PERSYARATAN PENGAJUAN KREDIT SIMPAN PINJAM A. PERSYARATAN KREDIT SAAT DIAJUKAN 1. Telah menjadi anggota PKPRI/GKPRI setempat 2. Telah berbentuk badan hukum koperasi serta beroperasinal minimal 2 tahun 3. Buku laporan RAT dua tahun terakhir dan Laporan neraca dan sisa hasil usaha (SHU) posisi bulan berjalan. 4. Referensi dari PKPRI tingkat II atau tingkat I disesuaikan dengan jenjang organisasi 5. Fotocopy akta pendirian dan akta perubahan serta SK pengesahan sebagai badan hukum 6. Fotocopy NPWP Koperasi 7. Fotocopy KTP yang masih berlaku atas nama seluruh Pengurus dan Badan Pengawas B. PERSYARATAN SEBELUM AKAD DAN SEBELUM PENCAIRAN KREDIT 1. Membuka rekening Tabungan Koperasi (TAKOP) atas nama KPRI sebesar 5% dari plafond yang disetujui bank C. SETELAH DANA DICAIRKAN 1. Mengirimkan copy/rekapitulasi bukti penyaluran pinjaman ke anggota. (untuk pihak asuransi) 2. Mengirimkan buku RAT setiap tahun D. KETENTUAN 1. 2. 3. 4. 5.
Provisi 1 % Biaya administrasi (Rp. 90.000,- per tahun): Asuransi Jiwa Kredit anggota peminjam gratis Suku bunga disesuaikan dengan ketentuan bank Jangka waktu kredit 1- 5 tahun
Untuk konsultasi dan bantuan dapat menghubungi atau SMS ke : Taufiq : 0812-6746450, Ridwan : 0812-88551551, Dono : 0899-8092440, Anto : 0812-88386700 Riza : 0813-15605316, Kantor Pusat: 021-3100422, 021-3100448, 021-3922817, Fax : 021-31909314 Email :
[email protected], Website: www.bankkesejahteraan.co.id
Nomor Lampiran Perihal
FORM 1 ………………………,Tgl.……………….
: : : Kredit Simpan Pinjam
Kepada Yth. PT. BANK KESEJAHTERAAN EKONOMI Jl. RP. Suroso No.21 d/h Gondangdia Lama, Jakarta 10330 FORMULIR PERMOHONAN PINJAMAN (mohon diisi dengan lengkap) I . KETERANGAN 1. Nama Koperasi
:
No. NPWP
:
2. Alamat Lengkap
:
Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kota/ Kab.
:
No. Telepon & No. Fax
:
Kode Pos
:
Wilayah/Propinsi
:
3. Nama Instansi *)
:
4. Alamat Lengkap instansi
:
Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kota/ Kab.
:
No. Telepon & No. Fax
:
Kode Pos
:
Wilayah/Propinsi
:
5. Nama Ka. Instansi
:
6. Badan Hukum
: No.
Tgl.
: No.
Tgl.
:
Nomor anggota :
Perubahan Badan Hukum 7. Anggota sekunder
8. RAT terakhir dilaksanakan pada : *) Bila lebih dari 1 instansi, sebutkan seluruh instansi
II. HUBUNGAN KREDIT Pemberi Kredit
Plafon awal
Sisa Per………………..
Jangka Waktu Awal Jt. Tempo
a. BANK 1. 2. 3. 4. 5. b. c. d.
………………… ………………… ………………… ………………… ……………… GKPRI …………. PKPRI LAIN-LAIN
Jumlah
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
Rp.
Rp.
III. DATA KUANTITATIF KETERANGAN A. -
JUMLAH ANGGOTA Simpanan pokok/ orang/bulan Simpanan Wajib /orang/bulan Simp. Sukarela /orang /bulan Simpanan lainnya
Tahun ………….
Tahun ……….
………. orang Rp. Rp. Rp. Rp.
……….. orang
Tahun berjalan Bulan ………. ………. orang
IV. PIUTANG KETERANGAN
Tahun ………. Rp………
Tahun ……….. Rp ……….
Tahun Berjalan Bulan ………..
1. Lancar : a. Simpan Pinjam b. Barang 2. Ragu-ragu : a. Simpan Pinjam b. Barang
Bunga pinjaman yang diberikan kepada anggota …….. % tetap / menurun pertahun. Apabila kredit disetujui, dana ditransfer ke rekening KPRI di Bank……….… cabang………………….. Rek no……………., atas nama……………………….…….
V. KETERANGAN KREDIT YANG DIMINTA 1. Kebutuhan dana Rp…………………………*) Dipergunakan untuk Simpan Pinjam 2. Jangka waktu pinjaman selama : . . . . . . . . . bulan 3. Pencairan dana dalam . . . . tahap a. Tahap 1 sebesar Rp. . . . . . . . . . . . . . . . b. Tahap 2 sebesar Rp. . . . . . . . . . . . . . . . c. Tahap 3 sebesar Rp. . . . . . . . . . . . . . . .
*) lengkapi dengan daftar permintaan masing-masing anggota (contoh format terlampir) Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sesungguhnya, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
PENGURUS KOPERASI PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA (KPRI)
Ketua
(…………………)
Dibuat dalam rangkap 3 (tiga) : Lembar ke 1 : PT. Bank kesejahteraan ekonomi Lembar ke 2 : PKPRI…………………….. Sebagai bahan monitoring Lembar ke 3 : Pertinggal KPRI.
Bendahara
(…………………….)
Lampiran rincian kredit yang diminta
No.
Nama
Nip
Gol.
total KETERANGAN : - Lembar ini dapat diperbanyak sesuai dengan jumlah peminjam
Gaji Bersih Per Bulan
=
Permohonan Pinjaman
=
Form 2 SURAT KUASA Nomor :
.
Yang bertandatangan dibawah ini : Kami pengurus KP-RI ……………………………. , berkedudukan di Jl. ………………………………. selanjutnya disebut PEMBERI KUASA. Dengan ini memberi kuasa kepada : Nama Jabatan
: :
Nama Jabatan
: :
Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA. Secara bersama-sama
Khusus Untuk dan nama serta mewakili pemberi kuasa untuk melakukan penandatanganan Perjanjian Kredit BANK KESEJAHTERAAN sebesar Rp. *). ( ). Demikian Surat Kuasa ini diberikan TIDAK DENGAN SUBSTITUSI dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak terpisahkan dari perjanjian kredit yang ditandatangani. ………………., …………………… Penerima Kuasa,
Pemberi Kuasa (seluruh Pengurus) Materai Rp.6.000,00.
Tanda tangan
Tanda tangan
1.
( ………………… )
1.
( ………………… )
2.
( ………………… )
2.
( ………………… )
3.
( ………………… )
4.
( ………………… )
5.
( ………………… )
*) Diisi BANK
Form 3 SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI Kami yang bertanda tangan dalam daftar surat kuasa ini (terlampir) adalah karyawan/karyawati Kantor ………………………….. dengan ini memberi kuasa kepada : Nama
:
………………………………....
NIP
:
………………………………….
Jabatan
:
Bendaharawan Gaji Kantor ………….……………………….. di …………………..…………..
1. Memotong langsung gaji kami setiap bulan selama …….. bulan guna pembayaran pinjaman kami (cicilan pokok dan bunga) kepada KP-RI ……………………. sampai pinjaman kami lunas seluruhnya, 2. Mengutamakan pembayaran gaji untuk keperluan Koperasi, 3. Apabila pindah unit kerja, kami bersedia melunaskan kredit kepada Koperasi atau gaji kami dipotong oleh Bendaharawan baru untuk membayar kewajiban sampai lunas. Demikianlah surat kuasa ini kami buat tanpa ada paksaan dan untuk dapat diprgunakan sebagaimana mestinya. ………………….., …………………… Mengetahui Kepala ………….……………….
Yang menerima kuasa Bendaharawan/Juru Bayar Gaji
Cap Instansi
materai Rp.6.000,00
………………………………….. Nama : Jabatan :
…………………………..…….. Nama : Jabatan :
Mengetahui Pengurus KP-RI ………………………………
Cap Koperasi
…………………… Ketua
……………………… Bendahara
Keterangan Tentang Keaadaan PKPRI No. Tgl.
Kepada Yth. Direksi Bank Kesejahteraan Jl. RP. Soeroso No.21 (d.h. Gondangdia)Jakarta Pusat
Dengan hormat Sehubungan dengan permintaan anggota kami dengan No.. . . . . . . . . . . . . . . . . tgl. . . . . . . . . . . . . KPRI : Alamat : Dengan ini kami informasikan sebagai berikut : 1. Aspek kelembagaan : a. Status : Badan Hukum No. Anggota PKPRI No. b. Jumlah Anggota : . . . . anggota dari . . . . . orang yang secara potensi dapat menjadi anggota c. Simpanan Pokok : Rp. d. Simpanan Wajib : Rp. e. RAT terakhir diselenggarakan tanggal . . . . . . . . . . . . . . dihadiri oleh . . . . anggota 2. Aspek Usaha : a. Kegiatan usaha yang dilakukan, volume pinjaman rata-rata perbulan i. Penyediaan barang konsumsi /toko = Rp. ii. Simpan Pinjam = Rp. iii. Lain-lain = Rp. b. Modal Kerja i. Modal Sendiri : 1. simpanan Pokok = Rp. 2. simpanan Wajib = Rp. 3. dana cadangan = Rp. 4. simpanan wajib khusus = Rp. ii. Modal dari luar 1. simpanan Sukarela = Rp. 2. tabungan Anggota = Rp. 3. bank = Rp. Kesimpulan dan saran : • KPRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .pada saat ini cukup/tidak * sehat • Fasilitas kredit dari Bank Kesejahteraan akan/tidak * bermanfaat bagi kemajuan KPRI yang bersangkutan Pengurus PKPRI Kota/Kab./Prop. . . . . . . . . . . . . . . . . . Ketua Sekretaris
(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) * Coret yang tidak perlu
(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
Form 4
SUSUNAN PENGURUS DAN BADAN PENGAWAS RIWAYAT KEPENGURUSAN PERIODE TAHUN …… s/d …… JABATAN
NAMA
JABATAN INSTANSI
NOMOR TELEPON
ALAMAT
RIWAYAT MENJADI PENGURUS *)
PENGURUS 1. Ketua 2. Wakil Ketua I 3. Wakil Ketua II 4. Sekretaris I 5. Wk. Sekrt. 6. Bendahara 7. Wk. Bendahara
.. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai ……
PENGAWAS 1. Ketua 2. Anggota 3. Anggota
.. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai …… .. periode, sebelumnya sebagai ……
Mengetahui : Pengurus GKPRI/PKPRI …………..……………………,
…………….., …………….200 a/n Pengurus KP-RI …………………………….,
…………………………… Ketua
…………….…………..…… Ketua
……………………………. Sekretaris
Catatan : *) Riwayat jabatan saat ini berapa periode, dan jabatan sebelumnya sebagai apa saja.
………………………… Sekretaris
KOP SURAT INSTANSI
FFORM 5
SURAT PERNYATAAN Nomor : Tanggal : Sehubungan dengan permohonan Kredit kepada Bank Kesejahteraan atas nama : KP-RI
:
……………………………………………………………………………...
Alamat
:
……………………………………………………………………………..
Yang berada di bawah instansi yang kami pimpin, dengan ini kami menyatakan dan bersedia untuk menjamin: 1. Kredit yang diterima oleh KP-RI tersebut akan digunakan untuk kepentingan anggota dalam bentuk kredit Simpan Pinjam. 2. Kelancaran pembayaran angsuran kepada Bank Kesejahteraan setiap bulan sampai dengan lunas. 3. Bilamana ada program pensiun dini, maka instansi bertanggung jawab penuh terhadap penyelesaian pembayaran angsuran atas anggota yang terkena program pensiun dini. 4. Tidak akan merekomendasi anggota KP-RI yang akan meminjam ke pihak lain (perbankan/pihak ketiga), selama anggota tersebut masih mempunyai kewajiban kepada Bank Kesejahteraan. 5. Apabila terjadi pergantian kepala Instansi tidak mengurangi peran dan tanggung jawab kepala Instansi yang baru sebagai pembina KP-RI tersebut. 6. Apabila terjadi pergantian pengurus KP-RI, maka tanggung jawab dan kewajiban KP-RI ybs. kepada Bank Kesejateraan yang dipikul oleh Pengurus lama akan dilimpahkan secara transparan/terbuka kepada Pengurus baru terpilih. Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Kepala Instansi………………...…. ……………………………….……, Materai Rp 6000 + Stempel Instansi
……………………………………... NIP. : … … … …………………….
