(-AMV) en overige asielzoekerscentra Eerste screening t/m nader onderzoek
kaders die zijn vastgelegd in het tbc-contract tussen COA en GGD Nederland.
Oproep en eerste tbc-screening
Eerste screening
De GGD is verantwoordelijk voor de coördinatie en
140. Het onderzoek op tbc wordt verricht bij of
uitvoering van de eerste screening en daaruit volgende verrichtingen
van
Alleenstaande
Vreemdelingen (AMV) in de POL-AMV
gecoördineerd door de regionale GGD.
Minderjarige
141. COA vergoedt de reiskosten van de asielzoekers
en ongescreende
van en naar de GGD (of de door GGD bepaalde
asielzoekers op de overige COA opvanglocaties. De
locatie) ten behoeve van de verplichte eerste
screeningen vinden plaats bij de lokale GGD’en of
screening.
20
worden gecoördineerd door de lokale GGD’en. Bij de eerste screening van de asielzoekers zijn verschillende partijen betrokken; COA administratie (COA A), COA
142. Het onderzoek vindt plaats op werkdagen tijdens de reguliere werktijden. 143. Iedere asielzoeker neemt het ‘Verwijsformulier tbc-
woonbegeleiders van de opvanglocatie (COA W) en
instemmingsverklaring’
lokale GGD’en.
uitgevoerd onderzoek op tbc’ mee naar de eerste
en
de
‘Verklaring
screening. Oproep
144. De GGD neemt dit verwijsformulier in en bewaart
132. COA A verstrekt wekelijks een lijst ongescreenden aan de lokale GGD. 133. COA W dragen zorg voor de signalering en
deze voor de eigen administratie. 145. Van iedere asielzoeker op de aangeleverde lijst wordt een thoraxfoto gemaakt.
doorverwijzing naar de GGD van asielzoekers die
146. Kinderen jonger dan 12 jaar worden eveneens
bij instroom nog geen onderzoek op tbc hebben
gecontroleerd op een BCG-litteken of bezit van een
gehad.
vaccinatiebewijs.
134. De GGD draagt zorg voor een uitnodiging (datum, tijd en plaats) voor de eerste screening. 135. COA W zijn verantwoordelijk voor het informeren
147. Indien de asielzoeker nog niet gescreend is en langer dan een week elders verblijft, bijvoorbeeld in het ziekenhuis, dan neemt het COA contact op
van de asielzoekers over de wettelijke
met deze instelling en met de GGD om door te
onderzoekplicht. De COA W verstrekken de
geven dat de asielzoeker nog niet gescreend is op
volgende formulieren aan de asielzoeker ter
tbc en het te voeren beleid te bespreken.
begeleiding naar de afspraak met de GGD: a.
Uitnodiging tbc-screening;
Herinstromers
b.
‘Verwijsformulier tbc-instemmingsverklaring’;
148. Voor HASA’s (herinstromende asielzoekers) geldt:
c.
‘Verklaring uitgevoerd onderzoek op tbc’;
probeer de voorgaande screeningsresultaten te
d.
Folder ‘Informatie over tbc-screening voor
achterhalen in Tubis. Er hoeft geen X-thorax-
immigranten’ (in eigen taal)21.
screening plaats te vinden als er in de afgelopen 3
136. De GGD draagt indien gewenst zorg voor de voorlichting over tbc-screening op het AZC. 137. Het streven is om de AMV’s binnen een week na aankomst te screenen op tbc. 138. Voor de overige ongescreende asielzoekers is het
maanden een röntgenfoto is gemaakt, die met negatieve uitslag, is terug te vinden. Tenzij er vermoedelijke
expositie
is
geweest
in
de
tussenliggende periode. De lokale GGD bepaalt in dat geval of opnieuw screenen noodzakelijk is.
streven dat zij binnen 2 weken gescreend worden nadat de gegevens beschikbaar worden gesteld
Herhaalde oproep eerste tbc-screening
door COA A.
149. Wanneer de asielzoeker niet verschijnt voor de
139. Voor deze procedure kunnen lokaal aangepaste
eerste screening legt het COA nogmaals aan de
afspraken worden gemaakt, binnen de gestelde
20
Alleenstaande minderjarige vreemdelingen kunnen eveneens rechtstreeks worden opgevangen in kinderwoongroepen of kleine wooneenheden. Deze opvangvormen zijn door het COA uitbesteed aan (jeugdhulpverlenings-)instellingen. Begeleiders
van deze instellingen moeten de kinderen voor de eerste tbcscreening bij de lokale GGD melden. 21 Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1.
14
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
asielzoeker uit dat de screening verplicht is voor het verkrijgen van een verblijfsvergunning.
161. Hiernaast verstuurd de GGD brieven naar het G CA Wageningen
over
asielzoekers
waarbij
een
150. Afhankelijk van de reactie en argumenten van de
afwijkende uitslag is geconstateerd en geen GGD
asielzoeker kan het COA contact opnemen met de
maar een andere specialist ingeschakeld dient te
GGD inzake te voeren strategie.
worden. De GC A meldt dit in het HIS systeem
151. Indien
wenselijk
levert
de
GGD
lokale
middels
een
‘taak’
voor
de
huisarts.
De
ondersteunende voorlichting over het belang van
dienstdoende huisarts of verpleegkundige krijgt
de eerste screening wanneer de asielzoeker niet
binnen 1 á 2 dagen melding van deze taak, zodat
verschijnt voor de eerste screening.
zij weten dat de asielzoeker doorverwezen moet worden naar de specialist.
Uitslag eerste tbc-screening
162. De
152. De uitslagen van het onderzoek zijn binnen 2 werkdagen voor 12.00 uur beschikbaar.
GGD
stuurt
een
bericht
naar
GC
A
in
Wageningen met de uitslag, op het moment dat het nader onderzoek is afgerond.
153. De datum waarop het onderzoek op tbc is verricht, wordt binnen 24 uur na het verrichten van het onderzoek
door
toezending uitgevoerd
van
de
GGD
het
onderzoek
gemeld
formulier op
tbc’.
middels
‘Verklaring
Aan
de
COA
bewonersadministratie. Bewonersadministratie Noord Postbus 424 7940 AK Meppel Fax: 088-7150750 Tel: 088-7150700 154. De GGD registreert alle gegevens (thoraxfoto en gegevens m.b.t. BCG-vaccinatie) in Tubis. 155. Het COA registreert in IBIS dat screening heeft plaatsgevonden. Nader onderzoek 156. Personen waarbij op basis van het onderzoek nader onderzoek of behandeling is aangewezen, worden door de GGD binnen 24 uur na vaststelling telefonisch gemeld bij de COA-locatiemanager om uitplaatsing te blokkeren. Hierbij dient te worden aangegeven of en zo ja, welke isolatiemaatregelen moeten
worden
genomen
en,
indien
van
toepassing, of de AMV naar school mag. 157. Aan de COA W wordt doorgegeven wanneer en waar de asielzoeker op het spreekuur van de GGD wordt verwacht voor nader onderzoek. 158. Een COA medewerker neemt contact op met de betreffende asielzoeker(s), geeft tijd en plaats van het nader onderzoek door en geeft praktische informatie over de vervolgprocedure. 159. De GGD arts geeft inhoudelijke voorlichting aan de asielzoeker over de vervolgprocedure. 160. De GGD stuurt een bericht aan GC A in Wageningen wanneer een nader onderzoek is ingesteld.
15
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
Vervolgprocedure alle opvanglocaties
uitgevoerd
Behandeling en vervolgscreening
hierover
Behandeling 163. Indien
behandeling
is
aangewezen
wordt
de
door
de
worden
thuiszorg.
Werkafspraken
schriftelijk
vastgelegd
gecommuniceerd
met
(apotheek,
woonbegeleiders,
COA
betrokken
en
partijen thuiszorg,
beveiliging etc.).
overgeplaatst
174. De sociaal verpleegkundige van de GGD blijft altijd
voordat de tuberculosearts van de GGD hiervoor
de aanspreekpersoon voor derden wanneer zij
asielzoeker
door
het
COA
niet
vragen hebben over de DOT-interventie.
toestemming heeft gegeven. 164. Indien behandeling nodig is, start de GGD de
175. De sociaal verpleegkundige van de GGD maakt bij
verpleegkundige begeleiding die onder meer is
DOT-begeleiding gebruik van De handleiding voor
gericht op therapietrouw. Wanneer nodig wordt
de interventie DOT22’.
DOT (Directly Observed Treatment) geïndiceerd. 165. Indien bij DOT begeleiding van de thuiszorg
Vervolgscreeningen
gewenst is wordt hiervoor een aanvraag gedaan
De GGD is verantwoordelijk voor de aansturing van het
middels het AWBZ-formulier. Dit is te vinden op
periodieke vervolgonderzoek op tbc. Asielzoekers uit
www.rzasielzoekers.nl.
hoog-risicolanden
166. Het aanvraagformulier wordt gestuurd naar MCA
(zie
landenlijst
KNCV)
worden
gedurende de eerste 2 jaar na aankomst in Nederland, halfjaarlijks opgeroepen voor vervolgscreening. Deze
(Menzis). 167. DOT dient binnen 24 uur ingezet te kunnen
vervolgscreening is niet wettelijk verplicht, maar wordt
worden. De kopie van de aanvraag wordt verstuurd
vanwege het verhoogde risico op tbc sterk aanbevolen.
naar de uitvoerende thuiszorgorganisatie.
Voor het oproepen van de asielzoekers maakt de GGD
168. De sociaal verpleegkundige van de GGD zorgt voor
gebruik van de gegevens die door het COA middels de
verpleegkundige
dagelijkse interface ter beschikking worden gesteld.23
begeleiding van de asielzoeker en legt deze
Hierin is opgenomen welke personen gebruikmaken van
schriftelijk vast.
de COA-opvang en welke personen de afgelopen 30
werkafspraken
over
de
169. De tuberculosearts van de GGD indiceert indien
dagen de COA-opvang hebben verlaten.
nodig voor opname in ziekenhuis. 170. De GGD informeert de asielzoeker(s) over de te 171. Asielzoekers
Oproep 176. De GGD raadpleegt op gezette tijden (minimaal
volgen procedure. kunnen
van
eens per 3 maanden) het digitale (oproep)systeem
uitzetting) voor de duur van de behandeling in
TB+ om te kijken welke asielzoekers opgeroepen
aanmerking
vertrek
dienen te worden voor de vervolgscreeningen. TB+
conform artikel 64 van de Vreemdelingenwet. De
bevat gegevens die digitaal beschikbaar worden
sociaal verpleegkundige van de GGD geeft de
gesteld door het COA. De GGD’en zijn afhankelijk
asielzoeker een ‘verklaring
van de gegevens die het COA op landelijk niveau
komen
(bij
voor
aanzegging uitstel
van
van de
medische
ter beschikking stelt.
situatie’, met daarbij het advies deze aan de behandelend advocaat te geven. 172. De
GGD
informeert
Wageningen
over
het het
177. Vervolgscreeningen die niet onder het COA-
COA te
en
GC
voeren
A
contract vallen24:
in
beleid.
a.
Asielzoekers en statushouders die niet langer onder de COA-opvang vallen25;
Procedure DOT-interventie 173. De
sociaal
verpleegkundige
b. van
de
GGD
dan 12 jaar zijn;
is
verantwoordelijk voor de begeleiding en aansturing
c.
Zie informatie voor professionals via KNCV Tuberculosefonds pagina 1. 23 GGD’en kunnen deze informatie raadplegen via TB+. 24
Nader onderzoek en tussentijdse screening van asielzoekers in de opvang op basis van symptomen komt voor vergoeding in aanmerking, ongeacht leeftijd, afkomst en verblijfsduur.
Asielzoekers die al langer dan 27 maanden in Nederland verblijven;
van DOT-interventie, ook wanneer deze wordt 22
Kinderen die bij aankomst in Nederland jonger
25
Asielzoekers afkomstig uit hoog-risicolanden die niet langer onder de COA-opvang vallen dienen conform de richtlijnen CPT wel opgeroepen te worden voor de vervolgscreeningen. De kosten voor deze screeningen worden echter niet vergoed door het COA.
16
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
d.
e.
Asielzoekers met een nationaliteit die volgens
188. De GGD kan de contactpersoon bij het COA
de lijst met risicolanden niet voor periodiek
verzoeken om in het persoonlijk contact dat deze
onderzoek in aanmerking komen;
COA-medewerker met de asielzoeker heeft, te
Asielzoekers die onder behandeling zijn voor
wijzen op de mogelijkheid alsnog een afspraak te
tbc of die in Nederland een behandeling voor tbc hebben afgerond.
maken voor vervolgscreening. 189. Het
178. Het periodiek vervolgonderzoek wordt uitgevoerd bij of gecoördineerd door de lokale GGD’en.
bijlage
bij
deze
uitnodiging van
de
bij
de
vervolgscreening
voor
het
vergoeden
van
reiskosten voor asielzoekers van en naar de GGD wanneer de GGD verder dan 10 km28 van het AZC
schriftelijke uitnodiging voor de vervolgscreening. voorlichtingsmateriaal
is
verantwoordelijk
179. De GGD stuurt de betreffende asielzoeker(s) een 180. Als
COA
vandaan ligt.
wordt KNCV26
meegestuurd. Indien beschikbaar, in de eigen taal van de asielzoeker. 181. Als
er
bij
vervolgscreening
geconstateerd
worden,
bijzonderheden
neemt
de
lokale
uitvoerende GGD contact op met de asielzoeker. 182. Wanneer de asielzoeker niet verschijnt voor de vervolgscreening
wordt
er
nogmaals
een
schriftelijke uitnodiging verstuurd. 183. Wanneer de asielzoeker ook na de 2e uitnodiging niet verschijnt voor de vervolgscreening wordt dit geregistreerd.
De
asielzoeker
ontvangt
niet
opnieuw een oproep voor deze vervolgscreening. Na een half jaar wordt hij/zij mogelijk opnieuw opgeroepen wanneer het systeem dit aangeeft. 184. De GGD geeft zo nodig aanvullende voorlichting aan de asielzoekers over het belang van deelname aan het periodieke vervolgonderzoek. De GGD maakt hierbij een inschatting welke vorm van aanvullende
(groeps)voorlichting
het
meest
efficiënt is.
Aanbevelingen voor extra inspanningen 185. De GGD overlegt met de contactpersoon bij het COA wat een goed moment is om de uitnodigingen te
versturen
en
de
datum
voor
de
vervolgscreeningen te plannen.27 186. Wanneer de uitnodigingsbrief retour komt, wordt contact opgenomen met de contactpersoon bij het COA om na te gaan wat hiervoor de reden is. 187. De contactpersoon bij het COA ontvangt op gezette tijden een overzicht met personen die niet zijn verschenen bij de vervolgscreening.
26
Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1. Gebleken is dat het van positieve invloed is op de opkomst wanneer het moment van screenen samenvalt met een stempeldag. 27
28
Conform het in 2011 geldende verstrekkingenbeleid van het COA.
17
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
BCG-vaccinatie asielzoekerkinderen tot 12 jaar De GGD is verantwoordelijk voor de aansturing van de BCG-vaccinatie bij kinderen tot 12 jaar. Bij de eerste screening op tbc wordt de aan-/afwezigheid van het BCG-litteken of bewijs van vaccinatie geregistreerd in Tubis. Kinderen die niet zijn gevaccineerd ontvangen een oproep voor de BCG-vaccinatie van de GGD. 190. Voor de BCG-vaccinatie komen in aanmerking: a.
In
Nederland
geboren
kinderen
van
asielzoekers/immigranten; b.
In
Nederland
asielzoekers
aangekomen indien
aan
kinderen de
van
volgende
voorwaarden is voldaan: i.
Het kind heeft bij aankomst in Nederland de leeftijd van 12 jaar nog niet bereikt;
ii.
Bij het eerste tbc-onderzoek is geen BCGlitteken vastgesteld en/of er is geen bewijs van vaccinatie;
iii.
De uitgevoerde mantoux-test (THT) is negatief.
191. De GGD is verantwoordelijk voor de uitvoering van de mantoux-test en de aansturing van de BCGvaccinatie bij kinderen tot 12 jaar. 192. De GGD roept de te vaccineren kinderen op voor de BCG-vaccinatie.29 193. De
GGD
geeft
voorlichting
aan
(de
ouders/verzorgers van) het asielzoekerskind over het belang van de BCG-vaccinatie. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van de KNCV folders ´BCG-vaccinatie´ en ‘BCG instructiekaart’30. 194. Wanneer het kind gevaccineerd is wordt hiervan een bewijs afgegeven. 195. De GGD registreert in Tubis dat het kind is gevaccineerd. 196. De GGD stuurt bericht naar GC A in Wageningen dat het kind gevaccineerd is.
29
De GGD dient hiertoe oproeplijsten te kunnen samenstellen per GGD-werkgebied en per COA-opvanglocatie. Dit is pas van
toepassing na vervanging van het huidige TB+ registratiesysteem. 30 Zie KNCV Tuberculosefonds voorlichtingsmateriaal pagina 1.
18
Protocol tbc-screening, -behandeling en BCG-vaccinatie bij asielzoekers, september 2014
Lijst met afkortingen AMV
Alleenstaande Minderjarige Vreemdelingen
BCG
Bacil Calmette Guervin vaccinatie
BMA
Bureau Medische Advisering van IND
COA
Centraal Orgaan opvang Asielzoekers
COA A
COA administratie
COA W COA Woonbegeleiders COL
Centrale Opvang Locatie
CPT
Commissie Praktische Tuberculosebestrijding
DOT
Directly Observed Treatment
G CA
Gezondheidscentrum Asielzoekers
HASA
Herhaalde Aanvraag Status Asielzoeker
IBIS
Het bewonersinformatiesysteem van het COA
IND
Immigratie en Naturalisatie Dienst
JCS
Justitieel Complex Schiphol
KNCV
Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging tot bestrijding der Tuberculose
MCA
Menzis COA Administratie
MRU
Mobiele Röntgen Unit
PGA
Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers
RPT
Regelgeving Praktische Tuberculosebestrijding
THT
tuberculinehuidtest
Colofon © GGD GHOR Nederland, september 2014 Dit protocol is gebaseerd op de afspraken die staan beschreven in het ‘Takenpakket Publieke gezondheidszorg asielzoekers in PGA-contract 20142015’ Dit protocol is opgesteld in samenwerking met vertegenwoordigers van: GGD’en, KNCV Tuberculosefonds, GC A en het COA. Met dank aan de Commissie Praktische Tuberculosebestrijding. Dit protocol is beschikbaar op www.ggdkennisnet.nl.
19
