„Tartsa az ujját a pulzusán! - Cél az 55-60 ütés/perc” Amit tudnia kell
iszkémiás szívbetegségben
12PAPIL Az anyag lezárásának idôpontja: 2012. augusztus 23.
a szívfrekvenciáról
Servier Hungária Kft. 1062 Budapest, Váci út 1-3. Telefon: (06-1) 238-7799 Fax: (06-1) 238-7966
Mi a nyugalmi szívfrekvencia (pulzusszám)?
Miért emelkedik a szívfrekvencia?
A szívfrekvencia a szív egy perc alatti ütéseinek (összehúzódásainak) száma. A szív minden egyes összehúzódásakor az ütôerekbe (artériákba) pumpálja a vért. Ahogy a vér beáramlik az erekbe, azok megfeszülnek és kitágulnak. Pulzusnak ezt a rövid artéria-kitágulást nevezzük. A pulzusszám tehát megegyezik a szív összehúzódásainak számával, vagyis a pulzust számolva megtudjuk, hányszor húzódik össze percenként a szívünk. Ez jó mutatója annak, hogy épp akkor milyen keményen dolgozik a szív: • Az egészséges felnôtt szíve évente körülbelül 40 millió alkalommal húzódik össze. • Ez idô alatt több mint 10 tonnányi vért mozgat meg naponta, éjszakánként pedig annyi munkát végez, amennyit egy 10-15 kilós csomag 10. emeletre való felcipelése jelent.
A szapora szívmûködést számos tényezô kiválthatja: • Mozgás, sportolás • Vérszegénység • Láz • Szívbetegség • Pajzsmirigy-túlmûködés (hipertiroidizmus) • Az asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek • Stimulálók (pl. koffein, amfetaminok, fogyasztószerek, dohányzás) • Stressz
Mennyi a normális szívfrekvencia? Egészségesek. A nyugalmi pulzusszámot percenként 60 és 80 közötti (60-80 ütés/perc) értéknél tekintjük normálisnak. Konkrét értéke olyan tényezôk függvényében ingadozik, mint az aktivitás vagy a stressz aktuális mértéke. Sok sportoló szívfrekvenciája – fittségük foka által befolyásolva – csak 40 és 60 közötti percenként. Stabil anginás betegek. Iszkémiás szívbetegség (ISZB) fennállásakor a terhelés vagy a stressz okozta szívfrekvencia-növekedés alapos oka lehet a szívizom vérellátási zavarának (szívizom-iszkémiának), ami anginás fájdalom kialakulásához vezet. Ez az oka annak, hogy ISZB fennállása esetén 60 ütés/perc feletti pulzusszámnál megnövekszik a iszkémia kialakulásának esélye.
Miért fontos a szívfrekvencia kontrollálása stabil anginában? A stabil angina kellemetlen érzés (diszkomfortérzés) vagy fájdalom a mellkasban. Terhelés vagy stressz hatására alakul ki, ez ugyanis megnöveli a szív oxigénigényét. A kellemetlen érzés vagy a fájdalom oka, hogy a szívet ellátó artériák, a koszorúerek beszûkülése miatt nem jut elegendô oxigéndús vér a szívizomhoz. A szapora szívmûködés kétszeresen is kedvezôtlen a szívizomzat oxigénegyensúlya szempontjából: növeli az izmok oxigénigényét, ugyanakkor csökkenti a hozzájuk jutó oxigén mennyiségét. Mindez az anginás rohamok erôsödéséhez vezet. Vagyis stabil angina esetén a pulzusszám növekedésével nagyobb lesz az iszkémia kialakulási esélye. Ugyanakkor mára az is bizonyítást nyert, hogy a 70 ütés/perc feletti nyugalmi szívfrekvencia jelentősen növeli a kardiovaszkuláris események (pl. a szívinfarktus) kockázatát. Ez az oka annak, hogy stabil angina fennállásakor olyan kezelést ajánlanak, amely a nyugalmi szívfrekvenciát percenként 55 és 60 közé csökkenti.
Miért fontos, hogy ellenôrizze szívfrekvenciáját (pulzusszámát)?
Hogyan mérjük tapintással a szívfrekvenciát (pulzusszámot)?
A szívfrekvencia nem csak azt mutatja meg, mennyire megfelelôen mûködik a szív, hanem abban is segít, hogy: • megtaláljuk bizonyos tünetek okát, amilyen például a szabálytalan vagy gyors szívmûködés (szívdobogásérzés), szédülés, elájulás, mellkasi fájdalom, légszomj. • ellenôrizzük, használnak-e a szívfrekvencia csökkentésére rendelt antianginás gyógyszerek. • tájékozódjunk általános állapotunkról, fittségünk szintjérôl.
Pulzusát kitapinthatja a csuklóján vagy a nyakán, mert ezeken a testtájakon az artériák közvetlenül a bôr alatt futnak. Az emberek a leggyakrabban a csuklójuknál futó verôér tapintásával számolják a pulzusukat: • Egyik kezének mutató, középsô és gyûrûs ujját helyezze finoman másik karján a csuklójára úgy, hogy a középsô ujj körülbelül 2-3 cm-rel a tenyér alsó széle alatt legyen. • Ott nyomja rá ujjait a bôrére, ahol egy kis mélyedést érez az alkar középvonalában futó ín (kemény, vékony hurkapálcaszerû képlet) és a csont széle között. Ha jól csinálta, lüktetés kell éreznie – ez a pulzus. • Számolja a „lökés”-eket 30 másodpercig, majd a kapott értéket szorozza meg kettôvel, így megkapja percenkénti pulzusszámát.
Hogyan mérjük a pulzusszámot? A nyugalmi szívfrekvenciát meghatározhatjuk a pulzus tapintásával vagy pulzusszámmérôvel. A szívfrekvenciát számos tényezô befolyásolja. Ide sorolhatók az érzelmek, a környezeti hatások, az aktuális (ülô, álló, fekvô) testhelyzet. Emiatt számos körülményre kell odafigyelnünk a szívfrekvencia meghatározásakor: • A mérés elôtt üljön néhány percet egy csendes helyiségben. • Számolja meg pulzusát, vagy használjon speciális, elektronikus pulzusszámmérôt. • Az ér pulzálását 30 másodpercen át számolja, majd a kapott értéket szorozza meg kettôvel, így megkapja percenkénti pulzusszámát. • Legalább kétszer végezze el a mérést ülô testhelyzetben. • Jegyezze fel a kapott értéket naplójába.
Hogyan mérjük pulzusszámmérôvel a szívfrekvenciát? Az elektronikus pulzusszámmérô automatikusan méri a szívfrekvenciát az ujjon vagy a csuklónál. Bármelyik módszerrel határozza is meg szívfrekvenciáját, fontos, hogy betartsa az általános ajánlásokat (lásd az elôzô oldalon)! Collins P, Fox KM. Pathophysiology of angina. Lancet. 1990; 1: 94-96; Andrews TC, Fenton T, Toyosaki N, Glasser SP, Young PM, MacCallum G, et al. Subsets of ambulatory myocardial ischemia based on heart rate activity. Circadian distribution and response to anti-ischemic medication. The Angina and Silent Ischemia Study Group (ASIS). Circulation. 1993; 88: 92-100; Palatini P, Benetos A, Grassi G et al. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of a European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens. 2006;24:603-610; Fox K, Borer JS, Camm J, Danchin N, Ferrari R, Lopez Sendon JL, Steg PG, Tardif JC, Tavazzi L, Tendera M. Resting heart rate in cardiovascular disease. JACC. 2007;50(9):823-830; Fox K, et al. Lancet. 2008;372:807-816
Hogyan jegyezzük fel a szívfrekvenciát a naplóba? • A nyugalmi szívfrekvencia meghatározásához mérje meg a pulzusszámát az általános ajánlások betartásával. • Az ér pulzálását 30 másodpercen át számolja, majd a kapott értéket szorozza meg kettôvel, így megkapja percenkénti pulzusszámát. Példa: ha 35 pulzálást számol 30 másodperc alatt, ezt 2-vel szorozva 70-et kap. Ez azt jelenti, hogy percenkénti szívfrekvenciája vagy pulzusszáma 70 (vagy mértékegységgel kifejezve: 70 ütés/perc).
Név: .................................................................................. Kezelôorvos neve:........................................................... Gyógyszerlista
Reggel Délben
Este
Év: ..................... Hónap: ................................................. Idôpont
Vérnyomás
Év: ..................... Hónap: .................................................
Pulzus
Idôpont
Vérnyomás
1
/
1
/
2
/
2
/
3
/
3
/
4
/
4
/
5
/
5
/
6
/
6
/
7
/
7
/
8
/
8
/
9
/
9
/
10
/
10
/
11
/
11
/
12
/
12
/
13
/
13
/
14
/
14
/
15
/
15
/
Pulzus
Év: ..................... Hónap: ................................................. Idôpont
Vérnyomás
Év: ..................... Hónap: .................................................
Pulzus
Idôpont
Vérnyomás
1
/
1
/
2
/
2
/
3
/
3
/
4
/
4
/
5
/
5
/
6
/
6
/
7
/
7
/
8
/
8
/
9
/
9
/
10
/
10
/
11
/
11
/
12
/
12
/
13
/
13
/
14
/
14
/
15
/
15
/
Pulzus
