NO
AREA
IAK 2
Pelayan an laborat orium
INDIKATOR
NUMERATOR
Sampel darah yang tidak Jumlah sampel darah memenuhi syarat untuk dilakukan yang tidak pemeriksaan memenuhi syarat selama 1 bulan
Plan 1. Menurunkan jumlah sampel darah yang tidak memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan
Do
Study
Pengambilan sampel darah Sampel darah yang sesuai dengan SPO tidak memenuhi syarat untuk dilakukan pemeriksaan belum mencapai sasaran
DENUMERATOR Jumlah sampel darah yang masuk di laboratorium selama 1 bulan
Action 1. 2. 3.
Melakukan workshop tentang phlebotomi kepada perawat Membuat SPO pengambilan, sampling oleh perawat Membuat analisis beban kerja untuk mengusulan penambahan analis laboratorium ke direktur
NO
IAK 3
AREA
Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging
INDIKATOR
NUMERATOR
DENUMERATOR
Pengulangan foto rontgen Jumlah foto rontgen Jumlah foto rontgen disebabkan reject foto diulang selama 1 selama 1 bulan bulan
NO IAK 8
AREA
INDIKATOR
NUMERATOR
Pengguna Kejadian reaksi tranfusi darah an darah dan produk darah
Plan Menurunkan jumlah reaksi tranfusi darah sesuai sasaran
Do Monitoring dan evaluasi reaksi transfusi
DENUMERATOR
Jumlah kejadian Jumlah seluruh reaksi transfusi darah permintaan darah dalam 1 bulan dalam 1 bulan
Study Reaksi tranfusi darah bulan Agustus-Oktober diatas sasaran yang ditargetkan
Action Pembuatan petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis transfusi dan reaksi transfusi darah Monitoring dan evaluasi pelaksanaan.
NO IAM 5
AREA Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga
Plan Terlaksananya penyelesaian komplain pelanggan dalam waktu 14 hari sejak diterima sampai diselesaikan oleh instalasi/unit kerja terkait Peningkatan Customer Service
INDIKATOR
NUMERATOR
Penanganan komplain terselesaikan
Do Meningkatkan, memperbaiki pencacatan dan alur penyelesaian komplain Pemanfaatan Customer Service
Jumlah komplain yang terselesaikan
DENUMERATOR Jumlah komplain yang masuk
Study Action Hasil indikator angka 1. SPO penanganan terlaksananya komplain penanganan komplain 2. Koordinasi untuk dari Agustus – Oktober menyelesaikan komplain belum memenuhi dengan unit terkait sasaran yang diharapkan 3. Mengadakan temu pelanggan 4. Customer Service
NO
IAM 6
AREA
Harapan dan kepuasan staf
INDIKATOR
Tingkat kepuasan staf RS
NUMERATOR
Jumlah staf yang disurvei yang menyatakan puas
DENUMERATOR
Jumlah staf yang disurvei
NO
AREA
IAM 9
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf
INDIKATOR
NUMERATOR
Pegawai yang terlatih Jumlah pegawai yang dalam penggunaan telah terampil APAR menggunakan APAR dan dapat memperagakannya
DENUMERATOR Jumlah pegawai yang sudah mengikuti pelatihan penggunaan APAR
NO SKP 1
AREA Ketepatan Identifikasi Pasien
Plan Menaikkan kepatuhan pemasangan gelang identitas
INDIKATOR
NUMERATOR
Kepatuhan pemasangan gelang identitas pasien
Do 1. Ketersediaan gelang identitas 2. Melakukan sosialisasi pemasangan gelang identitas
DENUMERATOR
Jumlah pasien yang dipasang gelang identitas
Study Hasil kepatuhan pemasangan gelang identitas pada bulan maret belum memenuhi target
Jumlah pasien rawat inap
Action Dilakukan monitoring dan evaluasi pemasangan gelang identitas sesuai SPO .
NO SKP 2
AREA Peningkatan komunikasi efektif
Plan
INDIKATOR Jumlah verifikasi dengan pengisian tulis, baca, konfirmasi (TBAK) oleh DPJP
Do
1. Review petugas untuk melakukan kepatuhan verifikasi verifikasi dengan dengan pengisian pengisian TBK TBAK 1 x 24 jam oleh 1x24 oleh DPJP DPJP 2. Sosialisasi ulang untuk kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBK 1x24 Jam Meningkatkan
NUMERATOR Jumlah verifikasi dengan pengisian tulis, baca, konfirmasi (TBAK) oleh DPJP
DENUMERATOR Jumlah komunikasi efektif dengan SBAR
Study
Action
Kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBAK 1 x 24 jam oleh DPJP belum memenuhi target
Monitoring kepatuhan verifikasi dengan pengisian TBK 1x24 Jam oleh DPJP setelah dokter, perawat melakukan konsultasi /komunikasi dengan DPJP
