POLA PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) DAN STATUS GIZI IBU MENYUSUI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEDUNGMUNDU, KOTA SEMARANG

JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Volume 4, Nomor 3, Juli 2016 (ISSN: 2356-3346) http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jkm

POLA PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) DAN STATUS GIZI IBU MENYUSUI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEDUNGMUNDU, KOTA SEMARANG Wardatus Zahro*) Dina Rahayuning Pangestuti**) Laksmi Widajanti**) *

)Mahasiswa Peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM UNDIP Semarang **

)Dosen Peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM UNDIP Semarang Email: [email protected]

Abstract: Breastfeeding mothers are the ones who belong to the vulnerable group of nutrition, because breast milk (ASI) which is the main food for infant obtained from the mothers. Research conducted in 2009 showed 34,6% of nursing mothers in Indonesia at risk of chronic energy deficiency (CED), especially predominant breastfeeding mothers. This research was conducted in Puskesmas Kedungmundu which aims to determine the relationship between breastfeeding pattern and maternal nutritional status. This type of research is an analytic observational with cross sectional approach. Samples were divided into two groups: non-exclusive breastfeeding and exclusive breastfeeding and obtained by purposive sampling number of 34 mothers. Data were collected through interviews and measurements of nutritional status using anthropometry methods then analyzed using univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis using Chi Square and Rank Spearman correlation. BMI, MUAC, and percent body fat measurement results shows that there are 20,6% mothers were overweight in non-exclusive breastfeeding mothers, 17,6% mothers at risk of CED in non-exclusive breastfeeding mothers and 23,5% mothers experiencing over fat and obese on non-exclusive breastfeeding mothers. Statistical analysis showed there is no correlation between breastfeeding pattern with maternal BMI (p=0,132), there was no correlation between breastfeeding pattern with maternal MUAC (p=0,452) and there is no correlation between breastfeeding pattern with maternal percent body fat (p=0,730). Suggestions from this research are health centers are expected to reduce the nutritional problems in nursing mothers through increased coverage of exclusive breastfeeding, because exclusive breastfeeding is more effective maintaining maternal nutritional status in normal conditions. Keywords

: Maternal nutritional status, Breastfeeding, BMI, MUAC, Percent Body Fat

272


PENDAHULUAN Ibu

masalah

menyusui

kesehatan

seperti

merupakan

osteoporosis, kerusakan gigi dan juga

salah satu golongan yang termasuk ke

kekurangan energi kronis (KEK). Hasil

dalam kelompok rentan gizi, hal ini

penelitian yang dilakukan pada Tahun

sesuai

2009

dengan

amanah

undang-

menunjukkan

34,6%

ibu

undang kesehatan No.36 Tahun 2009

menyusui di Indonesia berisiko KEK

Bab VIII pasal 142 yang menyebutkan

terutama pada ibu yang menyusui

bahwa golongan yang termasuk ke

predominan.(2)

dalam kelompok rentan gizi meliputi

Penelitian

hubungan

pola

bayi dan balita, remaja perempuan,

pemberian ASI dengan status gizi ibu

ibu hamil dan ibu menyusui.

menyusui akan peneliti lakukan di

Kelompok rentan gizi adalah

wilayah

kerja

Puskesmas

suatu kelompok di dalam masyarakat

Kedungmundu dengan cara membagi

yang

responden menjadi dua kelompok

paling

gangguan

mudah

kesehatan

menderita atau

rentan

utama yaitu kelompok ASI ekslusif

karena kekurangan gizi. Ibu menyusui

dan non ASI eksklusif.

tergolong ke dalam kelompok rentan

Pengambilan lokasi penelitian

sebab ASI yang merupakan makanan

di

utama bayi diperoleh dari ibu. Oleh

Kedungmundu dilatarbelakangi oleh

sebab itu, ibu yang sedang menyusui

jumlah bayi usia 0-6 bulan yang

harus memperhatikan asupan zat gizi

sangat

yang dikonsumsi, sebab sekresi ASI

Puskesmas lain di Kota Semarang

rata-rata 800-850 ml per hari dan

yang pada Tahun 2014 mencapai

mengandung 60-65 kkal, protein 1-1,2

7,5% dari 13.194 jumlah bayi yang

g dan lemak 2,5-3,5 g setiap 100 ml.

lahir. Selain itu, penelitian terkait pola

Zat-zat ini diambil dari tubuh ibu dan

pemberian ASI yang dikaitkan dengan

harus

suplai

status gizi ibu menyusui belum banyak

Ibu yang tidak

dilakukan termasuk di wilayah kerja

digantikan

makanan sehari-hari.

dengan (1)

wilayah

mampu menggantikan zat gizi yang

Puskesmas

diberikan

Semarang.

kepada

bayi

berisiko

mengalami gizi kurang atau bahkan 273

kerja

besar

Puskesmas

dibandingkan

Kedungmundu,

Kota


METODE PENELITIAN

data hasil penelitian dilakukan dengan

Penelitian ini adalah survei analitik

dengan

Sectional

sistem komputerisasi menggunakan

rancangan

Cross

program SPSS dan disajikan dalam

dimana

data

bentuk tabel distribusi, tabel analisis

Study,

independennya yaitu pola pemberian

dan

ASI dikumpulkan dalam satu titik

menggunakan uji hipotesis yaitu Uji

waktu dengan data variabel dependen

Chi-Square untuk data kategori dan

yaitu

ini

korelasi rank spearman untuk data

wilayah

kerja

rasio yang tidak berdistribusi normal

Kedungmundu,

Kota

dengan

status

dilaksanakan Puskesmas

gizi.

Penelitian

di

Semarang menggunakan 34 orang

narasi.

tingkat

Analisis

data

kepercayaan

95%

(α=0,05).

sampel ibu menyusui yang dipilih secara

Purposive

primer

yang

Sampling.

dikumpulkan

Data

HASIL PENELITIAN

dalam

Karakteristik Umum Ibu Menyusui

penelitian ini meliputi pola pemberian

Sebagian besar ibu menyusui

ASI dan status gizi ibu menyusui. Data

berumur 26-35 tahun sebanyak 67,6%

status gizi dikumpulkan menggunakan

dengan tingkat pendidikan terbesar

metode antropometri berdasarkan IMT

yaitu lulusan sekolah menengah atas

(Indeks Massa Tubuh), ukuran lingkar

(SMA) sebanyak 61,8%. Sebagian

lengan atas (LILA) dan persen lemak

besar ibu pernah melahirkan lebih dari

tubuh ibu menyusui. Berat badan

satu kali (multipara) sebanyak 61,8%

diukur

menggunakan

dengan tipe keluarga yaitu keluarga

timbangan injak, tinggi badan diukur

inti (terdiri dari ibu ayah dan anak)

dengan

sebanyak 47,1%. Dilihat dari segi

dengan

menggunakan

mikrotoise,

LILA diukur menggunakan pita LILA

pekerjaan,

dan

diukur

berprofesi sebagai ibu rumah tangga

impedance

sebanyak 85,3%, namun penghasilan

persen

menggunakan

lemak

tubuh

body

analysis (BIA). Data pola pemberian

keluarga

ASI

sudah

dikumpulkan

wawancara

dengan

kepada

cara

responden

sebagian

mereka ≥

UMR

sebanyak 58,8%.

menggunakan kuesioner. Pengolahan 274

besar

sebagian Kota

ibu

besar

Semarang


parameter IMT (70,6%), LILA (70,6%) Kategori Umur 16-25 26-35 >35 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah Tamatan SD Tamatan SMP Tamatan SMA Tamatan PT Paritas Primipara Multipara Tipe Keluarga Keluarga Inti Keluarga Besar Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja Pendapatan Keluarga
dan persen lemak tubuh (55,9%).

f

%

9 23 2

26,5 67,6 5,9

1 4 4 21 4

2,9 11,8 11,8 61,8 11,8

13 21

38,2 61,8

18 16

52,9 47,1

29 5

85,3 14,7

14 20 34

41,2 58,8 100

Hubungan

Pola

Pemberian

ASI

dengan Status Gizi Ibu Menyusui Tabel 3. Menunjukkan bahwa ibu yang memberi ASI secara non eksklusif cenderung memiliki IMT tidak normal (mengalami kelebihan berat badan baik kelebihan berat badan ringan

ataupun

berat)

sebanyak

20,6%. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan pola pemberian ASI dengan status gizi (IMT) Ibu menyusui (p=0,132). Tabel 4. Menunjukkan bahwa ibu yang memberi ASI secara non eksklusif cenderung memiliki ukuran LILA tidak normal (berisiko KEK) sebanyak 17,6%. Hasil uji statistik

Tabel 1. Karakteristik Ibu Menyusui

menunjukkan tidak

ada hubungan

pola pemberian ASI dengan status gizi Tabel 2. Status Gizi Ibu Menyusui Status Gizi IMT LILA % Body Fat

(LILA) Ibu menyusui (p=0,452).

Tidak Normal Total Normal f % f % f % 10 29,4 24 70,6 34 100 10 29,4 24 70,6 34 100 15 44,1 19 55,9 34 100

Tabel 5. Menunjukkan bahwa ibu yang memberi ASI secara non eksklusif cenderung memiliki persen lemak

tubuh

tidak

normal

(baik

mengalami over fat ataupun obes) sebanyak 23,5%.

Tabel 2. Menunjukkan bahwa sebagian besar ibu menyusui dalam penelitian ini memiliki status gizi yang tergolong

normal

dilihat

dari 275


Tabel 3. Hubungan Pola Pemberian ASI dengan IMT Ibu Menyusui IMT Pola Total Pemberian Normal Tidak Normal P-value ASI f % f % f % ASI Ekslusif 14 41,2 3 8,8 17 50 Non ASI 10 29,4 7 20,6 17 50 0,132 Ekslusif Total 24 10 34 100 Tabel 4. Hubungan Pola Pemberian ASI dengan Ukuran LILA Ibu Menyusui Pola Pemberian ASI ASI Ekslusif Non ASI Ekslusif Total

Normal f %

LILA Tidak Normal f %

Total f

%

13

38,2

4

11,8

17

50

11

32,4

6

17,6

17

50

34

100

24

10

P-value

0,452

Tabel 5. Hubungan Pola Pemberian ASI dengan Persen Lemak Tubuh Ibu Menyusui Persen Lemak Tubuh Pola Total Normal Tidak Normal P-value Pemberian ASI f % f % f % ASI 10 29,4 7 20,6 17 50 Ekslusif Non ASI 0,730 9 26,5 8 23,5 17 50 Ekslusif Total 19 15 34 100 Hasil uji statistik menunjukkan tidak

bentuk variabel tertentu.(3) Status gizi

ada hubungan pola pemberian ASI

adalah keadaan tubuh sebagai akibat

dengan status gizi (Persen Lemak

konsumsi makanan dan penggunaan

Tubuh ) Ibu menyusui (p=0,730).

zat-zat gizi. Dibedakan antara status gizi buruk, baik dan lebih.(4)

PEMBAHASAN Status

Masalah gizi

merupakan

menyusui

gizi

merupakan

pada

ibu

masalah

ekspresi dari keadaan keseimbangan

kesehatan

dalam bentuk variabel tertentu, atau

berbagai faktor yang saling berkaitan.

perwujudan

Salah satu faktor yang mempengaruhi

dari

nutriture

dalam 276

yang

disebabkan

oleh


status gizi ibu menyusui yaitu pola

terdapat

pemberian ASI. Menyusui mampu

sedangkan persen lemak tubuh yang

menurunkan berat badan ibu setelah

berkurang

(5)

melahirkan. terjadi

pengeluaran selama

6

bulan

595-670

yang

tidak

kkal

Proses

produksi

ASI

paska

membutuhkan energi dalam jumlah

melahirkan serta akibat mobilisasi

yang cukup besar yaitu sekitar 500-

cairan

650

tubuh

pertama

ibu

lengan

kaki.(8)

meningkatnya

energi

pada

bagian

menyusui hanya terdapat pada bagian

Penurunan berat badan

akibat

pada

dan

protein

yang

kkal/hari.(9)

Energi

yang

diperlukan untuk memproduksi ASI.(6)

diperlukan untuk menghasilkan 100 cc

Meskipun

mampu

ASI sebesar 80-90 kkal. Simpanan

mempercepat penurunan berat badan

lemak selama hamil memasok energi

paska melahirkan, namun penurun

sebanyak 100-200 kkal/hari, sehingga

berat badan yang terjadi tidak sampai

untuk

pada kejadian berat badan kurang.

diperlukan energi sekitar 750 kkal.

menyusui

Pemberian berpengaruh

ASI

terhadap

juga

menghasilkan

850

cc

ASI

Penambahan energi selama menyusui

penurunan

rata-rata

hanya

500

kkal/hari.

persen lemak tubuh. Menyusui secara

Kekurangan 250 kkal diambil dari

eksklusif menurunkan persen lemak

cadangan

lemak

tubuh

Kebutuhan

gizi

2,7

dibandingkan secara

kali

lebih

dengan

non eksklusif.

menyusui

bayinya

(7)

besar

selama ibu

yang

hamil. tidak

menyusui

terpenuhi akan diambil dari cadangan

Ibu

lemak

yang

sehingga

dapat

membantu

untuk penurunan berat badan dan

mengalami

perubahan komposisi tubuh akibat

dapat

perubahan

tumpukan lemak yang terjadi selama

massa

lemak

tubuh.

berat

badan

mengurangi

kehamilan.(10)(11)

Meskipun tidak terdapat perbedaan penurunan

membantu

yang

Pada penelitian yang

signifikan antara ibu yang menyusui

dilakukan,

dengan ibu yang tidak menyusui,

menyusui memiliki IMT normal, 70,6%

namun persen lemak tubuh yang

ibu menyusui memiliki ukuran LILA

berkurang pada ibu menyusui justru

normal dan 55,9% ibu menyusui 277

terdapat

70,6%

telah ibu


memiliki persen lemak tubuh normal.

dengan ibu yang memberi ASI secara

Hal ini menunjukkan jika sebagian

non eksklusif.(10)(12)

besar status gizi ibu menyusui dilihat

Hasil

dari parameter IMT, ukuran LILA dan

menunjukkan tidak

persen lemak tubuh tergolong normal.

antara pola pemberian ASI dan status

analisis

bivariat

ada hubungan

gizi ibu menyusui. Hal ini juga berarti

Status gizi ibu menyusui pada kedua kelompok ibu dalam penelitian

bahwa

pola

pemberian

ini sebagian besar tergolong normal,

secara eksklusif maupun secara non

akan tetapi ibu yang memiliki status

eksklusif tidak berhubungan dengan

gizi normal dilihat dari parameter IMT,

IMT, ukuran LILA dan persen lemak

ukuran LILA dan persen lemak tubuh

tubuh ibu menyusui. Hasil penelitian

lebih banyak pada ibu yang memberi

ini sejalan dengan hasil penelitian

ASI secara eksklusif (41,2%). Hal ini

yang dilakukan di Nigeria pada Tahun

dikarenakan penggunaan cadangan

2012, dimana tidak terdapat hubungan

lemak selama hamil pada ibu yang


memberi ASI secara eksklusif lebih

gizi ibu menyusui.(13) Pengaruh

efisien dibandingkan dengan ibu yang

ASI

pola

baik

menyusui

memberi ASI secara non eksklusif.

terhadap penurunan berat badan ibu

Cadangan

memang

lemak

selama

hamil

masih (14)

digunakan untuk memproduksi ASI

perdebatan.

jika asupan ibu menyusui kurang.

Ukegbu, et al menunjukkan baik ibu

Pada ibu yang memberi ASI secara

yang

eksklusif

selama

maupun non eksklusif sama-sama

hamil lebih banyak dipecah dalam

mengalami penurunan berat badan

proses produksi ASI dibandingkan

sebab mobilisasi cairan tubuh dan zat

dengan cadangan lemak ibu yang

gizi

memberi ASI secara non eksklusif

memproduksi ASI akan senantiasa

sehingga berat badan dan persen

diiringi

lemak tubuh ibu yang memberi ASI

badan. Penurunan berat badan inilah

secara eksklusif lebih cepat kembali

yang kemudian mempengaruhi hasil

ke

cadangan

kondisi

normal

lemak

dibandingkan 278

menyusui

yang

dengan

Hasil

menjadi

secara

penelitian

eksklusif

dibutuhkan

penurunan

untuk

berat


pengukuran menyusui.

antropometri

Perubahan

ibu

(15)

status

gizi

ibu

sebagai efek dari pola pemberian ASI

Penelitian yang dulakukan oleh

baru terlihat setelah ibu memberikan

Sanusi, et al juga menunjukkan bahwa

ASI selama 6 bulan.(7) Ibu menyusui

tidak ada hubungan yang signifikan

dalam penelitan ini, sebagian besar


(55,9%)

gizi

adanya

selama 3-4 bulan sehingga belum

perbedaan status gizi yang signifikan

muncul perubahan yang berarti pada

antara ibu yang memberi ASI secara

status gizi ibu yang diakibatkan oleh

eksklusif maupun secara non eksklusif

pola pemberian ASI. Selain itu, untuk

dikarenakan ibu menyusui mampu

melihat perubahan status gizi ibu

memenuhi

akibat pola pemberian ASI, perlu

ibu

menyusui.

Tidak

kebutuhan

cadangan

baru

menyusui

energi yang diperlukan baik untuk ibu

dilakukan

sendiri maupun untuk bayinya melalui

secara berkala dan dalam jangka

(17)

asupan makanan sehari-hari.

Ibu

waktu

pemantauan

bayinya

yang

lama.

status

gizi

Penelitian

menyusui dalam penelitian ini tidak

hubungan pola pemberian ASI dan

mengubah

mereka

status

asupan

dilakukan dalam penelitian ini hanya

energi dan protein mereka masih

dilakukan dalam satu waktu sehingga

berada di bawah angka kecukupan

belum

gizi yang direkomendasikan untuk ibu

perubahan status gizi ibu menyusui

menyusui di Indonesia. Baik ibu yang

yang diakibatkan oleh pola pemberian

memberi ASI secara eksklusif maupun

ASI.(13,16)

setelah

pola

melahirkan,

makan justru

gizi

ibu

mampu

menyusui

yang

menggambarkan

non eksklusif dalam penelitian ini mengkonsumsi energi dan protein

KESIMPULAN DAN SARAN

dalam jumlah kurang. Padahal, ibu

1. Kesimpulan

menyusui harus mengkonsumsi lebih

a. Hasil pengukuran status gizi

banyak zat gizi demi menggantikan

ibu

zat-zat gizi yang ibu berikan kepada

70,6%

bayi melalui ASI.

normal,

menyusui ibu

menunjukkan memiliki

70,6%

ibu

IMT yang

memiliki ukuran LILA normal 279


dan 55,9% ibu memiliki persen

status

lemak tubuh normal. Hal ini

secara umum.

gizi

wanita

dewasa

berarti bahwa status gizi ibu menyusui

dilihat

dari

IMT,

ukuran LILA dan Persen lemak

DAFTAR PUSTAKA

tubuh tergolong normal.

1. Marmi.

b. Tidak

ada

hubungan

Gizi

Dalam

Kesehatan

Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka

pola

pemberian ASI dengan IMT,

Pelajar, 2014.

ukuran LILA dan persen lemak

2. Irawati,

A.

Faktor

Determinan

tubuh ibu menyusui (p>0,05),

Risiko Kekurangan Energi Kronis

tetapi terdapat kecenderungan

(KEK)

ibu

Indonesia. PGM, 2009, 32(2):82-

yang

memberi

ASI

eksklusif status gizinya lebih

ibu

menyusui

di

93.

baik dibandingkan ibu yang

3. Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. Penilaian Status Gizi.

memberi ASI non eksklusif. 2. Saran

Jakarta:

EGC, 2012.

a. Puskesmas

maupun

Kesehatan menaruh

4. Almatsier, Sunita. Prinsip Dasar

Dinas

Ilmu

diharapkan perhatian

lebih

menyusui

merupakan

Reeves Persistent

b. Diperlukan penelitian lanjutan

Gramedia

GK,

and

effects

Beral of

V.

women’s

parity and breastfeeding patterns

yang

on their body mass index: results

untuk

from the Million Women Study.

menentukan status gizi ibu

International Journal of Obesity

menyusui,

(2013) 37, 712–717.

khusus

parameter

Jakarta:

5. Bobrow KL, Quigley MA, Green J,

kelompok rentan gizi

mengenai

Gizi.

Pustaka utama, 2010.

terhadap ibu menyusui sebab ibu

pada

digunakan

sebab

parameter

6. Soetjiningsih. Seri Gizi Klinik ASI:

yang digunakan saat ini masi menggunakan parameter yang

Petunjuk

digunakan untuk menentukan

Kesehatan. Jakarta: EGC, 2012.

280

untuk

Tenaga


7. Harsanti

Y,

Hubungan Eksklusif Persen

Kusumastuti

AC.

12. Arisman. Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi

Pemberian

Asi

Dalam Daur Kehidupan. 2nd ed.

Dengan Lemak

Menyusui.

Journal

Jakarta: EGC, 2010.

Penurunan Tubuh of

13. Ukegbu

Ibu

Nutrition

A.C.

lactating mothers In Abia State, Nigeria. Am. J. Food. Nutr. 2012:

8. Wosje KS, Kalkwarf HJ. Lactation, and

Uwaegbute

Body composition changes among

College. 2013, 2(4):498-504.

weaning,

PO,

calcium

2(1): 21-25.

supplementation: effects on body

14. Zanotti J, Capp E and Wender

composition in postpartum women.

MC.

Am J clin Nutr. 2004: 80: 423-9.

postpartum weight retention in a

9. Khan YM, Khan A. A Study on

Brazilian cohort. Rev Bras Ginecol

Factors Influencing the Nutritional

Factors

associated

with

Obstet. 2015; 37(4):164-71

Status of Lactating women in

15. Okechukwu AA, Okpe EC, Okolo

Ladakh

AA. Exclusive Breastfeedingand

Regions. International Journal of

Postnatal Changes in Maternal

Advancements

Anthropometry. Nigerian Journal of

Jammu,

Kashmir

in

and

Research

&

Clinical Practice. 2009:12 (4):383-

Technology. 2012:1(4). 10. Adriani M, Wirjatmadi B. Peranan Gizi

Dalam

Siklus

388.

Kehidupan.

16. Baker JL, Gamborg M, Heitmann

Jakarta: Kencana Prenada Media

BL,

Group, 2012Hatsu IE, McDougald

Rsmussen

DM, Anderson AK. Effect of infant

reduces

feeding

retention. Am J Clin Nutr. 2008:

on

composition.

maternal

body

International

88:1543–51.

Breastfeeding Journal, 2008: 3-18. 11. Ukegbu

PO,

Uwaegbute

Lissner

A.C.

Body composition changes among lactating mothers In Abia State, Nigeria. Am. J. Food. Nutr. 2012: 2(1): 21-25. 281

L, KM.

Sorensen

T,

Breastfeeding

postpartum

weight

POLA PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) DAN STATUS GIZI IBU MENYUSUI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEDUNGMUNDU, KOTA SEMARANG

Recommend Documents