Programma: “Integrale geboortezorg, waar staan we en waar gaan we naar toe?” 19.00 - 19.10
Welkom: Marja Huizer (voorzitter DVP) Inleiding: Krista Prinsen (bestuur DVP)
19.10 - 19.30
’Wat is de positie van (aanstaande) ouders in de integrale geboortezorg?’ Anne Mooij (beleidsmedewerker NPCF)
19.30 - 20.15
‘Ervaringen met integrale geboortezorg in de regio Rijnmond’ Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis/ Bert Meershoek (gynaecoloog) VSV+ (Ikazia en Maasstad Ziekenhuis)/ Harry Buijs (manager Kraamzorg Rotterdam) & Arnine van Helden (verloskundige bij Verloskundigenpraktijk GC Randweg) Geboortecentrum IJsselland/ Wilma Timmermans (manager zorgeenheid bij IJsselland Ziekenhuis) & Karen Steeneken (verloskundige)
20.15 - 20.45
‘Knelpunten en Overwegingen; het landelijk perspectief’ Liesbeth de Bock (Senior projectmanager bij CPZ)
20.45 - 21.15
‘Suggesties voor de regio voor de toekomst’ Johan Goudswaard (partner en senior organisatieadviseur bij Obelon)
21.15 - 21.30
Reflectie en afsluiting door Marja Huizer en Krista Prinsen
21.30 - 22.30
Borrel
jij
Wordt die koploper in de integrale geboortezorg? Krista Prinsen Gynaecoloog-perinatoloog ErasmusMC DVP symposium 7-4-16
Chiel Bos maart 2014
Tja, leuk bedacht natuurlijk maar
Wat weet ik ervan? Bij wie kan ik terecht met vragen? Er gebeurt al zo veel, waar en hoe haak ik aan? Inhoud-organisatie-financiën: wat betekent dit voor mij en mijn cliënt? We kunnen niet eens in elkaars dossiers kijken!
Jaap Kerstjens/ Partner Health Ventura partners Organisatie van geboortezorg, moet dat nou?
Kennis en inspiratie bijeenkomst CPZ 28-1-16 GoedGeboren nieuwsbrief #11 / januari-special 2016
Organisatie = het middel Doel = verbeteren van kwaliteit en doelmatigheid van de geboortezorg door betere samenwerking in de keten Gezamenlijke verantwoordelijkheid nemen voor de gehele keten dus ketenbesluiten nemen
Ketenbesluiten • Zorgbeleid binnen de keten (inhoud) • Kwaliteitsbeleid (en monitoring) • Ketenoptimalisatie gemeenschappelijk EPD gecoördineerde communicatie (o.a. voorlichting)
• Optimale inzet capaciteit (geen dubbele dingen) • Kosten optimaal benutten (mensen, middelen) • Verdeling van het geld
Ketenbestuur Gemeenschappelijk bestuur Ketenbesluiten nemen Bestaat uit (klinisch) verloskundigen, kraamzorginstellingen, gynaecologen en ziekenhuisvertegenwoordigers
3 hoofdmodellen voor ketenbestuur: Joint venture BV of coöperatie
Netwerkorganisatie stichting of coöperatie met netwerk manager
Samenwerkingsverband Houder van contracten (administratief) en een samenwerkingsovereenkomst
Ketenbestuur: Netwerkorganisatie Alternatieven die ontstaan in het land 1,5 lijns zorg Coöperatie van 1e lijns praktijken en kraamzorg contracteren fysiologische zorg met de verzekeraar. Het ziekenhuis (met de klinisch verloskundigen en gynaecologen) leveren consulten onder 1,5 lijns contract. Voor de klinische zorg sluit het ziekenhuis apart een contract met de verzekeraar. Ketenbreed overleg in het VSV.
Midwife Led Continuity of Care Coöperatie van 1e lijns praktijken, 2e lijns verloskundigen en kraamzorg contracteren met de verzekeraar. Consulten (en supervisie?) gynaecologen via afspraak met coöperatie. Voor de klinische zorg sluit het ziekenhuis apart een contract met de verzekeraar. Ketenbreed overleg in het VSV.
Knelpunten alle vormen: Gemeenschappelijke ambitie – mandaat Gemeenschappelijke aanpak richting autoriteiten Werkend krijgen van de samenwerking kost energie, tijd en geld Rol zorgverzekeraar(s) is niet “eenduidig” Veel VSV’s zijn ieder voor zich het wiel opnieuw aan het uitvinden
Wat te doen? Binnen de VSV de verschillende modellen bekijken, bespreken en structuur geven (uitvoeren) Een gemandateerd ketenbestuur oprichten Een samenwerkingsverband is het goedkoopst en meest flexibel maar ook dit kost veel energie, onderling vertrouwen en ieders tijd om op te bouwen
Ketenbestuur: Joint venture Gezamenlijke bedrijfsvoering en belang (risico) Vorming van een BV of een coöperatie Bestuur van de Joint venture neemt keten besluiten en is resultaatsverantwoordelijk Ontvlechting van ziekenhuiszorg Opbouw zelfstandige organisatie (overhead)
Ketenbestuur: Netwerkorganisatie Netwerk manager aparte juridische entiteit Netwerkmanager neemt ketenbesluiten Netwerkmanager heeft geen resultaatsdoelstelling Vorming van een stichting of een coöperatie Risico bij netwerkmanager (net als JV) Opbouw zelfstandige organisatie (overhead)
Ketenbestuur: Samenwerkingsverband Een partij (of combinatie) is houder van de contracten (administratief) Ketenbesluiten genomen in separaat ketenbestuur (met mandaat via samenwerkingsovereenkomst) Geen opbouw zelfstandige organisatie (geen overhead) Mandaat moet vastgelegd worden via samenwerkingsovereenkomst
Samen de zorg beter maken
Wat is de positie van (aanstaande) ouders in de integrale geboortezorg? Anne Mooij Beleidsmedewerker NPCF
Wat is nu de positie van (aanstaande) ouders in de geboortezorg?
A. Bij ons staan de zwangere, partner en kind zo veel mogelijk centraal. Daarbij werken we samen met ketenpartners (verloskundigen, ziekenhuis, kraamzorg, huisartsen etc.). Maar dit kan beter. B. Ons beleid, onze samenwerking met ketenpartners en alle zorg die wij leveren is gericht op de zwangere, partner en kind. Hun wensen en behoeften staan volledig centraal en de zwangere ervaart continuïteit in zorg en een naadloze overgang door de keten heen. C. Vooral niet teveel centraal, dan staan ze maar in de weg. NPCF Presentatie 7 april 2016
21
Waarom moet de geboortezorg veranderen?
Te hoge babysterfte in vergelijking tot Europese landen
Bron: 10 jaar perinatale registratie Nederland, de grote lijnen 2011
NPCF Presentatie 7 april 2016
22
Wat er moet er veranderen volgens de (aanstaande) moeder?
“Zodra ik in het ziekenhuis kwam was mijn geboorteplan uit beeld”
“Het wordt niet met jou besproken, er wordt over jou gesproken, en het is niet altijd goed te snappen”
“Ik kreeg diabetes. De verloskundige behandelde mij als patiënt, terwijl de gynaecoloog zei: geen probleem, maak het niet te zwaar”
“Je kunt je verloskundige nog wel bellen als je onder behandeling van de gynaecoloog bent, maar ze blijven echt op de achtergrond”
“Als iedereen praat vanuit zijn eigen deskundigheid heb je daar als vrouw last van”
“Je moet soms als vrouw je eigen zorg coördineren!”
“Als je onder behandeling van de gynaecoloog komt word je echt los gelaten. Dan zeggen ze succes!”
“Je weet als vrouw niet dat het ziekenhuisteam niet altijd volledig aanwezig is terwijl je daar als vrouw wel op rekent” NPCF Presentatie 7 april 2016
23
Hoe moet de geboortezorg veranderen? “Het is voor de vrouw best spannend als je van de eerste naar de tweede lijn wordt overgedragen. Dan wil je graag betrokken en geïnformeerd worden”
“Goede informatie over het aanbod en de kosten”
“Tijdens het traject moet je zoveel mogelijk als je wilt betrokken worden bij alle ingrepen. Ook feedback als er niet kan worden voldaan aan je wensen”
“Ik wil graag weten bij wie ik hoor” “Op het moment dat ik erbij ben vind ik het wel prettig dat ik begrijp wat er over mij gezegd wordt”
“Communiceer als één keten”
“Korte lijnen tussen de verloskundige praktijk en het ziekenhuis!”
“Als vrouw wil je niets merken van een ‘eigen domein’ van zorgaanbieders”
“Zorg dat de zorg handig georganiseerd is en zo min mogelijk ongemak bij de vrouw veroorzaakt”
“Empower de vrouw om zo haar positie als beslisser sterker te maken”
NPCF Presentatie 7 april 2016
24
Hoe moet de zorg veranderen?
• • • • •
Moeder en kind in de hoofdrol Gezond ouder worden begint in de baarmoeder Goed geïnformeerde zwangere Samen verantwoordelijk Specifieke en intensieve aandacht voor vrouwen uit achterstandssituaties • Bevallende vrouw niet alleen • 24/7 beschikbaarheid en bereikbaarheid NPCF Presentatie 7 april 2016
25
Hoe moet de zorg veranderen?
- Doelgroep specifieke voorlichting via inburgeringscursus - Casemanager - Gemeenschappelijk cliëntvolgend Perinataal Webbased Dossier, inclusief kraamdossier - Modernisering Verloskundig Vademecum - Ontwikkel gemeenschappelijke richtlijnen en protocollen, gevolgd door toetsing en evaluatie - Iedere zwangere verplicht bespreken in VSV NPCF Presentatie 7 april 2016
26
Wat verandert er op korte termijn voor aanstaande ouders?
• • • •
Kiezen voor geboortezorgorganisatie Geboortezorgorganisatie profileert zich als 1 organisatie De rekening Besproken worden in 1 gezamenlijk geboorteteam
NPCF Presentatie 7 april 2016
27
Wat zou er niet moeten veranderen?
• • • •
Beperking keuzevrijheid voor zorgverleners en zorgaanbod De zorgkosten Kwetsbare groepen krijgen de zorg die ze nodig hebben Cliënten meedenken en -beslissen
NPCF Presentatie 7 april 2016
28
Wat verandert er als het goed is op langere termijn voor aanstaande ouders? • De samenwerking tussen zorgverleners verbetert • De continuïteit in de begeleiding is gegarandeerd, coördinerend zorgverlener blijft in beeld • Er wordt gezamenlijk gekeken naar wat het beste is voor de vrouw en haar kind in een interprofessioneel geboorteteam • Naadloze overgang tussen 1e en 2e lijn • Geboorteplan door alle ketenpartners gebruikt • Alle zorgverleners geven dezelfde/op elkaar afgestemde informatie NPCF Presentatie 7 april 2016
29
Wat doet de NPCF?
• Komen op voor belangen van (aanstaande) ouders daar waar landelijk beleid bepaald wordt • Met cliënten(organisaties)
NPCF Presentatie 7 april 2016
30
Standpunt NPCF: keuzevrijheid
NPCF Presentatie 7 april 2016
31
Wat zouden VSV’s kunnen doen?
• Organiseer de zorg om de (aanstaande) ouders • Betrek de zwangere bij beslissingen op alle niveaus • Organiseer cliëntenparticipatie
NPCF Presentatie 7 april 2016
32
Dank voor jullie aandacht!
NPCF Presentatie 7 april 2016
33
Prestatie-inkoop VSV+ Rotterdam Zuid Presentatie DVP 7 april 2016
Totstandkoming • Het bestuur van het VSV+ is april 2016 door zilveren kruis benaderd. • Werkgroep o.l.v. Leonoor van Eerden, gynaecoloog Maasstad ziekenhuis. • • • • • •
2 verloskundigen 2 bestuurders 2 ondersteuners vanuit marketing en kwaliteit 2 vertegenwoordigers van kraamzorg 2 gynaecologen 1 onafhankelijk projectbegeleider
Doelstelling Zilveren Kruis • Hoofddoel: • Het verder faciliteren van de samenwerking tussen zorgaanbieders in de geboortezorg keten door middel van een driejarige overeenkomst gebaseerd op kwaliteitsafspraken
• Verder: • Andere dynamiek tussen zorgaanbieder en verzekeraar • Bevorderen van het inzicht in de kwaliteit van de geboortezorg • Negatieve financiële prikkels te reduceren door het aanbieden van budgetzekerheid voor de gehele keten
• Hoe? • Aanbieden van een 3 jarig prestatie contract met budgetgarantie
Budgetzekerheid gebaseerd op prijzen van 2015 en de meeste recente volumegegevens
Voorwaarden • Voorwaarde: • Beweringen die worden gedaan moeten meetbaar zijn (SMART)
• Zilverenkruis zal actief toezien dat wij (blijven) voldoen aan de beweringen die we zelf hebben gedaan • Verder zullen zij er actief op toezien dat het eventuele surplus niet ten goede komt aan slechts 1 ketenpartner
Het dossier • Als basis het inkoopdossier 2016 van Zilverenkruis gebruikt • Dossier bevat: prestatie dossier, risico dossier, kansen dossier en een samenwerkingsdossier • Inkoopkader bestaat uit vier thema’s: • • • •
Transparant en aantoonbaar hoog niveau van geboortezorg Clienttevredenheid Clientveiligheid Doelmatigheid
Proces toekenning • Dossier beoordeling door Zilverenkruis • Presentatie bij Zilverenkruis door 3 vertegenwoordigers werkgroep. • 9 partijen uitgenodigd • 5 partijen toekenning
Fase 2 • Planning 2016, 2017, 2018 • Opdrachtomschrijvingen werkgroepen • definitieve deelnemers • Onderling contract met de deelnemende zorgaanbieders • Budgetgarantie berekenen • Werkgroepen installeren • Opdracht aan Operationeel team in opdtracht bestuur VSVPLUS
Wat maakt dit project tot een success • Bekend worden met en vertrouwen krijgen in ieders werkwijze en expertise • Snelle voortgang doordat er geen financiele beperkingen waren • In een groot gebied met 2 ziekenhuizen een intensieve samenwerking gerealiseerd
Wat hadden we anders willen doen • Eerder in het process starten met budgetgarantie berekening • Bij voorkeur ook andere zorgverzekeraars meegenomen
Vragen
Liesbeth de Bock, 7 april 2016 senior projectmanager
www.collegepz.nl
Missie De missie van het CPZ is het stimuleren van één samenhangend netwerk rond gezondheidsbevordering, preventie en geboortezorg met het doel een optimale uitkomst voor moeder en kind mogelijk te maken.
Visie De primaire verantwoordelijkheid voor de uitkomsten van zorg ligt bij de professionals en de zwangeren. Het CPZ stuurt aan op de ontwikkeling van een integraal geboortenetwerk door te faciliteren, te stimuleren, te verbinden, informatie te standaardiseren en op consistente wijze beschikbaar te maken.
Coördinatie en ondersteuning bij de invoering van integrale geboortezorg
Aanleiding:
VSV’s vragen om hulp bij voorbereiding op vormgeven integrale geboortezorg bij aanstaande invoering van integrale bekostiging
Doel:
Het doel is VSV’s in de gelegenheid te stellen goed voorbereid te zijn op de aanstaande invoering van integrale bekostiging door hen te voorzien van de juiste kennis en ondersteuning. www.collegepz.nl
Coördinatie en ondersteuning bij de invoering van integrale geboortezorg Wat is hierbij nodig:
• Optimale en constructieve samenwerking tussen alle partijen zowel landelijk als regionaal en lokaal. • Alle betrokken partijen behouden zo veel mogelijk hun eigen rol: verantwoordelijkheid ligt in de regio • Voldoende financiële middelen; transitiefinanciering www.collegepz.nl
Coördinatie en ondersteuning bij de invoering van integrale geboortezorg Knelpuntenanalyse > VSV’s ervaren onvoldoende kennis over: • Organisatiemodellen • Integrale bekostiging • Verdelen van financieren / verdeelsleutel • Fiscale positie, btw, WTZi en ACM • ICT; een gezamenlijk dossier • Zorgpaden; referentiekader www.collegepz.nl
Coördinatie en ondersteuning bij de invoering van integrale geboortezorg VSV’s hebben behoefte aan: • Externe deskundigen (anders dan de procesbegeleiders) • Achtergrondinformatie over de organisatiemodellen • Kennis over inrichten van organisaties (governance) • Financiële verdeelsleutel • Landelijk platform om producten uit te wisselen • Oplossen landelijke knelpunten: fiscale positie, btw, WTZi en ACM • ICT: Eén gezamenlijk geboortedossier • Organiseren van participatie van de cliënt www.collegepz.nl • Optimaliseren van interne kwaliteitscyclus
Handreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg • Aanleiding • Wetgeving Antwoord op de volgende vragen, verantwoordelijk en aansprakelijkheid bij: 1. Organisatie van integrale geboortezorg 2. Zorg voor individuele zwangeren Ben je aansprakelijk voor handelen van anderen? Ben je gebonden aan cliëntbesprekingen?
www.collegepz.nl
Handreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg 1. Organisatie van zorg: Als zorgverlener ben je individueel verantwoordelijk voor het goed organiseren van de zorg voor de cliënt.
www.collegepz.nl
Handreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg 2. Zorg voor individuele zwangeren
Kan het zo zijn dat wanneer ik samenwerk in integrale geboortezorg dat ik persoonlijk aansprakelijk ben voor het handelen van een ander? Iedere professional wordt beoordeeld op het eigen handelen. Indien een zorgverlener niet goed handelt, krijgt een zorgverlener een eigen tuchtmaatregel. Je kunt dus niet aansprakelijk worden gesteld voor het niet goed handelen van een ander in de organisatie. Er is dus geen gezamenlijke aansprakelijkheid op dit punt. www.collegepz.nl
Handreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg 2. Zorg voor individuele zwangeren
Ben je gebonden aan cliëntbesprekingen? Het is altijd mogelijk om hiervan beargumenteerd af te wijken. Belangrijk is om dit vast te leggen in het patiëntendossier en de cliënt te informeren. Dit is nu ook het geval.
www.collegepz.nl
Handreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg
De handreiking Verantwoordelijkheid en Aansprakelijkheid zal gedeeld worden met alle VSV’s.
www.collegepz.nl
Integrale geboortezorg, waar staan we en waar gaan we naar toe? DVP Symposium 7-4-2016
dddD
- Het realiseren van een compleet integraal zorgaanbod , van kinderwens tot aan overdracht CJG.(laagdrempelig)
- Dit aan de hand van zorgpaden die multidisciplinair zijn opgesteld. - Komen tot een passende juridische organisatievorm, waarin bestuur en zeggenschap geregeld zijn. - Komen tot een integraal tarief.
- Samenwerking tussen verloskundigen (Bovenmaas) , kraamzorg Rotterdam (St. Geboorteketen) en IJsselland ziekenhuis - Er wordt door alle betrokken disciplines veel werk verzet in de verschillende werkgroepen
- Inzet Kraamverzorgenden binnen het Geboortecentrum - Toedienen lachgas - Samenwerking tussen verschillende disciplines is transparant en laagdrempelig ( ondertekening intentieverklaring ) - Innovatieve zorgpaden (hypertensie en diabetes gravidarum) zijn gezamenlijk ontwikkeld en afgerond
- Vanaf de start van dit project een Projectleider aanstellen met ruime ervaring in geboortezorg en verstand van integrale projecten. - Meer snelheid / slagvaardigheid aanbrengen in o.a besluitvorming en voortgang werkgroepen m.b.v. een tijdspad.
DVP Rijnmond ‘Integrale geboortezorg waar staan we en waar gaan we heen?’ Johan Goudswaard 7 april 2016
Wat zien we als de rook is opgetrokken?
integrale geboortezorg = de inhoudelijke agenda
Beelden
integrale geboortezorg = verbinden
Evenwicht
Organisatie
Integraal tarief
Integrale zorg Een zorg van allemaal
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
Uitgangspunten VSV Dirksland • Doel is verbeteren van de kwaliteit van zorg, integrale zorg is hierbij een middel
• Zwangere centraal • 3 gelijkwaardige partijen, begeleid door Obelon • Integrale zorg gaat er komen DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
voorsprong • • • •
DVP
Intake 1e lijn, patientenoverleg Gezamenlijke Zorgpaden Integrale zorg / Curavita Locatie
7-4-2016
DVP
7-4-2016
Werkgroep inhoud • • • • • • • •
1 loket gedachte Zwangerschapscoordinator Multidisciplinair overleg
Partusassistentie kraamzorg (Nieuwe) Zorgpaden ; low care , medium care, high care Geintegreerd huisbezoek Overdracht aan CJG- convenant DVP
Echoburo
• Nog te doen; oa preconceptiezorg, uniforme informatie DVP
7-4-2016
Werkgroep juridische entiteit
o
o
DVP
Het proces wat we als werkgroep c.q. doorlopen hebben: o
uitgangspunten benoemd waaraan de nieuwe organisatie moet voldoen;
o
voor- en nadelen verkend van de verschillende vormen (o.a. op basis van CPZ-modellen, notitie regio West-Brabant)
o
randvoorwaarden verzekeraars
o
eerste conclusie: coöperatie lijkt het beste te passen bij wat wij willen en wat de verzekeraar van ons vraagt
Landelijke ontwikkelingen
o
verschuiving van ‘zwaardere’ naar ‘lichtere’ vormen
o
‘lichtere’ vormen van samenwerking zijn geen rechtspersoon
o
hoe borg je het evenwicht in ‘lichtere’ vormen van samenwerking?
o
Laatste voorstel stuurgroep ; samenwerkingsverband
7-4-2016
DVP
7-4-2016
Werkgroep ICT
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
Knelpunten • • • • • • • •
Juridisch Fiscaal Gouvernance Opbouw tarief, verdeling tarief Mededinging Btw Privacy EPD Etc
• Iedereen is zelf het wiel aan het uitvinden, CPZ moet voortouw nemen DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
Tips • • • • • • DVP
Focus op de zorginhoud Houd de visie altijd in het oog Communicatie met de achterban Status van documenten
Kleine stapjes, sommige zaken vragen tijd Organogram, agendavoering 7-4-2016
Vragen organisatie • Trots
• Wat zou je anders doen ?
We hebben al veel bereikt
Zie tips
Geven en nemen
Verzekeraars anders benaderen
In goede harmonie
Minder hooi op de vork
DVP
7-4-2016
DVP
7-4-2016
