=
Ikatan Konservasi Gigi Indonesia I
PROSIDING t~MuiiMIAH
NASIONAL IKORGI 11 (TINI 11)
Surabaya, 23-25 Nopember 2012
EDITOR: Prof.Dr.LatiefMooduto,drg.,SpKG(K).,MS ProfDr.Adioro
Soetojo,drg.,SpKG(K).,MS
M.Rulianto,drg.,SpKG(K).,MS Ari Subiyanto,drg.,SpKG(K).,
M.Kes
Karlina Samadi,drg.,SpKG(K).,MS Ketut Suardita,drg., SpKG.,Ph.D Ira Widjiastuti,drg.,SpKG(K).,M.Kes Cecilia G.J.Lunardhi,drg.,Sp.KG(K).,MS Febriastuti Cahyani,drg.,SpKG Eric Priyo Prasetyo,drg.,SpKG
Diterbitkan oleh:
IKATAN KONSERVASI INDONESIA
GIGI
CONTENTS .Page 1. Perbandingan kebocoran mikro dinding gingiva kavitas kelas II antara tiga macam intermediate layer Aditya Suhendra, Gatot Sutrisno and Daru Indrawati.......................................... (0Tatalaksana hemiseksi gigi molar dua mandibula pada pasien dengan riwayat perawatan dialisis Aditya Wisnu Putranto and Kamizar 3. Internal bleaching on root canal anomaly: a case report AgamRosyidi, Cecilia G.J. Lunardhi and Setyabudi............................................... 4. The internal bleaching treatment of maxillary left central incisor Agung Wibowo and DudiAripin -................................................................... 5. Complex aesthetic treatment on the anterior maxillary teeth with multiple indirect veneer restoration .•. Amelia Tandjung, Galih Sampoerna andAgus Subiwahyudi.................................. 6. Complex aesthetics treatment on post traumatic patient Andreas Joko Wiyono, Ruslan Effendi and Devi Eka Juniarti................................. 7. Non-surgical endodontic treatment of large periapical lesion using calcium hydroxide-chlorhexidine mixture Anna Muryani and Grace Virginia Gumuruh 8. Indirect veneer restoration on maxillary first premolar with fluorosis Annisa Ilmi Yuniarti, Mudjiono, N anik Zubaidah.................................................. 9. Daya bakteri berbagai konsentrasi air ozon terhadap pertumbuhan nakteri saluran akar gigi nekrosis Maria Grace Stanny Luhur,Aprilia and Kristanti Parisihni................................... 10. Mahkota all porcelain gigi insisivus sentral kanan atas pasca perawatan endodontik Asih Rahaju and Endang Sukartini 11. Perbedaan kehalusan dinding saluran akar pada sepertiga apikal hasil preparasi secara manual dan rotari menggunakan instrumen nikel titanium Badi Soerachman, Endang Sukartini and DudiAripin 12. Internal bleaching treatment for anterior permanent teeth caused by trauma Chitra Rizkitasari, Agus Subiwahjudi Slamet Soetanto 13. Pembuangan karies dengan teknik kemomekanik (Caries removal with chemomechanical technique) CitraKusumasari dan NilaKesumaDjauharie..................................................... 14. Clinical management of a retreated mandibular second molar with five root canals Dennis and TrimurniAbidin 15. Management of root perforation in maxillary incisor tooth with MTA followed by fib er posts and full crown restoration Derfiana Dwinanda Hussein, Yanti L. Siswadi, Wiena Widyastuti......................... 16. Revascularization of immature permanent teeth to maintain tooth vitality followed by composite resin restorations Devina Setiadi, Yanti L.Siswadi , Eko Fibryanto...................................................... 17. Perawatan resorpsi akar interna pada gigirnolar satu kiri bawah Diani Prisinda dan Endang Sukartini
1-7
8 - 17 18 - 21 22 - 27
28 - 31 32 - 36
37 - 45 46 - 49
50 - 54 55 - 59
60 - 64 65 - 71
72 -79 80 - 83
84 - 89
90 - 94 95 - 99
CONTENTS Page 18. Aesthetic improvements to the anterior maxillary teeth with crown fracture Dianita Susianni, Karlina Samadi, Eric Priyo S 19. An in vitro comparative study on the cleaning ability of various irrigation techniques using 2 rotary NiTi systems AmerSobhiAbou-Alkheir, Sam'anMalikMasudi, Wan Zaripah Wan Bakar....... 20. Complex aesthetic treatment on anterior maxillary teeth with caries and malposition Dudik Winarko, Ketut Suardita, DianAgustin Wahjuningrum 21. Perawatan saluran akar ulang pada insisivus satu kiri maksilaris dengan khlorheksidin Root canal retreatment of maxillary left central incisor using chlorhexidine Emmawati Prawitasari dan Diatri N ari Ratih 22. One visit endodontic treatment in geriatric: A Case Report Emy Ardana, Juni Jekti Nugroho 23. External tooth bleaching after orthodontic treatment Erny Djuhais, Aries Chandra Trilaksana 24. Catechin gambir (Uncaria gambir Roxb) natural pain relief in dental pul Hafsah Katu, Indrya Kirana Mattulada, Rasmidar Samad 25. Perbandingan kebersihan daerah sepertiga apeks pada perawatan ulang dengan instrumen rotari nikel titanium dan kombinasi gates-glidden drill-kirgi Hedstrom Hendry Aripin, Munyati Usman, N arlan Sumawinata 26. Orthodontic - endodontic intradisciplin treatment in dentistry IdaBagusNarmada................................................................................................... 27. Root canal retreatment on maxillary first premolar with incomplete cleaning and sealing Ika Kartini and Milly Armillia 28. Management of cracked tooth syndrome Ike Dwi Maharti, Bambang Nursasongko 29. Endodontic re-treatment conventionally on tooth maxillary incisive lateral sinistra Irma Widyasari, Milly Armilia 30. How to combat microbes in the endodontic therapy Irmaleny 31. Keys to clinical success with pulp capping: A review ofthe literature Juni Jekti Nugroho...................................... J. Composition of organic and inorganic compounds ofHolothuria scabra and Stichopus hermanii that biocompatible with the pulp tissue oh. Basroni Rizal, Linda Rochyani , Syamsulina Revianti.. . esthetic treatment for anterior maxillary carious complex Luciana J ayasaputra, Sri Kunarti, Ira Widjiastuti . _ Ianajemen estetik gigi anterior rahang atas dengan diastema sentral karena iodens _ Y.Ichnt ,Mandojo Rukmo and Slamet Sutanto . role o~-9 expression in periapical lesions . Tamanlhard] a and Rasmidar Samad . .•~~!!effien: of tooth di coloration in non-vital endodontically treated tooth-post ~ti:x!oniic treatment . D _ hmad ndirman Laksmiari Setyowati .
100-102
10J-107 108- 111
112-118 119-123 124-126 127-132
133-138 139-143
144-147 148-154 155-159 160-166 167-171
172-177 178-182
183-186 187-192
193-197
CONTENTS Page 37. Root canal treatment in a Weine's type IImaxillary frrstpremolar MegaAnggraini. LatiefMooduto. DianAgustin W . 38. Internal bleaching of discolored tooth with calcific metamorphosis abnormality in radiographic fmding Meilina Goenawan, Aries Chandra Trilaksana ~ 39. Endodontic retreatment on under filled root canal treatment with periapical lesion Michael Pangestu, Ketut Suardita, Febriastuti . 40. Apicoectomy of the post endodontic treatmeant teeth MirzaAryanto, RahmiAlma FarahAdang 41. Perlekatan kembali natural tooth crown dengan menggunakan fiber-reinforced post Munirah and Aries Chandra Trilaksana . 42. Thermoplastized obtusation technic on left maxillary central incisor with crown fracture post trauma Nadia Irnatari, Slamet Sutanto, EdhiArifPrasetyo . 43. Apical closure with apexification Nadia Suryanti Wongsari, ChristineA. Rovani, Aries Chandra T . 44. Perawatan gigi anteriorrahang atas yangmengalami perubahan warna
198-202
203-206 ' 207-210 221- 21 S~ r
216- 219
220- 223 224-228 229-232
c9~;::~:~ae~~~::~~;::s:::;!:~:::::;.~~.;;;;.;~;:~~
J
46.
47.
48.
49.
50. 51. 52. 53. 54.
composite posts cemented after different periods Nur Fadhillah, Narlan Sumawinata, Kamizar . Light activated disinfection: an efficient alternative disinfectant in endodontic treatment Nurul Wadudah, Christine Rovani . Push-out bond strength of luting cements to titanium post under different dentin condition: an in vitro study Sam' an Malik Masudi, Chew Sheau Suh, Fazal Reza . Gutta percha removal in endodontic re-treatment on tooth 21 with rotary instrument technique Rasyid Ridha Hilman, Irmaleny S . Retreatment of endodontic failure with periapical lesion on upper right canine using Ni- Ti file rotary instrument Ratih Widyasari, Milly Armilia . Apexification in maxillary incisor with mineral trioxide aggregat Ricke Santoso,A. Iskandar Wahid, Hesty Sulistiowati . Directcomposite veneerat 14,13,11,21,22,23,24 Rinda Yulianti, Endang Sukartini : . Direct composite veneers in patient with enamel hypoplasia Rini Hidayati, Sri Kunarti, Nirawati Pribadi. .............................•............................. Internal bleaching denganhidrogenperoksida35%padagigi insisiv satu atas RintoAbimanyu, Ratna Meidyawati. . Endodontic surgery treatment in overfilled case Selviana Wulansari and DudiAripin Surgical and nonsurgical endodontic in esthetic rehabilitation of anterior teeth Sohpia Oey, Sri Subekti Winanto, Elm Fibryanto....................................................
233-239
240-244
245-250
251-255
256-259 260-264 265-270 271-274 275-279 280-284
0 •••••••••••
55.
285-290
CONTENTS /
Page
J756.\Antimicrobial C/e~terococcus
efficacy of ozonated water, chlorhexidine, sodium hipochlorite against faecalis (in vitro)
Stanny Linda Paath, Kamizar
;.................................
291-296··
57. Fibroblast proliferation on the wound healing process of dental extraction with chitosan gel 1% Sularsih........................................................................................................................
J
297 -30 l't:
58. Aesthetic Improvement of malpositions anterior teeth after endodontic treatment Syamsiah Syam,Aries Chandra TandJuniJektiNugroho 302-305 59. Central diastema closure using porcelain veneer restoration Sysca Veronica, Adioro Soetojo, De~ Eka Juniarti 306-309':@The difference of sealing ability between resin-based and calcium silicate-based root canal sealer •• 310-317
Tia Herfiana, Kamizar, N arlan Sumawinata
61. Beberapa Pertimbangan Dalam Melakukan Perawatan Endodontik Bagi Penderita Infeksi HIV/ AIDS Grace Virginia Gumuruh drg., MM.,SpKG,
Ayu Trisna Hayati drg, SpKG............
318-322
62. Penatalaksanaan Perawatan SaluranAkar pada Lansia Besse TenriAwaru,
323-327
ChristineA.Rovani
63. Splint-crown for post-hemisection tooth: a case report ClaraAmy
Pawitan. Karlina Samadi,
Ari Subiyanto
328-331
64. Endodontic treatment on mandibular first molar with intraoral sinus tracts ClaraAmy
Pawitan. Karlina Samadi,
Ari Subiyanto..............................................
332-335
65. Achieving good quality bond to tooth using resin composite DiatriNariRatih.........................................................................................................
336-342
66. Enamel hypo calcification restoration with resin nano composite on maxillary central incisor Firdiyanti
Oktaviani,
Tamara Yuanita and Eric Priyo Prasetyo.............................
343-346
67. Root resection of maxillary first molar: a case report Linda YustinaA,
M. Rulianto,
Cecilia GJ Lunardhi.................................................
347-351
68. Bicupidization: A Case Report and Review Mega Kusaladewi G.H.l, M. Rulianto2, Ari Subiyanto3...........................................
352-356
Effect of eugenol-based endodontic sealer on the retention of glass fiberreinforced composite posts cemented after different periods
Nur Fadhillah, Narlan Sumawinata, Kamizar Faculty of Dentistry, University of Indonesia Jakarta - Indonesia
ABSTRACT The purpose of this study was to analyze the influence of eugenol-based sealer on the retention of glass fiber-reinforced composite posts cemented with resin-based cements after different periods of root canal obturation. Methods: Twenty-seven obturated mandibular premolars were divided into three equal groups. The preparation and cementation of post of all groups was performed at 1, 3, and 7 days respectively. Prior to obturation, the teeth were decoronated, and after obturation the speciments was embeded in acrylic •• block perpendicularly. Then the samples are stored in the incubator at 37° Cfor 24 hours. The retention of posts was evaluated by pull-out test using Universal Testing Machine with a cross-head speed of 1mm/min. Statistical analysis was calculated using one-way ANOVA and Bonferroni Post Hoc test. Results: The average retention of glass fiber-reinforced composite posts which cemented at 1, 3, and 7 day after obturation is 32.90 kg/, 26.79 kg/, and 34.72 kg/, respectively with a value of p = 0.221. There was no significant difference of post retention force of glass fiber-reinforced composite posts that cemented at 1, 3, or 7 days after obturation. Conclusion: When the cementation of glass fiber-reinforced composite posts after obturation using a eugenol-containing sealer did not affect retention. Key words: Glass fiber-reinforced composite post, retention, eugenol-containing sealer
Korespondensi (correspondence): Nur Fadhillah, Faculty of Dentistry, University ofIndonesia. Jl. Salemba Raya 4 Jakarta, Indonesia. karena bentuk saluran akamya masih dikenali dan
PENDAHULUAN
gutapercanya lebih mudah dilunakkan.' Vano dkk. melaporkan bahwa nilai interfacial strength pada pasak yang disemenkan segera setelah obturasi lebih rendah dibandingkan nilai interfacial strength pasak yang disemenkan 24 jam atau satu minggu setelah obturasi dan nilai interfacial strength yang diukur 24 jam dan satu minggu setelah obturasi
Salah satu faktor penting dalam menunjang keberhasilan restorasi dengan pasak adalah retensi pasaknya. Terdapat berbagai faktor yang dapat memengaruhi retensi pasak yakni panjang, diameter, dan desain pasak. Selain faktor tersebut, yang juga berperan adalah agen pembersih yang dipakai selama preparasi, siler yang digunakan ketika obturasi, saat kapan dilakukan preparasi dan sementasi pasak, serta semen perekat yang dipakai. Hingga saat ini belum diketahui pasti apakah siler yang digunakan untuk obturasi dapat memengaruhi retensi pasak. Selain itu, belum diketahui pasti juga kapan saat yang tepat melakukan preparasi ruang pasak dan saat yang tepat bagi sementasi pasak agar retensi pasaknya baik. Ada pemikiran bahwa preparasi untuk ruang pasak sebaiknya dilakukan segera setelah obturasi
tidak berbeda.' Sementara itu, Menezes dkk. melaporkan bahwa retensi pasak yang disemenkan dengan semen resin 7 hari setelah obturasi lebih bagus secara bermakna dibandingkan dengan retensi pasak yang disemenkan segera setelah obturasi, baik dengan memakai siler ber-eugenol (Endofil) maupun siler ber-Ca/OlI), (Sealer 26).4 Hagge, dkk. menyatakan bahwa semakin lamanya jeda waktu antara obturasi saluran akar menggunakan siler mengandung eugenol dengan sementasai pasak memberikan efek negatif
I
233
retensinya. Hal ini mungkin akibat cenerrasi eugenol ke dalam tubuli dentin bedwcbiUllgandengan lamanya waktu kontak siler
Pasak komposit serat kaca adalaa jadi yang merupakan bagian restorasi, dalam saluran akar dengan tujuan mendapatkan retensi, terbuat dari ma yang diperkuat dengan serat kaca (0 .: FiberKleer Post™, Pentron). Semen resin semen dual-cure yang berbahan dasar r polimerisasinya dengan penyinaran se detik dan terjadi juga autopolimerisasi dilakukan etsa dan bonding (Breeze adhesive 1-2 m113,Sgm syringeA2, Pentron Gigi premolar rahang bawah tunggal dengan ujung apeks yang telah :rn;::::::'1III sempuma tanpa disertai defek pada permukzzzr kemudian gigi terse but dibersihkan dan mahkota dipotong menggunakan bur c sekitar 1 mm di atas cemento-enamel (CEJ), lalu direndam dalam larutan saline menunggu proses preparasi saluran akar. Pengelompokan sampel dilakukan random. Sampel dibagi menjadi 3 ke dengan jumlah 9 sampel pada setiap kelo yaitu: Kelompok A: preparasi ruang p sementasi pasak dilakukan 1 hari setelah Kelompok B: preparasi ruang pasak dan s... pasak dilakukan 3 hari setelah obturasi. Kel C: preparasi ruang pasak dan sementasi dilakukan 7 hari setelah obturasi. Pada seluruh sampel dilakukan pre;;:=:::..Ji saluran akar menggunakan K-File sa untuk memberikan j alan masuk yang baik ke saluran akar. Preparasi saluran akar dengan crown-down menggunakan instrumen berp Smart™, Dentsply) sampai file #F3 panjang kerja 1 mm dari ujung apeks. Torsi file diatur sesuai dengan ketentuan pabrik, dilakukan dengan 2 ml NaOCI 2,5% penggantian alat. Kemudian sampel kembali dalam larutan saline sampai selurzzr .•• selesai di preparasi. Setelah itu dilanjutkan pengisianJo saluran akar. Mula-mula semua saluran diirigasi dengan 2 ml NaOCI 2,5% dan kell1.l..o.--.l dikeringkan dengan kertas hisap. Siler disi dengan mencampur 1 bagian b Endomethasone (Septodont, Saint-Maur, F dengan 3 tetes cairan eugenol, kemudian di rata. Obturasi dengan cara kondensasi I dengan terlebih dahulu memasukkan ~
dinding saluran akar.' Oleh karena itu, jeda antara obturasi saluran akar menggunakan siler mengandung eugenol dan preparasi ruang pasak mungkin berefek merugikan pada sementasi pasak dengan semen resin, yaitu mengurangi retensinya. Oleh karena itu timbul pertanyaan, apakah jeda waktu antara obturasi menggunakan siler mengandung eugenol dengan sementasi pasak resin serat kaca memengaruhi retensinya? Hipotesis penelitian ini adalah jeda waktu antara obturasi menggunakan siler mengandung eugenol dengan sementasi pasak resin serat kaca tidak memengaruhi retensi pasak. " Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh waktu sementasi pasak dengan semen resin yang dilakukan pasca obturasi dengan siler mengandung eugenol terhadap retensi pasak resin serat kaca. Penelitian ini diharapkan dapat memperluas pemahaman mengenai pengaruh siler yang mengandung eugenol terhadap retensi pasak resin serat kaca yang disementasi dengan semen resin dan memberi informasi mengenai prosedur serta waktu yang tepat untuk sementasi pasak resin serat kaca dengan semen resin setelah obturasi.
.LU~_
BAHANDAN METODE Penelitian ini adalah eksperimental laboratorik yang dilakukan di klinik Konservasi Gigi FKG UI dan laboratorium Ilmu Material Kedokteran Gigi FKG UI pada bulan Oktober 2011-Januari 2012. Jumlah sampel sebanyak 27 gigi. Jenis sampel adalah gigi cabutan premolar bawah manusia dengan kriteria inklusi (sampel yang diambil sebagai sampel penelitian) yaitu gigi cabutan premolar bawah, memiliki 1 saluran akar, orifis yang bulat atau tidak terlalu oval, memiliki saluran akar yang lurus, akar terbentuk sempuma. Kriteria eksklusi (sampel yang tidak dapat diterima) yaitu gigi dengan saluran akar yang bengkok, gigi dengan akar yang pendek (kurang dari 10 mm), gigi premolar bawah dengan saluran akar lebih dari I, terdapat karies atau fraktur pada permukaan akar, orifis yang oval panjang. Obturasi dengan Gutaperca dan Siler mengandung eugenol: Endomethasone" (Septodont, Saint-Maur, France).
234
menggunakan lentulo dan bahan pengisi utama sebelumnya diolesi siler. Setelah seluruh sampel diobturasi, dilakukan dental radiograf dan kavitas ditutup dengan semen ionomer kaca (Fuji II LC, GC, Japan), kemudian dibagi menjadi 3 kelompok secara random untuk dikelompokkan berdasarkan waktu preparasi ruang pasak, yaitu 1, 3 dan 7 hari setelah obturasi. Untuk kelompok sampel gigi yang telah diobturasi, tetapi pengambilan gutaperca untuk preparasi ruang pasak tidak segera dilakukan, maka gigi sampel direndam kembali dalam larutan saline hingga saat akan dilakukan pengambilan gutaperca untuk preparasi ruang pasak.
kekuatan tarik dengan menggunakan alat Universal Testing Machine. Uji tarik dilakukan dengan crosshead speed 1mmlmenit. Kekuatan yang diperlukan untuk mengeluarkan pasak atau menyebabkan gigi fraktur dicatat dalam satuan kilogram force (kg{) dan data dianalisa. Untuk melihat distribusi data digunakan uji Saphiro- Wilk, dan untuk homogenitas digunakan uji Levene. Kekuatan retensi pada interval waktu yang berbeda digunakan analisa statistik Anova satu arah dan uji Post Hoc Bonferroni. HASIL Jumlah sampel yang diuji sebanyak 27 sampel yang dibagi menjadi 3 kelompok berdasarkan waktu sementasi pasak resin serat kaca pasca obturasi, yaitu 1,3, dan 7 hari pasca obturasi. Hasil rata-rata retensi pasak resin serat kaca yang telah diuji dari 3 kelompok waktu sementasi pasak resin serat kaca pasca obturasi dapat dilihat pada Tabel1.
Tahap berikutnya adalah prejiarasi ruang pasak. Dilakukan pengambilan sebagian gutaperca dari saluran akar hingga 9 mm dari titik acuan menggunakan Gates Glidden drill secara bertingkat mulai #2 sampai #4. Selanjutnya memperbesar saluran akar dan menghilangkan undercut. sepanjang ruang pasak dengan menggunakan Peeso reamer #2 sampai #4. Kemudian dilanjutkan dengan bur pasak yang sesuai dengan diameter pasak, yang telah disediakan oleh pabrik, untuk menyeragamkan bentuk saluran akar. Dilakukan irigasi dengan NaOCI2,5% pada setiap pergantian alat. Setelah sampel selesai di preparasi, dilakukan irigasi dengan NaOCI 2,5%. Aplikasikan semen resin dual-cure ke dalam saluran akar dan insersi pasak resin serat kaca ke dalam saluran akar sepanjang 9 mm. Lakukan penyinaran dengan menggunakan light curing selama 40 detik. Pada kelompok A preparasi ruang pasak ini dilakukan I hari setelah obturasi dan pada kelompok B dilakukan 3 hari setelah obturasi, serta padakelompok C dilakukan 7 hari setelah obturasi. Setelah semua sampel diinsersikan pasak resin serat kaca, ujung pasak di bagian korona dan bagian gigi masing-masing ditanam ke dalam self curing acrylic resin. Hasil cetakan self curing acrylic resin pada pasak harus sejajar dengan hasil self curing acrylic resin pada gigi. Kemudian permukaan hasil cetakan dikasarkan dengan menggunakan kertas abrasif. Setelah semua sampel dikasarkan maka sampel dimasukkan ke dalam inkubator 37°C selama 24 jam. Selanjutnya dilakukan
Tabell.
Distribusi rata-rata retensi pasak resin serat kaca yang disementasi pada waktu yang berbeda pasca obturasi
Variabel
Retensi (kgf) Mean+SD
1 hari
3 hari 7 hari
32,900 26,794 34,717
± 10,804 ± 8,795 ± 9,729
95% Cl
24,596-41,204 20,034-33,555 27,238-42,195
Dari Tabel1 nilai rata-rata retensi pasak resin serat kaca yang disementasi pada 1 hari pasca obturasi adalah 32,90 kgf dengan standar deviasi 10,80 kgf dan retensi berdasarkan confidence interval 95% adalah 24,60 kgf sampai dengan 41,20 kgf, ratarata retensi pasak resin serat kaca yang disementasi pada 3 hari pasca obturasi adalah 26,79 kgf dengan standar deviasi 8,80 kgf dan retensi berdasarkan confidence interval 95% adalah 20,03 kgf sampai dengan 33,56 kgf, dan rata-rata retensi pasak resin serat kaca yang disementasi pada 7 hari pasca obturasi adalah 34,72 kgf dengan standar deviasi 9,73 kgf dan retensi berdasarkan confidence interval 95% adalah 27,24 kgf sampai dengan 42,20kgf. Pada uji homogenitas didapatkan hasi1 p=0,399, karena p>0,05 maka dinyatakan bahwa data pada penelitian ini homogen. Uji normalitas mengunakan uji Saphiro- Wilk hasilnya untuk
pengukuran
235
retensi pasak pada sement.asi 1 hari pasca obturasi adalah p=0,341, untuk retensi pasak pada sementasi 3 hari pas ea obturasi adalah p=0,16, untuk retensi pasak pada sementasi 7 hari pasca obturasi adalah p=0,898. Karena terdapat 2 kelompok yang nilai p>0,05, maka dinyatakan bahwa distribusi datanya normal. Oleh karena itu dilakukan uji statistik parametrik dengan uji Anova satu arah dan uji Post Hoc Bonferroni. Pada uji Anova satu arah terhadap retensi pasak yang disementasi pada 1, 3, dan 7 hari pasca obturasi didapatkan nilai p=0,221. Oleh karena nilai p>0,05, maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara waktu sementasi pasak yang berbeda pasca obturasi terhadap retensi pasak. Uji Post Hoc Bonferroni 'lligunakan untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan untuk retensi pasak dengan waktu sementasi yang berbeda pasca obturasi di antara masing-masing kelompok. Hasilnya dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini.
tentunya akan sangat meringankan pasien, terutama dalam hal waktu, pada pasien yang merniliki keterbatasan waktu. Diketahui wakm pengerasan siler Endomethasone adalah 9 jam, dan Dickey menganjurkan pengambilan gutap setelah obturasi untuk pemasangan pas sebaiknya ditunggu sampai siler saluran akzr mengeras terlebih dahulu. 7 Siler saluran akar yang digunakan adalaa yang mengandung eugenol, suatu siler yang m banyak digunakan oleh para praktisi." P penelitian ini digunakan Endomethasone ( digunakan juga di RSGM FKGUI) y merupakan salah satu contoh siler berbahan oksida seng eugenol (OSE), terdiri dari bubuk mengandung oksida seng sebagai bahan thymol iodine dan paraformaldehida sebag antimikroba, dexamethasone yang merup , kortikosteroid untuk menekan terj adinya infl serta barium sulfat dan magnesium sulfat memberikan gambaran radiopak. Cair
Tabel2. Uji kemaknaan retensi pasak (kg±) berdasarkan waktu sementasi pasak yang berbeda pasca obturasi Waktu Sementasi Pasak Pasca Obturasi 1 hari 3 hari 7 hari
mengandung
0,598
0,598 1,000
-
1,000 0,299
0,299
-
Waktu
pengeras
adalah 9 jam." Oleh karena itu, penelitian dimulai denganjeda waktu 1 hari. Pada pene ini preparasi saluran akar adalah teknik pr crown down dengan instrumen putar. 1i pengisian yang digunakan adalah te kondensasi lateral. Pasak resin serat kaca digunakan selain modulus elastisitasnya hampir sama dentin, keuntungan lainnya adalah kemamp untuk berikatan dengan dentin menggnnzsa; semen resin adhesif. Hal ini memungkinkan menyatukan celah antara pasak dan jaringan j memperkuat akar, dan mengurangi terj fraktur akar. to Pasak resin serat kaca lIJt::;;;;;.. .•.•••
Waktu Sementasi Pasak Pasca Obturasi 7 hari 1 hari 3 hari
-
eugenol."
Dari tabel 2 dapat dijelaskan bahwa antara kelompok waktu sementasi pasak pasca obturasi, yaitu 1 dan 3 hari, 1 dan 7 hari, serta 3 dan 7 hari, tidak terdapat perbedaan yang signifikan terhadap retensi pasak, karena dari uji Post Hoc Bonferroni didapatkan keseluruhan hasilnya p>0,05. Hasil retensi pasak yang disementasi pada 1, 3, dan 7 hari pasca obturasi (kgf) dapat dilihat pada lampiran. Pada 1 hari pasca obturasi, nilai retensi tertingginya adalah 48,70 kgf dan nilai retensi terendahnya adalah 19,10 kgf. Pada 3 hari pasca obturasi, nilai tertingginya adalah 48 kgf dan nilai retensi terendahnya adalah 18,30 kgf. Pada 7 hari pasca obturasi, nilai tertingginya adalah 51,50 kgf dan nilai retensi terendahnya adalah 21 ,55 kgf.
estetik yang baik, serta karakteristik biolllli::lo...:::' yang lebih baik dari pasak metal. Pasak ini elastis dan distribusi tekanan ke akar yang baik dibanding pasak metal. Fraktur akar j _ sedilcit terjadi dibanding pasak metal. Jugz mudah membuang pasak resin serat diperlukan. Salah satu kegagalan yang r=::=!I. adalah debonding pasak. 11 Bentuk pasak yang digunakan penelitian ini berbentuk mengerucut ~-.....",.permukaan yang halus, karena bentuk sesuai dengan bentuk saluran akar scl=~ diharapkan pembuangan jaringan seha;
PEMBAHASAN Jika rangkaian pembuatan restorasi mahkota pasak inti bisa dilakukan lebih cepat
236
sedikit. Beberapa peneliti menemukan bahwa kekuatan retensi pasak mengerucut dan tanpa ulir lebih besar dibandingkan dengan pasak paralel. 12
metode polimerisasinya.YPolimerisasi semen resin dapat secara autopolimerisasi (self curing), light curing atau dual curing. Dalam penelitian ini dipilih semen resin dual curing untuk mencegah terjadinya kegagalan polimerisasi di bagian
Pasak yang disementasi juga memberikan tekanan yang lebih rendah dibanding pasak berulir. 13 Untuk mengkompensasi variasi besar corong saluran akar maka dipilihlah pasak resin serat kaca dengan diameter terbesar dari pabrik ini
terdalam." Semen resin dual curing salah satu contohnya adalah Breeze'P', Breeze" merupakan self-adhesive dual-polymerisation resins. Semen resin ini diformulasikan untuk membuat seal di atas tubuli dentin yang terbuka dengan mempercepat
yaitu 1,5 mm." Beberapa penelitian Stegaroiu dkk., dalam AI-AliI4 memperlihatkan bahwa retensi pasak berkurang dengan longgamya kedudukan pasak, dan meningkatnya ketebalan semen. Dan untuk memastikan kedudukan pasak pas (fit) dalam saluran akar maka preparasi ruang pasak menggunakan bur pasak dengan ~entuk mengerucut dan diameter 1,5 mm yang telah disediakan oleh pabrik. 14 Panjang pasak yang
penetralan asam dan meningkatkan ikatan." Salah satu komposisinya adalah 4-METAyang memiliki rantai hidrofobik dan hidrofilik sehingga dapat masuk ke dalam resin tag dan menghasilkan ikatan mikromekanis terhadap gigi ataupun pasak resin serat kaca." Kelebihan semen resin Breeze" adalah meningkatkan ikatan terhadap dentin, tanpa perlu dilakukan pengetsaan dan bonding. Hal ini sangat memudahkan bagi operator karena aplikasi etsa dan agen bonding ke dalam saluran akar sangat sulit sehingga terhindar dari kemungkinan menggenangnya agen bonding di dalam saluran akar yang dapat mengakibatkan pasak tidak dapat masuk tepat sepanjang kerja pasak. Bagaimanapun, sulit untuk menentukan tingkat kelembaban yang tertinggal di permukaan dentin dan faktor ini secara signifikan memengaruhi kekuatan ikatnya. Dengan tidak dilakukannya etsa dan bonding akan mempersingkat waktu kerja operator, namun hasil
diinsersikan ke dalam saluran akar adalah 9 mm, karena panjang rata-rata gigi sampel adalah 14 mm, sehingga bila meninggalkan gutaperca 5 mm dari apeks maka panjang pasak adalah 9 mm. Para ahli endodontik menyarankan untuk meninggalkan gutaperca 5 mm dari apeks untuk mendapatkan penutupan apeks yang baik. 15 Hal ini juga dilakukan dalam penelitian oleh Solano dkk.
dan Vano
dkk.':" Penelitian yang dilakukan oleh Schwartz dkk. juga menggunakan panjang pasak 9 mm.' Dalam studi yang dilakukan oleh Borer, dkk. mengenai pengaruh panjang pasak serat terhadap retensinya, dinyatakan bahwa pasak serat yang disementasi dengan semen resin dengan panjang 5
yang dicapai sangat memuaskan." Pengujian dilakukan dengan menj epitkan balok akrilik yang sudah ditanam pasak resin serat kaca yang telah disementasi ke dalam saluran akar gigi menggunakan alat penjepit dan kemudian ditarik dengan UTM sampai pasak tertarik atau terlepas dari gigi. Data besar beban maksimal yang didapat, dicatat dalam satuan kilogram force (kgf) dan dianalisis. Penelitian ini menggunakan analisis data secara parametrik karena uji normalitas yang dilakukan dengan uji Shapiro- Wilk diperoleh sebaran data yang normal sehingga data dianalisis dengan uji Anova satu arah dan Post Hoc Bonferroni menggunakan SPSS 16.0. Jenis siler yang digunakan untuk obturasi saluran akar merupakan salah satu faktor yang
mm sudah memiliki nilai retensi yang adekuat." Prisinda menyatakan bahwa panjang pasak serat ang disementasi dengan semen resin tidak memengaruhi retensinya." Namun, dalam penelitian Prisinda ini tidak dilakukan perawatan saluran akar terlebih dahulu sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai engaruh panjang pasak serat yang disementasi dengan semen resin pada saluran akar yang telah dilakukan perawatan saluran akar. Semen resin memiliki kriteria semen _ang ideal untuk merekatkan pasak dengan dinding saluran akar yaitu memiliki ikatan yang sama, ekuatan tekan dan tarik yang baik, dan meminimalisasi terjadinya kegagalan seperti
memengaruhi retensi pasak." Namun, beberapa ahli seperti Schwartz menyatakan bahwajenis siler yang digunakan tidak berpengaruh terhadap retensi pasak. Beberapa penelitian memperlihatkan bahwa
rlepas atau patahnya pasak." Sifat semen resin dipengaruhi oleh matriks, jenis filer, banyaknya - er, ikatan interfasial antara filer dan matriks, dan
237
siler berbasis eugenol telah secara signifikan berpengaruh negatif pada retensi pasak akibat eugenol yang berpenetrasi ke dalam smear layer dan ke dalam dinding dentin menghambat · . . resm. . 451423 po 1ImensaSl .. .
pasak. Dengan demikian hipotesis di Sehubungan dengan meningkatnya retensi berkaitan dengan jeda waktu penyemenan (meskipun secara statistik tidak be bermakna), Markowitz, dkk. melape
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai rata-rata retensi pasak resin serat kaca yang disementasikan pada 1,3 dan 7 hari pasca obturasi berturut-turut adalah 32,90 kgf, 26,79 kgf dan 34,72 kgf. Terlihat bahwa terdapat peningkatan retensi antara kelompok 1 hari dan 7 hari, walaupun secara statistik tidak berbeda bermakna (p=0.221). Hal ini mirip dengan penelitian Vano dkk. yang , menunjukkan bahwa retensi pasak segera, 24 jam, dan 7 hari setelah obturasi menunjukkan peningkatan walaupun secara " statistik tidak berbeda bermakna. Uji statistikjuga menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok waktu sementasi pasak resin serat kaca, yaitu 1 dan 3 hari pasca obturasi, 1 dan 7 hari pasca obturasi, serta 3 dan 7 hari pasca obturasi terhadap retensi pasak (p>0,05). Tetapi pada kelompok 3 hari nilai ratarata retensinya lebih rendah dari kelompok 7 hari bahkan kelompok 1 hari sekalipun. Hal ini mungkin disebabkan karena masih tersisanya gutaperca di dalam saluran akar yang mungkin merupakan kelemahan dalam penelitian ini. Tersisanya gutaperca adalah akibat diameter saluran akar yang lebih besar dari diameter pasak resin serat kaca. Keadaan ini menyebabkan semen resin tidak berikatan dengan dentin saluran akar namun dengan permukaan gutaperca. Semen resin tidak akan membentuk ikatan mikromekanis pada permukaan gutaperca sehingga akan didapat retensi yang rendah. Kebersihan dinding saluran akar merupakan hal penting seperti yang diungkapkan oleh Goldman dkk. dalam
terjadinya reaksi kelasi ketika seng dicampur dengan eugenol, mengakibatkan bc:::::::li:::butiran seng oksida tertahan dalam matriks eugenolat yang membuat eugenol tidak
_
terlepas." Dan menurut Camps, dkk., ken tal konsistensinya atau semakin tinggi bubuklcairan maka semakin sedikit jumlah ec;!:::i:.l yang dilepaskan, sehingga semakin bed:::.::;;,z~ pengaruh eugenol terhadap polimerisasi resin.26
Sedangkan
waktu
Endomethasone adalah 9jam. 6 Dari penelitian ini, maka disimpulkan bahwa waktu sementasi pasak serat kaca pasca obturasi menggunakan sil _ mengandung eugenol ternyata tidak mem _ retensinya. Hal ini terbukti dengan tidak perbedaan yang signifikan dari kekuatan pasak resin serat kaca yang disementasi re:;::J. semen resin pada l, 3, ataupun 7 hari obturasi. Dengan demikian pada p selanjutnya disarankan agar preparasi ruang dilakukan hingga gutaperca bersih sehingga resin dan dentin berikatan dengan baik. P•..•..... ---.._ seperti ini dapat dilakukan dengan men!L.~_="" panjangpasakminimalyaitu 5 mm. DAFTAR PUSTAKA 1. Vano M, Cury AB, Goracci, Chi Gabriele M, Tay FR, Ferrari M. Re fiber post cemented at different time ~._._._ in canals obturated using an epoxy resit . _ 2.
a yh ew " yang mengemukakan bahwa pembersihan smear layer secara kimia akan memungkinkan semen masuk ke tubulus dentin yang akan memberikan retensi mikromekanis. alanpun demikian, perbedaan kekuatan retensi ketiga kelompok, secara statistik tidak bennakna,
3.
Pada penelitian ini ternyata jeda waktu sementasi pasak resin serat kaca dengan ci::;;:::::r'2Sl' dengan siler yang mengandung eugenol, sraristik, tidak berpengaruh terhadap retensi
4.
238
JDent2008; 36: 801-7. Saunder WP. Restoration of the r tooth. In: Ostarvik D, Ford TRP, eds.1::5:l;';:::;;II Endodontology. Prevention and treaI~::: apical periodontitis. Oxford: Blackwe p.331-56. Vano M, Cury AB, Goracci C, Gabriele M, Tay FR, Ferrari M. The -, immediate versus delayed cemen different types of fiber post in canals ~:::::l. using a eugenol sealer. J Endod 2006;'" Menezes MS, Queiroz EC, C Martins LRM, Soares CJ. Infl
5.
6.
endodontic sealer cement on fiberglass post bond strength to root dentine. Int Endod J 2008;41: 476-84. Hagge MS, Wong RDM, Lindemuth JS. Effect of three root canal sealers on the retentive strength of endodontic posts luted with a resin cement. Int Endod J2002; 35: 372-8. Johnson ID. Root canal filling materials. In: Ingle Jl, Backland LK, Baumgartner JC, eds. th
Ingle's endodontics. 6 Decker; 2008. p. 1041. 7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
ed. Hamilton:
Comparison of apical leakage between immediate versus delayed ppost space preparation using ah plus sealer. J Endod 2005; 31(10):752-4. 17. Borer RE, Britto LR, Haddix JE. Effect of dowel length on the retention of two different prefabricated posts. Quintessence Int 2007; 38: el64-8. 18. Prisinda D. Perbandingan besar retensi pasak glass fib er-reinforced composite dengan panjang dan jenis semen resin yang berbeda. Thesis. FKG-UI; 2011.
BC
Dickey DJ, Harris Z, Lemon RR, Leubke RG. Effect of post space preparation of the apical seal using solvent techniques and peesoreamers. JEndod 1982; 8: 351-4. Sumawinata N. Survai mengenai perawatan endodonsia dalam praktik dokter gigi: Penelitian Pendahuluan. Jumal Epidemiologi
19. Diaz AM, Vargas MA, Haselton DR. Current status of luting agents for fixed prosthodontic. JProsthetDent 1999; 81(2): 135-41. 20. Aruna MB, Krishna PD, Chetan H, Manoj S. Effect of axial groove and resin luring cements of the retention of complete cast metal. Dent Res J 2009; 6(1): 39-45. 21. ReuggebergFA, Caughman WF. The influence of light exposure on polymerization of dualcure resin cements. Operative Dentistry 1993; 18: 48-55. 22. Tay FR, Pashley DH. Water Treeing-a potential mechanism for degradation of dentin adhesives. Am J Dent. 2003; 16(1): 6-12. 23. Tjan AHL, Nemetz H. Effect of eugenolcontaining endodontic sealer on retention of prefabricated post luted with an adhesive composite resin cement. Quintessence Int 1992; 23: 839-44. 24. Mayhew JT, Windchy AM, Goldsmith LJ, Gettlemen L. Effect of root canal sealers and irrigation agents on retention of preformed posts luted with a resin cement. J Endod 2000; 26: 341-4. 25. Markowitz K, Moynihan M, Liu M, Kim S. Biologic properties of eugenol and zinc oxideeugenol. A clinically oriented review. Oral Surg Oral Med and Oral Path 1992; 73: 729-37. 26. Camps J, Pommel L, Bukiet F, About I. Influence of the powder/liquid ratio on the properties of zinc oxide-eugenol-based root canal sealers. Dent Mater 2004; 20: 915-23.
Indonesia 2004; 6(3): 17-25. Sari DP. Efek minyak kayu putih dan minyak jeruk dalam membersihkan gutaperca dan endomethasone pada perawatan ulang saluran akar. Thesis. FKG UI; 2008. Cheung W. A review of the management of endodontically treated teeth. JAm Dent 2005; 136: 611-9. Stojicic S, Jevremovic D, Zivkovic S. Reconstruction of endodontically treated teeth after excessive loss oftooth structure-two case reports. SerbianDentJ 2009; 56(1): 40-45. Robert EB, Leandro RB, James EH. Effect of dowel length on the retention of two different prefabricated post. Quintessence Int 2007; 38(173): el64-8. Gokhan A, Begum A. Influence of dentin bonding agents and polymerization modes on the bond strength between translucent fib er posts and three dentin regions within a post space. J Prosthet Dent 2006; 95: 368-78. Al-Ali K. Effect of eugenol-based root canal sealers on retension of prefabricated metal post luted with resin cement. The Saudi Dent J
2009; 21: 69-73. 15. Artopoulou I, O'Keefe KL, Powers JM. effect of core diameter and surface treatment on the retention of resin composite cores to prefabricated endodontic posts. J Prosthodont 2006; 15: 172-9. 16. Solano F, Hartwell G, Appelstein C.
239
