Pilot ‘Ondersteuning bij zelfregie’ Achtergrond | proces | methodiek | gespreksmodel Pilot voor zorgpaden long, mamma, colon & prostaat
Inhoud presentatie • Achtergrondinformatie zorg voor kankerpatiënten in Nederland
• Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis • Oncologische zorg in het Maasstad Ziekenhuis • Pilot ‘Ondersteuning bij zelfregie’ met inzet van
ondersteuningsconsulenten • Planning pilot • OOK Wijzer
Achtergrond | Zorg
Achtergrond | Patiëntbehoefte
Huidige situatie Patiënten komen niet altijd, of in een te laat stadium bij de juiste nazorg terecht. Gevolgen: • Inadequate zorg • Escalatie problematiek • Lagere kwaliteit van leven
Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis • Zorg vanuit
patiëntbehoefte • Gelijk op de juiste plek: herkenbaar • Zorg binnen bereik • Zelfmanagement en preventie
Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis • Zorg vanuit
patiëntbehoefte • Gelijk op de juiste plek: herkenbaar • Zorg binnen bereik • Zelfmanagement en preventie
Visie Stichting OOK & Maasstad Ziekenhuis Stichting OOK en Maasstad Ziekenhuis willen de kwaliteit van leven van kankerpatiënten vergroten door hen op het juiste moment de juiste ondersteuning te geven.
Oncologische zorg in het Maasstad Ziekenhuis • Maasstad Ziekenhuis wil oncologische zorg bieden van hoge
kwaliteit, o.a. door zorgpaden en casemanagement. • Per zorgpad is er een casemanager (verpleegkundig-specialist/
oncologieverpleegkundige) die een rol heeft als ‘procesbewaker’ van het zorgpad. • De casemanager biedt daarnaast persoonlijke begeleiding en
informatie aan patiënten. • De functie van casemanager wordt in deze pilot ‘uitgebreid’ met
de rol van ondersteuningsconsulent.
Wat is ondersteuning voor kankerpatiënten? • Wat verstaan we onder ‘ondersteuning’? • niet-medische zorg dat wordt geboden door gekwalificeerde hulpverleners in het ziekenhuis en daar buiten. • op verschillende levensdomeinen, zoals: •
Begeleiding bij werk Haarwerken, protheses, oncologie specifieke schoonheidsspecialist
Begeleiding door maatschappelijk werker of psycholoog
Pilot ‘Ondersteuning bij zelfregie’ Inzet van ondersteuningsconsulenten
Uitgangspunten pilot • Van reactief handelen, naar proactief aanbieden en inzetten
van informatie en ondersteuningsvormen op basis van de patiëntbehoefte; • Patiënten en naasten in staat stellen gebruik te maken van
zelfhulptools; • Vanaf de diagnose en tot na de behandeling een
aanspreekpunt vormen; • Vanuit de huidige structuur van het ziekenhuis.
Doelen inzet ondersteuningsconsulent • Regie • Biedt direct na de diagnose en/of na de behandeling informatie en begeleiding; • Is naast het ziekenhuistraject een continu aanspreekpunt (voor ondersteunende zorg); • Vormt de schakel tussen medisch traject en ondersteuningsproces; • Informatie en zelfhulp • Verzekert dat de patiënt in aanraking komt met juiste informatie en zelfhulp; • Signalering en screening • Biedt de patiënt tools om zelfsignalering mogelijk te maken; • Screent en monitort tijdig de behoefte van de patiënt.
Proces ondersteuningconsulent
Gespreksmodel ondersteuningconsulent
Pilot 2e lijn
Voorbeeld implementatie Zorgpad Long
Hoe doen we dat? • Stichting OOK faciliteert het ondersteuningsproces door middel
van: • Het ontwikkelen van middelen; • Implementatie van een hulpverhelderingstool (OOK Wijzer); • Oncologie verpleegkundigen trainen de patiënt te ondersteunen bij het voeren van eigen regie en zelfmanagement; • Financiering (pilot) Achmea.
Resultaat ondersteuningsproces • Bereikbare, herkenbare zorg; • Patiëntbehoefte centraal in het ondersteuningsproces; • Eén aanspreekpunt voor de patiënt;
• Patiënt wordt in staat gesteld eigen regie te voeren en gestimuleerd
tot zelfmanagement;
• Tijdige (h)erkenning van problemen; • Goede informatie en professionele ondersteuning voor, tijdens en na
de behandelingsfase.
Pilotonderzoek • Evaluatie ervaring patiënten en behandelaars
• Kwaliteit van leven • Informatiebehoefte • Zorgbehoefte • Zorgconsumptie • Re-integratie
Planning pilot • De pilot start in 2014 fases op de verschillende
oncologieafdelingen van het Maasstad Ziekenhuis. • Allereerst start het zorgpad Long en in de maanden daarna volgen Mamma, Prostaat en Colon. • De pilot heeft een looptijd van 1 jaar, vanaf de ingangsdatum per zorgpad.
Online wegwijzer naar ondersteuning www.ookwijzer.nl
Context Situatie • Te weinig patiënten ontvangen nazorg waar zij behoefte aan hebben. Oorzaak • Onbekendheid met de mogelijkheden voor nazorg; • Moeite om te komen tot een individueel nazorgplan. Gevolg • Herstel na kanker onnodig vertraagd of niet optimaal; • Kwaliteit van leven suboptimaal.
Aanleiding • Feedback cliënten
• Signalen
zorgverleners
• Ervaring
Stichting OOK
Behoefte aan hulpmiddel voor doorverwijzing en begeleiding naar concreet regionaal ondersteuningsaanbod bij kanker.
OOK Wijzer, wat? Een ICT tool die op een vraaggestuurde manier verwijst naar concreet en individueel ondersteuningsaanbod binnen het Maasstad Ziekenhuis en in de regio.
De OOK Wijzer wordt door de ondersteuningconsulent gebruikt tijdens de pilot.
Voor wie? • Patiënten en
naasten
• Zorgverleners
Handvat voor vraagverheldering en begeleiding naar concreet en individueel ondersteuningsaanbod.
Handvat om patiënten door te verwijzen naar betrouwbaar ondersteuningsaanbod.
Basiscriteria voor hulpverleners • Zorg die speciale aandacht besteedt aan de ziekte kanker of
gevolgen daarvan; • Zorg die niet gericht is op genezing; • Zorg die bijdraagt aan het handhaven en/of verbeteren van
kwaliteit van leven; • Zorg bereikbaar voor de patiënt zelf; • Zorg die (ook) buiten het ziekenhuis aangeboden wordt.
Criteria specifiek per beroepsgroep • Gevolgde opleiding; • Ervaring in jaren; • Ervaring in uren per week; • Individuele of groepsbehandeling aan kunnen bieden; • Fases die de behandelaar bedient; • Individuele aanpak/ multidisciplinaire aanpak; • Intercollegiale aanpak.
Hoe werkt de OOK Wijzer? • De OOK Wijzer helpt patiënten en naasten om passende
ondersteuning te vinden bij je problemen, bij jou in de buurt. Zo werkt het: Stap 1 – Je krijgt een aantal vragen over je persoonlijke situatie en ziekte; Stap 2 – Geef aan op welke gebieden je in je leven behoefte hebt aan extra informatie en/of ondersteuning; Stap 3 – Ga dieper in op de aangegeven aandachtsgebieden; Stap 4 – Bepaal de ernst van de problemen die je bij stap 3 hebt aangegeven; Stap 5 – Op basis van wat je invult, krijg je een advies over waar en bij wie je voor passende informatie en/of ondersteuning terecht kunt.
