PREVALENSI CHOLELITHIASIS PADA PASIEN PRIA DAN WANITA USIA DIATAS 4O TAHUN DENGAN PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai De rajat S arjan a Kedok teran
Diajukan o le h : ANDRE RAHMADANI J 500080033
FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
SKRIP SI PREVALENSI CHOLELITHIASIS PADA PASIEN PRIA DAN WANITA USIA DIATAS 4O TAHUN DENGAN PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Yang diajukan Oleh : Andre Rahmadani J 500 080 033
Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing dan telah diperkenankan untuk dipertahankan dalam ujian. P ada hari Sabtu, tanggal 21 Januari 2012 P enguji Nama
: dr S ilawati Tanumihardja, Sp Rad
Nip/N ik
: 19530602.1981032.002
(……………………….)
P embimbing Utama Nama
: dr Prasetyo Budi Dewanto, M.Sc, S p Rad (……………………….)
Nip/N ik
: 100.1050
P embimbing Pendamping Nama
: dr Nurhayani
Nip/N ik
: 998
(……………………….)
Dekan FK UMS Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. SpA (K) NIK: 300.1243
ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, 2 Januari 2012
Andre Rahmadani
iii
MOTTO Apa pun tugas hidup anda, lakukanlah dengan baik. Sehingga mereka yang masih hidup, yang sudah mati, dan yang belum lahir tidak mampu melakukannya lebih baik lagi – Martin Luther King
Agar dapat membahagiakan seseorang, isilah tangannya dengan kerja, hatinya dengan kasih sayang, pikirannya dengan tujuan, ingatannya dengan ilmu yang bemanfaat, masa depannya dengan harapan, dan perutnya dengan makanan – Fre de rick E. Crane
Orang-orang hebat di bidang apapun bukan baru bekerja karena mereka terinspirasi, namun mereka menjadi terinspirasi karena mereka lebih suka bekerja. Mereka tidak menyia-nyiakan waktu dengan menunggu inspirasi – Ernest Ne wman
Kebanyakan dari kita tidak mensyukuri apa yang sudah kita miliki, tetapi kita selalu menyesali apa yang belum kita capai - Scho pe nhauer
Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa bahagia tetapi hanya kamu sendiri yang menangis; dan pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum – Mahatma Gandhi
iv
PERSEMBAHAN Karya sederhana in i kup ersembahkan kepada : Allah SWT, d engan ridho -Nya sebuah ka rya yang sederhana in i akh irnya dapat selesai dan semoga dapa t b ernilai paha la di hadapan-Nya. Ibu Swandari Handa yani dan Bapak S id ik Ha ryono yang saya cin ta i, yang telah memberikan doa , cin ta, kasih sayang, dorongan dan segalanya tanpa mengharap pa mrih sedikitpun. Ad ik-ad ikku Astrid Mega Ammalia dan Alvin Arief Prayoga yang sa ya sa yang i. Eyang Dja ma ludin (Alm) dan Eyang S iti Maryatun yang telah menjadi sema ngat untuk sa ya sehingga sa ya mampu men yelesaikan skripsi ini. Yang terspesia l, Tica Resti Sucian i yang telah banyak memberikan dukungan dala m peng erjaan skrip si ini dan telah memberikan kasih sayang yang tu lus kepada sa ya . Sahabat-sahaba t terba ikku di dunia yang telah menemani da la m suka dan duka. Alma materku.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Yang Maha P engasih atas karunia dan kasih sayangN ya sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Skripsi dengan judul “Prevalensi Cholelithiasis P ada P asien P ria Dan Wanita Usia Di Atas 40 Tahun Dengan P emeriksaan Ultrasonografi Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta” ini diajukan dalam rangka memenuhi syarat untuk meraih gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran U niversitas M uhammadiyah Surakarta. Dengan selesainya penyusunan skripsi ini,
penulis
mengucapkan
terimakasih kepada: 1.
P rof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A. (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
2.
dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Ketua Biro Skripsi.
3.
dr. Prasetyo Budi Dewanto, M.Sc, S p.Rad, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
4.
dr. Nurhayani, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan saran, kritik dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
5.
dr. Silawati Tanumihardja, Sp.Rad, yang telah meluangkan waktu sebagai penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini.
6.
Segenap staf bagian Rekam Medis dan Diklit RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini.
7.
Opa (Alm), Oma, P apa, Mama, Astrid, Alvin yang telah mengantar dan membimbing penulis hingga sampai pada jenjang ini. Atas semua do’a, kasih sayang, dukungan dan motivasi yang telah diberikan.
8.
Sang penghibur hati: T ica Resti Suciani yang selalu ada saat dibutuhkan, terima kasih atas kesetiaan, doa, support, waktu, tenaga dan ilmunya.
9.
Sahabat-sahabat : Boy, Lina, L isa, Ilham, Ajeng, Adi, Ayu, Iik, Juwita yang selalu memberikan dukungan, motivasi, saran, kritik dan bantuan dalam penyusunan skripsi ini.
vi
10.
Kepada teman-teman satu bimbingan: Mas Arif, Mas R iki, Mas Grata, Mas P utut, Mbak Sabrina, Ajeng, Adi atas saran, kritik dan bantuan dalam penyusunan skripsi ini. Teman-teman seangkatan yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.
11.
Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Akhirnya penulis menyadari atas segala kekurangan skripsi ini, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya.
Surakarta, 2 Januari 2012
Andre Rahmadani
vii
DAFTAR ISI Halama n HALA MAN JUDU L ..........................................................................................
i
LEMB AR PENGE SAHAN ................................................................................
ii
LEMB AR PERNYATA AN ................................................................................ iii HALA MAN MOTTO ......................................................................................... iv HALA MAN PERSEMBAHAN .........................................................................
v
KATA PEN GANT AR ........................................................................................ vi DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi DAFTAR SKEMA.............................................................................................. xii DAFTAR TABE L .............................................................................................. xiii DAFTAR DIAGRAM ........................................................................................ xiv DAFTAR LAMPIRA N....................................................................................... xv ABSTRA K .......................................................................................................... xvi ABSTRA CT........................................................................................................ xvii BAB I P ENDAHULUAN ...............................................................................
1
A . L atar Be la kang M asa la h ...........................................................................
1
B . Rumusa n Masa lah ....................................................................................
2
C . T ujua n P enelitia n ......................................................................................
3
D . Manfaat Pene litian ....................................................................................
3
E . Keaslian P enelitia n ....................................................................................
4
BAB II LANDASAN T EOR I............................................................................
5
A . T injauan P ustaka ......................................................................................
5
1. A natomi da n Fis iologi He patobilier.......................................................
5
a. Hepar ............................................................................
5
b. Vesic a felea ..................................................................
8
c. Ductus B ilia ris ..............................................................
9
d. Empedu ........................................................................ 11
viii
e. Bilirubin ....................................................................... 15 2. C hole lithiasis .......................................................................................... 16 a. Definis i C hole lithiasis .................................................. 16 b. Etiologi C hole lithiasis .................................................. 17 c. Faktor Resiko C holelithias is ........................................ 18 d. Klas ifikas i C hole lithia sis ............................................. 20 e. Patogenes is Cholelithias is............................................ 25 f.
Manifes tasi K linis C hole lithiasis ................................. 27
g. Diagnosis C holelithias is ............................................... 28 h. Diagnosis Banding C holelithias is ................................ 30 i.
Pemeriksaan P enunjangC hole lithiasis ......................... 31
j.
Penatalaks anaa n Chole lithiasis .................................... 35
k. Komplikasi Cholelithias is ............................................ 40 l.
Prognos is C holelithias is. .............................................. 41
m. Pencegaha n C holelithias is............................................ 42 3. U ltras onografi pada Chole lithiasis ......................................................... 43 a. Prins ip ultrasonogra fi ................................................... 43 b. Kele ma ha n USG .......................................................... 44 c. Kele bihan U SG ............................................................ 44 d. Penggunaan klinis. ....................................................... 45 e. Persiapan pa sie n ........................................................... 45 f.
Cara ke rja a lat USG. .................................................... 45
g. Hasil pemeriks aa n ........................................................ 47 h. Ultrasonografi ve sica fellea. ........................................ 47 B . Kerangka Pemikiran .................................................................................. 50
BAB III MET ODE PENELITIAN .................................................................... 51 A . Jenis Pene litian ......................................................................................... 51 B . L okas i dan Waktu Pene litian .................................................................... 51 C . P opulas i Pene litia n ................................................................................... 51 D . T eknik P enga mbilan Sampe l dan Besa r Sampel ....................................... 52
ix
E . Kriteria Restriks i ....................................................................................... 52 F. Ide ntifikas i V ariabel .................................................................................. 52 G. Definisi Operas ional Variabel ................................................................... 53 H . T eknik P engumpulan D ata ........................................................................ 53 I. Instrume ntas i Pene litia n ............................................................................ 54 J. P engola ha n D ata........................................................................................ 55 K . Ranca ngan Pene litia n................................................................................. 55 L . Jadwa l P enelitia n........................................................................................ 56 BAB IV HASIL P EN ELITIAN ........................................................................ 57 A. Gam ba ra n L okas i P enelitia n ................................................................... 57 B. Gam ba ra n Has il Pene litian...................................................................... 57 BAB V
PEMB AHA SAN ................................................................................. 61
BAB VI K ESIMPULA N DAN SARA N .......................................................... 66 DAFTAR P UST AKA ......................................................................................... 67 LAMP IR AN
x
DAFTAR GAMBAR Halama n
Gamb ar 2.1 Anato mi Sistem Hepatobilier...................................................
5
Gamb ar 2.2 Makroskopis Batu Kolesterol.................................................. 22 Gamb ar 2.3 Makroskopis Batu Pig men......................................................
23
Gamb ar 2.4 Makroskopis Batu Campuran ................................................
24
Gamb ar 2.5 Vesica fe lle a no rmal.................................................................
47
Gamb ar 2.6 Vesica fe lle a no rmal dan cholelithiasis................................... 48 Gamb ar 2.7 Cho lelithiasis dengan penebalan dinding vesica fellea.........
49
Gamb ar 3.1 Se perangkat Ultraso nografi....................................................
54
xi
DAFTAR SKEMA Halama n
Skema 2 .1
Kerangk a Pe mikiran ................................................................
Skema 3 .1
Rancang an Penelitian............................................................... 55
xii
50
DAFTAR TABEL Halama n
Tabel 1.1
Keaslian penelitian……………………………………………
Tabel 2.1
Komponen Empe du di Hepar d an Vesica fe lle a................... 14
Tabel 3.1
Jadwal penelitian....................................................................... 56
Tabel 4.1
Distribusi pasie n cho le lithiasis berdasarkan je nis kelamin... 58
Tabel 4.2
Distribusi pasie n cho le lithiasis berdasarkan ke lo mpok usia. 59
Tabel 4.3
Distribusi pasie n cho le lithiasis berdasarkan ad a tid ak nya
4
Cho lecystitis…………………………………………………… 60
xiii
DAFTAR DIAGRAM Halama n
Diag ram 4.1 Distribusi pasie n cho le lithiasis berdasarkan je nis kelamin… 58 Diag ram 4.2 Distribusi pasie n cho le lithiasis berdasarkan ke lo mpok usia.. 59 Diag ram 4.3 Distribusi pasie n cho le cystitis be rdasarkan ada tidaknya Cho lecystitis……………………………………………………. 60
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Pe rmohonan Reko mendasi Penelitian Lampiran 2. Surat Pe ng antar Penelitian Lampiran 3. Tabel Hasil Penelitian
xv
ABSTRAK Andre Ra hma da ni, J500 080 033, 2012, Prev alensi Cholelithiasis Pada
Pasien Pria Dan Wanita Usia Di Atas 40 Tahun Deng an Peme riksaan Ultrasonog rafi Di RSUD Dr. Moe wardi Surak arta. Fakultas Ke doktera n Universitas M uhammadiya h Surakarta. Penyakit
batu empedu (c hole lithia sis ) s uda h merupakan
masa la h
kese hatan yang penting di ne ga ra ba rat se da ngka n di Indones ia baru me ndapatka n perhatian di klin is , sementara publika si pe ne litian batu empedu mas ih terba tas. Cholelithias is banyak ditem ukan pada wanita dan makin bertambah denga n meningka tnya us ia. D i Indones ia chole lithiasis banya k dite mukan mula i dari usia muda di bawa h 30 ta hun, mes kipun rata -rata ters ering ia la h 40-50 ta hun. P ada us ia diatas 60 tahun, ins ide ns i c holelithias is me ningka t. Pene litian ini merupa ka n penelitia n de skriptif. P enelitia n dilaksa nakan di ba gian Rekam Me dis RSU D D r. Moewardi S ura ka rta pada bulan O ktober 2011. Data yang digunakan memakai da ta se kunder di RSU D Dr. Moewardi Sura karta. Hasil pengola ha n data yaitu te rda pat 39 pa sie n chole lithiasis pria dan 46 pas ie n cholelithias is wa nita dari 85 tota l pas ie n c holelithias is pa da ta hun 2010. Dari pene litia n ini da pat disimpulka n bahwa a ngka ke ja dia n chole lithiasis pa da tahun 2010 di RSU D Dr. Moewardi pas ie n wanita lebih banya k diba ndingka n de ngan pasien pria, dimana pas ien c holelithias is wanita be rjumla h 46 pas ien se da ngka n pas ie n c holelithias is pria berjumlah 39 pas ien.
Kata kunci : C holelithia s is , U ltras onografi, Pasie n P ria dan W anita
xvi
ABSTRACT Andre Ra hma da ni, J500 080 033, 2012, Prev ale nce of Cho lelithiasis on
Male And Female Patients Above 40 Ye ars Old By Ultraso nography Inspectio n In Dr. Moewardi Surak arta Local Ho spital. T he Me dical Faculty of Muhammadiyah Sura ka rta U niversity. Gallstone disease (chole lithiasis) have been the important hea lth problems in western countries , w hile in Indonesia , it has just bee n in clinica l problem, whereas publication of ga lls tone research is still limited. C hole lithiasis is mos tly found on females a nd be more severe w ith a n increas ing a ge. In Indonesia , cholelithias is is mostly found on people s tart from young age below 30 years , while the most fre quent avera ge is 40-50 years. A t the a ge a bove 60 years , cholelithias is inc ide nces rise. This research is a descriptive rese arc h. R esearch w as held in Medica l Record of RSUD Dr. M oew ardi Sura karta in O ctober 2011. T he data which is used is secondary da ta in Dr. Moew ardi Sura karta L ocal Hospita l. T he res ult of da ta proc essing shows that there are 39 males chole lithiasis patients a nd 46 fema les c holelithia s is pa tie nts from 85 total chole lithiasis patients in 2010. From this research, it can be c onclude d that the num ber of chole lithiasis occure nces in 2010 in D r. M oewardi S ura ka rta L ocal Hospita l s hows that pa tie nts of female are more than male , in w hic h the number of fema le chole lithiasis pa tie nts are 46, w here as male cholelithias is patients are 39 patie nts.
Keyword : C hole lithiasis , U ltras onogra phy, Male and Fema le patie nts.
xvii
