PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR TAHUN 2014

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR TAHUN 2014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR Jl.Kecamatan Batu 5 Kelurahan Bagan Punak Meranti Telp/fax: 0767-25039 Bagansiapiapi-Rokan Hilir-Riau Email : [email protected]

KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji syukur pada Allah SWT, berkat rahmat dan karuniaNya kami telah dapat menyusun “ PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR TAHUN 2014 “ yang dilaksanakan dengan melibatkan pemegang program maupun pengelola data di Dinas Kesehatan maupun Puskesmas. Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 merupakan salah satu sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan dan evaluasi terhadap

pencapaian

hasil

pembangunan

kesehatan,

termasuk

kinerja

dari

penyelenggaraan standar pelayanan minimal dibidang kesehatan dan pencapaian target indikator MDGs bidang kesehatan, serta berbagai upaya yang terkait dengan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan lintas sektor. Kami menyadari bahwa buku Profil Kesehatan ini masih terdapat kekurangan yang perlu mendapat masukan dan kritikan dari berbagai pihak. Ucapan terima kasih sebanyak-banyaknya kepada semua pihak yang telah membantu memberikan data dan informasi serta bantuan bagi menyelesaikan Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir ini.

Bagansiapiapi, Agustus 2015 KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR

dr. H. M. JUNAIDI SALEH, M.Kes Pembina Utama Muda/IVC NIP. 19630908 199703 1 004

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014

i

DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ............................................................................................................

i

DAFTAR ISI .........................................................................................................................

ii

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................................

vi

TIM PENYUSUN ...................................................................................................................

xiii

I.

PENDAHULUAN ......................................................................................................................

1

A.

LATAR BELAKANG......................................................................................................

1

B.

SISTEMATIKA PENYAJIAN.......................................................................................

2

II. GAMBARAN UMUM .............................................................................................................

4

A.

KONDISI GEOGRAFI ....................................................................................................

4

B.

IKLIM ................................................................................................................................

5

C.

KEPENDUDUKAN.........................................................................................................

5

III. SITUASI DERAJAT KESEHATAN ............................................................................

7

A. MORTALITAS ................................................................................................................

7

1.

Angka Kematian Bayi (AKB) ...................................................................................

7

2. Angka Kematian Balita (AKABA) ...........................................................................

10

3. Angka Kematian Ibu Maternal ................................................................................

12

4.

Angka Kematian Kasar (AKK) ................................................................................

14

5.

Umur Harapan Hidup (Eo) ......................................................................................

15

6.

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) .................................................................

15

B. MORBIDITAS......................................................... ........................................................

16

1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit AFP ...............

16

2. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) ........................................................

17

3. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+)............................................

18

4. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani ...........................................

18

5. Jumlah Kasus HIV, AIDS dan Kematian karena AIDS ....................................

20

6. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual Lainnya ..................................

23

7. Kasus Diare Ditangani ..............................................................................................

25


ii

8. Prevalensi Kusta .........................................................................................................

26

9. Angka Kesakita Demam Berdarah Dengue (DBD) .........................................

27

10. Angka Kesakitan Malaria .........................................................................................

28

11. Angka Kesakitan Filariasis ......................................................................................

29

12. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) ........................................................................................

29

C. STATUS GIZI .................................................................................................................

29

1. Persentase Berat bayi Lahir Rendah (BBLR) ...................................................

30

D. POLA PENYAKIT ........................................................................................................

33

1. Pola Penyakit di Puskesmas ..................................................................................

33

2. Pola Penyakit Rawat Jalan di Rumah Sakit ......................................................

35

3. Pola Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit .....................................................

35

4. Pola Penyakit Penyebab Kematian di Rumah Sakit .....................................

36

IV. SITUASI UPAYA KESEHATAN ......................................................................................

38

A. PELAYANAN KESEHATAN........................................................................................

38

1. Pelayanan Kesehatan Ibu ..........................................................................................

38

2. Pelayanan Kesehatan Anak ......................................................................................

44

3. Pelayanan Gizi ...............................................................................................................

48

4. Pelayanan Keluarga Berencana ..............................................................................

56

5. Pelayanan Imunisasi ...................................................................................................

57

6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ...................................................................

65

7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut..........................................................................

66

8. Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB) .................................................................

66

9. Kegiatan Promosi Kesehatan ..................................................................................

67

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN ..................................................

67

1.

Cakupan Jaminan Kesehatan ..................................................................................

67

2.

Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Sarana Kesehatan ..

67

3.

Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan .......

68

4.

Angka Kematian di Rumah Sakit ...........................................................................

68

C.

Perilaku Hidup Masyarakat .....................................................................................

69


iii

D. Keadaan Lingkungan .................................................................................................

71

1.

Rumah Sakit ..................................................................................................................

71

2.

Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat ..........

72

V. SITUASI SUMBER DAYA MANUSIA .....................................................................

73

A.

SARANA KESEHATAN................................................................................................

73

1.

Sarana Pelayanan Kesehatan ..................................................................................

73

2.

Sarana Produksi, Distribusi Farmasi dan Alat Kesehatan ...........................

74

3.

Upaya Kesehatan Berbasis masyarakat (UKBM) ............................................

74

B.

TENAGA KESEHATAN ...............................................................................................

77

1.

Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan..................................

77

2.

Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan...................

79

3.

Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan ....................

81

4.

Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan

81

5.

Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan ......................................

82

6.

Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana Kesehatan .......................................................................................................................

7.

83

Jumlah dan Rasio Tenaga teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana Kesehatan .......................................................................................................................

83

ANGGARAN KESEHATAN .........................................................................................

83

VI. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................

84

C.


iv

Tabel 1

:

Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 2

:

Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 3

:

Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf dan Ijazah Tertinggi yang Diperoleh Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 4

:

Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 5

:

Jumlah Kematian Neonatal, Bayi dan Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 6

:

Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 7

:

Kasus Baru TB BTA (+), Seluruh Kasus TB pada Anak, dan Case Notification Rate (CNR) / 100.000 Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kab. Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 8

:

Jumlah Kasus dan Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA+ Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 9

:

Angka Kesembuhan dan Pengobatan Lengkap TB Paru BTA+ Serta Keberhasilan Pengobatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 10

:

Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 11

:

Jumlah Kasus HIV, AIDS dan Syphilis Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 12

:

Persentase Donor Darah Diskrining Terhadap HIV Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 13

:

Kasus Diare yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014


vi

Tabel 14

:

Jumlah Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 15

:

Kasus Baru Kusta 0 – 14 Tahun dan Cacat Tingkat 2 Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 16

:

Jumlah Kasus dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut Tipe/Jenis, Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 17

:

Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From Treatment/RFT) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 18

:

Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 19

:

Jumlah Kasus yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 20

:

Jumlah Kasus yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 21

:

Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 22

:

Kesakitan dan Kematian Malaria Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 23

:

Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 24

:

Cakupan Pengukuran Tekanan Darah Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 25

:

Cakupan Pemeriksaan Obesitas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 26

:

Cakupan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Metode IVA dan Kanker Payudara dengan Pemeriksaan Klinis (CBE) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 28

:

Kejadian Luar Biasa (KLB) di Desa/Kelurahan yang Ditangani < 24 Jam Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014


vii

Tabel 29

:

Cakupan Kunjungan, Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 30

:

Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 31

:

Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Wanita Usia Subur Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 32

:

Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe1 dan Fe3 Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 33

:

Jumlah dan Persentase Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 34

:

Proporsi Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 35

:

Proporsi Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 36

:

Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 37

:

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 38

:

Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 39

:

Junlah Bayi yang Diberi ASI Ekslusif Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 40

:

Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 41

:

Cakupan Desa/Kelurahan UCI Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 42

:

Tabel 43

:

Cakupan Imunisasi DPT, HB dan Campak pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Cakupan Imunisasi BCG dan Polio pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun


viii

2014 Tabel 44

:

Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi, Anak Balita dan Ibu Nifas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 45

:

Jumlah Anak 0-23 Bulan Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 46

:

Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 47

:

Jumlah Anak Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 48

:

Cakupan Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 49

:

Cakupan Pelayanan Kesehatan (Penjaringan) Siswa SD & Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 50

:

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 51

:

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak SD dan Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 52

:

Tabel 54

:

Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Cakupan Jaminan Kesehatan Menurut Jenis Jaminan dan Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 55

:

Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap dan Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 56

:

Tabel 57

:

Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 58

:

Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat (Ber-PHBS) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014


ix

Tabel 59

:

Persentase Rumah Sehat Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 60

:

Penduduk dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum Berkualitas (Layak) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 61

:

Persentase Kualitas Air Minum di Penyelenggara Air Minum yang Memenuhi Syarat Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 62

:

Penduduk dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi yang Layak (Jamban Sehat) Menurut Jenis Jamban, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 63

:

Desa yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 64

:

Persentase Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 65

:

Tempat Pengelolaan Makan (TPM) Menurut Status Higiene Sanitasi Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 66

:

Tempat Pengelolaan Makanan Dibina dan Diuji Petik Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 67

:

Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 68

:

Persentase Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 69

:

Persentase Sarana Kesehatan (Rumah Sakit) dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat (GADAR) Level I Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 70

:

Jumlah Posyandu Menurut Starata, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 71

:

Jumlah Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Menurut Kecamatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 72

:

Jumlah Desa Siaga Menurut Kecamatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 73

:

Jumlah Tenaga Medis di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014


x

Tabel 74

:

Jumlah Tenaga Keperawatan di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 75

:

Jumlah Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 76

:

Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 77

:

Jumlah Tenaga Gizi di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 78

:

Jumlah Tenaga Teknisi Medis di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 79

:

Jumlah Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 80

:

Jumlah Tenaga Kesehatan Lain di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 81

:

Jumlah Tenaga Non Kesehatan di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 82

:

Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014


xi

TABEL SARANA KESEHATAN Sarana 1

:

Rumah Sakit Menurut Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Sarana 2

:

Rumah Sakit Se-Provinsi Riau Tahun 2014

Sarana 3

:

Jumlah Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Sarana 4

:

Alamat Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Sarana 5

:

Ratio Sarana Kesehatan Dasar Per 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Sarana 6

:

Jumlah Dokter Praktek, Balai Pengobatan, Laboatorium Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Sarana 7

:

Jumlah Pedagang Besar Farmasi, Apotik dan Toko Obat Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Sarana 8

:

Daftar Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan Se-Provinsi Riau Tahun 2014


xii

TIM PENYUSUN PENGARAH DR. H. M. JUNAIDI SALEH, M.Kes KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HLIR PENANGGUNG JAWAB h. m. Akhmad suryadi, sh,mh SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HLIR KETUA ANTO, SKM KEPALA SUBBAG PERENCANAAN DAN PROGRAM DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HLIR SEKRETARIS Kurniawati, skm ANGGOTA Sri wahyuni, skm RUSMALAILI SYAHBUDIN ermizan Fajarrianto cahyadi,skm Syafriandi Amf Dedi irawan s.kep


xiii

KONTRIBUTOR  BINA PELAYANAN KESEHATAN  Bina PENCEGAHAN PEMBERANTASAN PENYAKIT & PENANGGULANgAN BANTUAN KESEHATAN  BINA KESEHATAN KELUARGA  Bina promosi kesehatan & pemberdayaan masyarakat  SUBBAG PERENCANAAN  SUBBAG KEPEGAWAIAN  SUBBAG KEUANGAN  Rsud dr. pratomo bagansiapiapi  PUSKESMAS SE-KABUPATEN ROKAN HILIR  Badan pusat statistik kabupaten rokan hilir


xiv

Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2015

A. LATAR BELAKANG Tertuang dalam Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2012 - 2016 salah satu misi Dinas Kesehatan adalah meningkatkan manajemen kesehatan mendukung desentralisasi yang akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasilguna. Peningkatan manajemen kesehatan dengan fokus pada pembenahan perencanaan kebijakan dan pembiayaan serta hukum kesehatan dengan dukungan data dan informasi yang lengkap, akurat dan mutakhir; penerapan kebijakan pembangunan kesehatan juga melibatkan swasta dan peran masyarakat; memantapkan penyelenggaraan Sistem Kesehatan Kabupaten; mengurangi disparitas status kesehatan secara menyeluruh; melaksanakan Good Governance termasuk akuntabilitas pembangunan dan mengedepankan tata kelola yang baik, efektif dan efisien. Pembangunan kesehatan merupakan hal yang dinamis, sistematis dan berkelanjutan dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemapuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang setingitingginya. Pembangunan bidang kesehatan diarahkan untuk mencapai komitmen internasional, yang dituangkan dalam Millennium Development Goals (MDGs) dengan tujuan yang terkait langsung dengan bidang kesehatan yaitu menurunkan angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi HIV-AIDS, TB dan Malaria serta penyakit lainnya, dan yang tidak terkait langsung yaitu menanggulangi kemiskinan dan kelaparan serta mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 17 ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggung jawab atas ketersediaan akses terhadap informasi, edukasi, dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan yang setinggitingginya. 1


Selain itu pada pasal 168 menyebutkan bahwa untuk menyelenggarakan upaya kesehatan efektif dan efisien diperlukan informasi kesehatan yang dilakukan melalui sistem informasi dan melalui kerjasama lintas sektor, dengan ketentuan lebih lanjut akan diatur dengan Peraturan Pemerintah. Sedangkan pada pasal 169 disebutkan bahwa pemerintah memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk memperoleh akses terhadap informasi kesehatan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan tujuan diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan keputusan dan kebijakan disemua tingkat administrasi pelayanan kesehatan. Untuk itu pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan perlu dikelola dengan baik dalam suatu sistem informasi kesehatan. Salah satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan adalah Profil Kesehatan, yang merupakan salah satu paket penyajian data/ informasi kesehatan yang lengkap, berisi data/ informasi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan data/ informasi terkait lainnya yang terbit setiap tahun. Profil Kesehatan disusun berdasarkan Profil Puskesmas se-Kabupaten

Rokan

Hilir

dan

hasil

pembangunan

kesehatan

yang

diselenggarakan Kabupaten, termasuk lintas sektor terkait, sehingga dapat memberikan gambaran situasi kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir. Dengan adanya Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir diharapkan dapat dijadikan salah satu media untuk memantau dan mengevaluasi hasil penyelenggaraan pembangunan kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir. B. SISTEMATIKA PENYAJIAN Sistematika penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah sebagai berikut : Bab-1: Pendahuluan Pada Bab ini menyajikan secara ringkas maksud dan tujuan serta isi Profil Kesehatan Kabupaten.

2


Bab-2: Gambaran Umum Pada Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Rokan Hilir. Bab-3:

Situasi Derajat Kesehatan Pada Bab ini berisi uraian tentang hasil pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2014 yang mencakup tentang angka kematian, angka kesakitan dan keadaan status gizi.

Bab-4:

Situasi Upaya Kesehatan Pada Bab ini berisi uraian tentang upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh bidang kesehatan sampai tahun 2014, untuk tercapainya dan berhasilnya program- program pembangunan di bidang kesehatan, meliputi persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar, persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan rujukan dan berbagai upaya lain yang berupa gambaran pelayanan program kesehatan lainnya.

Bab-5:

Situasi Sumber Daya Kesehatan Pada Bab ini menguraikan tentang sumber daya pembangunan kesehatan mencakup tentang keadaan tenaga dan fasilitas kesehatan yang ada di Kabupaten Rokan Hilir sampai dengan tahun 2014.

Bab-6:

Kesimpulan Pada Bab ini menyajikan keberhasilan dan kekurangan dalam pembangunan kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014, serta halhal yang perlu diperhatikan dan ditelaah lebih lanjut dalam merencanakan program pembangunan kesehatan Kabupaten Rokan Hilir ditahun mendatang.

3


A. KONDISI GEOGRAFI Kabupaten Rokan Hilir merupakan sebuah Kabupaten baru yang merupakan wilayah pemekaran dari Kabupaten Bengkalis. Dibentuk pada tanggal 4 Oktober 1999 berdasarkan Undang-undang RI No. 53 tahun 1999. Kabupaten Rokan Hilir terletak di pesisir timur Pulau Sumatera pada koordinat 1014’ sampai 2030’ LU dan 100016’ hingga 101021’ BT dan berhadapan dengan Selat Melaka. Luas wilayah Kabupaten Rokan Hilir adalah 8.881,59 Km² terdiri dari 15

kecamatan, dimana Kecamatan Tanah Putih merupakan

kecamatan terluas yaitu 1.915,23 Km² dan kecamatan yang terkecil adalah Kecamatan Tanah Putih Tanjung Melawan dengan luas wilayah 198,39 Km². Kabupaten Rokan Hilir memiliki batas-batas wilayah sebagai berikut :  Sebelah Utara

: Propinsi Sumatera Utara dan Selat Melaka

 Sebelah Selatan

: Kabupaten Bengkalis dan Kabupaten Rokan Hulu

 Sebelah Timur

: Kota Dumai

 Sebelah Barat

: Propinsi Sumatera Utara

Kondisi wilayah Kabupaten Rokan Hilir terdiri dari beberapa sungai dan pulau. Kabupaten Rokan Hilir memiliki 16 sungai yang dapat dilayari olah pompong, sampan dan perahu. Sungai Rokan merupakan sungai terbesar sebagai sarana perhubungan utama dalam perekonomian masyarakat yang melintas sejauh 350 km2 dari muaranya di Rokan Hilir hingga ke hulunya di Rokan Hulu. Berikut ini adalah nama-nama pulau yang ada di Kabupaten Rokan Hilir :  Pulau Halang

: Kecamatan Kubu

 Pulau Jemur

: Kecamatan Pasir Limau Kapas

 Pulau Berkey

: Kecamatan Bangko

 Pulau Pedamaran

: Kecamatan Pekaitan

 Pulau Sinaboi : Kecamatan Sinaboi

4


B. IKLIM Kabupaten Rokan Hilir beriklim tropis dengan ratarata curah hujan 161,51 mm/tahun, dan temperatur udara berkisar antara 220C-350C. Musim kemarau didaerah ini pada umumnya terjadi pada bulan Februari sampai dengan Agustus, sedangkan musin penghujan terjadi pada bulan September sampai dengan Januari dengan jumlah hari hujan pada tahun 2014 ratarata 98 hari. C. KEPENDUDUKAN Data kependudukan merupakan salah satu data pokok yang sangat diperlukan dalam perencanaan dan evaluasi pembangunan karena penduduk selain merupakan objek juga merupakan subjek pembangunan. Berdasarkan data BPS Kabupaten Rokan Hilir jumlah penduduk pada tahun 2014 sebesar 618.355 jiwa. Daerah dengan jumlah penduduk terbanyak adalah Kecamatan Bagan Sinembah (143.770 jiwa) sedangkan jumlah penduduk paling sedikit di Kecamatan Batu Hampar (8.271 jiwa) dan Kecamatan Rantau Kopar (5.785 jiwa). Kepadatan penduduk di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 70 jiwa/km. Kepadatan penduduk tertinggi di Kecamatan Bagan Sinembah yaitu sebesar 169,67 jiwa/km dan terendah di Kecamatan Rantau Kopar yaitu 25,03 jiwa/km. Di Kabupaten Rokan Hilir penduduk laki-laki berjumlah lebih banyak daripada penduduk perempuan (sex ratio 106,41). Jumlah penduduk laki- laki lebih banyak dari pada perempuan terdapat di seluruh kecamatan.

5


Gambar 2.1 Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

2.310

75+

2.017 4.957 70-74 5.082 12.396 60-64 14.890 50-54 29.108 40-44

25.505 44.234

30-34

40.215 50.715

50.715

60.181

20-24

62.910 66.133

10-14

69.991

0-4

77.430

39.823 -

10.000

20.000

30.000

40.000

Perempuan Sumber BPS Kabupaten Rokan Hilir 2014

6

50.000

60.000

Laki-laki

70.000

80.000

90.000


Derajat kesehatan dipengaruhi empat faktor yaitu Lingkungan (fisik, biologi, ekonomi, sosbud), Perilaku, Pelayanan Kesehatan dan Keturunan. Indikator derajat kesehatan masyarakat secara kuantitatif dapat dilihat dari angka umur harapan hidup (Eo), angka kematian bayi, status gizi dan angka kesakitan. Angka ini diperoleh dari survei- survei terbatas sehingga angka tersebut tidak dapat digambarkan keadaan per tahunnya. Keadaan ini dapat dilihat pada beberapa indikator berikut ini. A. MORTALITAS Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Disamping itu kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai survei dan penelitian. Perkembangan tingkat kematian dan penyakitpenyakit penyebab- penyebab utama kematian yang terjadi pada periode terakhir akan diuraikan dibawah ini. 1. Angka Kematian Bayi (AKB) Data kematian yang terdapat pada suatu komunitas dapat diperoleh melalui survey karena sebagian besar kematian terjadi di rumah, sedangkan data kematian di fasilitas kesehatan hanya memperlihatkan kasus rujukan. Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Riau cenderung menurun dari tahun 1994 - 2014, walaupun dibandingkan dengan angka nasional masih lebih besar. Gambaran perkembagan terakhir mengenai estimasi AKB dari hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) dapat dilihat pada gambar berikut:

7


Gambar 3.1 Estimasi Angka Kematian Bayi (AKB) Per 1.000 Kelahiran Hidup di Propinsi Riau Dibandingkan dengan AKB Nasional Tahun 1994 s/d 2012 80 72

70 60

60

57

50

46

40

43 35

37 32

34

30

24

20

Riau 10

Indonesia

0 1994

1997

2002/2003

2007

2012

Sumber: SDKI 2012

Karena Angka Kematian Bayi merupakan indikator akhir yang perlu diketahui perkembangan setiap tahunnya, untuk melihat pencapaian kinerja program Ibu dan Anak, maka dibawah ini akan digambarkan data kematian bayi berdasarkan laporan rutin dari fasilitas kesehatan. Gambar 3.2 Angka Kematian Bayi (AKB) Kabupaten Rokan Hilir tahun 2008 s.d 2014 (Laporan Rutin dari Fasilitas Kesehatan)

8


8

7.55

6 4

5.69 4.05

4.17

4.63

3.71

2006

4.7

3.14

2 0

4.2

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Dari gambar 3.2 menggambarkan bahwa berdasarkan laporan audit Maternal Perinatal yang diterima dari Puskesmas, angka kematian bayi dari tahun 2006 s.d 2014 fluktuatif dari 4.05 per 1000 kelahiran hidup meningkat ditahun 2007 (4.63 per 1000 kelahiran hidup) tetapi menurun tahun 2008 (4.17 per 1000 kelahiran hidup), menurun lagi tahun 2009 (3.71 per 1000 kelahiran hidup) dan menurun lagi tahun 2010 (3.14 per 1000 kelahiran hidup) naik lagi menjadi 7,55 per 1000 kelahiran hidup di tahun 2011, menurun lagi 5,69 per 1000 kelahiran hidup tahun 2012 dan pada tahun 2013 AKB turun menjadi 4,2 per 1000 kelahiran hidup), naik lagi menjadi 4,7 per 1000 kelahiran ditahun 2014 . Angka tersebut jauh lebih kecil dibandingkan dengan angka survey, namun angka ini belum bisa dikatakan Angka Kematian Bayi Kabupaten Rokan Hilir karena angka ini dihitung berdasarkan jumlah kasus yang dilaporkan di fasilitas kesehatan bukan berdasarkan hasil survey (masih ada kemungkinan belum semua kematian terlapor/under reported). Ada banyak faktor yang mempengaruhi tingkat AKB tetapi tidak mudah untuk menentukan faktor yang paling dominan dan faktor yang kurang dominan. Tersedianya berbagai fasilitas atau faktor aksebilitas dan pelayanan kesehatan dari tenaga medis terampil serta kesediaan masyarakat untuk merubah kehidupan tradisional ke norma kehidupan modern dalam bidang kesehatan. Salah satu upaya yang dilakukan untuk penurunan angka kematian bayi dan balita adalah melalui penerapan Audit Maternal Perinatal (AMP) dan Autopsi Verbal kematian balita. 9


Audit Maternal Perinatal (AMP) merupakan suatu kegiatan untuk menelusuri sebab kesakitan dan kematian ibu dan perinatal untuk mencagah terulangnya kejadian yang sama melalui pembahasan kasus. Proporsi kasus perinatal yang terbesar tahun 2014 yang terbesar di Kabupaten Rokan Hilir yaitu kematian akibat BBLR (25,4 %), Asfiksia (16 %) dan akibat sebab lain (58 %). Gambar 3.3 Persentase Penyebab Kematian Perinatal Kabupaten Rokan Hilir Tahun2013 dan 2014 80 60 40 20 0

BBLR

Asfiksia

Sebab lain

2014

25.4

16

58

2013

47.5

20.3

32.2

Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Development Goals/MDGs, 2000) pada tahun 2015 diharapkan Angka Kematian bayi menurun sebesar dua pertiga dalam kurun waktu 1990 – 2015, (Angka Kematian Bayi dari 68 menjadi 23 / 1.000 KH pada tahun 2015). 2. Angka Kematian Balita (AKABA) Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak dan faktor- faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan kecelakaan.

10


Gambar 3.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 Kelahiran Hidup Riau Dibandingkan dengan AKABA Nasional Tahun 1997 s/d 2012 70 60

Riau

60

59 58

50

Indonesia 47 44

46

40

40

30

28

20 10 0 1997

2002/2003

2007

2012

Sumber: SDKI 2012

Dari hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) angka kematian balita Propinsi Riau tahun 2012 (28 per 1000 kelahiran hidup), terjadi penurunan dibandingkan hasil SDKI 2007 (47 per 1000 kelahiran hidup). Jika dibandingkan dengan angka kematian balita Indonesia (40 per 1000 kelahiran hidup) lebih kecil angka kematian balita Propinsi Riau. Sedangkan hasil dari laporan rutin fasilitas kesehatan setiap tahun dari tahun 2006 s/d 2014 dapat digambarkan sebagai berikut: Gambar 3.5 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 Kelahiran Hidup di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2006 s.d 2014 (Laporan Rutin dari Fasilitas Kesehatan)

7.55

6.17

4.27 2.96 2006

2.56

3.15 2007

2008

2009

3.14

2010

11

2011

2012

3

3

2013

2014


Dari gambar diatas menggambarkan bahwa berdasarkan laporan rutin fasilitas kesehatan angka kematian balita dari tahun 2006 s.d 2014 fluktuatif dari 2,96 per 1000 kelahiran hidup meningkat menjadi 3.15 per 1000 kelahiran hidup (tahun 2007), naik lagi tahun 2008 (4,27 per 1000 kelahiran hidup), menurun ditahun 2009 (2,56 per 1000 kelahiran hidup), naik lagi tahun 2010 (3,14 per 1000 kelahiran hidup), dan naik secara signifikan di tahun 2011 (7,55 per 1000 kelahiran hidup), menurun di tahun 2012 (6,17 per 1000 kelahiran hidup) dan menurun lagi pada tahun 2013 (3 per 1000 kelahiran hidup).dan pada tahun 2014 sama dengan tahun 2013 yaitu (3 per 1000 kelahiran hidup) Dan angka tersebut jauh lebih kecil dibandingkan dengan angka survey karena hanya balita yang terlaporkan. Pelayanan kesehatan anak hendaknya tidak terlepas dari konsep continium of care (pelayanan kesehatan yang berkesinambungan) sehingga tidak mengakibatkan miss opportunity (hilangnya kesempatan). Harus terdapat integrasi antara beberapa program terkait seperti program ibu, imunisasi, gizi dan lain- lain. Jika semua dilakukan dengan bagus besar peluang percepatan penurunan angka kematian bayi dan balita tercapai. 3. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kasus kecelakaan atau insentif) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. AKI sampai saat ini baru diperoleh dari survei- survei terbatas. Angka yang di dapat dari berbagai survei tersebut dapat dilihat pada tabel berikut:

12


Tabel 3.1 Angka Kematian Maternal (AKI) Per 100.000 Kelahiran Hidup Indonesia Data

AKI

SDKI 1994

390

SKRT 1995

373

SDKI 1997

334

SDKI 2002-2003

307

SDKI 2007

228

SDKI 2012

359

Bila dilihat dari tabel di atas, AKI mengalami penurunan dari tahun 19942007. Keadaan ini mencerminkan status gizi ibu hamil, cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil/ ibu melahirkan oleh tenaga kesehatan serta kualitas pelayanan kesehatan serta sosial ekonomi ibu maternal terjadi peningkatan. Meningkatnya derajat kesehatan ibu maternal berdampak positif terhadap menurunnya angka kematian bayi.

13


Gambar 3.6 Angka Kematian Ibu per 1000 Kelahiran Hidup Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2006 s.d 2014

300 250 200 150 100 50 0

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

227,1

259,3

168,9

206,4

165,7

168,8

123,4

109

99

Berdasarkan dari gambar tersebut di atas angka kematian ibu di Kabupaten Rokan Hilir dari tahun 2006 s.d 2014 fluktuatif, dari tahun 2006 sebesar 227,1 per 1000 kelahiran hidup naik menjadi 259,3 per 1000 kelahiran hidup di tahun 2007, turun signifikan di tahun 2008 menjadi 168,9 per 1000 kelahiran hidup, tahun 2009 naik cukup signifikan menjadi 206,4 per 1000 kelahiran hidup, turun di tahun 2010 menjadi 165,7 per 1000 kelahiran hidup, naik lagi menjadi 168,8 per 1000 kelahiran hidup kemudian turun lagi signifikan tahun 2012 menjadi 123,4 per 1000 kelahiran hidup, dan menurun menjadi 109 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2013.dan di tahun 2014 terjadi penurunan menjadi 99 per 1000 kelahiran . Penyebab kematian ibu di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah hipertensi dalam kehamilan (pre/eklampsi) sebanyak 20%, diikuti dengan perdarahan sebesar 40% dan lain-laim 40%.

14


Gambar 3.7 Penyebab Kematian Ibu Maternal di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 (Laporan Rutin dari Fasilitas Kesehatan)

20% 40%

40%

Pre/ Ekplamsi

Pendarahan

Lain-lain

4. Angka Kematian Kasar (AKK) Angka Kematian Kasar adalah jumlah kematian yang terjadi pada suatu waktu dan tempat tertentu per 1.000 penduduk pada pertengahan tahun. Estimasi Angka Kematian Kasar (AKK) berdasarkan Hasil Proyeksi Penduduk 2000 – 2025 menunjukan AKK di Propinsi Riau secara umum dapat dilihat pada gambar berikut: Tabel 3.2 Estimasi Angka Kematian Kasar per 1.000 Penduduk Hasil Proyeksi Penduduk Riau Tahun 2000 – 2025 AKK

Tahun

2,6

2000

2,4

2005

2,5

2010

2,7

2015

3,1

2020

4,1

2025

Sumber : Profil Kesehatan Prop.Riau Tahun 2012

15


5. UMUR HARAPAN HIDUP (Eo) Derajat kesehatan masyarakat juga dapat diukur dengan melihat besarnya Umur Harapan Hidup Waktu Lahir (UHH). Selain itu, UHH juga salah satu indikator yang diperhitungkan dalam menilai Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Umur harapan hidup di Provinsi Riau dari tahun 2005 s.d 2011 dapat digambarkan pada tabel sebagai berikut: Tabel 3.3 Estimasi Umur Harapan Hidup (Eo) Provinsi Riau Tahun

Eo

Sumber Data

2005

70,7

Indeks Pembangunan Manusia Riau, 2005, BPS Riau

2006

70,8


2007

71,00


2008

71,10


2009

71,25


2010

71,4

Pembangunan Manusia Berbasis Gender, 2011

2011

71,55

BPS Provinsi Riau (Data Sementara)

2012

71,99

BPS

Sumber: Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2012

6. INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA ( IPM ) Indeks Pembangunan Manusia (IPM)/Human Development Index (HDI) adalah pengukuran perbandingan dari harapan hidup, melek huruf, pendidikan dan standar hidup untuk semua negara seluruh dunia. IPM digunakan untuk mengklasifikasikan apakah sebuah negara adalah negara maju, negara berkembang atau negera terkebelakang dan juga untuk mengukur pengaruh dari 16


kebijaksanaan ekonomi terhadap kualitas hidup. Indeks Pembangunan Manusia merupakan indikator gabungan yang memperlihatkan kualitas manusia secara komprehensif dari segi ekonomi, pendidikan dan kesehatan. Gambaran IPM Provinsi Riau Tahun 1996 s.d 2010 adalah sebagai berikut:

Gambar 3.8 Indeks Pembangunan Manusia Propinsi Riau Tahun 1996 s.d 2010 78 76 74

73,8

73,6

72

75,09

75,6

76,07

IPM

72,2

70,6

70

74,63

69

68

67,3

66 64 62 1996

1999

2002

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Gambar di atas memperlihatkan bahwa Indeks Pembangunan Manusia di Propinsi Riau sejak tahun 1996 s/d 2002 mengalami penurunan mungkin disebabkan karena krisis moneter. Tahun 2004 s/d 2010 cenderung mengalami peningkatan dan angka IPM Propinsi Riau tahun 2007 (74,63) lebih tinggi dibandingkan dengan angka nasional (72,27). B. MORBIDITAS Morbiditas adalah angka kesakitan, baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat. 1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit “Acute Flaccid Paralysis” (AFP) Upaya membebaskan Indonesia dari penyakit Polio, pemerintah telah melaksanakan Program Eradikasi Polio (Erapo) yang terdiri dari pemberian 17


imunisasi polio rutin, pemberian imunisasi masal pada anak balita melalui Pekan Imunisasi Nasional (PIN) dan surveilans AFP. Surveilans AFP merupakan pengamatan dan penjaringan semua kelumpuhan yang terjadi secara mendadak dan sifatnya flaccid (layuh), seperti sifat kelumpuhan pada poliomyelitis. AFP rate merupakan salah satu indikator kinerja surveilans AFP. Jumlah kasus AFP yang ditemukan selama periode tahun 2013 sebanyak 4 kasus sehingga jika dihitung berdasarkan jumlah penduduk berusia < 15 tahun maka diperoleh AFP rate secara kabupaten sebesar 1,84 per 100.000. 2. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini menyebar melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil TB.Bersama dengan Malaria dan HIV/AIDS, TB menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDGs. Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA (+) yang ditemukan dan diobati pada kurun waktu tertentu terhadap jumlah suspek TB di wilayah dan pada kurun waktu yang sama. Pencapaian CDR di Kabupaten Rokan Hilir pada tahun 2014 sebesar 14,42% masih jauh dibawah target (70%).

Gambar 3.9 Angka Penemuan TB Paru (CDR) per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

44,83 36,45

32,26 10,81 9,3711,42 4,84

24,24 21,50 17,42 12,42 12,27 14,29

21,43 0,000,000,00

18

4,72


Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa pencapaian CDR tertinggi di wilayah kerja Puskesmas

Simpang Kanan dan terendah di wilayah kerja

Puskesmas Sinaboi, Tanah Putih Tanjung Melawan dan Bantaian (0%). 3.

Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+) Evaluasi pengobatan pada penderita TB paru BTA (+) dilakukan melalui pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum akhir pengobatan dan pada akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan negatif.Dinyatakan sembuh apabila hasil pemeriksaan dahak pada akhir pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow-up tidak dilakukan, namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai pengobatan lengkap.Evaluasi jumlah pasien dinyatakan sembuh dan pasien pengobatan lengkap dibandingkan jumlah pasien BTA (+) yang diobati disebut keberhasilan pengobatan (Success Rate). Angka kesembuhan (Cure Rate) TB paru di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 14,42%, angka pengobatan lengkap (Complete Rate) sebesar 0,24% dan angka keberhasilan pengobatan (Success Rate) sebesar 10,45%. Angka kematian selama pengobatan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 1,2 per 100.000 penduduk.

4.

Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) khususnya pneumonia masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Pneumonia merupakan salah satu penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian pada golongan bayi dan anak balita. Kejadian pneumonia di Indonesian pada balita diperkirakan antara 10%-20% pertahun. Perkiraan angka kematian pneumonia yaitu 6 per 1000 balita atau berkisar 150.000 balita per tahun. Kematian balita akibat ISPA terjadi karena pneumonia yang tidak cepat ditolong secara dini dan diberikan pengobatan yang tepat. Dalam upaya pencegahan dan menghindari peningkatan kejadian pneumonia yang berakibat kematian dilakukan upaya program deteksi dini ISPA pada balita.

19


Persentase dan penanganan penderita pneumonia (CDR) pada balita tahun 2013 sebesar 2,3% menurun bila dibandingkan dengan tahun 2012 (3,9%). Jumlah kasus yang ditemukan sebanyak 172 kasus.Berikut ini ditampilkan persentase penemuan dan penanganan pneumonia balita menurut puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014. Gambar 3.10 Persentase Penemuan dan Penanganan Penderita Pneumonia Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

1,4 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0

1,2 1 0,7 0,2

0,2

Dari gambar diatas diketahui bahwa persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia tertinggi di Puskesmas

Simpang Kanan

(20,5%). Masih

rendahnya

angka

CDR

disebabkan

karena

rendahnya

ketersediaan penemuan kasus ISPA di sarana kesehatan dalam hal: pengetahuan dan komitmen petugas menghitung nafas balita atau memeriksa Tarikan Dinding Dada Bagian Bawah ke Dalam (TDDK). Menghitung nafas balita merupakan tatalaksana standar yang wajib dilakukan oleh petugas di sarana kesehatan. Dengan melaksanakan kegiatan tersebut akan sangat mudah mendeteksi dini balita dengan suspek pneumonia yang mana dapat memberikan kontribusi besar dalam hal penemuan kasus/ penjaringan (CDR) pneumonia pada balita. Untuk memecahkan masalah program yang dihadapi saat ini, sangat penting untuk melakukan pelatihan tentang tatalaksana kasus ISPA/ Pneumonia balita bagi seluruh petugas kesehatan tidak saja di puskesmas tetapi juga bidan desa yang dekat dengan masyarakat. Selain itu sangat perlu 20


melengkapi petugas kesehatan dengan logistik sound timer sebagai alat bantu hitung nafas balita. 5.

Jumlah Kasus Baru HIV, AIDS dan Kematian karena AIDS HIV/AIDS merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodefeciency Virusyang menyerang system

kekebalan tubuh.

Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai penyakit lain. Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3 metode, yaitu layanan Voluntary, Counselling, and Testing (VCT), sero survey dan Survey Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP). Perkembangan penyakit HIV/AIDS terus menunjukan peningkatan yang signifikan, meskipun berbagai upaya pencegahan dan penanggulangan telah dilakukan secara terus menerus. Peningkatan tingkat resiko penyebaran penyakit HIV/AIDS ini disebabkan oleh banyak faktor diantaranya yaitu tingginya

mobilitas

penduduk

antar

wilayah,

menyebarnya

sentral

pembangunan ekonomi, peningkatan perilaku seksual yang tidak aman, peningkatan penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya) melalui suntikan secara simultan. Gambar 3.11

Jumlah Kasus HIV dan AIDS Kabupaten Rokan Hilir 2014 12

10

10 8 HIV

6

4

AIDS

4 2

00

00

00

00

00

0

0

00

00

0 < 1 TAHUN 1-4 tahun 5-14 tahun 15-19 tahun 20-29 tahun 30-39 tahun 40-49 tahun 50- 59 tahun ≥60 tahun Sumber: P2P & PBK

21

0


Dari gambar 3.11 diketahui bahwa jumlah kasus HIV dan AIDS dari bulan Januari sampai Desember 2014 masing- masing berjumlah 10 orang. Data AIDS dicatat dan dilaporkan oleh rumah sakit dan puskesmas melalui laporan bulanan kasus AIDS. Gambar 3.12 Persentase Kasus HIV Berdasarkan Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

25% Laki-laki Perempuan 75%

Dari grafik diatas diketahui bahwa kasus HIV sebanyak 75% adalah perempuan dan 25% laki-laki. Gambar 3.13 Persentase Kasus AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

40% 60%

Laki-laki

22

Perempuan


Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa kasus AIDS di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yang berjenis kelamin laki- laki dan perempuan sebanyak 50%. Sedangkan data kematian akibat AIDS berjumlah 10 orang dimana proporsi jenis kelamin kematian akibat AIDS yaitu laki-laki (60,00%) dan perempuan (40,00%). 6. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual lainnya Penyakit Menular Seksual (PMS) atau biasa disebut penyakit kelamin adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.PMS meliputi Syphilis, Gonorhoe, Bubo, Jengger ayam, Herpes dan lain-lain.Infeksi Menular Seksual (IMS) yang diobati adalah kasus IMS yang ditemukan berdasarkan sindrom dan etiologi serta diobati sesuai standar. Jumlah kasus IMS yang ditemukan dan diobati dilayanan IMS sebanyak 1.162 kasus dimana laki- laki sebanyak 172 kasus dan 990 kasus adalah perempuan. Gambar 3.14 Distribusi Populasi Risti yang Diobati Kasus IMS Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

397

677 86

5 WPS

12 Waria

LSL

23

Pelanggan PS

Lain-lain


Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa distribusi populasi risti yang diobati kasus IMS di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yang terbanyak adalah kelompok WPS yaitu sebanyak 677 kasus, dimana kelompok ini menjadi sasaran utama kegiatan mobile klinik di lokalisasi. Tingginya kasus IMS pada WPS didukung karena aktifitas seksual dan rendahnya pemakaian kondom baik kondom wanita maupun pria. Gambar 3.15 Distribusi Kasus IMS yang Ditemukan dengan Pendekatan Laboratorium 5

6 23 4 63

84

549

Sifilis

GO

Servisitis/Proctitis

Urethtritis non-GO

Ulkus Mole

Herpes Genital

Lain-lain

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa kasus yang paling banyak ditemukan adalah Servisitis (549 kasus) dan GO (84 kasus). Melalui pemeriksaan laboratorium biasanya ditemukan lebih dari 1 kasus pada WPS.

1500

Gambar 3.16 Pasien Klinik IMS Menurut Gender

1000 500 0 Laki-laki Perempuan

Kasus IMS diobati 142

Jumlah Pasien IMS 478

934

1289

24


Pada gambar 3.18 dapat diketahui bahwa yang lebih banyak dilayani klinik IMS adalah perempuan dibandingkan dengan laki- laki. Dari gambar tersebut juga dapat diambil kesimpulan bahwa pasien IMS perempuan cenderung mau menjalani pemeriksaan laboratorium sehingga kemungkinan kasus yang ditemukan pada satu pasien lebih banya (> 1 kasus IMS) 7. Kasus Diare Ditangani Penyakit

diare

merupakan

masalah

kesehatan

masyarakat

yang

memerlukan perhatian dari semua pihak bila ditinjau dari angka kesakitan dan angka kematian yang ditimbulkannya. Berdasarkan kajian dan analisis dari berbagai survei yang dilakukan, angka kesakitan diare pada semua golongan umur pada saat ini adalah 423/1.000 penduduk. Pada golongan balita episode diare adalah 1,5 kali per tahun. Secara teoritis, diperkirakan 10 % dari penderita diare akan meninggal akibat terjadinya proses dehidrasi berat apabila tidak diberikan pengobatan. Pada tahun 2012 di Kabupaten Rokan Hilir cakupan penemuan penderita diare sebesar 70,2 % meningkat dari tahun 2011 yaitu sebesar 64,54 %. Cakupan penemuan kasus diare Kabupaten Rokan Hilir per Puskesmas tahun 2013 meningkat menjadi 143,6 %,dan ditahun 2014 dapat dilihat pada grafik dibawah ini:

25


Gambar 3.16 Cakupan Penemuan dan Penanganan Diare Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

diare 293,2

270,2 216,6 136,5

165,9

183 92,1

109,9

72,7

40,1

253,6 175,1

161,6

160,6

298

66,3 12,8

8. Prevalensi Kusta Penyakit Kusta (Leprosy) adalah penyakit menular menahun disebabkan oleh kuman Mycobacterium Leprae yang terutama menyerang syaraf tepi, kulit dan orga tubuh lainnya kecuali susunan syaraf pusat. Masa inkubasi penyakit kusta adalah 2-5 tahun bahkan bisa lebih. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta menjadi progesif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata. Prevalensi kusta di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 0,1/10.000 penduduk. Terjadi penurunan prevalensi kusta bila dibandingkan dengan tahun 2013 (0,43/10.000 penduduk). Angka prevalensi kusta di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 1,29 % sudah mencapai angka nasional (Prevalensi Rate Nasional < 1/10.000 penduduk). Kasus baru penderita kusta di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 8 kasus dengan angka penemuan kasus baru (NCDR) sebesar 1,29/100.000 penduduk. Gambaran kasus baru kusta per puskesmas dapat dilihat dibawah ini:

26


Gambar 3.17 Jumlah Kasus Baru Kusta per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Laki-laki

Perempuan

3 2

2 1

00 00

0

0

00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00

9. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan perhatian yang serius dari semua pihak karena penyakit ini sangat potensial untuk terjadi KLB (Kejadian Luar Biasa) atau wabah dan merupakan ancaman bagi masyarakat luas serta sering menyebabkan kematian. Jumlah kasus DBD Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yang dilaporkan sebanyak 85 kasus. Kasus DBD pada perempuan lebih banyak (48 kasus) dibandingkan dengan kasus DBD pada laki-laki (37 kasus).

Angka

kesakitan/Incidence Rate (IR=15,9 per 100.000 penduduk) meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2014 (IR=13,7 per 100.000 penduduk) dan masih dalam target nasional yaitu <20/100.000 penduduk. Angka kematian akibat DBD tahun 2014 sebesar 3,5% lebih tinggi bila dibandingkan dengan target nasional (<1%). Gambaran angka kesakitan DBD Kabupaten Rokan Hilir tahun 2008 s.d 2014 adalah sebagai berikut:

27


Gambar 3.18 Angka Kesakitan (IR) DBD Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2008 s.d 2014 Gambar 3.18 Angka Kesakitan (IR) DBD Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2008 s.d 2014

70

66,3

60 50 40 IR DBD

30 20

17,6

10

6,3

3,9

0 2008

15,9 9,7

2009

2010

2011

2012

1013

13,7

2014

10. Angka Kesakitan Malaria Tahun 2014 jumlah suspek malaria di Kabupaten Rokan hilir sebanyak 6.300 kasus. Semua suspek tersebut dilakukan pemeriksaan laboratorium dimana dari hasil pemeriksaan tersebut diperoleh hasil sebanyak 144 kasus (+) malaria (2,29%). Dari 144 kasus (+) malaria sebanyak 108 kasus pada laki-laki dan 75 kasus pada perempuan. Pemeriksaan laboratorium sangat penting untuk penentuan API. Penilaian API seharusnya berdasarkan 1000 penduduk beresiko tinggi, tetapi selama ini masih berdasarkan jumlah penduduk keseluruhan, karena data riil jumlah penduduk endemis malaria di Kabupaten Rokan Hilir belum ada, maka data API masih menggunakan jumlah seluruh penduduk. Gambaran API per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

28


Gambar 3.19 Distribusi Annual Parasite Incidens (API) berdasarkan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 1,81

2 1,5 1

1,11 0,86

0,88

0,82

0,5 0

0

0

0

0

0,02 0,02

0,18 0

0

0,3

0

0

Dari grafik di atas terlihat bahwa API tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Sinaboi (1,81 per 1000 penduduk) dan Puskesmas Bagansiapiapi (1,11 per 1000 penduduk). Daerah Sinaboi dan Bagansiapiapi perlu mendapat perhatian karena API nya sudah diatas target nasional (1 per 1000 penduduk) 11. Angka Kesakitan Filariasis Filariasis adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing Filaria pada saluran kelenjar getah bening dan menimbulkan gejala akut berupa demam berulang, peradangan kelenjar getah bening, oedema dan gejala kronis elephantiasis, Hidrokel. Penyakit ini tidak menimbulkan kematian, namun penyakit ini dapat menurunkan produktifitas kerja dan menimbulkan terjadinya cacat yang menetap. Jumlah kasus Filariasis di Kabupaten Rokan Hilir dari tahun ke tahun semakin bertambah. Secara kumulatif jumlah kasus filariasis pada tahun 2014 sebanyak 37 penderita dengan angka kesakitan sebesar 5,98 per100.000 penduduk, tahun 2013 sebanyak 34 penderita dengan angka kesakitan 5,71 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2013 terdapat 1 kasus baru, lebih sedikit bila dibandingkan dengan tahun 2012 terdapat 10 kasus.

29


12. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus Non Neonatorum, Tetanus Neonatorum, Campak, Difteri dan Hepatitis B. Dalam upaya untuk membebaskan Indonesia dari penyakit tersebut, diperlukan komitmen global untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian lebih banyak yang dikenal dengan Eradikasi Polio (ERAPO), Reduksi Campak (Redcam) dan Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN). Di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014, PD3I yang ditemukan hanya kasus Campak yaitu sebanyak 36 kasus. C. STATUS GIZI Status gizi adalah keadaan gizi seseorang yang dapat dinilai untuk mengetahui apakah seseorang itu normal atau bermasalah (gizi salah). Gizi salah adalah gangguan kesehatan yang disebabkan oleh kekurangan/ kelebihan dan atau ketidakseimbangan zat- zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan, kecerdasan, dan aktivitas/ produktivitas. Sasaran program perbaikan gizi terutama kelompok rentan antara lain ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita. Gambaran status gizi masyarakat ini diperoleh dari laporan Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS – KIA). 1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Penyebab terjadinya BBLR antara lain karena ibu hamil mengalami anemia, kurang supply gizi waktu dalam kandungan, ataupun lahir kurang bulan (premature). Bayi yang lahir dengan berat badan rendah perlu penanganan yang serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah sekali mengalami hipotermi dan belum sempurnanya pembentukan organ-organ tubuhnya yang biasanya akan menjadi penyebab utama kematian bayi. Jumlah BBLR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 66 (0,5) menurun dibandingkan tahun 2013 sebanyak 90 (0,7%) menurun bila dibandingkan pada tahun 2012 yaitu sebesar 0,84%.

30


Gambar 3.20 Persentase Bayi dengan BBLR Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2009 s.d 2014 1 0,8 0,6

0,78

0,84

0,84 0,7 0,59

0,4

0,5

BBLR

0,2 0 2009

2010

2011

2012

2013

2014

a. Prevalensi Status Gizi Berdasarkan BB/U Prevalensi status gizi buruk balita dari tahun 2009 s/d tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir terus mengalami penurunan, tahun 2007 prevalensi sebesar 5,1%, menurun pada tahun 2008 menjadi 4,0%, tahun 2009 turun lagi menjadi 1,1%, tahun 2010 sedikit meningkat menjadi 1,8%, tahun 2011 prevalensi menurun menjadi 0,57%, tahun 2012 menurun lagi menjadi 0,08% dan pada tahun 2013 sedikit meningkat menjadi 0,15%. Sedangkan prevalensi gizi kurang tahun 2007 sebesar 18,4 %, tahun 2008 menurun sebesar 15,8 %, tahun 2009 menurun secara signifikan yaitu sebesar 7,5 %, tahun 2010 meningkat menjadi 12,0 % , pada tahun 2011 menurun lagi menjadi 7,8 % dan menurun lagi pada tahun 2012 menjadi 2,27 % namun tahun 2013 meningkat menjadi 2,72%, Pada tahun 2014 prevalensi status gizi buruk balita terjadi penurunan yang signifikan dibandingkan tahun 2013 yaitu 0,06%.

31


Gambar 3.21 Trend Gizi Buruk di Kabupaten Rokan Hilir dari Tahun 2006-2014 7 6

5,8 5,1

5 4

4

3 2

1,8 1,1

1

0,57 0 2006

2007

2008

2009

2010

2011

0,15 0,08 0,06 2012 2013 2014

Gizi Buruk

Gambar 3.22 Trend Gizi Kurang di Kabupaten Rokan Hilir dari Tahun 2006-2014

Gizi Kurang 25 22,7

20

19,9 18,4

15

15,8 12

Gizi Kurang

10 7,8

7,5

5 2,72

0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

32


Gambar 3.26 Persentase Gizi Kurang per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 0,15 0,15

0,10 0,06 0,05

0,03 0,02

0,02 0,01 0,01 0,000,00 0,00

0,000,000,000,00 0,000,000,00

-

Dari gambar diatas persentase gizi kurang di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 2,27 % sudah dibawah target nasional (15 %), persentase gizi kurang tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Bantaian (12,45%) dan terendah di Puskesmas Kubu Babussalam (0,17%). Gambar 3.27 Persentase Gizi Buruk per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 0,15 0,15 0,10 0,05

0,06 0,03 0,02 0,02 0,01 0,01 0,000,00 0,00

0,000,000,000,00 0,000,000,00

-

Dari gambar dapat dilihat persentase balita gizi buruk di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 sebesar 0,15 % dan hanya beberapa wilayah kerja 33


Puskesmas yang ada balita gizi buruk dan semuanya dibawah angka 1%. Ini dinilai telah berhasil karena dalam kegiatan program gizi diadakannya susu untuk balita gizi buruk. b. Gambaran Kecamatan Bebas Rawan Gizi Untuk mengetahui suatu Kecamatan bebas rawan gizi dan rawan gizi dapat diukur dengan dengan melihat gambaran status gizi berdasarkan indikator Berat Badan menurut Umur (BB/U) apabila : 

Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang ≤ 15%, maka kecamatan tersebut dikatakan Bebas Rawan Gizi.



Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang ≥ 15%, maka kecamatan tersebut dikatakan Rawan Gizi. Pada tahun 2013 semua kecamatan yang ada di Kabupaten Rokan Hilir

bebas rawan gizi. D. POLA PENYAKIT 1. Pola Penyakit di Puskesmas Penyakit terbesar se-Kabupaten Rokan Hilir pada tahun 2014 yaitu penyakit Infeksi Saluran Nafas Bagian Atas Akut lainnya (34,82%), Diare dan Gastroenteritis oleh Penyebab Infeksi tertentu (10,48%), Infeksi kulit dan Jaringan Subkutan (9,79%), Gangguan Jaringan Lunak lainnya (8,69%), Gastritis dan Duodenitis (8,17%), Hipertensi Esensial (primer) (7,72%), Dermatitis dan Eksim (6,35%), Dispepsia (5,75%), Asma (4,18%) dan Penyakit lain Mata (4,08%). Hal ini dimungkinkan karena kabut asap sering singgah (karena kebakaran hutan) di Kabupaten Rokan Hilir, disamping karena masih banyaknya jalan- jalan yang belum diaspal dan karena sebagian wilayah Kab. Rokan Hilir berada di jalan lintas Sumatera sehingga sering dilewati kendaraan berat, mobil dan lain- lain.

34


Gambar 3.28 10 Penyakit Terbesar se-Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

10 Penyakit Terbesar Sekabupaten Rokan Hilir 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0

Gambar 3.29 Persentase 10 Penyakit Terbesar Rawat Inap se-Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 120 100 80

100

97 75

69 56

60

47

40

39

33

26

26

20 0

2. Pola Penyakit Rawat Jalan di Rumah Sakit Pola penyakit rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Pratomo persentase terbesar dari 10 penyakit adalah Dispepsia sebanyak 2854 (22,14%) sedangkan yang terendah yaitu karies gigi sebanyak 415 35


(3,22%). 10 peringkat penyakit rawat jalan di RSUD Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi dapat dilihat pada gambar berikut: Gambar 3.30 10 Peringkat Utama Golongan Sebab Sakit Menurut Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014 25 20 15 10 5 0

Dispepsi Cedera Infeksi Tubercu a YDT, Saluran losis YTT dan Nafas (TB) Daerah bagian Paru Badan Atas BTA (+) Multipel Akut dengan/ lainnya tanpa Biakan Kuman TB 22,14

22,01

13,05

9,92

Diare Hiperte Katarak dan nsi dan Gastroe Esensial Ganggu nteritis an Lain oleh Lensa Penyeb ab Infeksi tertentu (Colitis Infeksi) 7,60 7,38 5,74

Asma

Diabete s Melitus

Karies Gigi

4,79

4,14

3,22

Sumber: Profil RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014

3. Pola Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit Pada tahun 2014, 10 peringkat utama golongan sebab sakit pasien rawat inap di RSUD Dr. R.M. Pratomo yang tertinggi adalah Diare dan gastroenteritis oleh Penyebab Infeksi tertentu (Colitis Infeksi) sebesar 22,56% dan terendah penyakit Appendiks dan Hernia lainnya (2,93%). Persentase penyakit terbesar rawat inap di RSUD Dr. RM. Partomo tahun 2014 dapat dilihat sebagai berikut:

36


Gambar 3.31 10 Peringkat Utama Golongan Sebab Sakit Menurut Pasien Rawat Inap di RSUD Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014 25

20

19,23 15,38

15 11,54 10

11,54 7,69

7,69

7,69

7,69 5,77

5,77

5

0

4. Pola Penyakit Penyebab Kematian di Rumah Sakit Pola penyakit penyebab kematian untuk semua golongan umur di RSUD Dr. R.M. Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014 yang terbanyak adalah Tuberculosis Paru Bta (+) dengan/tanpa biakan kuman (19,23%) dan terendah adalah penyakit Asma (5,77%). Data ini mungkin belum menggambarkan pola penyakit penyebab kematian Rumah Sakit di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 karena hanya rekapan 1 Rumah Sakit Kabupaten Rokan Hilir.

37


Gambar 3.32 10 Peringkat Utama Golongan Sebab Sakit Menurut Pasien Rawat Inap di RSUD Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014 25 20 15 10

19,23 15,38 11,54

11,54 7,69

5 0

38

7,69

7,69

7,69

5,77

5,77


Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, telah dilakukan berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat.Berikut ini diuraikan upaya kesehatan khususnya untuk tahun 2014. A. PELAYANAN KESEHATAN Pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah awal yang sangat penting dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pemberian pelayanan kesehatan dasar secara cepat dan tepat, diharapkan sebagian besar masalah kesehatan masyarakat dapat diatasi. 1. Pelayanan Kesehatan Ibu Seorang ibu mempunyai peran yang sangat penting di dalam pertumbuhan bayi dan perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang dialami seorang ibu yang sedang hamil bisa berpengaruh pada kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa pertumbuhan bayi dan anaknya. a.

Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil oleh Tenaga Kesehatan Pemeriksaan kesehatan ibu hamil oleh tenaga kesehatan selama masa kehamilan mencakup timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, imunisasi TT, pemberian tablet besi minimal 90 tablet serta ukur fundus uteri. Pemeriksaan kesehatan ibu hamil selama kehamilan paling sedikit 4 (empat) kali pemeriksaan. K4 merupakan kunjungan lengkap ibu hamil yang dilakukan sebanyak 4 kali dengan kriteria satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga. Hasil pencapaian upaya kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan indikator cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Sedangkan cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang 39


telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali sesuai jadwal yang dianjurkan, dibandingkan sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Trend cakupan K1 dan K4 di Kabupaten Rokan Hilir dari tahun 2009 sampai dengan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar berikut: Gambar 4.1 Trend Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K1 dan K4) Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2009 s/d 2014 250

200

150

91,8

92,4

86,7 77,2

77,2

74,9 K4

100 86,2

96,7

101

96,6

2010

2011

2012

k1 87,4

87,6

2013

2014

50

0 2009

Dari gambar diatas terlihat bahwa trend cakupan kunjungan ibu hamil (K1 dan K4) di Kabupaten Rokan Hilir cenderung menurun dan masih jauh dibawah target MDGs tahun 2015 (90%) dan target pada Renstra pada tahun 2014 (93%) belum tercapai. Meskipun pada tahun 2014 secara Kabupaten cakupan ibu hamil mendapat pelayanan antenatal (cakupan K4) belum mencapai terget Renstra (93%), namun ada beberapa puskesmas yang telah melewati pencapaian target MDGs (90%) dan target Renstra (93%) yang telah ditetapkan.

40


Gambar 4.2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K4) per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

120 100 83,1 81,7 85,3 75,8 77,573,4 73 80 61,4

96,2 88,3 82,4 90,4 72,5 64,7 60 64,7

60 40

Kunjungan Ibu Hamil K4

20

Batu Hampar

Rantau Kopar

TP.TJ. Melawan

Sinaboi

Simpang Kanan

Balai Jaya

Panipahan

Bagan Batu

Rantau PJ. Kiri

Pujud

Sedinginan

Bangko Jaya

Bangko Pusako

Rimba Melintang

Bagan Punak

Bagansiapiapi

0

Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa, dibandingkan dengan target renstra K4 sebesar 93%, terdapat 1 puskesmas yang telah mencapai target yaitu Puskesmas Batu Hampar yaitu sebesar (96,2%), Pencapaian indikator cakupan kunjungan ibu hamil tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan. b.

Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Upaya

pelayanan

kesehatan

terhadap

ibu

bersalin

berupa

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih dan dilakukan di fasilitas kesehatan.Pencapaian pelayanan kesehatan ibu bersalin dapat diukur dari indikator persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir pada tahun 2014 sebesar 77,7%. Cakupan persalinan tahun 2014 ini menurun dibandingkan dengan tahun- tahun sebelumnya. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir selama 5 tahun (2010-2014) dapat dilihat dari grafik dibawah ini: 41


Gambar 4.3 Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

92 90 88 86 84 82 80 78 76 74 72 70

90,12

89,38 87,18

81,3 77,7

2010

2011

2012

2013

Persalinan Ditolong Nakes

2014

Dari gambar 4.3 dapat dilihat bahwa cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan dari tahun 2010 s/d 2014 di Kabupaten Rokan Hilir cenderung menurun. Pada tahun 2014 target renstra untuk cakupan persalinan ditolong tenaga kesehatan belum tercapai (90%), namun bila diperhatikan hasil pencapaian berdasarkan puskesmas ada beberapa puskesmas yang yang sudah mencapai atau melewati target renstra. Gambar 4.4 Cakupan Persalinan Ditolong Tenagan Kesehatan Tahun 2014 Cakupan Persalinan Ditolong Tenagan Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 120 100 80 60 40 20 0

42


Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan kepada ibu sesuai standar yang bertujuan untuk deteksi dini komplikasi dengan melakukan kunjungan minimal sekurang- kurangnya 3 (tiga) kali sesuai dengan jadwal yang dianjurkan. Pelayanan ibu nifas meliputi pemberian vitamin A dosis tinggi ibu nifas yang kedua dan pemeriksaan kesehatan pasca persalinan untuk mnegetahui apakah terjadi perdarahan pasca persalinan, keluar cairan berbau dari jalan lahir, demam lebih dari 2 (dua) hari, payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit dan lain- lain. Kunjungan terhadap ibu nifas yang dilakukan petugas kesehatan biasanya bersamaan dengan kunjungan neonatus. Gambar 4.5 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

120 100 80 60 40 20 0

Bagansiapiapi Bagan Punak Rimba Melintang Bangko Pusako Bangko Jaya Sedinginan Pujud Rantau PJ. Kiri Bagan Batu Balai Jaya Panipahan Simpang Kanan Sinaboi TP.TJ. MLWN Batu Hampar Rantau Kopar

c.

Cakupan Pelayanan Ibu Nifas PerPuskesmas Tahun 2014

Pada gambar diatas dapat diketahui bahwa cakupan pelayanan ibu nifas di Kabupaten Rokan Hilir pada tahun 2014 sebesar 72,5 menurun dibandingkan tahun 2013 sebesar 73,5%, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2012 (88,09%). Pencapaian pelayanan ibu nifas tahun 2013 belum mencapai target renstra tahun 2014 yang telah ditetapkan (90%). 43


Namun ada 5 puskesmas yang telah mencapai target renstra

yaitu

Puskesmas Panipahan, Puskesmas Simpang Kanan, Puskesmas Sinaboi, Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan dan Puskesmas Rantau Kopar. Cakupan pelayanan ibu nifas pada tahun 2014 menunjukan gambaran per puskesmas dengan capaian tertinggi adalah Puskesmas Sinaboi (98,5%), Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan (97,3%) Puskesman Rantau Kopar (100%) dan Puskesman Panipahan (99,9%) sedangkan capaian terendah adalah Puskesmas Balai Jaya (52,1%) dan Puskesmas Rantau Panjang Kiri (55,6%). d. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Komplikasi kebidanan merupakan kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/ bayi. Jumlah komplikasi komplikasi kebidanan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 2.752 (20% dari jumlah ibu hamil). Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani tahun 2014 sebesar 42,1%. Gambar 4.6 Cakupan Komplikasi Kebidanan per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

98,2 85,7

Target Renstra 80%

72,6

63,2

58,4

54,0

45,1

42,1

37,5 27,7

34,7

30,8

19,7 7,5

15,7

18,0 3,7

44


Dari grafik diatas terlihat bahwa pencapaian cakupan penanganan komplikasi kebidanan di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 42,1% belum mencapai target renstra (80%). Hanya dua puskesmas yang mencapai target yaitu Puskesmas Simpang Kanan (85,7%) dan Puskesmas Rimba Melintang (98,2%). Untuk itu diperlukan upaya yang keras untuk mewujudkan capaian program sesuai dengan target yang telah ditetapkan.

Pelayanan Kesehatan Anak Cakupan Kunjungan Neonatus Pelayanan kesehatan neonatal adalah pelayanan kesehatan neonatal saat lahir dan pelayanan kesehatan saat kunjungan neonates sebanyak 3 kali, yaitu KN1 adalah kunjungan pada 0 - 2 hari, KN2 yaitu kunjungan 2 - 7 hari dan KN3 adalah kunjungan setelah 7 - 28 hari. Pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi pelayanan kesehatan dasar (tindakan resustasi, pencegahan hipotermi, ASI diniekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat dan kulit), pemberian vitamin K, imunisasi, manejemen terpadu balita muda (MTBM) dan penyuluhan perawatan neonatus di rumah pada ibunya.

Gambar 4.7 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1) Kabupaten Rokan Hilir 2014

100 80

Gambar 4.7 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1) Kabupaten Rokan Hilir 2014

60 40

45

Batu Hampar

Rantau Kopar

Sinaboi

TP.TJ. MLWN

Simpang Kanan

Balai Jaya

Panipahan

Bagan Batu

Pujud

Rantau PJ. Kiri

Sedinginan

Bangko Jaya

Bangko Pusako

0

Bagan Punak

20 Rimba Melintang

a.

Bagansiapiapi

2.


Pada grafik diatas dapat diketahui bahwa capaian KN1 pada tahun 2014 sebesar 63,6%, belum mencapai target (90%). Ada 1 puskesmas yang telah mencapai target yaitu dan Rantau Kopar (90,1%), sedangkan yang terendah di Puskesmas Bagan Batu (46,8%) dan Puskesmas Bangko Pusako (46,8%). Selain KN1, indikator yang menggambarkan pelayanan kesehatan bagi neonatal adalah KN Lengkap. Pada gambar berikut terlihat capaian KN Lengkap secara Kabupaten tahun 2014 sebesar 60,4%, yang belum mencapai target renstra sebesar 90%. Gambar 4.8 Cakupan Neonatus (KN Lengkap) Kabupaten Rokan Hilir 2014

100 80 Gambar 4.8 Cakupan Neonatus (KN Lengkap) Kabupaten Rokan Hilir 2014

60 40

0

Bagansiapiapi Bagan Punak Rimba Melintang Bangko Pusako Bangko Jaya Sedinginan Pujud Rantau PJ. Kiri Bagan Batu Balai Jaya Panipahan Simpang Kanan Sinaboi TP.TJ. MLWN Batu Hampar Rantau Kopar

20

Pada gambar diatas diketahui hanya 1 puskesmas yang telah mencapai target sekaligus menjadi capaian tertinggi yakni Puskesmas Rantau Kopar (90,1%) sedangkan capaian terendah di Puskesmas Bagan Batu (44,0%) dan Puskesmas Bangko Pusako (36,7%). Untuk meningkatkan capaian kunjungan neonatus selain menyediakan dana juga perlu dilakukan analisis apakah jumlah tenaga kesehatan yang ada telah mencukupi kebutuhan pelayanan kesehatan tersebut serta tenaga kesehatan yang bertugas apakah telah melakukan pelayanan kesehatan secara optimal. 46


b. Cakupan Kunjungan Bayi Kunjungan bayi adalah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali, di luar kunjungan neonatus. Setiap bayi berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dengan memantau pertumbuhan dan perkembangannya secara teratur setiap bulan di sarana pelayanan kesehatan. Cakupan kunjungan bayi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 72%, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2013 82,81%) dan capaian tersebut masih jauh dari target renstra (90%). Gambar 4.8 Cakupan Kunjungan Bayi per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

101,5 90,8

89,0

82,1 72,0

70,9 70,7 67,2 57,6

61,5

81,7 69,6

95,6

76,8 67,0 69,5 47,2

Dari grafik diatas diketahui bahwa cakupan kunjungan bayi yang telah mencapai/melewati target

renstra

yaitu Puskesmas Sedinginan (90,8%),

Puskesmas Rantau Kopar (95,6%) dan Puskesmas Bantaian (101,5%), sedangkan capaian terendah di Puskesmas Pujud (61,5%), Puskemas Bangko Jaya (57,6%) dan Puskesmas Panipahan (47,2%).

47


c.

Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani Neonatus dengan komplikasi merupakan neonates dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian. Neonatus dengan komplikasi seperti Asfiksia, Icterus, Hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan kongenital maupun yang termasuk klasifikasi kuning pada Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 8,4% masih jauh dibawah target (50%). Rendahnya cakupan penanganan komplikasi neonatal disebabkan sistem pencatatan dan pelaporan penanganan neonatus dengan komplikasi belum mengakomodir semua

laporan fasilitas kesehatan dasar dan rujukan swasta.

Selain itu disebabkan masih banyaknya tenaga kesehatan yang belum memahami definisi operasional dari penanganan neonates dengan komplikasi.

d. Cakupan Pelayanan Anak Balita Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan pada anak berusia 12-59 bulan dalam upaya meningkatkan kualitas hidup anak balita diantaranya adalah melakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan dan stimulasi tumbuh kembang pada anak dengan menggunakan SDIDTK, pembinaan posyandu, pembinaan anak prasekolah (PAUD) dan konseling keluarga

pada kelas ibu balita dengan

memanfaatkan buku KIA, perawatan anak balita dengan pemberian ASI sampai 2 tahun, makanan gizi seimbang dan vitamin A. Cakupan pelayanan kesehatan anak balita tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 50,3%, lebih besar jika dibandingkan dengan tahun 2013 (24,39%). Pencapaian pada tahun 2014 belum mencapai target renstra (81%).

e.

Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Penjaringan kesehatan siswa Sekolah Dasar (SD) dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan terhadap murid baru kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah (MI) yang meliputi pengukuran tinggi badan, berat badan, pemeriksaan ketajaman 48


mata, ketajaman pendengaran, kesehatan gigi, kelainan mental emosional dan kebugaran jasmani. Pelaksanaan penjaringan kesehatan dikoordinir oleh puskesmas bersama dengan guru sekolah dan kader kesehatan/ konselor kesehatan.Setiap puskesmas mempunyai tugas melakukan penjaringan kesehatan siswa SD/ MI di wilayah kerjanya dan dilakukan satu kali pada setiap awal tahun ajaran baru sekolah.Melalui penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat diharapkan dapat menapis atau menjaring anak yang sakit dan melakukan tindakan intervensi secara dini, sehingga anak yang sakit menjadi sembuh dan anak yang sehat tidak tertular menjadi sakit. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingakt oleh tenaga kesehatan/guru UKS/ kader kesehatan sekolah tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 68,3%.

3.

Pelayanan Gizi a.

Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita Balita yang dimaksud dalam program distribusi kapsul vitamin A adalah bayi yang berumur mulai 6 - 11 bulan dan anak umur 12 - 59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi.Kapsul vitamin A dosis tinggi terdiri dari kapsul vitamin A berwarna biru dengan dosis 100.000 SI yang diberikan kepada bayi umur 6 - 11 bulan. Cakupan pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2013 sebesar 79,98%, sedikit meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2013 (77,88%). Kapsul vitamin A berwarna merah dengan dosis 200.000 SI yang diberiakn kepada anak umur 12-59 bulan. Cakupan pemberian vitamin A pada anak balita tahun 2013 sebesar 75,10%, lebih besar bila dibandingkan capaian pada tahun 2012 (71,65%). Cakupan ini masih dibawah target renstra tahun 2013 (85%)

49


Gambar 4.9 Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 120 100 80 60 Bayi

40

Anak Balita

20

BAA BGN PNK R.MLNTNG B.PSKO B.JAYA SDNGNN PJD R. PJ. Kiri BGN BTU BLI JAYA PNIPHN S. KNN SNABOI TP.TJ. MLWN BT. HMPR R.KOPAR

0

Dari gambar 4.9 diketahui bahwa cakupan pemberian vitamin A tertinggi pada bayi tertinggi di Puskesmas Bagansiapiapi (107,24%) dan Puskesmas Bangko Jaya (106,14%) dan terendah di Puskemas Bagan Punak (54,64%) dan Bangko Pusako (57,77%), sedangkan cakupan pemebrian vitamin A pada anak balita tertinggi di Puskesmas Simpang Kanan (91,38%) dan Puskesmas Panipahan (89,62%).

b. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan sampai 6 minggu setelah kelahiran bayi (0-42 hari). Ibu nifas harus diberikan kapsul vitamin A dosis tinggi karena: 1. Pemberian 1 kapsul vitamin A merah diharapkan cukup menambah kandungan vitamin A dalam ASI selam 60 hari. 2. Pemberian 2 kapsul vitamin A merah diharapkan cukup menambah kandungan ASI sampai bayi berusia 6 bulan. 3. Kesehatan ibu cepat pulih setelah melahirkan. 4. Mencegah infeksi pada ibu nifas.

50


Pemberian kapsul vitamin A merah (200.000 SI) diberikan pada masa nifas sebanyak 2 kali, yaitu: 1. 1 (satu) kapsul vitamin A diberikan segera setelah saat melahirkan. 2. 1 (satu) kapsul vitamin A kedua diminum 24 jam sesudah pemberian kapsul pertama. Jika sampai 24 jam setelah melahirkan ibu tidak mendapat vitamin A, maka kapsul vitamin A dapat diberikan pada: 1. Kunjungan ibu nifas ke pelayanan kesehatan, atau 2. Pada KN1 (6 - 48 jam) atau saat pmeberian imunisasi hepatitis B (HB 0) 3. Pada KN2 (bayi berumur 3 - 7 hari ) atau 4. Pada KN3 (8 - 28 hari). Suplemen vitamin A untuk ibu nifas dapat diberikan oleh tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat, tenaga gizi dan lain- lain) dan kader yang telah mendapat penjelasan terlebih dahulu dari petugas kesehatan. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 75,78% lebih besar bila dibandingkan dengan tahun 2013 (77,67%).

Gambar 4.10 Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas PerPuskesmas Kabupaten Rokan Hilir 2014 Gambar 4.10 Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 79,3

90,6 95,3

81,8 74,4

104,7

95,0 74,5 77,4 77,7

60,2 33,3

51

91,5

104,9

94,9 92,5 100,8


Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa cakupan pemberian vitamin A pada ibu nifas tertinggi di Puskesmas Sinaboi (104,9%) dan terendah di Puskesmas Balai Jaya (33,3%).

c.

Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe Untuk meningkatkan kadar haemoglobin ibu hamil sehingga

dapat

menghindari terjadinya anemia ibu hamil dan pencegahan perdarahan pada saat melahirkan, maka ibu hamil diberikan Tablet Tambah Darah (TTD) minima sebanyk 90 tablet (Fe3) selama kehamilan.

Gambar 4.11 Presentasi Ibu Hamil Mendapatkan Tablet Fe3 Dikabupaten Rokan Hilir Tahun 2010- 2014 90

88,64

85 82,12

82,08

80,78

80 75,14

75 70 65 2010

2011

2012

2013

2014

Cakupan ibu hamil yang mendapat 90 tablet Fe Kabupaten Rokan Hilir tahun

2014 sebesar 80,78% naik dibandingkan tahun 2013 sebesar 75,14%.

Capaian pada tahun 2014 sudah mencapai target renstra tahun 2014 (80%).

52


Gambar 4.12 Cakupan Ibu Hamil yang Mandapatkan Tablet Fe tahun 2014 140 120 100 80 60 40 20 0

117,08 83,7281,98

76,82 57,93

91,05 87,1480,62 77,69 68,6773,82

87,5887,36 80,58 76,39

42,99

Kabupaten Kecamatan

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar puskesmas sudah mencapai bahkan melewati target renstra, capaian tertinggi di Puskesmas Bangko Jaya (117,08%) dan terendah di Puskesmas Simpang Kanan (42,99%).

d. Persentase Bayi yang mendapatkan Asi Ekslusif ASI ekslusif adalah air susu ibu yang diberikan kepada bayi sampai bayi berusia 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman lain, kecuali atas indikasi medis. Bayi dikatakan mendapat ASI ekslusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI sejak lahir sampai usia 6 bulan di satu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu. Cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi usia 0 - 6 bulan pada tahun 2014 22,6 menurun dibandingkan tahun 2013 sebesar 48,4%

53


Tabel 4.13 Cakupan ASI Ekslusif Usia 0-6 Bulan per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 50 40 30

41,8

36,8

40,4 31,2

26,6

24,1 15

20

17,3

17 9,2

24

29,1

32,6

27,9

11,5 13,6

10 0

Kecamatan Kabupaten

Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir sudah mencapai dan melewati target renstra. Adapun cakupan ASI ekslusif tertinggi di Puskesmasn Bangko Pusako (41,8%) dan Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan (40,4%) sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Pujud (9,2%) dan Puskesmas Rimba Melintang (15,0%). e.

Jumlah Balita Ditimbang Salah satu upaya untuk meningkatkan keadaan gizi masyarakat adalah melalui Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) yang sebagian kegiatannya dilaksanakan di posyandu. Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tersebut digambarkan dalam perbandingan jumlah balita yang ditimbang (D) dengan jumlah balita seluruhnya (S). Semakin tinggi partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu maka semakin baik cakupan vitamin A, semakin tinggi cakupan imunisasi dan diharapkan semakin rendah prevalensi gizi kurang. Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 0,8%, masih jauh dibawah target renstra 54


(80%). Semua puskesmas yang ada di Kabupaten Rokan Hilir belum ada yang mencapai target, dapat dilihat pada gambar berikut: Gambar 4.14 Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Rantau Kopar

Batuhampar

TNH.PTH.TJG.ML…

Sinaboi

Simpang Kanan

Balai Jaya

Panipahan

Bagan Batu

Rantau PJ. Kiri

Pujud

Sedinginan

Bangko Jaya

Bangko Kanan

Rimba Melintang

Bagan Punak

Bagansiapiapi

72,7 69,4 80 64,1 70 52,8 50,4 60 44,4 42 40,3 40,1 40 50 38 37,4 35,4 31 35,2 34,6 40 25,6 30 20 10 0

Kecamatan Kabupaten

Pada gambar diatas dapat dilihat cakupan partisipasi tertinggi di Puskesmas Rantau Panjang Kiri (69,4%) dan Puskesmas Rantau Kopar (72,7%), sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bagansiapiapi (25,6%) dan Puskesmas Bangko Jaya (31,0%). Cakupan balita naik berat badannya pada tahun 2013 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 40,00%, belum mencapai target renstra (80%). Gambar 4.15 Cakupan Balita Naik Berat Badannya per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 100 80

89,93 89,39 80,38 79,22 78,49 73,9471,63 76,24 74,52 69,0470,22 71,65 68,87 67,10 63,97 65,17

83,58

60 40

Target Renstra 80%

20 0

55


Dari gambar diatas diketahui bahwa cakupan balita naik berat badannya yang mencapai dan melewati target renstra adalah Puskesmas Tanah Putih Tj. Melawan (80,38%), Puskesmas Bagansiapiapi (83,58%), Puskesmas Rantau Kopar (89,39%) dan Puskesmas Sinaboi (89,93%) sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bagan Punak (65,17%) dan Puskesmas Simpang Kanan (63,97%). Sedangkan dari jumlah balita yang ditimbang maka diketahui balita yang berat badannya dibawah garis merah. Balita Bawah Garis Merah (BGM) adalah balita yang ditimbang berat badannya berada pada garis merah atau di bawah garis merah pada KMS. Cakupan balita BGM di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 adalah 0,8 % menurun bila dibandingkan dengan tahun 2013 (2,5%). Cakupan balita BGM per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir dapat dilihat gambar berikut :

Gambar 4.16 Persentase Balita Bawah Garis Merah (BGM) per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 1,7 1,1

0,9 0,3

0,5 0,1

0,2

0

0,4 0,4

0,2

Sinaboi

Simpang Kanan

Panipahan

Balai Jaya

Bagan Batu

Rantau PJ. Kiri

Pujud

Sedinginan

Bangko Jaya

Bangko Kanan

Rimba Melintang

Bagan Punak

Bagansiapiapi

0

Batuhampar

0,8

0,5

1

0,8

TNH.PTH.TJG.ML…

1

1,5

1,4

1,3

1,5

Rantau Kopar

2

Kecamatan Kabupaten

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa persentase balita BGM

tertinggi di Puskesmas Bantai Puskesmas Rantau Panjang Kiri (1,7%) dan Puskesmas Sinaboi (1,5%) sedangkan balita BGM terendah di Puskesmas Sedinginan (0%).

56


f.

Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi pemantauan tumbuh kembang anak balita di posyandu, dilanjutkan dengan pemantauan

status

gizi

oleh

bidan

di

desa

atau

petugas

kesehatan

lainnya.Penemuan kasus gizi buruk harus segera di tindak lanjuti dengan rencana tibdak yang jelas, sehingga penanganan kasus gizi buruk memberikan hasil yang optimal. Jika balita tersebut merupakan kasus gizi buruk, maka segera dilakukan perawatan gizi buruk sesuai pedoman di posyandu dan puskesmas, namun bila terdapat penyakit penyerta yang berat dan tidak dapat ditangani di puskesmas maka segera di rujuk ke rumah sakit. Kasus balita gizi buruk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 4 kasus. Semua kasus balita gizi buruk mendapat perawatan (100%).

4.

Pelayanan Keluarga Berencana a.

Peserta Keluarga Berencana Baru Peserta Keluarga Berencana (KB) baru adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat dan/atau PUS yang menggunakan kembali salah satu cara/alat kontrasepsi setelah mereka berakhir masa kehamilannya. Jumlah PUS Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 87.038. Peserta KB baru pada tahun 2014 (4,0%) menurun bila dibandingkan dengan tahun 2013 (13%). Metode kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB baru adalah yang bukan metode kontrasepsi jangka panjang (Non MKJP) sebesar 96,0% sedangkan peserta KB baru yang menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) sebesar 4,0%. Secara rinci alat kontrasepsi yang digunakan peserta KB baru dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

57


Gambar 4.17 Persentase Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Baru Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

0,6

5,5

2,6 0 0,8

0

SUNTIK IUD KONDOM IMPLAN MOP

61,4

WOW LAINNYA

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa proporsi pemakai kontrasepsi yang paling besar adalah suntik (61,4%) dan terkecil adalah kontarasepsi Wow dan lainnya (0%). b. Peserta KB Aktif Peserta KB aktif adalah akseptor yang pada saat ini memakai kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan.Cakupan peserta KB aktif adalah perbandingan antara jumlah peserta KB aktif dengan PUS di satu wilayah pada kurun waktu tertentu.Cakupan peserta KB aktif menunjukan tingkat pemanfaatan kontrasepsi di antara PUS. Cakupan peserta KB aktif Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 92,2%, sudah mencapai target renstra yang telah ditetapkan (70%).

58


Gambar 4.18 Persentase Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Aktif Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

4,4

1,9

0,1 1,6

0

4,2

SUNTIK IUD KONDOM IMPLAN 59,2

MOP MOW LAINNYA

5.

Pelayanan Imunisasi a.

Persentase Desa yang Mencapai Universal Child Immunization (UCI) Desa UCI menunjukan terlindungnya bayi disuatu daerah dilihat dari cakupan imunisasi dasar lengkap dengan cakupan imunisasi BCG 76%, DPT/HB1 75%, Polio2 90%, DPT/HB2 71,8%, Polio3 90%. Polio4 90% dan Campak 90%. Cakupan UCI Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 58,5%, belum mencapai target (80%). Pada gambar dibawah ini dapat dilihat cakupan UCI desa/kelirahan per puskesmas sebagai berikut: Gambar 4.19 Cakupan Desa/Kelurahan UCI per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

kecamatan kabupaten

59


Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa cakupan desa/kelurahan UCI hanya 4 puskesmas yang mencapai bahkan melewati target renstra (80%) yaitu Puskesmas Rantau Panjang Kiri (86,7%), Puskesmas Balai Jaya (100%), Puskemas Panipahan (83,3%) dan Puskesmas Simpang Kanan(100%), sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bangko Jaya (22,2%), Puskesmas Pujud (26,1%),

b. Cakupan Imunisasi Bayi Upaya untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi serta anak balita dilaksanakan program imunisasi baik rutin maupun program tambahan/suplemen untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) seperti TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus, Polio, Hepatitis B dan Campak. Bayi seharusnya mendapat imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, HB Uniject 1 kali dan Campak 1 kali. Sebagian indikator kelengkapan status imunisasi dasar lengkap bagi bayi dapat dilihat dari hasil cakupan imunisasi campak, karena imunisasi campak merupakan imunisasi terakhir yang diberikan pada bayi umur 9 bulan, dengan harapan imunisasi sebelumnya sudah diberikan dengan lengkap. Gambar 4.20 Cakupan Imunisasi BCG per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

150 100

125,2

70,7 73,6 65,6

79,7

96,7

90,7

83,5 62,3

54,8

98,6

88,5 90,5 91,0 66,3

62,2

50

60

rantau kopar

batu hampar

TNH. PTH. TJ. MLWN

sinaboi

simpang kanan

panipahan

balai jaya

bagan batu

rantau PJ. Kiri

pujud

sedinginan

bangko jaya

bangko pusako

rimba melintang

bagan punak

bagansiapiapi

0

kecamatan kabupaten


Berdasarkan gambar diatas, hasil pencapaian cakupan BCG secara Kabupaten sebesar 76,0%. Pencapaian cakupan imunisasi BCG yang tertinggi di Rantau Kopar (125,2%), Puskesmas Batuhampar (98,6%), Puskesmas Balai Jaya (96,7%), Puskesmas Sinaboi (91,0%), Puskesmas Rantau Kopar (109,2%) dan Puskesmas Simpang Kanan (90,5%), sedangkan cakupan imunisasi BCG terendah di Puskesmas Bangko Pusako (54,8%), Puskesmas Bagan Batu (62,2%) dan Puskesmas Pujud (62,3%). Gambar 4.21 Cakupan Imunisasi DPT1/HB1 per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 150 100

127,2

70,6 73,2 69,1

75,1

87,4

82,2

67,5

66,0

59,6

80,4 86,6 78,2

97,2

93,8 66,0

50 75,0

rantau kopar

batu hampar

TNH. PTH. TJ. MLWN

sinaboi

simpang kanan

panipahan

balai jaya

bagan batu

rantau PJ. Kiri

pujud

sedinginan

bangko jaya

bangko pusako

rimba melintang

bagan punak

bagansiapiapi

0

kecamatan kabupaten

Dari gambar 4.21 dapat diketahui hasil pencapaian imunisasi DPT1/HB1 secara kabupaten pada tahun 2014 sebesar 75,0%. Adapun cakupan imunisasi DPT1/HB1 tertinggi di Puskesmas Rantau Kopar (127,2%), Puskesmas Batuhampar (97,2%), Puskesmas Sinaboi (93,8%) dan Puskesmas Panipahan (86,6%), sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bangko Pusako (59,6%), Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan danPujud (66,0%).

61


Gambar 4.22 Cakupan Imunisasi DPT3/HB3 per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

150

131,5

100 66,6

50

62,5

73,9

93,5

84,9 64,1

54,6

118,5

77,8

75,5

74,9

61,6

88 69,6

71,8

rantau kopar

batuhampar

TP.TJ. Melawan

sinaboi

simpang kanan

panipahan

balai jaya

bagan batu

rantau PJ. Kiri

pujud

sedinginan

bangko jaya

bangko pusako

bagan punak

bagansiapiapi

rimba…

0

0

kecamatan kabupaten

Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa pencapaian imunisasi DPT3/HB3 di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 71,8%. Capaian per puskesmas tertinggi di Puskesmas panipahan (131,5%), Puskesmas Rantau Kopar (118,5%), Puskesmas Sinaboi (93,5%) sedangkan capaian terendah di Puskesmas Bagan Punak (0%) dan Puskesmas Bangko Pusako (54,6%).

Gambar 4.23 Cakupan Imunisasi Polio4 per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

62


150

117,2

100

70,0

61,0 54,3

72,6

93,8

91,2

85,4 64,8

77,6

76,1

73,8

62,1

89,8 66,5

50

rantau kopar

batuhampar

tnh.pth.tj.…

sinaboi

simpang kanan

panipahan

balai jaya

bagan batu

rantau PJ. Kiri

pujud

sedinginan

bangko jaya

bangko pusako

rimba melintang

bagan punak

70,2

bagansiapiapi

0

cakupan imunisasi polio4

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa cakupan Polio4 secara kabupaten tahun 2014 sebesar 65,4%. Pencapaian berdasarkan puskesmas yang tertinggi adalah Puskesmas Rantau Kopar (117,2%), Puskesmas Sinaboi (93,8%), Puskesmas Panipahan (91,2%) dan Puskesmas Batu Hampar (89,8%) sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bangko Pusako (54,3%) dan Puskesmas Rimba Melintang (61,0%) Gambar 4.24 Cakupan Imunisasi Campak per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

120

101,9

100 68,8

67,7

60,3

60 63,9 40

85,1

77,0

80

48,9

89,3 77,4

95,4 82,4

78,3 67,5

64,4 55,9

69,6

kecamatan

20

kabupaten

bagansiapiapi bagan punak rimba melintang bangko pusako bangko jaya sedinginan pujud rantau PJ. Kiri bagan batu balai jaya panipahan simpang kanan sinaboi TP.TJ. Melawan batuhampar rantau kopar

0

63


Dari gambar 4.24 diketahui bahwa cakupan imunisasi Campak di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 69,6%. Cakupan imunisasi campak menurut puskesmas tertinggi di Puskesmas Sinaboi (101,3%), Puskesmas Rantau Kopar (95,4%) dan Puskesmas Panipahan (89,3%) sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bangko Pusako (48,9%) dan Puskesmas Bagan Batu (55,9%).

Gambar 4.24 Persentase Imunisasi Dasar Lengkap per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

93,3

100 90 80

81,1

82,8

71,9

69,2 70,0

70 60

85,4 70,2

69,6

62,2

64,4

58,8

55,9

62,7

53,6

50,2

50 40 23,4

30 20 10 0

Dari gambar diatas dapat dilihat persentase imunisasi dasar lengkap di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 baru mencapai 62,7%. Adapun persentase yang tertinggi di Puskesmas Kubu Babussalam (85,4%) dan Puskesmas Rantau Kopar (93,3%), sedangkan yang terendah di Puskesmas (Pujud (50,2%) dan Puskesmas Panipahan (23,4%).

64


c.

Drop Out DPT1-Campak Cakupan angka Drop Out (DO) untuk menggambarkan manejemn program imunisasi, dapat dilihat dengan indikator pengurangan antara cakupan DPT1/HB1-Campak. Di Kabupaten Rokan Hilir angka DO tahun 2013 sebesar 10,15% melebihi target maksimal (target < 5%). Adapun puskesmas yang mencapai DO sesuai target hanya 5 puskesmas yaitu: Puskesmas Kubu Babussalam (1,72%), Puskesmas Bantaian (1,47%), Puskesmas Bangko Jaya (2,21%), Puskesmas Sedinginan (2,30%) dan Puskesmas Tanah Putih Tj. Melawan (3,37%). Gambar 4.25 Angka Drop Out Imunisasi DPT/HB1-Campak pada Bayi Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

30 25

25,28 21,72

20

14,71 15 12,76

17,86 15,23

13,70

11,21 7,62 8,28

10 5

2,21 2,30

1,72

7,19 3,37

10,15

1,47

0

d. Imunisasi pada Ibu Hamil Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil diberikan untuk mencegah terjadinya tetanus pada waktu melahirkan. Imunisasi TT di berikan sebanyak 5 kali selama masa kehamilan. Imunisasi TT dikatakan lengkap apabila ibu hamil telah mendapatkan imunisasi TT-2 sampai dengan TT-5. Menurut WHO, tetanus maternal dan neonatal dikatakan tereliminasi apabila hanya terdapat kurang dari satu kasus tetanus neonatal per 1.000 kelahiran hidup di setiap kabupaten

65


Gambar 4.26 Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil (TT1 s/d TT5) Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

3,5 3 2,5 2 1,5 1

CAKUPAN IMUNISASI TT IBU HAMIL

0,5 0 TT1

TT2

TT3

TT4

TT5

Gambar 4.27 Cakupan Imunisasi TT Lengkap pada Ibu Hamil (TT2 s/d TT5) Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

177,3

63,1 40,1

29,1

50,0 45,5

61,1

41,3

66

32,8 32,9

54,0 51,3 59,9 43,7 50,0

71,3

52,7


6.

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut a.

Rasio Tambal Cabut Gigi Tetap Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas meliputi kegiatan pelayanan dasar gigi dan upaya kesehatan gigi sekolah.Kegiatan pelayanan dasar gigi adalah tumpatan (penambalan) gigi tetap dan pencabutan gigi tetap. Indikasi dari perhatian masyarakat adalah bila tumpatan gigi tetap semakin bertambah banyak berarti masyarakat lebih memperhatikan kesehatan gigi yang merupakan tindakan preventif, sebelum gigi betul- betul rusak dan harus dicabut. Pencabutan gigi tetap adalah tindakan kuratif dan rehabilitatif yang merupakan tindakan terakhir yang harus diambil oleh seorang pasien. Jumlah tumpatatn gigi tetap tahun 2014 sebanyak 111 sementara jumlah pencabutan gigi tetap sebanyak 11.655. Data ini menunjukan bahwa motivasi masyarakat dalam mempertahankan giginya belum maksimal, oleh karena itu masih diperlukan upaya penyuluhan yang terus menerus agar masyarakat memeriksakan giginya secara teratur. Rasio tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 0,01%. Hal ini menunjukan bahwa masih banyak masyarakat yang melakukan pencabutan gigi dibandingkan melakukn tumpatan gigi tetap.

b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut Kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut lainnya adalah Upaya Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yang merupakan upaya promotif dan preventif kesehatan gigi khususnya untuk anak sekolah.Kegiatan UKGS meliputi pemeriksaan gigi pada seluruh murid untuk mendapatkan murid yang perlu perawatan gigi, kemudian melakukan perawatan pada murid yang memerlukan. Persentase jumlah murid yang diperiksa pada tahun 2014 sebesar 36,3%.

c.

Murid SD/MI Mendapat Perawatan Gigi dan Mulut Jumlah murid SD/ MI diperiksa dan memerlukan perawatan tahun 2014 sebanyak 6.608 anak. Sedangkan cakupan perawatan gigi dan mulut murid SD/MI di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 46,4%.

67


7.

Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Pelayanan kesehatan usia lanjut yaitu pelayanan penduduk usia 60 tahun ke atas yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, baik di puskesmas maupun di posyandu/ kelompok usia lanjut. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 10,11%, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2013 (58,84%).

Gambar 4.30 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Tahun 2010 s/d 2014 Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 70 60

63,55 58,84

58,56

50

46,16

40 30 20 10

10,11

0 2010

8.

2011

2012

2013

2014

cakuppan unsila 20102014

Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB) Kejadian luar biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu desa/ kelurahan dalam jangka waktu tertentu. KLB penyakit menular dan keracunan masih merupakan salah satu masalah kesehatan. Tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir, terjadi KLB DBD di wilayah kerja Puskesmas Pujud dan sedinginan

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 1.

Cakupan Jaminan Kesehatan

68


Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, pemerintah telah berupaya mengembangkan berbagai upaya kesehatan, salah satunya adalahan dengan mengembangkan suatu upaya kesehatan melalui program jaminan kesehatan. Di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014, peserta jaminan pemeliharaan kesehatan terdiri dari Jamkesmas sebanyak 124.016 (20,82%), PNS sebanyak 876 (0,16%), Jamkesda sebanyak 475.924 (79,89%).

2.

Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Sarana Pelayanan Kesehatan Cakupan rawat jalan adalah cakupan kunjungan rawat jalan baru di sarana pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan kunjungan rawat jalan ini meliputi kunjungan rawat jalan di puskesmas, kunjungan rawat jalan di rumah sakit dan kunjungan rawat jalan di sarana pelayanan kesehatan lain. Cakupan kunjungan rawat jalan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 29013 sebesar 56,9%. Cakupan rawat inap adalah cakupan kunjungan rawat inap baru di sarana pelayanan kesehatan swasta dan pemerintah di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan kunjungan rawat inap meliputi kunjungan rawat inap di puskesmas, kunjungan rawat ninap di rumah sakit dan kunjungan rawat inap di sarana pelayanan kesehatan lain. Cakupan kunjungan rawat inap di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 3,9%.

3.

Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan Pelayanan gangguan jiwa adalah pelayanan pada pasien yang mengalami gangguan kejiwaan yang meliputi gangguan pada perasaan, proses pikir dan perilaku yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosialnya. Jumlah kunjunga gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebanyak 334.

69


4.

Angka kematian di Rumah Sakit a.

Angka Kematian Umum Penderita yang di Rawat di Rumah Sakit/ Gross Death Rate (GDR) Gross Death Rate (GDR) yaitu angka kematian umum untuk tiap- tiap 1000 penderita keluar. Pada GDR, tidak dilihat berapa lama pasien berada di rumah sakit dari masuk sampai meninggal. Nilai GDR yang baik yaitu tidak lebih dari 45 per 1000 penderita keluar. GDR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 3,1 per 1000 penderita.

b. Angka Kematian Penderita yang di Rawat < 48 Jam/ Net Death Rate (NDR) Angka Net Death Rate (NDR) yaitu angka kematian 48 jam setelah di rawat untuk tiap- tiap 1000 penderita keluar. Asumsinya jika pasien meninggal setelah mendapat perawatan 48 jam berarti ada faktor pelayanan rumah sakit yang terlibat dengan kondisi meninggalnya pasien, namun jika pasien meninggal kurang dari 48 jam masa perawatan, dianggap faktor keterlambatan pasien dating ke rumah sakit yang menjadi penyebab utama pasien meninggal. Indikator ini dapat menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit tersebut.Nilai NDR yang dianggap masih dapat ditolelir adalah kurang dari 25 per 1000 penderita keluar. Niali NDR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 2,0 per 1000 penderita keluar. Angka ini Nerada dikisaran nilai yang dianggap baik yaitu kurang dari 25 per 1000 penderita keluar.

c.

Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Penilaian tingkat keberhasilan pelayanan di rumah sakit biasanya dilihat dari berbagai segi yaitu pemanfataan sarana, mutu dan tingkat efisiensi pelayanan. Beberapa indikator standar terkait pelayanan kesehatan di rumah sakit yang dipantau antara lain: pemanfaatan tempat tidur (Bed Occupation Rate/ BOR), ratarata lama rawat seorang pasien yang secara umum/ Average Length Of Stay (ALOS), ratarata hari tempat tidur ditempati/ Turn Of Interval (TOI). BOR merupakan persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini dipergunakan untuk menilai kinerja rumah sakit dengan melihat persentase pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Angka BOR 70


yang rendah menunjukan kurangnya pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Angka BOR yang tinggi (> 85) menunjukan tingkat pemanfaatan tempat tidur yang tinggi. BOR yang ideal untuk suatu rumah sakit adalah antara 60 sampai dengan 80. Besarnya BOR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 86.Angka menunjukan bahwa pemanfataan tempat tidur di rumah sakit tinggi. Indikator LOS mencerminkan ratarata lama hari perawatan yang diperoleh dari perbandingan jumlah hari perawatan pasien yang keluar baik hidup maupun mati. Rata- rata lama rawat seorang pasien yang secara umum/ Average Length of Stay (ALOS) yang ideal adalah antara 6 - 9 hari. Rata-rata lama rawat seorang pasien di rumah sakit di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 3, berarti termasuk ideal. Rata- rata selang waktu pemakaian temapat tidur di rumah sakit diukur melalui indikator TOI. Semakin bersar TOI maka efisiensi penggunaan tempat tidur semakin jelek. Angka ideal TOI adalah 1 – 3 hari.Rata- rata TOI di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 1, ini berarti ideal.

C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT Suatu daerah dapat dikategorikan sehat jika rumah tangga yang ada didalamnya dapat berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Rumah tangga berPHBS berarti mampu menjaga, meningkatkan dan melindungi kesehatan setiap anggota rumah tangga dari gangguan ancaman penyakit dan lingkungan yang kurang kondusif untuk hidup sehat. Penerapan PHBS di rumah tangga merupakan tanggung jawab setiap anggota rumah tangga, yang juga menjadi tanggung jawab pemerintah untuk memfasilitasi kegiatan PHBS di rumah tangga agar dapat dijalankan secara efektif. PHBS adalah salah satu strategi yang dapat ditempuh untuk menghasilkan kemandirian di bidang kesehatan, baik pada masyarakat maupun pada keluarga. Indikator yang digunakan dalam pendataan PHBS meliputi sepuluh indikator perilaku yaitu: persalinan ditolong tenaga kesehatan, memberi ASI ekslusif, menimbang balita setiap bulan, menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik di 71


rumah, makan sayur dan buah setiap hari, melakukan aktifitas fisik setiap hari dan tidak merokok di dalam rumah. Gambar 4.31 Persentase Rumah Tangga berperilaku Hidup Bersih dan Sehat Tahun 2010 s/d 2014 Kabupaten Rokan Hilir 70

66,29

60 53,6

52,83

50 40

35,53

35,4

30 presenta si PHBS 20102014

20 10 0 2010

2011

2012

2013

2014

Dari grafik dapat dilihat bahwa pencapaian PHBS tiap tahunnya mengalami penurunan, namun masih mencapai target renstra (35%). Untuk tahun 2014 capaian PHBS di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 53,6%. Meskipun sudah mencapai target, perlu lagi ditingkatkan lagi promosi kesehatan agar rumah tangga tahu, mau dan mempraktekan PHBS dalam kehidupan sehari- hari dan berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. Capaian PHBS menurut puskesmas dapat dilihat pada gambar berikut:

72


Gambar 4.32 Persentase Rumah Tangga berperilaku Hidup Bersih dan Sehat Menurut Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 70 57,8

60

51,5

50

45,3

40 30

41,8 35,4

34,5

32,5

Target Renstra 35%

27,7 22,2

20

42,0

17,7

16,1

22,5

18,9

24,5

10,0

10

4,4

0

Dari grafik diatas diketahu bahwa puskesmas yang mencapai target renstra adalah Puskesmas Puskesmas Simpang Kanan (41,8%), Puskesmas Balai Jaya (42%), Puskesmas Bagan Batu (45,3%), Puskesmas Kubu Babussalam (51,5%) dan Puskesmas Pujud (57,8%), sedangkan capaian PHBS yang terendah di Puskesmas Sinaboi (10%) dan Puskesmas Bangko Kanan (4,4%).

D. KEADAAN LINGKUNGAN Untuk menggambarkan keadaan lingkungan akan disajikan indikator persentase rumah sehat, akses air bersih dan keluarga dengan kepemilikan sanitasi dasar.

Selain itu disajikan pula beberapa indikator tambahan yang

dianggap masih relevan, yaitu persentase rumah tangga menurut sumber air minum, persentase rumah tangga menurut tempat pembuangan akhir kotoran/ tinja.

73


1. Rumah Sehat Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan, yaitu rumah yang memeiliki jamban yang sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai. Rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan beresiko menjadi sumber penularan berbagai jenis penyakit. Pada tahun 2014, persentase rumah tangga sehat di Kabupaten Rokan Hilir yaitu sebesar 22,48%.

2.

Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat Persentase tempat-tempat umum sehat di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 antara lain: sarana pendidikan (85,5%), sarana kesehatan (80%) dan hotel (81,3%) persentase pasar sehat sebesar 95,24 % meningkat dari tahun 2013 (67,50 %).Sedangkan persentase pengelolaan makanan yang memenuhi syarat hygine sanitasi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 36,40%.

74


A. SARANA KESEHATAN 1.

Sarana Pelayanan Kesehatan a.

Rumah Sakit Rumah Sakit di Kabupaten Rokan Hilir berjumlah 4 unit. 1 unit merupakan Rumah Sakit Pemerintah dan 3 unit lain merupakan Rumah Sakit Swasta. Rumah Sakit Pemerintah ini bernama Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Pratomo Bagansiapiapi yang merupakan Rumah Sakit type C. Sedangkan rumah sakit swasta yang ketiganya bertempat di Kecamatan Bagan Sinembah yaitu Rumah Sakit Indah, Rumah Sakit Agung dan Rumah Sakit Claudia. Rasio rumah sakit terhadap penduduk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 0,6. Rasio tempat tidur rumah sakit (TT RS) menunjukan ketersediaan fasilitas perawatan inap rumah sakit. Rasio TT RS terhadap 100.000 penduduk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yaitu 26,19. Ini berarti satu tempat tidur RS melayani 26 - 27 orang. Makin tinggi TT RS terhadap penduduk semakin tersedia fasilitas perawatan inap rumah sakit.

b. Data Dasar Puskesmas Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis di bawah Dinas Kesehatan Kabupaten yang memberikan pelayanan preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif baik melalui Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) atau Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). Jumlah puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 17 unit, yang terdiri dari 8 puskesmas Ruang Rawat Inap (RRI), 9 puskesmas Non Ruang Rawat Inap (1 puskesmas belum beropersional yaitu Puskesmas Pekaitan). Adapun ratio Puskesmas terhadap penduduk sebesar 2,85 per 100.000 penduduk. Artinya 1 (satu) Puskesmas dapat melayani 34,13 75


penduduk atau setiap 100.000 penduduk ada ± 2 atau 3 Puskesmas. Ini berarti puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir sudah melebihi target nasional (1 Puskesmas melayani 30.000 penduduk). Semakin tinggi ratio puskesmas terhadap penduduk, maka makin merata penyebaran dan pelayanan puskesmas terhadap masyarakat.

c.

Puskesmas Pembantu (Pustu) Jumlah Puskesmas Pembantu di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yaitu 77 buah. Ratio pustu terhadap puskesmas tahun 2014 sebesar 4,53 yang berarti dalam 1 Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir mempunyai 4 - 5 Pustu.

Sarana Produksi, Distribusi Farmasi dan Alat Kesehatan

2.

Salah satu indikator penting untuk menggambarkan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan adalah jumlah sarana produksi, distribusi farmasi dan alat kesehatan. Gambaran sarana produksi, distribusi farmasi dan alat kesehatan tahun 2014 sebagai berikut: Gambar 5.1 Jumlah Apotik dan Toko Obat Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

60 50 40 30

32

20 23 10 0 Apotik

Toko Obat

76


3.

Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat berbagai upaya telah dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang di masyarakat. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) diantaranya adalah Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu), Polindes (Pondok Bersalin Desa), Poskesdes dan Desa Siaga. a.

Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan,

guna

memberdayakan

masyarakat

dan

memberikan

kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Jumlah Posyandu di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 sebanyak 484 Posyandu dimana persentase posyandu aktif sebesar 41,53%, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2013 (27,58%). Posyandu dilihat dari tingkat kemandirian : Posyandu Pratama 27,07 %, Posyandu Madya 31,40%, Posyandu Purnama 27,07 % dan Posyandu Mandiri 14,46%. Di Kabupaten Rokan Hilir masih banyak posyandu pada tingkatan Pratama dan Madya, untuk itu perlu dilakukan pembinaan, penyegaran kader, meninjau kembali kelengkapan peralat posyandu sehingga diharapkan jumlah Posyandu Purnama dan Mandiri meningkat.

77


Gambar 5.2 Jumlah Posyandu di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

490 484 480

477

475 470 464 460 450

450

440 430 2010

2011

2012

2013

2014

Gambar 5.3 Persentase Posyandu Menurut Strata di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

60

54,74 46,89

50

43,79

40 30,00

29,09

31,40 27,07 27,07

28,63

30

23,37

32,49 26,21 27,67

19,33

20

15,09

15,09

14,46

10

4,21

3,78

1,08

0 2010

2011 Pratama

2012 Madya

2013 Purnama

2014

Mandiri

Dari gambar diatat dapat dilihat bahwa persentase Purnama Mandiri dari tahun ke tahun mengalami peningkatan. 78


b. Pondok Bersalin (Polindes) Polindes merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat dalam penyediaan tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak lainnya, termasuk KB di desa. Polindes hanya dapat dirintis di desa yang telah mempunyai bidan yang tinggal di desa tersebut. Polindes di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 54 buah.

c.

Desa Siaga dan Poskesdes Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah- masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Sebuah desa telah menjadi Desa Siaga apabila desa tersebut telah memiliki sekurang- kurangnya sebuah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) yang dikelola oleh seorang bidan dan 2 (dua) orang kader (minimal), diadakannya pelatihan bagi bidan kader dan tokoh masyarakat (Toma) dan fasilitator kecamatan. Desa Siaga di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 177 buah (95,68 %). Poskesdes adalah Upaya Kesehatan Bersumber Daya masyarakt (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/ menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa. Kegiatan Poskesdes antara lain: melakukan pengamatan epidemiologi penyakit menular berpotensi KLB, penanggulangan

penyakit

menular,

pengamatan

balita

kurang

gizi,

kesiapsiagaan penanggulangan bencana dan pelayanan kesehatan dasar. Jumlah Poskesdes tahun 2014 sebanyak 164 unit.

B. TENAGA KESEHATAN 1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan a. Dokter Spesialis Jumlah dokter spesialis di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 11 orang dan rasio dokter spesialis terhadap 100.000 penduduk

79


adalah sebesar 1,85. Rasio dokter ini masih dibawah target renstra tahun 2014 yang telah ditetapkan (3 : 100.000 penduduk). Gambar 5.4 Trend Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014 2,5 2,24 2 1,85

1,77

1,63

1,5

1,38

1

0,5

0 2010

2011

2012

2013

2014

b. Dokter Umum Jumlah dokter umum 56 orang, dengan rasio dokter umum terhadap 100.000 penduduk pada tahun 2012 adalah 14,44, masih dibawah target renstra tahun 2014 (20 per 100.000 penduduk). Hal ini berarti penambahan penduduk tidak dibarengi dengan penambahan jumlah dokter di daerah.

80


Gambar 5.5 Trend Rasio Dokter per 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

16 14,65

14

13,41

14,44

13,1

12 10,84

10 8 6 4 2 0 2010

c.

2011

2012

2013

2014

Dokter Gigi Jumlah dokter gigi yang bekerja di sarana kesehatan sebanyak 10 orang dengan rasio dokter gigi di Kabupaten Rokan Hilir per 100.000 penduduk tahun 2014 sebesar 1,61. Rasio dokter gigi belum mencapai target renstra (5 per 100.000 penduduk). Gambar 5.6 Trend Rasio Dokter Gigi per 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014 3,5 3,27 3

2,9

2,93

2,85

2,5 2 1,61

1,5 1 0,5 0 2010

2011

2012

81

2013

2014


2.

Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan a.

Perawat Tenaga perawat di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 312 orang dengan rasio tenaga perawat per 100.000 penduduk adalah 102,81, menurun dibandingkan tahun 2012 (104,95). Rasio tenaga perawat dalam lima tahun terakhir (2010-2014) dapat dilihat pada gambar berikut: Gambar 5.7 Trend Rasio Perawat per 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

120 104,95

100

102,74

92,26 80 70,7 60 48,68 40 20 0 2010

2011

2012

2013

2014

Dari gambar 5.7 dapat diketahui bahwa rasio perawat di Kabupaten Rokan Hilir mengalami penurunan, meskipun demikian rasio perawat sudah mencapai target renstra tahun 2014 yang telah ditetapkan (98 per 100.000 penduduk). Jumlah perawat gigi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 2 orang dengan rasio 0,32 per 100.000 penduduk.

b. Bidan Jumlah tenaga bidan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 308 orang dengan rasio bidanper 100.000 penduduk adalah 102,81 menurun 82


secara signifikan dibanding tahun 2013 (185,65). Menurun dibandingkan tahun 2012 (104,95).

Rasio tenaga perawat dalam lima tahun terakhir

(2010- 2014) dapat dilihat pada gambar berikut: Gambar 5.8 Trend Rasio Bidanper 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014 200 185,56

180 160 140 120

102,81

100 80

74,31

80,65

89,61

60 40 20 0 2010

2011

2012

2013

2014

Dari garfik diatas menunjukan bahwa rasio bidan selama 5 tahun (20102014) terus mengalami peningkatan secara signifikan. Rasio bidan pada tahun 2014 telah melewati target renstra (85). Hal ini disebabkan karenaadanya program bidan PTT pusat maupun daerah.

3.

Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan Tenaga kefarmasian terdiri dari Apoteker, S1 Farmasi, Analis Farmasi dan Asisten Apoteker. Jumlah tenaga farmsi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 45 orang dengan rasio sebesar 7,55%. Rasio tenaga apoteker di Kabupaten Rokan Hilir per 100.000 penduduk adalah 0,84%, masih sangat jauh dari target renstra (7 per 100.000 penduduk).

83


Gambar 5.9 Trend Rasio Apotekerper 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014 4 3,5

3,39

3 2,5 2 1,5 1 0,5

0,84 0,36

0,52

0,34

0 2010

2011

2012

2013

2014

Dari grafik diatas menggambarkan rasio apoteker selama 5 tahun (2010- 2014) cenderung meningkat. Meskipun terus meningkat rasio apoteker masih jauh dari target renstra (7 per 100.000 penduduk). Ini berarti pertambahan penduduk tiap tahun tidak disertai dengan tenaga apoteker.

4.

Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan a.

Kesehatan Masyarakat Jumlah tenaga kesehatan masyarakat di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 21 orang dengan rasio sebesar 3,53, tidak berbeda pada tahun 2013 (3,53). Rasio tenaga kesehatan masyarakat masih dibawah target renstra tahun 2014 (15 per 100.000 penduduk).

84


Gambar 5.10 Trend Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakatper 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014 5 4,68

4,5 4 3,5

3,44

3,45

3,45

3,53

3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2010

2011

2012

2013

2014

b. Tenaga Kesehatan Lingkungan Tenaga kesehatan lingkungan terdiri dari: sanitarian, entomologi dan mikrobiologi. Jumlah tenaga kesehatan lingkungan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 7 orang dengan rasio 1,13 per 1000.000 penduduk.

5.

Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan Jumlah tenaga gizi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 4 orang dengan rasio per 100.000 penduduk sebesar 0,64, meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 (1,51). Namun angka tersebut masih jauh dari target yang ditetapkan di renstra (5 per 100.000 penduduk). Rasio tenaga gizi terhadap per 100.000 penduduk selama 5 tahun (2010-2014) dapat dilihat pada gambar berikut:

85


Gambar 5.11 Trend Rasio Tenaga Giziper 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014 1,6 1,4

1,51

1,45

1,38

1,2 1,03

1 0,8

0,64

0,6 0,4 0,2 0 2010

6.

2011

2012

2013

2014

Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioteriapis di Sarana Kesehatan Tenaga teknisi medis dan fisioterapi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 4 orang dengan rasio per 100.000 penduduk sebesar 0,64.

C. ANGGARAN KESEHATAN Anggaran kesehatan total Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 terhadap APBD adalah sebesar 5,87% meningkat dibanding tahun 2013 (5,71%). Namun anggaran kesehatan ini masih jauh dari standar idealnya yaitu sebesar 15 %. Untuk tahun

mendatang seharusnya lebih ditingkatkan

karena

untuk

meningkatkan derajat kesehatan, hal ini perlu mendapat perhatian dari para pengambil keputusan. Anggaran yang ada akan berpengaruh besar terhadap pelaksanaan peningkatan derajat kesehatan(lihat lampiran tabel 82).

86


Beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dari hasil pencapaian program sampai dengan tahun 2014 sebagai berikut : A. DERAJAT KESEHATAN 1. Mortalitas/ Angka Kematian a. Angka Kematian Bayi (AKB) yang dilaporkan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 4,2/1.000 kelahiran hidup, sudah mencapai target Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (≤ 23/1.000 kelahiran hidup). b. Angka Kematian Balita (AKABA) yang dilaporkan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2013 sebesar 3/1.000

kelahiran hidup, sudah mencapai target

Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (≤ 32/1.000 kelahiran hidup). c. Angka Kematian Ibu (AKI) yang dilaporkan di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 109/100.000 kelahiran hidup. 2. Morbiditas /Angka Kesakitan a. Case Notification Rate (CNR) kasus baru BTA (+) di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 sebesar 73,70 per 100.000 penduduk dan CNR untuk seluruh kasus TB sebesar 106,77 per 100.000 penduduk b. Pada tahun 2013 persentase TB Paru BTA (+) terhadap suspek di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 22,36%. c. Angka kesembuhan (Cure Rate) TB PAru BTA (+) di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 37,36%. d. Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada balita tahun 2014 sebesar 2,3% sedikit menurun bila dibandingkan pada tahun 2013 (2,93%).

87


e. Jumlah kasus HIV yang dilaporkan tahun 2014 sebanyak 10 kasus, dan AIDS sebanyak 10 kasus. f. Jumlah kasus syphilis tahun 2014 sebanyak 63 kasus. g. Cakupan penemuan dan penanganan diare di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 145,61%, jauh meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 (70,24%). h. New Case Datection Rate (NCDR) atau angka penemuaan kasus baru kusta tahun 2014 sebesar 1,18 per 100.000 penduduk, menurun dibandingkan tahun 2013 (3 per 100.000 penduduk). i. Angka prevalensi kusta tahun 2014 sebesar 0,12 per 10.000 penduduk, menurun dibandingkan tahun 2013 (0,43 per 10.000 penduduk). j. Tahun 2014 AFP rate di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 1,84 per 100.000 penduduk < 15 tahun. k. Pada tahun 2014 jumlah kasus campak sebanyak 3 kasus. l. Angka kesakitan/ Incidence Rate (IR) DBD di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 15,95 per 100.000 penduduk meningkat disbanding tahun 2012 (9,65 per 100.000 penduduk) dan masih dalam target nasional (20/100.000 penduduk). m. Angka kematian/ Case Fatality Rate (CFR) DBD tahun 2014 sebesar 3,85%. n. Angka kesakitan/ Incidence Rate (IR) malaria tahun 2014 sebesar 0,30 per 1.000 penduduk beresiko. B. SITUASI UPAYA KESEHATAN 1.

Pelayanan Kesehatan a. Cakupan kunjungan ibu hamil (K1) di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 87%, menurun dibandingkan tahun 2013 (97%). b. Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 77,20%, menurun dibandingkan tahun 2013 (86,72%). Pencapaian ini belum mencapai target renstra (93%) c. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 81,33%, menurun dibanding dengan 88


tahun 2013 (87,08%) dan pencapaian ini belum mencapai target renstra (90%). d. Cakupan pelayanan ibu nifas di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 73,55%, menurun dibandingkan dengan tahun 2013 (88,09%) dan belum mencapai target renstra (90%). e. Cakupan komplikasi kebidanan yan ditangani tahun 2014 sebesar 42,15%, pencapaian ini belum mencapai target renstra (80%). f. Capaian KN1 pada tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 72,59% dan capaian KN Lengkap sebesar 68,48%. g. Cakupan pelayanan kesehatan bayi tahun 2014 sebesar 71,96%. h. Cakupanan penanganan komplikasi neonatal tahun 2014 sebesar 8,35%, masih jauh dari target renstra (50%). i.

Cakupan pelayanan kesehatan anak balita di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 50,27%.

j.

Cakupan pemberian vitamin A pada bayi tahun 2014 sebesar 79,98%.

k. Cakupan pemberian vitamin A pada anak balita tahun 2014 sebesar 75,10%. l.

Cakupan ibu nifas mendapat vitamin A tahun 2014 sebesar 77,65%.

m. Cakupan ibu hamil yang mendapatkan 90 tablet Fe Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 75,14%, belum mencapai target renstra (80%). n. Cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi usia 0-6 bulan tahun 2014 sebesar 48,39%, pencapaian ini sudah melewati target renstra (45%). o. Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tahun 2014 sebesar 33,72%. p. Cakupan balita bawah garis merah (BGM) di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 2,47%. q. Peserta KB baru di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 12,97%,. r. Peserta KB aktif tahun 2014 sebesar 37,72%, pencapaian ini masih dibawah target renstra (70%). s. Cakupan UCI desa/kelurahan tahun 2014 sebesar 56,47%, masih jauh dari target renstra (80%). 89


t. Cakupan masing-masing jenis imunisasi dasar bayi tahun 2014 sebagai berikut: BCG (81,2%), DPT1+HB1 (78,7%), DPT3+HB3 (73,8%), Polio (72,9%) dan campak (70,7%), semua jenis imunisasi bayi tersebut masih dibawah target minimal nasional (85%). u. Drop Out (DO) berdasarkan DPT3/HB3 – Campak tahun 2014 sebesar 10,15%, diatas target yang diperbolehkan (target < 5%). v. Cakupan ibu hamil yang mendapat TT2+ tahun 2013 sebesar 52,66% dan wanita usia subur mendapat TT2+ sebesar 0,57%. w. Rasio tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2014 sebesar 0,01%. Hal tersebut menunjukan bahwa masih banyak masyarakat yang melakukan pencabutan gigi dibandingkan melakukan tumpatan gigi tetap. x. Murid SD/MI yang diperiksa (UKGS) tahun 2014 sebesar 36,33%. Cakupan siswa SD/MI mendapat perawatn gigi dan mulut sebesar 46,35%. y. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 58,85%, belum mencapai target renstra (80%). z. Kegiatan promosi kesehatan diKabupaten Rokan Hilir tahun 2014 meliputi: kegiatan penyuluhan kesehatan sebanyak 997, kunjungan rumah sebanyak 9.862 dan penyebaran informasi sebanyak 314. 2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan a. Cakupan kunjungan rawat jalan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 56,90%, dan cakupan rawat inap sebesar 3,87%. b. Angka kematian kasar (GDR) di rumah sakit sebesar 3,1. Angka ini berada pada kisaran nilai yang dainggap baik yaitu < 45 per 1000 penderita. c. Angka Net Death Rate (NDR) tahun 2013 sebesar 2 per 1000 penderita keluar. d. Besarnya BOR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 86% dan BTO 55 kali.

90


e. Rata-rata TOI di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 1-2 hari dan ALOS 3 hari. 3.

Perilaku Hidup Masyarakat dan Lingkungan a. Capaian BHBS di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 35,37%, sudah mencapai target renstra (35%). b. Persentase rumah sehat tahun 2014 sebesar 22,48%. c. Persentase desa STBM di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 2,94%. d. Persentase tempat-tempat umum yang memenuhi syarat di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 81,91%, dan TPM yang memenuhi syarat hygiene sanitasi sebesar 36,40%.

C. SUMBER DAYA KESEHATAN 1. Sarana Kesehatan a. Salah satu indikator untuk mengetahui keterjangkauan penduduk terhadap puskesmas adalah rasio puskesmas per 1000.000 penduduk. Ratio puskesmas terhadap penduduk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 2,85 per 100.000 penduduk. b. Jumlah puskesmas rawat inap di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 8 unit dan non rawat inap 8 unit, pustu sebanyak 77 unit dan apotek 23 buah. c. Jumlah posyandu tahun 2014 sebanyak 484 posyandu, dengan posyandu aktif sebesar 41,53% dan rasio posyandu terhadap balita sebesar 0,64 per 100 balita. d. Jumlah poskesdes tahun 2014 sebanyak 125 unit dan polindes sebanyak 47 unit e. Jumlah desa siaga tahun 2014 sebanyak 163 (95,88).

91


2.

Tenaga Kesehatan a. Jumlah dokter spesialis di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 11 orang dengan ratio 1,85 per 100.000 penduduk, belum mencapai target renstra (3 per 100.000 penduduk). b. Rasio dokter tahun 2014 sebesar 14,44 per 100.000 penduduk, masih dibawah target renstra (20 per 100.000 penduduk). c. Jumlah tenaga dokter gigi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 17 orang dengan rasio sebesar 2,85 per 100.000 penduduk, be,um mencapai target renstra (5 per 100.000 penduduk). d. Tenaga bidan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 537 orang dengan rasio sebesar 185,65 per 100.000 penduduk. Angka ini sudah melewati target renstra (85 per 100.000 penduduk). e. Rasio perawat terhadap penduduk tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 102,74 per 100.000 penduduk, angka ini sudah melewati target renstra (98 per 100.000 penduduk). f. Jumlah tenaga kefarmasian di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 19 orang dengan rasio 7,55 per 100.000 penduduk dan rasio apoter sebesar 0.84 per 100.000. Rasio apoteker masih jauh dari target renstra (7 per 100.000 penduduk). g. Tenaga kesehatan masyarakat tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir berjumlah 21 orang dengan rasio sebesar 3,53 per 100.000 penduduk (belum mencapai target renstra yaitu 15 per 100.000 penduduk). h. Jumlah tenaga kesehatan lingkungan tahun 2014 sebanyak 6 orang dengan rasio sebesar 1,01 per 100.000 penduduk. i.

Tenaga gizi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 9 orang dengan rasio 1,81 per 100.000 penduduk Angka ini belum mencapai target renstra (5 per 100.000 penduduk).

j.

Jumlah tenaga teknisi medis dan fisioterapis di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 40 orang dengan rasio sebesar 6,72 per 100.000 penduduk.

92


k. Jumlah tenaga non kesehatan di fasilitas kesehatan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 34 orang. D. ANGGARAN KESEHATAN Anggaran kesehatan total Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 terhadap APBD adalah sebesar 5,87% meningkat dibanding tahun 2013 (5,71%). Namun anggaran kesehatan ini masih jauh dari standar idealnya yaitu sebesar 15 %. Anggaran kesehatan perkapita menurun dari Rp. 244.153,77 tahun 2014 menjadi Rp. 286.997,27 pada tahun 2013.

93

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR TAHUN 2014

Recommend Documents