Prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ

Bijlage 5 bij circulaire Care/AWBZ/09/17c

BELEIDSREGEL CA-378

Prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ Kenmerk

CA-378

1. Algemeen a.

Deze beleidsregel is van toepassing op zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de AWBZ welke wordt geleverd door zorgaanbieders die zijn toegelaten voor de functie begeleiding als omschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

b.

Deze beleidsregel treedt in werking op 1 januari 2010. Indien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, sub b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2009, treedt de beleidsregel in werking met ingang van de dag na uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2010.

c.

De bedragen zijn gebaseerd op de definitieve loonkostenindex 2009 en de definitieve materiële kostenindex en voorschotpercentages 2010.

d.

De Beleidsregels ‘vervoerskosten’ met nummer CA-311 en ‘Geharmoniseerde tarieven en prestatiebeschrijvingen dagbesteding gehandicaptenzorg 2009’ met nummer CA-361 eindigen op 31 december 2009.

e.

De termijn waarvoor deze beleidsregel geldt, loopt tot en met 31 december 2010.

f.

Deze beleidsregel kan worden aangehaald als ‘Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ’.

2. Begripsbepalingen In deze beleidsregel wordt verstaan onder: 2.1 Dagbesteding Dagbesteding houdt in een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent, niet zijnde een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden dan wel een welzijnactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.

2.2 Uur directe zorgverlening Een uur directe zorgverlening betreft de directe contacttijd in uren tussen zorgverlener en cliënt in de thuissituatie/werksituatie. Hieronder wordt niet verstaan: – Activiteiten van niet-uitvoerenden (leidinggevenden, staf, administratie, management). – Coördinatie van zorg op kantoor of bij verwijzers. – Indicatiestelling. – Fysiotherapie, ergotherapie. – Reistijd, bijscholing, stage, intake (anders dan het eerste contact waarin de beoogde beroepskracht de uitvoeringslijn uitzet) et cetera.

Kenmerk

2.3 Dagdeel Per cliënt kent een dag twee dagdelen van maximaal vier uur directe zorgverlening per dagdeel.

3. Tarieven/beleidsregelwaarden 3.1 Tariefsoort 3.1.1 Extramuraal De op basis van deze beleidsregel overeen te komen tarieven voor de doelgroep extramuraal dienen ieder te worden beschouwd als een vast tarief als bedoeld in artikel 57, vierde lid, onder a van de Wet marktordening gezondheidszorg. Het maximale bedrag dat voor een prestatie kan worden afgesproken is gelijk aan de in deze beleidsregel genoemde beleidsregelwaarde voor die prestatie. De bedragen zijn per eenheid. 3.1.2 Intramuraal Voor de doelgroepen intramuraal met behandeling en intramuraal zonder behandeling zijn de tarieven voor alle prestaties in onderhavige beleidsregel bandbreedtebeleidsregelwaarden. Dit betekent dat het door het zorgkantoor en de zorgaanbieder overeen te komen tarief slechts door de NZa wordt vastgesteld indien het overeen te komen tarief binnen de aangegeven bandbreedte valt. De bandbreedte loopt van achtennegentig tot en met honderd procent van de in deze beleidsregel opgenomen beleidsregelwaarden. Nadat het tarief door de NZa is vastgesteld in een tariefbeschikking is er sprake van een vast tarief als bedoeld in artikel 57, vierde lid, onder a van de Wet marktordening gezondheidszorg. 3.2 Afbakening tarieven in- of exclusief dagbesteding Op grond van deze beleidsregel kunnen uitsluitend productieafspraken worden gemaakt voor cliënten die dagbesteding ontvangen bij de zorgaanbieder waar zij niet tevens verblijven. Ontvangt een cliënt dagbesteding van de zorgaanbieder waar hij verblijft dan worden uitsluitend afspraken gemaakt op grond van de beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten.

CA-378 Pagina

2 van 21

3.3 Doelgroep extramuraal Onderstaande beleidsregelwaarden (tabel 3.1) zijn van toepassing voor cliënten die uitsluitend niet met verblijf gepaard gaande dagbesteding bekostigd vanuit de AWBZ ontvangen. Als voorwaarde geldt dat de prestaties dienen ter invulling van de functie begeleiding waarvoor de zorgaanbieder is toegelaten. Dagactiviteit voor kinderen kunnen tot een leeftijd tot en met 17 jaar worden afgesproken.

tabel 3.1 Prestaties gekoppeld aan de functie begeleiding (art. 6 BZA) Prestatie extramuraal tarief basis H531 Dagactiviteit basis € 32,69 H800 Module cliëntkenmerk (som-ondersteunend) H801 Module cliëntkenmerk (som-revalidatie) H533 Module cliëntkenmerk (pg)

tarief module € 27,66 € 27,66 € 27,66

tarief totaal € 32,69 € 60,35 € 60,35 € 60,35

Kenmerk

CA-378 Pagina

3 van 21

eenheid Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel

H811 H812 H813 H814 H815 H816 H817 H818

Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit

VG VG VG VG VG VG VG VG

licht midden zwaar kind licht kind midden kind zwaar kind emg kind gedrag

€ € € € € € € €

34,72 43,87 67,39 43,44 56,77 91,57 91,57 56,77

Per Per Per Per Per Per Per Per

dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel

H831 H832 H833 H834 H835 H836

Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit Dagactiviteit

LG LG LG LG LG LG

licht midden zwaar kind licht kind midden kind zwaar

€ € € € € €

41,67 46,96 50,19 46,02 55,49 70,00

Per Per Per Per Per Per

dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel

H851 H852 H853 H854 H855 H856


ZG ZG ZG ZG ZG ZG

auditief licht auditief midden auditief zwaar kind auditief licht kind auditief midden kind auditief zwaar

€ € € € € €

45,14 54,91 61,45 53,17 67,12 84,94



H871 H872 H873 H874 H875 H876


ZG ZG ZG ZG ZG ZG

visueel licht visueel midden visueel zwaar kind visueel licht kind visueel midden kind visueel zwaar

€ € € € € €

34,57 39,38 42,97 42,60 51,59 66,46



H891 Dagactiviteit JLVG

€ 62.59

F125 Dagactiviteit -LZA

€ 9,96

Per dagdeel Per uur

3.4 Doelgroep GHZ intramuraal In de intramurale AWBZ-zorg bepaalt de WTZi–toelating van een zorgaanbieder het tarief. Voor cliënten die verblijven op plaatsen die zijn toegelaten voor verblijf zijn de beleidsregelwaarden in tabel 3.2 van toepassing. Het aantal dagdelen dat kan worden afgesproken per cliënt moet passen binnen de ZZP-indicatie. 3.4.1 Tarieven in- of exclusief kapitaallasten dagbesteding Voor cliënten die zijn geïndiceerd in of aangewezen op ZZP VG, LG, ZG, met dagbesteding én verblijven op een plaats bij een zorgaanbieder én de dagbesteding bij een andere zorgaanbieder afnemen dan waar ze verblijven kan een vergoeding voor de kapitaallasten voor de dagbesteding worden afgesproken. Uitgesloten hiervan zijn afspraken voor cliënten die dagbesteding ontvangen in kinderdagcentra, zijnde AWBZ-instellingen die zorg verlenen op basis van de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding, niet in combinatie met verblijf, aan kinderen in verband met een verstandelijke en een lichamelijke of zintuiglijke handicap. Op grond van onderdeel 3.2 van deze beleidsregel kunnen voor cliënten die zijn geïndiceerd in of aangewezen op ZZP VG, LG, ZG geen productieafspraken worden gemaakt voor de onderdelen dagbesteding en vervoer op grond van de beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZP’s.

Kenmerk

CA-378 Pagina

4 van 21

Kenmerk

CA-378 Pagina

5 van 21

tabel 3.2 Prestatie intramuraal H900 Dagbesteding VG-licht (VG1-VG4) H901 Dagbesteding VG-midden (VG5, VG6) H902 Dagbesteding VG-zwaar (VG7) H940 toeslag kind dagbesteding VG licht H941 toeslag kind dagbesteding VG midden H942 toeslag kind dagbesteding VG5 midden emg H943 toeslag kind dagbesteding VG zwaar

€ € € € € € €

tarief 24,90 34,05 57,57 18,54 22,72 57,52 34,00

eenheid Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel

H910 H911 H912 H950 H951 H952

Dagbesteding LG-licht (LG7) Dagbesteding LG-midden (LG2,LG4,LG6) Dagbesteding LG-zwaar (LG1,LG3,LG5) toeslag kind dagbesteding LG licht toeslag kind dagbesteding LG midden toeslag kind dagbesteding LG zwaar

€ € € € € €

27,48 32,77 36,00 18,54 22,72 34,00



H920 H921 H922 H960 H961 H962

Dagbesteding ZG aud licht (ZG aud1, ZG aud4) Dagbesteding ZG aud midden (ZG aud2) Dagbesteding ZG aud zwaar (ZG aud3) toeslag kind dagbesteding ZG auditief licht toeslag kind dagbesteding ZG auditief midden toeslag kind dagbesteding ZG auditief zwaar

€ € € € € €

34,63 44,40 50,94 18,54 22,72 34,00



H930 H931 H932 H970 H971 H972

Dagbesteding ZG vis licht ( ZG vis2, ZG vis3) Dagbesteding ZG vis midden (ZG vis1) Dagbesteding ZG vis zwaar (ZG vis4, ZG vis5) toeslag kind dagbesteding ZG visueel licht toeslag kind dagbesteding ZG visueel midden toeslag kind dagbesteding ZG visueel zwaar

€ € € € € €

24,06 28,87 32,46 18,54 22,72 34,00



H990 kapitaallasten dagbesteding VG H991 kapitaallasten dagbesteding LG H992 kapitaallasten dagbesteding ZG

€ 9,82 € 14,19 € 10,51

Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel

Kenmerk

3.5 Doelgroep: GGZ intramuraal

CA-378 Pagina

Voor volwassen cliënten die geïndiceerd zijn voor een B- of C-pakket en die verblijven op plaatsen die zijn toegelaten voor verblijf zijn de onderstaande beleidsregelwaarden in tabel 3.3 onder het kopje ‘prestaties intramuraal volwassenen’ van toepassing.

6 van 21

Voor kinderen en jeugdige cliënten die geïndiceerd zijn en die verblijven op plaatsen die zijn toegelaten voor verblijf en niet zijn toegelaten voor behandeling is de onderstaande beleidsregelwaarden in tabel 3.3 onder het kopje ‘prestaties intramuraal kind en jeugd’ van toepassing. 3.5.1 Tarieven in- of exclusief kapitaallasten dagbesteding Voor cliënten die zijn geïndiceerd in of aangewezen op ZZP GGZ-B of GGZ-C én de dagbesteding bij een andere zorgaanbieder afnemen dan waar ze verblijven, kan een vergoeding voor de kapitaallasten voor de dagbesteding worden afgesproken. Uitgesloten hiervan zijn afspraken voor cliënten die dagbesteding ontvangen bij dagbestedingcentra voor zover de betreffende zorgaanbieder dagbesteding geeft in panden waarvan de kapitaallasten volledig worden vergoed via nacalculatie op de werkelijke kosten. Op grond van onderdeel 3.2 van deze beleidsregel kunnen voor cliënten die zijn geïndiceerd in of aangewezen op ZZP GGZ-B of GGZ-C geen productieafspraken worden gemaakt voor de onderdelen dagbesteding en vervoer op grond van de beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZP’s.

tabel 3.3 Prestatie intramuraal volwassenen H981 GGZ1b dagbesteding H982 GGZ2b dagbesteding H983 GGZ3b dagbesteding H984 GGZ4b dagbesteding H985 GGZ5b dagbesteding H986 GGZ6b dagbesteding H987 GGZ7b dagbesteding

tarief € 36,17 € 33,70 € 37,02 € 41,95 € 35,61 € 46,05 € 57,20

eenheid Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel Per dagdeel

H991 H992 H993 H994 H995 H996

€ € € € € €


GGZ1c GGZ2c GGZ3c GGZ4c GGZ5c GGZ6c

dagbesteding dagbesteding dagbesteding dagbesteding dagbesteding dagbesteding

H993 Kapitaallasten dagbesteding GGZ

36,17 33,70 37,02 41,95 35,61 46,05


€ 6,84

Per dagdeel

€ 9,96

Per uur

Prestatie intramuraal kind en jeugd F125 Dagactiviteit -LZA

Kenmerk

CA-378

7 De onderstaande prestatiebeschrijvingen behoren bij de beleidsregelwaarden zoals vermeld in paragraaf 3.3. Prestatie Dagactiviteit ouderen basis

Dagactiviteit ouderen basis (H531)

Dagprogramma met accent op begeleiding in groepsverband, gericht op bijhouden van vaardigheden; eventueel aangevuld met lichte assistentie bij persoonlijke zorg. Het dagprogramma is bedoeld voor mensen met ernstig regieverlies of met een ernstige, invaliderende aandoening of beperking. Er is een duidelijke verzorgingsbehoefte en/of begeleidingsbehoefte (waar onder lichte dementie, NAH). Het dagprogramma zal bijdragen aan verlichting van sociaal isolement van de betreffende persoon, of aan verlichting van de zorg thuis door mantelzorgers. Deelname aan het dagprogramma kan ook dienen ter overbrugging van een periode tot langdurige opname in een intramurale voorziening. Functies: BG-dagdelen, waarbinnen enige verzorging mogelijk is Groepsgrootte: ≥ 8 Doelgroep: SOM en PG, daarnaast ook ouderen met LG, VG, ZG

Pagina

7 van 21

Kenmerk

Dagactiviteit ouderen speciaal ondersteun end Dagactiviteitsom ondersteunend (H800)

Dagactiviteit in groepsverband, waarbij begeleiding in samenhang staat met enige persoonlijke verzorging en met behandeling tijdens het dagprogramma. Er is een multidisciplinaire benadering. Het dagprogramma is bedoeld voor zelfstandig wonende oudere personen met uitgebreide beperkingen bij het dagelijks functioneren (persoonlijke zorg, mobiliteit, zelfredzaamheid), veelal samenhangend met chronische aandoeningen. Het dagprogramma - dat gedurende een lange periode wordt geboden – is gericht op het stabiliseren van functioneren en voorkomen van verergering van klachten. Het dagprogramma kan ertoe bijdragen dat de cliënt op verantwoorde wijze in de vertrouwde thuissituatie kan blijven wonen. Het kan ook bijdragen tot vermindering van de belasting van informele zorgverleners (partner, etc.). Het aanbod van dagactiviteit is gericht op: –

ondersteuning bij de dagbesteding en bij sociale activiteiten;

–

stabilisering van functioneren en voorkomen van verergering van beperkingen;

–

leren omgaan met fysieke en/of cognitieve beperkingen;

Functies: BG-dagdelen, waarbinnen tevens enige PV en BH kunnen worden geboden. Groepsgrootte: groter of gelijk aan 6 Doelgroep: SOM, LG. Dagactiviteit ouderen speciaal revalidatie Dagactiviteit somrevalidatie (H801)

Dagbehandeling in groepsverband van kortdurende aard, gericht op revalidatie na medisch specialistische diagnostiek/ interventie, meestal in combinatie met een opname. Voorts gaat er vaak een periode van kortdurende opname (verblijf) voor revalidatie in een revalidatiesetting, meestal in een verpleeghuis, aan vooraf. Het doel van de kortdurende dagbehandeling is gericht op het bereiken van optimaal herstel van functies en/of het verminderen van beperkingen, zodat de cliënt in de toekomst op verantwoorde wijze zelfstandig kan blijven wonen (in de thuissituatie of het verzorgingshuis). De concrete en haalbare behandeldoelen zijn vastgelegd in een behandelplan. De behandeling wordt geleverd door een multidisciplinair team waarbij deskundigheid op het gebied van ouderengeneeskunde noodzakelijk is. Behandeling wordt tijdens het dagprogramma in samenhang geleverd met gerichte begeleiding en enige persoonlijke verzorging. De behandeling beslaat een aantal dagdelen per week en wordt na een vooraf vastgestelde periode afgesloten. De behandeling vindt plaats in een op revalidatie ingerichte omgeving met bijbehorende hulpmiddelen. Het aanbod van dagbehandeling is gericht op: –

– –

bevorderen van herstel van functioneren door multidisciplinaire behandeling (vermindering van aandoening, stoornis, beperking); zo nodig ondersteuning door begeleiding en enige persoonlijke verzorging; leren omgaan met eventueel blijvende fysieke en/of cognitieve beperkingen;

CA-378 Pagina

8 van 21

Functies: kortdurende behandeling BH (6 maanden) veelal in combinatie met BG groep, waarbinnen tevens enige PV kan worden geboden.

Kenmerk

CA-378 Pagina

9 van 21

Groepsgrootte: groter of gelijk aan 6 Doelgroep: SOM Geldigheidsduur: 6 maanden Dagactiviteit ouderen speciaal PG

Basis + module cliëntkenmerk PG

Dagactiviteit ouderen:

Dagactiviteit in groepsverband, met intensieve begeleiding in samenhang met enige persoonlijke verzorging tijdens het dagprogramma. Meer op de achtergrond is behandeling aanwezig (accent op multidisciplinaire diagnostiek, advisering). Het dagprogramma is bedoeld voor zelfstandig wonende oudere personen met een intensieve begeleidings- en verzorgingsbehoefte behoefte (waar onder een sterk verminderde zelfregie door zoals bij dementie, verstandelijke handicap, stabiele psychische stoornis). Het dagprogramma zal voor de cliënt doorgaans langdurig van aard zijn. Het kan tevens bijdragen tot vermindering van de belasting van informele zorgverleners (partner, etc.). Het aanbod van dagactiviteit is gericht op:

speciaal PG –

ondersteuning bij de dagbesteding;

–

handhaven en bevorderen van zo zelfstandig mogelijk functioneren;

–

voorkomen van achteruitgang in fysieke, cognitieve en sociaal-emotionele vaardigheden.

(H533)

Functies: BG-dagdelen, waarbinnen tevens enige PV en BH kan worden geboden Groepsgrootte: ≥ 6 Doelgroep: PG, VG (verstandelijk gehandicapte ouderen met pgproblematiek) Dagactiviteit LG

Dagactiviteit voor personen met een ernstige lichamelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). Deze activiteiten vinden overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.

Dagactiviteit LG

Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Het dagprogramma biedt ruimte voor vaardigheidstraining.

(H831/H832/ H833/H834/ H835/H836)

Functie: BG-Dag (in dagdelen) (in de prijs van deze prestatie is enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: LG Groepsgrootte: Licht: groep > 6

Midden: groep tussen 5 en 6 Zwaar: groep < 5

Kenmerk

CA-378 Pagina

Dagactiviteit VG

Dagactiviteit VG (H811/H812/ H813/H814/ H815/H816)

Dagactiviteit voor personen met een verstandelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.1 Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op: –

arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de mogelijkheden en interesse van de cliënt);

–

“activering” (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan mogelijkheden en interesse van de cliënt, waaronder handvaardigheid, expressie, beweging, belevingsactiviteiten);

–

“activering, individueel belevingsgericht” belevingsgerichte activiteiten op een eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en regelmaat).

Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: VG Groepsgrootte: Licht: groep > 6 Midden: groep tussen 5 en 6 Zwaar: groep < 5 Dagactiviteit ZG auditief

Dagactiviteit voor personen met ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk).

Dagactiviteit ZG auditief

De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband. Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering, waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Tijdens dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig.

(H851/H852/ H853/H854/ H855/H856)

Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: ZG Groepsgrootte: Licht: groep > 4,5 Midden: groep tussen 3,5 en 4,5 Zwaar: groep < 3,5

2

Relatie met producten VGB (vraaggestuurde bekostiging gehandicaptenzorg): VG-5.1, 5.2, 5.3.

10 van 21

Dagactiviteit ZG visueel

Dagactiviteit ZG visueel (H871/H872/ H873)

Dagactiviteit voor personen met ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband. Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering, waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Tijdens dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig. Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: ZG Groepsgrootte: Licht: groep > 6,5 Midden: groep tussen 5,5 en 6,5 Zwaar: groep < 5,5

Dagactiviteit JLVG

Naschoolse dagbehandeli ng JLVG

(H891)

Doel: beheersing van gedragsproblematiek en voorkóming van intramurale opname (ofwel uithuisplaatsing) met behulp van een interventieprogramma, in een structuurbiedend klimaat. Het programma krijgt gestalte in groepsverband. Grondslag: verstandelijke handicap met ernstige ontwrichting van de verzekerde in relatie tot zijn omgeving tot gevolg. Inhoud: – begeleiding in daarvoor geschikt therapeutisch klimaat, op basis van deeltijdprogramma in groepsverband (groep van 7-8, met 2 beroepskrachten); – dit programma wordt geboden in aansluiting op de schooltijden (de cliënt neemt deel aan het gewoon of speciaal onderwijs); De hulp wordt geboden door zorgaanbieders met erkende deskundigheid op het gebied van hulp aan licht verstandelijk gehandicapte jongeren met ernstig probleemgedrag. Functies: BG Dag (in dagdelen) In aanvulling op een afgesproken dagdeel JLVG is het mogelijk maximaal een half uur Behandeling af te spreken per cliënt tegen het daarvoor geldende tarief. Doelgroep: VG

Dagactiviteit VG kind emg

Dagprogramma voor kinderen met ernstig meervoudige beperkingen. (Dagprogramma zoals bedoeld onder dagactiviteit VG kind)

Kenmerk

CA-378 Pagina

11 van 21

Dagactiviteit VG kind emg (H817)

Van ernstig meervoudige beperkingen is sprake bij een combinatie van twee of meer ernstige beperkingen van verstandelijke, motorische, lichamelijke of zintuiglijke aard.

Als criterium voor deze doelgroep geldt dat naast de factoren 1 en 2 nog sprake dient te zijn van tenminste 4 andere factoren zoals hieronder genoemd. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Zeer ernstige lichamelijke / motorische beperkingen (losstaand van de verstandelijke handicap) Ontwikkelingsleeftijd is maximaal 12 maanden Gebruik van sondevoeding (PEG sonde) Epilepsie (niet instelbaar) Organische afwijkingen (ademhalingsproblemen, refluxproblematiek) Risico van doorliggen (decubitus) Zeer ernstige zintuiglijke handicap Noodzaak tot veelvuldige paramedische zorg Grote fysieke kwetsbaarheid (in de praktijk blijkt een hoge mate van ziekte en verblijf in ziekenhuizen; gemiddeld bereikt van deze doelgroep slechts 50% de leeftijd van 18 jaar)

Functies: BG-dagdelen (in de prijs van deze prestatie is enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: combinatie van VG/LG of VG/ZG

Dagactiviteit VG kind gedrag (H818)

CA-378 Pagina

12 van 21

Als gevolg van de ernstige meervoudige beperkingen is zelfstandig voortbewegen niet of nauwelijks mogelijk. Soms kan men incidenteel zelfstandig lopen met ondersteuning en hulpmiddelen (o.a. een rolstoel); de meeste kinderen kunnen slechts liggen of met veel steun zitten. Er is grote fysieke kwetsbaarheid.

Dagactiviteit VG kind gedrag

Kenmerk

Dagprogramma voor kinderen met (zeer ernstige) verstandelijke beperkingen en blijvende zwaarwegende gedragsproblematiek die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. (Dagprogramma zoals bedoeld onder dagactiviteit VG kind). Dagprogramma biedt één op één begeleiding gedurende delen van het programma; er is tevens orthopedagogische ondersteuning en/of inbreng van therapieën (bijvoorbeeld speltherapie, muziekbegeleiding, logopedie, etc). Dagprogramma wordt uitgevoerd in een passende setting (zoals overzichtelijke ruimte, rustige en prikkelarme groep, individuele speelmomenten, binnen- en buitenruimtes voor bewegingsspel, etc.). Deze prestatie is bedoeld voor: 1. kinderen met zeer ernstige verstandelijke beperking én blijvende, zwaarwegende gedragsproblematiek – cognitieve ontwikkelingsleeftijd is kleiner dan 1 jaar; sociaal-emotioneel 0- 6 maanden; – gedragsproblematiek uit zich in onder meer zelfverwonding, extreem huilen en schreeuwen, etc; – er is een noodzaak van één op één begeleiding gedurende delen van het dagprogramma.

2. kinderen met matige tot ernstige verstandelijke beperking én blijvende, zwaarwegende gedragsproblematiek en andere uiteenlopende vormen van extreem aandachtvragend gedrag. – cognitieve ontwikkelingsleeftijd tussen 1-4 jaar; sociaalemotioneel niveau is lager; – vaak disharmonisch ontwikkelingsprofiel als oorzaak van gedragsproblematiek; ook cerebrale beschadiging die leidt tot duurzame gedragsproblemen; of stoornis in autistisch spectrum; – gedragsproblematiek komt tot uiting in frequent agressief gedrag naar anderen; – noodzaak van één op één begeleiding gedurende delen van het dagprogramma; tevens veilige en gestructureerde omgeving. Voorwaarde: Positief advies van het centrum voor consultatie en expertise (CCE). Functies: BG-Dag (in dagdelen) (in de prijs van deze prestatie is enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: VG Dagactiviteit -LZA

Basis + module cliëntkenmerk LZA

Dagactiviteit -LZA (F125)

Dagbesteding in groepsverband gericht op: educatie en/of arbeidsmatige activiteit voor mensen die niet maatschappelijk kunnen participeren. Het dagprogramma is bedoeld voor cliënten met een langdurige psychische stoornis en daarmee samenhangende beperkingen (onder meer sociale redzaamheid). Educatieve en recreatieve activiteiten: Hierbij wordt uitgegaan van een weekprogramma. Iedere week worden op vaste tijdstippen bepaalde activiteiten aangeboden in een groepssetting. Uitgaande van een gemiddelde groepsgrootte bij deze dagactiviteit (8) kan de aanbieder per type activiteit komen tot een variërend aantal deelnemers (van enkele tot wel twintig). Arbeidsmatige activiteiten: Hieronder vallen gestructureerde activiteiten, waarbij met de cliënt gerichte afspraken zijn gemaakt over de werkzaamheden die verricht zullen worden (er is een overeenkomst tussen cliënt en aanbieder). Het gaat om onbetaalde werkzaamheden (wél is in de praktijk een beperkte onkostenvergoeding mogelijk). Er zijn duidelijke afspraken gemaakt over het aantal dagdelen dat de cliënt werkzaam is en het tijdstip waarop de werkzaamheden verricht worden. De volgende punten zijn van belang: – arbeidsmatige activiteiten hebben betekenis in het kader van persoonlijke ontplooiing en verkenning van individuele mogelijkheden, bijvoorbeeld gericht op het opdoen van arbeidservaring of het toeleiden naar een (on-)betaalde baan; – arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op het aanleren – en/of onderhouden van arbeidsvaardigheden; er is een stimulerend leer- en oefenmilieu; – arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op “herstel” van mensen met psychiatrische en/of psychische problemen(rehabilitatiedoelen) en dragen bij aan bevordering van maatschappelijke (her-)integratie;

Kenmerk

CA-378 Pagina

13 van 21

–

arbeidsmatige activiteiten hebben een stabiliserend effect op het dagelijks leven van de cliënten en dragen op die manier bij aan het voorkomen van isolement, terugval en decompensatie.

Het dagprogramma kan als strekking hebben: een toeleidingstraject naar betaalde of onbetaalde arbeid in een andere setting, of dagbesteding die plaats blijven vinden in het activiteitencentrum. Functies: BG-dagdelen, waarbinnen tevens enige verzorging en vaardigheidstraining mogelijk kan zijn. Groepsgrootte: ≥ 8 Doelgroep: PSY

5. Prestatiebeschrijvingen dagbesteding intramurale zorg De onderstaande prestatiebeschrijvingen behoren bij de beleidsregelwaarden zoals vermeld in paragrafen 3.4 en 3.5. Dagactiviteit LG

Dagactiviteit voor personen met een ernstige lichamelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). Deze activiteiten vinden overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.

Dagactiviteit LG

Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Het dagprogramma biedt ruimte voor vaardigheidstraining.

(H831/H832/ H833)

Functie: BG-Dag (in dagdelen) (in de prijs van deze prestatie is enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: LG Groepsgrootte: Licht: groep > 6 Midden: groep tussen 5 en 6 Zwaar: groep < 5 Dagactiviteit VG

Dagactiviteit VG (H811/H812/ H813)

Dagactiviteit voor personen met een verstandelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.2 Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op: –

arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de mogelijkheden en interesses van de cliënt);

–

2

Relatie met producten VGB (vraaggestuurde bekostiging gehandicaptenzorg): VG-5.1, 5.2, 5.3.

Kenmerk

CA-378 Pagina

14 van 21

–

–

“activering” (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan mogelijkheden en interesses van de cliënt, waaronder handvaardigheid, expressie, beweging, belevingsactiviteiten); “activering, individueel belevingsgericht” belevingsgerichte activiteiten op een eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en regelmaat).

Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: VG Groepsgrootte: Licht: groep > 6 Midden: groep tussen 5 en 6 Zwaar: groep < 5 Dagactiviteit ZG auditief

Dagactiviteit ZG auditief (H851/H852 H853)

Dagactiviteit voor personen met ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband. Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering, waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Tijdens dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig. Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen) Doelgroep: ZG Groepsgrootte: Licht: groep > 4,5 Midden: groep tussen 3,5 en 4,5 Zwaar: groep < 3,5

Dagactiviteit ZG visueel

Dagactiviteit voor personen met ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.

Dagactiviteit ZG visueel (H871/H872/ H873)

Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering, waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Tijdens dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig. Functie: BG-Dag (in dagdelen, waarbinnen tevens PV en BH kan worden geboden alsook VP, nodig op basis van een bijkomende grondslag; daarom is in de prijs van deze prestatie enige PV, VP en BH inbegrepen)

Kenmerk

CA-378 Pagina

15 van 21

Doelgroep: ZG

Kenmerk

CA-378 Pagina

Groepsgrootte: Licht: groep > 6,5 Midden: groep tussen 5,5 en 6,5 Zwaar: groep < 5,5 Dagbesteding gehandicapt enzorg kind licht, midden en zwaar

Toeslag kind VG/LG/ZG (H940/H941/ H942/H950/ H951/H952/ H960/H961/ H962/H970/ H971/H972)

Doel: Doel is om een dagprogramma te geven voor verstandelijk, lichamelijk of zintuiglijk gehandicapte kinderen/ jongeren die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. De toeslag is bedoeld om een grotere en zwaardere inzet van deskundigheid mogelijk te maken.

Voorwaarden: • Er dient sprake te zijn van een ZZP-VG, ZZP-LG of ZZP-ZG; • De toeslag kan worden toegekend voor maximaal het aantal dagdelen dagbesteding dat in het geïndiceerde ZZP is gerealiseerd. Voor de toeslag geldt dezelfde modulaire opbouw als voor het geïndiceerde ZZP waarop de toeslag betrekking heeft (zie tabel onder 2.4); • De dagactiviteiten zijn ontwikkelingsgericht; de nadruk ligt op de ontwikkeling van het sensomotorisch, sociaal-emotioneel en cognitief functioneren, tevens de ontwikkeling van praktische vaardigheden; • De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie 0 tot 18 jaar. Grondslag en doelgroep: ZZP VG, LG of ZG (dus excl. JLVG)

Dagbestedi ng gehandicapt enzorg kind VG5 midden EMG

Toeslag kind dagbesteding VG5 midden emg (H942)

Doel: Dagprogramma voor kinderen met ernstig meervoudige beperkingen. (Dagprogramma zoals bedoeld onder dagactiviteit gehandicaptenzorg kind licht, midden en zwaar) Van ernstig meervoudige beperkingen is sprake bij een combinatie van twee of meer ernstige beperkingen van verstandelijke, motorische, lichamelijke of zintuiglijke aard. Als gevolg van de ernstige meervoudige beperkingen is zelfstandig voortbewegen niet of nauwelijks mogelijk. Soms kan men incidenteel zelfstandig lopen met ondersteuning en hulpmiddelen (o.a. een rolstoel); de meeste kinderen kunnen slechts liggen of met veel steun zitten. Er is grote fysieke kwetsbaarheid. Functies: BG-dagdelen (in de prijs van deze prestatie is enige PV, VP en BH inbegrepen) Grondslag en doelgroep: Kinderen met een ZZP VG5 indicatie

16 van 21

Voorwaarden: Als criterium voor deze doelgroep geldt dat naast de factoren 1 en 2 nog sprake dient te zijn van tenminste 4 andere factoren zoals hieronder genoemd. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Dagactiviteit GGZ B en C

Dagactiviteit GGZ (H981/H982/ H983/H984/ H985?H986/ H987/H991/ H992/H993/ H994/H995/ H996)

Zeer ernstige lichamelijke / motorische beperkingen (losstaand van de verstandelijke handicap) Ontwikkelingsleeftijd is maximaal 12 maanden Gebruik van sondevoeding (PEG sonde) Epilepsie (niet instelbaar) Organische afwijkingen (ademhalingsproblemen, refluxproblematiek) Risico van doorliggen (decubitus) Zeer ernstige zintuiglijke handicap Noodzaak tot veelvuldige paramedische zorg Grote fysieke kwetsbaarheid (in de praktijk blijkt een hoge mate van ziekte en verblijf in ziekenhuizen; gemiddeld bereikt van deze doelgroep slechts 50% de leeftijd van 18 jaar)

Dagbesteding Functies: Dagbesteding bevat de functie begeleiding (BGdag). De groepsgrootte bij dagbesteding betreft de ratio aantal begeleiders/aantal cliënten. Doelgroep: PSY Groepsgrootte: GGZ B1, B3 t/m B5 GGZ B2 GGZ B6 GGZ B7

5 6 4 3

GGZ C1, C3 t/m C5 GGZ C2 GGZ C6

5 6 4

6. Vervoerskosten ten behoeve van cliënten met dagbesteding 6.1 Doelgroep Het onderdeel vervoerskosten heeft uitsluitend betrekking op geïndiceerd cliëntenvervoer. De regeling is van toepassing voor de volgende doelgroepen: – Extramurale cliënten die een indicatie hebben voor vervoer. – Intramurale cliënten die een indicatie hebben voor vervoer en verblijven op een plaats die is toegelaten voor verblijf maar niet voor behandeling. – Intramurale cliënten die een indicatie hebben voor vervoer en verblijven op een plaats die is toegelaten voor verblijf met behandeling en tevens de dagbesteding regelen via deze beleidsregel voor de betreffende intramurale cliënten. Voor cliënten die een indicatie hebben voor vervoer van en naar dagbesteding kan een bedrag zoals opgenomen in tabel 6.1 voor vervoerskosten worden afgesproken. Het onderdeel vervoerskosten heeft uitsluitend betrekking op cliëntenvervoer. Alle overige vervoerskosten (bijvoorbeeld intern transport) vallen buiten het bereik van deze regeling.

Kenmerk

CA-378 Pagina

17 van 21

Kenmerk

6.2 Nacalculatie Alleen het vervoer van en naar de locatie waar de dagbesteding zorg wordt aangeboden komt voor nacalculatie in aanmerking. Voor zover de werkelijke vervoerskosten uitstijgen boven de gebudgetteerde vervoerskosten kan, op verzoek van de zorgaanbieder gezamenlijk met het zorgkantoor, het meerdere voor 75% nagecalculeerd worden.

CA-378 Pagina

18 van 21

6.3 Kostencomponenten De volgende kostencomponenten van de werkelijke vervoerskosten, komen in aanmerking voor nacalculatie: Vervoer – – – – – –

in eigen beheer: Kosten chauffeurs Kosten van afschrijving Rentekosten Onderhoudskosten Kosten van verzekering en belasting Brandstofkosten

Overig vervoer: – Kosten van vervoer door derden – Kosten van openbaar vervoer De loonkosten van verpleegkundig, opvoedkundig en verzorgend (VoV)personeel dat optreedt als chauffeur kan eveneens bij de nacalculatie betrokken worden. Op deze kostencomponenten dient het volgende in mindering te worden gebracht: – Vervoerskosten PGB – Opbrengsten ter dekking van de vervoerskosten (o.a. WVGopbrengsten) – Niet nacalculeerbare vervoerskosten Alle overige (personeels)kosten, waaronder de kosten van de busbegeleiding en de vervoerscoördinator, komen ten laste van het reguliere budget.

Tabel 6.1 codering H620

tarief € 11,05

eenheid Per (aanwezigheids) dag

€ 18,48

Per (aanwezigheids) dag

€ 22,61


H624

prestatie Vervoer dagactiviteit VG VG licht (VG1 t/m VG4), (J)LVG Vervoer dagactiviteit VG (rolstoel) VG midden en zwaar (VG5 t/m VG7) Vervoer dagactiviteit VG kind emg Kind emg, kind gedrag Vervoer dagactiviteit LG

€ 19,72


H607

Vervoer dagactiviteit ZG

€ 10,64


H625

Vervoer dagactiviteit ouderen H531, H800, H801, H533 Vervoer dagactiviteit GGZ F125

€ 15,53


€ 15,65


H621 H628

F126

TOELICHTING

Kenmerk

CA-378

Inleiding

Pagina

19 van 21

In deze beleidsregel wordt de keuzevrijheid van dagbesteding van de cliënt in de gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg gemaximaliseerd. Cliënten kunnen aangeven waar ze hun dagbesteding willen genieten en zijn daarom niet meer zijn aangewezen op de faciliteiten van de verblijfsaanbieder. Indien de cliënt aangeeft zijn dagbesteding te willen genieten bij zijn verblijfsaanbieder dan wordt dat geregeld met beleidsregel prestatiebeschrijving en tarieven zorgzwaartepakketten en de substitutiemogelijkheden zijn dan optimaal. Maar als de cliënt aangeeft elders, een ander NZa nummer, zijn dagbesteding te willen genieten dan wordt dagbesteding geregeld via deze beleidsregel. Dagbesteding houdt een vervangende activiteit voor werk of school in, als dit niet op reguliere dan wel aangepaste wijze (zoals werk op basis van de Wet sociale werkvoorziening of aangepast (speciaal) onderwijs) kan worden gerealiseerd. Naar de mogelijkheden van de cliënt die dagbesteding geniet, biedt de dagbesteding een vervangende activiteit voor een vergelijkbare duur als de duur van een reguliere werkweek van 36 uur. Dagbesteding is te onderscheiden van reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden. Aanbieden van structuur gebeurt in de eerste plaats door het ritme van het leven in een dergelijke situatie en heeft derhalve niet te gelden als dagbesteding. Verder is dagbesteding, op grond van deze beleidsregel en bekostigd vanuit de AWBZ, te onderscheiden van welzijnsactiviteiten als zang, bingo, uitstapjes en dergelijke. Deze worden aangeboden aan de cliënt ter vervanging van het niet kunnen deelnemen aan reguliere welzijnsactiviteiten zoals die in de open maatschappij beschikbaar zijn. Deze activiteiten dienen te worden bekostigd vanuit de functie verblijf en worden niet beschouwd als dagbesteding.

Toelichting per onderdeel Onderdeel 2 In dit onderdeel worden begrippen die worden genoemd in deze beleidsregel nader gedefinieerd. Onderdeel 3 3.1 Tariefsoort Onderdeel 3.1 geeft aan dat in 2010 dat zorgaanbieders en zorgkantoren een tarief kunnen afspreken met een maximum van de beleidsregelwaarde extramurale dagbestedingprestaties. Voor de intramurale dagbestedingprestaties geldt een bandbreedte die loopt van achtennegentig tot en met honderd procent van de beleidsregelwaarden zoals zijn opgenomen in de beleidsregel. 3.2 Tarieven in- of exclusief dagbesteding Dit onderdeel sluit uit dat voor één cliënt die is aangewezen op dagbesteding, de dagbesteding zowel wordt afgesproken op basis van deze beleidsregel als de beleidsregel “prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten”.

3.3 Indexering In dit onderdeel staat beschreven welke indexen zijn verwerkt in de tarieven.

Kenmerk

CA-378 Pagina

20 van 21

3.4 Extramuraal De prestatiebeschrijvingen en tarieven die voor de extramurale cliënten van toepassing zijn worden in dit onderdeel uitgelegd. Instellingen met een toelating voor de functie begeleiding kunnen deze prestaties en de bijbehorende tarieven afspreken. 3.5 Doelgroepen GHZ De prestatiebeschrijvingen en tarieven die voor de betreffende cliëntencategorieën van toepassing zijn worden in dit onderdeel uitgelegd. Er wordt geen onderscheid gemaakt tussen cliënten die verblijven op een plaats die wel is toegelaten voor verblijf en behandeling en cliënten op een plaats die is toegelaten voor verblijf maar niet voor behandeling. Indien een instelling ten behoeve van kinderen dagbestedingprestaties realiseert kan voor deze prestaties geen kapitaallastenvergoeding worden gedeclareerd aangezien de werkelijke volledig kapitaallasten nagecalculeerd worden. De prestaties in tabel 3.2 zijn afgeleid vanuit het dagbestedingonderzoek “Elke dag goed besteed”. De dagbestedingcomponenten van de verschillende ZZP’s zijn samengevoegd in de modules licht, midden en zwaar. Bijvoorbeeld voor intramurale cliënten die geïndiceerd zijn voor dagbesteding met een ZZP-indicatie VG1 tot en met VG4 komen in de module licht. Dagbesteding voor cliënten met ZZP VG5 en VG6 komen in de module midden en dagbesteding voor cliënten met een ZZP-VG7 komt in de module zwaar. 3.6 Doelgroepen GGZ De prestatiebeschrijvingen en tarieven die voor de betreffende cliëntencategorieën van toepassing zijn worden in dit onderdeel uitgelegd. Hier wordt geen onderscheid gemaakt tussen cliënten die verblijven in een instelling die wel is toegelaten voor verblijf en behandeling en cliënten in een instelling toegelaten voor verblijf maar niet voor behandeling. Indien cliënten dagbesteding krijgen bij een andere instelling dan waar ze verblijven, bestaat de mogelijkheid om kapitaallasten apart te declareren. Er wordt wel een uitzondering gemaakt voor dagbestedingcentra waarvan de kapitaallasten volledig worden vergoed via de nacalculatie. Voor kinderen en jeugdigen die verblijven op een plaats die is toegelaten voor verblijf maar niet is toegelaten voor behandeling kunnen voor dagbesteding de prestatie F125, Dagactiviteit –LZA, afspreken. Dagbesteding kinderen en jeugdigen die zich bevinden op plaatsen die zijn toegelaten voor verblijf en zijn toegelaten voor behandeling worden bekostigd vanuit de beleidsregel loon- en materiële kosten kind-jeugd GGZ intramuraal. Onderdeel 4 Bevat prestatiebeschrijvingen voor dagbestedingprestaties die zijn opgenomen in onderdeel 3.3 voor extramurale cliënten. Het betreft dus prestaties voor cliënten die niet in een intramurale instelling zitten. Onderdeel 5 Bevat prestatiebeschrijvingen voor dagbestedingprestaties voor cliënten die verblijven in een instelling die is toegelaten voor verblijf (een intramurale setting).

Onderdeel 6 Kosten van vervoer naar dagbesteding op een andere locatie dan de verblijfslocatie van cliënten met daarvoor een indicatie komen voor vergoeding in aanmerking. In dit onderdeel staat tevens aangegeven welke vervoerskostencomponenten wel en niet kunnen worden meegenomen in de vaststelling van de werkelijke vervoerskosten. Dit laatste is met name van belang bij de nacalculatie.

Kenmerk

CA-378 Pagina

21 van 21

Prestatiebeschrijvingen en tarieven dagbesteding en vervoer AWBZ

Recommend Documents