FASE LATIHAN CARDIOVASKULER Oleh :
Prodi Fisioterapi STIkes Medistra
Program Fase I Tujuan : Mampu melaksanakan aktifitas awal dlm rangka persiapan ADL di rumah Lama latihan : 77-14 hari Beban latihan ; 22-3 Mets Sesegera mungkin hemodinamik stabil (ICCU , CVCU, Ruangan )
Pelaksanaan hari I Klien posisi semi fowler/setengah fowler/setengah duduk duduk,, Ltihan nafas dalam dan batuk efektif dengan dada di tahan.. tahan Latihan leher ( Flek Flek--eks,side flek,rotasi flek,rotasi)) Lathan ekstrimitas sup. and inferior, mobilisasi thorax Duduk ditepi bed 2020-30 mnt Motifasi >> >>latihandiulang latihandiulang dibawah pengawasan
PELAKSANAAN HARI II Latihan nafas dalam dengan posisi duduk tegak di tempat tidur. Latihan leher seperti di atas. Latihan lengan dan latihan tungkai dilakukan dengan cara menggerakkan tungkai ke atas dan ke bawah secar bergantian. Memutar pergelangan kaki ke dalam dan keluar, gerakan flexi dan extensi telapak kaki. Latihan makan dan minum sendiri. Duduk 30 – 60 menit.
PELAKSANAAN HARI III Biasanya klien sudah diruangan rawat dan sudah lepas drain, klien dapat mulai berdiri/ berjalan, bila dower keteter belum dilepas harus dibawa. Latihan tetap dimulai dengan nafas dalam Latihan leher Latihan lengan atas dan latihan Latihan gerakan pergelangan kaki Latihan jalan harus pelan dan toelransi, perhatikan posisi jalan klien Duduk dikursi dengan waktu yang tidak terbatas.
PELAKSANAAN HARI IV Latihan seperti hari ke 3 dilanjutkan. Diajarkan latihan ambulasi dengan atau tanpa bantuan, jalan sampai 50 meter.
PELAKSANAAN HARI V DAN VI Latihan rutin seperti di atas, jalan ditambah 100–200 meter atau naik tangga perlu diperhatikan : Nadi istirahat Dicoba naik tangga 3 step kemudian istirahat dan dilanjutkan jika tidak ada keluhan. Ukur nadi setelah sampai puncak, sebaiknya dibawah 120 x/menit. Turun tangga perlahan dan diukur nadi kembali setelah latihan.
PELAKSANAAN HARI VII Seperti hari ke 6 dan dapat dicoba naik tangga 2 tingkat, lihat keadaan umum klien atau dapat ditukar latihan jalan 100 – 300 meter.
PELAKSANAAN HARI VIII Latihan seperti diatas, jalan bisa sampai 500 meter, jangan lupa koreksi sikap/postur tubuh klien ketika jalan.
PELAKSANAAN HARI IX DAN X Biasanya klien telah cabut jahitan, bila belum dipulangkan program jalan bisa diteruskan sampai 1000 meter secara bertahap, bila klien telah dipulangkan dianjurkan untuk mengikuti program lanjutan (FASE II) atau diberikan hasil evaluasi fase I untuk pedoman latihan di rumah.
FASE I PROGRAM REHABILITASI FASE I DENGAN STRATIFIKASI RISIKO RENDAH, LAMANYA 7 HARI TK 1.
Latihan Dengan Aktifitas CCU/ Pendidikan, Aktifitas Pengawasan Ruangan Rekreatif - Gerakan aktif dan Merawat diri dengan Pengenalan pasif
dari
anggota bantuan.
gerak di tempat tidur.
- Makan sendiri
- Ruangan CCU - Hal-hal dirawat
- Berikan ektensi pada - Kaki terjuntai di - Alat-alat tumit.
samping
- Ulangi pada jam-jam - Duduk di kursi 15 selanjutnya pasien terjaga.
saat
menit 1 – 2 sehari.
diperlukan.
yang
TK 2.
Latihan Dengan Aktifitas CCU/ Pendidikan, Aktifitas Pengawasan Ruangan Rekreatif - Gerakan aktif seluruh - Duduk di kursi 15- Pengenalan kepada anggota gerak.
30 menit 3x sehari. - Tim Rehabilitasi
- Duduk di tepi tempat - Merawat diri tanpa - Program tidur.
bantuan
- Penilaian psikologi - Bahan-bahan pendidikan - Rencana pindah dari CCU.
TK
Latihan Dengan Pengawasan
Aktifitas CCU/ Ruangan
3.
- Latihan pemanasan 2 METS didahului dengan Senam (pergelangan otot) - Jalan pelanpelan 2x50 meter.
- Duduk di kursi dengan waktu tak terbatas. - Pindah ruangan dengan kursi roda, jalan di sekitar kamar.
Pendidikan, Aktifitas Rekreatif
- Anatomi dan fungsi jantung normal. - Proses aterosklerosis. - Serangan jantung - Aktifitas 1 – 2 METS.
TK
4.
Latihan Dengan Pengawasan
- Senam peregangan - Jalan 2 x 100 meter - Belajar menghitung denyut nadi.
Aktifitas CCU/ Ruangan
Pendidikan, Aktifitas Rekreatif
- Sesuai dengan kemampuan kapan saja dapat meninggalkan tempat tidur. - Jalan ke kamar mandi, ruangan kelas, tetapi dengan pengawasan
- Faktor risiko koroner dan cara mengatasi.
TK
5.
Latihan Dengan Pengawasan - Senam 3 METS - Mengecek hitungan. - Mencoba menaiki beberapa anak tangga. - Jalan 2 x 200 meter bolakbalik.
Aktifitas CCU/ Ruangan
Pendidikan, Aktifitas Rekreatif
Jalan ke tempat telepon Jalan di gang rumah sakit.
- Diet - Kebutuhan energi - Pekerjaan yang memerlukan tangga 2 METS.
TK Latihan Dengan Pengawasan
Aktifitas CCU/ Ruangan
Pendidikan, Aktifitas Rekreatif
- Aktifitas terdahulu dilanjutkan - Turun tangga (kembali dengan lift) - Persiapan latihan di rumah
- Mandi sendiri - Dengan pengawasan ke ruang sendiri
Serangan Jantung Penanggulangan - Obat-obatan - Latihan - Diet - Operasi - Mengatasi keluhan - Keluarga penyesuaian dengan keadaan rumah - Aktifitas ruangan
6.
Latihan Dengan Aktifitas CCU/ Pengawasan Ruangan Aktifitas terdahulu - Melanjutkan
-
Pendidikan, Aktifitas Rekreatif Rencana pulang
dilanjutkan.
aktifitas
-
Obat-obatan.
-
Naik beberapa tangga.
terdahulu.
-
Diet
-
Jalan 2 x 1000 meter
-
Aktifitas fisik
-
Latihan
-
Rencana rehab lanjutan
-
Jadwal test jantung
-
Kembali kerja
-
Pendidikan dan penyuluhan preventif Sekunder (berhenti merokok, dislipidemia, obesitas, menurunkan berat badan, kontrol, hipertensi, DM, Stres dan tipe kepribadian.
TK 7.
-
di
rumah
diteruskan. -
Program berjalan.
latihan
Fase II Mrpkn Prog.lanjutan sesegera mungkin setelah pasien pulang kerumah kerumah//diruangan Tujuan ; Meningkatkan rasa percaya diri,modifikasi faktor resiko,, persiapan kembali bekerja resiko bekerja//aktifitas Lama latihan : 66-8 mg Beban latihan : 33-6 Mets
Program rehabilitasi fase II Konseling Latihan fisik (3 kali/minggu) : Senam pemanasan strecing 5-10 mnt, kalistenik Program jalan dan sepeda statis disesuaikan dengan hasil test treadmill. Latihan beban. Pendinginan / relaksasi terapi. Penyuluhan kesehatan (terapi kelompok) Fisik dan Fisiologi Mental dan penatalaksanaan stres Pendidikan seksual dan keluarga Vokasional Prevensi sekunder Evaluasi (Sasaran penderita mencapai 6 MET) Klinis Diagnostik penunjang (Non Invasif & Invasif)
Fase III Merupakan prog.rehabilitasi jangka panjang dgn basis komunitas Melalui uji latih jantung kapasitas aerobic diatas 6 Mets Tujuan ; menjga serta mempertahankan kapasitas fungsional seoptimal mungkin Lama latihan : 33-6 bln Beban latihan 6-8 Mets
Bagi penderita yang melanjutkan program rehabilitasi di RSJHK Konseling Latihan Fisik (3 kali/minggu) Senam pemanasan, kalistenik, Aerobik Jalan, jogging, sepeda statis dengan program yang disesuaikan dengan hasil ULJB. Latihan beban Latihan di luar (Out Door) Pendinginan / Relaksasi terapi. Penyuluhan Kesehatan (Terapi Kelompok) Fisik dan Fisiologi Mental dan penatalaksanaan stress Pendidikan seksual dan keluarga Prevensi sekunder
