PROFIL PENDERITA DIABETES RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP RSUD MANDAU DURI TAHUN 2015 ERMAN FAUZI SP.PD
DIABETES MELITUS (DM) Penyakit gangguan metabolik menahun
Pankreas tidak memproduksi cukup insulin Tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang di produksi secara efektif
DUNIA
•
IDF : 14 November hari diabetes sedunia (1991) • ESTIMASI IDF : • 1. 382 JUTA PENDERITA (2013) • 2. 592 JUTA (2035)
• 3. 175 JUTA BELUM TERDIAGNOSIS (KOMPLIKASI >>)
• INDONESIA :
• PERINGKAT KE 6 (1998) • PERINGKAT KE 4 (2009) AS, CHINA, INDIA
INDONESIA • 5 juta penderita (1995) • 12 juta penderita (2025)
• 230.000 penambahan / tahun • Penelitian – penelitian epidemiologi (1980an) : Prevalensi
•
•
DM pada usia > 15 tahun → 1,5 – 2,3 % Pedesaan lebih rendah SKRT 2001 : Prevalensi DM : 25 – 64 tahun : 7,5 % (Jawa dan Bali) IDAI : 2009 – 2011 590 PENDERITA DM TIPE 1 (< 20 TH)
RISKESDAS (RISET KESEHATAN DASAR)
• Tahun 2007 dan 2013 (wawancara)
• Hasil Wawancara di Indonesia Tahun 2007 dan 2013 • Proporsi Diabetes Melitus pada Penduduk usia ≥ 15 Tahun • Hasil tahun 2013 meningkat hampir 2x lipat
• Memastikan diagnosa DM : KGD GD
puasa (GDP) GD sewaktu (GDS) GD PP (Post Prandial )
RIAU • Zahtamal dkk (2007) : • • • • •
Kasus DM 188 kasus (2003) 221 kasus (2004) 158 kasus (2005) Kelompok umur 50 – 60 tahun (terbanyak), 73 % (+) riwayat keluarga DM
PROFIL PENDERITA DM RAWAT JALAN RSUD KEC. MANDAU TAHUN 2015 P O L I P E N YA K I T DA L A M
TABEL PROPORSI PENDERITA DM DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD KEC. MANDAU TAHUN 2015 Bulan
Jumlah Pasien Poli
Jumlah Pasien DM
%
Januari
1185
252
21,27%
Februari
970
185
19,07%
maret
549
140
25,50%
April
1410
284
20,14%
Mei
919
264
28,73%
Juni
937
259
27,64%
Juli
800
227
28,38%
Agustus
877
244
27,82%
September
1152
259
22,48%
oktober
1405
352
25,05%
November
966
240
24,84%
Desember
1124
275
24,47%
TOTAL
12294
2981
24,25%
GRAFIK PROPORSI PENDERITA DM DI POLI PENYAKIT DALAM RSUD KEC. MANDAU TAHUN 2015 14000 12294 12000
10000
8000 Jmlh pasien poli 6000
Jmlah Pasien DM
4000 2981
2000
1185 252
0
970 185
1410 549 140
919
284
264
937 259
800 227
877 244
1152 259
1405 352
966 240
1124 275
TABEL PERBANDINGAN PROPORSI DM DENGAN DAN TANPA PENYERTA Bulan
Jumlah Pasien DM
%
DM Tanpa Penyerta
%
DM Dgn Penyerta
%
Januari
252
21,27%
156
61,90%
96
38,10%
Februari
185
19,07%
140
75,68%
45
24,32%
Maret
140
25,50%
119
85,00%
21
15,00%
April
284
20,14%
237
83,45%
47
16,55%
Mei
264
28,73%
193
73,11%
71
26,89%
Juni
259
27,64%
234
90,35%
25
9,65%
Juli
227
28,38%
202
88,99%
25
11,01%
Agustus
244
27,82%
225
92,21%
19
7,79%
September
259
22,48%
226
87,26%
33
12,74%
Oktober
352
25,05%
290
82,39%
62
17,61%
November
240
24,84%
207
86,25%
33
13,75%
Desember
275
24,47%
263
95,64%
12
4,36%
Total
2981
24,25%
2492
83,60%
489
16,40%
GRAFIK PROPORSI DM DENGAN DAN TANPA PENYERTA 2981
3000
2492 2500
2000
1500
Jmlah Pasien DM DM tanpa Penyerta DM dgn penyerta
1000
489
500 252 156 96 0
185 140 45
284 237 140119 21
47
264 193 71
259234 25
227202 25
244225 19
259226 33
352 290 62
240207 33
275263 12
TABEL PENDERITA DM BERDASARKAN JENIS KELAMIN Jenis Kelamin % L
Bulan
Jmlah Pasien DM
Januari
252
185
73,41%
67
26,59%
Februari
185
116
62,70%
69
37,30%
maret
140
87
62,14%
53
37,86%
April
284
212
74,65%
72
25,35%
Mei
264
170
64,39%
94
35,61%
Juni
259
182
70,27%
77
29,73%
Juli
227
158
69,60%
69
30,40%
Agustus
244
158
64,75%
86
35,25%
September
259
164
63,32%
95
36,68%
oktober
352
238
67,61%
114
32,39%
November
240
119
49,58%
121
50,42%
Desember
275
165
60,00%
110
40,00%
TOTAL
2981
1954
65,55%
1027
34,45%
P
%
GRAFIK PENDERITA DM BERDASARKAN JENIS KELAMIN 2981
3000
2500
1954
2000
1500
1027
1000
L
500
0 0 0
Jmlah Pasien DM P
252 185 67
185 116 69
140 87 53
284 212 72
264 170 94
259 182 77
227 158 69
244 158 86
259 164 95
352 238 114
240 119121
275 165 110
TABEL DM DENGAN PENYERTA DM dengan Penyerta
Jumlah Pasien DM
Ganggren
%
TB paru
%
CKD
%
HT
%
CHF
%
Januari
96
25
26,04%
11
11,46%
8
8,33%
44
45,83%
8
8,33%
Februari
45
10
22,22%
8
17,78%
5
11,11%
15
33,33%
7
15,56%
maret
21
4
19,05%
2
9,52%
2
9,52%
11
52,38%
2
9,52%
April
47
9
19,15%
6
12,77%
3
6,38%
22
46,81%
7
14,89%
Mei
71
9
12,68%
9
12,68%
6
8,45%
41
57,75%
6
8,45%
Juni
25
1
4,00%
5
20,00%
2
8,00%
15
60,00%
2
8,00%
Juli
25
2
8,00%
4
16,00%
3
12,00%
11
44,00%
5
20,00%
Agustus
19
0
0,00%
5
26,32%
0
0,00%
14
73,68%
0
0,00%
September
33
5
15,15%
4
12,12%
0
0,00%
19
57,58%
5
15,15%
oktober November
62 33
2 2
3,23% 6,06%
10 6
16,13% 18,18%
4 4
6,45% 12,12%
39 20
62,90% 60,61%
7 2
11,29% 6,06%
Desember
12
2
16,67%
3
25,00%
4
33,33%
3
25,00%
0
0,00%
TOTAL
489
71
14,52%
73
14,93%
41
8,38%
254
51,94%
51
10,43%
Bulan
GRAFIK DM dengan PENYERTA 300
250
200 ganggren TB paru 150
CKD HT CHF
100
50
0 Januari
Februari
maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
oktober
November Desember
TOTAL
PROFIL PENDERITA DM RSUD KEC. MANDAU TAHUN 2015
RAWAT INAP
TABEL PROPORSI PENDERITA DM DI RAWAT INAP PENYAKIT DALAM
BULAN
Jumlah Semua Pasien di Rawatan
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TOTAL
118 97 119 128 131 141 125 176 141 180 190 201 1747
JUMLAH PASIEN DM n % 13 11 15 20 25 19 23 14 11 20 27 24 222
11,02% 11,34% 12,61% 15,63% 19,08% 13,48% 18,40% 7,95% 7,80% 11,11% 14,21% 11,94% 12,71%
GRAFIK PROPORSI PENDERITA DM DI RAWAT INAP PENYAKIT DALAM 1747
1800 1600 1400
1200 1000 800 Jumlah Semua Pasien di Rawatan
600 400 200
0
118 13
97 11
119 15
128
20
131 25
141 19
125 23
176 14
180
141 11
20
190 27
201 24
222
JUMLAH PASIEN DM
TABEL PROPORSI DM DENGAN DAN TANPA KOMPLIKASI/PENYERTA
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
JUMLAH PASIEN DM n 13 11 15 20 25 19 23 14 11 20 27 24
TOTAL
222
BULAN
DM TANPA KOMPLIKASI/PENYERTA n % 4 30,77% 3 27,27% 6 40,00% 12 60,00% 6 24,00% 12 63,16% 12 52,17% 8 57,14% 8 72,73% 10 50,00% 12 44,44% 10 41,67%
103
46,40%
DM DENGAN KOMPLIKASI/PENYERTA n % 9 69,23% 8 72,73% 9 60,00% 8 40,00% 19 76,00% 7 36,84% 11 47,83% 6 42,86% 3 27,27% 10 50,00% 15 55,56% 14 58,33%
119
53,60%
GRAFIK PROPORSI DM DENGAN DAN TANPA KOMPLIKASI/PENYERTA
250 222
200
150 119 103
JUMLAH PASIEN DM
100 DM TANPA KOMPLIKASI
50
13 4
0
9
11
3
8
15
20
6 9
25 12
8
19
6
19
23 12
7
12 11
14
27
20 8 6
11 8
3
10 10
KOMPLIKASI DM DENGAN PENYERTA
24 12 15
10
14
Tabel Proporsi Penggunaan Insulin & OAD Di Rawat Inap Penyakit Dalam JUMLAH PASIEN DM
INSULIN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
13 11 15 20 25 19 23 14 11 20 27 24
5 9 10 14 13 15 15 7 7 16 16 15
TOTAL
222
142
BULAN
TERAPI DM %
OAD
%
38,46% 81,82% 66,67% 70,00% 52,00% 78,95% 65,22% 50,00% 63,64% 80,00% 59,26% 62,50%
8 2 5 6 12 4 8 7 4 4 11 9
61,54% 18,18% 33,33% 30,00% 48,00% 21,05% 34,78% 50,00% 36,36% 20,00% 40,74% 37,50%
63,96%
80
36,04%
Grafik Proporsi Penggunaan Insulin & OAD Di Rawat Inap Penyakit Dalam 250 222
200
142
150
JUMLAH INSULIN
100 80
50
13 0 0
5 8
11 9
15
2
20 10
5
25 14
6
13 12
19
23
15 4
15
8
14
20 7 7
11
7 4
27 16
16 4
24 11
15
9
OAD
Tabel Dosis Insulin DOSIS INSULIN HARIAN
PENDERITA DM dengan TERAPI INSULIN
4-10 IU
%
10-20 IU
%
20-30 IU
%
> 30 IU
%
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
5 9 10 14 13 15 15 7 7 16 16 15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
1 2 3 3 2 4 4 1 2 2 5 3
20,00% 22,22% 30,00% 21,43% 15,38% 26,67% 26,67% 14,29% 28,57% 12,50% 31,25% 20,00%
3 4 3 4 4 6 5 2 0 5 3 5
60,00% 44,44% 30,00% 28,57% 30,77% 40,00% 33,33% 28,57% 0,00% 31,25% 18,75% 33,33%
1 3 4 7 7 5 5 4 5 9 8 7
20,00% 33,33% 40,00% 50,00% 53,85% 33,33% 33,33% 57,14% 71,43% 56,25% 50,00% 46,67%
TOTAL
142
0
0,00%
32
22,54%
44
30,99%
BULAN
65 45,77%
Grafik Dosis Insulin 70 65
60
50 44 40 32
4-10 IU
10-20 IU
30
20-30 IU > 30 IU
20
10
7 1
0
3
1
4 3 2
3 3 4
3 4
7 2
4
9 6 5 4
4 5 5
1 2
4
5 2
0
5 2
8 5
3
3
5
7
TABEL DM DENGAN KOMPLIKASI/PENYERTA DI RAWAT INAP PENYAKIT DALAM KOMPLIKASI DM & PENYERTA BULAN
JUMLAH KOMPLIKASI DM
GANGREN
TB PARU
CKD
KAD
CAD
HONK
ULKUS
NEFROPATI
STROKE
SELULITIS
HIPOGLIKEMIA
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
JAN
9
0
0,00%
2
22,22%
3
33,33%
2
22,22%
0
0,00%
0
0,00%
1
11,11%
1
11,11%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
FEB
8
1
12,50%
3
37,50%
1
12,50%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
12,50%
0
0,00%
1
12,50%
0
0,00%
1
12,50%
MAR
9
0
0,00%
3
33,33%
2
22,22%
0
0,00%
2
22,22%
0
0,00%
1
11,11%
0
0,00%
1
11,11%
0
0,00%
0
0,00%
APR
8
0
0,00%
4
50,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
2
25,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
12,50%
1
12,50%
MEI
19
1
5,26%
3
15,79%
5
26,32%
1
5,26%
0
0,00%
1
5,26%
1
5,26%
0
0,00%
0
0,00%
2
10,53%
5
26,32%
JUN
7
1
14,29%
0
0,00%
3
42,86%
0
0,00%
2
28,57%
0
0,00%
0
0,00%
1
14,29%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
JUL
11
1
9,09%
0
0,00%
2
18,18%
0
0,00%
1
9,09%
0
0,00%
3
27,27%
0
0,00%
3
27,27%
0
0,00%
1
9,09%
AGU
6
1
16,67%
1
16,67%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
2
33,33%
0
0,00%
2
33,33%
0
0,00%
0
0,00%
SEP
3
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
33,33%
1
33,33%
1
33,33%
0
0,00%
0
0,00%
OKT
10
1
10,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
10,00%
0
0,00%
4
40,00%
0
0,00%
2
20,00%
1
10,00%
1
10,00%
NOV
15
2
13,33%
2
13,33%
1
6,67%
0
0,00%
1
6,67%
0
0,00%
1
6,67%
1
6,67%
1
6,67%
2
13,33%
4
26,67%
DES
14
2
14,29%
2
14,29%
1
7,14%
1
7,14%
1
7,14%
0
0,00%
2
14,29%
0
0,00%
1
7,14%
1
7,14%
3
21,43%
TOTAL
119
10
8,40%
20
16,81%
18
15,13%
4
3,36%
8
6,72%
1
0,84%
19
15,97%
4
3,36%
12
10,08%
7
5,88%
16
13,45%
GRAFIK DM DENGAN KOMPLIKASI/PENYERTA DI RAWAT INAP PENYAKIT DALAM 20
18
16
14 GANGREN 12
TB PARU
CKD 10
KAD CAD HONK
8
ULKUS NEFROPATI
6
STROKE SELULITIS
4
2
0
HIPOGLIKEMIA
KESIMPULAN Terjadi Peningkatan Penderita DM Di Dunia & Di Indonesia Dari Waktu Ke
Waktu Rata –Rata Kunjungan Pasien DM Ke Poli Penyakit Dalam 24,25% Perbulannya Dari Seluruh Kunjungan Pasien Di Poli Penyakit Dalam Jumlah Penderita DM Wanita >> Laki-laki Hipertensi Merupakan Penyakit Penyerta DM Terbanyak Di Poli Penyakit Dalam Rata-rata Pasien DM Yang Dirawat Di Bangsal Penyakit Dalam (12,71%) Pertahun Dari Seluruh Pasien Yang Dirawat TB Paru Merupakan Komplikasi/Penyerta Terbanyak (16,81%) Pertahun. Penggunaan Insulin mendominasi terapi pasien yang dirawat (63,96%). Komplikasi Akut Hipoglikemia cukup banyak ditemukan (13,45%) pertahun.
