Jméno a příjmení: Studijní kombinace :
datum:
Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI Úvod: Jedním z prvních hlavních znaků správného držení těla je správné fyziologické zakřivení páteře -> 1. V sagitální rovině pozorujeme LORDÓZU (obloukovité vyklenutí dopředu) v oblasti krční a bederní páteře a KYFÓZU (obloukovité zakřivení dozadu) v oblasti páteře hrudní (a křížokostrční). Vrcholy jednotlivých zakřivení jsou C4-C5, Th6-Th7 a L3-L4. 2. Ve frontální rovině je fyziologické minimální zakřivení ve smyslu skoliózy, větší zakřivení znamená patologii. Nesprávné zakřivení vzniká špatným držením těla, nedostatečným rozvojem svalstva, nebo chorobami páteře. Viz obr.č.1
Obr. č. 1: Vadné zakřivení páteře 1 - záda plochá 2 - záda prohnutá 3 – záda kulatá
Úkoly praktického cvičení : 1. Vyhledání základních orientačních bodů na páteři 2. Měření pohyblivosti páteře (testy) Pomůcky:Krejčovský metr ( skládací metr+provázek), olovnice,fix
1. Vyhledání základních orientačních bodů na páteři Základní orientační body
C7
- Základním orientačním bodem je trn vertebra prominens (C7). Vzhledem k tomu, že pohledem nelze s určitostí zjistit, zda trn, který prominuje je trn C6, C7 či Th1, musíme provést následující pohybovou zkoušku: při maximálním záklonu hlavy palpovaný trn C7 nemění svoji polohu (trny C6 i Th1 se posunou ventrálně a tím prakticky "zmizí"). Vyhledáno : ano - ne (Poznámky):
C2 - Trn C2 je první palpovatelný trn v oblasti krční páteře. Vyhledáno : ano - ne (Poznámky):
C1 - Po
stranách processus mastoideus je v hloubce hmatný processus Iransversus C 1 , (pod ním kaudálně processus Iransversus C2).
Vyhledáno : ano - ne (Poznámky):
Th3
- Horní úhel lopatky nalézáme orientačně ve výši Th3.
Vyhledáno : ano - ne (Poznámky):
Th7
- Dolní úhel lopatky nalézáme orientačně ve výši Th7.
Vyhledáno : ano - ne (Poznámky):
L5 - Trn L5 je při předklonu a záklonu bederní páteře poslední pohyblivý trn. Vyhledáno : ano - ne (Poznámky):
2. Měření pohyblivosti páteře (testy) Pohyblivost páteře Pohyblivost páteře je dána součty pohybů mezi jednotlivými obratli. Pohyby mezi jednotlivými obratli jsou usměrňovány meziobratlovými klouby a jsou umožněny stlačením jednotlivých meziobratlových disků. Rozsah hybnosti je tedy určen: 1. Relativní výškou meziobratlových plotének. 2. Tvarem a sklonem obratlových trnů. 3. Tvarem kloubních ploch. Zkoušky hodnotící pohyblivost páteře: SCHOBERŮV PŘÍZNAK - hodnotí rozvíjení bederní páteře při předklonu Výchozí poloha - vzpřímený stoj, nulové postavení Měření- označíme trn L5 (na spojnici spinae ilicae post.sup.), naměříme 10 cm (děti 5 cm) a označíme, plynulý předklon, změříme vzdálenost bodů Hodnocení - norma + 4-5 cm ( děti + 2 .5 cm ) Vlastní naměřené hodnoty (výsledky a poznámky) :
STlBORŮV PŘÍZNAK - hodnotí rozvíjení bederní a hrudní páteře při předklonu Výchozí poloha- vzpřímený stoj, nulové postavení Měření- změříme vzdálenost C7 -L5,předklon, opět měříme Hodnocení- + 10 cm Vlastní naměřené hodnoty (výsledky a poznámky) : ZKOUŠKA LATEROFLEXE – pohyblivost bederní a dolní hrudní páteře při úklonu Výchozí poloha- nulové postavení Měření- označíme kam dosahuje 3 .prst,úklon, opět označíme, změříme ( zády u stěny ) Hodnocení- srovnáme obě strany – (stejné výsledky) Vlastní naměřené hodnoty (výsledky a poznámky) :
THOMAYERŮV PŘÍZNAK -hodnotí rozvíjení všech úseků páteře při předklonu Výchozí poloha- nulová Měření- vzdálenost mezi 3 .prstem a podlahou Hodnocení- dotyk = norma, dlaň = negat.ivní zk.( -cm ), nedosáhne na zem = pozitivní zk. ( +cm) (test možno provést i vsedě) Vlastní naměřené hodnoty (výsledky a poznámky) :
OTTŮV PŘÍZNAK -rozvíjení hrudní páteře při flexi a extenzi a) inklinační Výchozí po1oha- nulová Měření- trn Thl, označíme, kaudálně 30 cm,označíme, předklon, změříme Inklinační index = rozdíl b ) reklinační Výchozí poloha- nulová Měření- totéž jenže v záklonu, změříme Reklinační index = rozdíl Hodnocení- předklon + 3.5, záklon -2.5 cm. Je-Ii součet obou menší než 4 cm hodnotíme jako zmenšený rozsah pohyblivosti Th páteře. Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) : Inklinační index = rozdíl : ……….. Reklinační index = rozdíl : ………. Součet : Výsledky a poznámky : ČEPOJŮV PŘÍZNAK - rozvíjení krční páteře v předk1onu Výchozí poloha- vzpřímený sed Měření- označíme trn C7 , směrem kraniálním,označíme 8 cm, předklon, změříme Hodnocení- + 3 cm Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) :
ZKOUŠKA PŘEDKLONU HLAVY –příznak brada-sternum Měření- brada se má dotýkat sterna Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) : FORESTIEROVA FLECHE – vzdálenost záhlaví od podložky Měření- vleže na zádech či stoje u zdi Hodnocení- vzdálenost záhlaví od podložky,pozitivní při hyperkyfoze hrudní (viz příloha 1 – správné držení těla) Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) :
VYŠETŘENÍ POMOCÍ OLOVNICE HODNOCENÍ ZPŘEDU -olovnice spuštěná z proces. xiphoid. Dopadá mezi špičky DK -prominu je břicho ? Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) :
HODNOCENÍ ZBOKU -olovnice spuštěná ze zevního zvukovodu-prochází středem ramenního a kyčelního kloubu do přední části nohy Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) :
HODNOCENÍ ZEZADU (viz příloha č. 1 – Správné držení těla) –olovnice spuštěná ze záhlaví 1 ) v sagitální rovině -vrchol C lordózy je od svislice 2-2,5 cm -svislice se dotýká Th kyfózy -vrchol L lordózy 2.5 -3 cm u dětí, 3.5 -5 cm u dospělých 2) ve frontální rovině -probíhá podél páteře -prochází intergluteální rýhou, ne –pak měříme odchylku = dekompenzaci vpravo či vlevo Vlastní naměřené hodnoty: (výsledky a poznámky) :
Závěr :
