PENILAIAN USIA KEHAMILAN
Guslihan Dasa Tjipta Emil Azlin Pertin Sianturi Bugis Mardina Lubis
DIVISI PERINATOLOGI Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan
Semua bayi harus dilakukan penilaian usia kehamilan yang lengkap (jika mgkn dalam 1 jam setelah lahir dan ≤ 12 jam ) Tujuan penilaian: ◦ Bandingkan bayi menurut nilai standar pertumbuhan neonatus berdasar usia kehamilan (dianggap akurat dengan kisaran 2 mgg) ◦ Verifikasi perkiraan obstetri untuk usia kehamilan ◦ Identifikasi bayi kurang bulan, lebih bulan, besar/ kecil untuk usia kehamilan ◦ Amati dan rawat thd kemungkinan komplikasi
Perkiraan obstetrik: ◦ HPHT ◦ USG: pengukuran diameter biparietal Instrumen untuk menilai usia kehamilan bayi (perkembangan fisik, dan neuromuskular): ◦ Ballard (penyederhanaan dari skor Dubowitz)
Tidak boleh dilakukan terburu-buru Secara sistematis (saat bayi stabil dan keadaan tenang) Pemeriksaan paling akurat untuk maturitas fisik segera setelah lahir Untuk maturitas neurologis bila proses kelahiran sulit ulang lagi setelah 24 jam Bila penilaian neurologis tidak dilakukan gunakan perkiraan usia kehamilan berdasar skor ganda penilaian fisik
Nama Usia saat diperiksa Usia kehamilan menurut HPHT dan USG Untuk penilaian maturitas fisik dan neuromuskular: beri tanda(X) pada kontak yang paling menjelaskan ttg bayi.Bila dilakukan pemeriksaan kedua beri tanda (0)
Yang dinilai: ◦ Postur: paling baik saat terlentang dan tenang Amati fleksi tangan dan kaki (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)
◦ Square window: Fleksikan pergelangan tangan bayi (sebanyak mungkin namun hati-hati) Amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan bawah (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)
◦ Arm recoil:evaluasi saat bayi terlentang Pegang kedua tangan bayifleksikan lengan bagian bawah sejauh mungkin dalam 5 dtk, lalu rentangkan kedua lengan dan lepaskan Amati reaksi bayi saat lengan dilepaskan Skor o: tangan tetap terentang/ gerakan acak Skor 1: fleksi parsial 140-180 Skor 2: fleksi parsial 110-140 Skor 3: fleksi parsial 90-100 Skor 4: kembali ke fleksi penuh
◦ Sudut popliteal: letakkan bayi terlentang, kepala, punggung dan panggul menempel pada permukaan Pegang paha pada posisi fleksi dengan ibu jari dan telunjuk kiri Dengan telunjuk tangan kanan, luruskan kaki di belakang mata kaki dengan tekanan lembut Bandingkan sudut di belakang lutut / sudut popliteal dengan angka pada lembar kerja
◦ Scarf sign: letakkan bayi terlentang Pegang tangan bayi dan tempelkan lengan melewati leher ke bahu yang berlawanan sejauh mungkin Siku mungkin perlu diangkat melewati badan, namun kedua bahu harus tetap menempel di permukaan meja dan kepala tetap lurus Amati posisi siku pada dada bayi dan bandingkan dengan angka pada lembar kerja
Heel-to-ear-manuver( manuver tumit telinga): posisi bayi terlentang ◦ Pegang kaki bayi dengan ibu jari dan telunjuktarik sedekat mungkin dengan kepala tanpa memaksa, pertahankan panggul pada permukaan meja periksa ◦ Amati jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut ( bandingkan dengan angka pada lembar kerja)
jumlahkan nilai tiap kotak tulis totalnya pada lembar kerja Bila hanya dilakukan penilaian fisik angka total X 2
Dapatkan penilaian usia kehamilan dengan menyesuaikan kolom skor total dengan kolom minggu
Kaji dan catat: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Nama Usia Berat (g) Panjang (cm) Lingkar kepala (cm)
Hasil: ◦ Diatas 90 persentil: BMK
◦ 10-90 persentil: SMK ◦ Dibawah 10 persentil: KMK
28 weeks” gestation : little cartilago, pliable
36 weeks to term gestation : firm ear, well-formed margin
17
28 weeks’ gestation : No breast tissue, areola barely visible
32 weeks’ gestation : visible areola, little breast tissue
36 weeks gestation : well-defined areola, breast nodule 18
28 weeks’ gestation : testis high in scrotum
36 weeks to term gestation : testis well descended, increased scrotal pigmentation
19
32 weeks’ gestation : creases in anterior one third
36 weeks’ to term gestation : creases over the majority of the sole
20
