Probleem Ontwikkelingen bij Alzheimer. Dementie! Meer dan een hersenziekte! Dementie op Google afbeeldingen

11-12-13

‘Dementie’ op Google afbeeldingen

Dementie! Meer dan een hersenziekte!

! Prof Frans Verhey

Maastricht University Medical Center Alzheimer Centrum Limburg

Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

Dementie: een hersenziekte

Ziekte van Alzheimer 

•  Meest vóórkomende oorzaak van dementie •  Afwijkingen: plaques en tangels •  ZvA is ziekte, en niet bijvoorbeeld veroudering •  Genezing is mogelijk, als je maar hard en lang genoeg zoekt



Ontwikkelingen bij Alzheimer •  Nadruk op onderliggende hersenafwijkingen •  Biomarkers •  Minder nadruk op kliniek/ ‘dementie’ •  Meer nadruk op vroege diagnose –  Voordat sprake is van dementie

•  Ziekte, geen veroudering •  Uiteindelijke doel: ziekte genezen Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

Probleem 1 Er is geen duidelijke verband tussen hersenafwijkingen en Verschijnselen van dementie


1

11-12-13

Wel / Niet dement bij bepaalde hoeveelheid hersenafwijkingen

Probleem 2 Ziektes komen zelden alleen voor, Meestal (>80%) combinaties van allerlei afwijkingen

Cognitive Failure and Aging Study Lancet 2001 Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences


Jeanne Calment

Probleem 3 Er is een nauwe relatie tussen normale en ziekelijke veroudering


Hoge leeftijd is de grootste risicofactor


Kortom, ! Dementie vaak te simpel voorgesteld •  Alleen de hersenafwijkingen verklaren niet alle verschijnselen van dementie •  De ‘ziektes’ komen ‘puur’ weinig voor •  Hoe langer men leeft, hoe groter de kans op dementie –  Niet óf, maar wanneer

Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences 10-12-13 11


2

11-12-13

Maatschappelijk

Maatschappelijk

•  Beeldvorming –  Bij publiek •  ‘Tsunami’, Ramp

–  Bij artsen •  ‘onbehandelbare aandoening’

–  Bij patienten •  Stigma •  ‘Het doek is gevallen’ •  ‘… geef me dan maar een spuitje !’ Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences


Opinie en debat NRC, 16 april 2012

“Alzheimer is een dodelijke ziekte”


Alternatieve benadering •  Alzheimer is een (levenslang) proces •  Sterk verweven met verouderingsprocessen •  Optelsom van alle schadelijke en beschermende factoren eerder opgedaan •  Complexiteit ‘de sleutel’ in plaats van versimpeling

Alzheimer als multifactorieel proces Depressie

Oefenen Doel Bewegen Persoonlijkheid Omgeving

Cognitie

Partner/ verzorger

Voeding

Sociaal netwerk

Leeftijd Apo-E

Vasculaire factoren Erfelijkheid

Trauma Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences


3

11-12-13

Wat betekent dat voor ?

Doorbraak bij Alzheimer !

•  Het onderzoek •  De patientenzorg •  De maatschappij



Doorbraak bij Alzheimer !

“Doorbraak”!en!“Alzheimer”!op!Google!! Stand!van!zaken!10!december!2013!(22u45)!

! 8,5!miljoen!hits!! !

!



Een Pil tegen Alzheimer •  Is hetzelfde als een pil tegen vele aandoeningen en tegen verouderen •  Is een droom •  Wel mogelijk procesen af te remmen –  Met medicijnen ? (nu nog niet) –  Met leefstijl / gezond leven –  Met cognitief actief zijn –  Met … enz.. Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

4

11-12-13

Diagnose!

Dementie!

Normaal! Normaal! Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

Dementie!

LIFESTYLE, bewegen, educatie, voeding Hoge bloeddruk Overgewicht Vasculaire risicofactoren Alcohol Hersenschudding Suikerziekte Etc…. Dementie!

Normaal! Normaal!

Normaal! Normaal!

Diagnose!

Preventie


Diagnose!


Afname van mensen met dementie   in ± de laatste 20 jaar

Patiëntenzorg

Larson EB et al. N Engl J Med 2013 Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences


5

11-12-13

6 verschillende gezichten van Alzheimer

Patientenzorg •  Geen lakmoes diagnostiek –  Multidisciplinaire diagnostiek, incl zorg, ggz –  Gericht op álle factoren die invloed hebben op levenskwaliteit

•  Geen stand-alone voorzieningen –  Keten van public health, preventie, diagnose, behandeling, disease management, palliatieve zorg Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences


Implicaties maatschappelijk •  ‘Vergeet dementie, onthoud de mens’

Implicaties voor ! de maatschappij


–  Publiek uitdagen om anders over Alzheimer te denken –  Acceptatie, adaptatie, sociaal erbij betrekken –  Niet altijd negatief –  Niet alleen medisch, ook psychologisch en sociaal


Aandacht voor de mantelzorgers


6

11-12-13

Adoptieproject Alzheimer Centre Limburg/ Faculty of Health, Medicine and Life Sciences


Conclusie •  Dementie is geen hersenziekte maar een maatschappelijk probleem met vele medische, psychologische en sociale aspecten •  Dit leidt tot meer, en humanere, mogelijkheden om bij te dragen aan kwaliteit van leven van mensen met dementie


7

Probleem Ontwikkelingen bij Alzheimer. Dementie! Meer dan een hersenziekte! Dementie op Google afbeeldingen

Recommend Documents