Lampiran Tabel Konsep Pengamatan/Penilaian Implementasi Kebijakan No.
Fokus Penelitian
Faktor yang
Indikator
Teknik
dinilai/diamati
Penilaian
Pengambilan
Sumber Data
Data 1.
Implementasi kebijakan BOK
Perencanaan
1.Pelaksanaan Mini lokakarya 2.Mekanisme perencanaan kesehatan 3. Penentuan prioritas masalah 4.Adanya POA dan RPK
Wawancara dan observasi
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Verifikator BOK Kab/Kota
Pencairan
1.Mekanisme pencairan 2.Waktu tunggu
Wawancara
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota
Pemanfaatan
1.Penggunaan Dana 2.Alokasi dana BOK yang digunakan untuk kegiatan promotif preventif
Wawancara dan studi dokumentasi
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota
183 Universitas Sumatera Utara
2.
Faktor-faktor yang memengaruhi implementasi
Pencatatan dan Pelaporan
1.Pembuatan laporan pelaksanaan kegiatan dan laporan keuangan 2.Pembuatan laporan tahunan 3.Pembuatan buku kas tunai dan dokumen pertanggungjawaban keuangan 4.Pembuatan dokumen laporan pelaksanaan tugas untuk setiap pelaksanaan kegiatan 5.Adanya verifikasi seluruh dokumen pertanggungjawaban keuangan di Puskesmas
Komunikasi
1.Intensitas Sosialisasi Kebijakan
Wawancara ,observasi dan studi dokumentasi
Wawancara
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota
2.Kejelasan komunikasi kebijakan
Wawancara
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota
Sumber daya
1.Sumber daya manusia (SDM) meliputi jumlah dan kualifikasi pendidikan 2.Kecukupan fasilitas 3. Kecukupan dana operasional Puskesmas
Wawancara dan Observasi
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas
Disposisi
1.Respon implementor terhadap kebijakan BOK 2.Kejujuran implementor dalam
Wawancara
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK
Wawancara
184 Universitas Sumatera Utara
Struktur Birokrasi
melaksanakan kebijakan 3.Komitmen implementor untuk melaksanakan kebijakan 1.Pembentukan struktur organisasi pelaksana kebijakan 2.Adanya Standar Operational Procedure (SOP) sebagai panduan pelaksanaan tugas 3.Adanya pembagian tugas di dalam struktur organisasi
Kab/Kota Wawancara Wawancara Wawancara
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota
Wawancara
Tabel Konsep Evaluasi Efektifitas Variabel
Output
Indikator
Indikator target SPM bidang kesehatan
Komponen Indikator 14 indikator 1) Cakupan kunjungan ibu hamil K4 dengan target 95% pada tahun 2015. 2) Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80% pada tahun 2015. 3) Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 90% pada tahun 2015. 4) Cakupan pelayanan nifas
Teknik Pengambilan Data Kuesioner (studi dokumentasi)
Sumber Data
Ukuran Efektifitas
Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota
Tercapainya target 14 indikator SPM bidang kesehatan
185 Universitas Sumatera Utara
90% pada tahun 2015. 5) Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80% pada tahun 2010. 6) Cakupan kunjungan bayi 90% pada tahun 2010. 7) Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 100% pada tahun 2010. 8) Cakupan pelayanan anak balita 90% pada tahun 2010. 9) Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin 100% pada tahun 2010. 10) Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100% pada tahun 2010. 11) Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100% pada tahun 2010. 12) Cakupan peserta KB aktif 70% pada tahun 2010. 13) Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit 100% pada tahun 2010. 14) Cakupan Desa Siaga aktif 80% pada tahun 2015
186 Universitas Sumatera Utara
187
LEMBARAN OBSERVASI PENELITIAN ANALISIS IMPLEMENTASI DAN EVALUASI EFEKTIFITAS DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TERHADAP PENCAPAIAN TARGET SPM BIDANG KESEHATAN DI KOTA SIBOLGA A. PERTANYAAN PUSKESMAS I.
II.
III.
Identitas Puskesmas 1. Nama Puskesmas 2. Alamat Puskesmas 3. Kelurahan 4. Kecamatan 5. Kabupaten/Kota
: : : : :
Keterangan Umum 1. Jumlah penduduk 2. Luas wilayah 3. Jumlah fasilitas kesehatan a. RSU b. Rumah Bersalin c. Puskesmas Pembantu d. Puskesmas Keliling e. Poskesdes f. Posyandu balita g. Posyandu lansia h. Praktek dokter swasta i. Laboratorium kesehatan j. Apotik k. Toko obat
: : : : : : : : : : : : : :
Tabel Isian Puskesmas untuk faktor SDM 1. Sumber Daya Manusia No.
SDM
1.
Dokter umum
2.
Dokter gigi
3.
Apoteker
4.
DIII Farmasi
5.
Asisten Apoteker/SMF
6.
DIII Gizi
Jumlah
Pendidikan
Universitas Sumatera Utara
188
7.
DIII Sanitasi
8.
DIII Perawat
9.
Perawat (lulusan SPK)
10.
DIII Bidan
11.
Bidan
12.
DIII Perawat Gigi
13.
S1 Kesmas
14.
Analis laboratorium
15.
S1 Non kesehatan
16.
SLTA/SLTP
2. Pembiayaan Tabel Isian Sumber pendanaan puskesmas No.
Sumber Dana
Jumlah (Rp)
Pemenuhan kebutuhan dana
operasional
puskesmas 1.
APBN BOK Jamkesmas
2.
APBD Propinsi
3.
APBD Kab/Kota
3. Sarana Tabel Isian Kelengkapan Sarana Puskesmas No.
Nama alat
Tidak ada
Ada,tdk berfungsi
Ada 1, berfungsi
Ada>1, berfungsi
1.
SPM 1 a) Timbangan b) Tensimeter c) Alat ukur tinggi badan d) Stetoskop
Universitas Sumatera Utara
189
e) f) g) h)
Stetoskop laenec Meja gynecologis Alat ukur LILA Alat ukur (meteran) i) Hb Sahli j) Buku kohort k) Buku register l) Alat peraga penyuluh m) Termometer n) Sterilisator
2.
3.
4.
5.
SPM 2 a. b. c. d. e. f. g. h. SPM 3 a. b. c. d.
Form rujukan Partus set Infus set Tabung oksigen Ambulance Sungkup Inkubator Slam sacher Bidan kit Partograf Alat transportasi Alat pengukur panjang bdn Timbangan bayi Termal blanket Vacuum set Forcep
e. f. g. h. SPM 4 a. KB kit b. Form pencatatan &pelaporan c. Vaccin carrier (cold chain) d. Spuit e. Timbangan SPM 5 a. Refrigerator b. Cold chain c. Kohort bayi
Universitas Sumatera Utara
190
d. e. f.
7.
8.
9.
10.
11.
Buku KIA KMS Alat peraga penyuluhan perawatan kesehatan bayi Form AMP PMT
g. h. SPM 7 a. Form pemantauan dan penanganan b. Register imunisasi c. Register pelatihan petugas d. Form pelacakan kasus KIPI SPM 8 a. Register balita b. Buku KIA c. KMS d. Alat skrining kit SDIDTK SPM 9 a. Buku register gakin b. Alat demo memasak c. Bentuk MP ASI d. Bentuk sosialisasi e. Gudang penyimpanan MP ASI f. Catatan distribusi g. Buku monitoring dan evaluasi MP ASI SPM 10 a. Form register balita gizi buruk b. Mineral mix SPM 11 a. Ketersediaan UKS kit dan Dental kit b. Ketersediaan kursi
Universitas Sumatera Utara
191
c. d. 12.
13.
gigi Form pemantauan kantin sekolah KMS anak sekolah
SPM 12 a. Form pendataan sasaran PUS b. Alat konseling KB untuk PUS c. Alat peraga penyuluh KB SPM 13 Malaria: a. Form penemuan kasus baru b. Rapid tes diagnostik c. Reagensia d. Register pencatatan & pelaporan e. Obat malaria HIV AIDS a. Alat peraga pelatihan tentang HIV b. Alat penyuluhan HIV c. Form pencatatan & pelaporan d. Leaflet HIV TB a. Mikroskop b. Deck glass c. Pot sputum d. Reagensia e. Alat peraga penyuluhan TB f. Form register pencatatan & pelaporan g. Obat Anti Tuberculosis
Universitas Sumatera Utara
192
(OAT) DBD a.
b. c. d. e. f. Diare a.
14.
Formulir pendataan penderita DBD Alat fogging Abate Senter Alat peraga pencarian jentik Leaflet DBD
Form register pencatatan & pelaporan diare b. Oralit c. Alat peraga penyuluhan diare Pneumonia a. Form register pencatatan & pelaporan penderita pneumonia b. Stopwatch/jam c. Form deteksi dini penderita pneumonia/ MTBS SPM 14 Formulir pendataan desa siaga
15.
Sarana administrasi a. Komputer b. Komputer jinjing (Sumber Balitbangkes Kementerian Kesehatan RI,2010)
Universitas Sumatera Utara
193
IV.
Tabel Isian Puskesmas untuk pengamatan implementasi Tabel Isian Pemanfaatan Dana BOK No. 1.
2. 3. 4.
Ruang Lingkup Kegiatan Upaya Kesehatan di Puskesmas a. KIA/KB b. Imunisasi c. Perbaikan Gizi d. Promkes e. Kesehatan lingkungan f. Pengendalian penyakit g. Lain-lain Kegiatan penunjang upaya kesehatan Manajemen puskesmas Barang penunjang upaya kesehatan
Implementasi Kegiatan 1.. dst
Biaya
Kendala
Pelaporan dan pertanggungjawaban keuangan a. Tabel Isian Kelengkapan pelaporan dan pertanggungjawaban No.
Kelengkapan dokumen
Dilengkapi
Belum dilengkapi
1.
Buku laporan pelaksanaan kegiatan bulanan
2.
Buku laporan keuangan bulanan
3.
Buku laporan tahunan
4.
Buku kas tunai
5.
Dokumen
pertanggungjawaban
keuangan (kuitansi, SPT,SPPD,dll) 6.
Dokumen pelaksanaan tugas
Universitas Sumatera Utara
194
V.
Evaluasi Tabel Isian Cakupan SPM No. 1. 2.
3.
4. 5.
6. 7. 8. 9.
10.
11.
12. 13.
14.
Indikator Cakupan kunj.K4 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan Cakupan pelayanan nifas Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani Cakupan kunj.bayi Cakupan desa UCI Cakupan pelayanan anak balita Cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan Cakupan pemberian MP ASI pada anak 6-24 bulan dari keluarga miskin Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat Cakupan peserta KB aktif Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit Cakupan desa siaga aktif
2009
2010
2011
2012
Universitas Sumatera Utara
195
B. PEDOMAN WAWANCARA INFORMAN I.
II.
Identitas Informan a. Nama b. Jabatan c. Pendidikan d. Lama menduduki jabatan
: : : :
Pertanyaan untuk faktor Sumber Daya (pertanyaan diajukan kepada Kapus dan Pengelola BOK Puskesmas ) a. Sumber daya manusia 1. Apakah anda sebelumnya pernah mengelola administrasi keuangan? 2. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan administrasi keuangan? 3. Bagaimana menurut anda SDM yang ada sekarang bila dinilai dari sisi kuantitas dan kualitas? b. Dana 1. Berapa jumlah dana BOK yang diterima puskesmas untuk tahun 2012? (ditanyakan kembali ke dinas kesehatan kota) 2. Darimana saja sumber dana yang diterima puskesmas? 3. Menurut anda berapa persen BOK dapat memenuhi kebutuhan operasional puskesmas? 4. Apakah kebutuhan operasional puskesmas hanya diperoleh dari dana BOK? 4. Menurut anda cukupkah dana BOK yang dialokasikan untuk puskesmas ini? 5. Seandainya tidak cukup, apa alasan anda meminta penambahan dana? 6. Berapa dana yang ideal menurut anda untuk mencukupi kebutuhan operasional puskesmas? 7. Menurut anda, apakah tidak sebaiknya pemerintah daerah yang menutupi kebutuhan tersebut? c. Fasilitas Bagaimana menurut anda kelengkapan sarana di puskesmas ini dalam menunjang pelaksanaan kegiatan puskesmas dan kegiatan administrasi pengelolaan BOK?
III.
Pertanyaan untuk faktor Komunikasi 1. Apa yang anda ketahui tentang tujuan dari pelaksanaan program BOK ini?
Universitas Sumatera Utara
196
2. Pernahkah sebelumnya anda mengikuti sosialisasi tentang BOK?Dimana? 3. Bagaimana menurut anda tentang petunjuk teknis BOK tahun 2012? Apakah sudah dapat memberi acuan yang jelas? (pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) 4. Apakah pihak Dinas Kesehatan Kota pernah melakukan pembinaan kepada puskesmas tentang BOK ini?(pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) 5. Dalam bentuk apa saja pembinaan yang dilakukan oleh dinas kesehatan kota? 6. Apakah pihak dinas kesehatan kota pernah dan mampu menolong anda bila menghadapi kesulitan dalam pengelolaan dana? 7. Apakah pihak dinas kesehatan kota pernah melakukan monitoring dan evaluasi? (pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) 8. Bagaimana bentuk monitoring yang dilakukan dinas kesehatan kota? (pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) IV.
Pertanyaan untuk variabel disposisi 1. Bagaimana menurut anda kebijakan BOK ini? Apakah merupakan kebijakan yang tepat? 2. Apakah anda setuju bila kebijakan ini diteruskan? 3. Bagaimana menurut anda penerimaan staf Puskesmas ini terhadap kebijakan BOK ini? 4. Menurut anda, apakah ada kemungkinan terjadi penyalahgunaan dana BOK ini? 5. Apakah ada kemungkinan petugas puskesmas tidak benar2 melaksanakan tugas yang sudah dibiayai dari dana BOK? 6. Selaku kapus, anda tentu tidak ingin terjadi penyalahgunaan dana BOK di tempat anda, bagaimana cara anda memonitornya? 7. Apakah anda mendapat honor selaku pengelola BOK?
V.
Pertanyaan untuk faktor Struktur Birokrasi 1. Apakah struktur organisasi pengelolaan BOK untuk tahun ini sudah dibuat? 2. Berdasarkan apa biasanya pemilihan anggotanya? 3. Apakah ada petunjuk pelaksanaan tugas sebagai pengelola BOK? 4. Bagaimana menurut anda tentang beban tugas dalam pengelolaan BOK ini ?
Universitas Sumatera Utara
197
5. Apakah pernah terjadi kendala misalnya laporan yang terlambat atau pelaksanaan kegiatan terpaksa diundur karena administrasi belum selesai? 6. Bagaimana menurut anda birokrasi BOK di Dinas Kesehatan dalam pengelolaan BOK ini? 7. Apakah anda mengalami kesulitan dalam masalah administrasi dengan Dinas Kesehatan? 8. Bagaimana pembagian tugas dalam pengelolaan BOK di Puskesmas ini? VI.
Pertanyaan untuk penilaian implementasi kebijakan BOK a. Perencanaan 1. Bagaimana anda membuat perencanaan puskesmas? 2. Apa dasar pembuatan perencanaan itu? 3. Pernahkah anda menggunakan metode tertentu untuk menyusun permasalahan puskesmas? 4. Apakah lokakarya mini dilakukan setiap bulan? Apa saja yang biasanya dilakukan dalam kegiatan tersebut? 5. Bagaimana dengan lokakarya mini tribulanan, apakah anda melaksanakannya juga? 6. Apakah anda membuat Rencana Pelaksanaan Kegiatan tahunan? b. Pencairan dana 1. Berapa lama tenggang waktu antara pengajuan Surat Permintaan Uang dengan pencairan dana? 2. Apakah uang yang dicairkan sesuai dengan waktu rencana pelaksanaan kegiatan? c. Pemanfaatan dana 1. Menurut anda kira-kira berapa persen dana BOK yang digunakan untuk upaya promotif dan preventif? 2. Apakah seluruh upaya puskesmas ditampung oleh dana BOK? 3. Mana yang lebih anda prioritaskan dari seluruh upaya tersebut? d. Pencatatan dan Pelaporan 1. Apakah anda membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan laporan keuangan setiap bulan? 2. Apakah laporan tahunan dibuat juga? 3. Apa saja dokumen pertanggungjawaban keuangan yang biasanya harus dilengkapi dalam setiap kegiatan? 4. Siapa yang membuat buku kas tunai? Bisakah anda membuatnya?
Universitas Sumatera Utara
198
5. Apakah pertanggungjawaban keuangan tersebut sudah diverifikasi oleh dinas kesehatan kota? 6. Apa saja masalah yang anda hadapi dalam pembuatan pelaporan dan pertanggungjawaban keuangan ini?
Universitas Sumatera Utara