Regional Anesthesia Hospital Care Division
PT B Braun Medical Indonesia
Anestesi • Kata Anestesia diperkenalkan oleh Oliver Vendel Holmes yang menggambarkan keadaan tidak sadar yang bersifat sementara, karena pemberian obat, yang bertujuan untuk menghilangkan nyeri pembedahan
8/5/2014
3
Penggolongan Anesthesi
Spinocan Pencan Atraucan
Plexufix Stimuplex Contiplex
Perican Perifix
(PERIPHERAL NERVE BLOCK)
Combined Spinal & Epidural Espocan 8/5/2014
4
Neuraxial Regional Anesthesia (RA pada Sistem Syaraf Pusat)
Anestesi Spinal (Spinal Anesthesia)
8/5/2014
10
SPINOCAN
Quincke Spinal Needle
8/5/2014
12
SPINOCAN®, Jarum Spinal Quincke
8/5/2014
13
SPINOCAN®, Jarum Spinal Quincke Sharp cutting bevel yg tajam mempermudah penusukan dan dg “klik” dura yang terasa Badan jarum yg kaku dan berdinding tipis sehing-ga tidak mudah kink & feedback CSF optimal Hub/pangkal jarum yang transparan & nyaman dipegang (konstruksi cekung dan berlekuk) Stylet untuk memperkokoh dan menutup lubang pada ujung jarum agar jaringan tidak masuk saat jarum ditusukkan
8/5/2014
14
PENCAN Whitacre Spinal Needle
8/5/2014
15
PENCAN, Jarum Spinal Whitacre Jarum atraumatik & kaku Hub/pangkal jarum yang transparan & nyaman dipegang
Stylet untuk memperkokoh dan menutup lubang pada ujung jarum agar jaringan tidak masuk saat jarum ditusukkan
8/5/2014
16
8/5/2014
18
® ATRAUCAN
Atraumatic Spinal Needle
8/5/2014
19
Atraucan® Atraumatic Bevel
Minimal cutting tip
Kombinasi antara trauma minimal dan penusukan yang mudah Penanganan yang mudah seperti Spinocan®, tetapi dengan trauma yang minimal seperti Pencan® 8/5/2014
20
Kombinasi dari irisan kecil (minimal trauma seperti Pencan®) dan penusukan yang mudah seperti Spinocan®
8/5/2014
21
Seberapa Jauh Insersi Atraucan, Spinocan dan Pencan Masuk Intratekal? Dura
Atraucan®
Spinocan®
Intra tekal/ Rongga Spinal
Pencan®
Dari ilustrasi di atas terlihat bahwa Pencan harus masuk lebih dalam ke intratekal untuk menjamin obat local anesthetic masuk ke intratekal, sedangkan untuk Atraucan dan Spinocan tidak perlu terlalu dalam.
8/5/2014
22
Kesimpulan 1. Atraucan® memiliki trauma yang minimal seperti Pencan® sehingga PDPH (pusing setelah spinal anestesi) minimal 2. Atraucan ® tetap tajam seperti Spinocan ®, sehingga mempermudah penusukannya pada saat pengerjaan 3. Atraucan ® dengan lubang di ujung tidak perlu diinsersi terlalu jauh seperti Pencil Point needle untuk menjamin local anesthetic masuk ke dalam intratekal
8/5/2014
23
Anestesi Epidural (Epidural Anesthesia)
8/5/2014
25
PERIFIX® Epidural Set
® PERICAN Epidural Needle
8/5/2014
30
Bagian2 Perifix® Epidural Set
Perifix® Catheter
Perican® Needle
LOR syringe
8/5/2014
“Crocodile” Connector Flat Filter
31
Keunggulan Perifix 1. Memiliki ujung kateter yang2. Bagian dalam jarum Perican membulat, sehingga resiko yang diperhalus, sehingga tertembusnya dura sangat kecilresiko terpotongnya kateter minimal
Lapisan dura 8/5/2014
32
Keunggulan Perifix
3. Memiliki kateter dengan 3 lubang pengeluaran obat di samping, sehingga tinggi rendahnya area yang dianestesi dapat ditentukan dengan lebih akurat 4. 3 lubang tersebut juga mempermudah penyuntikan obat, karena ada 3 akses obat keluar dari kateter
8/5/2014
33
Keunggulan Perifix 4. Dilengkapi dengan filter dengan permukaan yang luas, sehingga resistensi aliran obat minimal. 5. Dilengkapi filter dengan disain yang ergonomis, tidak bersudut, sehingga tidak menyakitkan pasien dan juga memiliki “filter pad” (Perifix Paed), sehingga mempermudah dokter/user; tidak perlu menempelkan filter dengan plester pada saat tidak digunakan 8/5/2014
34
Keunggulan Perifix 6. Accessories tambahan : LOR Syringe yg dijual terpisah, mempermudah penanganan Perican, epidural needle untuk mencapai Epidural Space
8/5/2014
35
Keunggulan Perifix 7. Product range yang luas : a. Perifix 400 : untuk kemudahan insersi b. Perifix 500, soft catheter : untuk keamanan (mengurangi resiko tertusuknya vena oleh kateter; utk user yang terbiasa menggunakan Arrow yg memiliki kateter yg lembut) c. Perifix 700, soft tip catheter : untuk kemudahan insersi, tetapi tip yang flexibel mengurangi resiko tertusuknya vena oleh kateter. d. Perifix Paed : untuk anak usia 2-14 th 8/5/2014
36
Produk baru : Lost Of Resistance Syringe • Syringe untuk Lost of Resistance (LOR); penentuan rongga epidural, bebas lateks, friksi rendah sehingga memudahkan feeling hilangnya resistensi.
8/5/2014
37
Combined Spinal-Epidural Anaesthesia (CSE)
Espocan® CSE Set
8/5/2014
38
Espocan® Combined Spinal & Epidural (CSE) Set Kateter Perifix® Jarum Tuohy Perican® Konektor Kateter
8/5/2014
Lost of Resistance Syrin Pencan G 27, 12,5 cm Flat Filter + pin pad (tidak tersedia)
40
ESPOCAN (tahap I) Tuohy ESPOCAN 18G Jarum Pencan 27G
Jarum epidural dipasang, dan digunakan sebagai introducer jarum spinal (Pencan G 27) kemudian obat disuntikkan8/5/2014 melalui
Bantalan pengisi Lapisan Dura 41
ESPOCAN (tahap II) •Jarum spinal (Pencan G 27) dicabut dan kemudian kateter dimasukkan ke rongga epidural melalui jarum epidural •Kateter dipasangi konektor dan filter, maka kateter epidural siap untuk digunakan. 8/5/2014
Tempat kateter epidural menyentuh dur
Luka pada dura akibat penusukan jarum spinal 42
Keunggulan Espocan Memiliki seluruh keunggula Perifix, dengan keunggulan tambahan : 1. “Back eye” atau lubang pada belakan jarum Epidural mempermudah penusukan dura dengan jarum spinal 2. Selain itu “Back eye” juga menghindari tertembusnya dura oleh epidural kateter karena tempat ujung kateter menyentuh dura berbeda dengan tempat penusukan dura dengan jarum spinal. 8/5/2014
Tempat kateter epidural menyentuh dur
Luka pada dura akibat penusukan jarum spinal 43
Empat Plexus Anaesthesia Indikasi • Terutama u/ pasien yg “tidak sehat” • Operasi tungkai atas maupun bawah • Pasien dengan gangguan pernafasan resiko tinggi • Pasien dengan hemodinamik yang tidak stabil • Analgesi (anti nyeri) untuk mobilisasi yang segera dan terapi fisik (pada atlit misalnya) • Terapi nyeri jangka panjang
8/5/2014
44
Plexus Anaesthesia/ Peripheral Nerve Block/ Peripheral Regional Anesthesia
8/5/2014
45
PLEXUFIX® PLEXUS ANESTHESIA NEEDLE
KETERSEDIAAN KODE KOMP. 6421520
NO ART. & NAMA PRODUK 489156/2-PLEXUFIX NEEDLE G 24 X 2 8/5/2014
KEMASAN Box @ 50 pcs 46
STIMUPLEX DIG RC
Nerve Stimulator for Peripheral Regional Anesthesia with Remote Control 8/5/2014
47
STIMUPLEX® HNS 12
STIMUPLEX® PEN For Nerve Mapping w/o Puncturing
Nerve Stimulator for Peripheral Regional Anesthesia 8/5/2014
48
HATUR NUHUN…
