Welkom op onze informatieavond over de bevalling
Wie zijn wij?
Praktijk assistente Erlijne Fischer
Hoe ziet de avond eruit? • • • •
Laatste weken De bevalling Rol verloskundige Wanneer bellen PAUZE • Pijnbeleving en pijnbestrijding • Kraambed • Film
Een optimale bevalling…
… is een bevalling die met zo min mogelijk ingrepen een gezond kind en een gezonde moeder tot resultaat heeft en waar je tevreden op terug kijkt.
Laatste weken Hoe verlopen de laatste controles?
• • • • • • •
30 weken al nagedacht over de bevalling? 32 weken bevalplan uitdelen 36 echo ligging en bevalplan bespreken Vanaf 36 weken wekelijkse controle, wegen Vanaf 40+5 weken om de dag strippen Vanaf 41+3 mogelijkheid controle in het ziekenhuis Bij 42 weken bevalling inleiden in ziekenhuis
Overdracht naar gynaecoloog
• • •
84,2% start de zwangerschap bij de verloskundige 36,5% overdracht naar gynaecoloog tijdens de zwangerschap Meest voorkomende redenen: – Te hoge bloeddruk – Aan suikerziekte gerelateerde aandoeningen – Afwijkende groei
De bevalling nadert… Plaats van bevalling
• • • •
Als je zwangerschap probleemloos verloopt en je gezond bent, beval je tussen de 37 en 42 weken zwangerschap met de verloskundige. Daar waar jij graag wilt bevallen. Thuis of in het ziekenhuis. De keuze van de plaats van bevalling wordt pas definitief tijdens de bevalling
De bevalling nadert… Ondersteuning
Ondersteuning tijdens de bevalling is heel belangrijk. • Partner • Verloskundige • Kraamverzorgende • Iemand waar je je goed bij voelt
De bevalling Start
• 90% start met weeën • 10% start met breken van de vliezen
De bevalling Fases • Ontsluitingsfase o Voorbereidingsfase o Latente fase o Actieve fase • Persfase • Nageboortetijdperk
De bevalling Ontsluitingsfase
Latente fase
Actieve fase
De bevalling Partogram
De bevalling Duur ontsluitingsfase (uur) Eerste kind
Volgend kind
Latente fase
7,5
4
Actieve fase Vanaf 4 cm
7
2
14 -15
6
Totale duur vanaf regelmatige weeën
De bevalling Bevalhormonen
• Oxytocine • Adrenaline • Endorfines
De bevalling Bevalhormonen
Ontspanning
Endorfines Oxytocine Krachtige weeën
Oxytocine • • • • • • •
Harde geluiden Onveilige / vreemde omgeving Schaamte Kou Agressie Fel licht Bekeken worden…
De bevalling Het begin • • • • • • •
Eerste stuk altijd thuis Zoek afleiding in het begin Prettige houding zoeken voor opvangen weeën Zorg voor goede ademhaling Warmte en rust belangrijk Ondersteuning is belangrijk Denk positief!
De bevalling Het begin • Meestal bij eerste bezoek nog weinig ontsluiting • Verloskundige komt ongeveer 2,5 uur na vorige bezoek weer langs ( indien nodig eerder) • Bij ongeveer 4-6 cm is moment van beslissen: thuis of in het ziekenhuis
Waar kun je bevallen • • • •
Thuis Geboortehuis Utrecht/ Diakonessenhuis Wilhelmina Kinderziekenhuis Utrecht St. Antonius ziekenhuis Nieuwegein
De bevalling Geboortehuis • • • • • • •
• • •
Bevallen zonder medische indicatie Prikkelarme omgeving Huiselijk sfeer 1 op 1 begeleiding Zorg om de hoek, volgens goede afspraken Vast (klein) kraamzorgteam Overgang thuis/ziekenhuis minder groot Overdracht kraamsuites Eigen bijdrage gemiddeld €320,navraag via verzekering www.geboortehuisutrecht.nl
De bevalling Rol van de verloskundige • • • • • • • • • •
Persoonlijke ondersteuning en coaching Objectiveren van de weeën Ben je aan het bevallen, voorweeën Bewaken van natuurlijk proces Ingrijpen bij complicaties Verwijzen voor medische bevalling Uitwendig onderzoek en harttonen luisteren Inwendig onderzoek Verloop bespreken Maatwerk
De bevalling Uitdrijving / Persfase • Actieve persfase start bij persdrang • Zittend/ liggend • Duur persen: - eerste kind gemiddeld 50 min. - bij een volgend kind gemiddeld 20 min. • Na de geboorte van het kind, moet ook nog de moederkoek (placenta) geboren worden
De bevalling Nageboortetijdperk Oxytocine injectie na bevalling
Filmpje spildraai
http://www.youtube.com/watch?v=Xath6kOf0NE http://www.babycenter.com/2_inside-pregnancy-labor-andbirth_3658872.bc
27
De bevalling Redenen van overdracht voor geboorte kind 46% wordt overgedragen • • • • • •
Pijnbestrijding 20% Niet vorderende ontsluiting 16% Niet vorderende uitdrijving 11% Meconium houdend vruchtwater 22% Langdurig gebroken vliezen 6% Overig 25%
De bevalling Als het anders loopt • Bijstimulatie • Vacuümverlossing ( tangverlossing) • Keizersnede
Bij deze complicaties is er altijd een overdracht naar de gynaecoloog
De bevalling Redenen van overdracht na geboorte kind 3% wordt overgedragen
De bevalling Wanneer en hoe te bellen via 0900-1515 • • • • • • • • •
Als je je zorgen maakt Bij helderrood vaginaal bloedverlies, zonder weeën Bij ruim bloedverlies met weeën Bij weeën iedere 3-5 min, duur 60 sec ,1 uur lang Bij vruchtwaterverlies (groen, bruin meteen bellen) Als hoofdje van baby niet is ingedaald en vliezen breken Als je de baby minder voelt bewegen Bij persdrang Bellen mag altijd!
Pauze 10 min
Na de pauze
• Pijnbeleving en pijnbestrijding • Kraambed • Film
De bevalling Hormonen en pijn/ pijnbeleving Pijn
Slechte weeën
Angst
Adrenaline
De bevalling Pijnbeleving/ pijnbestrijding Wat kun je zelf doen? • • • • • • • • •
Ondersteuning Bij begin bevalling, zoek afleiding Warm bad/ douche Ontspanning Verschillende houdingen Massage Denk positief Concentreer je op je ademhaling GeboorteTENS
De geboorte TENS Voordelen - Kan thuis gebruikt worden - Placebo effect werkt ook
Nadelen - Niet in combinatie met water - Effect niet wetenschappelijk aangetoond
De bevalling Houdingen weeën opvangen
De bevalling Pijnbeleving/ pijnbestrijding Wat kun je zelf doen?
• Steriele waterinjecties
De bevalling Pijnbestrijding
Onze ervaring is dat als de bevalling voldoende vordert, een vrouw bijna altijd gemotiveerd is om de pijn te verdragen. Als de pijn zinloos lijkt, kan deze ondraaglijk worden. Daarom vertellen we graag over de mogelijkheden van medicamenteuze pijnbestrijding.
De bevalling Pijnbestrijding Gebruik van pijnstilling betekent altijd een overdracht naar de gynaecoloog in verband met intensievere controles die nodig zijn voor moeder en kind
Pijnbestrijding Medicamenteus Er zijn 3 vormen van pijnbestrijding in Utrecht: 1. Pethidine (opiaat) 2. Remifentanil (opiaat) 3. Ruggenprik (epiduraal)
Pijnbestrijding Pethidine Voordelen:
Nadelen:
- 50% van alle vrouwen tevreden - Je wordt er slaperig van en kunt uitrusten - Verlichting als je moet wachten op epiduraal
- Misselijk, suf, slaperig, braken - Werkt niet zo snel - Niet rondlopen - 2-4 uur werkzaam
Pijnbestrijding Remifentanil Voordelen:
Nadelen:
- Relatief lang mogelijk - Geen anesthesist nodig - Indien onvoldoende effect, dan alsnog epiduraal mogelijk - Zelf toedienen via pompje - Medische controles elk uur moeder en kind
-
Misselijkheid Braken Jeuk Lage bloeddruk Ademhalingsdepressie Hoeveelheid zuurstof in je bloed
Filmpje epiduraal
http://www.youtube.com/watch?v=0BMSpMSi xTY&feature=related
Epiduraal
Pijnbestrijding Epiduraal Voordelen:
Nadelen:
-
-
-
95% effectief Je maakt de bevalling helemaal actief mee Werkt gemiddeld na 15 minuten
Werkt soms aan 1 kant Persfase kan langer duren Bijstimulatie vaker nodig In bed blijven Infuus ivm bloeddruk Katheteriseren Temp kan stijgen Jeuk Hoofdpijn
De bevalling Praktische informatie Wat moet je klaar hebben staan? -
Zwangerschapskaart en bevalplan Patiëntenpas ziekenhuis & €1 rolstoel Vluchttasje Bed op klossen (80 cm) Kraampakket Zorg dat we aan re-kant van de vrouw kunnen staan Fototoestel Oefenen met maxi cosi Houd de telefoonlijn vrij!
Kraambed en kraamtijd Kraambed de eerste 7-10 dagen na de geboorte • Kraamtijd duur is 6 wkn • Nacontrole na 6 wkn •
Kraambed • • • • •
Herstellen van bevalling Borstvoeding Slaapgebrek Talloze emoties wisselen elkaar af Levenservaring
Kraambed Kraamverzorgende • • • •
Begeleiding (borst) voeding, Leert en assisteert bij de verzorging van de baby, Controleert de gezondheid en conditie van moeder en kind, Verricht licht huishoudelijke taken.
Verloskundige • • • •
Eindverantwoordelijk, Komen minstens 3 keer langs en vaker indien nodig Sluit na gemiddeld 7-10 dagen het kraambed 'af', Ook in deze periode altijd bereikbaar
Kraamtijd • • • •
Consultatiebureau (hielprik en gehoortest) Herstel Partners vrije dagen opnemen Overdracht van medische zorg aan consultatiebureau en huisarts
Vragen?
Tot slot wensen we je: Een fijn verlof, een hele goede bevalling en een gezonde baby!
Film
