PREVALENSI HEPATITIS C PADA PASIEN PECANDU NAPZA DI RSKO JAKARTA TAHUN 2011-2012 Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
OLEH : Fajri Nugraha NIM: 1110103000013
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1434 H/2013 M
KATA PENGANTAR Puji syukur senantiasa penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-nya sehingga penelitian dengan judul “Prevalensi Hepatitis C Pada Pasien Pecandu Napza Di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012” ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Penyusun sadar sepenuhnya bahwa bantuan dari berbagai pihak sangat berperan dalam penyelesaian laporan penelitian ini. Oleh sebab itu, penyusun ingin menyampaikan rasa terima kasih tak terhingga kepada: 1. Prof. Dr (hc). Dr. M.K Tadjudin, Sp. And dan dr. Djauhari Widjajakusumah AIF, PFK selaku dekan dan pembantu dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta 2. dr. Witri Ardini, M.Gizi, SpGK selaku Kaprodi Pendidikan Dokter 3. dr. Adhi Wibowo Nurhidayat, SpKJ, MPH, dan dr. Achmad Zaki. M. Epid, SpOT selaku dosen pembimbing penelitian yang telah berkenan membimbing penelitian ini dari awal hingga terselesaikannya laporan penelitian ini 4. dr. Rita Kesuma, M. Kes, SpP dan semua staf rekam medis RSKO Jakarta yang telah mengizinkan penggunaan rekam medis dan membimbing saya selama proses pengambilan sampel. 5. Mamah dan bapak selaku orangtua yang selalu memberikan kasih sayang dan dukungan baik moril maupun material serta kelima kakak penyusun yang selalu memberi motivasi demi terselesaikannya laporan penelitian ini 6. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian laporan ini Ciputat, 5 September 2013
Fajri Nugraha v
ABSTRAK Fajri Nugraha, Program Studi Pendidikan Dokter, Prevalensi Hepatitis C pada Pecandu NAPZA di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012. 2013 Pengguna Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA) mengalami peningkatan dari tahun ketahunnya. Tercatat pada tahun 2011 pengguna NAPZA mencapai 3,7 - 4,7 juta jiwa (2,2 %) dari total seluruh penduduk Indonesia, angka ini mengalami peningkatan dari jumlah tahun sebelumnya yaitu sebanyak 3,1 – 3,6 juta orang (1,9 % ) pada tahun 2008. Pengguna NAPZA terutama pengguna jarum suntik memiliki faktor risiko lebih tinggi terpapar penyakit Hepatitis C. Penelitian epidemiologi deskriptif ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi Hepatitis C pada pecandu NAPZA di Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO) Jakarta sepanjang tahun 2011-2012. Hasilnya didapatkan penderita Hepatitis C sebanyak 61 orang dari 72 orang yang memiliki riwayat pecandu NAPZA. Dari data tersebut, pengguna NAPZA suntik (78,8%) dengan Heroin (84,60%) sebagai jenis yang paling banyak digunakan. Pengguna NAPZA dengan prevalensi (72,22%) sebagian besar adalah laki-laki (98,1%), pada kelompok usia 30-39 tahun (59,6%) dengan riwayat pendidikan terakhir adalah SMA (50%). Kata Kunci : Hepatitis C, NAPZA, Prevalensi
vi
ABSTRACT Fajri Nugraha, Medical Education Program, Prevalence of Hepatitis C in Drug Useres in RSKO Jakarta during 2011-2012. 2013. The users of narcotic, psychotropic, and addictive substances has increased from year to year. Recorded in 2011 the drug users reach 3.7 to 4.7 million people (2.2%) of the total population of Indonesia, this number has increased from the previous year is 3.1 to 3.6 million people (1.9 %) in 2008. The drug users, especially injecting drug users have a higher risk factor have Hepatitis C disease. Descriptive epidemiological study was conducted to determine the prevalence of Hepatitis C in drug users in the Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO) Jakarta during 2011-2012. The result obtained 61 people have Hepatitis C from 72 people who had a history of drug users. From these data, injecting drug users (78.8%) with heroin (84.60%) as the most widely used. The prevalence of drug users (72.22%) are predominantly male (98.1%), in the age group 30-39 years (59.6%) with a history of recent education is high school (50%). Keywords: Hepatitis C, Drugs, Prevalence
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL ..................................................................................................................... i LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ............................................................... ii LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ....................................................................... iii LEMBAR PENGESAHAN PANITIA UJIAN ..................................................................... iv KATA PENGANTAR .............................................................................................................. v ABSTRAK ............................................................................................................................... vi DAFTAR ISI.......................................................................................................................... viii DAFTAR TABEL DAN GAMBAR ...................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1 1.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 2 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 2 1.3 Tujuan ...................................................................................................................... 2 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................................... 2 1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................................... 2 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................... 3 1.4.1 Bagi Peneliti ....................................................................................................... 3 1.4.2 Bagi FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ..................................................... 3 1.4.3 Bagi RSKO Jakarta ............................................................................................ 3 1.4.4 Bagi Masyarakat Umum .................................................................................... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................ 4 2.1 Hepatitis C ............................................................................................................... 4 2.1.1 Definisi Hepatitis C............................................................................................ 4 2.1.2 Agen Virus Hepatitis C ...................................................................................... 5 2.1.3 Penularan Hepatitis C ........................................................................................ 7 2.1.4 Diagnostik Hepatitis C ....................................................................................... 8 2.2 NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif Lain) ......................................... 9 2.2.1 Narkotika.......................................................................................................... 10 2.2.2 Psikotropika ..................................................................................................... 10 viii
2.2.3 Zat Adiktif Lain ............................................................................................... 11 2.1.4 Kerangka Teori ................................................................................................ 12 2.1.5 Kerangka Konsep ............................................................................................. 13 BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................................... 14 3.1 Desain Penelitian ................................................................................................... 14 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................... 14 3.3 Populasi Terjangkau............................................................................................... 14 3.4 Sampel dan cara Pengambilan Sampel .................................................................. 15 3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................................. 16 3.6 Cara Kerja .............................................................................................................. 16 3.7 Definisi Operasional .............................................................................................. 17 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................................. 18 4.1 Hasil ....................................................................................................................... 18 4.1.1 Prevalensi Hepatitis C pada Pecandu NAPZA di RSKO Jakarta ................... 19 4.1.2 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Jenis Kelamin .................................................................................................................... 19 4.1.3 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Usia 20 4.1.4 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Jenis Pekerjaan .................................................................................................................. 20 4.1.5 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Status Pernikahan ................................................................................................................. 21 4.1.6 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Pendidikan Terakhir ................................................................................................. 21 4.1.7 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif berdasarkan Jumlah Pecandu Heroin,Ganja, amfetamin (shabu) dan zat Adiktif (Alkohol) .............................. 22-23 4.1.8 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C berdasarkan Cara Penggunaan NAPZA Suntik ....................................................................................................................... 24 4.2. Pembahasan...........................................................................................................25
BAB V PENUTUP ................................................................................................................. 28 5.1 Simpulan ................................................................................................................ 28 ix
5.2 Saran ..................................................................................................................... 28 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 29-30 LAMPIRAN………………………………………………………………...……………31-40 DAFTAR RIWAYAT HIDUP……………………………………………………………...41
x
DAFTAR TABEL DAN GAMBAR
Tabel 2.1 Tabel 2.1 Perbedaan Jenis Hepatitis ...………………………............
4
Tabel 3.1 Rincian Waktu Penelitian ...................................................................
14
Gambar 2.1 Virus Hepatitis C..................................................................................
5
Gambar 2.2 Sumber penularan penyakit pada penderita Hepatitis C ....................
7
xi
DAFTAR GRAFIK Grafik 1 Distribusi pasien Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA berdasarkan jenis kelamin di RSKO Jakarta Tahun 2010-2011 …………………………………................................................ Grafik 2 Distribusi pasien berdasarkan
usia
19
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA di
RSKO
Jakarta
Tahun
2010-
2011…………………………………………………...……............... Grafik 3 Distribusi pasien
19
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
berdasarkan jenis pekerjaan di RSKO Jakarta Tahun 20102011…………………………………..……….................................... Grafik 4 Distribusi pasien
20
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
berdasarkan status pernikahan di RSKO Jakarta Tahun 20102011………………………………..……….............................. Grafik 5 Distribusi pasien
21
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
berdasarkan pendidikan terakhir di RSKO Jakarta Tahun 20102011………………………………………................................ Grafik 6 Distribusi pasien
21
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
berdasarkan jumlah pecandu Heroin di RSKO Jakarta Tahun 20102011………………………………….............................
22
Grafik 7 Distribusi pasien Hepatitis C pada pecandu NAPZA berdasarkan jumlah pecandu Ganja
di RSKO Jakarta Tahun 2010-
2011………………………………….................................................. Grafik 8 Distribusi pasien
22
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
berdasarkan jumlah pecandu Amfetamin (Shabu) di RSKO Jakarta Tahun 2010-2011……………………….................................
xii
23
Grafik 9 Distribusi pasien berdasarkan
Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
jumlah pecandu
Zat adiktif (Alkohol) di RSKO
Jakarta Tahun 2010-2011……………………….....................
23
Grafik 10 Distribusi pasien Hepatitis C positif berdasarkan cara penggunaan NAPZA suntik di RSKO Jakarta Tahun 2010-2011 ...........................
xiii
24
DAFTAR SINGKATAN NAPZA
: Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya
VHC
: Virus Hepatitis C
IDU
: Intravenous Drug Use
BNN
: Badan Narkotika Nasional
PPHI
: Perhimpunan Penelitian Hati Indonesia
RSKO
: Rumah Sakit Ketergantungan Obat
xiv
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Hepatitis C merupakan masalah kesehatan yang sangat besar. Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sekitar 150 juta orang di dunia terinfeksi Virus Hepatitis C (VHC) kronis dan diantaranya 350.000 orang meninggal setiap tahunnya.1 Sementara di Indonesia dari data Depkes RI dapat diperkirakan sekitar 6,6 – 7 juta orang mengidap penyakit Hepatitis C. Pada tahun 2008, dilaporkan adanya 7.235 kasus positif Hepatitis C dari 21 provinsi. Tiga provinsi dengan kasus terbanyak adalah DKI Jakarta, Jawa Barat dan Jawa Timur. Dari jumlah itu, sekitar 50% berpotensi menjadi penyakit hepatitis kronis, bila tidak diobati secara baik maka 10% di antaranya dapat menjadi fibrosis hati dan kanker hati.2 Salah satu faktor risiko terpaparnya virus Hepatitis C adalah penggunaan jarum suntik yang digunakan secara bergantian dan tidak steril, penggunaan jarum suntik ini biasanya ditemukan pada pengguna NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya). Saat ini, tingkat angka kejadian VHC pada penderita NAPZA cukup tinggi. Diketahui penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh ketua Perhimpunan Penelitian Hati Indonesia (PPHI) dr. Rino A Gani pada tahun 2002 menunjukan prevalensi Hepatitis C Virus di Indonesia sangat tinggi yaitu (74,9%).3 Sedangkan di Eropa Barat prevalensi penderita virus hepatitis C pada pengguna NAPZA berkisar 40-90 %.4
1
2
Selain itu tingginya angka pengguna narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya (NAPZA) di Indonesia, merupakan masalah kompleks dan perlu dicari solusinya bersama. Diketahui dari data survei Badan Narkotika Nasional, perkembangan penyalahgunaan NAPZA pada tahun 2011 mencapai 3,7 - 4,7 juta jiwa (2,2 %) dari total seluruh penduduk Indosenia, angka ini mengalami peningkatan jumlah penyalahgunaan NAPZA dari tahun sebelumnya yaitu sebanyak 3,1 – 3,6 juta orang (1,9 % ) pada tahun 2008.5 Tingginya jumlah penderita virus hepatitis C berbanding lurus dengan tingginya angka penyalahgunaan NAPZA dari tahun ke tahun yaitu 1,9 % (2008) menjadi 2,2 (2011). Kondisi inilah yang menjadi salah satu alasan penelitian ini untuk dilakukan. Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO) Jakarta merupakan salah satu rumah sakit rujukan utama untuk menangani penderita dengan pengguna NAPZA terutama di wilayah DKI Jakarta, karakteristik rumah sakit sesuai dengan penelitian terkait prevalensi hepatitis C kalangan pecandu NAPZA 1.2. Rumusan Masalah Berapakah prevalensi penderita hepatitis C pada pecandu NAPZA di RSKO Cibubur tahun 2011-2012? 1.3.
Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui prevalensi
Hepatitis C pada pecandu NAPZA di
RSKO Jakarta tahun 2011-2012 1.3.2. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui jenis NAPZA yang digunakan penderita Hepatitis C pada pecandu NAPZA di RSKO Jakarta tahun 2011-2012 2. Untuk mengetahui data demografi (jenis kelamin, usia, jenis pekerjaan, tingkat pendidikan dan status pernikahan) pada penderita Hepatitis C dengan pecandu NAPZA di RSKO Jakarta tahun 2011-2012
3
1.4.
Manfaat Penelitian
1.4.1. Bagi Peneliti 1.
Mengaplikasikan bagaimana cara membuat penelitian yang baik dengan menggunakan metodologi yang sudah diperoleh selama perkuliahan
2.
Mendapatkan pengalaman melakukan penelitian terutama di bidang kesehatan
1.4.2. Bagi FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 1. Menambah referensi penelitian di FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta tentang prevalensi pasien Hepatitis C pada pecandu NAPZA 2.
Sebagai bahan acuan bagi peneliti lain yang akan melanjutkan atau melaksanakan penelitian yang berkaitan dengan penelitan Hepatitis C dan NAPZA.
1.4.3. Bagi RSKO Jakarta Sebagai data dan bukti medis mengenai prevalensi pasien Hepatitis C pada pecandu NAPZA tahun 2011-2012 1.4.4. Bagi Masyarakat Umum Sebagai informasi faktor risiko terpaparnya Hepatitis C pada pasien pengguna NAPZA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Hepatitis C 2.1.1 Definisi Hepatitis C Hepattis C merupakan penyakit hati yang disebabkan oleh Virus Hepatitis C (VHC), sebelum ditemukannya Virus Hepatitis C dikenal 2 jenis virus sebagai penyebab hepatitis, yaitu : virus hepatitis A (VHA) dan virus hepatitis B (VHB). Terdapat juga hepatitis bukan disebabkan oleh kedua virus ini dan tidak dapat dikenal sehingga dinamakan hepatitis non-A non-B (hepatitis NANB) yang pada akhirnya setelah di identifikasi virus baru ini dinamakan virus hepatitis C (VHC). Infeksi VHC merupakan masalah yang besar karena pada sebagian kasus dapat menjadi hepatitis kronis yang dapat menyebabkan terjadinya sirosis hati dan kanker hati.6 Hampir semua kasus hepatitis disebabkan oleh salah satu dari lima jenis virus yaitu : hepatitis A, B, C, D dan E. Seperti terlihat pada tabel 2.1 Tabel 2.1 Perbedaan Jenis Hepatitis Virus
Agen
Cara Penularan
Masa Inkubasi
Pemeriksaan Laboratorium
HAV
Virus RNA rantai tunggal
Fekal oral, air, parenteral (jarang)
15-45 hari, ratarata 30 hari
Infeksi akut IgM anti HAV Infeksi lama IgG
HBV
Virus DNA berselubung ganda
Parenteral, seksual, darah
60-180 hari, rata-rata 60-90 hari
HbsAg (infeksi akut), HbeAg (infeksius), anti Hbs, HbcAg, anti Hbc
HCV
Virus RNA untai tunggal
Darah, hubungan seksual
15-160 hari, rata-rata 35 hari
Anti HCV
HDV
Virus RNA untai tunggal
Darah, hubungan seksual
30-60 hari, ratarata 35 hari
Anti HDV, HdAg, HbsAg
HEV
Virus RNA untai tunggal tak berkapsul
Fekal oral, air
15-60 hari, ratarata 40 hari
Anti HEV, RNA HEV dengan PCR
Sumber : http://ackogtg.wordpress.com/2008/07/29/hepatitis/ 4
5
2.1.2 Agen Virus Hepatitis C Virus hepatitis C merupakan virus RNA dengan rantai tunggal (RNA single strain). dengan genom positif, yang termasuk pada genus hepacivirus dan famili Flaviviridae. VHC berdiameter 30-60 nm, dengan panjang 9,4 kb atau 9600 nukleotida, mempunyai suatu open reading frame (ORF) dapat mengkode suatu protein yang tersusun atas 3000 asam amino.8 Berikut adalah gambar dan struktur dari VHC. :
Gambar 2.1. Virus Hepatitis C Sumber : E.Kuntz. Hepatology. Textbook Principles and practice
6
Siklus hidup Virus Hepatitis C dapat di jelaskan sebagai berikut : Protein inti dari virus menembus dinding sel secara kimiawi
VHC masuk kedalam hepatosit dengan mengikat reseptor permukaan sel yang spesifik
Didalam hepatosit, selaput virus (nukleokapsid) melarut dalam sitoplasma dan RNA virus keluar
Virus membuat hepatosit memproduksi protein-protein yang di butuhkan virus untuk berfungsi dan berkembang biak
Setelah proses ini virus dapat mengkopi dirinya sendiri dalam jumlah yang besar
Virus yang telah dewasa dikeluarkan dari hepatosit ke pembuluh darah, menembus membran sel. Kecepatan replikasi VHC sangat besar, melebihi HIV dan HVB. Protein-protein yang dihasilkan VHC berfungsi penting dalam siklus hidup virus ini sehingga banyak penelitian yang berusaha memanfaatkan proteinprotein tersebut maupun region dalam genVHC untuk membuat antivirus yang efektif.9,10 Virus Hepatitis C dapat diidentifikasi menjadi 6 grup atau genotip utama yang memepergunakan angka 1-6 dengan 11 subtipe dan isolat yang banyak. Genotip 1a dan 1b adalah genotip yang paling sering ditemukan di Amerika Serikat dan Eropa Barat, diikuti oleh genotip 2 dan 3. Sementara Genotip 4 banyak ditemukan di Mesir, genotip 5 di Afrika Selatan dan genotip 6 di Asia Tenggara. Sedangkan di Indonesia, > 60 % yang di identifikasi merupakan
7
genotip 1a dan 1b. Genotip 1 mempunyai replikasi lebih besar dari pada genotip lainnya sehingga kandungan virus pada pasien umumnya lebih besar, dengan prognosis lebih buruk.11
2.1.3 Penularan Hepatitis C Cara penularan Hepatitis C dapat melalui : 1. Pengguna NAPZA suntik Faktor risiko yang paling besar dengan terjadinya infeksi virus Hepatitis C di temukan pada pengguna NAPZA suntik (Intravenous drug use), hal ini disebabkan karena penggunaan jarum suntik yang saling bergantian dan tidak steril. Bagi pengguna NAPZA, bergantian jarum suntik merupakan hal yang biasa bagi mereka. Oleh sebab itu, terjadinya penularan virus hepatitis C di kalangan pengguna NAPZA suntik sangat besar. Prevalensi pada pengguna NAPZA suntik (>80%), sementara penelitian yang dilakukan pada tahun 2002 di Indonesia sebesar (74,9%). Keadaan ini dapat dilihat dari (Gambar 1) yang dijelaskan oleh Perhimpunan Penelitian Hati Indonesia (PPHI), menggambarkan bahwa grafik penularan virus hepatitis C sebanyak 60% didominasi oleh penggunaan narkoba jarum suntik, yang di ikuti oleh seksual (15%) dan transfusi (10%).3,11,12 Selain itu penggunaan alat pribadi yang cenderung menimbulkan luka, seperti alat cukur, tato, gunting, sikat gigi dsb yang digunakan bersama, dapat juga menimbulkan risikonya tertular VHC.12
Gambar 2.2. Sumber penularan penyakit pada penderita hepatitis C
8
Sumber: http://pphi-online.org/alpha/?p=533
2. Kontak Seksual Hubungan seksual dapat menularkan virus hepatitis C, hal ini dapat terjadi jika seseorang melakukan perilaku seks yang berisiko, walaupun persentase penularan melalui kontak seksual ini tidak terlalu besar yaitu sekitar 15% . Perilaku seks berisiko tersebut adalah sebagai berikut: 1) Pengguna jasa PSK 2) Luka karena seks (kurangnya pelicin pada vagina dapat meningkatkan penularan melalui darah) 3) Memiliki lebih dari satu pasangan 4) Pria suka pria (homoseksual).13
3. Transfusi Darah Di Amerika Serikat sebelum tahun 1986 kejadian Hepatitis C paska transfusi berkisar 5% sampai 13%. Dengan adanya pemeriksaan anti HCV untuk skrining donor yang diperkenalkan tahun 1990-1992, angka kejadian Hepatitis C setelah transfusi mengalami penurunan menjadi 0,1% pada awalnya dan akhirnya menjadi <0,1 %.11,13
4. Penularan Vertikal dari Ibu ke Bayi Penularan (transmisi) vertikal HCV dari ibu kepada bayinya relatif lebih jarang terjadi dari pada penularan VHB, karena titer VHC secara umum lebih rendah dari pada VHB. Pada bayi yang lahir dari ibu dengan anti VHC positif, didapatkan angka 5% (antara 3%-6%). Namun bila Ibu menderita infeksi HIV bersama dengan VHC, maka kemungkinan tertular bagi bayi yang lahir akan lebih besar yaitu 14% (antara 5%-36%) dari pada Ibu yang hanya menderita VHC saja.13
2.1.4 Diagnostik Hepatitis C
9
Infeksi oleh VHC dapat diidentifikasi dengan memeriksa antibodi yang dibentuk tubuh terhadap VHC bila virus ini menginfeksi pasien. Antibodi ini akan terbentuk dan bertahan lama setelah terjadi. Deteksi antibodi terhadap VHC dilakukan umumnya dengan teknik enzyme immuno assay (EIA). EIA generasi ketiga yang banyak digunakan saat ini mengandung protein core dan protein struktural yang dapat mendeteksi antibodi terhadap VHC dalam waktu minggu ke 4-10 infeksi, dengan sensitifitas mencapai 99 % dan spesifisitas lebih dari 90%.6,11 Selain pemeriksaan Anti-HCV dapat dilakukan pemeriksaan VHC RNA untuk mengetahui adanya virus dalam tubuh pasien terutama dalam serum sehingga memberikan gambaran infeksi sebenarnya. Jumlah VHC dalam serum maupun hati relatif sangat kecil sehingga diperlukan teknik amplifikasi agar terdeteksi salah satunya menggunakan teknik PCR (polymerase chain reaction).11
2.2 NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif Lain) 2.2.1 Narkotika Dalam buku UU RI NO 35 tahun 2009 tentang Narkotika, Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongan-golongan sebagaimana terlampir dalam Undang-Undang ini. Menurut potensinya yang menyebabkan ketergantungan Narkotika diklasifikasikan menjadi 3 golongan : 1. Narkotika golongan I : Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. 2. Narkotika golongan II : Narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi
10
dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan. 3. Narkotika golongan III : Narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan
serta
mempunyai
potensi
ringan
mengakibatkan
ketergantungan.14
2.2.2 Psikotropika Menurut Undang-undang RI No.5 tahun 1997 tentang Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan Narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan
perubahan
khas
pada
aktivitas
mental
dan
perilaku.
Psikotropika dibedakan dalam golongan-golongan sebagai berikut. 1. Psikotropika Golongan I : Psikotropika
yang
hanya
dapat
digunakan
untuk kepentingan
ilmu
pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. (Contoh : ekstasi, shabu, LSD) 2. Psikotropika Golongan II : Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi, dan/atau
tujuan
ilmu
pengetahuan
serta
menpunyai potensi
kuat
mengakibatkan sindroma ketergantungan . ( Contoh amfetamin, metilfenidat atau ritalin) 3. Psikotropika Golongan III : Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan (Contoh : pentobarbital, Flunitrazepam) 4. Psikotropika Golongan IV :
11
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindrom
ketergantungan
(Contoh:
diazepam,
bromazepam, Fenobarbital, klonazepam, klordiazepoxide, nitrazepam, seperti pil BK, pil Koplo, Rohip, Dum, MG). Psikotropika yang sering disalahgunakan antara lain -
Psikostimulansia : amfetamin, ekstasi, shabu
-
Sedatif & Hipnotika (obat penenang, obat tidur)
-
Halusinogenika : Iysergic acid dyethylamide (LSD), mushroom.15
2.2.3 Zat Adiktif Lain Yang
dimaksud
disini
adalah
bahan/zat
yang
berpengaruh
psikoaktif diluar yang disebut narkotika dan psikotropika, meliputi : Minuman beralkohol, mengandung etanol etil alkohol yang berpengaruh menekan
susunan
kehidupan manusia
saraf
pusat,
sehari-hari
dan sering dalam
menjadi
kebudayaan
bagian
dari
tertentu.
Jika
digunakan sebagai campuran dengan narkotika atau psikotropika, memperkuat pengaruh obat/zat itu dalam tubuh manusia. Ada 3 golongan minuman berakohol, yaitu : a. Golongan A : kadar etanol 1-5%, (Bir) b. Golongan B : kadar etanol 5-20%, (Berbagai jenis minuman anggur) c. Golongan C : kadar etanol 20-45 %, (whiskey, vodca, TKW , Mansion House, Johnny Wallker, Kamput Inhalansia (gas yang dihirup) dan solven (zat pelarut) mudah menguap berupa senyawa organik, yang terdapat pada berbagai barang keperluan rumah tangga, kantor dan sebagai pelumas mesin. Yang sering disalah gunakan, antara lain : lem, thinner, penghapus cat kuku, bensin. 15
12
2.2 Kerangka Teori
Hepatitis C
NAPZA
Suntik
Transmisi parenteral
Tatto
Perilaku seks berisiko
Penggunaan alat tidak steril
Transfusi Darah
Sebelum dilakukan skrining Pengguna jasa PSK Luka karena seks Memiliki lebih dari satu pasangan Pria suka pria (homoseksual).
Transmisi Vertikal
Penularan dari Ibu ke anak
13
2.3 Kerangka Konsep Penelitian
Penderita pengguna NAPZA
NAPZA suntik
NAPZA non-suntik
Transmisi Hepatitis secara parenteral
Hubungan seksual bebas Memakai tatto Transfusi darah
Hepatitis C (+)
BAB III METODOLOGI PENELITAN 3.1. Desain Penelitian Metodologi pada penelitian ini merupakan penelitian potong lintang / cross sectional
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian Tempat pengambilan data dilakukan di bagian rekam medik Rumah Sakit Ketergantungan Obat (RSKO) Jakarta, dengan rincian waktu penelitian sebagai berikut :
Tabel 3.1. Rincian Waktu Penelitian No
Tanggal
Kegiatan
1
1 Agustus – 31 Pembuatan Proposal
Tempat
Hasil
Rumah
Proposal
Desember 2012 2
1 Januari – 15 Pengurusan izin fakultas Fakultas Januari 2013
3
Surat izin
untuk RSKO
1 Februari – Pengambilan Data
RSKO
Data
31 Maret 2013 4
1 April – 25 Pengolahan Juli 2013
data
penyusunan laporan
14
dan Rumah
Laporan Penelitian
15
3.3. Populasi dan Sampel Sampel untuk penelitian ini adalah seluruh populasi terjangkau, yaitu pasien Hepatitis C pada pecandu NAPZA di RSKO Cibubur pada tahun 20112012. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah konsekutif sapling. Estimasi jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan rumus :
n= n= Keterangan : n : Besar Sampel Zα : 1,96 pada interval kepercayaan (IK) 95 % P : proporsi dari kategori variabel yang diteliti, penelitian sebelumnya prevalensi hepatitis C pada NAPZA di Indonesia 74,9 %.3 d = 0,1 Q = 1-p = 0,251
Dengan perkiraan prevalensi sebesar 74,9 % ±10% = 64,9% - 84,9%, tingkat kepercayaan 95% dan presisi penelitian sebesar 10% maka besar sample sebanyak 72.
16
3.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi A. Faktor Inklusi
Data pasien yang memiliki riwayat pecandu NAPZA tahun 20112012
Data pasien terdiagnosis pasti Hepatitis C tahun 2011-2012 yang diperoleh dari hasil lab
B. Faktor Eksklusi
Data pasien Hepatitis C yang tidak lengkap
3.5 Alur Penelitian Pembuatan proposal
perizinan
Instalasi Rekam Medik
Pengambilan sampel
Riwayat Pecandu NAPZA (-)
Riwayat Pecandu NAPZA (+)
Hepatitis C positif
Hepatitis C Negatif
klasifikasi Berdasarkan Usia, Jenis kelamin, Statu pernikahan, Tingkat pendidikan dan pekerjaan Pengolahan data Prevalensi Hepatitis C positif pada pecandu NAPZA
17
3.5
Definisi Operasional
No.
Variabel
Definisi
Alat Ukur
Skala
Hepatitis C merupakan penyakit hati kronis yang menyerang organ 1
Hepatitis C
hati yang disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis C yamg termasuk
Buku rekam medik pasien di RSKO 2011-2012
Kategorik
Hasil pemeriksaan labolatorium
Nominal
Anti HCV positif
golongan keluarga Flaviridae. Pecandu NAPZA adalah seorang penyalahguna narkoba yang telah Riwayat 2
Pecandu NAPZA
mengalami ketergantungan terhadap satu atau lebih narkotik, psikotropika, dan bahan adiktif lain (narkoba), baik secara fisik maupun psikis sesuai UU RI No. 35 tahun2009 dan UU RI No.
- Hasil Urinalisis - Form Riwayat Penggunaan Zat dan Penanggulangan - Laporan Kunjungan Rumah -Formulir Asesmen Wajib -Lapor dan Rehabilitasi Medis Form IGD
Kategorik Nominal
5 tahun 1997 1 3
Jenis Kelamin
4
Usia
5
6
7
Diklasifikasikan atas laki-laki dan perempuan Usia pasien saat terdaftar pasien RSKO
Jenis
Pekerjaan pasien ketika terdaftar
Pekerjaan
sebagai pasien di RSKO
Status Pernikahan
Belum Menikah, Menikah dan Cerai
Pendidikan
Pendidikan terakhir saat terdaftar
Terakhir
sebagai pasien di RSKO NAPZA sesuai UU RI No. 35 tahun
8
Jenis NAPZA
2009 dan UU RI No. 5 tahun 1997 baik single maupun poly drugs
9
Cara penggunaan
Menggunakan Jarum suntik
Data administrasi pasien RSKO
Data administrasi pasien RSKO
Data administrasi pasien RSKO
Data administrasi pasien RSKO
Data administrasi pasien RSKO - Hasil Urinalisis - Form Riwayat Penggunaan Zat dan Penanggulangan - Laporan Kunjungan Rumah - Formulir Asesmen Wajib - Lapor dan Rehabilitasi Medis - Form IGD
Kategorik Nominal Kategorik Nominal Kategorik Nominal Kategorik Nominal Kategorik Nominal
Kategorik Nominal
Kategorik Form Riwayat Pengguna Napza
Nominal
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil 4.1.1 Prevalensi Hepatitis C pada Pecandu NAPZA di RSKO Jakarta Hasil pengumpulan data rekam medik di RSKO Jakarta untuk pasien Hepatitis C pada pecandu NAPZA tahun 2011 dan 2012 adalah 52 pasien. Dengan data tersebut, prevalensinya adalah :
Point Pravalence Rate = Ʃ pasien Hepatitis C (dengan NAPZA) 2011-2012 x Konstanta Ʃ Jumlah Sampel yang diambil
Keterangan : jumlah konstanta = 100 % Maka prevalensi pasien Hepatitis C positif dengan riwayat pecandu NAPZA di RSKO tahun 2011-2012 sebesar :
Point Pravalence Rate = 52 x 100% = 72,22% 72
18
19
Prevalensi Hepatitis C pada Pengguna NAPZA di RSKO Jakarta Tahun 20112012
Series 1 80,00%
72,22%
70,00% 60,00% 50,00% 40,00%
27,78%
30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Hepatitis C positif
Hepatitis C Negatif
Hepatitis C positif
Hepatitis C Negatif
Grafik . Prevalensi Hepatitis C pada Pengguna NAPZA di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
41.2 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Jenis Kelamin di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012 120,00% 100,00%
98,10%
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 1,90% 0,00% Laki-laki
Perempuan Laki-laki
Perempuan
Grafik 2. Distribusi Hepatits C pada pecandu NAPZA Berdasarkan jenis kelamin di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
20
4.1.3 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Usia di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
Series 1 70,00% 59,65%
60,00% 50,00% 40,00%
34,60%
30,00% 20,00% 10,00%
1,90%
3,80%
40-49 >60
>60
0,00% 20-29
30-39 20-29 30-39
40-49
Grafik Distribusi Hepatits C pada pecandu NAPZA Berdasarkan Usia di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012 4.1.4 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Pekerjaan di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
Series 1 50,00%
46,20%
45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 23,10%
25,00%
19,20%
20,00% 15,00%
7,70%
10,00%
3,80%
5,00% 0,00% Tidak Bekerja
karyawan swasta
Tidak Bekerja
wiraswasta
karyawan swasta
wiraswasta
PNS PNS
lainnya lainnya
Grafik Distribusi Hepatits C pada pecandu NAPZA Berdasarkan Pekerjaan di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
21
4.1.5 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Status Pernikahan di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
Series 1 70,00% 60,00%
57,70%
50,00% 40,00%
34,60%
30,00% 20,00% 7,70%
10,00% 0,00% Belum Menikiah
Menikah Belum Menikiah
Menikah
Cerai Cerai
Grafik Distribusi Hepatits C pada pecandu NAPZA Berdasarkan Status Pernikahan di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012 4.1.6 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Pendidikan Terakhir di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
Series 1 60,00% 50% 50,00% 40,00% 30,80% 30,00% 20,00% 10,00%
15,40% 3,80%
0,00% SD
SMP SD
SMP
SMA SMA
Perguruan Tinggi
Perguruan Tinggi
Grafik Distribusi Hepatits C pada pecandu NAPZA Berdasarkan pendidikan Terakhir di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
22
4.1.7 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif berdasarkan Jumlah Pecandu Heroin,Ganja, amfetamin (shabu) dan zat Adiktif (Alkohol) di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
Series 1 90,00%
84,60%
80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 15,40%
20,00% 10,00% 0,00% Pecandu Heroin Pecandu Heroin
Bukan Pecandu Heroin Bukan Pecandu Heroin
70,00%
63,50%
60,00% 50,00% 40,00%
36,50%
30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Pecandu Ganja Pecandu Ganja
Bukan Pecandu Ganja Bukan Pecandu Ganja
23
Series 1 70,00%
63,50%
60,00% 50,00% 40,00%
36,50%
30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Pecandu Amfetamin
Bukan Pecandu Amfetamin
Pecandu Amfetamin
Bukan Pecandu Amfetamin
Series 1 90,00%
84,60%
80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00%
15,40%
10,00% 0,00% pecandu alkohol pecandu alkohol
Bukan Pecandu Alkohol Bukan Pecandu Alkohol
24
4.1.8 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif berdasarkan Cara Penggunaan NAPZA Suntik di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012
Series 1 90,00% 80,00%
78,80%
70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00%
21,20%
20,00% 10,00% 0,00% Pengguna Jarum Suntik Pengguna Jarum Suntik
Bukan Pengguna Jarum Suntik Bukan Pengguna Jarum Suntik
25
4.2. Pembahasan 4.2.1 Pola distribusi Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Jenis Kelamin Dari hasil pengambilan data diketahui laki-laki mendominasi dari total sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak (98,1%). Keadaan ini dipengaruhi dari tingginya pemakaian NAPZA yang menjadi salah satu faktor risiko pada penderita Hepatitis C. Hal ini sesuai dengan survei penyalahgunaan narkoba yang dilakukan oleh Badan Narkotika Nasional pada tahun 2011 di Indonesia didapatkan jenis kelamin, laki-laki jauh lebih besar dari perempuan, yaitu sebanyak (81%) pada laki-laki dan (19%) pada perempuan.16
4.2.2 Pola Distribusi Hepatitis C Pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Usia Diketahui kelompok usia 30-39 tahun mendominasi lebih dari separuh dari keseluruhan data rekam medik yang memenuhi kriteria inklusi pada penderita Hepatitis C (59,65%) dan tertinggi kedua kelompok usia 20-29 tahun (34,6%). Kelompok usia ini merupakan kelompok usia produktif, dari data Riset Kesehatan Dasar pada 2007 tercatat 2,05 persen dari total penduduk Indonesia yang usianya di atas 15 tahun, menderita hepatitis C. Semakain bertambahnya usia maka semakin tingginya menderita Hepatitis C, keadaan ini dapat disebabkan perjalanan penyakit Hepatitis C akut yang tidak menimbulkan gejala spesifik.8 Hal ini sesuai dengan survey BNN tahun 2008, jumlah pecandu paling banyak berusia 29 tahun atau masih dalam kisaran usia produktif. 16
26
4.2.3 Pola Distribusi Hepatitis C Pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Jenis Pekerjaan Jenis Pekerjaan sebanyak (48,2%) didominasi pengangguran. Dari hasil survei lain, BNN Provinsi Bali menyatakan jumlah pecandu narkoba di Bali sebagian besar pengangguran. Data Badan Narkotika Kota Cimahi tahun 2009 juga menunjukkan di antara pengguna narkoba yang masih hidup, sebagian besar adalah pengangguran. 4.2.4 Pola Distribusi Hepatitis C Pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Status Pernikahan Sebanyak (57,7%) penderita Hepatitis C pada pecandu NAPZA Dalam buku Drug Abuse and Society, mengatakan ancaman remaja menjadi pecandu NAPZA sangat besar dan dapat mempengaruhi karakter dirinya. Hal ini disebabkan oleh tingginya rasa ingin tahu yang besar terhadap hal-hal baru, dalam hal ini konsumsi NAPZA yang membuat yang tadinya hanya coba-coba menjadi kecanduan, terutama bila remaja tersebut berada dalam suatu komunitas tertentu. Ditambah komunitas sebaya juga dapat meningkatkan tekanan untuk mengonsumsi NAPZA terutama bila ia belum menikah. Disisi lain, pecandu yang sudah menikah cenderung lebih cepat untuk merasa malu dan bersalah atas kecanduannya. Ini dapat disebabkan oleh tekanan dari pasangan ataupun keluarga pasangan. Sementara pecandu yang belum menikah atau bercerai, akan lebih sulit memperoleh pasangan. Hal ini disebabkan oleh menurunnya kepercayaan terhadap pasangan bila ia mengonsumsi NAPZA, terutama bila laki-laki dan tidak bekerja. Disisi lain, istri lebih sering menganggap pasangan buruk bila mengonsumsi NAPZA karena ditakutkan akan meningkatkan kemungkinan kekerasan dalam rumah tangga sehingga menjadikan itu sebagai salah satu alasan perceraian.18
27
4.2.5 Pola Distribusi Hepatitis C pada Pecandu NAPZA Berdasarkan Pendidikan Terakhir Menurut Biro Pusat Statistik (BPS), pengangguran di Indonesia masih didominasi oleh lulusan SMA. Dari hasil penelitian hepatitis C pada pengguna NAPZA yang di lakukan surabaya di didaptkan sebanyak 62,2% berpendidikan SMU. Hal ini dibenarkan oleh penelitian Direktorat Tindak Pidana Narkoba Bareskrim POLRI bahwa pelaku kejahatan narkoba berdasarkan latar belakang pendidikan terakhir didominasi oleh lulusan SMA sepanjang tahun 2006-2011. 19
Sedangkan pada penelitian ini didapatkan sebanyak
(50%) pendidikan
terakhir SMA. 4.2.6 Gambaran Jenis NAPZA Berdasarkan Jumlah Pecandu Heroin (Putauw), Ganja (Canabis), Amfetamin (Shabu) dan Zat Adiktif (Alkohol) Heroin (84.6%)_merupakan jenis NAPZA yang paling banyak digunakan dan rata-rata cara pemakaiannya dengan suntik. Jenis NAPZA ini dapat meningkatakn faktor risiko terpaparnya penyakit Hepatitis C yang terdapat pada penderita NAPZA suntik, meskipun berdasarkan survey BNN 2011 hubungan seks berisiko mayoritas terjadi pada pecandu NAPZA suntik. Untuk NAPZA non-suntik yang terbanyak digunakan adalah ganja dan shabu . NAPZA nonsuntik lebih dipilih karena diketahui
median
pertama kali menggunakan
NAPZA adalah usia 15 tahun (belum berpenghasilan) dimana untuk biaya pecandu NAPZA non-suntik biaya pertahun yang dikeluarkan lebih sedikit dibandingkan pecandu NAPZA suntik ditambah NAPZA suntik lebih sulit diperoleh. Sementara untuk zat adiktif (alkohol), pecandu NAPZA suntik lebih cenderung pernah mengonsumsinya meskipun alkohol diketahui lebih menyebabkan kecanduan pada pecandu NAPZA non-suntik.19
28
4.2.7 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif berdasarkan Cara Penggunaan NAPZA Suntik di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012 Pengguna NAPZA yang menggunakan jarum suntik dari hasil pengambilan data sebanyak (78,8%). Faktor risiko terpaparnya Hepatitis C sangat tinggi pada kelompok ini, prevalensi kejadiannya mencapai (>80%).6 Hal ini berhubungan dengan cara penularan VHC lewat parenteral penggunaan jarum suntik secara bergantian dan tidak steril. Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan pada tahum 2002 di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan RS Mitra Menteng Abadi, Jakarta didapatkan (84%) narkotika digunakan dengan cara suntik dari 168 kasus.3
BAB V PENUTUP 5.1 Simpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka didapatkan beberapa kesimpulan, yaitu : 1. Prevalensi Hepatitis C pada pecandu NAPZA di RSKO Jakarta tahun 2011-2012 adalah sebesar 72.2% yang sebagian besar didominasi oleh pecandu Heroin yaitu sebesar (84,6%) dengan penggunaan NAPZA suntik (78,8%). 2. Pola Demografi Hepatitis C pada pecandu NAPZA di RSKO Jakarta Tahun 2011-2012 didominasi oleh laki-laki sebanyak (98,1%), kelompok Usia 30-39 tahun (59,6%), tidak bekerja (46,2 %), belum menikah (57,7%), dan pendidikan sampai lulus SMA (50%).
5.2 Saran Berdasarkan hasil dari simpulan penelitian yang telah dilakukan, maka disarankan : 1. Perlunya menganalisa perilaku lain yang menjadi risiko Hepatitis C positif dari pecandu NAPZA seperti perilaku seksual berisiko, penggunaan tato, misal menggunakan kuisioner atau wawancara 2. Mencari hubungan antara faktor risiko dengan terjadinya Hepatitis C Penelitian ini dapat menjadi data dasar bagi penelitian selanjutnya dan dapat menjadi pertimbangan untuk membuat kebijakan mengenai penggunaan jarum suntik sebagai akibat dari kecanduan NAPZA sehingga penyebaran Hepatitis C dapat semakin ditekan.
29
Daftar Pustaka
1. World Health Organization (WHO). Hepatitis C; 2013 2. Departemen Kesehatan RI. Profil kesehatan Indonesia 2008. Jakarta; 2009 3. Gani RA, Budihusodo U, Waspodo A, Lesmana L.A., Hasan I, Akbar N et al. Seroepidemiology and risk factors of Hepatitis B and C virus infections among drug users in Jakarta, Indonesia; 2002.hal.48 4. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Hepatitis C and injecting drug use [dikutip 25 Juli 2013.] Available from: www.emcdda.europa.eu 5. Laporan Survei Penyalahgunaan Narkoba di Indonesia. Studi Kerugian Ekonomi dan Sosial Akibat Narkoba tahun 2008 6. Gani RA. Hepatitis C. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2009 7. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C - [dikutip 25 Juli 2013] Available from: www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hepcgeneralfactsheet.pdf 8. Jules L. Dienstag, Kurt J. Isselbacher. Acute Viral Hepatitis. Dalam: Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Editor. Harrison’s – a textbook of Internal Medicine. 16th ed: McGraw-Hill; 2004 9. Mauss, Berg, Rockstroh, Sarrazin, Wedemeyer. The Flying Publisher Short Guide to Hepatitis C.Volume 2. 2011 10. Sulaiman HA. Hepatitis C. Dalam : Sulaiman HA, Akbar HN,Lesmana LA, Noer HMS, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Hati. Edisi I. Jakarta: Jayaabadi; 2007 11. Gani RA. Patogenesis dan Diagnosis Hepatitis C. Dalam: Sulaiman AS, Sulaiman BS, Sulaiman H.A, Loho IM, Stephanie A, editor. Pendekatan
30
31
Terkini Hepatitis B dan C dalam Prakrik Klinis Sehari-hari. Jakarta: Sagung Seto; 2010 12. Artikel Umum. Hepatitis C. Perhimpunan Penelitian Hati Indonesia [dikutip 25 Juli 2013] Available from :http://pphi-online.org/alpha/?p=533 13. Juffrie M, Soenarto SSY, Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyani NS, editor. Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid 1.Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2012 14. Undang Undang Repulik Indonesia No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika. [Dikutip 18 Agustu 2012]. Available from : http://www.pom.go.id/public/hukum_perundangan/pdf/uu35narkotika.pdf 15. Undang Undang Repulik Indonesia No. 5 tahun 1997
tentang
Psikotropika. [dikutip 1 Mei 2013]. Available from : http://www.slideshare.net/Bembenk/uu-05-1997 16. Jenis-jenis Narkoba Badan Narkotika Nasional Indonesia.www.bnn.go.id di unduh (6 September 2012,jam 10.06 WIB) 17. Redaksi wakil Kepresidenan. Peringatan Hari Anti Narkoba Internasional Tahun 2012[serial online] 2013 [dikutip 6 Mei 2013 ]. Available from URL: http://wapresri.go.id/index/preview/berita/2136 18. Prashant, Saroj. Drug Abuse and Society. New Delhi : Ashish Pub. House. 1993. P.160-7 19. Badan Narkotika Nasional Republik Indonesia. Pengangguran jadi Pengedar Shabu [serial online] 2013 [dikutip 2013 Mei 1st ]. Available from URL: http://www.bnn.go.id/portalbaru/portal/konten.php?nama=Berita&op=deta il_berita&id=719&mn=6&smn=a 20. Direktorat Tindak Pidana Narkoba Bareskrim POLRI.Kasus Narkoba Di Indonesia Tahun 2006-2010 [serial online] 2011 [Dikutip 2013 August 06th]. Available
from
drugsituation.html
URL:
http://gmdm4nation.org/resources-24-
32
21. Sopiyudin
Dahlan.
2009.
Membuat
Proposal
Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Sagung Seto
Penelitian
Bidang
Lampiran 1 LAMPIRAN Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Jenis Kelamin di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012 Statistics Jenis_Kelamin N
Valid Missing
52 0
Jenis_kelamin
Frequency Valid
laki-laki perempuan Total
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
51
98.1
98.1
98.1
1
1.9
1.9
100.0
52
100.0
100.0
33
34
Lampiran 2 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Usia di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012 Statistics Usia N
Valid
52
Missing
0
usia Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
20-29
18
34.6
34.6
34.6
30-39
31
59.6
59.6
94.2
40-49
1
1.9
1.9
96.2
>60
2
3.8
3.8
100.0
Total
52
100.0
100.0
35
Lampiran 3 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Pekerjaan di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012 Statistics Pekerjaan N
Valid Missing
52 0
Pekerjaan Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
TIDAK BEKERJA
24
46.2
46.2
46.2
KARYAWAN SWASTA
10
19.2
19.2
65.4
WIRASWASTA
12
23.1
23.1
88.5
PNS
4
7.7
7.7
96.2
LAINNYA
2
3.8
3.8
100.0
52
100.0
100.0
Total
36
Lampiran 4 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Status Pernikahan di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012 Statistics Status_Pernikahan N
Valid Missing
52 0
Status_Pernikahan Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
BELUM MENIKAH
30
57.7
57.7
57.7
MENIKAH
18
34.6
34.6
92.3
4
7.7
7.7
100.0
52
100.0
100.0
CERAI Total
37
Lampiran 5
Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif dengan Riwayat Pecandu NAPZA Berdasarkan Pendidikan Terakhir di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012 Statistics Pendidikan_Terakhir N
Valid
52
Missing
0
Pendidikan_Terakhir Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
SD
2
3.8
3.8
3.8
SMP
8
15.4
15.4
19.2
SMA
26
50.0
50.0
69.2
PT
16
30.8
30.8
100.0
Total
52
100.0
100.0
38
Lampiran 6 Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif berdasarkan Jumlah Pecandu Heroin, Ganja, amfetamin (shabu) dan zat Adiktif (Alkohol) di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012 Statistics Heroin N
Valid
52
Missing
0
Heroin Cumulative Frequency Valid
PECANDU HEROIN BUKAN PECANDU HEROIN Total
Percent
Valid Percent
Percent
44
84.6
84.6
84.6
8
15.4
15.4
100.0
52
100.0
100.0
39
Lampiran 7 Statistics Ganja N
Valid Missing
52 0
Ganja Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
PECANDU GANJA
19
36.5
36.5
36.5
BUKAN PECANDU GANJA
33
63.5
63.5
100.0
Total
52
100.0
100.0
Statistics Amfetamin N
Valid
52
Missing
0
Amfetamin Cumulative Frequency Valid
PECANDU AMFETAMIN BUKAN PECANDU AMFETAMIN Total
Percent
Valid Percent
Percent
19
36.5
36.5
36.5
33
63.5
63.5
100.0
52
100.0
100.0
40
Lampiran 8
Statistics Alkohol N
Valid Missing
52 0
Alkohol Cumulative Frequency Valid
PECANDU ALKOHOL BUKAN PECANDU ALKOHOL Total
Percent
Valid Percent
Percent
8
15.4
15.4
15.4
44
84.6
84.6
100.0
52
100.0
100.0
41
Lampiran 9
Pola Distribusi Pasien Hepatitis C Positif berdasarkan Penggunaan Jarum Suntik di RSKO Cibubur Jakarta Tahun 2011-2012
Statistics Cara_penggunaan N
Valid Missing
52 0
Cara_penggunaan Cumulative Frequency Valid
Pengguna Jarum suntik Bukan Pengguna Jarum Suntik Total
Percent
Valid Percent
Percent
41
78.8
78.8
78.8
11
21.2
21.2
100.0
52
100.0
100.0
42
Lampiran 10
Riwayat Hidup Penulis
Nama Lengkap
: Fajri Nugraha
Tempat & Tanggal Lahir : Bandung, 15 Agustus 1990
Alamat
: Ds.Margaasih 01/01, Kec.Cicalengka, Kab.Bandung
Telp
: 081809128990
Agama
: Islam
Pendidikan
: SDN Negri 1 Sirnagalih MTS 34 Cibegol Soreang MAN 1 Kota Sukabumi Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah
43
