Stichting FO4R Mwanza Malawi Fazantlaan 10 5056 JJ Berkel-Enschot Tel: 0135113449 E-mail:
[email protected] www.fo4rmalawi.nl
Project: Nursery Care Mwanza District Hospital
Achtergrondinformatie en probleemanalyse
Ondanks wereldwijde inspanning om neonatale sterfte terug te dringen zijn de getallen in Malawi c.q. Mwanza hoog. Neonatale sterfte in Malawi wordt geschat op 27 per 1000 levend geborenen. Neonatale sterfte is sterfte van een baby in de eerste 4 weken na de geboorte. Het sterfterisico van een baby op de dag van geboorte is ongeveer 500 keer groter dan sterfterisico bij 1 maand oud. De eerste uren en dagen van het leven van een baby zijn cruciaal. Ongeveer 50% van alle neonatale sterfte is in de eerste 24 uur na geboorte en ongeveer 75% in de eerste week. Het is daarom van uiterst belang dat goede zorg en voeding geboden worden in deze periode, om zo de overlevingskansen te verbeteren en de fundering wordt gelegd voor een gezond leven. Belangrijke oorzaken van neonatale sterfte zijn complicaties tijdens de bevalling, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en infecties. Ruim een derde van de neonatale sterfte wordt veroorzaakt door infecties. Het ruime merendeel van alle neonatale sterfgevallen kan voorkómen worden door goede zorg tijdens bevalling en in de eerste levensweek. Simpele maatregelen als borstvoeding elke 2-3 uur, het warm houden van de baby, goede hygiëne, signaleren van alarmsymptomen als koorts of snelle ademhaling zijn van levensbelang. Natuurlijk spelen ook gebrek aan middelen een rol maar heb met eigen ogen ervaren dat een groot deel van neonatale sterfte vermijdbaar is door betere monitoring van ‘high risk’ baby’s. Zo heb ik pasgeboren baby’s zien sterven door te lage bloedsuiker daar hij/zij niet op tijd gevoed werd of hulp nodig had bij voeden middels een sonde. Zo is het idee gerezen om voor deze groep pasgeborenen een aparte kamer in te richten waar goede monitoring door een getraind verpleegkundige aanwezig is en een medical officer visite loopt.
Doelstellingen van het project
Op korte termijn: 1. Realiseren van een aparte ruimte voor high risk neonaten in Mwanza District Hospital waar goede monitoring en warme omgeving gewaarborgd is. 2. Ontwikkelen van observatieformulieren, voedingstabellen, protocollen voor signaleren en behandelen van alarmsymptomen. 3. Twee verpleegkundigen cursus ‘nursery care’ laten volgen in Queens Elizabeth Central Hospital te Blantyre.
Al onze doelstellingen op korte termijn zijn behaald. Op lange termijn: Het bevorderen van zorg van ‘high risk’ pasgeboren baby’s en het terugdringen van neonatale sterfte in Mwanza District Hospital. Het project is nog in een te vroeg stadium om al uitspraken te doen over neonatale sterfte. Wel is het een feit dat er dagelijks pasgeboren baby’s opgenomen worden in de nursery ruimte en door een gekwalificeerde verpleegkundige geobserveerd worden.
Project uitvoering:
1. Realiseren van een aparte ruimte voor high risk neonaten in Mwanza District Hospital waar goede monitoring en warme omgeving gewaarborgd is. Een al bestaande ruimte op de maternity afdeling is schoongemaakt en vervolgens werden er 3 handgemaakte couveuses en 1 elektrische couveuse geplaatst met 2 bedden voor de moeders. Er werd een werkblad gecreëerd waar de baby’s o.a. gewogen kunnen worden. Er is een waterkoker aanwezig om suikerwater te maken wat gegeven kan worden aan pasgeborenen als de moeder zelf geen of te weinig borstvoeding produceert. Er is een heater geplaatst om de ruimte aangenaam warm te houden voor de pasgeboren. Dit alles is gerealiseerd in een maand tijd en de nursery werd in januari 2012 officieel in gebruik genomen. Tot op de dag van vandaag wordt de nursery care enorm gewaardeerd. De District Health Officer en Safe Motherhood coördinator houden ons op de hoogte.
De oude situatie
De verbouwing
De nieuwe situatie
2. Ontwikkelen van observatieformulieren, voedingstabellen, protocollen voor signaleren en behandelen van alarmsymptomen. Er zijn observatieformulieren ontwikkeld, waarop de arts of verpleegkundige per pasgeborene bij kan houden wat de vitale parameters zijn, welke medicatie is voorgeschreven of er klachten zijn als diarree, overgeven, trekkingen etc. Deze formulieren zijn geprint en liggen in de nursery kamer en een soft-copy is overhandigd aan de District Health Officer.
Er zijn voedingstabellen ontwikkeld voor zowel vroeg- als op tijd geboren baby’s. Hierop kan de verpleegkunde in één oogopslag aflezen hoeveel milliliter borstvoeding er gegeven dient te worden afhankelijk van het gewicht en leeftijd van de baby. Deze protocollen zijn geplastificeerd en aan de muur bevestigd. Lijst met alarmsymptomen in Engels en in Chichewa hangen ook geplastificeerd aan de muur. Zo kan zowel de verpleegkundige maar niet te vergeten ook de moeders zien wat alarmerende symptomen zijn en dat er dan bij aanwezigheid van deze factoren hulp gezocht dient te worden bij verpleegkundige of clinical officer. Verder zijn protocollen voor behandeling van trekkingen, laag suikergehalte en HIV positieve baby’s aan de muur bevestigd. Dit zijn aandoeningen die alle directe behandeling vergen. Bij snelle en juiste behandeling kan onnodige sterfte voorkómen worden.
Protocollen aan de muur
3. Twee verpleegkundigen cursus ‘nursery care’ laten volgen in Queens Elizabeth Central Hospital te Blantyre. Twee verpleegkundigen van Mwanza District Hospital zijn 1 week naar Chathinka nursery in Queens Elizabeth Central Hospital (QECH) gegaan om daar mee te lopen en zo van de ervaren nursery verpleegkundigen aldaar de kneepjes van het vak te leren. De opzet en alle protocollen in nursery Mwanza zijn gebaseerd op die van QECH. De nursery verpleegkundigen moeten de baby’s die opgenomen worden dagelijks wegen en temperaturen, letten op alarmsymptomen en medicatie geven. Het observatieformulier moet dagelijks worden ingevuld. Zij moeten de moeders uitleggen wat alarmsymptomen zijn en dat ze personeel moeten waarschuwen wanneer zij alarmsymptomen bemerken. Uitleg moet aan de moeders worden gegeven over borst- en of sondevoeding. Elke voeding moet worden afgevinkt op daarvoor gecreëerde lijst. Monitoring & Evaluatie De District Health Officer en de Safe Motherhood coördinatie houden de stichting FO4R Mwanza Malawi maandelijks per email op de hoogte van de voortgang van het project. In mei zal Simone van der Vliet naar Malawi afreizen voor evaluatie van het project.
Dankwoord
Wij willen de donoren die hebben bijgedragen om dit project mogelijk te maken heel hartelijk danken. Met jullie geld en steun hadden we dit niet kunnen realiseren.
