PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI DUSUN NENGAHAN TRIMURTI SRANDAKAN BANTUL SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jen. A. Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P IK T S
ES
Di susun oleh :
D
N JE
HERLINA DWI SUSANTI 2212021
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Dusun Nengahan Trimurti Srandakan Bantul”. Rangkaian penyusunan skripsi dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
AN
2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B.selaku Ketua Prodi Ilmu
A YAK K A OG
Yogyakarta.
T ANI Y S U .Y
3. Agus Warseno, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji saya yang telah memberikan bimbingan, saran, dan pendapat pada penyelesaian skripsi ini.
P AL A R E ER
4. Sujono Riyadi, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah sabar memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian
P
ND E Dewi Utari., J S S.Kep., Ns., MNS selaku Dosen Pembimbing II yang telah sabar E memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian IK T skripsi ini.
5.
S skripsi ini.
6. Pihak Puskesmas, Kepala Dukuh dan Kader-kader Dusun Nengahan yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Besar harapan penulis semoga skripsi ini berguna bagi semua. Yogyakarta, September 2016
Penulis
iv
A
T AR
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv DAFTAR ISI ....................................................................................................... v DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix INTISARI............................................................................................................ x ABSTRACT.......................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian............................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian............................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 5 BAB II TINJAUANPUSTAKA A. Lansia 1. Definisi ........................................................................................ 7 2. Teori Penuan ............................................................................... 8 3. Perubahan Pada Lansia................................................................ 8 4. Masalah Kesehatan Pada Lansia ................................................. 12 B. Kualitas Tidur 1. Definisi ........................................................................................ 13 2. Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur ............................... 16 3. Pengkajian Kualitas Tidur ........................................................... 18 4. Penatalaksanaan .......................................................................... 18 C. Terapi Relaksasi Otot Progresif ........................................................ 19 D. Kerangka Teori .................................................................................. 23 E. Kerangka Konsep .............................................................................. 24 F. Hipotesa ............................................................................................. 24 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ............................................................................... 25 B. Lokasi danWaktu Penelitian.............................................................. 25 C. Populasi dan Sampel ......................................................................... 26 D. Variable Penelitian ............................................................................ 27 E. Definisi Operasional .......................................................................... 28 F. Alat dan Prosedur Pengumpulan Data .............................................. 28 G. Validitas dan Reliabilitas .................................................................. 30 H. Pengolahan Data danAnalisa Data .................................................... 31 I. Etika Penelitian ................................................................................. 33 J. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................... 34
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
v
A
T AR
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian 1. Gambaran Lokasi Penelitian .......................................................36 2. Karakteristik Responden .............................................................37 3. Hasil Analisa Deskriptif Univariat dan Bivariat .........................38 B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin .......40 2. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol........41 3. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi ....42 4. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia ..........................................................................................43 C. Keterbatasan Penelitian .....................................................................45 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ......................................................................................46 B. Saran .................................................................................................46
AN
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vi
A
T AR
A YAK K A OG
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7
Halaman Rancangan Penelitian ........................................................................25 Definisi Operasional .........................................................................28 Kisi-kisi Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) .............29 Distribusi Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin ..................37 Distribusi Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol ..............38 Distribusi Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi ..........38 Uji Mann Whitney Perbandingan Pengukuran Kualitas Tidur Kelompok Kontrol dan Intervensi ...................................................39
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4
Halaman Gelombang Otak ..............................................................................14 Siklus Tidur ......................................................................................16 Kerangka Teori Penelitian ................................................................23 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................24
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11
Time Schedule Lembar Informasi Responden Lembar Inform Consent Kuesioner PSQI Langkah-langkah Relaksasi Otot Progresif. Lembar Pengamatan Untuk Keluarga Dalam Melakukan ROP Kegiatan Bimbingan Data Mentah Penelitian Output Data Surat Studi Pendahuluan Surat Ijin Penelitian
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI DUSUN NENGAHAN TRIMURTI SRANDAKAN BANTUL
Herlina Dwi Susanti1, Sujono Riyadi2, Dewi Utari3 INTISARI
Latar Belakang : Sekitar 29% dari 9000 lansia di atas 65 tahun mengeluhkan gangguan tidur , diantaranya waktu tidur yang kurang, mudah terbangun di malam hari, bangun lebih awal dan rasa mengantuk di sepanjang hari. Adanya gangguan tidur akan mempengaruhi kualitas tidur lansia. Salah satu terapi relaksasi untuk meningkatkan kualitas tidur adalah relaksasi otot progresif. Tujuan Penelitian : Diketahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia. Metode Penelitian : Rancangan penelitian ini adalah kuantitatif dengan jenis quasy eksperiment menggunakan pre post test with control grup design. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 responden yang terbagi menjadi 2 kelompok dan dipilih menggunakan simple random sampling. Hasil penelitian dianalisis dengan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney dengan tingkat signifikan p-value (p<0,05). Hasil Penelitian : Sebagian besar responden berusia 60-74 tahun dan berjenis kelamin perempuan. Hasil uji statistik dengan uji Wilcoxon didapatkan hasil pvalue 0,157 pada kelompok kontrol dan p-value 0,000 pada kelompok intervensi. Sedangkan uji Mann Whitney nilai p-value 0,000. Kesimpulan : Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata Kunci : Relaksasi Otot Progresif, Kualitas Tidur, Lansia
1
Mahasiswa PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen PSIK Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta 3 Dosen PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
x
A
T AR
THE EFFECT OF PROGRESSIVE MUSCULAR RELAXATION ON QUALITY OF SLEEP OF THE ELDERLY IN NENGAHAN, TRMURTI, SRANDAKAN, BANTUL
Herlina Dwi Susanti1, Sujono Riyadi2, Dewi Utari3 ABSTRACT Background : It is estimated that 29% of 9000 elderly had complaints of sleeping disorder such as lack of sleeping time, midnight awakening, early awakening, and daytime sleepiness. Sleeping disorder will affect quality of sleep of the elderly. One of relaxation therapies to improve the quality of sleep is progressive muscular relaxation. Objective : To identified the effect of progressive muscular relaxation on quality of sleep of the elderly in Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul Method : This was quasy experiment study with pre-test and pro-test with control group design. Samples in this study were 50 respondents which divided into 2 groups and selected by applying simple random sampling technique. The study result was analyzed using Wilcoxon test and Mann Whitney test with significance level of p value (p<0,05). Result : The majority of respondents was at the aged of 60-74 years old and females. The result Wilcoxon test figured out p-value of 0,157 in control group and p-value of 0,000 in intervention group. Mann Whitney showed p-value of 0,000. Conclusion : There was an effect of progressive muscular relaxation on quality of sleep of the elderly in Nengahan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
D
N JE
S E K I Keywords ST : Progressive Muscular Relaxation, quality of sleep, The Elderly.
1
A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 2 A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 3 A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta
xi
A
T AR
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kemajuan di bidang kesehatan, meningkatnya sosial ekonomi masyarakat dan semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat yang bermuara
dengan
meningkatnya pada kesejahteraan rakyat akan meningkatkan usia harapan hidup, sehingga menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia dari tahun ke tahun semakin meningkat. Semakin bertambahnya usia harapan hidup di Indonesia membuat jumlah penduduk lanjut usia juga semakin besar. Jumlah proporsi penduduk lanjut usia lebih cepat bertambah dibandingkan dengan kelompok pada usia lain. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun
AN
2013 di Indonesia, pertambahan jumlah lansia bisa mencapai untuk usia antara 60-
A YAK K A OG
usia 70-75 tahun keatas rata-rata mencapai angka 17.512 jiwa (Riskesdas 2013).
T ANI Y S U .Y
Menurut Susenas (2013) dalam Badan Pusat Statistik, pada tahun 2013 Indonesia mencapai jumlah penduduk lanjut usia sebanyak 20,04 juta jiwa atau
P AL A R E ER
sekitar 8,05%. Provinsi dengan jumlah lansia di Yogyakarta mencapai 13,20%,
P
sedangkan Jawa Tengah sebanyak 11,11%, dan Jawa Timur sebanyak 10,96%.
D
N JE
Menurut Badan Pusat Statistik (2013), jumlah penduduk di Daerah Istimewa
S E K I pra lansia yang berada di daerah Bantul dengan usia 45–59 tahun TJumlah
Yogyakarta berjumlah 3.487.325 jiwa dengan jumlah lansia sebesar 461.019 jiwa.
S
adalah 136.055 dengan persentase 22.18 %, dan jumlah lansia dengan umur 60 tahun ke atas adalah 132.553 dengan persentase 28.75 %. Sedangkan di wilayah Kulon Progo terdapat
jumlah pra lansia dengan usia 45–59 tahun sebanyak
65.709 dengan persentase 10.71 % dan jumlah lansia dengan umur 60 tahun ke atas adalah 65.709 dengan persentase 8.04 %. Bantul merupakan kota terbesar yang memiliki jumlah lansia terbanyak di Yogyakarta (Badan Pusat Statistik, 2013). Lansia merupakan periode seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Menjadi tua ditandai dengan adanya kemunduran biologis yang terlihat
1
A
T AR
64 tahun mencapai angka 34.406 jiwa, jumlah usia 65-69 sekitar 21.758 jiwa, dan
2
pada kemunduran kemampuan kognitif seperti suka lupa, kemunduran orientasi terhadap ruang, waktu, dan tempat. Kemunduran lain yang dialami oleh lansia adalah kemunduran fisik antara lain kulit mulai mengendur, timbul keriput, rambut beruban, gigi mulai ompong, pendengaran dan penglihatan berkurang, mudah lelah dan gerakan menjadi lambat. Seiring perubahan usia, lansia akan mengalami perubahan fisik, psikososial, dan spritual (Maryam dkk 2008). Semakin bertambahnya usia berpengaruh terhadap penurunan periode tidur. Kebutuhan tidur akan berkurang dari usia bayi sampai lanjut usia. Bayi yang baru lahir tidur rata-rata 18 jam sehari, anak usia 6 tahun rata-rata 10 jam, anak umur 12 tahun rata-rata 8,5 jam sehari. Orang dewasa 7–8 jam sehari sedangkan umur 60 tahun ke atas rata-rata 6 jam sehari. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun sering menyampaikan keluhan gangguan tidur terutama masalah kualitas
AN
tidur (Asmadi, 2008). Berdasarkan referensi, 29% dari 9000 lansia di atas 65
A
RT tahun mengeluhkan gangguan tidur. Beberapa gangguan tidur yang A sering K A dikeluhkan oleh lansia adalah waktu tidur yang kurang, mudah terbangun di Y G malam hari, bangun pagi lebih awal, rasa mengantukIsepanjang YO hari, dan sering ANmempengaruhi kualitas tidur tertidur sejenak. Adanya ganngguan tidur iniYakan A. lansia (Bandiyah, 2009). L A R Kualitas tidur merupakan suatu keadaan tidur yang dijalani seorang individu E ND dan kebugaran saat terbangun. Kualitas tidur yang menghasilkanEkesegaran S Jkuantitatif dari tidur seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek mencakupE aspek IK dari tidur. Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk T subjektif S
A K A
T S U
P R E
P
mempertahankan keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur rapid eye movement (REM) dan non repid eye movement (NREM) yang sesuai (Khazanah, 2012). Kualitas tidur pada lansia mengalami perubahan yaitu tidur REM mulai memendek, penurunan progresif pada tahap NREM 3 dan 4, dan hampir tidak memiliki tahap 4 dari NREM. Perubahan pola tidur lansia disebabkan
oleh
perubahan sistem saraf pusat yang mempengaruhi pengaturan tidur (Azizah, 2011). Bila seseorang memiliki kualitas dan kuantitas tidur yang kurang maka dapat mengakibatkan seseorang tersebut cepat marah dan lebih sulit dalam
3
bergaul. Selain itu apabila tidur seseorang kurang nyenyak maka tubuh akan merasa letih, lemah, dan lesu pada saat bangun (Stanley & Beare, 2006). Gangguan tidur pada lansia dapat berdampak negatif seperti mengantuk di siang hari, gangguan konsentrasi dan memori, mood, depression, sering terjatuh dan penurunan kualitas hidup. Treatment yang sering dilakukan untuk lansia dengan gangguan tidur adalah menggunakan obat tidur, namun pemakaian berlebihan dari obat tidur mempunyai efek samping kecanduan dan efek terparah adalah over dosis (Khotimah, 2011). Mengatasi gangguan tidur untuk meningkatan kualitas tidur lansia dapat dilakukan melalui pendekatan non farmakologi yaitu terapi relaksasi. Salah satu relaksasi yang dapat digunakan adalah relaksasi otot progresif (ROP), relaksasi ini merupakan salah satu teknik untuk mengurangi ketegangan otot dengan proses
AN
yang mudah dan sistematis. Cara kerja relaksasi otot progresif yaitu dengan
A
RT menegangkan sekelompok otot kemudian merilekskannya kembali (Marks,A 2011). K Amengurangi Relaksasi otot progresif bermanfaat untuk mengurangi cemas, Y OG pada saat otot kelelahan dan dapat menyebabkan rileks pada tubuh sehingga Y I AN darah menjadi lancar dan ditegangkan dan dirilekskan kembali maka Y sirkulasi . A metabolisme tubuh menjadi lebih baik. Hal ini akan menimbulkan rileksasi dan L RAmengelurkan hormon melatonin. Hormon merangsang hipotalamus E untuk ND melatonin inilah yang dapat menimbulkan efek mengantuk pada seseorang E J S (Hidayat, 2006). E K I ST Penelitian yang dilakukan oleh Azizah (2015) menyebutkan bahwa teknik
A K A
T S U
P R E
P
relaksasi otot progresif mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah. Praptini (2013) juga melakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pada pasien kemoterapi di rumah singgah kanker Denpasar dengan hasil ROP secara signifikan mampu menurunkan kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi. Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 19 Januari 2016 di dusun Nengahan, Trimurti Srandakan Bantul terdapat 120 lansia, yang terdiri dari lakilaki 62 dan perempuan 58. Berdasarkan hasil skor kuesioner terdapat 83 lansia yang mengalami gangguan tidur. Hal ini ditandai dengan hasil kuesioner
4
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) rata-rata >5 yang dapat diartikan bahwa lansia mengalami gangguan tidur yang buruk. Berdasarkan wawancara peneliti pada lansia yang mengikuti posyandu terdapat 14 lansia dengan gangguan tidur tidak melakukan usaha apapun untuk mengatasi gangguan tidur. Sedangkan 6 lansia mengatasi ganagguan tidurnya dengan berdzikir agar bisa tidur kembali dan 3 lansia mengatasinya dengan menonton televisi agar bisa tertidur kembali, sehingga pada pagi dan siang hari lansia disana sering mengalami ngantuk yang berlebihan bahkan ada juga yang mengalami pusing karena kurang tidur. Dilihat dari latar belakang di atas maka penting untuk dilakukan penelitian tentang pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur karena terdapat banyak lansia di Indonesia khususnya di Bantul yang mengalami gangguan tidur, dan apabila tidak ditangani secara serius maka akan berdampak
AN
negatif pada lansia tersebut.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y B. Rumusan Masalah
P AL A R E ER
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah : adakah pengaruh terapi relaksasi otot progresif
P
terhadap kualitas tidur lansia?
S
E K I T
D
N JE
S
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum Diketahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia pada kelompok kontrol dan intervensi. 2. Tujuan Khusus a. Diketahui perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi otot progresif pada kelompok intervensi. b. Diketahui perbedaan kualitas tidur lansia pada kelompok kontrol pada pre dan pos test.
A
T AR
5
D. Manfaat Penelitian 1. Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya pada ilmu keperawatan gerontik sehingga dapat memberikan solusi alternatif untuk meningkatkan kualitas tidur pada lansia. 2. Praktis a. Untuk lansia, lansia dapat menggunakan relaksasi otot progresif dalam meningkat kualitas tidur b. Untuk masyarakat, masyarakat mampu memenuhi kebutuhan untuk relaksasi otot progresif dalam meningkatkan kualitas tidur. c. Untuk Puskesmas, perawat dapat mengajarkan relaksasi otot progresif
AN
kepada masyarakat khususnya lansia untuk penanganan dalam meningkatkan kualitas tidur.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
E. Keaslian Penelitian
P
1. Azizah (2015), melakukan suatu percobaan intervensi mengenai teknik
D
N JE
relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah. Hasilnya
S E K TI menggunakan metode pre eksperimental dengan pendekatan one group
adalah ada pengaruh yang signifikan dengan hasil α < 0.05 penelitian ini
S
pre
post
test.
Persamaannya
adalah
variabel
bebas
A
T AR
sedangkan
perbedaannya adalah variabel terikat, tehnik sampling dan responden. 2. Praptini (2013), melakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi dirumah singgah kanker Denpasar. Hasil ada pengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi, penelitian ini menggunakan metode quasy eksperimen dengan rancangan pretest and post test with control group. Persamaannya adalah variabel bebas dan metode penelitian sedangkan perbedaannya adalah variabel terikat, tehnik sampling dan responden.
6
3. Aisyah (2015), melakukan suatu penelitian mengenai pengaruh rendam kaki air hangat terhadap kualitas tidur lansia di dusun Rejoso Wijimulyo Nanggulan Kulon Progo. Hasil ada pengaruh terhadap kualitas tidur lansia, penelitian ini menggunakan metode quasy eksperimen dengan rancangan pretest and post test with control grup design. Persamaannya adalah variabel terikat, metode penelitian dan tehnik sampling sedangkan perbedaannya adalah variabel bebas, responden.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Daerah Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul pada tanggal 31 Juli 2016 sampai dengan 9 Agustus 2016 dengan mengambil sampel di dusun Nengahan sebanyak 50 lansia. Wilayah Nengahan bagian utara berbatasan dengan Dusun Paten, sedangkan bagian timur berbatasan dengan dusun Pondok, dan bagian selatan berbatasan dengan dusun
AN
Srandakan. Penduduk di dusun Nengahan sebagian besar mempunyai
A YAK K A OG
Srandakan adalah 34.584 orang dengan jumlah penduduk laki-laki 16.765
T ANI Y S U .Y
orang dan penduduk perempuan 17.819 0rang. Jumlah seluriuh penduduk di dusun Nengahan adalah 573 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 214 jiwa,
P AL A R E ER
perempuan sebanyak 239 jiwa dan lansia sebanyak 120 jiwa.
P
Kegiatan pelayanan kesehatan bagi lansia di dusun Nengahan meliputi
ND E J ada posyandu lansia tetapi tidak semua lansia yang ada di dilakukan S ketika E IKNengahan mengikuti posyandu lansia. Posyandu lansia dilaksanakan dusun T Ssetiap tanggal 18 dan pada saat posyandu lansia tidak pernah diberikan posyandu lansia, senam lansia, dan puskesmas keliling. Puskesmas keliling
penjelasan tentang relaksasi otot progresif untuk meningkatkan kualitas tidur lansia di dusun Nengahan mayoritas mengalami kualitas tidur yang buruk sehingga lansia cenderung membiarkannya.
36
A
T AR
pekerjaan petani dan buruh tani. Jumlah seluruh penduduk kecamatan
37
2.
Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian mengenai karakteristik responden maka didapatkan hasil berikut. a. Karakteristik Menurut Usia dan Jenis Kelamin
Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin Pada Kelompok Kontrol dan intervensi (n=50). No 1
2
Karakteristik Responden Usia 60-74 tahun 75-90 tahun Total Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total
Kontrol
Intervensi %
f
%
f
17 8 25
68 32 100
19 6 25
10 15 25
76 24 100
AN
7 18 25
T ANI Y S U .Y
28 72 100
Pada tabel 4 dapat dijelaskan bahwa sebagian besar responden pada
P AL A R E ER
kelompok kontrol maupun intervensi berusia 60-74 tahun 17 (68%) kelompok
P
kontrol dan 19 (76%) kelompok intervensi. Karakteristik berdasarkan jenis
D
N JE
kelamin pada kelompok kontrol maupun intervensi sebagian besar berjenis
S
E K I T Sintervensi
kelamin perempuan, 15 (60%) kelompok kontrol dan 18 (72%) kelompok
3. Gambaran pengukuran kualitas tidur pre-test dan post-test pada kelompok kontrol.
A
T AR
A YAK K A OG 40 60 100
38
Tabel 5 Distribusi Kualitas Tidur Pre-test dan Post-test pada kelompok kontrol Pre-test
Post-test
Kualitas tidur
f
%
f
%
Baik
0
0
2
8.0
Buruk
25
100.0
23
92.0
Total
25
100.0
25
100.0
p-value
0,157
Tabel 5 menunjukkan bahwa kualitas tidur pre-test pada kelompok kontrol terdapat 25 lansia (100%) mengalami kualitas tidur buruk. Kualitas tidur post-test pada kelompok kontrol terdapat 23 (92%) lansia mengalami kualiatas tidur buruk dan 2 (8%) lansia mengalami kualitas tidur baik. Artinya pada kelompok kontrol ada 2 lansia yang mengalami perubahan
AN
A
T R A uji Wilcoxon Signed Rank Test pada kelompok kontrol diperoleh K p-value A Y karena tidak sebesar 0.157 > (0.05) berarti tidak menunjukkan perubahan G O dilakukan intervensi pada kelompok kontrol. I Y AN Y A. 4. Gambaran pengukuran kualitas tidur pre-test dan post-test pada kelompok L A R E intervensi ND E J S E Tabel 6 Distribusi Kualitas Tidur Pre-test dan Post-test pada kelompok TIK yaitu kualitas tidur menjadi baik. Hasil perhitungan statistik menggunakan
A K A
T S U
P R E
P
S
Intervensi
Pre-test
Post-test
Kualitas tidur
f
%i
f
%
Baik
0
0
18
72.0
Buruk
25
100.0
7
28.0
Total
25
100.0
25
100.0
p-value
0,000
Tabel 6 menunjukkan bahwa kualitas tidur pre-test pada kelompok intevensi terdapat 25 (100%) lansia mengalami kualitas tidur buruk. Sedangkan setelah dilakukan intervensi relaksasi otot progresif terdapat 7 lansia (28%) mengalami kualitas tidur buruk dan 18 lansia (72%)
39
mengalami kualitas tidur baik.
Artinya ada 18 lansia mengalami
perubahan diantaranya lama tidur dan waktu yang diperlukan untuk tertidur. Sedangkan 7 lansia yang tidak mengalami perubahan yaitu kualitas tidurnya tetap buruk. Pengujian pada kelompok Intervensi (0.05) berarti ada pengaruh relaksasi otot
diperoleh p-value 0.000 <
progresif terhadap kualitas tidur lansia pada kelompok intervensi.
5. Gambaran perbandingan pengukuran kualitas antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Uji perbandingan perubahan kualitas tidur kelompok kontrol dan intervensi dengan menggunakan uji Mann Whitney. Hasil disajikan dalam tabel berikut:
AN
Tabel 7 Hasil uji Mann Whitney Perbandingan Pengukuran Kualitas Tidur
A YAK K A OG
antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
T ANI Y S U .Y
Kelompok
Mean Rank
RP
Kontrol
Intervensi
PE
33.50
LA
17.50
Z
p-value
-4.572
0.000
A
R DE
N
E J S
Tabel 7 menunjukkan hasil uji perbandingan perubahan tingkat
kualitas E tidur pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi diperoleh pK I T value 0.000 < 0.05 artinya ada perbedaan yang nyata antara kelompok
S
kontrol dan kelompok intervensi. Sehingga dapat disimpulkan relaksasi otot progresif berpengaruh terhadap kualitas tidur lansia.
A
T AR
40
B. PEMBAHASAN
1.
Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia responden yang paling
banyak pada kelompok kontrol maupun intervensi adalah 60-74 tahun. Menurut Stanley & Beare (2006) kemunduran sistem muskular dipercepat setelah umur 60 tahun. Teori lain yang mendukung dari Asmadi (2008) yang menyebutkan bahwa seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun sering menyampaikan keluhan gangguan tidur terutama masalah kualitas tidur. Hal ini disebabkan karena terjadi perubahan atau kemunduran pada lansia. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Wulan (2015) bahwa ressponden terbanyak berada pada usia 60-74 tahun (75%). Menurut Versayanti (2008), semakin tua usia seseorang maka
AN
produksi melatonin yang dihasilkan juga menurun. Melatonin adalah hormon
A
T R yang mengatur tidurnya seseorang sehingga kemampuan lansia untuk tidur A AK menjadi berkurang dan pola tidurnya terganggu. Y OGkelompok kontrol Menurut jenis kelamin, responden paling banyak pada Y NI Hal ini sesuai dengan A maupun intervensi adalah jenis kelamin perempuan. .Y A penelitian Khasanah (2012) yang L menunjukkan bahwa wanita lebih banyak A mengalami kualitas tidur buruk ERyang disebabkan karena terjadi penurunan pada D hormon progesteron dan estrogen yang mempunyai reseptor di hipotalamus, EN J S andil pada irama sikardian dan pola tidur secara langsung. sehingga memiliki E K I Kondisi ST psikologis, kecemasan, gelisah dan emosi sering tidak terkontrol pada
A K A
T S U
P R E
P
wanita akibat penurunan hormon estrogen yang dapat menyebabkan gangguan tidur. Hasil penelitian dari Triyadini, Asrin dan Arif (2010) juga menyebutkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu berjumlah 75% perempuan kerap mengalami tekanan psikologis dan medis yang lebih besar dari pada laki-laki sehingga kesulitan untuk memulai tidur lebih sering dijumpai pada wanita. Berbeda dengan responden laki-laki yang tidak mempermasalahkan masa lalunya sehingga kesulitan untuk memulai tidur tidak berkaitan lansung dengan stress psikologis. Penelitian
lain yang mendukung yaitu Rifqi (2012) yang
41
menyatakan gangguan tidur lebih banyak dialami oleh perempuan dikarenakan perempuan mudah mengalami kegelisahan, stres, kecemasan, dan depresi. Lansia wanita lebih banyak mengalami gangguan tidur. Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian iniadalah penelitian dari Fanada dan Widyaiswara (2012) dan Wulan (2015) yang memiliki responden paling banyak adalah perempuan. bahwa responden yang banyak adalah perempuan (60%).
2.
Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol Hasil pengukuran pre-test pada kelompok kontrol didapatkan hasil 100 %
lansia mengalami kualitas tidur buruk dan saat post-test pada kelompok kontrol mengalami perubahan yaitu 2 (8%) lansia mengalami kualitas tidur baik.
AN
Pengambilan data kualitas tidur di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul,
A
RT dilakukan dengan menggunakan kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep QualityA Index) AK yang sudah dimodifikasi sesuai dengan karakteristik responden Y pada kelompok OG kontrol. Setelah dilakukan pengisian kuesioner padaI Y 25 responden kelompok ANbesar responden mengalami kontrol yang terdiri dari 15 pertanyaan, sebagian Y A. tidur, waktu untuk tertidur dan masalah kualitas tidur pada frekuensi lamanya L RA bangun tengah malam. E NiniD menggambarkan sebanyak 52% responden memiliki Hasil penelitian E J S jam waktu tidur <5 semalam, membutuhkan waktu >60 menit untuk memulai E K I tidur STdan 48% responden 1 atau 2 kali bangun di tengah malam. Hasil uji
A K A
T S U
P R E
P
Wilcoxon menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan antara kualitas tidur lansia pada nilai pre-test dan post-test. Hal ini dapat dilihat dari hasil p-value 0,157. Penelitian yang dilakukan oleh Triyadini, Asrin dan Arif (2010), juga menyebutkan bahwa 95% responden pada kelompok kontrol tidak mengalami perubahan kualitas tidur. Hal ini terjadi karena kelompok kontrol tidak diberikan intervensi.
42
3.
Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi. Hasil pengukuran pada kelompok intervensi pada pre-test kelompok
intervensi didapatkan hasil 100 % lansia mengalami kualitas tidur buruk dan saat post-test pada kelompok intervensi 18 (72%) lansia mengalami kualitas tidur baik. Pengambilan data kualitas tidur di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul, dilakukan dengan menggunakan kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) yang sudah dimodifikasi sesuai dengan karakteristik responden pada kelompok intervensi. Hasil penelitian ini menggambarkan sebanyak 52% responden memiliki waktu tidur 5-6 jam semalam, membutuhkan waktu 16-30 menit untuk memulai tidur dan 64% responden mengalami mimpi buruk sebanyak 1 kali semalam. Sedangkan berdasarkan post-test permasalahan tidur yang dialami menjadi
AN
berkurang dengan hasil 56% responden mengalami peningkatan jam tidur yaitu 6-
A
RT 7 jam dalam semalam. Selain itu 52% responden membutuhkan waktu <15 menit A AK mimpi untuk memulai tidur dan masih terdapat 32% lansia yang mengalami Y OG antara kualitas buruk. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat perbedaan Y NI intervensi relaksasi otot A tidur lansia pada sebelum dan sesudah dilakukan .Y A progresif. Hal ini dapat dilihat dari L hasil p-value 0,000. Sehingga dapat A disimpulkan bahwa ada pengaruh ER relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur D lansia di Dusun Nengahan. EN Adanya pengaruh relaksasi otot progresif terhadap J Slansia disebabkan oleh faktor intervensi yang diberikan sesuai kualitas tidur E K I dengan ST standar operasional prosedur.
A K A
T S U
P R E
P
Relaksasi otot progresif ini dilakukan selama 15-20 menit setiap hari selama kontinu dari hari pertama sampai hari kesepuluh penelitian, relaksasi otot progresif dilakukan dengan menegangkan sekelompok otot dan kemudian merilekskannya sehingga dapat menimbulkan perasaan rileks . Hal ini sejalan dengan teori dari Ibrahim, (2013) yang menyebutkan bahwa pada saat otot ditegangkan dan dirilekskan dapat memperbaiki sirkulasi, sehingga sirkulasi darah menjadi lancar dan metabolisme tubuh menjadi membaik sehingga akan menimbulkan relaksasi dan akan merangsang hipotalamus untuk mengeluarkan hormon melatonin, hormon melatonin inilah yang dapat menimbulkan efek
43
mengantuk pada seseorang). Hormon melatonin akan keluar di malam hari tepatnya pada jam 21.00 namun dapat dirangsang pengeluarannya pada sore hari tepatnya dimulai pada pukul 16.00. Dalam penelitian ini terdapat lembar pengamatan keluarga yaitu tentang pelaksanaan relaksasi otot progresif pada lansia dan hasilnya menunjukkan bahwa 31% lansia melaksanakan relaksasi otot progresif pada pukul 16.00. Pemberian relaksasi otot progresif dapat menyebabkan
rileks dan
mengeluarkan hormon melatonin, dan hormon ini dapat menimbulkan efek mengantuk pada seseorang, sehingga relaksasi otot progresif dapat meningkatkan kualitas tidur lansia (Hidayat,2006). Teori lain yang mendukung latihan relaksasi otot progresif dapat memberikan pemijatan halus pada berbagai kelenjar-kelenjar pada tubuh, menurunkan produksi kortisol dalam darah, mengembalikan
AN
pengeluaran hormon yang secukupnya sehingga memberi keseimbangan emosi
A
RT dan ketenangan pikiran, membuat tubuh dan pikiran terasa tenang, rileks dan lebih A AK mudah untuk tidur (Ramadhani & Aulia, 2008). Y OG Y NIKualitas Tidur Lansia A 4. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap .Y A Uji perbandingan perubahan L kualitas tidur kelompok kontrol dan A intervensi dengan menggunakan ER uji Mann-Whitney antara kelompok kontrol dan D N p-value 0,000 < 0,05, artinya ada perbedaan yang kelompok intervensi Ediperoleh J S tidur kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Sehingga nyata padaEkualitas K I dapat ST disimpulkan relaksasi otot progresif berpengaruh terhadap kualitas tidur
A K A
T S U
P R E
P
lansia. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Erliana, Haroen dan Diah (2010), pada 75% lansia yang mengalami insomnia di Balai Perlindungan Tresna Werdha (BPSTW) Ciparay Bandung menunjukkan ada perbedaan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Perbedaan yang dilihat adalah penurunan jumlah responden yang mengalami gangguan tidur pada kelompok intervensi. Penurunan kualitas tidur yang dialami oleh responden tersebut disebabkan karena pengaruh dari pemberian relaksasi otot progresif berupa pemijatan yang halus pada bagian tubuh dan memberikan rasa nyaman, membuat tubuh merasa tenang dan santai serta lebih mudah untuk tidur.
44
Relaksasi otot progresif ini terdiri dari menegangkan dan melemaskan masing-masing otot, dilatih untuk lebih menyadari dan merasakan relaksasi, salah satu penerapan ketrampilan otot progresif diperlukan untuk melakukan suatu aktivitas tertentu. Penelitian ini juga sejalan dengan Nuryanti (2014) yang menyatakan bahwa terapi relaksasi otot progresif dapat mengatasi insomnia. Relaksasi otot progresif memberikan efek rileks, perasaan rileks tersebut diteruskan ke hipotalamus dan menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CFR) kemudian CFR merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
Propioidmelanicortin
yang
menyebabkan
B-endorfin
sebagai
neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks dan produksi encephalin oleh medulla adrenal meningkat sehingga terjadi peningkatan jumlah pemenuhan tidur lansia.
AN
Penelitian lain tentang relaksasi otot progresif yaitu Azizah (2015) yang
A
RT menyatakan 88% lansia yang mengalami hipertensi di wilayah kerja puskesmas A AKtekanan air tawar barat Padang, didapatkan 68% responden mengalami penurunan Y G ODemikian darah sistolik setelah melakukan relaksasi otot progresif. pula hasil Y I N A diabetes mellitus tipe 2 di penelitian dari Mashudi (2011) yang meneliti Ytentang . A 66% responden mengalami penurunan RSUD Raden Mattaher Jambi, didapatkan L RA relaksasi otot progresif. Penelitian dari kadar gula darah setelah E melakukan D Nmelakukan Praptini (2013), yang penelitian tentang pengaruh relaksasi otot E J S tingkat kecemasan pasien kemoterapi di rumah Singgah kanker progresif terhadap E K I Denpasar ST dan hasilnya ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat
A K A
T S U
P R E
P
kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi. Berdasarkan hasil dari penelitianpenelitian yang telah dilakukan mengenai relaksasi otot progresif dapat dilihat bahwa relaksasi otot progresif dapat memberikan manfaat diantaranya dapat meningkatkan kualitas tidur, menurunkan tekanan darah, menurunkan kadar gula darah, dan menurunkan kecemasan.
45
C. Keterbatasan Penelitian
1. Pada saat peneliti mengundang responden untuk diberikan intervensi, responden tidak dapat hadir semuanya, sehingga peneliti harus melakukannya dengan door to door bagi responden yang tidak dapat hadir. 2. Peneliti sulit mengontrol faktor dari luar yang mempengaruhi kualitas tidur seperti cuaca dan suasana lingkugan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan 1. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok kontrol didapatkanp-value 0,157 > 0,05 yang dapat disimpulkan tidak ada perbedaan antara nilaipre dan posttest pada kualitas tidur lansia di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul. 2. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok intervensi didapatkan p-value 0,000 < 0,05 yang dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah intervensi di dusun Nengahan, Trimurti,
AN
Srandakan, Bantul.
A YAK K A OG
diuji dengan Mann-Whitney dengan nilai p-value 0,000 < 0,05.
T ANI Y S U .Y
4. Sebagian besar responden berusia 60-74 tahun dan berjenis kelamin perempuan.
P AL A R E ER
P
B. Saran
ND E J Tenaga hendaknya menggunakan relaksasi otot progresif untuk Skesehatan E meningkatkan kualitas tidur lansia sehingga tenaga kesehatan tidak perlu TIK 1. Teoritis
S
menggunakan terapi farmakologi untuk meningkatkan kualiitas tidur. 2. Praktis a) Lansia : Disarankan
menggunakan
terapi
relaksasi
otot
progresif
untuk
meningkatkan kualitas tidur sehingga lansia tidak perlu merasakan dampak dari kekurangan tidur atau gangguan tidur. b) Masyarakat : Dapat mengaplikasikan relaksasi otot progresif sebagai cara atau metode untuk meningkatkan kualitas tidur.
46
A
T AR
3. Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia yang
47
c) Posyandu : Dapat memperkenalkan dan lebih memperdalam tentang relaksasi otot progresif sebagai cara yang sederhana dalam meningkatkan kualitas tidur di dusun Nengahan. d). Puskesmas Perawat dapat mengajarkan relaksasi otot progresif kepada masyarakat khususnya lansia untuk penanganan dalam meningkatkan kualitas tidur.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek, Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta. Arina, Tafwidhah, Y & Nurfianti, A. (2014). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Kualitas Tidur Penderita Insomnia Pada Lanjut Usia (lansia) di Panti Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya. Amir, N. (2007). Gangguan Tidur pada Lanjut Usia, Diagnosis dan Penatalaksanaan.Cermin Dunia Kedokteran No. 15 Asmadi. (2008). Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika. Azizah. (2011). Keperawatan lanjut usia. Graha ilmu Yogyakarta: Darmojo, R Boedhi. (2010). Demografi dan Epidemiologi Populasi Lanjut Usia dalam Hadi Martono dan Krispranaka. Ed. buku ajar Boedhi Darmojo geriatri (ilmu kesehatan lanjut usia). Jakarta: FKUI
AN
A YAK K A OG
Aisyah, S. (2015). Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat Pada Kualitas Tidur Lansia di Dusun Rejoso Wijimulyo Nanggulan Kulon Progo. Skripsi Strata Satu. Stikes Achmad Yani Yogyakarta.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Badan Pusat Statistik.(2013). Statistik penduduk lanjut usia 2013: hasil survey sosial ekonomi nasional. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
P
Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuha Medika.
S
E K I T
A
T AR
D
N JE
Darmojo, B. (2010). Geriatri, Ilmu Kesehatan Lanjut Usia. Edisi ke-4 . Jakarta: Salemba Medika.
S
Erliana , Haroen & Diah. (2010). Perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot progresif (progresive Muscle Relaxation) Di BPSTW Ciparay Bandung. Skripsi. Program Studi Ilmu Kepwrawatan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia. Fanada, Widyaswira. (2012). Lansia Perempuan di Perkotaan :Studi Deskriptif Tentang hubungan dimensia dengan kualitas tidur pada lansia. skripsi. Surabaya : Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Airlangga Hidayat, A.A (2006). Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Ibrahim, Akhmad S. (2013). Menjelajahi Keajaiban Alam Kematian Kecil, Misteri Tidur, Rahasia Kesehatan, Kepribadian, dan Keajaiban Lain di Balik Tidur Anda. Jakarta: Zaman. Indrawati, Nova. (2012). Hubungan Kualitas Tidur dengan fungsi Kognitif pada Lansia di Panti Tresna Wreda Bakti Yuswa Natar Lampung . Jakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia Khasanah, K. (2012). Buku Ajar Keperawatan Geriatric. Jakarta : EGC Khotimah. (2011). Pengaruh Rendam Air Hangat Pada Kaki dalam Meningkatkan Kuantitas Tidur Lansia. http://www.journal.unipdu.ac.id/index.php/seminas/article/view/162. diakses pada 11 Juni 2016. Marks,I.Tracey. (2011).Master your sleep, Proven Methode Dimplied. USA: Bascom Hills Publish Group.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Martono. (2009). Buku Ajar Geriartri. Jakarta : Balai Penerbit. FKUI.
P AL A R E ER
Mashudi. (2011).pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap pasien diabetes mellitus tipe 2.skripsi.Universitas Medicine: Jambi.
P
D
Notoadmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
S
N JE
Nugroho.(2008). keperawatan gerontik dan geriatrik. Jakarta: EGC
E K I T
A
T AR
Maryam, R. S., Ekasari, Mia Fatma, Rosdiwati, Jubaedi, Ahmad, Batubara, Irwan. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba Medika.
S
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta. Penerbit Salemba Medika. Nuryanti, Lisna. (2014). Pengaruh relaksasi otot progresi terhadap insomnia pada lansia di PSTW Budhi Dharma Bekasi. http:/www.ejurnal.com/2014/11/efektifitas-terapi-ototprogresifdengan.html diakses pada hari minggu 14 agustus 2016. Oliveria .(2010). Sleep quality of elders living in long term care institution. Journal of Brazilian University. Potter & Perry. (2007). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktek. Jakarta: EGC.
Praptini K.D. (2013). Pengaruh ROP pada tingkat kecemasan pada pasien kemoterapi di rumah singgah kanker denpasar.Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Ramdani. (2012) Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Klien Hipertensi Primer.Jakarta : EGC. Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Lembaga Penerbitan Balitbangkes Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses pada 20 April 2015 pukul 13.00 WIB dari www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil%20Riskesdas%2021 3.pdf. Rusdianto, Y.(2011). Pengaruh terapi musik gamelan terhadap kualitas tidur lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Yogyakarta unit Abiyoso.Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Yogyakarta.
AN
Ramadhani, N., Aulia (2008). Pengembangan Multimedia Relaksasi. Diakses pada Agustus 14, 2016. http://www .neila.staff.ugm.ac.id.
A YAK K A OG
Rifki, (2012). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Deperesi pada Lansia di Kelurahan Daleman Tulung Klaten. Skripsi.Universitas Muhammadiyah Surakarta.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Setyoadi dan Kushariyadi.(2011). Terapi Modalitas Keperawatan Jiwa pada Klien Psikogeriatrik. Jakarta : Salemba Medika.
P
A
T AR
D
N JE
Stanley, M., & Beare, P.G. (2009). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. EGC : jakarta..
S E K I Sugiyono. ST (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Susanto, Widyananto. (2006). 50 Rahasia Alami Tidur Yang Berkualitas. Jakarta:PT Gelora Aksara Pratama. Susilo, Yekti & Wulandari, Ari (2011). Cara Jitu Mengatasi Insomia (Sulit Tidur). Yogyakarta: ANDI. Suwarso, Iwan. (2006). Kiat Sehat Bagi Lansia. MQS Publishing: Bandung Synder & Lindquist. 2013. Complementary &Alternative Therapies in Nursing: Seventh Edition, ( online), (http:// books.google.co.id, diakses18 Juni 2016).
Triyadini, Asrin & Arif. (2010) efektifitas Terapi Massage dengan kualitas tidur lansia.http:/www.ejurnal.com/2014/11/Efektifitas-Terapi-Massage terhadap kualitas tidur- dengan.html diakses pada hari minggu 13 agustus 2016. Versayanti. (2008). Merawat Lansia di Rumah Sendiri atau Rumah Jompo. http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2008/06/merawat-lansia-di rumah sendiri-atau-rumah-jompo Data diunduh pada tanggal 13Agustus 2016 WHO.(2009). Toolkit for event organizer: World Healthy Day.2009 Wulan, (2015). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Deperesi pada Lansia di Kelurahan Daleman Tulung Klaten. Skripsi Universitas Muhammadiyah Surakarta Yulvitrawasih (2014). Terapi modalitas keperawatan pada klien psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
