POKJA PANITIA PEMBANGUNAN LANJUTAN GEDUNG KANTOR PENGADILAN NEGERI KUPANG

POKJA PANITIA PEMBANGUNAN LANJUTAN GEDUNG KANTOR PENGADILAN NEGERI KUPANG JL. R. A. KARTINI – KOTA KUPANG

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 015/PLG-PN.KPG/VIII/2014 Kode Lelang : 1064555 Pekerjaan

: Pembangunan Lanjutan Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kupang

Satker

: Pengadilan Negeri Klas IA Kupang

Sumber Dana : DIPA Tahun Anggaran 2014

Pada hari ini Jumat tanggal Lima belas bulan Agustus tahun Dua ribu empat belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Panitia Pembangunan Lanjutan Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kupang Tahun Anggaran 2014 telah melakukan klarifikasi/pembuktian kualifikasi terhadap penawaran dan formulir isian kualifikasi yang dimasukan oleh CV. WARNI BERSAUDARA. Adapun hal – hal yang diklarifikasi/dibuktikan adalah sebagai berikut : 1. Administrasi Kelengkapan persyaratan kualifikasi yang disyaratkan dalam dokumen kualifikasi 2. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku 3. Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku 4. Data Pengurus Perusahaan (KTP) 5. Akta perusahaan termasuk perubahannya 6. Memiliki laporan bulanan pajak PPH Pasal 25 atau pasal 21/pasal 23 atau PPN untuk 3 (tiga) bulan : April, Mei dan Juni 2014 7. Bukti telah melunasi kewajiban SPT Tahun 2013 8. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 9. Kontrak Asli sesuai dengan daftar pengalaman perusahaan yang tertuang dalam dokumen penawaran 10. Data Personil 11. Data Peralatan Keseluruhan data – data tersebut dapat ditunjukan bukti asli atau legalisir dari yang berwenang serta diserahkan 1 (satu) berkas fotocopynya kepada Pokja Panitia. Adapun data tersebut di atas, sebagaimana di bawah ini : NO.

URAIAN PEMBUKTIAN

Kelengkapan persyaratan kualifikasi : a. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) b. Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku c. SIUP d. SITU e. TDP f. Dukungan Bank dan Rekening Koran g. Pengurus Perusahaan (KTP)

Menunjukan Dokumen Asli (Ya/Tidak)

Menyerahkan Foto copy (Ya/Tidak)

YA

YA

YA

YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA

YA

KETERANGAN


h.

Akta perusahaan termasuk perubahannya

i.

Data Keuangan : 1. Memiliki laporan bulanan PPh pasal 25 atau pasal 21/pasal 23 atau PPN 3 Bulan 2. Bukti telah melunasi kewajiban SPT/PPh Tahun 2013 3. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP ) Kontrak asli sesuai dengan daftar pengalaman perusahaan yang tertuang dalam dokumen penawaran (Addendum, PHO, FHO) Data Personil : 1. Kepala Proyek - Ijasah/SKA/SKT - Pendidikan - Pengalaman Kerja 2. Pelaksana Lapangan - Ijasah - Pendidikan - Pengalaman Kerja 3. Pembantu Pelaksana - Ijasah - Pendidikan - Pengalaman Kerja 4. Tata Usaha - Ijasah - Pendidikan - Pengalaman Kerja

j.

k.

l. Data Peralatan 1. DUMP TRUCK 2 UNIT Bukti milik (STNK, BPKB) Pembelian, Sewa, Invoice 2. BETON MOLEN 1 UNIT 3. TRAVO LAS 1 UNIT 4. Alat – Alat Pertukangan - Jumlah kapasitas dan kondisi

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA

YA

YA YA YA

YA YA YA

-

-

Bukti

m. Data pekerjaan yang sedang dilaksanakan (sesuai dokumen penwaran : Kontrak, Progress Terakhir)

HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI (Memenuhi/Tidak Memenuhi) KETERANGAN (Lulus/Gugur)

MEMENUHI LULUS





Satker



Pada hari ini Jumat tanggal Lima belas bulan Agustus tahun Dua ribu empat belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Panitia Pembangunan Lanjutan Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kupang Tahun Anggaran 2014 telah melakukan klarifikasi/pembuktian kualifikasi terhadap penawaran dan formulir isian kualifikasi yang dimasukan oleh CV. KARYA EXPRESS. Adapun hal – hal yang diklarifikasi/dibuktikan adalah sebagai berikut : 1. Administrasi Kelengkapan persyaratan kualifikasi yang disyaratkan dalam dokumen kualifikasi 2. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku 3. Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku 4. Data Pengurus Perusahaan (KTP) 5. Akta perusahaan termasuk perubahannya 6. Memiliki laporan bulanan pajak PPH Pasal 25 atau pasal 21/pasal 23 atau PPN untuk 3 (tiga) bulan : April, Mei dan Juni 2014 7. Bukti telah melunasi kewajiban SPT Tahun 2013 8. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 9. Kontrak Asli sesuai dengan daftar pengalaman perusahaan yang tertuang dalam dokumen penawaran 10. Data Personil 11. Data Peralatan Keseluruhan data – data tersebut dapat ditunjukan bukti asli atau legalisir dari yang berwenang serta diserahkan 1 (satu) berkas fotocopynya kepada Pokja Panitia. Adapun data tersebut di atas, sebagaimana di bawah ini : NO.

URAIAN PEMBUKTIAN




YA

YA

YA

YA

YA YA YA YA

YA YA YA TIDAK

YA

YA

KETERANGAN

Rekening koran tidak ada


h.


i.


j.

k.


YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

YA YA YA

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

YA YA YA

YA YA YA

YA

YA

YA YA YA

YA YA YA

-

-

Bukti



TIDAK MEMENUHI GUGUR





Satker



Pada hari ini Jumat tanggal Lima belas bulan Agustus tahun Dua ribu empat belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Panitia Pembangunan Lanjutan Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kupang Tahun Anggaran 2014 telah melakukan klarifikasi/pembuktian kualifikasi terhadap penawaran dan formulir isian kualifikasi yang dimasukan oleh CV. MELISSA PUTRI. Adapun hal – hal yang diklarifikasi/dibuktikan adalah sebagai berikut : 1. Administrasi Kelengkapan persyaratan kualifikasi yang disyaratkan dalam dokumen kualifikasi 2. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku 3. Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku 4. Data Pengurus Perusahaan (KTP) 5. Akta perusahaan termasuk perubahannya 6. Memiliki laporan bulanan pajak PPH Pasal 25 atau pasal 21/pasal 23 atau PPN untuk 3 (tiga) bulan : April, Mei dan Juni 2014 7. Bukti telah melunasi kewajiban SPT Tahun 2013 8. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 9. Kontrak Asli sesuai dengan daftar pengalaman perusahaan yang tertuang dalam dokumen penawaran 10. Data Personil 11. Data Peralatan Keseluruhan data – data tersebut dapat ditunjukan bukti asli atau legalisir dari yang berwenang serta diserahkan 1 (satu) berkas fotocopynya kepada Pokja Panitia. Adapun data tersebut di atas, sebagaimana di bawah ini :

NO.

URAIAN PEMBUKTIAN




YA

YA

YA

YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA

YA

KETERANGAN


h.


i.


j.

k.


YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

-

-

Bukti



TIDAK MEMENUHI GUGUR


POKJA PANITIA PEMBANGUNAN LANJUTAN GEDUNG KANTOR PENGADILAN NEGERI KUPANG

Recommend Documents