PENGARUH LATIHAN RENTANG GERAK AKTIF TERHADAP NYERI SENDI PADA LANSIA DI DUSUN JAGAN BANGUNJIWO KASIHAN BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
PE
KA
TA
US
RP
AN
. LA
I AN
A T R
A K A
Y G O
Y
Y
A
R DE
N
E J S
E K I T
S
MIAYOVA DIBAWANI 3211077
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA YOGYAKARTA 2015
i
PE
KA
TA
US
RP
. LA
A
R DE
N
E J S
AN
E K I T
S
ii
Y
I AN
Y
Y G O
A K A
A T R
PENGARUH LATIHAN RENTANG GERAK AKTIF TERHADAP NYERI SENDI PADA LANSIA DI DUSUN JAGAN BANGUNJIWO KASIHAN BANTUL Miayova dibawani1, Dewi Utari2, Abdul Majid3 INTISARI Latar belakang: Penuaan merupakan proses fisiologis yang akan mengurangi semua fungsi organ, salah satunya adalah fungsi muskuloskeletal. Lansia yang berusia 55 tahun ke atas banyak keluhan nyeri pada persendian, yang dapat menyebabkan keterbatasan gerak. Penurunan gerak akan mengurangi aktivitas fisik yang dialami lansia. Beberapa teknik non farmakologi dapat mengurangi nyeri sendi pada lansia, salahsatunya adalah latihan rentang gerak aktif yaitu salah satu alternatif terapi aktivitas bagi lansia yang mengalami nyeri persendian. Tujuan penelitian: Diketahuinya pengaruh latihan rentang gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia di Dusun Jagan Bangunjiwo Kasihan Bantul.
AN
Metode penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan quasi eksperimen dengan menggunakan rancangan pre post test with control group design. Besar sampel adalan 36 lansia. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariate dan bivariate dengan menggunakan Willcoxon dan Mann Whitney dengan tingkat kemaknaan p<0.05.
KA
TA
US
RP
. LA
I AN
A T R
A K A
Y G O
Y
Y
Hasil: Ada perbedaan bermakna nyeri sendi lansia pada kelompok yang diberikan perlakuan dan yang tidak diberikan perlakuan. Uji mann whitne perbedaan intensitas nyeri sendi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi didapatkan p value 0.000 (p <0.05).
PE
A
R DE
N
E J S
Kesimpulan: Pemberian latihan rentang gerak aktif berpengaruh terhadap perubahan skala nyeri sendi pada lansia.
E K I T
S
Kata kunci: lansia, latihan rentang gerak aktif, nyeri sendi 1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta 3 Dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta
iii
THE EFFECT OF ACTIVE RANGE OF MOTION EXERCISE ON JOINT PAIN OF THE OLDER PEOPLE IN JAGAN BANGUNJIWO KASIHAN BANTUL Dibawani Miayova 1, Utari Dewi 2, Majid Abdul 3 ABSTRACT Background: Aging process is physiological process that will decrease all of organ function, such as musculosceletal function. The older people who at age more than 55 years will experience of pain especially joint pain and knee pain. This pain will caused them to have limitation on their mobility. Degradation of motion will decrease physic activity of the older people. Some non pharmacological technique can decrease joint pain on the older people such as active range of motion. Active range of motion is one of alternative therapy for older people who experience joint pain. Objective: This research aimed to identity the effect of active range of motion exercise on joint pain of the older people in Jagan Bangunjiwo Kasihan Bantul.
AN
KA
A T R
Research Method: This research was quantitive research using quasy experiment with pre post test with control group design. The number of this sampel were 36 respondents which selected using purposive sampling technique. Data were analyzed by Willcoxon and Mann Whitney test with significance of p value <0.05.
TA
US
RP
. LA
I AN
A K A
Y G O
Y
Y
Result: There was significant difference on joint pain of the older people between intervention group and control group. Mann Whitney test showed that the difference of joint pain scale between control group and intervention group was 0.000, or p <0.05.
PE
A
R DE
N
E J S
Conclusion: Active range of motion exercise gave effect was on joint pain scale of the older people.
E K I T
S
Keywords : Older people, Active range of motion exercise, Joint pain 1
Student of Nursing Department Jenderal A. Yani School of Health Sciences Yogyakarta 2 Lecture at Jenderal A. Yani School of Healt Sciences Yogyakarta 3 Lecture at Healt Sciences Polytecnic Yogyakarta
iv
PE
KA
TA
US
RP
. LA
A
R DE
N
E J S
AN
E K I T
S
v
Y
I AN
Y
Y G O
A K A
A T R
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ―Pengaruh Latihan Rentang Gerak Aktif Terhadap Nyeri Sendi pada Lansia di Dusun Jagan Bangunjiwo Kasihan Bantul‖. Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M. Kesselaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
AN
2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep.,Ns.,MNg selaku Ketua Program Studi
KA
A T R
Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
TA
A K A
Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan dan menyusun karya tulis ilmiah.
US
I AN
Y G O
Y
3. Agus Warseno, S.Kep.,Ns.M.Kep selaku penguji yang telah berkenan
RP
. LA
Y
menguji skripsi dan memberikan koreksi untuk perbaikan skripsi.
PE
RA E sabar memberikan ND bimbingan, saran dan pendapat selama proses E penyelesaian S J skripsi ini. E 5. IK Abdul Majid, S.Kep,Ns,M.Kep selaku pembimbing II yang telah dengan T
4. Dewi Utari, S.Kep.,Ns., MNS selaku pembimbing I yang telah dengan
S
sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian skripsi. 6. Kedua orang tua yang telah menyediakan materi, fasilitas, dan doa untuk kelancaran penyusunan skripsi ini. Serta pihak yang terlibat yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
vii
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca.
Yogyakarta, Agustus 2015
Penulis
PE
KA
TA
US
RP
. LA
A
R DE
N
E J S
AN
E K I T
S
viii
Y
I AN
Y
Y G O
A K A
A T R
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... ii INTISARI .......................................................................................................... iii ABSTRACT ........................................................................................................ iv PERNYATAAN ................................................................................................. v HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................... vi KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii DAFTAR ISI...................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1 A. Latar Belakang ................................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian.............................................................................................. 4 1. Tujuan Umum .............................................................................................. 4 2. Tujuan Khusus ............................................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian............................................................................................ 5 E. Keaslian Penelitian ........................................................................................... 5
KA
TA
US
RP
AN
I AN
A T R
A K A
Y G O
Y
Y . A BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 8 L A. Lanjut Usia ....................................................................................................... 8 A R E 1. Definisi Lansia ............................................................................................. 8 ND 2. Proses Penuaan ............................................................................................ 8 E J 3. Perubahan yang terjadi pada lansia ............................................................. 11 S E 4. Masalah sendi pada lanjut usia .................................................................... 16 IK................................................................................................................ T B. Nyeri 17 S1. Definisi ........................................................................................................ 17
PE
2. Fisiologi nyeri .............................................................................................. 17 3. Nyeri pada lansia ......................................................................................... 18 4. Klasifikasi nyeri ........................................................................................... 20 5. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri ..................................................... 21 6. Respon terhadap nyeri ................................................................................. 21 7. Pengukuran Nyeri ........................................................................................ 22 8. Penatalaksanaan nyeri pada lansia............................................................... 23 C. Latihan rentang gerak ....................................................................................... 24 1. Definisi ........................................................................................................ 24 2. Prinsip .......................................................................................................... 24 3. Tujuan .......................................................................................................... 25 4. Langkah-langkah ......................................................................................... 25 5. Mekanisme latihan rentang gerak Terhadap Penurunan Nyeri ................... 28
ix
D. Kerangka Teori ................................................................................................. 29 E. Kerangka Konsep ............................................................................................. 30 F. Hipotesa ............................................................................................................ 30 BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 31 A. Rancangan Penelitian ....................................................................................... 31 B. Lokasi dan Waktu............................................................................................. 31 C. Populasi dan Sampel ........................................................................................ 32 D. Variabel Penelitian ........................................................................................... 34 E. Definisi Operasional ......................................................................................... 34 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................................................... 35 G. Metode pengolahan dan analisa data ................................................................ 37 H. Etika Penelitian ................................................................................................ 38 I. Pelaksanaan Penelitian ..................................................................................... 40 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 42 A. Hasil ................................................................................................................. 42 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................................... 42 2. Analisis Hasil Penelitian ............................................................................ 42 B. Pembahasan ...................................................................................................... 46 C. Keterbatasan Penelitian .................................................................................... 50
KA
TA
US
RP
AN
. LA
Y
I AN
A T R
A K A
Y G O
Y
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 52 A. Kesimpulan....................................................................................................... 52 B. Saran ................................................................................................................. 52
PE
A
R DE
N
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
E J S
E K I T
S
x
DAFTAR GAMBAR Hal Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5
Skala Nyeri numerik ....................................................................... 21 Skala Nyeri deskriptif ..................................................................... 21 Skala Nyeri Analog Visual ............................................................. 21 Kerangka Teori................................................................................ 29 Kerangka Konsep ............................................................................ 30
PE
KA
TA
US
RP
. LA
A
R DE
N
E J S
AN
E K I T
S
xi
Y
I AN
Y
Y G O
A K A
A T R
DAFTAR TABEL Hal Tabel Tabel Tabel Tabel
1 2 3 4
Definisi Operasional ............................................................................ 34 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden…………………...…. 43 Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Latihan................. 44 Tabel Silang Frekuensi Latihan Mandiri Dengan Kelompok Intervensi. ............................................................................................................. 44 Tabel 5 Perbedaan intensitas Nyeri Sendi Pre Dan Posttest Pada Kelompok Intervensi.......……............................................................................... 45 Tabel 6 Perbedaan intensitas nyeri sendi pre dan posttest pada kelompok kontrol .............................................................................................................. 46 Tabel 7 Uji Mann Whitney ................................................................................ 47
PE
KA
TA
US
RP
. LA
A
R DE
N
E J S
AN
E K I T
S
xii
Y
I AN
Y
Y G O
A K A
A T R
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11
Time Schedule Surat Permohonan Menjadi Responden Lembar Persetujuan Responden Skala Pengukuran Numerik Chek List Frekuensi Melakukan Latihan Langkah-Langkah Tentang Gerak Aktif Surat-Surat Ijin Studi Pendahuluan Surat-Surat Ijin Penelitian Kegiatan Bimbingan Data Mentah Responden Hasil Uji Statistik
PE
KA
TA
US
RP
. LA
A
R DE
N
E J S
AN
E K I T
S
xiii
Y
I AN
Y
Y G O
A K A
A T R
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Keberhasilan pembangunan di Indonesia telah memberikan dampak terhadap kualitas hidup bangsa, salah satunya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup. Peningkatan usia harapan hidup diikuti dengan peningkatan jumlah lansia dari tahun ke tahun. Menurut UU No 13 tahun 1998, pasal 1 ayat 2, tentang kesehatan dikatakan bahwa lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Jumlah lansia setiap tahun selalu meningkat, pada tahun 2000 jumlah penduduk lansia di seluruh dunia mencapai 424 juta atau sekitar 6.8% dari total populasi. Jumlah ini diperkirakan akan mencapai peningkatan dua kali lipat pada tahun 2025, di mana terdapat 828 juta lansia atau sekitar 9.7%` dari jumlah penduduk dunia (Maryam, 2011).
AN
Jumlah penduduk lansia di Indonesia juga mengalami kecenderungan yang sama yaitu meningkat
A
A YAK K A OG
T AR
setiap tahunnya. Tahun 2007 jumlah penduduk usia lanjut di Indonesia sebesar 18,96 juta jiwa dan meningkat menjadi 20,55 juta pada tahun 2009. Jumlah ini termasuk terbesar ke-4 di dunia. Sedangkan
T ANI Y S U .Y
tahun 2012 jumlah lansia di Indonesia meningkat mencapai 26,094,851 jiwa (Kemenkes RI, 2013). Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) merupakan provinsi dengan presentase lansia tertinggi di
P AL A R E ER
Indonesia. Jumlah usia lanjut di Yogyakarta terdapat 456,964 jiwa dari jumlah keseluruhan di
P
Kabupaten maupun Kota (Dinkes Provinsi DIY, 2013). Kabupaten Bantul memiliki jumlah lanjut usia
D
N JE
tertinggi sebesar 162,321 jiwa dibandingkan dengan Kabupaten yang lain di Yogyakarta (Dinkes
S E K I Peningkatan ST jumlah penduduk lansia perlu adanya perhatian khusus terkait dengan perawatan
Kabupaten Bantul, 2013).
ataupun penanganan lansia. Hal ini perlu dilakukan agar lansia terhindar dari berbagai masalah kesehatan yang dialami lansia, baik secara psikis maupun fisik (Maryam, 2011). Indonesia sudah mengatur kinerja pelayanan prasarana lansia dan mutu pelayanan lansia. UU No. 13 Tahun 1998 pasal 3 menjelaskan upaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia agar tetap dapat diberdayakan sehingga berperan dalam kegiatan pembangunan dengan memperhatikan fungsi, kearifan, pengetahuan, keahlian, keterampilan, pengalaman, usia, dan, kondisi fisik lansia, serta mengatur terselenggaranya pemeliharaan taraf kesejahteraan sosial lanjut usia. Pasal 5 ayat 2 dalam UU ini juga menjelaskan pemberiaan hak untuk meningkatkan kesejahteraan sosial lanjut usia dengan pelayanan kesehatan yang optimal dalam menghadapi penuaan pada lansia (UU No 13, 1998).
1
2
Penuaan adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari, berjalan secara terus menerus, dan berkesinambungan. Proses ini akan berdampak pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik tetapi juga perubahan kognitif, perasaan, sosial, dan seksual. Perubahan fisik yang terjadi pada lansia antara lain sistem indra, kardiovaskuler, respirasi, pencernaan, metabolisme, perkemihan, persarafan, reproduksi, dan muskuloskeletal. Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia antara lain pada jaringan penghubung (kolagen dan elastin), kartilago, otot, dan sendi (Azizah, 2011). Perubahan sistem muskuloskeletal yang terjadi pada lansia menyebabkan penyakit kronik yang multipel, perubahan fungsi tubuh, dan kelemahan fisik (Rastogi dan Meek, 2013). Keluhan lansia di Indonesia yang paling tinggi adalah keluhan yang merupakan efek dari penyakit kronik dengan persentase sebesar 32.99% termasuk di dalamnya adalah penyakit yang berhubungan dengan nyeri sendi (Abikusno, 2013). Penyakit tersebut antara lain osteoarthritis dan arthritis rheumatoid. Provinsi DIY memiliki persentase nyeri sendi pada 5,8% dan angka ini meningkat seiring bertambahnya usia.
AN
TA R secara signifikan pada usia ≥50 tahun dan prevalensi tertinggi terdapat pada kelompok A usia ≥75 tahun K (Riset Kesehatan Dasar Departemen Kesehatan Indonesia, 2013). YA G Berbagai penyakit sendi yang diderita pada lansia dapatI menimbulkan gangguan berupa rasa YO N nyeri, bengkak, kaku sendi, gangguan berjalan, dan terganggunya YA aktivitas sehari-hari pada lansia. Nyeri . A tidak menyenangkan yang berhubungan dengan adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang L RAmaupun potensial yang akan mempengaruhi kualitas hidup adanya kerusakan jaringan baik secaraE aktual ND 1979 cit Tamsuri, 2007). Nyeri sendi memerlukan penanganan seseorang (Asosiasi Nyeri Internasional, E SdariJ penyakit kronik tersebut. Salah satu upaya untuk mengurangi nyeri sendi untuk mengurangi nyeri E IK non farmakologi dengan menggunakan berbagai macam metode seperti senam, T adalah dengan terapi S Presentase nyeri sendi pada lansia di DIY yaitu 25,4%. Angka kejadian penyakit sendi mulai meningkat
A K A
T S U
P R E
P
stretching, dan pemberian latihan rentang gerak aktif (Pamungkas, 2010; Sulaiman, 2013; Ulliya, 2007). Penelitian mengenai terapi non farmakologi ini sudah banyak dilakukan. Pamungkas (2010) meneliti tentang pengaruh latihan gerak kaki (stretching) pada lansia terhadap penurunan nyeri sendi ekstremitas bawah pada lansia. Hasil sebelum dilakukan intervensi, 50% responden mengalami nyeri sendi sedang, sedangkan setelah dilakukan intervensi sebanyak 57,14% mengalami nyeri ringan. Penelitian ini hanya berfokus pada ekstremitas bawah dan tidak diterapkan untuk semua persendian. Dua penelitian lain terkait senam yaitu senam rentang gerak dan senam lansia juga berpengaruh terhadap nyeri sendi. Semakin rutin pelaksanaan senam maka semakin signifikan penurunan nyeri sendinya. Hal ini dapat diketahui dari 15 responden yang sebelum pemberian senam 73,33% mengalami nyeri sendi
3
ringan dan sebanyak 13,33% dengan nyeri sendi sedang. Setelah dilakukan senam 86,7% skala nyeri sendi 0 (tidak nyeri) dan sisanya mengalami nyeri sendi ringan. Kendala dari terapi non farmakologi senam adalah keterbatasan waktu dari para lansia.Lansia harus meluangkan waktu yang lebih untuk senam, karena biasanya senam membutuhkan waktu 30—45 menit (Ayu dan Bambang, 2012; Sulaiman, 2013). Ulliya dkk (2007) menyarankan latihan rentang gerak (ROM) untuk fleksibilitas sendi pada lansia. Hasil penelitian didapatkan bahwa latihan ROM dapat meningkatkan fleksibiltas lutut sebesar 43,75% pada lansia di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran. Latihan rentang gerak (ROM) gerakannya dapat melibatkan banyak persendian dan cenderung tidak membutuhkan waktu yang lama untuk mengerjakan dan dapat secara praktis dilakukan di rumah (Ulliya dkk, 2007). Berdasarkan survey peneliti di Dusun Jagan RT 03 dan 04 Bangunjiwo Kasihan Bantul terdapat 65 lansia, dengan usia tertua 90 tahun. Lansia laki-laki berjumlah 27 dan perempuan 38 orang. Dari keseluruhan lansia yang ada di dusun jagan terdapat 57 lansia yang mengalami nyeri sendi. Nyeri ringan
AN
TA R nyeri sendi A
berjumlah 31 lansia, nyeri sedang berjumlah 22 lansia mengalami nyeri sedang, dan 4 lansia mengalami
KA
nyeri sendi berat. Lansia yang ada di dusun jagan memiliki kebiasaan jika
TA
Y G O
AK
lansia
menggunakan balsam, minyak gosok, dan datang ke dukun pijat untuk mengurangi nyeri, hal tersebut
US
IY N diketahui berdasarkan observasi yang dilakukan oleh peneliti YAdengan menggunakan skala nyeri numerik. . A Berdasarkan uraian di atas peneliti tergerak ingin melakukan penelitian tentang pengaruh latihan rentang L A gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia ERyang mudah, murah, dan dapat dilakukan dirumah sendiri. D EN J S B. Rumusan Masalah E K I Berdasarkan ST latar belakang di atas, peneliti dapat merumuskan masalah penelitian sebagai
tentu harus mengeluarkan biaya dan tidak dapat dilakukan sendiri. Nyeri sendi pada lansia terebut
P R E
P
berikut: bagaimana pengaruh latihan rentang gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia di Dusun Jagan Bangunjiwo Kasihan Bantul?
C. Tujuan Penelitian 1.
Tujuan Umum Diketahui pengaruh latihan rentang gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia di Dusun Jagan Bangunjiwo Kasihan Bantul.
2.
Tujuan Khusus Diketahui karakteristik lansia di Dusun Jagan.
4
1) Diketahui intensitas nyeri sendi pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan latihan rentang gerak aktif pada kelompok intervensi. 2) Diketahui intensitas nyeri sendi pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan rentang gerak aktif pada kelompok kontrol.
D. Manfaat Penelitian a)
Bagi Lansia Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada lansia bahwa latihan rentang gerak aktif dapat dijadikan alternatif untuk menurunkan rasa nyeri yang dirasakan lansia yang mengalami nyeri pada persendiannya.
b) Bagi Desa (Kelompok Senam Jagan)
AN
TA R farmakologi untuk mengurangi nyeri pada persendian. Lansia dapat menerapkan A latihan rentang K gerak aktif, jika berhalangan mengikuti senam, ataupun dapat dijadikan variasi YA pengganti senam. G Bagi Perawat Puskesmas YO I AN Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi puskesmas serta sektor terkait untuk Y . A kepada masyarakat khususnya lansia tentang mengembangkan promosi dan program kesehatan L RA nyeri sendi. pengaruh latihan rentang gerak aktif terhadap E ND E SJ E. Keaslian Penelitian E K I Penelitian STyang dilakukan oleh Yohanita Pamungkas (2010) yang berjudul ―Pengaruh Latihan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu baru mengenai teknik non
c)
A K A
T S U
P R E
P
a)
Gerak Kaki (Streching) Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Ekstremitas Bawah pada Lansia di Posyandu Lansia Sejahtera GBI Setia Bakti Kediri‖. Penelitian ini menggunakan desain praeksperimen dengan rancangan one-group pra-test post-test. Jumlah responden pada penelitian ini adalah 35 lansia dengan menggunakan instrumen wawancara (dengan skala) untuk mengetahui data demografi dan status kesehatan lansia (penyakit nyeri sendi). Skala nyeri diukur sebelum dan sesudah pemberian latihan gerak kaki (stretching) dengan menggunakan lembar observasi intensitas nyeri. Sampling penelitian ini menggunakan purposive sampling. Uji statistik yang dipakai dalam penelitian tersebut adalah Willcoxon Match Pair Test. Perbedaan dalam penelitian terdahulu dengan yang adalah penelitian yang sekarang meneliti pengaruh ROM dan tidak spesifik pada satu
5
persendian namun pada semua persendian yang mengalami nyeri sedangkan penelitian terdahulu fokus pada sendi tertentu yaitu sendi ekstremitas bawah. Perbedaan antara kedua penelitian yaitu penelitian sekarang menggunakan kelompok kontrol dan kelompok intervensi sedangkan penelitian yang terdahulu tidak menggunakan kelompok control. Persamaan dari kedua penelitian ini adalah sama-sama menggunakan teknik sampling purposive sampling. b) Penelitian yang dilakukan oleh Sulaiman (2013) yang berjudul ―Hubungan Senam Rentang Gerak dengan Nyeri Sendi pada Lansia‖. Penelitian tersebut non eksperimen, bersifat korelasi yang menjelaskan hubungan antara variabel-variabel yang ada. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional, dan instrumen yang digunakan dalam penelitian tersebut menggunakan alat ukur VAS (Visual Analoque Scale). Perbedaan antara kedua penelitian yaitu non eksperimen dan quasi eksperimen.. Persamaan kedua penelitian ini adalah sama-sama meneliti nyeri sendi secara umum dan tidak berfokus pada sendi tertentu.
AN
TA R (ROM) Terhadap Fleksibilitas Sendi Lutut pada Lansia ―. Penelitian tersebut Abertujuan untuk K mengetahui pengaruh ROM terhadap fleksibilitas sendi pada lansia, dengan YA menggunakan desain G O Penelitian tersebut melihat pre-test post-test, dan menggunakan instrument berupa Katz YIndek. I N Apengukuran adanya perbedan peningkatan yang bermakna antara pertama dan kedua, kedua dan Y . Auji analisis Willcoxon Signed Rank Test. Perbedaan ketiga, pertama dan ketiga dengan melakukan L RAadalah pada instrument yang digunakan penelitian saat ini antara penelitian sekarang dan terdahulu E ND pada penelitian saat ini frekuensi observasi dilakukan sebanyak menggunakan skala nyeriE numerik, SJ 2 kali sedangkanEpadapenelitian terdahulu sebanyak 3 kali, pada penelitiian saat ini menggunakan K I kelompok STcontrol dan kelompok intervensi sedangkan penelitian terdahulu tidak menggunakan
c) Penelitian yang dilakulan oleh Ulliya (2007) yang berjudul ― Pengaruh Latihan Range Of Motion
A K A
T S U
P R E
P
kelompok kontrol. Persamaan pada kedua penelitian ini sama-sama menggunakan willcoxon sebagai teknik ujinya.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. HASIL 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Dusun Jagan merupakan salah satu dusun yang berada di Kabupaten Bantul. Dusun jagan berada di bawah unit kerja puskesmas 1 Kasihan. Dusun Jagan memiliki jumlah lansia sebanyak 65 lansia. Dusun Jagan terletak di bawah bukit Gunung Sempu yang letak geografisnya naik turun. Dusun Jagan memiliki organisasi senam lansia yang dilakukaan 1 minggu sekali dan lansia harus dibebankan uang pembayaran saat senam guna membayar guru senam. Lansia yang berada di Dusun Jagan memiliki kebiasaan menggunakan obat
AN
gosok seperti balsam dan minyak urut serta melakukan pijat jika merasakan nyeri di
A
A YAK K A OG
T AR
persendiaannya. Lansia yang mengalami nyeri sendi di Dusun Jagan ada sebanyak 57 lansia dari nyeri sendi ringan sampai berat. Dusun jagan belum memiliki posyandu lansia, jadi
T ANI Y S U .Y
lansia yang ingin memeriksakan rutin kesehatanya lansia biasanya pergi ke mantri, puskesmas, ataupun doter. Lansia yang ada di Dusun Jagan juga sering mendatangi PSTW
P AL A R E ER
Budi Luhur untuk mengecek kesehatan lansia setiap satu bulan sekali. Dusun Jagan berada di
P
bawah unit kerja puskesmas 1 Kasihan.
ND E Penelitian iniJdilakukan pada tanggal 3 Agustus 2015 sampai dengan 16 Agustus 2015 di ES DusunIK Jagan Bangunjiwo Kasihan Bantul. Responden dalam penelitian ini adalah lansia yang ST
2. Analisis hasil penelitian
berjumlah 36 orang, lansia yang mendapatkan perlakuan latihan rentang gerak sebanyak 18 lansia sedangkan lansia yang masuk dalam kelompok kontrol atau yang tidak mendapatkan perlakuan latihan rentang gerak berjumlah 18 lansia. Gambaran karakteristik responden
penelitian dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi berdasarkan variabel dalam penelitian. 1. Analisa Univariat a. Hasil Statistik Berdasarkan Distribusi Karakteristik Sampel
36
37
Table 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Tentang Penurunan Skala Nyeri Sendi Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia dan Pendidikan pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi (n=36) Jumlah No 1
2
3
Karakteristik responden
Intervensi Frekuensi (%)
Jenis kelamin Perempuan Laki-laki Usia (tahun) Presenium (55-64) Senium ( ≥65) Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA
Kontrol Frekuensi
(%)
15 3
83.3 16.7
13 5
72.2 27.8
9 9
50.0 50.0
8 10
44.4 55.6
4 10 3 1
22.2 55.6 16.7 5.6
4 8 5 1
22.2 44.4 27.8 5.6
Data Data primer, diolah 2015
AN
A YAK K A OG
ST
A
T AR
Y I N penelitian ini perempuan hal tersebut dapat Adilihat dari tabel di atas, pada kelompok Y intervensi 15 lansia (83.3%) dan kelompok A. kontrol 13 lansia (72.2%). Usia responden L A terbanyak pada kelompokRintervensi pada kategori presenium dan senium memiliki E jumlah yang sama NDyaitu 9 responden (50%) untuk masing-masing kategori usia E sedangkam S Jpada kelompok kontrol adalah kategori senium (≥65th) sebanyak 10 E IK (55.6). Sedangkan pendidikan terbanyak adalah SD pada kelompok intervensi responden T S Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan bahwa jumlah responden
U P R
terbanyak pada
PE
10 lansia (55.6%) dan kelompok kontrol 8 lansia (44.4%). Kelompok lansia yang masuk dalam kategori tidak sekolah ini tetap bisa membaca karena debagian besar mengatakan mereka sekolah namun tidak lulus SD.
38
b. Frekuensi Latihan Rentang Gerak Aktif Mandiri dalam Tiap Minggu Table 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Latihan Rentang Gerak Aktif Mandiri Tiap Minggu Frekuensi latihan <5 ≥5 Jumlah
Jumlah
(%)
0 18 18
0 100
Data Primer, Diolah 2015 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa semua (100%) responden melakukan latihan rentang gerak mandiri lebih dari 5 kali dalam 1 minggu.
c. Tabel Silang Frekuensi Latihan Rentang Gerak Aktif Mandiri dengan Nyeri Sendi
AN
Kelompok Intervensi
A
T AR
A YAK K A OG
Table 4 Table Silang Frekuensi Latihan Rentang Gerak Aktif Mandiri dengan Nyeri Sendi Kelompok Intervensi
T ANI Y S U .Y
RP
Frekuensi Latihan
PE <5
≥5
N JE
A TidakAL R (%) Nyeri E D0 0
S E Jumlah K I
ST
7 7
38.9
Intervensi (Posttest)
Nyeri Ringan
(%)
Nyeri sedang
(%)
Nyeri berat
(%)
0
0
0
0
0
0
11 11
61.1
0 0
0
0 0
0
Dari table persilangan di atas dapat dilihat bahwa skala nyeri sendi pada posttest kelompok intervensi nyeri, tidak ada yang mengalami nyeri sedang ataupun berat. 2. Analisa Bivariat 1) Perbandingan Intensitas Nyeri Sendi Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Uji statistik yang digunakan adalah willcoxon. Untuk mengetahui perbandingan intensitas nyeri dapat dilihat dari nilai probabilitas (p) yang dihasilkan. Jika nilai p<0.05 maka ada perbedaan yang signifikan antera pretest dan posttest kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
39
Table 5 Perbandingan Skala Nyeri Sendi Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi Nyeri sendi
Pretest 0 5 13 0
Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri hebat
Kelompok Intervensi (%) Posttest 0 7 27.8 11 72.2 0 0 0
(%) 38.9 61.1 0 0
p value
0.000
Berdasarkan tabel di atas terjadi berbedaan nyeri sendi yang cukup signifikan, yaitu ketika dilakukan pretest terdapat 13 responden yang mengalami nyeri sedang dan setelah dilakukan intervensi dan dilakukan posttest tidak ada yang mengalami nyeri sedang, dan diperoleh nilai p value 0.000, nilai tersebut lebih kecil dari 0.05, sehingga dapat diartikan bahwa ada perbedaan yang signifikan nyeri sendi yang
AN
antara pretest dan posttest, yaitu ada penurunan skala nyeri sendi.
A
T AR
A YAK K A OG
Table 6 Perbandingan Skala Nyeri Sendi Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol
T ANI Y S U .Y Kelompok Kontrol
Nyeri sendi
P AL A R E ER Pretest
P
Tidak Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Hebat
S E K I
0 8 10 0
J
D EN
(%)
Posttest
(%)
0 44.4 55.6 0
0 7 8 3
0 38.9 44.4 16.7
p value
0.305
ST
Berdasarkan tabel di atas, kelompok kontrol saat dilakukan pretest terdapat 10 responden yang mengalami nyeri sedang. Setelah dilakukan posttest tanpa diberikan perlakuan terdapat 8 responden yang mengalami nyeri sedang tetapi ada 3 lansia yang mengalami nyeri hebat dan diperoleh nilai p value sebesar 0.305. Nilai tersebut lebih besar dari 0.05, sehingga dapat diartikan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan nyeri sendi antara pretest dan posttest, yang tidak terjadi penurunan skala nyeri sendi.
40
2) Pengaruh Latihan Rentang Gerak Aktif terhadap Nyeri Sendi Lansia Uji statistik yang digunakan adalah mann whitney. Untuk mengetahui pengaruh dapat dilihat dari nilai probabilitas (p) yang dihasilkan. Jika nilai p<0.05 maka ada pengaruh antara latihan rentang gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia.
Table 7 Pengaruh Latihan Rentang Gerak Aktif terhadap Nyeri Sendi Lansia Nyeri Sendi
Posttest
Posttest
p value
Kelompok Intervensi
Kelompok Kontrol
Tidak Nyeri
7
38.9%
0
0
Nyeri Ringan
11
61.1%
7
38.9%
Nyeri Sedang
0
0
Nyeri Hebat
0
0
KA
AN
44.4%
3
16.7%
0.000
K
A GY
A I YO T S AN 8
A
T AR
U A. Y P R AL
Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa hasil analisis pengaruh penurunan nyeri
PEJENDER
sendi didapatkan hasil p value 0.000 (p <0.05) sehingga ada pengaruh yang signifikan latihan rentang gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia
S
E K I T
S
B. Pembahasan
a. Karakteristik responden Jumlah responden berdasarkan tabel 2, didapatkan bahwa sebagian besar jumlah
responden yang mengalami nyeri sendi adalah berjenis kelamin perempuan. Hal ini sama dengan penelitian dari Ayu dan Bambang (2012) yang berjudul pemberian intervensi senam pada lansia dengan nyeri lutut, yang mayoritas jumlah responden dalam penelitiannya berjenis kelamin perempuan. Hasil Riskesdas (2013) juga mendapatkan hasil bahwa mayoritas lansia yang mengalami keluhan sendi adalah lansia yang berjenis kelamin perempuan.
41
Usia responden berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa kategori usia senium dan presenium tidak memiliki banyak perbedaan. Hal ini sama dengan penelitian Sulaiman (2013) dengan judul hubungan senam rentang gerak terhadap nyeri sendi pada lansia, dimana jumlah lansia yang kategori senium dan presenium tidak terlalu jauh berbeda jumlahnya. Angka kejdian ini sesuai dengan data Riset Kesehatan Dasar dimana masalah persendian mulai meningkat secara signifikan pada usia lebih dari 50 tahun dan prevalensi tertinggi terdapat pada kelompok usia lebih dari 70 tahun (Riskesdas, 2013). Semakin bertambahnya usia pada seseorang maka, seseorang tersebut akan kehilangan massa tulang.
Lansia
cenderung mengalami
penurunan pada fungsi
muskuloskeletal. Sendi lansia secara umum terjadi kemunduran kartilago sendi. Komponenkomponen kapsul sendi pecah dan kolagen yang terdapat pada jaringan penyambung meningkat secara progresif yang jika tidak dipakai lagi akan menyebabkan nyeri pada
AN
TA R Karakteristik responden berdasarkan pendidikan pada tabel 2, didapatkan A hasil bahwa K pendidikan responden terbanyak adalah SD. Riskesdas (2013) YAmemiliki hasil bahwa G pendidikan tingkat SD memiliki 38,1% yang mengalami YOkeluhan pada sendinya hal ini I N dipahami. Faktor-faktor yang terjadi karena kurangnya informasi yangYA dapat A. satunya adalah pengetahuan tentang nyeri dan mempengaruhi persepsi tentang nyeri salah L RA penyebabnya (Tamsuri, 2007). Tingkat pendidikan akan berpengaruh dalam pemahaman E D terhadap pengetahuan ENyang diperoleh. Lansia dengan tingkat pendidikan yang rendah lebih J S nyeri arthritis (Jhun & Kim. 2013). berisiko mengalami E K I STb. Perbandingan Skala Nyeri Sendi Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol dan persendian ataupun penurunan mobilitas sendi (Stanley & Beare, 2007).
A K A
T S U
P R E
P
kelompok intervensi. Berdasarkan uji analisis bivariat kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan analisis willcoxon menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi diperoleh nilai p value 0.000 yang artinya ada perbedaan yang signifikan skala nyeri sendi antara pretest dan posttest, yaitu ada penurunan skala nyeri sendi. Sedangkan nilai p value pada kelompok kontrol 0.305 yang artinya tidak ada perbedaan yang signifikan antara skala nyeri sendi antara pretest dan posttest, yang tidak terjadi penurunan skala nyeri sendi. Hal ini sama dengan penelitian dari Wulandari (2014) yang berjudul pengaruh terapi aktivitas senemergonomis terhadap peningkatan aktivitasdasar sehari-hari pada lansia, yang
42
menyatakan bahwa tidak ada peningkatan dalam aktifitas dasar sehari-hari pada kelompok kontrol yang tidak diberikan perlakuan. Dibandingkan dengan penelitian Rahmawati (2014) dengan judul pengaruh terapi aktivitas senam ergonomis terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia dengan degenerative sendi, didapatkan hasil p value pada kelompok kontrol sebesar 0.038 dan kelompok intervensi sebesar 0.000 hal tersebut menujukkan bahwa ada penurunan nyeri sendi pada pretest dan posttest kedua kelompok. Sedangkan pada penelitian ini nilai p value pretest dan posttest kelompok kontrol 0.305 sehingga tidak ada perbedaan yang siknifikan. Salah satu faktor yang menyebabkan nyeri sendi pada lansia adalah aktivitas ataupun latihan fisik yang akan melatih tubuh bergerak sehingga dapat memberikan dampak dalam produksi cairan sendi synovial yang berfungsi sebagai pelumas dan pencegah gesekan pada persendian yang dapat mengakibatkan nyeri. Aktivitas juga akan mengaktifkan system imun
AN
A
dan mencegah terjadinya peradangan pada sendi yang memiliki salahsatu tanda berupa nyeri sendi (Robbins cit Rahmawati, 2014)
T AR
A YAK K A OG
Hal ini menunjukkan bahwa lansia yang tidak melakukan aktifitas seperti olahraga dan
T ANI Y S U .Y
bergerak aktif akan menyebabkan pengecilan anggota tubuh yang mengakibatkan kekakuan
P AL A R E ER
sendi, nyeri yang terjadi pada lansia adalah suatu gangguan yang terjadi karena penurunan fungsional akibat dari gangguan jaringan yang bersifat subyektif. Untuk mengurangi atau
P
mengatasi nyeri yang terjadi pada lansia, maka lansia dapat melakukan aktifitas berupa
D
N JE
latihan rentang gerak sendi. Latihan ini akan sangat berguna sebagai persiapan untuk
S
E K I T
melakukan aktivitas selanjutnya yang akan dilakukan lansia (Maryam dkk, 2011).
S c.
Pengaruh Latihan Rentang Gerak Aktif terhadap Nyeri Sendi Lansia
Perbedaan skala nyeri sendi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi dapat diketahui dengan menggunakan uji mann whitney hasil analisis pengaruh latihan rentang gerak aktif terhadap penurunan nyeri sendilansia didapatkan hasil p value 0.000 (p<0.05). Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh latihan rentang gerak aktif terhadap nyeri sendi pada lansia. Hasil nilai p value dari penelitian Rahmawati (2014) dengan judul pengaruh terapi aktivitas senam ergonomis terhadap penurunan nyeri sendi
pada lansia dengan
degenerative sendi, juga menunjukkan hasil uji statistik pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi diperoleh nilai 0.000 yang artinya terjadi pengaruh yang siknifikan terapi senam erginomis pada nyeri sendi lansia. Hasil penelitian ini juga serupa dengan hasil
43
penelitia Ulliya (2007) yang berhudul pengaruh latihan ROM terhadap fleksibilitas sendi lutut pada lansia, yang mendapatkan hasil bahwa pemberian intervensi ROM terhadap fleksibilitas sendi lutut pada lansia ini efektif untuk mengatasi permasalahan sendi pada lansia dan meningkatkan kemampuan otot sendi pada lutut lansia. Kemampuan otot apabila sering dilatih maka cairan sinovial akan meningkat atau bertambah. Artinya, penambahan cairan sinovial pada sendi dapat mengurangi risiko cidera pada lansia dan mencegah timbulnya nyeri sendi pada lansia (Taslim, 2011). Pemberian latihan rentang gerak dapat menyebabkan rileks sehingga akan mengaktifkan sistem limbik dalam tubuh bertujuan untuk memproduksi hormon endorfrin. Selanjutnya hormon endorfrin dilepaskan untuk memblok transmisi stimulus nyeri. Stimulus kutaneus seperti latihan rentang gerak mengaktifkan transmisi serabut A-beta yang lebih besar dan lebih cepat, implus ini akan menghambat implus dari serabut berdiameter kecil sehingga
AN
A
sensasi atau nyeri yang dibawa oleh serabut kecil akan berkurang atau bahkan tidak
A YAK K A OG
T AR
dihantarkan ke otak (Potter dan Perry, 2010; Tamsuri, 2006).
Uraian di atas mendukung penelitian yang dilakukan oleh Pamungkas (2010) bahwa ada
T ANI Y S U .Y
pengaruh latihan gerak kaki (stretching) terhadap penurunan nyeri sendi ekstremitas bawah
P AL A R E ER
pada lansia dengan durasi 3 atau 5 kali dalam satu minggu secara teratur dan terus-menerus, dengan hadil yang didapatkan lebih dari 50% responden yang mengalami nyeri sendi ringan
P
sesudah diberikan intervensi. Hal ini dikarenakan setelah lansia melakukan latihan gerak kaki (stretching)
S
E K I T
D
N JE
secara benar dan teratur, otot-otot yang tegang akan akan berkurang dan
mempertahankan atau meningkatkan kelenturan tubuh sehingga tubuh terasa nyaman. Selain
S
itu rentang geraak pada lansia akan menjadi lebih luas sehingga membuat aktivitas yang berat menjadi lebih mudah untuk dilakukan. Dengan adanya penurunan rasa nyeri sendi maka lansia akan lebih aktif, mandiri, dan merasa nyaman. Latihan fisik dapat meningkatkan komponen kebugaran fisik seperti kekuatan otot, daya tahan, koordinasi, keseimbangan, dan fleksibilitas (Yuni, 2014).
C. Keterbatasan Penelitian 1. Kesulitan penelitian Intervensi dilakukan dengan waktu yang sudah ditentukan namaun ada sebagian lansia yang belum datang harus ditinggal sehingga peneliti harus mendampingi lansia yang datang terlambat.
44
Peneliti dan asisten peneliti melakukan pemantauan dari rumah ke rumah, namun saat responden tidak ada di rumah, maka peneliti harus menunggu sehingga menambah waktu. 2. Kelemahan penelitian a. Pada kelompok intervensi, kemungkinan responden tidak melakukan latihan rentang gerak aktif sesuai dengan ketentuan dalam penelitian. Untuk mengatasi hal tersebut peneliti melakukan pemantauan dengan cara menanyakan langsung pada responden dan keluarga serta melihat chek list yang terisi. Selain itu peneliti dan asisten peneliti juga meminta responden untuk mempraktikan saat itu juga. b. Adanya keterbatasan waktu menjadikan penelitian ini dilakukan dalam waktu yang tidak terlalu lama.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan
1. Karakteristik responden a. Kelompok intervensi Sebagian besar responden kelompok intervensi berjenis kelamin perempuan (83.3%), dengan kriteria usia presenium (50%) dan senium (50%), dan tingkat pendidikan SD (55.6%). b. Kelompok Kontrol Sebagian besar responden pada kelompok kontrol berjenis kelamin perempuan (72.2%), dengan kriteria usia senium (55.6%), dan tingkat pendidikan SD (44.4%).
AN
TA R pada kelompok intervensi ( p value 0.000) sedangkan pada kelompok A kontrol tidak K ada perbedaan ( p value 0.305). YA G 3. Terdapat pengaruh yang signifikan latihan rentang YOgerak aktif terhadap nyeri sendi I AN lansia dengan nilai p value 0.000. Y A. L RA B. Saran E ND E Berdasarkan hasil, S Jpembahasan, dan kesimpulan penelitian tentang pengaruh latihan rentang E gerak T aktif IKterhadap nyeri sendi pada lansia, terdapat beberapa saran yang diajukan sebagai S bahan pertimbangan adalah:
2. Terdapat perbedaan yang signifikan intensitas nyeri sendi antara pretest dan posttest,
A K A
T S U
P R E
P
1. Bagi lansia Lansia diharapkan dapat menerapkan latihan rentang gerak aktif setiap hari secara rutin dan benar.
2. Bagi desa (kelompok senam jagan) Kelompok senam di Dusun Jagan diharapkan dapat menjadikan latihan rentang gerak aktif ini sebagai alternatif pengganti senam.
45
46
3. Bagi perawat puskesmas Perawat puskesmas diharapkan agar dapat memberikan penyuluhan kesehatan pada kelompok senam Jagan sebagai pengganti Posyandu dan memberikan penyuluhan mengenai latihan rentang gerak aktif dengan benar sehingga dapat membantu lansia ataupun masyarakat untuk menemukan alternatif terapi non farmakologi untuk nyeri sendi. 4. Bagi peneliti selanjutnya Disarankan bagi peneliti selanjutnya agar dapat memberikan intervensi selama satu bulan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA Abikusno, Turana, & Santika. (2013). Bulletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan: Gambaran Kesehatan Lanjut Usia Di Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Repoblik Indonesia. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Edisi Refisi VI. Jakarta: PT Rineka Cipta Ayu, A.D dan Bambang E.W. (2012). Pemberian Intervensi senam pada lansia dengan nyeri lutut. Jurnal nursing studies, 1, 60—65. Azizah, Lilik M. (2011). Keperawatan Lant Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu. Bustam, M.N. (2007). Epideminologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Asdi Mahasatya. Cooney, Law, Matschke, Lemmey, Moore, Ahmad. (2011). Benefits of Exercise in Rheumatoid Arthritis. Sage-Hindawi Access to Research.
AN
Dinas Kesehatan DIY. (2013). Profil Kesehatan Pendidik Indonesia. Departemen Kesehatan Provinsi DIY.
A
A YAK K A OG
T AR
Dinas Kesehatan. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Departemen Kesehatan Kabupaten Bantul.
T ANI Y S U .Y
Fukumoto. (2014). Effects OfHige-Velocity Resistance Training On Muscle Function, Muscle Properties, And Physical Performance In Indivuduals With Hip Osteoarthritis: Arandomized Controlld Trial. Clinical Rehabilitation. Diakses Tanggal 20 Mei 2015 Pukul 20.02
P AL A R E ER
P
Hidayat, A.A. (2009). Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi Ke 2 Cetakan Ketiga. Jakarta: Salemba Medika.
S
E K I T
D
N JE
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Diakses Pada 19 Mei 2015.
S
Kaye, Baluch, and Scott. (2010). Pain Management in Elderly Population: Arreview. The Ochsner Journal.10:179—187. Lukman dan Ningsih N. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien Dengan Gangguan Musculoskeletal. Jakarta: Medika Salemba. Martono. (2009). Dikutip Dalam: Afifkah Dyah A. (2012) ―Pemberian Intervensi Senam Lansia pada Lansia dengan Nyeri Lutut”. Diakses 15 maret 2015: http://enjournals1.undip.ac.id/index.php/inursing/article/download/163/170. Maryam, S.R, Mia F.E, Rosidawati, Ahmad J, dan Irwan B .(2011). Mengenal Lanjut Usia dan Perawatanya. Jakarta: Salemba Medika. Muhammad, N. (2010). Tanya Jawab Kesehatan Harian Untuk Lansia. Yogyakarta: Tunas Publishing.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursalam.(2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. Pamungkas, Y. (2010). Pengaruh Latihan Rentang Gerak Kaki (Stretching) Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Ekstremitas Bawah pada Lansia di Posyandu Lansia Sejahtera GBI Setia Bakti Kediri. Jurnal Stikes RS Babtis, Volume 3, 8—12. Potter dan Perry. (2010). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika. Priharjo, R.(2006). Dikutip dalam: Riri A. (2011) yang berjudul ―Hubungan Senam Lansia Dengan Rasa Nyeri Penderita Arthritis Rheumatoid (Reumatik) Di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu‖. Diakses 15 mei 2015 dari: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20679/4/cachapter%20II.pdf Purwanti R dan Wahyu Purwaningsih. (2013). Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM) Aktif Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Post Operasi Fraktur Humerus Di Rsud Dr. Moewardi. Gaster.Vol 10 No 2.
AN
A
Rahmawati, A.S. (2014). Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis Terhadap Penurunan Skala Nyeri Sendi pada Lanjut Usia dengan Degenerative Sendi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan Bantul Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: UMY
A YAK K A OG
T AR
T ANI Y S U .Y
Rastogi & Meek. (2013). Managemen of Cronic Pain in Elderly, Fraily Patients: Finding A Suateble, Personalized Method Ofcontrol . Dove Medical Press Ltd,37:46
P AL A R E ER
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
P
D
N JE
Robbins. (2009). Intisari Patologi. Tangerang: Binarupa Aksara.
S
E K I T
Stanley M dan Patricia G.B. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
S
Suarti.(2009). Pengaruh Senaam Tai-Chi Terhadap Fleksibilitas Wanita Berusia 50 Tahun Keatas. Jurnal Kedokteran Yarsi, Volume 8, 53—58. Sulaiman, Z. (2013). Hubungan Senam Rentang Gerak dengan Nyeri Sendi pada Lansia Di Posyandu Lansia Rt 03 Dan Rt 04 Rukeman Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: UMY Tamsuri, A. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Edisi II. EGC: Jakarta. Taslim, H. (2009). Gangguan Musculoskeletal pada Usia Lanjut Diakses Pada Tanggal 1 Juli 2015 Pukul 08.00 WIB. Http://Www.Tempo.Co.Id/Medika/Arsip/072009/Pus-1.Htm.
Ulliya S, Bambang S, dan Wara K. (2007). Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM) Terhadap Fleksibilitas Sendi Lutut pada Lansia Di Panti Wreda Wening Wardoyo Ungaran. Jurnal Media Ners, 1 (2): 72—78 UndangUndang Republik Indonesia No 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia. Wulandari, T.Y. (2014). Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis (SERGO) Terhadap Peningkatan Aktivitas Dasar Sehari-hari (ADS) pada Lanjut Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: UMY.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
