Plodové obaly Placenta Výživa zárodku 2011
Plodové obaly
Chorion
Amnion
Žloutkový váček
Allantois
Vyvíjejí se ze zygoty, ale neúčastní se tvorby embrya kromě části žloutkového váčku, který se podílí na vývoji střeva.
Amnion
Amniová tekutina Amnioblasty, mateřská intersticiální tekutina Embryo (před keratinizací kůže) – transudace z těla Pupečník Respirační systém, moč
10.týden – 30ml
20.týden – 350ml
37.týden - 7001000ml
Funkce amniové tekutiny
Dovoluje symetrický růst plodu
Brání infekci
Podporuje normální vývoj plic
Brání adhesi
Brání proti poranění
Udržuje stálou teplotu
Umožňuje volný pohyb
Účastní se na homeostáze (elektrolyty)
Poruchy objemu amniové tekutiny
Oligohydramnion - méně než 400ml ruptura fetálních membrán, renální agenese – (Potterové syndrom) pulmonární hypoplasie, pes equinovarus, dysmorfie obličeje Polyhydramnion - více než 2000 ml – malformace CNS, esofageální atresie, dvojčata, idiopatické
Žloutkový váček
Přenos a metabolismus živin – funkce jater Vývoj krevních elementů a cév -vitelliní cévní systém Účast na tvorbě primitivního střeva Primordiální zárodečné buňky v endodermu žloutkového váčku v 3. týdnu
Allantois
Vývoj ze zadního střeva – výchlipka do zárodečného stvolu - rudimentální Cévy – umbilikální arterie a vény pro cévní zásobení placenty Intraembryonální část – urachus, močový měchýř ( ligamentum umbilicale medianum)
Placenta
Fetální orgán zajišťující prenatálně výživu a řadu dalších funkcí Funkce: −
Metabolismus (syntéza např. glykogenu)
−
Transport plynů a výživných látek
−
Vylučování zplodin metabolismu
−
Produkce hormonů (hCG)
Výživa zárodku
Zásoby živin ve žloutku (AK, lipidy) Histiotrofé – sekret žlazových buněk vejcovodů, dělohy, natrávená sliznice děložní Hemotrofé – mateřská krev Orgán zajišťující výživu zárodků u savců chorion/placenta
Placenta - stavba
Fetální část – chorion - choriová ploténka a choriové klky Mateřská část – endometrium – pars functionalis – decidua basalis
Decidua
Zona functionalis změněná během těhotenství
Decidua basalis
Decidua capsularis
Decidua parietalis
Progesteron – změna buněk stromatu (fibroblastů) na deciduální buňky (obsah glykogenu a lipidů)+ změna cévního zásobení = deciduální reakce
Implantace
Implantace
Během implantace se zárodek zanoří do zona functionalis endometria Trofoblast se diferencuje na syncytiotrofoblast a cytotrofoblast K cytotrofoblastu se zevnitř přikládá extraembryonální mesoderm =
CHORION
Vývoj choriových klků
Primární: Syncytiotrofoblast a cytotrofoblast Sekundární: Syncytiotrofoblast, cytotrofoblast a extraembryonální mesoderm Terciální: V mesodermu se začínají objevovat cévy Terciální krky dle vývoje jsou všechny od 3. týdne
Vývoj placenty
Chorion laeve
Chorion frondosum
Decidua capsularis se ztenčuje, posléze vymizí na povrchu je chorion laeve, které se spojí s deciduou capsularis a obliteruje dutinu děložní ( 22.-24. týden)
Intervillosní prostor
Vzniká z lakun v syncytiotrofoblastu
Rozdělen na oblasti placentárními septy
Mateřská krev – spirální arterie v decidua basalis – uteroplacentární cévy Omývá klky – odtéká do placentárních vén Fetální a mateřská krev se nemísí!!! (Hemocytoblasty (kmenové buňky) mohou přecházet ze zárodku do krve matky a po relativně dlouhou dobu (několik let) zde přežívají
Placentární cirkulace
Umbilikální arterie -odkysličená krev z těla zárodku Choriové arterie – větvení v choriové ploténce Kapilární síť v choriových klcích
Placentární membrána
Rozhraní mezi mateřskou a fetální krví
Syncytiotrofoblast
Cytotrofoblast
Vazivo klku
Endotel fetální kapiláry
Po 12 týdnu cytotrofoblast postupně vymizí, cévy se přibližijí k povrchu a dostávají se do kontaktu se syncytiotrofoblastem
Ve 3. trimestru
Jádra syncytiotrofoblastu vytvářejí nakupení – syncytiální pupeny – mohou se odtrhnout Tvorba fibrinoidu – redukuje placentární transfer
Syncytiotrofoblast – mikroklky, HER, GER, GC, mito – synteticky aktivní Cytotrofoblast – nediferencované buňky – mitosy
Bazální membrána
Souvislý endotel
Fetomaternální spojení
Odlišný genotyp – nutné potlačit imunitu:
Mateřská a fetální tkáň jsou odděleny buňkami, které nemají typické povrchové antigeny. Hormonální změny (progesteron, glukokortikoidy)
Krev - Syncytiotrofoblast
Vazivo - Cytotrofoblastická obálka
Kmenové - úponové choriové klky, které připojují chorion k decidua basalis – uvnitř cytotrofoblastová zátka
Placenta
Tvar placenty – diskovitá - hrncovitá (olliformis) + hemochoriální Placentární septa – zbytky decidui basalis. Rozdělují z mateřské strany placentů na laloky - kotyledony Kotyledony – obsahují 2 a více úponových klků Průměr – 15 -20 cm, tloušťka 2-3 cm, váha 500 až 600 g
Placentární přenos látek
Difuse
Usnadněná difuse
Aktivní transport
Pinocytosa
Další způsoby přechodu přes placentu:
Poškození placentární bariery – krvinky
Vlastní aktivita – Treponema pallidum
Poškození placenty vyvolané infekcítoxoplasmosa
Přenos látek
Řada látek z mateřské krve, včetně léků, může přecházet placentární barieru Výživa – glukosa, AK, mastné kyseliny, voda, vitamíny, elektrolyty Hormony – pouze steroidní nekonjugované Mateřské protilátky, transferin+ železo
Syntéza
hCG – lidský choriový gonadotropin hCS – lidský choriový somatomammotropin/placentární lactogen
hCT lidský choriový thyrotropin
hCACTH lidský choriový corticotropin
Progesteron a estrogeny
Placentární abnormality
Atypická implatace
Placenta previa
Placenta accreta
Placenta percreta
Placenta membranacea
Placenta accessoria
Atypický úpon pupečníku-marginální, velamentosní
Vývoj pupečníku
Zárodečný stvol s umbilikálními arteriem a vénami a allantois Střevní pupek spojující střevo se žloutkovým váčkem
Extraembryonální coelom
Kožní pupek
Vývoj pupečníku •
Délka 50 cm
