Product innovaties voor de OK voor efficiëntere, arbeidsbesparende en betaalbare zorg Joris Jaspers, Hoofd Innovatie en Associate Professor Medische Technologie en klinische Fysica, UMC Utrecht Disclosure: Joris is uitvinder van enkele van de getoonde productinnovaties.
Medische Technologie en Klinische Fysica 80 technici en fysici verantwoordelijk voor medische apparatuur: – Klinische ondersteuning – Training – Onderhoud – Aanschaf advies – (contract) research – Product ontwikkeling – Partnership & commercialisatie
Strength & Stiffness?
Fibula?
Medische Technologie en Klinische Fysica
Medische Technologie maakt zorg duurder* Dure Complexe Technologie is veel voorhanden en wordt ruimhartig ingezet
– 20 Operatierobots zonder dat klinische meerwaarde bewezen is – 5 keer te veel PET scanners in Nederland [WHO 2010] – 4 vergunningen voor Proton installaties Aanbod creëert vraag Nieuw technieken komen er bij maar vervangen geen oude
*Uitspraak Minister Schippers, o.a. op KIVI jaarcongres 2012
Waarom moet de zorg efficiënter?
• • • • •
Kosten gezondheidszorg al boven 90 miljard Kosten bedragen meer dan een kwart van gemiddeld gezinsinkomen Kosten blijven stijgen door o.a. dubbele vergrijzing Vraag zorgprofessionals zal stijgen van 1 naar 1,4 miljoen FTE Minder zorgpersoneel beschikbaar door krimp arbeidsmarkt
• De bemensbaarheid van de zorg is onze grootste uitdaging
Goede zorg voor onze patiënten door goed zorgen voor ons personeel • • • • •
85% van zorgverleners geeft fysieke klachten aan 70% van (MI) chirurgen heeft fysieke klachten (Nieboer et al) 48% van (MI) chirurgen slikt pijnstillers tijdens het opereren 30% van tijd zorgverleners besteedt aan administratie en registratie ??% verloren met zoeken en wachten
Aandeel personeelskosten in bedrijfslasten (CBS)
Hoe techniek efficiënt in te zetten in de ziekenhuiszorg? • • • •
Concentreer hoog-complexe apparatuur in hoog-volume Centra Zoek naar betaalbare alternatieven, met gelijke of betere kwaliteit Zoek naar arbeidsbesparende alternatieven Zorg dat techniek als “handig” ervaren wordt door de zorgverlening
Pontes medical Strackee armrest
• \\FS01\FBGroups$\groups\@3 FB DATA\MTIC\Pontes breed\OK kussensysteem 1_web.bmp Mofixx
OK kussensysteem
Endoscopentester VascuLuminator
From clinical needs …... to world wide applicable solutions
Innovatie wedstrijd van het UMCU
Recent opgeleverde Hybride OK
Centrum voor Beeldgestuurde Oncologische Interventies (CBOI)
HIFU
MRI linac
Opereren zonder snijden: MRI accelerator Accelerator
MLC
beam
Hoe kan OK-zorg betaalbaarder en efficiënter? 1. Voorkom dure apparatuur door ingreep anders in te richten 2. Voorkom (dure) operatie door alternatieve behandeling 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is 4. Verbeter de ergonomie van medewerkers 5. Voer dezelfde operatie met minder mensen uit 6. Innoveer door weglaten onnodige apparatuur
FS9
Octopus hart stabilisator; Alternatief voor Hart-Long Machine
1. Voorkom dure apparatuur door ingreep anders in te richten
Slide 14 FS9
when multiple punctures are neccesary, complications can arise, more easily, such a bruising. although this complication is not very serious, it can be painful. Other complicationa are more rare but also more serious. Plebitis can occur due to vessel reaction after multiplie punctures, change at infection increases every time the skin is pentrated and mispunctures can cause nerve injury by puncturing, wich can be quite serieous Fenna Speelman; 18-01-2008
De Kniedistractor Alternatief voor Knie (revisie) operaties
30 o
Bron: UMC Utrecht (2013)
2. Voorkom (dure) operatie door alternatieve behandeling .
Urologie Navigator; Betaalbare navigatie apparatuur voor Lesion 2
Lesion 1
Lesion 3
Lesion 4
3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is
ScopeControl • Apparaat om kwaliteit scopen te meten • Samenwerking DOVIDEQ Medical/Castbasics en UMCU • Wat meet het? – Transmissie van verlichtingsfibers – Helderheid, scherpte, verkleuring, kijkhoek en openingshoek van lenssysteem • Waar? – Op sterilisatie afdeling • Hoe? – Rood: Afgekeurd – Groen: OK voor hergebruik – Database voor trendanalyse 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is
Beter benutting van OK-apparatuur door Track & Trace • iBeacon • RFID • Scansystem
3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is
Systeem keuze
3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is
Inventory for device related problems for OR staff Patient transfer
Static, uncomfortable bent-over posture
Heavy equipment Lifting heavy instrument baskets
Transportation of heavy OR equipment Complains: Hard to get in motion or slow down Hard to control Hard to positon precisely
4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken
Solution: E-drive technology
INDES Esense; Force controlled E-drive unit
E-drive technology for endoscopy trolleys
endoscopy trolley without E-drive
endoscopy trolley with E-drive
Patient transportation and transfer, Solution: OR-table combined with Patient trolley
No Patient transfer needed (designed for Bariatric Surgery) 4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken
The OR team at work in a non-ergonomic Posture
4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken
FS10
Solutions to improve ergonomics for the surgeon Da Vinci Robot
MIS manipulator
Ethos Chair
Slide 28 FS10
when multiple punctures are neccesary, complications can arise, more easily, such a bruising. although this complication is not very serious, it can be painful. Other complicationa are more rare but also more serious. Plebitis can occur due to vessel reaction after multiplie punctures, change at infection increases every time the skin is pentrated and mispunctures can cause nerve injury by puncturing, wich can be quite serieous Fenna Speelman; 18-01-2008
Solution for posture related problems: Laevo back support
NO Laevo
3x longer holding time
With Laevo
Laevo back support for OR staff.
4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken
Minimally Invasive Manipulator (MIM)
Minimally Invasive Manipulator (MIM)
Drawback
benefit
Minimally Invasive Manipulator, current experimental status MIM future model
• •
Design en mock-up ready Improved and slender mechanism
MIM functional model
• •
Light weight, stiff and low friction ready for experimental testing
Experiments
Beads transferring
Needle passing
Suture task
Experimental Setup
Conventional setting
Manipulator setting
Measurements (EMG Muscle tension and Questionnaire) Lateral Deltoid
Conventional setting
Wrist Flexor
Trapezius
Manipulator setting
Results EMG Muscle tension (% of max.)
%
EMG signals, % of maximal possible tension, Conv. laparoscopy (COV) vz. Maniplulator (MIM)
Results, Questionnaire
Overall effort/intensity
Mofixx camera and retractor holder
4. Verbeter de ergonomie van medewerkers 5. Voer dezelfde operatie met minder mensen uit
Available Robotic and Human controlled camera Holders Freehand
Endoboy LapMan EndoFreeze
Passive holders perform as well as or even better than active holders and as well as human control Arezzo et al, Surg. Endosc. 2000, Den Boer et al, Surg. Endosc., 2001
Solo-surgery with passive holders is possible if camera positioners are repositioned single handed Den Boer et al, Surg. Endosc., 2001
The needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Meeting the needs of an MI surgeon…
Mofixx camera and retractor holder
Patent, Pontes, Licensed out to Mofixx BV, Product development
Mofixx camera and retractor holder
Patent, Pontes, Licensed out to Indes, Product development
Study Tergooi Hospital Hilversum Laparoscopic Cholecystectomy 10 patients without Mofixx 10 patients with Mofixx Healthy patients with Cholelithiasis (Gallstones) Age: 18-50
Methods
Top view of operating room setup for the control group.
Methods
Top view of operating room setup for the Mofixx group.
Methods
Results
Control group
Mofixx group
Average operating time: 35min 37min (p=0.26) Figure 1: operating time, laparoscopic cholecystectomy
Control group
Mofixx group
Average number of movements: 98 17 (p <0.05) Figure 2: Number of camera movements, laparoscopic cholecystectomy
Results
Results • Questionnaire surgeons Intuitively More stable image Improved ergonomics Safe alternative for a surgical assistant performing same task – Some surgeons prefer a surgical assistant when performing complex surgery – – – –
Commercialisatie
https://youtu.be/4fh4bCqQi0U
Visualization Laminar air flow
Picture and movie by Professor Ruud Verdaasdonk VUmc Amsterdam
6. Innoveer door weglaten onnodige apparatuur
61
Promotie onderzoek OK-Innovaties Navin Sewberath Misser • Factoren die het succes van implementaties van innovaties beïnvloeden • Een bruikbaar implementatiemodel voor technologische innovaties in de OK-omgeving – Richtlijnen worden geformuleerd ( bijvoorbeeld procesmatig, organisationeel, technologisch) – Gebaseerd op input uit de praktijk, gecombineerd met bevindingen uit de literatuur
Samenvatting – Take Home Message – Hightech alleen in hoogvolume centra – Zorg dat je doelmatigheid van product aantoont (evidence based) – Vroegtijdige samenwerking tussen ziekenhuizen en bedrijven – Betrek zorgprofessionals vroegtijdig bij productinnovatie – Stimuleer Innovatie vanuit de werkvloer met bv een wedstrijd – Voorkom Hightech als Lowtech mogelijk is
Artsen en ziekenhuizen “houden” van High-Tech
https://www.youtube.com/watch?v=Qbnv6eHKjCQ
Innovatie?
Dank voor de aandacht!
[email protected]
