Process Mining in de Zorg. Ngi Dr.ir. Ronny Mans

Process Mining in de Zorg Ngi 12-11-2014

Dr.ir. Ronny Mans

Proces

Zorgprocessen zijn complex!

3

Process Mining: executie data

4

Process Mining: Het idee

5

Process Mining: Ontdekking

Case Activiteit

Case 1 Eerste bezoek

Case 2

1

First visit

2

First visit

1

MRI

1

Lab test

3

First visit

2

Lab test

3

MRI

Lab test

2

MRI

MRI

1

Second visit

2

Second visit

3

Second visit

MRI Lab test

Tweede bezoek

Case 3 Eerste Eerste bezoek bezoek

Eerste bezoek

MRI

Eerste bezoek

MRI

Lab test Lab test

MRI

Tweede Tweede bezoek bezoek

Tweede bezoek Tweede bezoek

14-11-2014

PAGE 6

Process Mining: Conformance checking

Process Mining: Conformance checking Case 4 First Eerste bezoek visit MRI Lab test

Eerste bezoek

Lab test

MRI Tweede bezoek

Tweede Second bezoek visit

14-11-2014

PAGE 8

Process Mining: Conformance checking Case 5 Eerste bezoek

First Eerste bezoek visit

Lab test

MRI Tweede bezoek

Tweede Second bezoek visit 14-11-2014

PAGE 9

Alignments zijn belangrijk! • conformance checking om afwijkingen te detecteren • Pers de werkelijkheid in het model voor model-gebaseerde analyse PAGE 10

Process Mining: Prestatie

Process Mining: Prestatie Case 7 First Eerste bezoek visit

5

MRI

9

Lab test

Eerste bezoek

7 5

12 17

Lab test

1 4 116

MRI

2 Tweede bezoek

Tweede Second bezoek visit

5

6 37

7

2

2

5

19

14-11-2014

PAGE 12

Process Mining • Procesontdekking: “Wat gebeurd er nu echt?" • Conformance checking: "Doen we wat we hebben afgesproken?" • Prestatieanalyse: “Waar zitten de knelpunten?" • Procesvoorspelling: “Wordt deze case te laat afgerond?" • Procesverbetering: “hoe het proces opnieuw in te richten?" • Etc. PAGE 13

Positioning Process Mining

14

MDL: Identificatie van knelpunten Plannen en uitvoeren van de operatie Gegevens: • Order items • Afspraken • Tijdsregistratie operatie (e.g. aankomst patient OK, start snijder) • OK-verslag

MDL: Identificatie van knelpunten

Endeldarmkanker stroomschema

Rectum Carcinoom Zorglijn EHBO

Poli Interne

Huisarts

Poli Chirurgie

Endoscopie door MDL arts/ Chirurg

Verdenking maligniteit nee

ja

Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker

POLi MDLO Erfelijke darmkanker

Afdeling klinische genetica

Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen

Poli MDL

MDL surveillance

Afstand tumor tot anus < 15 cm

• • • •

Work UP Bezoek poli Endoscopie Lab heelkunde MDL CT abdomen X-thorax MRI rectum

ja WORK UP - Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon - MRI

Instroom extern consultformulier 1 in te vullen

Zorgpad colon carcinoom

nee

MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen - Slecht nieuwsgesprek - Inzetten WORK UP

MDO bespreking - Opstellen behandelplan

Poli OncologieCentrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel

NON LOCALLY ADVANCED

EARLY TUMOR

LOCALLY AVANCED

ja Beslissing tot OK TME 5 x 5 Gy Radiotherapie


ja

Beslissing tot OK APR of LAR ja

- Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG

- Dag voor OK -Opname

Lange Radiotherapie en Chemotherapie


Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum



Poli Interne

Huisarts



Enkele resultaten • 31 patiënten

ja

• 2: CT liver and bile ducts done instead • 1: Niet uitgevoerd





Poli MDL

MDL surveillance

Afstand tumor tot anus < 15 cm ja WORK UP - Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon - MRI

• 3 patiënten: geen CT abdomen

Poli Chirurgie



nee





EARLY TUMOR

LOCALLY AVANCED

ja Beslissing tot OK TME 5 x 5 Gy Radiotherapie


ja

• • • •

Beslissing tot OK APR of LAR


Work UP Lab CT abdomen X-thorax MRI rectum ja







Poli Interne

Huisarts



• 4 patiënten: • • • •

Geen CT abdomen, Geen lab, Geen MRI rectum, Geen X-thorax

ja

ja WORK UP - Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon - MRI

• 22 patiënten: X-thorax niet uitgevoerd




Poli MDL

MDL surveillance


nee





EARLY TUMOR

LOCALLY AVANCED

ja Beslissing tot OK TME

• Ander ziekenhuis/ Foutieve registratie


Afstand tumor tot anus < 15 cm


• 9 CT-thorax uitgevoerd

Poli Chirurgie

5 x 5 Gy Radiotherapie


ja

• • • •

Beslissing tot OK APR of LAR


Work UP Lab CT abdomen X-thorax MRI rectum ja





Proces vergelijking • 4 Australische ziekenhuizen (Zuid Queensland) • Spoed eisende hulp • Patiënten met pijn op de borstkas

• Vergelijkende analyse: leer van anderen • Welke variatie bestaat en waarom?

14-11-2014

SLIDE20

Data • Clinical Report Repository (CRR): opslag van EPR data voor publieke ziekenhuizen • International Classification of Diseases and Health Related problems (ICD-10-AM): gestandaardiseerde opslag van data • Moeilijkheden: • data uit verschillende systemen • Is data hetzelfde?

14-11-2014

SLIDE21

Proces vergelijking

14-11-2014

SLIDE22

Proces vergelijking • H1 proces meest afwijkend • Verklaring − ontslag ED -> opname afdeling − Uitvoerige bloedtesten (TropT, CK, CKMB) • H2 en H3: zeer vergelijkbaar proces • Belangrijkste verschillen − H3 heeft geen ‘AdmReq’ − ‘AdmAsInpt; ‘InitCK’ en ‘PeakCK’ is optioneel in H3 14-11-2014

SLIDE23

Partners

Honderden plug-ins beschikbaar: geheel process mining spectrum open-source (L-GPL)

Download from: www.processmining.org

PAGE 25

Samenvatting • Process mining technologie: • Inzichtelijk maken van zorgprocessen • Geautomatiseerde ontdekking van objectieve inzichten • Case: − prestatie & naleving stroomschema − Proces vergelijking

Dr.ir. Ronny Mans [email protected] Twitter: @ronnymans

Vragen?

PAGE 27

14-11-2014

Process Mining in de Zorg. Ngi Dr.ir. Ronny Mans

Recommend Documents