post HBO cursus Overgewicht en obesitas 11 maart en 8 april 2013
ACTIE EN AANDACHT Tijdens de post HBO cursus Overgewicht en obesitas hebben de deelnemers hun eigen actie- en aandachtspunten bijgehouden. Op basis hiervan hebben de deelnemers na overleg per groepje van vier personen het belangrijkste aandachtspunt en de drie belangrijkste actiepunten geformuleerd. Het overzicht van deze aandachts- en actiepunten staat hieronder. De volgorde is willekeurig. AANDACHTSPUNTEN Aandachtspunten zijn onderwerpen die interessant zijn, maar verder moeten worden uitgezocht voordat ze in de praktijk kunnen worden toegepast. De door de deelnemers geformuleerde aandachtspunten staan hieronder. Inhoudelijk algemeen 1. Inhoudelijk inlezen in de presentaties (studie). 2. Openstaan voor nieuwe ontwikkelingen/literatuur. 3. In de gaten houden van ontwikkelingen van KDOO. 4. Aantonen effectiviteit diëtist. 5. Verdiepen in supplementen middels vitaminepreparaat. Begeleiding algemeen 1. Profilering van diëtist als deskundige. 2. Meer evidence- en practice based werken. 3. Nog meer vraaggestuurd werken. 4. Multidisciplinaire aanpak overgewicht bij kinderen en volwassenen. 5. Multidisciplinaire aanpak in de regio’s. 6. Verwijzing in kaart brengen van kinderen door huisarts en schoolarts naar diëtist. 7. Hoe alles te vertalen naar de doelgroep die je begeleidt. 8. Toepasbaarheid websites, richtlijnen en modulen beter nagaan en hiermee profileren. 9. Aandacht is een spier, wilskracht is snel uitgeput. 10. Verdieping op persoonlijke interesses. Macronutriënten 1. Meer duidelijkheid over verdeling macro-nutriënten. 2. Info Lisbeth Mathus nakijken/herhalen: belangrijke info. 3. Presentatie en literatuur van Lisbeth Mathus bestuderen. 4. Vetoxidatie bestuderen. 5. Verdiepen in KH beperkt dieet en oordeel vormen. 6. KH beperkt dieet, verdieping. 7. Verdieping KH beperkt dieet voor allochtonen en autochtonen 8. Wie komt er in aanmerking voor KH arm in aanmerkingen en praktische uitvoering. 9. Praktische toepassing van KH- beperkt dieet. 10. KH beperkt dieet, voorlichtingsmateriaal welke mogelijkheden zijn er? 11. Meer info over 3-fasen dieet.
AANDACHTSPUNTEN post HBO cursus Overgewicht en obesitas 11 maart en 8 april 2013
Metabole gezondheid 1. BMI is niet altijd goede indicator voor metabole gezondheid. 2. Metabole gezondheid centraler stellen in behandeling. 3. Uitleg insulineresistentie in Jip en Janneke taal. 4. Meer weten over insulineresistentie. 5. Meer aandacht voor insulinegevoeligheid en meer kennis als diëtist. 6. Hoe ziet dieet bij insulineresistentie eruit? Kinderen 1. Huisbezoek bij obese kinderen. Bewegen 1. Exercise is the best medicine. 2. Beweegadvies standaard meenemen in Dieetadvies en voorbeelden waar ze terecht kunnen, hoe lang, hoeveel ook de dagelijkse activiteiten. 3. Meten van spierkracht bij ouderen in de praktijk in de eerste lijn. 4. Nieuwe inzichten bewegen inzetten in de behandeling.
AANDACHTSPUNTEN post HBO cursus Overgewicht en obesitas 11 maart en 8 april 2013
ACTIEPUNTEN Actiepunten zijn aspecten die direct toepasbaar zijn in de praktijk. De door de deelnemers geformuleerde actiepunten staan hieronder. Inhoudelijk algemeen 1. Bij stilstand gewichtsafname eventueel een verdere verlaging van de kcal inname. 2. Bij stilstand gewicht calorie intake verlagen. 3. Gewichtsverlies stagneert, aanpassen advies. 4. Tussentijds bijstellen dieetkenmerken (kcal restrictie en kenmerken). 5. Taillemeting voor en na en als doel stellen. 6. Vaker lichaamssamenstelling meten en meer parameters gebruiken. 7. Ouderen (65+) met BMI 25-30 niet noodzakelijk behandelen. 8. Website die Lisbeth Mathus noemde, bestuderen (http://bwsimulator.niddk.nih.gov). 9. Gezamenlijk als diëtistengroep bepalen: waar staan we op het gebied van overgewicht en de behandeling. 10. Aanschaffen van het boek “de grote voedselverleider”. 11. Wetenschappelijke onderbouwing van KH beperking richting verwijzers. 12. Specificeren van dagmenus. 13. Uitzoeken wat HOMA-index is. 14. Navraag mogelijkheden meting DEXA bij huisarts. 15. Bariatrische chirurgie is soms toch een optie. 16. Medicatie (antidepressiva) en gewichtstoename, we hebben geen alternatieven. Begeleiding algemeen 1. Meer wijzen op de consequenties van overgewicht. 2. Multidisciplinaire samenwerking opzoeken, multifactoriële aanpak nastreven. 3. Zoeken naar multidisciplinaire samenwerking. 4. Meer samenwerking met andere zorgverleners. 5. Samenwerking 2e , 1e lijn. 6. Gesprek met POH’er over Zorgmodule voeding. 7. Geef de POH die informatie waar je als diëtist achterstaat. 8. Doelmatige nazorg bieden. 9. Voor/nacontrole om gewichtsbehoud te stimuleren. 10. Specifiek maatwerk. 11. Kennis over metabole processen duidelijk maken aan cliënt. 12. Behandeling visualiseren. 13. Aanvinklijstje gebruiken voor de extraatjes. 14. Nog vaker websites inzetten tijdens consulten. 15. Uitbreiden eetdagboek met aanvinkvoorbeelden waarom eten etc. 16. Motivational interviewing toepassen. 17. Autonomie bevestigen & intrinsieke motivatie via bijvoorbeeld motiverende gespreksvoering. 18. Minder doelen stellen. 19. Een doel tegelijk in plaats van heel veel doelen. 20. Niet te grote stappen verandering van sport of voeding, aansluiten en maatwerk. 21. Verwachtingen bespreken, kleine stapjes. 22. Check intrinsieke motivatie en stress. 23. Aandacht voor verwachting/droom en realiteit. 24. Stilstaan bij wilskracht. 25. Uitleg wilskracht. 26. Uitleg wilskracht/intrinsieke motivatie. 27. Uitleggen dat je wilskracht kan trainen. 28. Wilskracht bespreken. 29. Trainen van wilskracht. ACTIEPUNTEN post HBO cursus Overgewicht en obesitas 11 maart en 8 april 2013
30. Wilskracht uitleggen. 31. Wilskrachtspier oefeningen. 32. Wilskracht trainen: als- dan plannen. 33. Tools voor verhogen wilskracht bespreken met cliënt. 34. Als- dan plannen maken, kenmerken van situatie (voorbeelden), omgeving eetvrij maken. 35. Als- dan (link tussen situatie en beoogd gedrag). 36. Wilskracht vervangen door slim plan. 37. Cliënten praktische strategieën laten bedenken voor lastige situaties. 38. Cliënten helpen met het trainen van hun wilskracht. 39. Lijst kenmerken van Denise de Ridder gaan gebruiken. 40. In het begin afspraken maken over stabiliteitsfase/begeleiding op langere termijn. 41. Coping strategie bespreekbaar maken. 42. Patiënten bewuster maken opdrachten meegeven rondom wilskracht. 43. Bereken het dieetadvies dus maatwerk voor klant leveren. 44. Plan maken voor moeilijke momenten/wilskracht trainen. Macronutriënten 1. Rekening houden met hiërarchische oxidatierangorde per maaltijd. 2. Rol van de KH, vetten en eiwitten. 3. Meer aandacht voor ruime eiwitinname, minder KH, lage GI. 4. KH arm dieet. 5. Nog meer maatwerk leveren. RGV meer loslaten extra focus op verdeling KH-E-V. 6. Lijst met maaltijden die 6 g KH bevatten. 7. Inzet KH beperkt dieet bij onvoldoende resultaat RGV. 8. KH- voeding. 9. Aandacht voor toepassen KH beperkt wanneer RGV niet werken. 10. Laag KH, hoog eiwit dieet. 11. Meer aandacht voor KH beperking. 12. Eiwitrijk/KH arm. 13. Materialen aanpassen voor mensen met insulineresistentie? DM meer aandacht voor eiwitten, minder (snelle) KH. 14. KH arm blijven doen; nog langer 3 fase dieet. 15. Meer aandacht voor KH beperking/hoog eiwit. Metabole gezondheid 1. Buikomvang standaard meten en evalueren en controleren. 2. Relatie gewicht en medicatie opfrissen. 3. Buikomvang vaker meten. 4. Uitleg metabole gezondheid; plan van aanbod, fases, bespreken, betere follow-up 5. Materiaal ontwikkelen op gebied insulineresistentie. 6. Bewegen en obesitas is minder ongezond dan niet bewegen en gezond gewicht. 7. Meer uitleg naar cliënt over relatie beweging, metabole processen en gezondheid. 8. KH- bij insulineresistentie. 9. Overleg met HA over insulineresistentie. 10. Aandacht voor E en KH bij insulineresistentie. 11. Bewegen en obesitas is OK. 12. Insulineresistentie en KH-. 13. KH beperking bij hyperinsulinaemie. Kinderen 1. Huisbezoek bij obese kinderen voorstellen. 2. Huisbezoek bij complexe situaties. 3. Huisbezoeken. 4. Interventie op jongere leeftijd. ACTIEPUNTEN post HBO cursus Overgewicht en obesitas 11 maart en 8 april 2013
Bewegen 1. Fit zijn is belangrijker dan dun zijn, communiceren naar de cliënt. 2. Effect beweging nog meer vertalen naar cliënt. 3. Communicatie naar cliënt over bevorderen gezondheid door beweging (niet alleen afvallen). 4. Mensen stimuleren tot bewegen 30 minuten per dag. 5. Dagelijkse beweging stimuleren. 6. Aandacht voor dagelijkse beweging. 7. Volle aandacht voor toepassen beweging. 8. Meer nadruk op bewegen en o.a. kijken wat er in de buurt is. 9. Nog meer nadruk op bewegen. 10. Meer blijvende aandacht voor dagelijkse beweging met smart doelen. 11. Aandacht voor spierkracht/beweging. 12. Extra aandacht voor bewegen in consult. 13. Beweegplan maken. 14. Meer aandacht/stimulering dagelijkse activiteiten. 15. Meer focus op dagelijkse activiteiten. 16. Wippen en friemelen aanbevelen, de gewone handelingen. 17. Doorgaan met beweegadvies. Adviezen over sport door fysiotherapie; adviezen over dagelijks bewegen door diëtist. Maak dat onderscheid. 18. Netwerk opbouwen voor beweegcentra, clubs enz. bruikbaar voor cliënt 19. Fitness/beweging. 20. Thuisbeweegtips op papier zetten. 21. Beweegtips via diverse websites. 22. Verkennen laagdrempelige beweegmogelijkheden in de buurt. 23. Overzicht maken voor cliënten van websites met tips voor bewegen. 24. Samenwerking zoeken met de sportschool. 25. Beweegmogelijkheden in de regio onderzoeken. 26. Actie op verschillende soorten van bewegen. Praktische vertalen naar de klant via consult/website en samenwerking zoeken met fysio of sportcentra. 27. Websites inzetten bij advies bewegen. 28. Beweegcentra/mogelijkheden/sites. 29. Beweegadvies –innovatief. 30. Bewegen, meenemen in consult en onderzoeken mogelijkheden in de buurt. 31. Beweegsites en beweegplan 32. Bewegen meer betrekken in de advisering 33. Bewegen. 34. Lage intensiteit. 35. Concretere bewegingsadviezen. 36. Websites voor beweging bekijken. 37. Wat is in de buurt aan sport te doen/in kaart brengen.
ACTIEPUNTEN post HBO cursus Overgewicht en obesitas 11 maart en 8 april 2013
