Praktijksimulatie beleidseffecten GGZ Regio Oss Wij zijn gek op meedoen 23 mei 2012

Praktijksimulatie beleidseffecten GGZ Regio Oss ”Wij zijn gek op meedoen” – 23 mei 2012 Stef Groenewoud

Lianne van Hoeij

Programma

Aanleiding Aanpak praktijksimulatie Inhoudelijke resultaten Afronding

© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International

1

Aanleiding Maatregelen & bezuinigingen van ongeveer 600 miljoen euro in 2012

Korting budget en DBC-tarief (€222m)

Scherpere inkoop verzekeraars door budgettering alle ggz-aanbieders (€53m) Mogelijkheid tot substitutie tussen AWBZ en Zvw (voor ambulantisering)

Aftoppen tarieven DBCs > 18.000 minuten (€26m)

Invoering eigen bijdrage in tweedelijns-GGZ voor behandeling en verblijf (€146m)

Aanpassingsstoornis uit het pakket (€78m)

Subsidie anonieme e-mental health (€ -2m) Zelf betalen no-show ggz (€20m)

Ambulante tarieven 6 procent hoger

Extramurale begeleiding AWBZ > WMO

Verlagen aantal zittingen eerstelijnspsycholoog, van 8 naar 5 per jaar (€10m)

Klinische tarieven 11 procent omlaag

Positie van zorginkopers versterkt: AWBZ deels naar verzekeraars en wmo; representatiemodel verdwijnt


2

Aanleiding Doel praktijksimulatie

Beleidsmaatregelen voor curatieve en langdurende GGZ zijn majeur Gevolgen van de maatregelen direct voelbaar voor: ■ Cliënten

Wat is de impact voor deze partijen?

■ Aanbieders ■ Gemeenten ■ Verzekeraars / zorgkantoren ■ Maatschappij

Praktijksimulatie GGZ: ■ Inzichtelijk maken van impact maatregelen ■ Gezamenlijk oplossingen bedenken en inzetten

■ Delen van de geleerde lessen met andere regio‟s en landelijke partijen De 4 fasen van de Praktijksimulatie:

1. Startfase

2. Analysefase

3. Oplossingsfase 4. Verspreidingfase


3

Programma



4

Aanpak praktijksimulatie Startfase Het project Praktijksimulatie GGZ bestaat uit 4 fasen:

1. Startfase

2. Analysefase


- Interviews - Startbijeenkomst


5

Aanpak praktijksimulatie Betrokken kernstakeholders


6

Aanpak praktijksimulatie Uitgangspunten

■ Keuze stakeholders en ketenpartners: ■ Vanuit cliënt perspectief ■ Vanuit maatschappelijk perspectief ■ Vanuit onderneming perspectief

■ Belangrijke bijdrage aan oplossingsrichting

■ We zitten hier niet voor onszelf, maar voor continuïteit in zorg voor de burger -> cliënt staat centraal

■ Streven naar concrete handvatten en oplossingen (“En dus… geen spreadsheet management”) De 4 fasen van de Praktijksimulatie:

1. Startfase

2. Analysefase



7

Aanpak praktijksimulatie Intenties stakeholders

Openheid

Tijd Constructieve oplossingen © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International

8

Aanpak praktijksimulatie Analysefase

meervoudige/ gecompliceerde aandoening

enkelvoudige psychische aandoening

geen psychische aandoening


GGZ OB**: Deeltijd behandeling GGZ OB**: FACT FACT Burgers met psychisch complexe aandoeningen

Burgers met meervoudige psychische problemen binnen X cliënten naar hulpvraag meervoudige

Eerstelijn HA / POH

GGZ OB**: Ambulante behandeling

Gevaar voor zichzelf of anderen vanuit psychische aandoening

X cliënten naar Vivaan - Welzijnswerk Burgers met enkelvoudige probleem, binnen een meervoudige Eerstelijn HA & POH*Burgers met enkelvoudig psychisch aandoening hulpvraag

Vivaan – Welzijnswerk

Burgers zonder hulpvraag

Burgers met niet-psychische hulpvraag

Schadelijk voor zichzelf

Burgers die vanuit aandoening delicten hebben gepleegd

-Interviews met experts - Analyse cliëntverschuivingen

2. Analysefase

Complexiteit van psychische aandoening

1. Startfase

Gevaar voor zichzelf en anderen‟

Mate van afhankelijkheid Zelfstandig

Hulp nodig om zelfstandig te kunnen blijven leven


Tijdelijk niet in staat om zelfstandig te leven

Niet in staat om zelfstandig te leven

9

Aanpak praktijksimulatie Startfase Curatieve GGZ

Langdurige GGZ Verhoging contracteerruimte

Eigen bijdrage 1e lijn Invoering Eigen Bijdrage cliënt

Verandering f inanciële ruimte

Eigen bijdrage 2e lijn

Pakketmaatregelen

# zittingen 1e lijn van 8 -> 5

Zeer waarschijnlijke uitval van ZZP 1-2

No-show niet declarabel

Overheveling extramurale begeleiding AWBZ naar Wmo

Verschuiving AWBZ zorg

Aanpassingsstoornis uit pakket Curatieve GGZ

Tarief / budgetkorting van 5,55% Korting tarief / budget

Begrenzing van tarief DBC 18.000+

Verlaging IQ-grens Langdurige GGZ Scheiden van wonen en zorg

Verplichte budgettering van alle instellingen Druk en mogelijkheid tot ambulantisering van zorg in de GGZ Overige ontwikkelingen buiten kamerbrieven:

Verhoging ZZP-tarieven

Bezuinigingen huisartsen

Uitvoering van AWBZ voor eigen verzekerden Vereenvoudiging indicatiestelling / af name regeldruk

Cliënt betaalt zelf voor verblijf bij zorgaanbieder Invoering Normatieve Huisvestings Component Taken van zorgkantoor worden overgedragen aan zorgverzekeraar Af schaf fing contracteerplicht

Verkleining budget gemeenten


10

Aanpak praktijksimulatie Oplossingsfase

1. Startfase

2. Analysefase


Stimulab I & II


11

Aanpak praktijksimulatie Verspreidingsfase

1. Startfase

2. Analysefase


- Schaduwgroep bijeenkomst - Website - Rapportages - “Wij zijn gek op meedoen”


12

Programma



13



Burgers met psychisch complexe aandoeningen

Burgers met enkelvoudige aandoening


Burgers met meervoudige psychische problemen binnen meervoudige hulpvraag

Burgers met enkelvoudig psychisch probleem, binnen een meervoudige hulpvraag






Mate van complexiteit van psychische aandoening

Inhoudelijke resultaten In kaart brengen zorglandschap

Gevaar voor zichzelf of anderen




Niet in staat om zelfstandig te leven

Bron: GGZ Oost Brabant © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International

14



*Zorg geleverd door stakeholders

GGZ OB: Deeltijd behandeling

Verdihuis: Sociaal Pension

GGZ OB: FACT Burgers met psychisch complexe aandoeningen


GGZ OB: Ambulante behandeling










Inhoudelijke resultaten Voorbeeld verwachte cliëntstromen: cliënten uit zorg door eigen bijdrage






Niet in staat om zelfstandig te leven 15



GGZ OB: Deeltijd behandeling

Verdihuis: Sociaal Pension

GGZ OB: FACT Burgers met psychisch complexe aandoeningen


GGZ OB: Ambulante behandeling







Inhoudelijke resultaten Voorbeeld verwachte cliëntstromen: cliënten uit zorg door eigen bijdrage

x cliënten uitval uit zorg* x cliënten xcliënten x cliënten Burgers hulpvraag uitval uit zorg* Burgers met niet-psychische hulpvraag uitval uitzonder zorg* uitval uit zorg*










*Geen 1e-lijn psychologen wegens gebrek aan data

Burgers met psychisch complexe aandoeningen



GGZ OB: Ambulante behandeling Burgers met enkelvoudige aandoening

Burgers met enkelvoudig psychisch probleem, binnen een meervoudige hulpvraag e

xx cliënten naar 1 lijn




Inhoudelijke resultaten Voorbeeld verwachte cliëntstromen: gevolg budgetmaatregelen

Eerstelijn HA & POH* Burgers zonder hulpvraag









Inhoudelijke resultaten Maatregelen en thema‟s Maatregelen waar we ons binnen dit project op hebben gericht:

1

• Zorgwekkende zorgmijders

2

• Versterken 1e lijn

3. Overgang van extramurale begeleiding van AWBZ naar WMO

3

• Chronische GGZ cliënt in de wijk

De focusvragen die hieruit voortvloeien:

1. Invoering Eigen Bijdrage binnen 2e-lijns GGZ 2. Pakket- en budgetmaatregelen (Bijv.: aanpassingsstoornis uit pakket, budgetkorting van 5,6%)

1. Hoe voorkomen we een toename van zorgwekkende zorgmijders door invoering van eigen bijdrage 2e lijn? Hoe signaleren we zorgwekkende zorgmijders: hoe ziet hun risicoprofiel eruit? 2. Door een stapeling van maatregelen ontstaat er een toestroom van cliënten naar de 1e lijn. Hoe zorgen we ervoor dat de 1e lijn hierop is voorbereid? 3. Hoe verbeteren we de kwaliteit en continuïteit van de begeleiding voor chronische GGZ cliënten in de wijk?


18

Inhoudelijke resultaten 1. Voorkomen zorgwekkende zorgmijders door invoering eigen bijdrage

1


WAT ■ Restitutieregeling voor acute zorgwekkende zorgmijders ■ Gemeente vertrouwt op beoordeling zorgprofessionals

2


■ Niet innen eigen risico ■ Risicoprofiel per doelgroep (binnen FACT)

3


■ Beschreven zorgbehoefte per risicoprofiel

WIE

■ De Gemeente Oss, GGZ-instelling en overige partijen via toewijzingscommissie centrale toegang bemoeizorg (oa maatschappelijk opvang, verslavingszorg) ■ Voor (acute) zorgwekkende zorgmijders (breder uit te waaieren over andere „vindplaatsen‟)


19

Inhoudelijke resultaten 1. Voorkomen zorgwekkende zorgmijders door invoering eigen bijdrage

PILOT ■ Pilot restitutie eigen bijdrage voor 2012, tussentijdse evaluatie in juli 2012. ■ FACT-teams beoordelen welke cliënten in aanmerking komen

■ Finale besluit toekenning door toewijzingscommissie centrale toegang bemoeizorg IMPACT ■ 50 – 100 FACT-cliënten vallen niet uit zorg

■ Dit betreft cliënten die anders zouden decompenseren en/of voor overlast zouden zorgen. ■ Zorgbehoefte in kaart door risicoprofiel verschillende doelgroepen (binnen FACT) ■ Hierdoor zijn cliënten beter te ondersteunen bij hun problematiek


20

Inhoudelijke resultaten 2. Versterking 1e lijn voor opvang nieuwe cliëntenstroom

1


WAT ■ Afspraken over ketenbekostiging ■ Eigen bijdrage vrij

2


■ Verbeterde samenwerking rondom: ■ Consultatie

3


■ Verwijsafspraken ■ Eenduidige taal ■ Inzet informele zorg

WIE

■ Huisartsenpraktijken, 1e en 2e lijns GGZ, welzijn, maatschappelijk werk, cliëntenorganisaties, zorgverzekeraar ■ Voor mensen die met een GGZ hulpvraag aankloppen bij de huisarts of 1e lijns GGZ


21

Inhoudelijke resultaten 2. Versterking 1e lijn voor opvang nieuwe cliëntenstroom

PILOT ■ Pilot van een half jaar (startdatum nader te bepalen) ■ Ketenprestaties zijn eigen bijdrage vrij (ivm 1e lijn)

■ Coördinerende projectgroep met huisartsen, verzekeraar, 1e lijn GGZ praktijk, 2e lijns GGZ, ROS

IMPACT ■ Door betere samenwerking tussen partijen in 0e, 1e en 2e lijn -> ■ Sneller best passende zorg ■ Meer zorgverlening binnen 1e en 0e lijn ■ Door beter afspraken over consultatie 2e lijn ■ Minder onnodige verwijzingen naar 2e lijn ■ Door geen eigen bijdrage 1e lijn ■ Daadwerkelijke zorgverlening aan cliënten die dit nodig hebben © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International

22

Inhoudelijke resultaten 3. Verbeteren van kwaliteit en continuïteit van de begeleiding voor de chronische GGZ cliënten in de wijk

1


WAT ■ Organisch „participatieteam‟ om de participatie van chronische GGZ cliënten in wijken te verhogen

2


■ Uitgangspunten: ■ Toename van participatie (in de zin van sociale contacten in de

3


WIE

omgeving en zinvolle vrijetijdsbesteding) door GGZ cliënten in hun woonomgeving betekent een toename van het gevoel van welzijn ■ Het gevoel van welzijn leidt tot een afname van het beroep op zorg

■ Woningbouwcoöperatie, GGZ instelling en welzijn. Eventueel andere professionals van wijkpunten (oa maatschappelijk werk, ouderenzorg) ■ Wijkbewoners met psychiatrische kwetsbaarheid met wens om maatschappelijk mee te doen, maar agv kwetsbaarheid onvoldoende eigenstandig participatie en maatschappelijk herstel kunnen vormgeven © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International

23

Inhoudelijke resultaten 3. Verbeteren van kwaliteit en continuïteit van de begeleiding voor de chronische GGZ cliënten in de wijk PILOT ■ 2 pilots in bestaande wijkpunten in Oss ■ Inventarisatie van participatiewensen vanuit FACT team of wonen binnen een beschermde woonvorm

van de GGZ (later ook breder) ■ Toeleiding naar participatie door woningbouwcoöperatie, GGZ instelling en welzijn (evt ook andere professionals uit wijkpunten zoals maatschappelijk werk en ouderenzorg)

IMPACT ■ Verhoging participatie van cliënten in hun eigen wijk/buurt door aan te spreken op talenten/krachten ■ Hierdoor neemt beroep op zorg af

■ Een betere samenwerking tussen partijen in de wijk ■ Cliënten krijgen sneller de best passende zorg ■ Zorg in de 0e lijn is vaker voldoende © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International

24

Inhoudelijke resultaten

1


2


3



25

Inhoudelijke resultaten Wederzijdse verrijking Maatschappelijke opvang

GGZ-instelling

Verzekeraar

Gemeente

Cliëntenorganisatie

Welzijn

1e lijn / huisartsen

Maatschappelijk werk

Uitgangspunten voor elke oplossingsrichting 1ste lijn Amsterdam

■ Centraal stellen van de cliënt/burger. Dat betekent de vraag kunnen beantwoorden wat een oplossingsrichting de cliënt/burger echt oplevert ■ Verhogen van participatie is altijd een doel ■ Waar mogelijk werken vanuit de wijk ■ Beter expliciteren van de rol van informele zorg en 0e lijn

Cliëntenbelang Assen

REAKT

Menzis Yulius Steunpunt GGZ Utrecht

GGZ Breburg

RMC Land van Cuijk

■ Ervaringsdeskundigen actief betrekken ■ Onbekend is onbemind. Om te komen tot een betere samenwerking tussen 2e lijn en 0e en 1e lijn is het een voorwaarde dat professionals elkaar kennen

CZ

Neos

Leger des Heils

GGZ Eindhoven


26

Programma



27

Praktijksimulatie beleidseffecten GGZ Regio Oss Wij zijn gek op meedoen 23 mei 2012

Recommend Documents