PROMs ‘kwaliteit van leven’ onderdeel van DICA-registraties C.Fransman Patient audit manager
Inhoud 1. DICA 2. Methodiek 3. PROMs 4. Showcase darmkanker
Auditing
• • • • •
Inzicht in kwaliteit Feedback voor zorgverleners Geschikt voor benchmark Kwaliteit verbetering Kosten efficiëntie
Ernest Amory Codman, 1910
Verbetercyclus Verbeter traject
Uitkomst parameter
Benchmarking
Registratie
Casemix-correctie
DICA Methodiek
•
• • • •
Audit cycle Web-based datacollectie Volledigheid & data-verificatie Correctie voor casemix- en toevalsvariatie MijnDica: snelle ‘online’ feedback
Inzicht in kwaliteit Organisatie
Uitkomsten
Arts
Structuur informatie
Klinische uitkomsten
Patient
Ervaren kwaliteit van zorg
Kwaliteit van leven
Inzicht in kwaliteit Organisatie
Uitkomsten
Arts
Structuur informatie
Klinische uitkomsten
Patient
Ervaren kwaliteit van zorg
Kwaliteit van leven
Waarom kwaliteit van leven onderdeel van DICA- registraties? “…. een betere en houdbare balans tussen een (telkens beperkt aantal) indicatoren voor zorginhoudelijk, voor organisatieniveau en voor cliëntervaringen. Zodat de patiënt een weloverwogen keuze kan maken, de zorgverzekeraar kwalitatief goede zorg kan inkopen, de inspectie risico gestuurd toezicht kan houden.” Advies uit het rapport van de Algemene Rekenkamer van 25 maart 2013 “Indicatoren voor kwaliteit in de zorg”
Patiëntuitkomsten meetbaar in PROMs • Patient Reported Outcome Measure (PROM) is een methode om de gezondheidstoestand te meten gerapporteerd door patiënt. • Meestal onder de noemer “kwaliteit van leven” (quality of life, QOL) of “gezondheids-gerelateerde kwaliteit van leven” (health-related quality of life, HRQL) samengevat
Doeleinden PROMs 1. Screening tool 2. Monitoring tool 3. Patientcentered care 4. Facilitating multidisciplinary team communications 5. Benchmarking
(Claire F. Snyder • Neil K. Aaronson • Ali K. Choucair et al . ‘Implementing patient-reported outcomes assessment in clinical practice: a review of the options and considerations’, 2011)
Doeleinden PROMs 1. Screening tool 2. Monitoring tool 3. Patientcentered care 4. Facilitating multidisciplinary team communications 5. Benchmarking
(Claire F. Snyder • Neil K. Aaronson • Ali K. Choucair et al . ‘Implementing patient-reported outcomes assessment in clinical practice: a review of the options and considerations’, 2011)
Indicator • Indicator van kwaliteit van geleverde zorg door te plaatsen in licht van resultaten bij grote groep patiënten
(Jenkinson, Gibbons and Fitzpatrick, 2009, p3)
Wat wordt er gemeten? •Ziekte gerelateerde kwaliteit van leven •Gebaseerd op zelfevaluatie •Generiek (en als beschikbaar) ziekte specifiek
DICA Module PROMs •
Online survey
•
Koppeling mogelijk met klinische data
•
Kwaliteit van leven, Patient ervaring
•
Any device
Webbased survey •
Lage kosten
•
Snelle implementatie
•
Snelle response tijd
•
Automatische opvolging en reminders
•
Flexibel design
•
Borging Privacy NEN 7510/7511
•
Geen handmatige invoer= geen registratie last
Begeleiding in PROMs 1. Vaststellen doel van gegevensverzameling PROMs 2. Vaststellen welke patiëntgroep 3. Selectie vragenlijst 4. Frequentie uitvraag vragenlijst 5. Bepalen wijze van uitvraag 6. Gegevensverzameling 7. Scoren en interpretatie van score 8. Wanneer, waar, hoe en voor zijn de resultaten zichtbaar 9. Besluitvorming welk gevolg te geven aan resultaten 10. Evaluatie waarde van de PROM
Voorbeeld DICA begeleiding fase 3 (selectie Prom) Methodologische check: 1. Zijn er reviews en wat is de conclusie? 2. Mogelijkheden tot uitvragen bepalen 3. Bepalen voor welke fase in het ziektebeloop de vragenlijst geschikt is 4. Discriminerend vermogen 5. Responsiviteit
Pré-selectie van geschikte PROMs Methodologische check Pre selectie criteria : 1. Geaccepteerd binnen de beroepsgroep 2. Gevalideerd in de Nederlandse taal 3. Geen beperkingen voor gebruik door licentie 4. Meet kwaliteit van leven
Voorleggen aan experts (patiënten- en wetenschappelijke verenigingen)
Consensus bijeenkomst Stakeholders Opstellen factsheet
Factsheet In deze factsheet worden de verschillende mogelijkheden voor PROM s genoemd Incl. voor- en nadelen
Definitieve keuze PROM Advies aan stuurgroep
Voorbeeld PROM vragenlijst (DSCA)
Flowchart data verzameling PATIENT WEBSURVEY
CLINICAL OUTCOME WEBSURVEY
PROM & CQI PROM t0
Invite by caregiver at baseline
PROM t1-t3 Email invite (automated system) after baseline
Unique identification code; BSN
CQI Email invite (automated system)
Unique identification code;
CLINICAL OUTCOME REGISTRATION
BSN
Data validation
Data validation
Encryption TTP
Encryption TTP
Secure data base
Secure data base
ENCRYPTED
ENCRYPTED
PATIENT REPORTED DATA
CLINICAL OUTCOME DATA BSN TTP Encryption TTP
Secure data base ENCRYPTED CLINICAL OUTCOME DATA & PATIENT REPORTED DATA READY FOR ANALYSES
Showcase Darmkanker • Samenwerking tussen DSCA, de kankerpatiënten organisaties en Miletus. • Integraal beeld op de kwaliteit van de darmkankerzorg, vanuit professioneel perspectief én patiëntenperspectief.
Samenwerking Inzicht in kwaliteit Organisatie
Uitkomsten
Arts
Structuur informatie
Klinische uitkomsten
Patient
Ervaren kwaliteit van zorg
Kwaliteit van leven
Toekomst van PROMs in DICA Geïntegreerd kwaliteitssyteem Customer intimacy PROM
Product Leadership kwaliteit
Operational Excellence kosteneffectiviteit
DICA-congres 12 en 13 juni 2014 Beurs van Berlage Amsterdam www.dicacongres.nl
