Prabhastyan Azmy ) ) Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Koresponden :

JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Volume 3, Nomor 1, Januari 2015 (ISSN: 2356-3346) http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

Association Between Environmental ConditionsPersonal Hygiene Sanitation of Mother and Diarrhea Incident in Children at Working of Area Health Watukumpul District Pemalang Prabhastyan Azmy *) *) Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Koresponden : [email protected] ABSTRACT Diarrheal diseaseis one of theenvironmentally–based contagious diseasethatis still amajor problemindeveloping countries, including inIndonesia. Number of patients withdiarrhea in children under five year oldin SubWatukumpulin 2012amounted to1,340cases.The purposeofthis researchwas to determinethe assosiationbetweenenvironmental sanitationandpersonal hygieneto mothers withthe incidence of diarrheain children under five year old inthe Work AreaHealth CenterWatukumpulDistrict Pemalang. This is anobservational studywith cross sectional approach. The populationin this study werechildren aged0months-59 monthswith a total of5250children under five year old. Samplesweretakenat 94children under five year oldusingproportional randomsamplingmethod. Data analysisusing Chi square testwith a significance levelα=5%. The results ofthis study indicate thatforrespondents whodo notqualifyforcleanwater supplyfacility conditions32(34%), the condition oflatrines31(33%), the conditionSPAL66(70.2%), the condition ofTPS64(67), the practice ofpersonalmaternalhygieneorhand washingbeforefeedingtoddlers34(38.2%), motherswash their handsafter defecating28(29.8%), and managingfood27(28.7%). The results ofthe analysis ofthe assosiationof each independent variablewithdiarrheafollowing: cleanwater supplyfacility conditions(p =0.044), the condition oflatrines(p =0.980), SPALconditions(p =0.645), condition ofwaste disposal (p =0.626), WashhandsBeforeEatingOrFeedingToddlers(p =0.065), washinghandsafter defecation(p =0.333), ManagingFood(p =0.195). This studycan beconcluded that there isaassosiation betweenthe conditionmeanswater providerswith theincidence of diarrhea inchildren under five year old inthe Work AreaHealth CenterWatukumpulDistrict Pemalang Keywords: Diarrhea, toddler, environmental sanitation, personal hygiene, Pemalang PENDAHULUAN Menurut Kesehatan adalah

kematian balita di seluruh dunia. Di data

Badan

Dunia

(WHO),

diare

penyebab

nomor

satu

Indonesia, diare adalah pembunuh balita nomor

dua setelah ISPA

(Infeksi Saluran Pernapasan Akut).

540


Sementara

UNICEF

(Badan

diare juga masih cukup tinggi pada

Perserikatan Bangsa-bangsa untuk urusan

anak)

tahun 2000 memilikiIncidence Rate

memperkirakan

(IR)

penyakit

diare

yaitu

bahwa, setiap 30 detik ada satu

(301/1000) penduduk, ditahun 2003

anak yang meninggal dunia karena

naik menjadi (374 /1000) penduduk,

diare.Di

tahun

dan ditahun 2006 kembali naik

100.000 balita meninggal karena

menjadi (423 /1000) penduduk dan

Diare.

Indonesia,

setiap

1

pada

tahun

2010

mengalami (411/1000)

Angka tingkat kematian yang

penurunan

menjadi

dirilis UNICEF bulan oktober 2012

penduduk.

Kejadian

menunjukkan bahwa secara global

(KLB)

sekitar 2.000 anak di bawah usia

terjadi,

lima tahun meninggal setiap hari

Rate(CFR)

akibat penyakit diare. Dari jumlah

Kejadian Luar Biasa (KLB) diare

tersebut sebagian besar atau sekitar

masih sering terjadi terutama di

1.800 anak

daerah yang memiliki pengendalian

akibat

per

hari meninggal

penyakit

diare,dikarena

diare

faktor

juga

dengan

Biasa

masih

sering

Case

yang

risikonya

Luar

Fatalities

masih

masih

rendah.

kurangnya air bersih, sanitasi dan

Berdasarkan

kebersihan

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

dasar.Di

Indonesia,

data

tinggi.

Dinas

penyakit diare bertanggung jawab

tahun

untuk

seperempatdari

penderita sebanyak 600.424 jiwa

130.000 kematian tahunan di antara

yang mengalami peningkatan yang

anak balita. Hal ini mengancam

signifikan dari penderita diare di

kemajuan penting yang telah dicapai

tahun 2007, yaitu sebanyak 525,002

Indonesia

jiwa. Jumlah kasus diare balita

sekitar

separuh

dalam angka

mengurangi

kematian

anak

setiap

2

2012,

dari

tahunnya

diketahui

jumlah

rata-rata

diatas

selama 20 tahun terakhir. Setiap

40%.Ini menunjukan bahwa kasus

tahunpenyakit diare menyerang 59

diare pada balita masih tetap tinggi

juta penduduk Indonesia, dan 2/3nya

dibandingkan

adalah

lainnya.Cakupan

balita

dengan

korban

meninggal sebanyak 600.000 jiwa.

3

Tengah

tahun

kematian, angka kesakitan penyakit

42,66%,

lebih

sebagai

umur

penemuan

dan

penanganan diare di Provinsi Jawa

penyebab

Selain

golongan

2012

sebesar

rendah

dibanding

tahun 2011 yaitu 57,9%.4

541


Kabupaten merupakan

Pemalang

salah

satu

dari

sanitasi

35

lingkungan

rendah

Tengah.Jumlah

kepemilikan jamban

diare

wilayah

Puskesmas Watukumpul juga masih

kabupaten/kota di Provinsi Jawa kasus

di

di

yang

diantaranya yang

masih

Kabupaten Pemalang ditahun 2013

kurang 100%, dan tempat sampah

terlaporkan

25.254

yang kurang memadai. Sementara

naik

itu sarana air bersih yang terdapat di

sebanyak

kasus.Jumlah

kasus

ini

dibanding Tahun 2012 sebanyak

wilayah

25.155

kasus.

terlaporkan

dan

Puskesmas

Watukumpul

Kasus

yang

sangat masih kekurangan, dari data

ditangani

yaitu

cakupan rumah menggunakan air

46,7%, hasil cakupan ini meningkat

bersih

puskesmas

watukumpul

dibanding

tahun

2013

Kecamatan

tahun

2012

sebesar

di

45,7%. Angka cakupan ini belum

Watukumpul sendiri memiliki jumlah

memenuhi

(Standar

rumah warga 16.235 dari 15 desa

Nasional

dengan memiliki akses sarana air

target

Pelayanan sebesar

SPM

Minimal)

perlu

bersih dari air ledeng 58% (9.433),

evaluasi kegiatan pencegahan dan

dan sumur gali 17% (2.762) dengan

penanggulangan

jumlah keseluruhan akses air bersih

untuk

100%.

Untuk

itu

penyakit

mengetahui

rendahnya

diare

penyebab

angka

cakupan

penemuan dan penanganan diare. Puskesmas merupakan

di

12,195 atau

5

75%,

Watukumpul satu

dari

dari

Watukumpulyaitu dengan presentasi

data

tersebut

warga

sekitar masih sangat kekurangan

22

untuk saranan air bersih, terkadang

puskesmas yang ada di wilayah

warga sekitar harus berjalan kaki

Kabupaten Pemalang. Puskesmas

jauh untuk mendapatkan air bersih

Watukumpul

dikarenakan

penderita

salah

Kecamatan

memiliki

diare

jumlah

sebanyak

pada

sulitnya

mendapatkanya, adapun itu desa

tahun 2012 di Kabupaten Pemalang

yang

sebesar 1.340 kasus dengan IR

persediaan

air

sebesar

perpipaan

masih

42,7

meningkat

sudah

mendapatkan bersih

dengan

kurang

bersih

dibandingankan dengan 2011 yang

dikarenakan masih banyak sampah

memiliki

daun cemara dan buahnya yang ikut

diantaranya

IR

sebesar

merupakan

21,71 penderita

mengairi

diare dari golongan balita.6 Sarana

perpipaan,

hai

ini

dikarenakan penyaring di pintu air

542


masih

kurang

layak

dan

variabel terikat diukur pada waktu

juga

bersamaan. (44)

terdapat kebiasaan warga sekitar yang buang air besar masih di sungai dan tidak mencuci tangan sesudahnya,

lain

halnya

Variabel Penelitian

banyak

1. Variabel

warga yang tidak mencuci tangan

BebasDalam

sebelum dan sesudah makan.Faktor

penelitian

beriku juga berperan dalam penyakit

sanitasi lingkungan, kualitas air

diare yaitu standar hygiene dan

bersih

dan

personal

sanitasi yang buruk.7Penyebab dari

hygiene.Sanitasi

lingkungan

penyakit diare itu sendiri antara lain

meliputi

virus

(40-60%),

kondisi jamban, kondisi saluran

bakteri Escherichia coli (20-30%),

pembuangan air limbah, dan

Shigella sp (1-2%), dan parasit

kondisi

Entamoeba histolytica (<1%).8

sampah.Personal hygiene ibu

yaitu

Rotavirus

ini

faktor

ketersediaan

tempat

meliputi MATERI DAN METODE

adalah

dan

pembuangan

kebiasaan

mencuci

tangan sebelum makan atau memberi

makan

balita,

menggunakan observasional yaitu

kebiasaan

mencuci

tangan

penelitian

hanya

setelah buang air besar, dan

observasi

terhadap

Jenis

penelitian

ini

melakukan yang

kebiasaan

diteliti tanpa melakukan intervensi

makanan.

atau

perlakuan.

obyek

sectional

suatu

studi

pada balita 3. Variabel

yaiturancangan

epidemiologi

mengelola

2. Variabel TerikatKejadian diare

Rancangan

penelitian yang digunakan adalah cross

dalam

PenggangguPada

penelitian ini adalah umur balita,

yang

mempelajari hubungan penyakit dan

status

faktor paparan (faktor penelitian)

imunitas, dan Bakteriologi E.

dengan

coli.

paparan

cara dan

mengamati

status

penyakit,

secara

gizi,

pemberian

ASI,

HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Uji Hubungan Variabel yang Nilai Keterangan Berhubungan p dengan value

serentak pada individu-individu dari populasi, pada suatu saat atau periode, dengan variabel bebas dan

543


diare, karena p-value ≥ α (0,05).yaitu

Kejadian Diare pada Balita Kondisi Sarana 0,044 Penyediaan Air Bersih

Ada hubungan

Kondisi Jamban Kondisi Saluran SPAL KondisiTempat pembuangan Sampah Praktik Personal Higiene Ibu Mencuci Tangan Sebelum Makan Atau Memberi Makan Balita Praktik Personal Hygine Ibu Mencuci Tangan Sesudah Buang Air Besar Praktik Personal Hygiene Ibu Dalam Mengelola Makanan

Tidak ada hubungan Tidak ada hubungan Tidak ada hubungan

0,980 0,645 0,626

0,065

kondisi

jamban,

kondisi

TPS,

sebelum makan

kondisi

SPAL,

mencuci

makan balita,

atau

tangan memberi

mencuci

tangan

sesudah BAB, dan praktik personal hygiene

ibu

dalam

mengelola

satu

masalah

makanan. Salah

Tidak ada hubungan

lingkungan di daerah penelitian yaitu di

wilayah

kerja

Puskesmas

Watukumpul

Kecamatan

Watukumpuladalah

kualitas

air

bersih.Hal ini menyebabkan penyakit diare 0,333

secara

mudah

tertular.Faktor

Tidak ada hubungan

lingkungan bersih

dapat

kebersihan

dan

sangat

mendukung

ketersediaan berpotensi

terjadinya

air

dalam kejadian

diare. 0,195

Berdasarkan hasil penelitian

Tidak ada hubungan

yang telah dilakukan, sumber air bersih

yang

masyarakat

di

digunakan

oleh

wilayah

kerja

Puskesmas

Watukumpul,

atas

Kecamatan Watukumpul yaitu sumur

dapat diketahui hasil bahwa dari 7

galli, dan air ledeng dari mata air

variabel yang diteliti, didapatkan 1

setempat.Sumber air bersih yang

variabel yang ada hubungan dengan

paling banyak digunakan responden

kejadian diare yaitu kondisi sarana

adalah

penyediaan air bersihp value =

berasal air ledeng yang sebelumnya

0,044 karena pvalue< α (0,05),

di tampung terlebih dahulu pada bak

Sedangkan ke 6 variabel yang tidak

penampungan dan bersumber dari

ada

dari

Bedasarkantabel

hubungan

dengan

di

kejadian

544

sumber

mata

air

air

bersih

yang

yang

kemudian


disalurkan kerumah – rumah warga

bagian sanitasi, menjelaskan bahwa

dengan

peralon

masih cukup banyak sampah pohon

selang

cemara yang masih ikut terbawa dari

76

air ledeng.Hal tersebut dikarenakan

menggunakan

maupun platik.terdapatsebanyak

responden menggunakan air ledeng,

pada

10 diantaranya dari mata air yang di

masing kondisinya masih kurang

salurkan

baik dan perlu di perbaiki.

peralon

dengan maupun

menggunakan selang

pintu

terdapat

penyaring

Pemenuhan

plastik.

dalam

Selain itu sumur gali juga kurang

penyediaan

banyak digunakan responden. Hasil

sangat perlu diperhatikan. Kualitas

penelitian menunjukkan terdapat 7

air bersih perlu diuji baik secara fisik,

responden

yang

kimia, maupun secara bakteriologis

sumur

sebagai

gali

menggunakan sumber

bersih.Dikarenakan Watukumpul dataran terdapat

dan

batuan

secara

perpipaan

Kecamatan

air

berkala. ataupun

bersih

Pada bak

daerah

penampungan air yang digunakan

banyaknya

warga sebagai sumber air bersih

merupakan

tinggi

dengan

air

kualitas

yang

untuk keperluan sehari – hari.

mungkin

Hasil penelitian menunjukan

sebagai salah satu kendala untuk

bahwa sebanyak 26 keluarga yang

membuat sumur gali. Air ledeng merupakan salah

menggunakan sumber air bersih

satu sarana air bersih yang sebagian

yang tidak memenuhi syarat dan

besar dimanfaatkan oleh masyarakat

balitanya terkena diare. Hasil uji

di

Puskesmas

bivariat

Kecamatan

didapatkan nilai (p value = 0,038)

air

yang

wilayah

kerja

Watukumpul, Watukumpul.

Sumber

bersih

dengan

menunjukan

Chi

bahwa

square

ada

perpipaan yang dimanfaatkan oleh

hubungan antara kondisi sarana

masyarakat

di

wilayah

kerja

penyedia air bersih dengan kejadian

Puskesmas

Watukumpul

yaitu

diare pada balita. Hasil perhitungan

bak

bak

CI diperoleh yaitu RP = 1,4 terletak

berasal

dari

–

penampungan

air

dengan

diantara Confidence Interval (CI)

menggunakan

peralon

ataupun

95% CI = 1,069 – 1,832. Hal

kemudian

tersebut juga membuktikan bahwa

dialirkan kesemua rumah warga.

kondisi sarana penyedia air bersih

Dari penjelasan petugas puskesmas

yang

selang

plastik

yang

545

tidak

memenuhi

syarat


mempunyai resiko 1,4 kali lebih

Pemalang dari 94 responden

besar timbulnya penyakit diare pada

ditemukan

balita.

(62) balita yang menderita

sebanyak

66%

hasil

diare lebih dari 3 hari dalam

wawancara di lapangan, sebagian

sebulan terakhir, sedangkan

masyarakat menggunakan sumber

sisanya sebanyak 34% (32)

air bersih tidak terlindungi yaitu air

balita tidak menderita diare.

Berdasarkan

2.

ledeng yang berasal dari mata air

Kualitas

kondisi

sarana

pegunungan yang dijadikan sebagai

penyedia air bersih di wilayah

sumber mata air utama kelurga.

kerja

Meskipun air tersebut ditampung

Watukumpul

terlebih

tempat


penampungan air dan tertutup, tetapi

terdapat 34% (32) responden

air tersebut masih bisa tercemar

yang tidak memenuhi syarat

oleh

akan

dahulu

lingkungan

di

yang

mana

Puskesmas

kondisi

sarana

penyedia air bersih.

perpipaan atau selang plasik yang 3.

sudah usang dan bocor ditambah di

Sanitasi

lingkungan

pintu air yang masih kurang baik

wilayah

pada

Watukumpul

proses

Kabupaten

penyaringan

kerja

di

Puskesmas Kabupaten

dikarenakan keterbatasan alat dapat


menjadi salah satu faktor resiko

yang tidak memenuhi syarat

terjadinya diare pada balita.

yaitu kondisi jamban 33% (31), kondisi SPAL 70,2 %

KESIMPULAN

(66),

personal

tempat

(63) dari 94 responden.

analisis dan pembahasan hubungan dan

Kondisi

pembuangan sampah 67%

Berdasarkan hasil penelitian,

sanitasi,

dan

4.

hygiene

Personal hygiene ibu balita

terhadap kejadian diare pada balita

diwilayah kerja Puskesmas

wilayah

Watukumpul

Puskesmas

Kabupaten

Watukumpul

Pemalang

dapat

disimpulkan sebagai berikut : 1.

Kabupaten

Pemalang

yang

tidak

memenuhi

syarat

yaitu,

Kejadian diare di wilayah

mencuci

kerja

makan atau memberi makan

Watukumpul

Puskesmas

balita

Kabupaten

546

tangan

yaitu

sebelum

36,2%

(34)


responden.Untuk

dengan

mencuci

tangan sesudah BAB yaitu

sesudah

BAB

terdapat

=0,333), serta

29,8%

responden,

5.

mencuci

serta

(28)

personal

hubungan

tangan

(p

value

tidak ada

antara

praktik

hygiene ibu dalam mengelola

Personal Hygiene ibu dalam

makanan

Mengelola

yaitu

terdapat

makanandengan

28,7% (27) responden tidak

kejadian diare pada balita (p

memenuhi syarat.

value = 0,195) di wilayah

Ada

hubungan

antara

kerja

Puskesmas

kondisis sarana penyedia air

Watukumpul

bersih dengan kejadian diare

Pemalang.

Kabupaten

pada balita dengan (p value KEPUSTAKAAN

= 0,044), di wilayah kerja Puskesmas

6.

Watukumpul

1. Healthy, Klinik, 2011. Jangan

Kabupaten Pemalang

Sepelekan Diare Karena Bisa.

Tidak ada hubungan antara

http://www.klikhealthy.com/2011

kondisi

/10/jangan-sepelehkan-diare-

jamban

dengan

kejadian diare pada balita (p

karena-bisa.html.Diakses

value

tanggal 29 agustus 2014.

=

hubungan

980),

tidak

kondisi

ada

pada

2. UNICEF. Indonesia. 2012. Cuci

saluran

SPAL dengan kejadian diare

Tangan

pada balita (p value = 0,645),

Penting.

tidak ada hubungan antara

http://www.unicef.org/indonesia/i

kondisi tempat pembuangan

d/media_19772.html.

sampah

kejadian

Pada tanggal 30 agustus 2014.

diare pada balita (p value –

3. BukuProfilKesehatanProvinsiJa

dengan

0,626),

tidak

hubungan

antara

praktik

Personal

makan

atau

memberi

makan

balita

Rumit

Tapi

Diakses

wa Tengah Tahun 2009 4. Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Higiene ibu mencuci tangan sebelum

Tidak

5. BukuProfilKesehatanKabupaten PemalangTahun2013 6. Data

dengan (p value = 0,065),

Rekapitulasi

Kejadian

tidak ada hubungan antara praktik personal hygiene ibu

547

Penyakit

Laporan Diare


Puskesmas Watukumpul Tahun 2012. 7. Mandal. B.k, EGL Wilkins, EM Dunbar. Dan R.T Mayon-White. Lecture notes penyakitInfeksi. Erlangga. 2008 8. Widoyono. 2008. PenyakitTropis :

Epidemiologi,

Penularan,

Pencegahan&Pemberantasanny a.Jakarta :PenerbitErlangga.

548

Prabhastyan Azmy *) *) Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Koresponden :

Recommend Documents

Prabhastyan Azmy ) ) Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Koresponden :