I
-
PENGUMUMAN SELAMA APLIKASI VISA ANDA SEDANG DALAM PROSES DI KEDUTAAN BESAR SPANYOL, PASPOR ANDA TIDAK DAPAT DIPINJAM, JIKA ANDA TETAP BERSIKERAS UNTUK MEMINJAM PASPOR TERSEBUT, PASPOR ANDA AKAN DIKEMBALIKAN TETAPI PROSES PENGAJUAN VISA TERSEBUT AKAN DIBATALKAN. JAKARTA, 2 JANUARI
2OOB
Fax (62-21) I l9 35 ll'1 E nrail:
9lu!lilri(ll'a.nr.c.rs
PERSYARATAN UMUM UNTUK VISA KUNJUNG KE NECARA SCHENGEN
I 2 3 4 5 6 7 8 9 l0 ll 12
2 iormulir permohonan visa yang diisi dengan lengkap dan semestinya dan ditandatanganj oleh pcmohon di halaman I dan 4, sena dua pastbto baru, be.wama dan berlatar belakang putih benrkuran lx,1 cm. Ditenipel pada pemohonan visa ditempat yang disediakan Paspor yang berlaku minimal 3 bulan dihilung dari langgal habis berlaku yisa s€I1a folokopinya. Paspor harus mempunyai paling sedikit dua halaman kosong dan dikeluarkan dalam waktu sepuluh tahun terakhir. Paspor lain yang masih berlaku atau dibatalkan, iika pemohon masih memegangnya Fotokopi kartu tanda penduduk (KTP) dan kartu keluarga (KK) Asuransi kesehatan segala risiko selama kunjungan ke wilayah negara-negam Schengen dengan nilai minimal 30.000 €uro dan berlaku untuk seluruh negara tersebut. Asumnsi tersebLrt harus mencakup baik perawatan gawat darurat rnaupun repatriasi karena alasan kesehatan atau kematian. Bagi p€mohon di bawah unur I8 lahun, dip.riukan izin notaris dari kedua orang tua atau izin dari walidalam halnya bepergian sendiri atau dari ayah./ibu yang ridak ikut b€rsamanya. folokopi akta kelahimn p€mohon yang di bawah umur. Bukti pemesanan ternpat lirggal di Spflyol (KONFIRMASI pemesanan holel/sewa apartemen/nimah, dll.) dan di semua negara Schengen yang akan dikunjungi. (U.!uk transit, hanyaperlu b kti tempat tirggal apabila terpaksa menginap di Spanyo l) Dalam halnya p€rmohonan visa dilakukan oleh peruak;lan, surat sebagai wakil serta fotokopi paspor alau kartu tanda penduduk. Bukti pemesanan tiket pulang pergi Jamiflan keuangan: Sertifikat kerja &ri pemohon di nana tertulisjabatan serta gaji; bukti rekening liga bulan leraklir dengan saldo dan transaksi selamaperiode re$ebut. Ketersediaan dana uniuk tahun 2010: minimal5T0 euro per orang, dan 63,3 3 euro per han apabila tinggal lebih dari t han- Sanna keleft€diaan dana sepeni kanu kedit yang disenai fotokopi rekening koran (tidak diterima cetakan internet)i cek pelancong; bukti baro pernbelian valutz asing. Bagi pemohon WNA, izin tinggal dilndonesia yang berlaku minimal enam bulan dihitungdari tanggal p€nnohonan visa serla
fotokopinya.
3
I
14
l5 l6 7 I
l8 19
20 2l 22
VISA BISNIS/ pcrsyrratan spesifik Surat undangan dari perusahaan Spanyol dengan data pribadi orang yang diundang dan rincian jarigka waktu, alasan diundang serta kegiatan selama di Spanyol, ditandatangan; oleh manajer perdagangan, nanajer ekspor atau direkrurjenderal, dise(ai fotokopi surat pengenal dari penanda tangan. Dalam surat undangan harus d;cantumkan biaya yang ditanggung oleh pihak Spaoyol berkaitan dengan odng yang diundang. Jika tujuan ke Spanyol adalah mengunjungi pameran atau kongres, perlu sumt undangan dari penyelenggara atau tiket masuk. Surat dari perusahaan dengan rincian jabatan p€mohon seria tujuan perjalanan ke Spanyol. Dalam halnya p€rusahaan Spanyol mengundang kembaliomng yang sama, diperlukan suratyang membuktikan kelanjutan hubungan dagang dengan pengundang (fotokopi kontrat(, faktur jual beli, dll.) UNDANGAN/ p€rsyrratan spesifi k Sumt undangan dan fo.okopinya yang dikeluarkan oleh Kantor Polisi tempat p€ngundang tinggal di Spanyol(SK PRE/I283/2007 tgl. I 0 Mei. Lenrbarar Negara nomor I I 3, tgl. I 1 Mei 200?) atau surat pemyataan noraris di mana seorang pendud uk Spanyol mengundang si pemohon visa. Fotokopiizin tinggal yang berlatu apabila pengundang bukan warya negara UniErcpa Bukti hubungan darah apabila si pengundang adalah kerabat dan p€mohon visa KEGIATAN OLAIIRAGA, KEBUDA]AAN, ILMIAH, KESENIAN, DLL./ penyarrtan spesifi k Surat undangan dari pihak Spanyol dengan rincian: nama organisasi pengunrs, alamat dan kontak p€rson, datapribadi lengkap orang yang diunda.& tanggal keberadaan di Spanyol, a'asan diundang senabiaya yang ditanggung pihak Spanyol be.kaitan dengan undanga. tersebut. Perya:aan tanggungan biaya, penginapan dan transpor di Spayol apabila perlu
ALASAN Kf,,SEHATA]\/persyaratan spesifik Sura! resmi dari lembaga kesehatan yang menyatakan pemohon perlu pengobatan di lembaga tersebut. Pemohon.juga perlu m€nyerahkan buktibahwa mempunyai dana yang cukup untuk nembiayai pengobatan di Spanyol
TRANSIT (lecutli pelaut) Visa masuk ke negara lujuan atau konfirmasi bahwa tidak perlu visa
Tiket pesawat ke negara tujuan
Lenbar ini bersifat inforn atif den ean tuiuan mempermudrh lamaran dan peneurrsan visa Schensen - Ongkos visa: 60 euro (aturan umun), dibayar dalam rupiah - Dapat diminta surat pelcngkap lein stau penohon dipenggil untuk wawancara - Batas waktu keputussn: l5 hari yang dapat diperpanjang sampai 30 atau 60 hari dalam kasus tertent'r ' Visa hsrus diambil dalam waktu satu bulan, b'la tidak diambil dianggap bahwa yang berkepentingan m€lepaskannya
-
dan akan dinrsiDkan
Vha tidak menberi hak masuk secara otomatis ke negara Schengen Untuk informasi lebih lanjur srr$.maec.rv.mbaiadas^akarl,
1/ visado uniiorme de estancia - transito
Ultima aclu3lizaci6n: abril 2010
MINISTERIO
Embajada de Espaffa JAKARTA
OE ASIJNTOS EXTERIORES Y OE COOPERACION
ITINERARIO DE VIAJE POR LOS ESTADOS SCHENGEN LEMBAR PERJALANAN DI NEGARA-NEGARA WILAYAH SCHENGEN Nombre dcl solicita[te / Nama pemohon: DESDE / DARI TANGGAL
l.
HASTA / SAMPAI
Espaf,{ / Spanyol
2. Alemania / Jerman 3. Austria / Aultria 4- Bolgica / Belgia 5. Dinamarca / Denmark 6. Eslovaquia / Slovikia 7. Eslovenir / Slovenia 8. Estonia / Estonia 9. Finlandia / Finland 10.
Francie / Pcrancis
11. Grecia / Creece 12.
Hungria / Hutrgrry
13. Ielsndia /
Icchnd
14.
Ilelia / Italy
15.
Letonia / Lrtvia
16.
Lituania / Lithurnia
| ?.
Luxemburgo / Luxembourg
18.
Mdtr / Mllaa
19. Noruega / Norwegia
20. Paises Baios / Belanda 21. Polonia / Poland 22.
Portugal/ Portugal
23. Rep. Checa / Czech Republic 24. Suecia / Swedir 25. Suiza / S*itzerland Prime. pa{s de entrada.n €l cspacio Schengen / Ncgsrr pcrtana ysngsardrrr kurirngidi $,ll.yah Schengeo:
Jakarta,
_/
t20
. )t!!u
.
$ffi!
MINISTERIO
Embajada de Espaffa JAKARTA
DE ASUNTOS EXTERIORES Y DE COOPERACION
ORDEN EN euE DEBE PRESENTARSE LA Docuurx.tacron peRa SOLICITAR VISADO UNIFORME SCHENGEN Surat-surat permohonan visa perlu dilampirkan dengan urutan sebagai
berikut
I
.
2. 3. 4. 5. 6.
Impreso de solicitud de visado / formulir permohonan visa Impreso "itinerario de viaje" / lembar perjalanan di negara-negara wilayah Schengen Fotocopia del pasaporte / fotokopi paspor Reserva de billetes de avi6n / Bukti pemesanan tiket pulang pergi Seguro mddico / Asuransi kesehatan Documentaci6n que acredite el motivo del viaje / Dokumen untuk lujuan
perjalanan: a) Reserva de hotel / KONFIRMASI pemesanan hotel b) Carta de invitaci6n (de un particular, de una empresa, de una organizaci6n...) / Surat undangan (dan fotokopinya yang dikeluarkan oleh Kantor Polisi tempat pengundang tinggal di Spanyoi / Surat undangan dari perusahaan Spanyol / Surat undangan dari pihak Spanyol... ) 7. Certificado de trabajo del solicitante / Sertifikat kerja dari pemohon 8. Documentaci6n acreditativa de la disponibilidad de medios de subsistencia (extractos bancarios, fotocopias de tarjetas de cr6dito ddbito,...) bukti rekening tiga bulan terakhir dengan saldo dan transaksi selana periode tersebut / kartu kredit yang disertai fotokopi rekening koran (tidak diterima cetakan intemet); cek pelancong; bukti baru pembelian valuta asing. 9. Fotocopia del libro de familia / fotokopi kartu keluarga lO.Fotocopia del documento de identidad / fotokopi kartu tanda penduduk I LOtros documentos (poder de representaci6n; en caso de solicitantes menores de edad autorizaci6n de sus padres para viajar; etc.) / lain dokumen (surat kuasa; Bagi pemohon di bawah umur 18 tahun, diperlukan izin notaris dari kedua orars tua
i
/
Solicitud de visado Schengen Permohonan Visa Schengen
FO
fO
lnpreso gratuito Formulir permohonan ini gratis (r)/ Nam
L Apelhdo(t
r .
I l
\Nrrrdu\t dr na.
de
rnm (apcr
(x)/ Nama('nana)
NonbE(s)
lccha
ni
keLodgalx)
PrRrE irES!Rv^DA A r-^
d(t r
Ln
DllStOLEI{ PhTUGAS
n(*) ( n
Nama reluarga pada s@l ralhr (Nama(
i!na)
ketuarea rcrdrnutu)
depan (x)
nacnnido (dia-no*.no)/ {hari-bulm-bnui)
\tlfrero de la solicitud dc Lugd de nacimiento / Tcnpar bnn
anaAal L?h'r
t
nacinienlo/Ncgoa tcfrpar
Pdis de
,.laconalidad de nacimienio. sidlfieE de a aclual: / Ke*dganegdan s&lbnn
r Intemeduio comcrcial
) o
v&6n L.lilali
D
Mujer Percmpum
Estado civil / Stalls pe*awinan o Sollem/a / Belun nenilan c Crdado/a / Menilah E Scpdado/a / Pjsah E Divorciado/a / Cerii E viud.,/a / (Duda) o Orros (6alciffqds0 / La,n-l.aii Gebu&m)
Juda
0 l'da los ncnor6 de edad: apellidos, nonrbE direcci.rn (si difire d€ Ia del solicirante) y naci;;;ida dalal)€s;;;;,. )erc.la patria potc{id o dcl ruLor lcgal / Unluk anali-eal di ba{rn unui Nma tehRrs( nmadcpu. atanar tjika )€rbeda d€nem alamat Fmohon)
d6 k.{argan.ga@ o@g lurlwali
L
Ntn$o
2
ripo de deunento de viaje / Jenis dokumen p€rjaldd
dc docunento n&ional de idenridad- si pr@cdc
o Psapodc
ordindio/ Pa.for
ola.pone oicial
/ Papur
d
bie
E Paapone
ma needa
/ ekumcn Dc4dme taiM\al{eburkdl
ll
Nineo dctdcumcnlo
Nomor dokunen
de
p€rialmfl
.
/
lxpcdi€nte geslion.do
p{:
Nomo. idcnlild ndio.al, j ika ada (KTP)
diplonbtio/ Pspor diplonalik E Palporte de scnicio/ Papo' dins eipairl / P6por knusus E Orra documenro de liaF (especinqudc
l aalone
vit;
16 Erpedido por/ Dit€rbilkan olch
7 Domiciln, postal } dnecci6n dccodeoetccloiico rletsoticitdle / Alamat nrman da. almat c hail pcnohon
de tel6iono /
No.u
Ciomor)
8 Residenlc en un pais disrinlo del pais de nacionalidad actual / fn€eat di negda lain ddi ncgda yang sesuai d€ngan
le*eseegai&n ser ini
DSi
l9
Penniso de resdencia o
[email protected] Ya. Izin ringsal aiau ydq s.lara Plolesi6n rctual/ Pekciae saar ini
(rl b5
campos
I al
dcb€n rellenaB€
l€.dapar dllam dokunren
equirat€nte. ....N.
c.n sregto
. .V6ldo hasta Bcrlatusampadengm..
a los daros quc neuren en cl docuJncn$
...
d. viaj€ / Kolonr I
I hrus diisise$raid€ngo
dara yang
Dqaldm.
'l.os fffril1tucs dc.iud.dmos
dc libre circulaci,in no deben
de laLJE, d.l EF.E o dc Ia confedeEcon suiza (canlug.s. h,los o ntcerdienles a carg.) quo viaienejercGndo su dc.ccho rll€nar los cmoos nEcados con un 6LdG6 Los fdniliaes de ciudadmos d€ la UE, del EEE o de la Confeden.ion Sui72
t demue*€n este parentesco y rellendlas c6ill6 n':14 y35 / Kolom-kolon yang ditdrdai dengan ldal r€rlu dnsioleh ddi Nargoeetra UE, EEA llau CH {sumi/isri. ear abu oms lun) k.dl. mengeunalan hatn}3 aI6 kebebasan bcrplndali Angeota
debm pesentar documenlos quc
aiggoia keludea
kdudaxdari qegmegda EU. !,EA abu Cft hlrus mcnunjuktM dokumcn-dokumen unruk nembukrker hubungan l.sebut
dan
mengisikolon no r4 dm
dncccion J" numerodc lclafono dclempleador. Pda los.slldretcs. nonbr. y drreccion delanro d. Untuk p.rajr- ida d$ alanat lembre3 p.ndidfan :nsend7, / Tcmpal tidja s.na almat dd nmd (clep@ hpal
'20 Nodbr.,
lsjr
(
xu
rv
Fc$nrldr
ta
*tici0!
rnDftselladi or tr
or$r!{
|
\.loriro o
tuti{6
prin.iDal6 d.l ri.j€: / Tuj@({ujud) !t!ma
qft
ro5
'cr.i6tr
ihtenros dc
psjtleai:
E visi({ afamili.res o 3msos / Mengunlutrei keluarga atartenan . Cullural/ Audayr o l)cpone / Oldibga o Visila ofici.l / X lnjunem rcsnri o M.njvos D€dicos / A14d mcdis a Estudios / Bekjal o l rins'to / Tlmir o Tinnsno &roponueio / limn Bddr.a o olro (sn crfqulrc) / Lain lain (*btrt*o) la c(eio'trs y qdmi.i.
o lurisnlo/ Wisrra ! Negocios/Uisnis
tr
Ldo o lrr3Jr n cmbrcs rnssok yde menja'li tujuo
de,jcstrno Ncgah.n-errd
13 tstado mienbro de pincra entrada / Ncsda An8Sora cfrpar kunlungan penama
i'{ci.sado o s' 'ct,rkmanrc si deetcndidd
LAll 14.
Nnmero dcenlrJdd solicrudo /Juml&! kuqnnS,rn yang
la cstucia o $nsno di6 / ldgka waktu linggal diin8inko. Cetumk8n junl.h h&i
15. Duracidn
.dlqucse
prcvina dc
elnlmeo
dc
tun '\ds o rikipl.s una od6 Sekali Duakali tseb€rata kali ial-iednsSch-e; crpctd* en 16 res nllimos cn6 / visa Scheng€n yog dit€rbillon sclma tigs t lu
cl
dhl d.b.rr r$d sirudo cn
aiau
dhdlY$
16 casalnx d.b.r.b
o
osr
dlo'
leBlhit
Icchadevolidqd6de......... hak
Ad.. Tdgg.l Gldggal) berlatu mulai .........Sampli d€ngan.. .
.
pobl'qdo dutuG dis did o .r c0:rjs'dic* bbidn dc l. 17 ImDrcsiones dactilucs
'nluk
oSi
Fccha, fecn4 si s. conoce / Ada-Tmggal,
!8 P€mis
?9.
tonads dioiomen1e
para soliciludcs de r$ados Schengen / Sidik
j{i
ytng dimbil scbclumyd
dlsrcididos
Dc iesulrar
en 3u
t€pclud pemohon& vis Schcneq
dc
unt d!
Feha prcvista
al
plis de d6lino fnal, si ht lusa
de .ntrada cn el
blicibdc trr d.rirido.
jika dikeahu!:
.spacio Sch€ngen /
/
y
e
li
troriiiRni h !.sluci,in por
ld
!.in nasuk unlut nesda LujuM lqarnn, jikd ad.
10.
Fecha!)r.visr4de salidadel csp&io Schogen /
tdegrl k€dttes@ ydg dimcdala di vilay.h S{hcngd feeeal reb€dst8rtr y&e dircrc3uLh ddi qilaylh
|]r.*nraci'i
do
slcnrd
u's
e rdliiibL. Er. pl,4 ! dbdnerhnixi@ qE
& lo di6 nr6Ls d c.sx
I
de la p€6om o te6on6 quc nm eDitido la inriiaci6n .n los lsladd nicnbDs. Si no pr@de. ui .xmsn 6& doartad{ Lle lr hor.l6 o dn@i6. del lugd o lue,6 d. slojarni.nlo povision ! 6 16 Es(ad6 midbc / Nma depd dei pihatCpihsk) ydg n nsdddg di
[email protected]{a) AnSSotd Apabila tid,k tda, nd. hotclc omulba 16 lNdndades dcl rlau dlomoddiC.Lomoddi) s6cn16a di NcgMCnetdd) Ansgota 'orcD &bdo iedbro rcl)les.udo
'
3
AD.llid6
y
|lmbrc
onbe
del horel u iclua4a dan nma
Eic!:pc'on!rm.it,
impl,6e
)omicilio postal y dncccion de coBs eleck6nico dc I. p.@M o pmonds q!€ h enitido la invnacid,n, d.l hotel ! holeles o dcl hsar o lug@s de aloidienlo trovisional / Ald.t dd almat e-n.il pihalicpih.l) yms nmBundde lbtelc
b€lyzkqrodai({komodai)
.lnmc.os de
kldlo.o y
ra
fi
!tr
con
s
ht{ido
de 60
d'd0e<.i*r
ol Pl@
&
Dn
ns
. .ldcii qs .l ,d.edo
c@nte
mm'iatu y
. I rs
visado
idogld.r
a
s aqetrs
&
h!
al visdo @n4d'do
nhiwi
.l dP.ddl!
Mndi€ 6
tanalia.s de ciudadec d. la UE, d€l EEE o de ta Confcd@i@ Suiz (cdnyuScs, hijos o a careo) qN v'aFn .Jerfl.ndo su d.t.rho de hbrc circul.ci6n no dcb€n allcn( Ios cmpos nucados con nn dtcrisco.l.os fmilitucs de ciudldanos d. h UF, delEHL u de laConltdersrron su'/3 deben prcs.nldr docu'ncnbs que dcnruesten eslc pdentesco y rellenar las cbiu6 n'34 y35 /Kolom-kolom ynn! dilandaidehgd ridalIrerludiisi olch
l
dd w04mcsda UE, FE^ !i& CH {s@ /in.i, m.k ltau o.dB lua] kerika o.ngsunald hsknla ata5 kcbebasrn bcilndah AngSola kclu{s. ddi$argdeg@ EU EEA ald CH hac mnmjuliko {toliuftn{okumd !.tuk rembukrikm nubuneb &Nbul {r.n mneisi kolon no 3'l du dssola ld@en
e r'rt.r't t' 'hrn',,t. fdfle{uqm a${ rrrrrMdn_
, i'''rc)d,.e.. ,tc-:snre.',ilo. . "".1;, rt,i.ri NmJde iuJt dan n{Njr"rd !'rMb6' \a'P ncnrund&e
lart
iin,lr
neru\ah.lvurs 'lJri 'nra{
fttrg.lll'r
bihwr *se'a
'yr lclaI p€nmhoian Llnan
di' lim{l'r
bubuhi
sp ranBs:l dln rc'n|!t
Lakukm densan
in. n,l.eros dc rclafono ! aa\ v diBcci,in de dco clel.onio dc l. peRona de conlrcb .n 11 nDree u or8oiacion: / Nam. tcluarga. nana dcph, alamal. nomM lelulon. laksimili du aramal c nan d8i .rme dl isanaadoqanisdi teAchut tang dapat dihub{ngi
rLeikan
onpai[M nmr Fnllild &r iluL m0berul,trlan leputu$l Lurr
[.i
o
su
csrdriaesiiin
cub ienos
/ ll iaya
perj
dMd
[ltdios d! subsis@ia / B.mut dlkuneln
ll
.
indicada cn 16
.
oro (esFcifiqEse) / lain-lain (*btrtli4)
cdill$
d.n
dHn{'diktn
o(mfidsi
Nral'i
rclcp.tr
c.ped$!a,{Ntrp€Naldan
dM biar-a
rt ata djep.i&ar ffi
o por un p.rminad.n (Bp.cifique si * tlk dcl slilri6!, rrrpresa u organizacion) /olch sponsor (t@ runran. tcrusalan, o.edrisai). sebutkd
lor rl pq)io solicner. / olch p€moion sandiri
tln'ohor trlrtr
dq p.nb.n ibrm'.n
rmb.rir rm
.
dia
rcrsetur.'*an. !!dt
:E ,n'dn alo drtc'nbalfi
*-ria*-m.u... a;**i
r*"li ,]-r, *1i-(l*"" t t**"* idu! sclam. he liogsll lcnbhon dtrateguos
v's
dahr
o:12 / yane dimalsud
dismpa!hfudiFnuhi
lbd ramhdiy. ddm j,nsh
Medrs dc subsntn.ia/ Bentuk dukungan o Chcqucs
r Tuj.ra
viajc /Cek Pelawat
de
cddiro / Kanu kedn E Alojmidlo )6 pastdo / Almoddi dc
. Truston
ungdabn
diblr
di
n !
o Sc
ta prsado /'l rdspodai dibayr di nnka o (nlos (crF-ciliqu€*) / Lain-!.ain (sebut*d)
f&ilir,. alojmi€nto rl $lic[dr4 / P.nrd,@
o lodos
'nam
iensg,
ryriM ut* lMyropr*,
los sdros d. cnancir csrrn cubi.nos / s€mua
biayaditMgsuns a
liil
Trasport
slec
ya paeado
o otros lcsocciffouesc)/
ntasa
ti.ggal
/ liasponls'
drbayar dr
nuka
Isin-Llin (scbulkd)
rj. Daros 0csnal6 ddl fdilid que s ciudanm de la liE. dct EEtl o d. la Ctrfed@cion Sui,, / Dait Pribadi dffi n2eola kclu&ea lsns n.tu!'.kd $ atEdcSda EU, EEA ate CU .lombrc / Nma ( nd8) depd \pcllid(s)/ Nma kelus€a
$$'la tid.l rd. t{B*.p.i adr Enohon aLrn diatrgerp
rlah
hant rcnbrli p.mohonmrt!
hreptlNnyugmnepk.D ol ;echa dc n.cimienlo / TdCeal
hhn
lacionalidad /
'rincn d€l ddln'cntl) dc viaF o locumento de idenlidad / Nonor i.kum.n perjalmd .uu kartu
K.wdeanegdd
kis.bd
.lu
dib.rirahurl
dd mohodan a*.n dibua d:lam sgka *rrtu ) 5 hni kaleMer .t.lah F!!FJa p€fohonm
6jhn l
$a *aku rssdd
l4d diF trj.ns enpii ddga
i5 Pdcnllsco
con el
ciudaleo
dc Ia UH, dcl EEE o dc
16
Conleddracion Suiza/ llubungor keluagr dcngcn
{dedeBara .bilap.rcl,ri.n L$'l' lx"lr ab!
o
oi{yua!
16. Lugar
,
/smi/isr.i o hijo/dal o ni.to/dcu accha /
Tcnpd
o
aendimrc
a
wao / mnsl@Aatddnmk
17
dan ranSgal
Fima(d
caso
brDk'i
d. h6orcs, fifrad.laperona
qiercc la narlia pornad o del tutor lesal) / anda langd (unlut eali d1 bawan u'nur. lmda
lu. l
*r
drlrn h.l Fltr
csrD Anglora yqnr diwakili kr,ustrs..p!b,la dLpsturar * umen krbahan d.la'n kasus a6 knus6, jlrtr. $alru &ebut
sm
lpd diFDonja'e
spa
dcnsrtr
iimb'ldalamj ska waku s(L ular &$1lr vistr iidak diambil
Icngo
conrinienro d. qft la dcn.grcidn dctyis.do
bi,rr vis ridrkdik ib.likln tD,bil. vio ditol.k 'an
lc
no
dr tuaa.rl rccnbolsodc l.,igrsros
s.liciDfles de viedo Dan dkadrs miltiples (vdns. la osilla n' 24): / &naku rpahila
d.lrrnillciin jeg
drchon
rrr
$.rikan
rwbur dr I'ns d'bol
del rissdo, /
4.nlgap rcLh
S{t. m.ngctrhui brnsr
diFohon rddan risa mn,[ bcb.6p3
lali kunjungd
lc
Iengo conoc'micilo dc quc necesito un scBuro madico dc viaje adccuado pud mi pri.rcra cstdcidl pah cualquiei vkitu ponei,or alt.nitorio dc jnados ni.mbros /saya mcngerahui balrsa diperlukor su.insi kes€hator yang dcnradui untuk nros! tingeal s.!a ynng pc(ama dan scndp kunrun!&r
rcnkuhya kc wlaf-.n N.gara ncgaa Anggou.
I ts limrli!6
dc
riudad.tus de h UL. dcl EEE o de
ra
Coitedmci,tn Suia (qin!t-qc!. h'los o
!
careo)
qu. vhjs ejcoddo su dcrcho dc lrhe
'*ddcir.s la UE, dulEtF o d.la Co.Gdcrei6n Su@ deh€n pl6dtir detn (llcnd lc €mFs h.rca,l6 con u..ncmm tns lamrlnrcs de ciudadldos dc dcJnucslrci ene Fr.nr.sco, rerlrlr hs dirhs n':lr y 35 / Koiom LoloN ,dn! dihdli dc.gm I tdal ncrlu dLisi ol.h an88oh k.h'at$ dua 'ttrD x?Igand3dlilJE,|:IAdiu!cl](s!ann/rnr.dnxLtiuomngluokctkanlct83tn*a|hr*nylak5ksbtb6htrFiddal] ctculacion no dcumdnros
FEl a|'u Ctlhans meruniulko dokucn-dokurnen unluk Fcnbukliks lrubungd
c6:b{
dN nengnikLon no 14 dar
lj
d.lo
siguieorc v comiciro cllor la recoaida dc los lalos que sc cxigcn cn ei presentc inrprcso, ta tooa dc hi forogntffa y, si daclilares. son obliraroriN Dara el e\Jhcn d. rd 5orrcrud de-viir,i.. to ,,s p'ciionares que n," .u,,.,.."" ) q"; ; fisurdn .n cl impreso de n icnrd dc visado. ai ni 6 r mprs,lnes ,ia!r raies m, rorosBfi. .. ,; c, Epcicnres d. ros Enados y seran trdrados por drcha auroridadcs a etecros !e ta dccisid ;obre nri ;otioirud dr visad; ",,,",,""des 'nicnrbros TenSo con@imrento
procede! de
n'6 ihnresloncs
a i,"i ";-i ;
;re
'
t51ix d:{os, ai @no la d(isi6n quc sc adoptc sbrc ni ericitud o lna daisidn Elativa . la mutcrcn ev€acrin o ad0tia.ijn d( un vi\ado €xFdido sc inrroJucntn v * do@nardn c. .r vrs' durmre un pcriodo de cintu anos- y eadtu ecesihrcs a lls luroid,;a coml'crentB pam
rcalrza contolcs de los visados cn 16 frorlcrd c\lcriores y en los F.n{dos niembrosr d l{s auioridades dc innlBracian y arit. d tos Lst;dos mi€nrbros !efedos d. lerillclr sise clnplen las condlcioies para la enrrld4 cndcia y nsidcncia rceates etr ct teditorio de tos Esrudos nricmhrosl n& identiflcd r 15 pesonar que io cumpletr a hnD d!'i!do de cufrplir cn$ ond ciorcsi prn exa;inar pelicloic! te ankJ ! od! ddeflnnw ta resporslbjlid,t d. tal exanior E. detcm,nadas condicioncs. Ianrbiil p.drin consulld los daris 16 autoridJdes rcsponsabtes dc IG Erados ni€nbios y Europol 6n cl [n i]e cvrta, descubrt c invesligd dehos dc t norismo y orios delilo5 erav.s. La auroridJd .esponsalrc d.l r.tdiqto dc 16 dat* cn .l c6o dc Espan. s..a h Oficina Cmsqh, e, l4 que b" sido prcsnkda la eliciod de riedo Me consta que tcngo derecho a ctrgtr en cralquicr. de los f]slldos mienrhos qlc sc me notingucn los datos que Dc concEmen quc !\lin r.eisrados en elVlS y cl Estado frienrbro que los na tmsmirido, sllicnar qilc R cotrijan aqucllos de mis datos tclsonil?s que scan inexacios y que se supimd los dalos.elativos a nli peBona que hayli sido tralados ilcgalnrnie. Silo soli.ilo cxprcsmcnte, h auloidad que exmine firi solicitud nd ,nfomared.la fofra cn qu. pucdo cjercrmi dercuho a conrrrobrlos lilos personllcs que m.concrmo y hicc!qucs. dodifiqucn o suprinm. y de 16 v ia de rccure conrcdtr{16 en el D.rccho imcfro d€l Estado dc quc se lnle rurdridNd nacional dc suptNisidn 16 er caso dc Erl)ana h Agocia Es|'|no|ad€ Pror@i6n dc rh6, con *de.. Madrid. €ileJorg. J!e. nnrll@ 6 (C P.28001) 6l aknde.i ld.ed@ei@6
t.
rj
nBrenn d. D,ote@i6n
o
$!!.!r
& datc p.t@2ls
t)ccldo quc . ni leal encnder lodos los da16 por f, I trcscntadd son concclos y mnpleLos T€DBo onenricn$ de que roda declaracibn ihlsa Dodni se. notivo d. deneeaci6n d. nisolicitud o de 4ulaci6n d€l visado conoldido y dtr lugar ! lelueionesjudicr.les conta pcEona con mglo a la lcsilacidn dcl Esiado MiehbN qu. lrmne misolicilud.
o
Me
@d0irelo. abonddd
cl
lmldio
dc 16
E$.d6 nimbos
dl6
dc que dpnc
d
vis.do q@
*
me concola
llc sido info6a& d. qE ta dc q* i. m laru
Dl*i6n & !. visdo 6 'i.iqm.nt uno .le 16 rcquisno {|e dtrada al rri(dio enpo dc 16 lstado nimbc. iil mm heho Medido un visado m sig,lifio quc ldsa decho r lndcnniaci6n sj incumplo 16 dhpcicionc p.nimnt6 del aniculo
5, 3oa^.do
l,
dcl
Rcglansro (Cg) N' 562,2006 (C6dieo de frontchs Scnengen) y sc ns dmi€sa por cllo la cnrEda El cumplidicnro de los eqlisiid dc entFda volveni a @mDrob6e . la rniradr cn e' tritorio dc l$ Esrados mienbos
Sayi
mn8.lllur de
meny.tujui hai-ial b€rikt
iniip.neunpulo
dara tturE
dipdlukd dcry& lbfrulnpemohord! ini dd penCanibil& foio
saya
d.. p.ng@bilm sidit je, nflpakd hd yeg *ajib untul pcfrcriksd D.mohonar visa dd sdiap dal. pnbadi tent! g diti Fya y&g crl@ pada fqndir FnolF.d vis., err sidi* J&i say! dd fixo s.t6 atd dib.rikd l€prd. pinak-pihal ,og hsftndg di Ncgrmicle de, jjra
Anegoh dan
diprG
olch
oihaltilMk b€se@g tcebuq utuk kcp.r|!e pdsrnbile tcpulusd lo{as pcmohonm vM $j a
Data lcrscbll sena data IcnlanS k.putuse ye8 didbil te ans pcmoho.m sala aln! k.putusd untuk mcn$ardkd, nencalut kmbali ald nm!€Asjug visa yme ldlan dil{bi&e alM dimasukku I€ dald, dd disidpan dalan SislDm Infomldi Visa (VIS)L unro! jagra wailu matlinlm lih. on6, dald jMgk, watru m$a dtu ler*bul a(d drpqt oleh pihd(-pin* yug b€flfie8 menbrik n vie dan piha\pihaL ya8 b.M.nas unn* ichluk4 pendikiq atd rka di p€rbaras& 'jial$s dd di ddm wilayai Negata-nesda Anggola, pinak inigdi dm suka di Nesda...g{a nggora u.ol lcrcrluu vqifitasi apalcrr Neeata unrul nek kc dalM. linsgal dm mcncrar sd di
p6ymb
sffi
*il.}i[
n€s@ Ang€or. rdan dips'lhi, lntuk tm8idcntifitEi ddg]mg yeg ridnt da td.k l.gi ncnmuhi Fhryar4 rc$bur, ontlll |rErcika pe]mhons surta dd lnuk m.n.ntukd tangsung jaMb ats pemEiksiln tRebut Drlrn kondisi lenentu. dau tmebur jue! alid tcsedir untuk pihl-pjhat beryene8 yeg ditunjuk ddi ncgdFncgda Anssora dm Furopoluntuk kep.nuM pcncee.ne, dclcksida p€nyelidiktu iindak'linda{ pidda leroris€ dm lindaktjndat pidm. teg scrius lainnya Di speyol, pihal beBendg yans b€nogeu8 jrwNb al6 p€nsolahe &ra leNbul adalal kmtor konsulo di oaa t.mohond visa ldsebu( d iajuld Sa,! tMSdrnu' brhw eyr b.d.I atul ftndot.lt& p.mberibh@ di scliap Ncg@ Anggo|a le dg dsla ydg refiail d€4an eyr yaig l€rcaar dal,n VIS dfi rcnt ne Ncga.a tuggotr lMgiridkd dala I*buq en untuk Mintr Dc.taikd .Ias d.ra yuC t€.krit dengan sat! ttng tid,t ala.at dm pagh,r'uss dala y.ng te&ail'og dhgd saya yeg dipmsB sccM ridak san. Bed6at& pemohona ydg rcgs dd sar4 pihd bwcnmg yeg mem.lik5a p.moho.d saya alo nemb.rit&iuku kepada s.ta lmune bagainrua saya dalat m€latukan hal sya unok meneriksa dala pnbadi 1.ntMt saya ds nenint! as{ data lcNcbui dipdbaiki aiau dihipuske. rm6uk upaya-upaya hukrm y&g lerkail sesuai d.ngm hukuB na\ional d.ri Nes&a yms barearekukn. lnstansi pcnsrwd .6bnal dsi nesara An$ot! 1ca0bu1 [apabil! di Spuyol, AEe.cta Eqmnolr de Prakc.'ln da Datost c^lt. lotgc]ue 6, 28001 . Madnd (Spdyol) *4 nrcncntsa sus e-gugod ientme perlindunAe dala
'\)\.!gp!.!!l
mdttldd
b,nwr scp.ngarhtrM sata *dua ri..ia lug ela bcrilid adalafi bene d& lenEla, Sa]a mdsctahui balv{ scriat pcdy!Ltn bsnar ald dapal mcnyebabrd plnolale pcmohonm s.y! alau pnbltald !is. yms rebn dibcril4n dd dapat prla henycblbko pcnuntute iedEdap diris.ra bcrdaerd hukunr duriNcsra Anegora yde ncnMgui pennohonD le6ebur
Sala
yd8 ridal
bedqli untuk n€ni.eg.lke wilarn Nestua.ncgaa AneSor. scbclum beEknim)2 vis.. spabila dibcrik&, Sdya telah dib€ritlhukd banu kcpemil'te visa h4ya salai s{u d&i pBttral untu\ m6uk *e dald wilayah &opa ddi Ncedanegara Angpia. fakla scnar.-mla banwa vM relah dibc'itar kepada saya r'drt benni brhu say, aJid bqn* ds *onlc.ssi @abila satr idati lllai u.tfi nenatuhi k€tentud-\etenl@ r'esal 5(r) Pdur& lrc) No 562006 l'.:tEnsen Bot lc6 Cdlzl de ol€h tan! iru. sar? tidat diizin(e uruk mdsut. P6rralp6!{rat u uk n6nk ale dipcril$ kenbali pada saal memasuli gilayai tiopr dri Ncgara-ncgaro Anseola Saya
Lucr'
I
iccha / Tempordu rdggJl
En la nredida cn que
eMs
Fiha (p{a los ncnores. 6ma dc la tcrsona que ejerc€ la p3tna poloshd o dcl tutor lesal) / Tanda,tdsa (untuk dr baq ah unor, ludal,nea'
cst€ en firncionamienro. / Sepanjang VIS beroperasi.
dll
