PARODONTÁLIS-PROTETIKAI KAPCSOLATOK I. IATROGEN PLAKK RETENCIÓS ÉNYEZŐK
A túlkontúrált korona és hídtest lehetetlenné teszi a fogak tisztítását A túlzott korona kontúr csak a plakkot védi, a gingivát soha!!!
A PLAKK AKKUMULÁCIÓT ELŐSEGÍTŐ ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐK
ANATÓMIAI FAKTOROK
IATROGEN TÉNYEZŐK
IATROGEN TÉNYEZŐK
?
10-15m
AZ ELÉRHETŐ LEGJOBB SZÉLI ADAPTÁCIÓ 20m azonban sokszor 1000-2000m a rés!!!
Egy német felmérés szerint minden olyan szél, amely legalább 0.2mm –rel elállt, vagy nyitott volt, alveoláris csontveszteséggel társult. Csupán 18.2% volt klinikailag perfekt.
Lange D.: Attitudes and behaviour with respect to oral hygiene and periodontal treatment need in selected group in West Germany. Ín: Frandsen A. Public health aspects of periodontal disease. Berlin: Quintessence, 1984: 83-97
A TÚLÉRŐ RESTAURÁTUM SZÉLE MENTÉN VETT BAKTERIOLÓGIAI MINTA SZERINT A PLAKK ÖSSZETÉTELE MINDIG PARODONTITISRE EMLÉKEZTETETT. GRAM-NEGATIVE ANAEROB BAKTÉRIUMOK (Porphyromonas, Prevotella ) ÚGY TÚNIK, HOGY A TÚLÉRŐ KORONASZÉL MEGZAVARJA A TASAK ÖKOLÓGIÁJÁT ÉS ELTÓLJA A PLAKK FLÓRÁT PATHOGEN IRÁNYÁBA EZZEL SZEMBEN A TÖKÉLETES SZÉLI ZÁRÁSÚ KORONA MELLETT A PLAKK ÖSSZETÉTELE AZ EGÉSZSÉGES SULCUSNAK FELELT MEG.
Lang P. N., Kiel A. R. , Anderhalden: Clinical and microbiological effects of subgingival restorations with overhangings or clinically perfect margins. J. Clini Periodontol 1983; 10: 563-578
KORONA SZÉLI ZÁRÁSA –SUPRA VAGY SUBGINGIVALIS KORONASZÉL • Nem volt signifikáns különbség a secunder caries incidenciája tekintetében a supra - és subgingivalis széli záródású koronák körül. •A secunder caries prevenció szempontjából közömbös, hogy a korona széle sub-vagy supragingivalis, feltételezve jó egyéni szájhigiénét. • Valderhaug J., H.Loe .: Oral hygiene in a group of supervised patients with fixed prosthesis. J. Periodontol. 1977; 48:221- 224
MINT HA NEM IS LENYOMATRA KÉSZÜLT VOLNA A KORONA
AZ ÍNYRECESSIOT TELJESEN FEDTÉK A TÚLKONTÚROZOTT, ELÁLLÓ KORONÁVAL
TÚLKONTÚROZOTT KORONA JELENTŐS TÚLÉRŐ SZÉLLEL
A II OSZTÁLYÚ FURCATIO LAESIO TELJESEN LEFEDETT A TÚLÉRŐ KORONA SZÉLE ÁLTAL
TÚLKONTÚROZOTT KORONA JELENTŐS TÚLÉRŐ SZÉLLEL
A TELJES FOGÁSZATI SZONDA ELFÉR A TÚLÉRŐ KORONA SZÉLE ALATT!!!!!!
TÖMÉS KORREKCIÓ
FOGNYAKI KOPÁS
?
KGV PPD
AGR
CAL
RGR
KGSZ
NCLMG
NCM
NCLM
TESZT
KONTROL
TESZT: GIC+CAF+EMD KONTROL: CAF+EMD
TESZT
KONTROL
TESZT
KONTROL
TESZT
KONTROL
2 hónap
EXTRACTIO IMMEDIÁT KORONA-HÍDPÓTLÁS
KORONA KORREKCIÓ AZ ELÁLLÓ KORONASZÉL ELTÁVOLÍTÁSÁVAL SUBRAGINGIVÁLISSÁ TÉTELÉVEL
IDEIGLENES HÍD A CHAMFER PREPARÁCIÓVAL PREPARÁLT PILLÉR FOGAKRA 6 ÉVVEL AZ ELSŐ SUBGINGIVALIS DEPURÁLÁS ÉS KÜRETT UTÁN
A PROFESSZIONÁLIS SZÁJHIGIÉNÉS GYAKORLAT EGYIK LEGKRITIKUSABB LÉPÉSE A TÚLÉRŐ KORONASZÉLEK KORREKCIÓJA
A PROFESSZIONÁLIS SZÁJHIGIÉNÉS GYAKORLAT EGYIK LEGKRITIKUSABB LÉPÉSE A TÚLÉRŐ KORONASZÉLEK KORREKCIÓJA
Vadonatúj híd súlyos túlérő szélekkel
A gyenge minőségű, de már a lebenyes parodontális tasakműtét után supragingiválissá vált koronaszél nem okoz gingivitist jó szájhigiéne mellett
KORONA KORREKCIÓ AZ ELÁLLÓ KORONASZÉL KOMPOZIT TÖMÉSSEL
TÖRTÉNŐ KORREKCIÓJÁVAL
A PLAKK RETENCIÓS HÍDTEST
KORREKCIÓJA
HÉZAGFOG ALAKJA ÉS VISZONYA A FOGATLAN GERINCHEZ VALAMINT A PILLÉRFOGAKHOZ
A ROSSZUL TERVEZETT HÍDTEST NAGYON GYAKRAN OKOZ GYULLADÁST ÉS ÍNYFEKÉLYT
KORREKCIÓ IMMEDIÁT KORONÁVAL
A KORONA KONTÚRJA ELSŐSORBAN NEM A TECHNIKUSON MÚLIK. A FOGORVOSNAK ÚGY KELL A CSONKOT PREPARÁLNI, HOGY MEGFELELŐ MINŐSÉGŰ, FORMÁJÚ ÉS SZÉLI ZÁRÓDÁSU KORONA KÉSZÜLHESSEN A LABORATÓRIUMBAN
IDEIGLENES HÍD A CHAMFER PREPARÁCIÓVA L PREPARÁLT PILLÉR FOGAKRA
AZ IDEIGLENES RESTAURÁTUM MINŐSÉGE SEM LEHET ROSSZ ÉS SZÉLI ZÁRÓDÁSA SEM FOKOZHATJA A PLAKK KÉPZŐDÉST
70 éves férfi beteg hibás hídpótlással Ca – csatorna blokkoló kezelés magasvérnyomás miatt
Ne végezzünk hagyományos ínylemetszést
Áltasakokat fordított ferde metszéssel távolítjuk Ezt követően a seb per primam gyógyul
Internal reverse beveled incision
Immediat composit hídpótlás közvetlenül a becementezést követően Egy héttel később
Első vizit
Az első szisztematikus professzionális szájhigiénés kezelés után
Kiindulási állapot
Végleges fogpótlás
A KORONA KONTÚRJA ELSŐSORBAN NEM A TECHNIKUSON MÚLIK. A FOGORVOSNAK ÚGY KELL A CSONKOT PREPARÁLNI, HOGY MEGFELELŐ MINŐSÉGŰ, FORMÁJÚ ÉS SZÉLI ZÁRÓDÁSU KORONA KÉSZÜLHESSEN A LABORATÓRIUMBAN
ELFOADHATÓ SZÉLI ZÁRÓDÁS RADIOLÓGIAI KÉPE
Öt éves szájhigiénés programmban részt vevő egyének követéses vizsgálata szerint •a secunder caries incidenciája ugyanolyan alacsony volt jó szájhigiénéjű supragingivalis mint a jó szájhigiénéjű subgingivalsi széli záródású koronák mellett. • A supragingivaslis száli zárás mellett lényegesen hamarabb lehet az incipens cariest detektálni, mint a subgingivalis szél alatt. •A korona széli záródásának minősége is jobba ellenőrizhető supragingivalis széli zárás esetén •Valderhaug J., H.Loe : Oral hygiene in a group of supervised patients with fixed prosthesis.J. Periodont. 1977; 48:221 - 224
NEM ALAKULT KI CARIES 12 ÉVES SUPRAGINGIVÁLIS KORONASZÉL MELLETT
Öt éves szájhigiénés programmban részt vevő egyének követéses vizsgálata szerint •a secunder caries incidenciája ugyanolyan alacsony volt jó szájhigiénéjű supragingivalis mint a jó szájhigiénéjű subgingivalsi széli záródású koronák mellett. • A supragingivaslis száli zárás mellett lényegesen hamarabb lehet az incipens cariest detektálni, mint a subgingivalis szél alatt. •A korona széli záródásának minősége is jobba ellenőrizhető supragingivalis széli zárás esetén •Valderhaug J., H.Loe : Oral hygiene in a group of supervised patients with fixed prosthesis.J. Periodont. 1977; 48:221 - 224
NEM ALAKULT KI CARIES 12 ÉVES SUPRAGINGIVÁLIS KORONASZÉL MELLETT
A FRONT FOG RÉGIÓBAN AZ ESZTÉTIKAI KÖVETELMÉNYEK MIATT GYAKRAN KÉSZÜL SUBGINGIVALIS SZÉLI ZÁRÁSÚ KORONA. CSAK A LEGTÖKÉLETESEBB MINŐSÉG MELLETT ŐRIZHETŐ MEG A GINGIVA ÉPSÉGE
MINIMÁLIS ÍNYRECESSIO EGY ÉVVEL A BECEMENTEZÉS UTÁN
