7-1-2015
Programma Groep 1
Groep 2
19.30-20.30 Algemene informatie - verloskundige De normale bevalling - verloskundige Pijnstilling – anesthesist Praktische tips - verpleegkundige 20.30-20.45 20.45-21.00
Informatieavond over de bevalling
Pauze: Koffie/Thee Rondleiding verloskamers
Rondleiding verloskamers Pauze: Koffie/Thee
21.00-21.15
De medische bevalling - gynaecoloog
21.15-21.30
Film Keizersnede in het Spaarne Ziekenhuis (10 min)
/
Presentaties nalezen?
Filmpje
www.spaarneziekenhuis.nl Gynaecologie en verloskunde Bevallen
https://www.youtube.com/watch?v=CWrGY8qwNiA
Integrale zorg
Even voorstellen...
1
7-1-2015
Even voorstellen...
Maatschap Gynaecologie
Even voorstellen...
Wie gaat uw bevalling begeleiden?
Gynaecologen worden ondersteund door – Gynaecologen in opleiding – Arts-assistenten – Co-assistenten – Klinisch verloskundigen
Waar kunt u veilig bevallen?
THUIS
Gezond Geen Medicijn gebruik Geen problemen bij eerdere bevallingen
= Laag Risico
Thuisbevalling
THUIS • Eigen omgeving • Met verloskundige • Assistentie van kraamverzorgende • Bij problemen (per ambulance) naar ziekenhuis
2
7-1-2015
Wat is het bevalcentrum?
Wie gaat uw bevalling begeleiden?
Een thuisbevalling in het ziekenhuis
Ziekte of medicijn gebruik Ernstige problemen bij eerdere zwangerschappen Problemen tijdens de bevalling
O.l.v. kraamverzorgster en eigen verloskundige 3 uur na de bevalling weer naar huis
= verhoogd risico
‘Thuissfeer’ maar toch in het ziekenhuis
Wie gaat uw bevalling begeleiden? “Milde” ziekte of medicatiegebruik (Ernstige) problemen bij eerdere zwangerschappen
Waar kunt u veilig bevallen? Eigen Verloskundige Verpleegkundige uit het ziekenhuis
= Midden Risico
Wanneer de gynaecoloog? Bij aanvang van de zwangerschap – Ziekte van de moeder of Medicijngebruik
Hoe verloopt een bevalling? Eerste fase • Beginnende weeën / harde buiken
– Meerlingzwangerschap
Tijdens de zwangerschap – Probleem bij moeder – Probleem bij kind
Tijdens de bevalling – Pijnstillingswens, niet vorderen van de baring – Kindje heeft in het vruchtwater gepoept
Na de bevalling
Tweede fase (va 4 cm) • Ontsluitingsweeën (1cm/uur) Derde fase • Persweeën tijdens uitdrijving Vierde fase • Naweeën voor en na de geboorte moederkoek
– Bloeding, vastzittende moederkoek
3
7-1-2015
Hoe start de bevalling? Start weeën (90%) Het breken van de vliezen (10%)
Harde buiken of weeën? Harde buik
Weeën
Aanspannen baarmoeder
Kort en onregelmatig
Regelmatig a 2-3 minuten
Kracht
Matig, nog goed op te vangen
Krachtig, je moet je concentreren om de wee op te vangen
Baarmoedermond
Verstrijkt en wordt weker, ontsluiting tot 4 cm
Ontsluiting tot 10 cm
Duur
Uren-dagen
Ongeveer 1 cm per uur tot volledig ontsluiting
Harde buiken of weeën?
Wanneer bellen? • Eerste kindje – Elke 3-4 min een wee, die 60 seconden aanhouden
Harde buik
Weeën
Aanspannen baarmoeder
Kort en onregelmatig
Regelmatig a 2-3 minuten
• Volgende kinderen – Weeën a 5 min, die 60 seconden aanhouden
Kracht
Matig, nog goed op te vangen
Krachtig, je moet je concentreren om de wee op te vangen
• Gebroken vliezen en… – Groen/ geel/ bruin vruchtwater – Hoofdje dat nog niet ingedaald is
Baarmoedermond
Verstrijkt en wordt weker, ontsluiting tot 4 cm
Ontsluiting tot 10 cm
Uren-dagen
Ongeveer 1 cm per uur tot volledig ontsluiting
Duur
• Weeën voor de 37 weken • Bloedverlies • Minder kindsbewegingen voelen
EN altijd bij twijfel!
Waar moet ik heen?
Wat voelen ze precies?
• Verloskundige: beoordeling thuis of ziekenhuis • Gynaecoloog: altijd in ziekenhuis Verloskamers (via Eerste Hulp)
Ontsluiting, ligging van het kind
4
7-1-2015
Verweking van de baarmoedermond
Gevolgd door ontsluiting
Weeën opvangen ?
Hoe verloopt het persen? • Toename drukgevoel • 10 cm ontsluiting = volledige ontsluiting • Onhoudbare persdrang (oerdrang) • Persweeën: de baby naar buiten duwen • Hoe lang duurt het persen? – Eerste kindje: gem. 1 uur – Tweede kindje: meestal korter
Wat gebeurt er tijdens het persen?
Het hoofdje draait door het bekken: de inwendige spildraai
Het hoofdje wordt geboren
…Het lijfje komt er vlot achteraan !
5
7-1-2015
Hoe wordt de moederkoek geboren?
En dan… navelstreng doorknippen en foto’s maken !
En wat na de geboorte?
Uw kindje wordt nagekeken
• Bloedverlies • Moederkoek • Hechten • Uw kindje wordt nagekeken • Wij ondersteunen bij borstvoeding
Door verloskundige, arts (io), of kinderarts
Wat wordt nagekeken?
• • • •
Nacontrole • • • •
4 -6 weken na de bevalling Klachten / complicaties Anticonceptie Advies volgende zwangerschap
Gewicht Temperatuur Algemeen lichamelijk onderzoek Afhankelijk van situatie: kinderarts
6
7-1-2015
Vragen?
Wat gebeurt er als ik pijnstilling wil? Beoordeling • Hoe ver ben je? • Hoe snel gaat het? Extra controle • Naar het ziekenhuis • Conditie van het kindje (hartfilmpje / CTG) Samen een keuze maken
Pijnstilling tijdens de bevalling Thuis, Bevalcentrum • Natuurlijke middelen – warmte, massage – bad of douche
Pijnbestrijding tijdens de baring
• TENS
Ziekenhuis • Pethidine • Ruggenprik (epiduraal) anesthesioloog
Door Anesthesioloog Spaarne Ziekenhuis Afdeling Anesthesiologie en Pijnbestrijding
7
