Proposal ANALISA KELAYAKAN KSO Alat Kesehatan Radiology

[Year]

Proposal ANALISA KELAYAKAN KSO Alat Kesehatan Radiology

Kota Tangerang - Banten email

: [email protected]

GAMBARAN PELAYANAN KESEHATAN SECARA UMUM I. PENDAHULUAN A. Pelayanan Radiology Diagnostik Di Sarana Pelayanan Kesehatan Pelayanan radiologi sebagai bagian yang terintergrasi dari pelayanan kesehatan secara menyeluruh merupakan bagian dari amanat Undang-Undang Dasar 1945 dimana kesehatan adalah hak fundamental setiap rakyat dan amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan. Bertolak dari hal tersebut serta makin meningkatnya kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, maka pelayanan radiologi sudah selayaknya memberikan pelayanan yang berkualitas. Penyelenggaraan pelayanan radiologi umumnya dan radiologi diagnostik khususnya telah dilaksanakan di berbagai sarana pelayanan kesehatan, mulai dari sarana pelayanan kesehatan sederhana, seperti puskesmas dan klinik-klinik swasta, maupun sarana pelayanan kesehatan yang berskala besar seperti rumah sakit kelas A. Dengan adanya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang terjadi dewasa ini telah memungkinkan berbagai penyakit dapat dideteksi dengan menggunakan fasilitas radiologi diagnostik yaitu pelayanan yang menggunakan radiasi pengion dan non pengion. Dengan berkembangnya waktu, radiologi diagnostik juga telah mengalami kemajuan yang cukup pesat, baik dari peralatan maupun metodanya. Pelayanan radiodiagnostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi pengion, meliputi antara lain pelayanan X-ray konvensional, Computed Tomography Scan/CT Scan dan mammografi. Pelayanan imejing diagnostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi non pengion, antara lain pemeriksaan dengan Magnetic Resonance Imaging/MRI, USG. Pelayanan radiologi intervensional adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dan terapi intervensi dengan menggunakan peralatan radiologi Xray (Angiografi, CT). Pelayanan ini memakai radiasi pengion dan radiasi. Pelayana radiologi yang berkualitas akan memberika pelayanan yang paripurna terhadap pasien, Pada masa sekarang pengertian dari konsep kualitas adalah lebih luas daripada sekedar aktivitas inspeksi. Pengertian modern dari konsep kualitas adalah membangun sistem kualitas modern yang pada dasarnya dapat dicirikan oleh 5 (lima) karakteristik berikut ini : 1. Berorientasi kepada pelanggan. Produk (barang dan/atau jasa) didesain sesuai keinginan pelanggan melalalui riset pasar, kemudian diproduksi (diproses dengan cara-cara yang baik dan benar, sehingga produk yang dihasilkan memenuhi spesifikasi desain (memiliki derajat konformans yang tinggi), serta pada akhirnya memberikan pelayanan purna jual kepada pelanggan, Sistem kualitas modern menganut prinsip hubungan pemasok-pelanggan. Sebagai contoh, para 2|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

manajer merupakan pelanggan dari sekretaris mereka, tetapi pada saat yang sama papara manajer juga merupakan pemasok bagi skretaris mereka. 2. Partisipasi aktif yang dipimpin oleh manajemen puncak (top management). Jika tanggung jawab untuk kualitas didelegasikan kepada Bagian jaminan kualitas saja setiap orang dalam organisasi akan memiliki persepsi bahwa kualitas bukan merupakan perhatian kunci. Hal ini berdampak negatif secara psikologis, dimana keterlibatan secara totaldan aktif orang-orang dalam organisasimenjadi kurang. 3. Pemahaman dari setiap orang terhadap tanggung jawab spesifik untuk kualitas. Meskipun kualitas mestinya merupakan tanggung jawab setiap orang, namun patut diketahui pula diketahui bahwa setiap orang memiliki tanggung jawab yang berbeda dalam organisasi tergantung posisi dimana yang bersangkutan berada . Manajemen puncak harus menunjukkan komitmenn bahwa kualitas adalah teramat penting untuk memperhatikan kelangsungan hidup organisasi. 4. Berorientasi kepada tindakan pencegahan kerusakan. Hal ini bahwa aktivitas kualitas tidak hanya berfokus untuk mendeteksi kerusakan saja. Kalau hal ini terjadi maka akan berarti terlalu mahal. Meskipun tetap menjadi persyaratan untuk melalkukan beberapa inspeksi singkat atau audit terhadap produk akhir, tetapi upaya aktivitas kualitas seharusnya lebih difokuskan pada tindakan pencegahan sebelum terjadinya kerusakan dengan jalan melaksanakan aktivitas secara baik dan benar pada waktu pertama kali mulai melaksanakan sesuatu aktivitas. 5. Filosofi yang menganggap bahwa kualitas merupakan ”jalan hidup” (way of life). Isu-isu tentang kualitas selalu didiskusikan dalam pertemuan manajemen. Semua karyawan diberikan pelatihan tentang konsep-konsep kualitas beserta metodanya. Setiap orang dalam organisasi secara sularela berpartisipasi dalam usaha-usaha peningkatan kualitas. Dalam tatanan organisasi pelayanan radiologi penjaminan mutu diterapkan melalui program yang diorganisasikan untuk meningkatkan pelayanan pasien melalui penilaian obyektif pelayanan pasien dan koreksi terhadap masalah-masalah yang dapat diidentifikasi. Hal tersebut merupakan sistem menyeluruh yang memantau permintaan pemeriksaan radiologi oleh dokter pengirim, pengelolaan terhadap permintaan pemeriksaan dan hasil akhir interpretasi radiologik dari pemeriksaan. Terdapat dua aspek dalam sistem kualitas dalam pelayanan radiologi yaitu : pengendalian kualitas (quality control) dan penjaminan kualitas (quality assurance). Pengendalian kualitas menyangkut pengujian dan pengukuran yang memantau parameter-parameter teknis dari pelayanan radiologi, sementara penjaminan kualitas adalah usaha-usaha terkoordinasi menggunakan data untuk memberikan gambaran kualitas pelayanan di bagian radiologi. Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization) memberikan batasan penjaminan kulaitas dalam bidang radiologi diagnostik sebagai berikut :

3|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

”Usaha terorganisasi yang dilakukan oleh staf yang mengoperasikan untuk menjamin bahwa gambar diagnostik yang dihasilkan oleh fasilitas tersebut memiliki kualitas cukup tinggi sehingga dapat memberikan informasi diagnostik secara konsisten dengan biaya yang minimum dan dengan paparan radiasi sekecil mungkin yang diterima pasien” Jadi esensinya, sasaran program penjaminan mutu dalam pelayanan radiologi diagnostik adalah memantau performa dari seluruh komponen atau faktor yang dapat mempengaruhi kualitas gambar dan usha memperkecil adanya pemborosan film dalam bagian radiologi. Justifikasi riil dari upaya penjaminan kualitas dan pengendalian kualitas adalah tertuju pada hasil yang diharapkan dapat dicapat yaitu yang dalam ungkapan internasional dikenal dengan 3 D ( Dose, Diagnosis, Dollars), yang maknanya dapat diuraikan sebagai berikut : Dose (dosis), meminimalkan dosis radiasi terhadap pasien sehingga manfaat pemeriksaan dapat melebihi resiko. Sementara mengurangi dosis pasien berarti juga mengurangi dosis terhadap personel. Diagnosis, mengurangi dosis radiasi sembari menjaga dan meningkatkan kualitas gambar atau informasi diagnostik berarti telah mengoptimasi diagnosis atau dengan kata lain diagnosis dapat ditegakkan. Dollars, dengan mengurangi jumlah pengulangan dalam pemotretan, utilisasi dari sumber daya dapat ditingkatkan dan pengurangan jumlah film dan bahan lainnya pada akhirnya mengurangi biaya pemeriksaan dan penghematan biaya.

II. MAKSUD dan TUJUAN MAKSUD Proposal ini kami buat dengan maksud kami ingin mengajuakan pinjaman dana untuk kebutuhan pembelian (akuisisi) Rumah Sakit Umum Tipe B dan pengadaan Alat Kesehatan (radiology) untuk di kerjasamakan pada RSUD seluruh Indonesia. TUJUAN Tujuan dari program ini adalah sebagai berikut : 1. Memberikan fasilitas lengkap dan nyaman mengenai kebutuhan pasien yang menunjang medis. 2. Memberikan pelayanan medis memadai untuk semua kalangan masyarakat. 3. Mendukung program pemerintah untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang adil dan merata.

III. PROGRAM KERJA SAMA OPERASIOANAL (KSO) ALAT RADIOLOGY UNTUK RSUD SELURUH INDONESIA Tidak bisa dipungkiri, bahwa dalam rangka menciptakan pelayanan yang paripurna dan komprehensip terhadap pasien yang berobat ke rumah sakit adalah tersedianya 4|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

peralatan penunjuang yang dimiliki oleh rumah sakit harus memadai, maka rumah sakit tersebut perlu menyediakan beberapa alat – alat penunjang terutama alat Radiology, lebih – lebih kemajuan technology yang semakin maju seperti saat ini, tidak boleh tidak rumah sakit harus mulai investasi dengan membeli alat – alat penunjang agar tidak ketinggalan zaman dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat Indonesia. Rendahnya anggaran dan lemahnya ekonomi, adalah salah satu factor kenapa beberapa rumah sakit belum atau tidak mampu membeli alat penunjang medik, padahal alat tesebut sangat dibutuhkan oleh dokter untuk memberikan pelayanan kepada pasien, maka sangat disayangkan bila masyarakat / pasien harus dirujuk ke rumah sakit lain yang lebih lengkap atau yang lebih jauh tempatnya, sehingga beban masyarakat / pasien akan semakin bertambah. Dengan ini kami akan mengajukan program Kerja Sama Operasional (KSO) Alat Radiology Untuk Rumah Sakit Umum Daerah di seluruh Propinsi Indonesia, agar apa yang diharapkan dan di cita-citakan bangsa ini dapat tercapai yaitu Pelayanan Kesehatan bagi semua lapisan Masayarakat Indonesia terpenuhi. A. Jenis Alat Adapun rencana Alat Radiology yang akan kami KSO kan diantaranya adalah : No

Nama Alat

Merk

Type

l Negara

Harga @LKPP

1

Magnetic Resonant Mindray System (MRI)

Magsense 360 MRI

China

IDR 10,400,000,000;

2

St Scan 16 Slice

Philips

MX 16 SLICE

SHUZOU, CHINA

IDR 6,290,026,000;

3

DR X-Ray System

Mindray

DigiEye 760

China

IDR 1,980,000.000;

4

USG 3 / 4 D

Mindray

DC-8 Cardiac Optional

China

IDR 1,641,578,322;

+

5

X-Ray Dental Panoramic

Lingchen LC200HD

China

IDR 560,000,000;

6

Digital Mammography

Bsmed

BS0845

China

IDR 1,200,000,000;

7

PAC’S (Picture archiving

Standart 001

Lokal

IDR 980,000,000;

and communication system) + RIS ( Radiology Information System )

Ihsan Tektotama Bersahaja

B. Anggaran Yang diperlukan Buget anggaran untuk setiap RSUD tiap Propinsi direncakan adalah sebesar Rp. 15,000,000,000; (Lima Belas Milyar Rupiah) setiap Rumah Sakit, sehingga yang 5|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

dibutuhkan total anggaran adalah sebesar Rp. 15,000,000,000; X 33 Propinsi = Rp, 495,000,000,000; (Empat Ratus Sembilan Puluh Lima Milyar Rupiah). C. Waktu KSO dengan RSUD Adapun system KSO yang rencana akan diterapkan adalah sesuai dengan kondisi rumah sakit dan daerah masing-masing propinsi di Indonesia, dan jangka waktu KSO berkisar antara 10 ( sepuluh ) tahun. D. Daftar Rumah Sakit Yang Akan melaksanakan KSO Alat Radiology. No

Propinsi

Nama RS

Alamat

1

Banten

RS Rujukan Propinsi banten

Jln. RS No, 1 Serang - Banten

2

Jawa Barat

RSUD 45 Kuningan

Jl. Jend. Sudirman No. Kuningan - Jawa Barat

68

B

3

Jawa Tengah

RSUD Dr.Soeselo Slawi

Jalan Dr. Sutomo No.63 Slawi – Tegal Jawa Tengah

B

4

DIY Jogya

RSUD Panembahan Senopati Bantul

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul 55714 - Jogyakarta

B

5

Jawa Timur

RSUD Dr. Soegiri Lamongan

Jln. Kusuma Bangsa Lamongan Jawa Timur

7

B

6

DI ACEH

RSU Dr Zainoel Abidin Banda Aceh

Jl. Tgk Daud Beureueh Banda Aceh N.A.D

B

7

Sumatera Utara

RSUD Pematang Siantar

Jl. Sutomo No. 230 Pematang Siantar Sumatra Utara

B

8

Sumatera Barat

RSUD Dr Achmad Mochtar,

Jl. Dr A Rivai Bukit tinggi – Sumatera Barat

B

9

RIAU

Rumah Sakit Jl. Diponegoro No.2 Pekanbaru Umum Pekanbaru Riau

B

10

Jambi

RSU H. Abdul ManaP

Jalan Sk.Rd.Syahbuddin Kota Baru – Jambi

Kec.

B

11

Sumatera Selatan

RSUD Lubuk Linggau

Jl. Kesehatan Lubuk Linggau sumatera Selatan

C

6|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

Type B

N0.

12

Bengkulu

RSUD Dr M Yunus

Jl. Hibrida Sidomulyo Bengkulu

B

13

Lampung

RSUD A.Yani

Jln. Jl. Jend A Yani Metro Lampung

C

14

Babel

RSUD Tanjung Pandan,

Jl. Jend Pandan

C

15

BALI

RSUD Singaraja

Jl Ngurah Rai 30 Singaraja

B

16

NTB

RSUD Mataram

Jln. Pejanggik No.6 Mataram NTB

B

17

NTT

RSUD DR,W.Z.Johannes

Jl.Dr.Moh.Hatta No.19 Kupang NTT

C

18

Kal Bar

RSUD Dr , Soedarso

Jln. Dr Soedarso Kalimantan Barat

Pontianak -

B

19

Kal Teng

RSUD Sult Immanuddin

Jl. St Syahrir Pangkalan BunKalteng

C

20

Kal Sel

RSUD Ulin Banjarmasin

Jl Jend A. Yani 79 Banjarmasin

B

21

Kal Tim

RSUD H A Wahab Sjahranie

Jl Dr Soetomo Samarinda

B

22

Sul Utara

RSUD Dr Sam Ratulangi

Jln Luaan Minahasa

23

Sul Tengah

RSUD Undata Palu

Jl Dr SuhaRumah Sakito 14 Palu

B

24

Sul Selatan

RSUD Palopo

Jln Samiun No.2 Palopo Sulawesi Selatan

C

25

Sul Tenggara

RSUD Propinsi Kendari

Jl Dr Ratulanggi No.151 Kendari Sulawesi Tenggara

C

26

Gorontalo

RSUD DR H.Aloei Saboe

Jl S Botutihe No.28 Gorontalo

C

27

Maluku

RSUD Dr M Haulussy

Jl Dr Kayadoe Ambon

B

28

Maluku Utara

RSUD Ternate

Jl tanah Tinggi ternate

C

29

Papua

RSUD ABEPURA

Jl. Kesehatan II Abepura Papua

C

7|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

Sudirman

Tanjung

Tondano

Kab

C

30

Jatim 2

RSUD Blambangan

Jl. Letkol Istiqlah no. Banyuwangi – Jawa Timur

49

B

31

Jateng 2

RSUD Muntilan

Jl. Kartini No. 13 Muntilan Magelang – Jawa Tengah

C

32

DI Yogja

RSUD Wonosari

Jl.Taman Bakti No. 06 Wonosari Gunung Kidul Jogjakarta

B

32

Jabar 2

RSUD Banjar

Jl. Rumah Sakit No.5 Kota Banjar - Jawa Barat

B

33

Banten 2

RSUD Balaraja

Jln Rumah Sakit No 88 Balaraja Kab Tangerang - Banten

C

*) akan berubah nama RSUD sesuai dengan hasil analisa di lapangan E. System dan Mekanisme KSO Alat Radiologi dan Analisa Keuangan SISTEM KSO DENGAN BAGI HASIL Adalah kerja sama dalam bentuk bagi hasil dengan system pembayaran FIX PAYMENT berdasarkan jumlah pendapatan tiap bulan, dengan perbandingan prosentase sesuai kesepakatan kedua belah pihak, antara fihak Rumah Sakit Umum Daerah ( RSUD ) dengan pihak Koperasi Nasional ( KOPNAS ), sebagai gambaran awal demikian contoh analisa perhitungannya :

1. Nilai Investasi No S1 p e s2 i k a3 s i 4 t e 5 r l a

Nama Alat, Merk & Type Origin * DR X-Ray System, Mindray, China DigiEye760

Jml

Harga Satuan

Total (Rp)

1 unit

1,980,000,000;

Rp. 1,980,000,000;

Ct Scan 16 Slice, Philips, MX China 16 Slice

1 Unit

6,290,026,000;

Rp. 6,290,026,000;

USG 3 / 4 D, Mindray, DC-8 China Cardiac + optional

1 unit

1,641,578,322;

Rp. 1,641,578,322;

X-Ray Dental Panoramic, China Lingchen, LC200HD

1 unit

560,000.000;

Rp. 560,000,000;

1 paket

980,000,000;

Rp. 980,000,000;

PACS (Picture archiving and communication system) + RIS (

lokal

Radiology Information System )

8|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

mpir Total

11,451,604,322;

PPN 10 %

1,145,160,432;

Biaya persiapan (pra Instal ruangan;10%)

1,145,160,432;

Jumlah seluruh investasi

13,741,925,186;

2. Analisa Keuangan No.

Keterangan

Harga

Jml pasien / hari

Jumlah / tahun

Total

PEMASUKAN A. 1 2 3 4 5 6

7 B. 1 2 3 4 C. 1 2 3 4 5 6 7 D. 1 2

DR X Ray System Thorax AP/PA Ekstremitas Skull Spine Abdomen BNO IVP (Tidak Termasuk Kontras Media) Pemeriksaan Kontras Lainnya (Tidak Termasuk Kontras Media) Panoramic Panoramic Cephalometry TMJ 4 Posisi TMJ 2 Posisi USG 4D USG Abdomen Atas USG Abdomen Bawah USG Whole Abdomen USG Gynaecology 4D (Kandungan) USG Urology USG Doppler USG Lainnya CT Scan 16 slice CT. Scan Kepala CT. Scan Whole

150,000 175,000 175,000 250,000 250,000 400,000

30 10 2 4 3 2

300,000

2

600

180,000,000

150,000 100,000 150,000 125,000

3 2 2 1

900 600 600 300

135,000,000 60,000,000 90,000,000 37,500,000

250,000 250,000 350,000 400,000

2 2 4 2

600 600 1,200 600

150,000,000 150,000,000 420,000,000 240,000,000

500,000 500,000 300,000

1 1 4

300 300 1,200

150,000,000 150,000,000 360,000,000

900,000 1,650,000

5 1

1,500 1,350,000,000 300 495,000,000

9|A n a li sa _k el ay ak a n _RS _K S O - I T B, p t@ 201 6

9,000 1,350,000,000 3,000 525,000,000 600 105,000,000 1,200 300,000,000 900 225,000,000 600 240,000,000

3 4

Abdomen CT. Scan Thorax CT. Scan Lainnya

1,650,000 1,350,000

1 1

Total Pendapatan Per Tahun

300 300

495,000,000 405,000,000

25,500 7,612.500.000

Jumlah pasien Per Bulan Jumlah Pasien Per Hari

2,125

634,375,000

85

25,375,000

PENGELUARAN A. 1 2 3 4 B. 1 2 3 4

Sumber Daya Manusia Fee Dokter Pengirim Jasa Dokter Radiologi Gaji Radiografer Gaji Perawat Operasional ATK Disposable Listrik overhead cost 5%

10% 30% 7 orang 2 orang

2.000.000/org 2.000.000/org

TOTAL PENGELUARAN PENDAPATAN BERSIH NILAI INVESTASI JANGKA WAKTU BEP*

63,437,500 190,312,500 14,000,000 4,000,000

Per Bulan Per Bulan Per Bulan Per Bulan

15,000,000 75,000,000 20,000,000 31,718,750 413,468,750

Per Bulan Per Bulan Per Bulan Per Bulan Per Bulan

220,906,250 Per Bulan 13,741,925,186 62 Bulan 5 Tahun

Catatan : (*)Dari pendapatan 100%

3. Pembagian Keuntungan dan Pengembalian Investasi 1

Pendapatan Tiap Bulan

634,375,000

2

Pengeluaran Tiap Bulan

413,468,750

3

Pendapatan – Pengeluaran (pendapatan bersih tiap bulan)

4

Pembagian Hasil : Untuk Pengembalian Nilai Investasi Alat ( 70 % ) / bln

220,906,250;

154,634,375;

Keuntungan Untuk Investor ( 15 % ) / bln

33,135,937;

Keuntungan Untuk Rumah Sakit ( 10 % ) / bln

22,090,625;

10 | A n a l i s a _ k e l a y a k a n _ R S _ K S O

-ITB,pt@20 16

Keuntungan Untuk Koperasi Nasional ( 5 % ) / bln

11,045,312;

5

Nilai Investasi Alat ( masa KSO adalah 90 bulan / 7.5 thn )

31.625.000.000;

6

Keuntungan Investor ( Rp. 33,135,937; X 90 bln )

2,982,234,330;

7

Keuntungan pihak RS ( Rp. 22,090,625; X 90 bln )

1,988,156,250;

8

Keuntungan pihak KopNas ( Rp. 11,045,312; X 90 bln )

994,078,080;

Catatan : (*)Dari pendapatan 100%

Demikian proposal Analisa Kelayakan ini kami buat, besar harapan kami kepada investor berkenan membantu kami dalam rangka mewujudkan cita-cita mulia kami untuk kemaslakhatan dan kesejahteraan masyarakat luas dengan memperbaikin system pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Tangerang,

Maret 2016

Hormat Kami, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

………………………………………………….. ……………………………………………..

11 | A n a l i s a _ k e l a y a k a n _ R S _ K S O

-ITB,pt@20 16

Brosur and spesifikasi alat Radiologi yang akan di KSO kan : Digital Radiology System CT Scan dan MRI Digital Mammography Digital X-Ray Panoramic Utra Sonography (USG) 4 Dimensi

12 | A n a l i s a _ k e l a y a k a n _ R S _ K S O

-ITB,pt@20 16