PENGARUH SUPLEMENTASI ASAM FOLAT PADA PASIEN MATERNAL SELAMA KEHAMILAN TERHADAP BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA SKRIPSI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PENGARUH SUPLEMENTASI ASAM FOLAT PADA PASIEN MATERNAL SELAMA KEHAMILAN TERHADAP BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi ( S.Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh : Zita Dhirani Pramono NIM : 138114173

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2016

i


PENGARUH SUPLEMENTASI ASAM FOLAT PADA PASIEN MATERNAL SELAMA KEHAMILAN TERHADAP BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi ( S.Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh : Zita Dhirani Pramono NIM : 138114173

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2016

ii


iii


iv


v


vi


Learn from yesterday, live for today, hope for tomorrow. The important thing is not to stop questioning. -Albert Einsteins-

Persembahan

Karya ini kupersembahkan untuk : Tuhan Yesus dan Bunda Maria yang menguatkanku Papa, Mama, Kakak, dan Mbak Laras yang memahamiku Luluk Noorratri yang setia mendukungku Maternity Squad yang mendampingiku dan sahabat tercinta

vii


PRAKATA

Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas bimbingan, rahmat, dan cinta kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “PENGARUH SUPLEMENTASI ASAM FOLAT PADA PASIEN MATERNAL SELAMA KEHAMILAN TERHADAP BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA” sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan penulisan sripsi ini tidak terlepas dari dukungan berbagai pihak dan penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada : 1. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. 2. Pembimbing utama dan satu-satunya Ibu Dita Maria Virginia, M.Sc., Apt terimaksih saya ucapkan yang sebesar-besarnya karena telah memperkenankan saya menjadi anak pertama bimbingan Ibu Dita, dan Ibu Dita telah memberikan motivasi, semangat, dukungan dan perhatian, tak lupa kritik dan saran dalam pembuatan proposal hingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini. 3. Ibu Dr. Rita Suhadi, M.Si.,Apt dan Ibu dr Fenty, M.Kes., Sp.PK selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik, saran, dan arahan dalam penyelesaian penelitian ini. 4. Kedua orang tua, Papa Vicentius Wasisto Pramono , Mama Caecilia Isti Sumiwi , Kakak Ignatius Pradipta Bayu Pramono beserta kaka ipar Ayu Suci Larasati yang setia mendukung, mendoakan penulis dan mendampingi serta memberikan saran dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Calon Orang Sukses (Maternity Squad) yaitu Wendy Felix, Albertus Ivan Brilian dan Francisca Triana yang setia bekerjasama selama 2 tahun terakhir, mendukung satu sama lain dan saling membantu dalam penyelesaian skripsi ini. 6. Sahabat penulis yaitu Luluk Noorratri yang setia mendampingi selama ini dan mendukung dalam penyelesaian skripsi ini. 7. Rafaella Daramika Dwi Esti dan Yosephine Charisma Agrillia S. yang bersedia mendampingi penulis pertama kali di Universitas Sanata Dharma hingga saat ini. 8. Teman-teman penulis Eugenia Clarissa, Dini Papulung, Sefrida Puti, Utari Febrina, Willy Sine, Galih Permadi, Kelas FSM D, dan FKK C 2013 yang telah memberikan semangat saat penyusunan skripsi ini. viii


9. Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian. Penulis menyadari bahwa karya ini masih jauh dari sempurna, maka penulis terbuka terhadap kritik dan saran untuk membangun agar hasil karya yang lebih baik dan bermafaat bagi khalayak yang membutuhkan, terutama dalam bidang kefarmasian. Terimakasih.

Yogyakarta, 30 November 2016

Penulis

ix


DAFTAR ISI

Halaman Cover ............................................................................................................

i

Halaman Judul ............................................................................................................

ii

Halaman Persetujuan Pembimbing...............................................................................

iii

Halaman Pengesahan ...................................................................................................

iv

Pernyataan Keaslian Karya ..........................................................................................

v

Lembar Persetujuan Publikasi ......................................................................................

vi

Prakata ........................................................................................................................

vii

Daftar Isi .......................................................................................................................

x

Daftar Tabel .................................................................................................................

xi

Daftar Gambar

..........................................................................................................

xii

Daftar Lampiran ..........................................................................................................

xiii

Abstrak

...................................................................................................................

1

PENDAHULUAN ........................................................................................................

2

METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian ..........................................................................................

3

Lokasi dan Sampel Penelitian .............................................................................

3

Analisis Data ......................................................................................................

4

HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................................

5

KESIMPULAN ............................................................................................................

11

Daftar Pustaka .............................................................................................................

12

LAMPIRAN ................................................................................................................

13

BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................................

31

x


DAFTAR TABEL

Tabel I.

Profil Pasien Maternal di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta periode Juni 2015-Juni 2016...................................................................................

5

Tabel II. Perbedaan Faktor Umur, ANC, Riwayat Abortus, dan Paritas terhadap Berat Bayi Lahir .......................................................................................

6

Tabel III. Pengaruh Faktor Umur, ANC, Riwayat Abortus, dan Paritas terhadap BBLR .........................................................................................................

7

Tabel IV. Perbedaan Faktor Suplementasi Asam Folat terhadap Berat Bayi Lahir .......................................................................................................... Tabel V.

8

Perbedaan Suplementasi Asam Folat Tiap Trimester terhadap Berat Bayi Lahir ..........................................................................................................

9

Tabel VI. Pengaruh Suplementasi Asam Folat terhadap BBLR ...............................

9

xi


DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Bagan Sampel Penelitian Pasien Maternal Periode Juni 2015Juni 2016....................................................................................................

xii

4


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Surat Ijin Penelitian ...........................................................................

13

Lampiran 2.

Ethical Clearance ...............................................................................

14

Lampiran 3.

Sertifikat Ce-Bu ..................................................................................

15

Lampiran 4.

Case Report Form .............................................................................

16

Lampiran 5.

Definisi Operasional ..........................................................................

18

Lampiran 6.

Perhitungan Sampel Penelitian ..........................................................

19

Lampiran 7.

Uji Normalitas Berat Bayi Lahir .......................................................

20

Lampiran 8.

Uji Statistik Faktor Umur terhadap BBLR .........................................

21

Lampiran 9.

Uji Statistik Faktor Antenatal Care terhadap BBLR ..........................

23

Lampiran 10. Uji Statistik Faktor Riwayat Abortus terhadap BBLR .......................

25

Lampiran 11. Uji Statistik Faktor Paritas terhadap BBLR .......................................

27

Lampiran 12. Uji Statistik Suplementasi Asam Folat terhadap BBLR .....................

29

xiii


PENGARUH SUPLEMENTASI ASAM FOLAT PADA PASIEN MATERNAL SELAMA KEHAMILAN TERHADAP BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA Zita Dhirani Pramono Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta, Indonesia Abstract : Low Birth Weight (LBW) is one of the factors of mortality and morbidity in infants. The prevalence of LBW in Indonesia in 2010 was quite high at 11.1%. World Health Assembly Resolution said to reduce the prevalence of LBW needed nutrients during antenatal care, one of which is folic acid supplements for ≥400mcg during pregnancy. Age, Antenatal Care, history of abortion, and parity level also affects LBW. This study aimed to determine the characteristics of patients and the relationship of maternal age, ANC, history of abortion, parity and folic acid supplementation to LBW. This research was an analytic observational study with cross sectional design. Total sample of this study was 342 medical records. Data were analyzed with the independent t- test and Chi Square or Fisher test. Patients taking appropriate folic acid supplementation (66.37%), low birth weight (90.35%), aged ≤30 years (59.90%), Housewife (39.77%), Undergraduate (61.11 %), history of abortion <1 (86.84%), Antenatal Care ≥4 times (96.49%). Chi Square test results that show the factors of age (p = 0.916); ANC (p = 1); history of abortion (p = 0.932) parity (p = 1) and folic acid supplementation (p = 0.187) had no effect on LBW. There was no relationship between the age, the ANC, history of abortion and the parity level as well as folic acid supplementation to LBW. Keywords : Folic Acid, Maternal Patient, LBW Abstrak : Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) merupakan faktor mortalitas dan morbiditas pada bayi. Prevalensi BBLR di Indonesia tahun 2010 cukup tinggi yakni 11,1%. World Health Assembly Resolution menyebutkan untuk mengurangi prevalensi terjadinya BBLR diperlukan nutrisi selama perawatan antenatal, salah satunya suplemen asam folat sebesar ≥400mcg/selama kehamilan. Faktor umur, Antenatal Care, riwayat abortus, dan tingkat paritas juga mempengaruhi BBLR. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik dan hubungan umur, ANC, riwayat abortus, paritas dan suplementasi asam folat terhadap BBLR. Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Total sampel penelitian ini sebanyak 342 rekam medis. Data dianalisis dengan uji t-test tidak berpasangan dan Uji Chi Square atau Fisher. Pasien yang mengkonsumsi suplementasi asam folat sesuai (66,37%), BBLR (90,35%), umur ≤30 tahun (59,90%), Ibu Rumah Tangga (39,77%), Strata 1 (61,11%), riwayat abortus <1 (86,84%), Antenatal Care ≥4 kali (96,49%). Hasil uji Chi Square yang menunjukkan faktor umur (p=0,916); ANC (p=1); riwayat abortus (p=0,932) paritas (p=1) dan suplementasi asam folat (p=0,187) tidak berpengaruh terhadap BBLR. Tidak ada hubungan faktor umur, ANC, riwayat abortus dan tingkat paritas serta suplementasi asam folat terhadap BBLR. Kata Kunci : Asam Folat, Pasien Maternal, BBLR

1


PENDAHULUAN World Health Organization (WHO) mendefinisikan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sebagai berat badan bayi pada saat lahir kurang dari 2500 gram. Berat badan bayi lahir menjadi salah satu masalah kesehatan di masyarakat secara luas dan memiliki dampak jangka pendek maupun panjang bagi masyarakat. Sebesar 15%-20% dari seluruh kelahiran di dunia mengalami BBLR dari 20 juta kelahiran setiap tahunnya (WHO,2014). Sepertiga bayi lahir dalam kondisi BBLR di kawasan Asia Tenggara. Data terakhir pada tahun 2010, angka kejadian BBLR di Indonesia masih cukup tinggi yaitu sebesar 11,1% (OECD, 2012).

Hasil Riskesdas menambahkan bahwa prevalensi BBLR di

Indonesia menunjukkan adanya penurunan yaitu dari 11,1 % pada tahun 2010 menjadi 10,2% pada tahun 2013 (Kementerian Kesehatan RI, 2013). World Health Organization (WHO) memiliki salah satu program pada tahun 2012 yaitu World Health Assembly Resolution yang menyebutkan bahwa untuk mengurangi prevalensi terjadinya BBLR diperlukan adanya nutrisi selama perawatan antenatal. Nutrisi yang direkomendasikan antara lain asam folat (WHO, 2014). Penelitian Balarajan et. al. (2012) membuktikan bahwa penggunaan asam folat selama kehamilan secara signifikan dapat menurunkan risiko BBLR. Karakteristik pasien maternal diantaranya umur, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan dan kesesuaian suplementasi asam folat juga berpengaruh terhadap kelahiran bayi khususnya risiko BBLR (Chaman et al., 2013; Ehrenstein et. al., 2013). Penelitian Laopaiboon et. al. (2014); Klemetti et. al. (2012); dan Kumar et. al. (2010) menyatakan bahwa ibu hamil yang berumur ≥35 tahun dan atau memiliki riwayat abortus ≥ 1x memiliki risiko lebih besar untuk mengalami BBLR. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013 menunjukkan bahwa D.I. Yogyakarta merupakan provinsi dengan cakupan tertinggi dalam pelayanan antenatal dengan persentase pasien yang melakukan kontrol sebanyak empat kali selama kehamilan sebesar 85,5%. (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Agrawal et. al. (2011), menambahkan bahwa prevalensi BBLR dapat dikurangi dengan pemeriksaan perawatan antenatal secara teratur. Selain itu, faktor paritas pada pasien maternal juga mempengaruhi BBLR (Chaman et. al., 2013; Shah,2010). Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Panti Rapih, Kota Yogyakarta. Alasan memilih lokasi penelitian di rumah sakit ini karena adanya studi pendahuluan mengenai pasien yang melakukan kontrol di rumah sakit ini juga melahirkan di rumah sakit yang 2


sama dan hasilnya return rate yang cukup tinggi, sehingga dapat mendukung efektivitas pengambilan data. Berat badan bayi lahir merupakan indikator penting bagi kelangsungan hidup bayi. Namun masih belum banyak penelitian di Indonesia mengenai hubungan karakteristik pasien maternal dan suplementasi asam folat terhadap berat badan bayi lahir sehingga kurang memberikan pengetahuan kepada maternal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien maternal di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta dan adanya hubungan umur, ANC, riwayat abortus, dan paritas pada maternal selama kehamilan serta suplementasi asam folat terhadap BBLR. METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini merupakan analitik observasional dengan rancangan cross sectional. Pengambilan data dilakukan secara retrospective. Penelitian analitik observasional dengan rancangan cross sectional adalah penelitian dengan melakukan pengamatan pada subjek yang tidak diberi perlakuan dan korelasi faktor risiko yakni umur, ANC, riwayat abortus, paritas, suplementasi asam folat dan efek yakni BBLR dengan melakukan pendekatan, observasi dan pengumpulan data pada suatu waktu. Variabel bebas penelitian ini adalah suplementasi asam folat, variabel tergantung penelitian ini yakni berat badan bayi lahir. Variabel pengacau terkendali diantaranya usia ibu hamil, merokok, alkoholik dan variabel pengacau tak terkendali diantaranya kondisi patologis ibu hamil, suplementasi asam folat selain peresepan dokter, suplementasi zat besi. Lokasi dan Sampel Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni-Juli 2016 di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Sampel penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah rekam medis pasien maternal dalam rentang waktu Juni 2015-Juni 2016 di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Kriteria inklusi penelitian adalah rekam medis pasien maternal yang melahirkan bayi berasal dari kehamilan tunggal, berusia 20-35 tahun, mengkonsumsi suplemen asam folat. Kriteria eksklusi penelitian ini adalah rekam medis pasien maternal yang merokok dan atau alkoholik, memiliki penyakit asma, memiliki penyakit tertentu seperti hipertensi kronis, diabetes, preeklampsia dan kelainan fetus serta mengalami abortus/keguguran. 3


Perhitungan besar sampel pada penelitian ini secara kualitatif dengan

yakni nilai

standar normal variabel (tipe eror 5% (p<0,05) sebesar 1,96), p yaitu proporsi populasi berdasarkan penelitian sebelumnya sebesar 0,102, dan d yaitu presisi sebesar 0,05 (Charan dan Biswas, 2013). Total sampel penelitian ini sejumlah 342 rekam medis. 1.316 rekam medis pasien maternal periode Juni 2015-Juni 2016

kriteria inklusi = 568 rekam medis

kriteria eksklusi= 226 rekam medis

total sampel penelitian= 342 rekam medis

 180 tidak melakukan ANC trimester 1-3  1 preeklampsia  5 ibu merokok dan alkoholik  5 bayi meninggal  12 riwayat asma  1 riwayat hipertensi  4 riwayat diabetes melitus  18 ibu mengalami abortus

Gambar 1. Bagan Sampel Penelitian Pasien Maternal Periode Juni 2015-Juni 2016

Analisis Data Pengumpulan data berupa pengambilan data suplementasi asam folat melalui rekam medis pasien maternal. Pengambilan responden dalam penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling. Consecutive sampling adalah pemilihan sampel berdasarkan kriteria yang sudah ditentukan. Penelitian ini menggunakan metode analitik untuk mengetahui normalitas data. Analisis uji normalitas yang digunakan berdasarkan jumlah sampel >50 yakni Kolmogorov-Smirnov, namun data tidak terdistribusi normal sehingga peneliti melihat hasil q-q plot sebaran data terdistribusi normal, selain itu berdasarkan teorema limit pusat (Central Limit Theorm) apabila jumlah sampel yang diperoleh relatif besar (>30) atau lebih akan mendaptakan distribusi yang mendekati normal dengan kurva distribusi sampling akan berpusat pada nilai parameter populasi dan akan memiliki sifat distribusi normal (Gujarati, 2006). Penelitian ini menggunakan uji hipotesis komparatif, uji yang digunakan yakni uji hipotesis komparatif numerik dan uji hipotesis komparatif kategorik. Analisis untuk menguji hipotesis perbedaan antara kesesuaian suplementasi asam folat, ANC, umur, riwayat abortus dan paritas terhadap berat bayi lahir pasien maternal adalah uji t-test tidak 4


berpasangan karena distribusi data normal. Analisis untuk melihat hubungan suplementasi asam folat ANC, umur, riwayat abortus dan paritas terhadap kejadian BBLR dan kelahiran prematur adalah Chi Square dan Fisher. Hubungan suplementasi asam folat ANC, umur, riwayat abortus dan paritas terhadap berat badan bayi lahir menggunakan nilai OR (Odds Ratio) yang diketahui melalui uji Chi Square.

HASIL DAN PEMBAHASAN Pasien maternal di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta memiliki karateristik yang bervariasi. Profil karateristik pasien maternal yang ada di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta akan tersaji dalam Tabel I. Tabel I. Profil Pasien Maternal di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta bulan Juni 2015-Juni 2016

Karakteristik Rentang Umur ≤ 30 tahun > 30 tahun Berat Badan Bayi Lahir BB Normal ( ≥2500 mg) BBLR (<2500 mg) Konsumsi Suplemen Asam Folat Sesuai (≥400mcg/selama trimester 1-3) Tidak sesuai (<400mcg/selama trimester 1-3) Pekerjaan Swasta Wiraswasta PNS Ibu Rumah Tangga Guru Perawat Dokter Apoteker Polisi Mahasiswa Pendidikan SMA D1 D2 D3 D4 S1 S2 Riwayat Abortus 0 kali ≥ 1 kali Antenatal Care ≥4 kali <4 kali

5

Jumlah (n) n= 342

Persentase (%)

205 137

59,90 40,05

309 33

90,35 9,65

227 115

66,37 33,63

126 27 25 136 7 12 3 2 2 2

36,84 7,89 7,31 39,77 2,05 3,51 0,88 0,58 0,58 0,58

43 2 2 70 1 209 15

12,57 0,58 0,58 20,47 0,29 61,11 4,39

297 36

86,84 13,16

330 12

96,49 3,51


Pasien maternal yang ada di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta terbanyak berusia 30 tahun yakni sebanyak 205 pasien (59,90%). Penelitian Laopaiboon et. al. (2014) dan Chaman et. al. (2013) menyatakan bahwa semakin bertambahnya umur (≥35 tahun) ibu akan meningkatkan risiko mengalami BBLR. WHO (2012) menyatakan berat bayi lahir normal adalah ≥2500 mg. Anjuran World Health Organization (2012) mengatakan bahwa suplementasi asam folat pada ibu hamil yang sesuai yakni 400 mcg/ hari selama kehamilan. Profil pasien maternal yang mengkonsumsi asam folat yang sesuai cukup tinggi yakni sebanyak 227 pasien (66,37%), hasil ini sesuai dengan penelitian Balarajan et. al. (2016); Malhotra et. al. (2014) menyatakan bahwa suplementasi asam folat secara rutin pada maternal dapat menurunkan risiko terjadinya BBLR. Pasien maternal di rumah sakit ini rata-rata berprofesi sebagai ibu rumah tangga sejumlah 136 orang (39,97%). Penelitian Agrawal et. al. (2011) menyebutkan bahwa faktor yang dapat meningkatkan risiko berat badan bayi lahir rendah adalah pekerjaan fisik atau pekerjaan ibu hamil. Berdasarkan faktor tingkat pendidikan, sebanyak 209 pasien maternal di rumah sakit ini (61,11%) merupakan lulusan Strata 1. Voss et. al. (2012) menyatakan bahwa ibu hamil yang memiliki tingkat pendidikan yang rendah (tidak menempuh pendidikan atau lulusan Sekolah Dasar) meningkatkan risiko terjadinya BBLR. Pasien maternal yang melakukan antenatal care ≥4 kali dapat menurunkan risiko terjadinya BBLR (Agrawal et. al., 2011). Selain itu, Chaman et. al. (2013) menyatakan bahwa pasien maternal yang memiliki riwayat abortus (≥1 kali) dapat meningkatkan risiko BBLR. Tabel II. Perbedaan Faktor Umur, ANC, Riwayat Abortus, dan Paritas terhadap Berat Bayi Lahir Berat Badan (gram)

Variabel Umur ≤30 tahun >30 tahun Antenatal Care <4 kali ≥4 kali Riwayat Abortus 0 kali ≥1 kali Paritas 1& ≥4

Nilai p

3008,61 ± 485,84 3000,49 ± 434,79

0,87

2890,42 ± 736,04 3007,86 ± 442,96

0,38

2938,87 ± 507,66 3013,57 ± 446,89

0,31

2996,17 ± 427,91

2− 3 3013,78 ± 490,48 *p < 0,05 menunjukkan berbeda bermakna

6

0,72


Data pada Tabel II dan Tabel III menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna dan tidak ada pengaruh secara statistik pada variabel umur terhadap berat bayi lahir. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Elhassan et. al. (2010) yang menunjukkan tidak ada hubungan antara umur pasien maternal terhadap BBLR. Kriteria inklusi penelitian ini 20-35 tahun sehingga sesuai dengan penelitian Chaman et. al. (2013) dan Laopaiboon et. al. (2014) yang menyatakan terdapat hubungan antara umur pasien maternal terhadap BBLR, sehingga pasien maternal berusia lebih dari 35 tahun memiliki risiko mengalami BBLR. Tabel III. Pengaruh Faktor Umur, ANC, Riwayat Abortus, dan Paritas terhadap BBLR Berat Bayi Lahir Rendah

Umur >30 tahun ≤30 tahun Antenatal Care <4 kali ≥4 kali Riwayat Abortus 0 kali ≥1 kali Paritas 1& ≥4 2− 3 *Uji Fisher

<2500 gr

≥2500 gr

n

%

n

%

14 19

10,20 9,30

123 186

89,80 90,70

0,92

1,11 (0,54-2,31)

1 32

8,30 9,70

11 298

91,70 90,30

1,00*

0,85 (0,11-6,78)

5 28

11,10 9,40

40 269

88,90 90,60

0,79*

1,2 (0,44-3,29)

19

9,70

176

90,30

14

9,50

133

90,50

Nilai p

OR (CI 95%)

1,1 1,00

(0,50-2,12)

Hasil analisis pada Tabel II dan Tabel III menunjukkan nilai p>0,05, sehingga dapat diketahui bahwa secara statistik tidak ada perbedaan bermakna dan pengaruh pada faktor antenatal care terhadap berat bayi lahir. Hal ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Pinzón-Rondón et. al. (2015) ; Kadapatti dan Vijayalaxmi (2012) yang menunjukkan kualitas, jumlah, dan kunjungan pertama antenatal care berpengaruh terhadap BBLR. Kriteria inklusi penelitian adalah jumlah antenatal care sebanyak 4 kali selama kehamilan, hal ini sesuai dengan penelitian Agrawal et. al., (2011) yang menunjukkan bahwa antenatal care rutin (≥4 kali) dapat menurunkan risiko terjadinya BBLR. Hasil ini berbeda dengan penelitian Qader et. al. (2012) yang menunjukkan tidak ada hubungan jumlah kunjungan antenatal care terhadap BBLR. Faktor antenatal care sangat berpengaruh terhadap kelahiran bayi khususnya BBLR, karena selama antenatal care pasien maternal

7


mendapatkan pemeriksaan kesehatan dan pemberian suplementasi untuk pertumbuan janin (Kanjanasigh et. al., 2013). Hasil pada Tabel II dan Tabel III khususnya pada variabel riwayat abortus menunjukkan bahwa secara statistik tidak terdapat perbedaan bermakna dan tidak ada pengaruh riwayat abortus pasien maternal terhadap BBLR (p>0,05). Hasil ini sesuai dengan penelitian Kumar et. al., (2010) yang menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan signifikan antara riwayat abortus pasien maternal terhadap BBLR. Penelitian Klemetti et. al., (2012); Sushen et. al., (2011) dan Chaman et al., (2013) menyatakan bahwa semakin banyaknya riwayat abortus pada pasien maka semakin tinggi risiko mengalami BBLR, hal ini dapat dilihat dari perbandingan riwayat abortus 0 dAN 1 memiliki nilai OR (Odds Ratio) sebesar 1,04 (95% CI: 0,98-1,10), sedangkan perbandingan antara riwayat abortus 0 dan 3 memiliki nilai OR (Odds Ratio) sebesar 1,83 (95% CI: 1,43-2,34). Riwayat abortus akan mengakibatkan BBLR melalui hambatan pertumbuhan dalam kandungan. Keguguran menyebabkan kelainan genetik, imunologi, infeksi atau rahim. Hal ini bisa berdampak buruk bagi usia kehamilan dan pertumbuhan intrauterin (Adera, 2015). Hasil uji pada variabel paritas yang terdapat pada Tabel II dan Tabel III menunjukkan nilai p>0,05 sehingga secara statistik tidak ada perbedaan bermakna dan tidak ada pengaruh antara variabel paritas terhadap berat lahir. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Awoleke et. al., (2012) yang menyatakan tidak ada hubungan paritas terhadap BBLR. Penelitian Elhassan et al. (2010) dan Shah (2010) menyatakan pasien maternal yang belum pernah dan baru melahirkan anak pertama memiliki risiko untuk mengalami BBLR dan akan meningkat setelah melahirkan anak keempat dan seterusnya. Pasien maternal yang multiparitas berisiko mengalami komplikasi

hipertensi kronis, atrofi

endometrium pada plasenta previa, hilangnya elastisitas dan pecahnya pembuluh darah rahim, atonia uteri untuk perdarahan postpartum, hyperlordosis dan plasenta previa. Penurunan aliran darah uterus terkait dengan meningkatnya paritas menyebabkan penurunan berat badan bayi (Shah, 2010). Tabel IV. Perbedaan Faktor Suplementasi Asam Folat terhadap Berat Bayi Lahir Asam Folat Sesuai

Berat Badan (gram) 2951,56 ± 490,78

Tidak Sesuai 3030,18 ± 434,88 * p < 0,05 menunjukkan berbeda bermakna

8

Nilai p 0,13


Data hasil analisis pada Tabel IV dan Tabel V

menyajikan perbedaan rerata

pemberian suplemetasi asam folat pada pasien maternal selama kehamilan. Tabel V. Pengaruh Suplementasi Asam Folat terhadap BBLR Berat Bayi Lahir Rendah Asam Folat <2500 gr ≥2500 gr n % n % tidak sesuai 15 13,00 100 87,00 sesuai 18 7,90 209 90,40 *p < 0,05 menunjukkan terdapat pengaruh

Nilai p 0,19

Hasil penelitian Czeizel et. al. (2010) menyatakan bahwa

OR (CI 95%) 1,74 (0,84-3,59)

terdapat perbedaan

bermakna penggunaan suplemen asam folat selama kehamilan terhadap berat bayi lahir, perbedaan rerata tertinggi pada penggunaan suplementasi asam folat pada trimester I-III dan terendah pada trimester II. Kanamori et. al. (2010) menyimpulkan bahwa pasien maternal yang tidak mengkonsumsi suplemen asam folat selama trimester I akan menyebabkan pembatasan pertumbuhan janin salah satunya BBLR dengan nilai OR 2,42 (95% CI:1,41-4,16). Folat (vitamin B9) merupakan nutrisi penting yang diperlukan untuk replikasi DNA, peningkatan sistem imun, dan sebagai substrat untuk berbagai reaksi sintesis asam amino dan metabolisme vitamin. Folat dalam berbagai reaksi transfer karbon, termasuk purin dan biosintesis timidilat, metabolisme asam amino, dan oksidasi format. Purin dan timidilat biosintesis adalah syarat yang mendasari pembentukan DNA dan sintesis RNA. Oleh karena itu, sangat jelas bahwa folat ini penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. (Barua et. al., 2014; Greenberg et. al., 2013) Defisiensi folat dapat menyebabkan kurangnya enzim pemetabolisme asam folat (DHFR) dalam membran sel sehingga 5-methyl tertrahydrofolate (katalisator yang mengubah homosistein menjadi metionin) menurun sehingga terjadi hyperhomocysteine. Terjadinya hyperhomocysteine pada maternal akan berisiko terganggunya proses pembelahan sel dan sintesis protein. Defisiensi folat dikaitkan dengan kelainan pada ibu (Anemia, neuropati perifer) dan janin (kelainan kongenital), konsumsi asam folat membantu dalam proses pembelahan sel dan metilasi DNA sehingga dapat mencegah terjadinya kelainan pada janin khususnya BBLR. (Duggan et. al., 2016; Tamura and Picciano, 2006). Pada penelitian ini didapatkan hasil yakni tidak ada hubungan antara faktor risiko diantaranya umur, ANC, riwayat abortus, tingkat paritas, dan suplementasi asam folat pasien maternal terhadap BBLR. Hasil penelitian ini juga menyatakan tidak ada perbedaan 9


pemberian suplementasi asam folat pada trimester tertentu terhadap BBLR. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Malhotra et. al. (2014) dan Balarajan et. al. (2016) yang menyatakan bahwa suplementasi asam folat selama kehamilan dapat menurunkan risiko terjadinya BBLR, sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor risiko lain di luar penelitian yang mempengaruhi terjadinya BBLR, diantaranya penelitian Muthayya (2009), menyatakan bahwa status sosial ekonomi maternal berkaitan dengan tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan maternal akan berpengaruh terhadap BBLR, Singer et. al. (2010) juga menambahkan faktor stress pada maternal juga mempengaruhi BBLR. Selain itu, suplementasi selain asam folat seperti suplemen zat besi juga dapat berpengaruh terhadap BBLR (Balarajan et. al., 2016). Bagaimanapun, WHO menyarankan untuk mengkonsumsi suplementasi asam folat selama kehamilan untuk mencegah pembatasan pertumbuhan pada bayi khususnya BBLR. Keterbatasan penelitian ini adalah peneliti tidak melakukan pengambilan data secara primer (kuisioner) sehingga peneliti tidak mengetahui jumlah asupan asam folat di luar peresepan dokter diantaranya sayur, buah, susu dan kacang-kacangan. KESIMPULAN 1. Karakteristik pasien maternal terbanyak di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta menunjukkan pasien maternal yang berumur ≤30 tahun sebanyak 59,90%, pasien maternal yang mengkonsumsi suplementasi asam folat sesuai (400mcg/hari selama kehamilan) sebanyak 66,37%, pasien maternal yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga sebanyak 39,77%, dan pasien maternal terbanyak memiliki pendidikan tertinggi Strata 1 sebanyak 61,11%. 2. Faktor umur, ANC, riwayat abortus, dan paritas tidak berpengaruh terhadap BBLR.

DAFTAR PUSTAKA Adera, T., Brown, J. S., Masho, S. W., 2015. Previous Abortion and The Risk of Low Birth Weight and Preterm Births. Journal Epidemiol Community Health, 62 (1), 16-22. Agrawal, K., Agarwal, A., Agrawal, V. K., Agrawal, P., Chaudhary, V., 2011. Prevalence and Determinants of “Low Birth Weight” among Institutional Deliveries. Annals of Nigerian Medicine, 5 (2), 48-52. Awoleke, J. O., 2012. Maternal Risk Factors for Low Birth Weight Babies in Lagos, Nigeria. Arch Gynecol Obstet, 285, 1-6. Balarajan, Y., Subramanian, S. V., Fawzi, W. W., 2013. Maternal Iron and Folic Acid Supplementation is Associated with Lower Risk of Low Birth Weight in India. American Society for Nutrition, 1309-1315. 10


Barua, S., Kuizon, S., Junaid, M. A., 2014. Folic Acid Suplplementation in Pregnany and Implication in Health and Disease. BMC Research Notes, 21 (77), 1-9. Chaman, R., Amiri, M., Raei, M., Ajami, M. E., Sadeghian, A., Khosravi, A., 2013. Low Birth Weight and Its Related Risk Factors in Northeast Iran. Iran J Pediatric, 23 (6), 701-704. Charan, J., Biswas, T., 2013. How to Calculate Sample Size for Different Study Designs in Medical Research. Indian Journal of Psychological Medicine, 35(2), 121- 126. Czeizel, A. E., Puh, E. H., Langmar, Z., Acs, N., Banhidy, F., 2010. Possible Association of Folic Acid Supplemetation During Pregnancy with Reduction of Preterm Birth : a Population Based Study. Elsevier Ireland, 148, 135-140. Duggan, C., Watkins, J. B., Koletzko, B., Walker, W. A., 2016. Nutrition in Pediatric , 5th Edition. Hamilton : BC Decker Inc. Ehrenstein, O. S., Wilhelm, M., Ritz, B., 2013. Maternal Occupation and Term Low Birth Weight in A Predominantly Latina Population in Los Angeles. California, J Occup Environ Med, 55 (9), 1046-1051. Elhassan, E. M., Abbaker, A. O., Haggaz, A. D., Abubaker, M. S., Adam, I., 2010. Anaema and Low Birth Weight in Medani, Hospital Sudan. BMC Research Notes, 181 (3), 15. Greenberg, J. A., Bell, S. J., Guan, Y., Yu, Y., 2011. Folic acid Supplementation and Pregnancy: More Than Just Neural Tube Defect Prevention. Med Reviews, 4 (2), 5259. Gujarati, D. N., 2006. Dasar-Dasar Ekonometrika. Jilid 1, Penerbit Erlangga, Jakarta, 7677. Kadapatti, M. G., Vijayalaxmi, A. H. M., 2012. Antenatal Care the Essence of New Born Weight and Infant Development. Internatinal Journal of Scientific and Research Publications, 2 (10), 1-4. Kanamori, D. O. M., Steegers, E. A., Eilers, P. H., Raat, H., Hofma, A., Jaddo, V. W. V., 2010. Risk Factors and Outcomes Associated With Forst- Trimester Fetal Growth Restriction. American Medical Association, 3010 (6), 527-534. Kanjanasigh, T., Smanchat, B., Prommas, S., 2013. The Association between Antenatal Care and Low Birth Weight Newborn at Bhumibol Aduladeh Hospital, Thailand. Royal Thai Air Force Medical Centre, 2 (59), 9-13. Kementerian Kesehatan RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 170,182-183. Klemetti, R., Gissler, M., Niinimaki, M., Hemminki, E., 2012. Birth Outcomes After Induced Abortion: A Nationwide Register-Based Study of First Births in Finland. Oxford University Press, 11 (27), 3315-3320. Kumar, S. G., Kumar, H. N. H., Jayaram, S., Kotian, M. S., 2010. Determinants of Low Birth Weight: A Case Control Study in a District Hospitalin Karnataka,. Indian Journal of Pediatrics, 77, 87-89. Laopaiboon, M., Lumbiganon, P., Intarut, N., Mori, R., Ganchimeg, T., Vogel, J.P., et. al., 2014. Advanced Maternal Age and Pregnancy Outcomes: A Multicountry Asessment. International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 121 (1), 49-56. Malhotra, N., Upadhayay R. P., Bhilwar M., Choy, N., Green T., 2014. The Role of 11


Maternal Diet and Iron-folic Acid Supplements in Influencing Birth Weight: Evidence from India’s National Family Health Survey. Journal of Tropical Pediatrics, 60 (6), 454-460. Muthayya, S., 2009. Maternal Nutrition & Low Birth Weight- What is Really Important?, Indian Journal Med Res, 130, 600-608. Organization for Economic Co-operation and Development, 2012, Low Birth Weight, in Society at a Glance: Asia/Pacific,OECD (Online), http://dx.doi.org/10.1787/soc_aag2014-24-en, accessed 5 March 2016. Pinzón-Rondón, Á.M., Gutiérrez-Pinzon, V., Madriñan-Navia, H., Amin, J., AguileraOtalvaro, P., and Hoyos-Martínez, A., 2015. Low Birth Weight And Prenatal Care In Colombia: A Cross-Sectional Study. BMC Pregnancy and Childbirth, 15, 118. Qader, M. A., BAdilla, I., Amin, R. M., Ghazi, H. F., 2012. Influence of Antenatal Care on Birth Weight: a Cross Sectional Study in Baghdad City, BMC Public Health, 12 (2), 1471-2458. Shah, P. S., 2010. Parity and Low Birth Weight and Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-Analyses, Acta Obstetricia at Gynecologica Scandinavica, 89 (7), 862-875. Singer, L. T., Fulton, S., Kirchner, H. L., Eisengart, S., Lewis, B., Short, E., et. al., 2010. Longitudinal Predictors of Maternal Stress and Coping After Very Low Birth Weight Birth. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 164 (6), 518-524. Tamura, T., Picciano, M. F., 2006. Folate and Human Reproduction. The American Journal of Clinical Nutrition, 83, 993-1016. Voss, W., Jungmann, T., Wachtendorf, M., and Neubauer, A.P., 2012. Long Term Cognitive Outcomes of Extremely Low Birth Weight Infants : The Influence of The Maternal Educational Background. Acta Pediatrica, 101(6), 569-573. World Health Organization, 2014. WHA Global Nutrition Targets 2025 : Low Birth Weight Policy Brief, Department of Nutrition for Health and Development, 3. World Health Organization, 2012. Guideline : Daily Iron and Folic Acid Supplementation in Pregnant Women. WHO Press, Switzerland, 5.

12


Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian

13


Lampiran 2. Ethical Clearance

14


Lampiran 3. Sertifikat CE-BU

15


Lampiran 4. Case Report Form

16


17


Lampiran 5. Definisi Operasional Penelitian Variabel

Definisi Operasional

Suplementasi asam folat

Ukuran banyaknya suplemen yang diperoleh melalui peresepan dokter dan dilihat dalam rekam medis. Suplementasi asam folat yang sesuai yaitu 400 mcg/hari selama kehamilan (WHO,2012). Berat badan Diperoleh dari rekam medis bayi lahir pasien maternal, akan masuk ke dalam kriteria BBLR apabila berat bayi < 2500 gram (WHO, 2014). Antenatal care Jumlah antenatal care yang dilakukan pasien maternal selama kehamilan, diperoleh dari rekam medis pasien maternal. Kontrol pada maternal dilakukan pada trimester I sebanyak satu kali, trimester II sebanak satu kali dan minimal dua kali pada trimester III (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Umur maternal Umur maternal saat pengambilan data, diperoleh dari rekam medis pasien maternal. Umur maternal yang optimal adalah 20-35 tahun (Laopaiboon et. al., 2010) Riwayat Jumlah riwayat abortus sebelum abortus pengambilan data, diperoleh dari rekam medis pasien maternal Paritas

Jumlah kelahiran hidup sebelum pengambilan data, diperoleh dari rekam medis pasien maternal. Paritas yang aman untuk kelahiran yakni paritas dengan jumlah 1 & ≥4 anak (Chaman et. al., 2013).

18

Cara Pengukuran Skala Penilaian Rasio yang 0= suplementasi diubah ke tidak sesuai Kategorikal 1= suplementasi sesuai

Rasio yang 0= berat bayi lahir diubah ke rendah Kategorikal 1= berat bayi lahir normal Rasio yang 0= <4 kali antenatal diubah ke care selama Kategorikal kehamilan 1= ≥4 kali antenatal care selama kehamilan

Rasio yang 0= 31-35 tahun diubah ke 1= 20-30 tahun Kategorikal

Rasio yang 0= 0 kali pernah diubah ke mengalami abortus Kategorikal 1= ≥1 kali pernah mengalami abortus Rasio yang 0= berisiko (1 dan diubah ke ≥4) kategorikal 1= tidak berisiko (23)


Lampiran 6. Perhitungan Sampel Penelitian ( Z1-α/2 )2 P( 1 – P)

Qualitative Sample Size

= d2 = 1,962 x 0,102 (1 - 0,102) 0,052 = 3,8416 x 0,091596 0,0025 = 140,75 ≈ 140

Keterangan : Z1-α/2 = nilai standar normal variabel ( derajat kepercayaan 5% (p<0,05) sebesar 1,96 P = Proporsi populasi berdasarkan penelitian sebelumnya d = Presisi (Charan dan Biswas, 2013)

19


Lampiran 7. Uji Normalitas Berat Bayi Lahir

BeratBadan

Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 342 100,0% 0 0,0%

Total N 342

Percent 100,0%

Descriptives BeratBadan

Mean 95% Confidence Interval for Mean

Statistic 3003,74 Lower Bound

2955,32

Upper Bound

3052,16

5% Trimmed Mean

3012,19

Median

3099,00

Variance

207249,060

Std. Deviation

455,246

Minimum

675

Maximum

4165

Range

3490

Interquartile Range

608

Skewness Kurtosis

BeratBadan

Std. Error 24,617

-,744 2,621

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df ,088 342 ,000 ,955 342

20

,132 ,263

Sig. ,000


Lampiran 8. Uji Statistik Faktor Umur terhadap BBLR t-test tidak berpasangan Group Statistics BeratBadan

KodingUmur 0 1

N 137 205

Mean 3008,61 3000,49

Std. Deviation Std. Error Mean 485,842 41,508 434,790 30,367

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances F BeratBadan

Equal variances assumed Equal variances not assumed

t-test for Equality of Means

Sig. 1,482

t ,224

df ,161

340

,158

269,141

Independent Samples Test t-test for Equality of Means

BeratBadan


Sig. (2-tailed) ,872 ,875

Mean Difference 8,113 8,113

Std. Error Difference 50,309 51,431

Independent Samples Test

BeratBadan

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper -90,842 107,069 -93,144 109,370


Uji Chi Square

KodingUmur * BBLR

KodingUmur

0 1

Total

Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 342 33,3% 684 66,7% KodingUmur * BBLR Crosstabulation BBLR 0 Count 19 % within KodingUmur 9,3% Count 14 % within KodingUmur 10,2% Count 33 % within KodingUmur 9,6%

21

1 186 90,7% 123 89,8% 309 90,4%

Total N 1026

Total 205 100,0% 137 100,0% 342 100,0%

Percent 100,0%


Value Pearson Chi-Square

Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2df sided)

,085a

1

,770

,011

1

,916

,085

1

,771

Linear-by-Linear Association

,085

1

,771

N of Valid Cases

342

Continuity

Correctionb

Likelihood Ratio Fisher's Exact Test

,852

Risk Estimate Value Odds Ratio for KodingUmur (0 / 1) For cohort BBLR = 0 For cohort BBLR = 1 N of Valid Cases

Exact Sig. (2sided)

95% Confidence Interval Lower Upper

,897

,434

1,857

,907 1,011 342

,471 ,941

1,747 1,085

22

Exact Sig. (1sided)

,454


Lampiran 9. Uji Statistik Faktor Antenatal Care terhadap BBLR t-test tidak berpasangan Group Statistics BeratBadan

KodingANC 0 1

N 12 330

Mean 2890,42 3007,86





Sig. ,869

t ,352

df -,878

340

-,549

11,292


BeratBadan


Sig. (2-tailed) ,381 ,594

Mean Difference -117,447 -117,447



BeratBadan



Uji Chi Square

KodingANC * BBLR

KodingANC

0 1

Total

Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 342 33,3% 684 66,7%

KodingANC * BBLR Crosstabulation BBLR 0 Count 1 % within KodingANC 8,3% Count 32 % within KodingANC 9,7% Count 33 % within KodingANC 9,6%

23

1 11 91,7% 298 90,3% 309 90,4%

Total N 1026

Total 12 100,0% 330 100,0% 342 100,0%

Percent 100,0%




,025a

1

,875

,000

1

1,000

,026

1

,873


,025

1

,875

N of Valid Cases

342

Continuity

Correctionb

Likelihood Ratio

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

1,000

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,16. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Value Odds Ratio for KodingANC (0 / 1) For cohort BBLR = 0 For cohort BBLR = 1 N of Valid Cases


,847

,106

6,772

,859 1,015 342

,128 ,853

5,776 1,208

24

Exact Sig. (1sided)

,675


Lampiran 10. Uji Statistik Riwayat Abortus terhadap BBLR t-test tidak berpasangan Group Statistics BeratBadan

KodingR.Ab 0 1

N 45 297

Mean 2938,87 3013,57


Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F BeratBadan



Sig. ,981

t -1,026

,323

df 340

-,934

54,826


BeratBadan


Sig. (2-tailed) ,306 ,354




BeratBadan



Uji Chi Square

KodingR.Ab * BBLR

KodingR.Ab

0 1

Total

Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 342 33,3% 684 66,7% KodingR.Ab * BBLR Crosstabulation BBLR 0 Count 28 % within KodingR.Ab 9,4% Count 5 % within KodingR.Ab 11,1% Count 33 % within KodingR.Ab 9,6%

25

1 269 90,6% 40 88,9% 309 90,4%

Total N 1026

Total 297 100,0% 45 100,0% 342 100,0%

Percent 100,0%




,127a

1

,722

,007

1

,932

,123

1

,726


,127

1

,722

N of Valid Cases

342

Continuity

Correctionb

Likelihood Ratio

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

,785

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,34. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Value Odds Ratio for KodingR.Ab (0 / 1) For cohort BBLR = 0 For cohort BBLR = 1 N of Valid Cases


,833

,304

2,281

,848 1,019 342

,346 ,913

2,084 1,137

26

Exact Sig. (1sided)

,444


Lampiran 11. Uji Statistik Faktor Paritas terhadap BBLR t-test tidak berpasangan Group Statistics BeratBadan

KodingParitas 0 1

N 195 147

Mean 2996,17 3013,78





Sig. 1,989

t ,159

df -,354

340

-,347

289,807


BeratBadan


Sig. (2-tailed) ,724 ,729




BeratBadan



Uji Chi Square

KodingParitas * BBLR

KodingParitas

0 1

Total

Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 342 100,0% 0 0,0% KodingParitas * BBLR Crosstabulation BBLR 0 Count 19 % within KodingParitas 9,7% Count 14 % within KodingParitas 9,5% Count 33 % within KodingParitas 9,6%

27

1 176 90,3% 133 90,5% 309 90,4%

Total N 342

Total 195 100,0% 147 100,0% 342 100,0%

Percent 100,0%


Value Pearson Chi-Square Continuity

Correctionb

Likelihood Ratio


,005a

1

,946

,000

1

1,000

,005

1

,946

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test

1,000


,005

N of Valid Cases

342

1

,946

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,18. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Value Odds Ratio for KodingParitas (0 / 1) For cohort BBLR = 0 For cohort BBLR = 1 N of Valid Cases


1,026

,496

2,120

1,023 ,998 342

,531 ,930

1,972 1,070

28

Exact Sig. (1sided)

,549


Lampiran 12. Uji Statistik Suplementasi Asam Folat terhadap BBLR t-test tidak berpasangan Group Statistics AsamFolat 0 1

BeratBadan

N 115 227

Mean 2951,56 3030,18





Sig. ,423

t -1,512

,516

df 340

-1,453

206,268


BeratBadan


Sig. (2-tailed) ,132 ,148




BeratBadan



Uji Chi Square

AsamFolat * BBLR

AsamFolat

0 1

Total

Case Processing Summary Cases Valid Missing N Percent N Percent 342 100,0% 0 0,0% AsamFolat * BBLR Crosstabulation BBLR 0 Count 15 % within AsamFolat 13,0% Count 18 % within AsamFolat 7,9% Count 33 % within AsamFolat 9,6%

29

1 100 87,0% 209 92,1% 309 90,4%

Total N 342

Total 115 100,0% 227 100,0% 342 100,0%

Percent 100,0%


Value Pearson Chi-Square Continuity

Correctionb

Likelihood Ratio


2,290a

1

,130

1,741

1

,187

2,199

1

,138

2,283

1

,131

Exact Sig. (2sided)

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

,174 342

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,10. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Value Odds Ratio for AsamFolat (0 / 1) For cohort BBLR = 0 For cohort BBLR = 1 N of Valid Cases


1,742

,843

3,598

1,645 ,944 342

,861 ,871

3,143 1,024

30

Exact Sig. (1sided)

,095


BIOGRAFI PENULIS Zita Dhirani Pramono, lahir di Semarang pada tanggal 20 Agustus 1995, anak kedua dari 2 bersaudara. Anak Pasangan Vincentius Wasisto Pramono dan Caecilia Isti Sumiwi. Penulis menempuh pendidikan TK Marsudirini Martinus di Semarang pada tahun 1999-2001, SD Pangudi Luhur Santo Yusuf pada tahun 2001-2007, SMP Pangudi Luhur Domenico Savio pada tahun 2007-2010, SMA Taruna Nusantara pada tahun 2010-2013. Selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di Program S1 Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma pada tahun 2013-2017. Selama menempuh pendidikan S1, penulis aktif mengikuti beberapa kepanitiaan seperti keikutsertaan sebagai panitia Pharmacy Road to School dan Pharmacy Performance pada tahun 2014 dan 2015, korrdinator sie humas Kampanye Informasi Obat “Love your Body, Stay Healthy” pada tahun 2014, sie dampok INSADHA 2015,dan mengikuti Seminar Nasional Kefarmasian : Revolusi Mental Farmasi di Era Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA) pada tahun 2016 dan Seminar Nasional Kefarmasian “Pharmacious” Universitas Gadjah Mada pada tahun 2014 dan 2015.

31

PENGARUH SUPLEMENTASI ASAM FOLAT PADA PASIEN MATERNAL SELAMA KEHAMILAN TERHADAP BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA SKRIPSI

Recommend Documents