Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika
Protetikai szemléletű tervezés a navigációs implantológia területén
Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens
Mechanikai komplikációk
Biológiai komplikációk
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése
2. Erőhatások 3. Csontminőség
4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése
2. Erőhatások 3. Csontminőség
4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
FOG - Parodontális kötőszöveti rostok - Mobilitása 25100µm - Terhelés egyenletes eloszlatása környező szövetek felé
IMPLANTÁTUM - Osszeointegráció (Brånemark) - Mobilitása 35µm - Legnagyobb terhelés a kresztális csontban
Figyelembe kell venni a tervezés során: -
A felépítmény vertikális magasságát Implantátum helyzetét (posterior – anterior régió) Bruxizmust Parafunkciós mozgásokat Okkluziós anomáliákat
Handelsman M.: Surgical guidelines for dental implant placement
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése
2. Erőhatások
3. Csontminőség 4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
D1 10X
D4
D2 1,5X
D3
Front régió
Mol/premoláris régió
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése
2. Erőhatások 3. Csontminőség
4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
C.E. Misch: Dental Implant Prosthetics
Hídtest tagjainak száma
Implantátumok száma
C.E. Misch: Dental Implant Prosthetics
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése
2. Erőhatások 3. Csontminőség
4. Implantátumok száma
5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
1. Szabadvég
Zampelis A. et al.: Tilting of splinted implants for improved prosthodontic support: A twodimensional finite element analysis
2. „Tripod” hatás
Rangert B et al. Bending Overload and Implant Fracture: A Retrospective Clinical Analysis
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése
2. Erőhatások 3. Csontminőség
4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete
6.Implantátum mérete
3X
Implantátumok száma
Implantátumok mérete
PROTOKOLL KIDOLGOZÁSA AZ OKI TÉNYEZŐK ELIMINÁLÁSÁRA
1. Protetikai felépítmény megtervezése 2. Erőhatások 3. Csontminőség
4. Implantátumok száma 5. Implantátumok helyzete 6.Implantátum mérete
PROTETIKAI TERVEZÉS:
Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
NAVIGÁCIÓS IMPLANTOLÓGIA SEBÉSZI FÚRÓSABLONOK CT FELVÉTEL - nagyon precíz (anatómiai képletek) - előre tervezhető fogpótlások - minimál invazív feltárás – minimális trauma - gyors - drága
FÚRÓSABLON LENYOMAT
Diagnosztikus fogfelállítás
PROTETIKAI TERVEZÉS:
Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
ESETBEMUTATÁS:
IMPLANTÁCIÓ időpontja a fogeltávolítást követően: Azonnali implantáció
• Rögtön a fogeltávolítást követően
Késleltetett implantáció
• 4-8 héttel az extrakció után
Korai implantáció
• 3-4 hónappal az extrakció után
Késői implantáció
• 6 hónappal az extrakció után
Prof. Divinyi
PREOPERATÍV TERVEZÉS Fúrósablon tervezése és kivitelezése 3D printer Klinikai munkafolyamatok
Laboratóriumi munkafolyamatok
Ideiglenes korona CEREC CAD/CAM
24 óra
MGUIDE - FÚRÓSABLON tervezése Implantátum pozíciója: 1. Apiko-koronálisan: 2-3mm-re a zománc-cement CÉL: Megfelelő primer stabilitáshatártól és a rózsaszín 2. Szomszédos fogtól mesio-distalis irányban: esztétika elérése 1,5 mm FÜGG: - páciens egyéni jellemzőitől (mosolyvonal, 3. Oro-vestibulárisan: biotípus…) enyhén palatinálisabban ( 1,8-2 mm ) - implantátum pozíciója - sebészi technika
RÉGEN
MA
Objet Eden 350 3d printer
Főbb jellemzői: • Ultravékony rétegvastagságú PolyJet™ technológia •16 mikronos nagy felbontás • munkaterület mérete: 500×400×200 mm
Atraumatikus radix extrakció
Végleges restauráció
PROTETIKAI TERVEZÉS:
Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
Helykínálat: Mesiodistalis Buccolingualis Occlusogingivalis
Mesiodistal:
Buccolingual:
Occlusogingival:
PROTETIKAI TERVEZÉS:
Frontrégió Posterior régió Fogatlan állcsont
Teljesen fogatlan a páciens KEZELÉSI TERV Teljes kivehető lemezes fogpótlás
Implantátumon elhorgonyzott fogpótlás
FOGATLANSÁG és a KIVEHETŐ LEMEZES FOGPÓTLÁS (Overdenture) Előnyei - hátrányai
K. Pandya, R. Parikh, P. Pareek
Mucosalis megtámasztás 1. Gömbretenciós rendszerek
2. Locator-típusú rendszerek
Muco-implantális megtámasztás
Implantális megtámasztás
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!"
kispelyi
[email protected]
