perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERBEDAAN TEKANAN INTRAOKULAR PRA DAN PASCAOPERASI KATARAK PADA PASIEN GLAUKOMA AKIBAT KATARAK DI RSUD DR MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
NISAUL AMALIA RAHMAWATI G0011150
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2014 commit to user 1
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Desember 2014
Nisaul Amalia R NIM. G0011150
commit to user iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK Nisaul Amalia R, G0011150, 2014. Perbedaan Tekanan Intraokular Pra dan Pascaoperasi Katarak pada Pasien Glaukoma Akibat Katarak di RSUD Dr. Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang : Katarak dan glaukoma merupakan 2 penyakit mata penyebab kebutaan terbanyak. Salah satu gejala glaukoma yaitu tekanan intraokular (TIO) di atas 21 mmHg. Glaukoma sekunder disebabkan oleh proses patologis intraokular yang menghambat aliran cairan mata. Glaukoma akibat kelainan lensa merupakan penyebab terbesar dari glaukoma sekunder, salah satunya akibat katarak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan tekanan intraokular praoperasi dan pascaoperasi pada pasien glaukoma akibat katarak di RSUD Dr. Moewardi. Metode Penelitian : Penelitian ini bersifat observasional – analitik menggunakan pendekatan cross sectional dengan subyek 28 pasien glaukoma sekunder akibat katarak yang menjalani operasi katarak di Poliklinik Mata RSUD Dr. Moewardi yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil pemeriksaan TIO diperoleh dari data rekam medis. Uji normalitas data dengan uji Shapiro-Wilk. Uji beda menggunakan uji nonparametrik yaitu uji Wilcoxon. Hasil Penelitian : Dari 28 pasien didapatkan 30 kasus mata dengan glaukoma sekunder akibat katarak yang dioperasi katarak. Dengan 10 pasien laki – laki dan 18 pasien perempuan. Rata – rata usia pasien adalah 64,8 (± 10,78) tahun. Rentang hasil pemeriksaan TIO praoperasi 22 – 50,6 mmHg dan rata – rata 30,08 (± 8,55) mmHg. Rentang hasil pemeriksaan TIO pascaoperasi 12 – 26 mmHg dengan rata – rata 16,07 (± 3,34) mmHg. Rata – rata selisih angka TIO pascaoperasi dan praoperasi pada penelitian ini adalah 14,21 (± 8,33) mmHg. Hasil uji beda menggunakan uji Wilcoxon, terdapat perbedaan antara TIO praoperasi dengan TIO pascaoperasi pada pasien glaukoma sekunder akibat katarak dengan p = 0,000 (p < 0,05). Simpulan : Terdapat perbedaan yang signifikan antara tekanan intraokular praoperasi dan pascaoperasi katarak pada pasien glaukoma akibat katarak di RSUD Dr Moewardi.
Kata kunci : glukoma akibat katarak, operasi katarak, TIO praoperasi dan pascaoperasi
commit to user iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT Nisaul Amalia R, G0011150, 2014. The Differences between Intraocular Pressure Pre and Post Cataract Surgery in Cataract Induced-Glaucoma Patient in RSUD Dr. Moewardi. Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background : Cataract and glaucoma are the most common ophthalmologic disorder that leads the blindness. One of glaucoma symptoms is intraocular pressure above 21 mmHg. Secondary glaucoma is triggered by intraocular pathologic process which inhibits the flow of eye fluid. Lens induced-glaucoma is the most common secondary glaucoma and cataract is one of the causes of lens induced-glaucoma. This study aimed to determine the differences between intraocular pressure (IOP) pre and post cataract surgery in cataract induced-glaucoma patient in RSUD Dr. Moewardi. Methods : This research is analitic – observational using cross sectional approach with 28 patients of cataract induced-glaucoma in the ophthalmologic clinic of RSUD Dr. Moewardi who fulfilled the inclusion criteria. Intraocular pressure obtained from the medical records. Data normality was tested by Shapiro-Wilk. The differences between intraocular pressure pre and post cataract surgery were analyzed by the non-parametric test named Wilcoxon test. Results : From 28 patients, there were 30 cases of cataract caused by secondary glaucoma that have done the cataract surgery. The distribution of secondary glaucoma patients according to sex; 10 males and 18 females. Mean of age is 64,8 (± 10,78) years. Preoperative IOP ranged from 22 – 50,6 mmHg and the mean is 30,08 (± 8,55) mmHg. Postoperative IOP ranged is from 12 – 26 mmHg and the mean is 16,07 (± 3,34) mmHg. Mean of IOP deviation is 14,21 (± 8,33) mmHg. Result of Wilcoxon test, there is a difference between intraocular pressure pre and post cataract surgery in cataract induced-glaucoma patient in RSUD Dr. Moewardi with p = 0,000 (p < 0,05). Conclusion : There is a significant difference between intraocular pressure pre and post cataract surgery in cataract induced-glaucoma patient in RSUD Dr. Moewardi. Keywords : cataract induced-glaucoma, cataract surgery, IOP preoperative and postoperative.
commit to user v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PRAKATA
Segala puji bagi Allah Yang Maha Esa yang telah melimpahkan segenap karunia dan rahmatNya hingga penulis dapat menyelasaikan skripsi dengan judul ”Perbedaan Tekanan Intraokular Pra dan Pascaoperasi Katarak pada Pasien Glaukoma Akibat Katarak di RSUD Dr Moewardi”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi persyaratan dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Dengan selesainya skripsi ini, penulis ingi menyampaikan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, Sp.PD-KR FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D. selaku ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Raharjo Kuntoyo, dr., Sp.M selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan bimbingan dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Zulaika Nur Afifah, dr., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan bimbingan dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M selaku Penguji Utama yang telah memberikan saran dan koreksi untuk melengkapi kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Sigit Setyawan, dr. selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan saran dan koreksi untuk melengkapi kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. 7. Ayahanda Wildan Taufiq dan Ibunda Alfiati Nurrokhmini atas dukungan, motivasi dan doa yang tidak pernah putus dalam penyelesaian skirpsi ini. Adik saya, Riza Adha atas dukungan demi terselesaikannya skripsi ini. 8. Andini Eka Putri, Dea Saufika Najmi, Gemala Rinaldy Raharja, Dhia Ramadhani, Rachmania Budiati, Winny Novietta K. Naibaho, Devi Ratnasari, Nurrahma Restia, teman-teman Pendidikan Dokter 2011, teman-teman Kos Kharisma, dan teman-teman yang lain yang tidak bisa disebutkan satu – persatu. 9. Seluruh Staf SMF Mata dan bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi yang telah membantu jalannya penelitian ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu – persatu.
Surakarta, 8 Desember 2014
Nisaul Amalia Rahmawati
commit to user vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
PRAKATA ............................................................................................................
vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................................
xi
BAB I.
PENDAHULUAN .............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................
1
B. Rumusan Masalah ........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian .......................................................................
3
LANDASAN TEORI .........................................................................
5
A. Tinjauan Pustaka ..........................................................................
5
1. Glaukoma Fakolitik...................................................................
5
BAB II.
2. Glaukoma Fakomorfik .............................................................. 10 3. Operasi Katarak ......................................................................... 16 B. Kerangka Pemikiran ..................................................................... 20 C. Hipotesis ....................................................................................... 21 BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................... 22 A. Jenis Penelitian.............................................................................
22
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... commit to user
22
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
C. Subyek Penelitian .......................................................................... 22 D. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................... 23 E. Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................................... 24 F. Rancangan Penelitian .................................................................... 25 G. Instrumen Penelitian...................................................................... 26 H. Cara Kerja .................................................................................... 26 I. Analisis Data ................................................................................. 26 BAB IV. HASIL PENELITIAN ......................................................................... 28 A. Data Penelitian .............................................................................. 28 B. Analisis Statistik ........................................................................... 32 BAB V.
PEMBAHASAN ................................................................................ 36 A. Analisis Hasil Penelitian ............................................................... 36 B. Keterbatasan Penelitian ................................................................ 43
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 44 C. Simpulan ....................................................................................... 44 D. Saran .............................................................................................. 44 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45 LAMPIRAN
commit to user viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Diagnosis Banding Glaukoma Fakolitik ...........................................
9
Tabel 2.2 Diagnosis Banding Glaukoma Fakomorfik ....................................... 14 Tabel 4.1 Karakteristik Subyek Menurut Jenis Kelamin .................................. 28 Tabel 4.2 Karakteristik Subyek Menurut Usia .................................................. 28 Tabel 4.3 Karakteristik Subyek Menurut Jenis Operasi Katarak ...................... 29 Tabel 4.4 Karakteristik Subyek Menurut Mata yang Dioperasi ........................ 29 Tabel 4.5 Karakteristik Subyek Menurut Angka TIO Praoperasi Katarak ....... 30 Tabel 4.6 Karakteristik Subyek Menurut Angka TIO Pascaoperasi Katarak.... 30 Tabel 4.7 Karakteristik Subyek Menurut Selisih Angka TIO Pascaoperasi dan Praoperasi Katarak ...................................................................... 31 Tabel 4.8 Karakteristik Subyek Menurut Visus Praoperasi dan Pascaoperasi Katarak .............................................................................................. 31 Tabel 4.9 Uji Normalitas Data pada TIO Praoperasi dan TIO Pascaoperasi Katarak .............................................................................................. 32 Tabel 4.10 Uji Normalitas Hasil Transformasi Data ......................................... 33 Tabel 4.11 Hasil Ranking Uji Wilcoxon ........................................................... 34 Tabel 4.12 Hasil Uji Wilcoxon.......................................................................... 35
commit to user ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikiran ........................................................................ 20 Gambar 3.1 Kerangka Penelitian .................................................................... 25 Gambar 5.1 Grafik Data Terdistribusi Normal ................................................. 40
commit to user x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di RSUD Dr. Moewardi Lampiran 4. Data Subyek Penelitian Lampiran 5. Hasil Uji Statistik
commit to user xi
