PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008

UNIVERSITAS INDONESIA

PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008

TESIS

OLEH: SITI FATIMAH NPM: 0606019844

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK, 2008

Pengaruh kebisingan..., Siti Fatimah, FKM UI, 2008

UNIVERSITAS INDONESIA

PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008

Tesis ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar

MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

Oleh: SITI FATIMAH NPM: 06 06 019 844

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK, 2008


SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama

: Siti Fatimah

NPM

: 06 06 019 844

Program Studi

: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kekhususan

: Kesehatan Lingkungan

Angkatan

: 2006

Jenjang

: Magister

menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul: ”PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008” Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok,

Juli 2008

(Siti Fatimah)


PERNYATAAN PERSETUJUAN

Tesis dengan judul

PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008 Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Tesis Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia

Depok,

Juli 2008

Komisi pembimbing

Ketua

(Ririn Arminsih W, drg, MKM)

Anggota

(Laila Fitria, SKM, MKM)


PANITIA SIDANG UJIAN TESIS PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA

Depok,

Juli 2008

Ketua

(Ririn Arminsih W, drg, MKM)

Anggota

(Laila Fitria, SKM, MKM)

(Dr. Dewi Susanna, dra, MKM)

(Sujono, SKM, MSPH)

(Kuat Prabowo, SKM, M.Kes)


PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN LINGKUNGAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT Thesis, Juni 2008 Siti Fatimah, NPM. 0606019844

PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008 xiii + 105 halaman, 22 tabel, 7 gambar, 5 lampiran

ABSTRAK Kebisingan merupakan salah satu polutan dan hasil samping pemanfaatan teknologi. Menurut Permenkes no. 718 tahun 1987, kebisingan diartikan sebagai bunyi yang tidak dikehendaki dan dapat mengganggu atau membahayakan kesehatan, yang bersumber dari industri dan transportasi/lalu lintas. Ketika tingkat kebisingan di suatu lokasi kerja sudah melampaui ambang batas yang dipersyaratkan berdasarkan SNI 2004, maka penanganan terhadap sumber maupun titik-titik penjalarannya perlu dilakukan. Tujuan penelitian ini untuk diketahuinya adanya hubungan intensitas kebisingan di tempat kerja dengan NIHL pada karyawan di bagian produksi PT. SCTI. Populasi penelitian ini meliputi karyawan di PT. SCTI, dan sebagai sampel yaitu karyawan yang bekerja di bagian produksi PT. SCTI dengan masa kerja ≥ 3 tahun dan berumur < 40 tahun berjumlah 105 responden, sampel diambil secara Stratified Random Sampling (SRS). Rancangan desain studi yaitu cross sectional. Data diambil dengan 2 (dua) cara yaitu melakukan pengukuran dan wawancara dengan kuesioner. Analisa data pada penelitian ini menggunakan program analisis yang ada di FKM UI. Hasil penelitian diperoleh, rata-rata intensitas kebisingan

di lingkungan

kerja adalah 96,0 dB (A) dengan intensitas terendah 78,2 dB (A) dan tertinggi 98,4 dB (A). Sedangkan rata-rata lama pajanan kebisingan per hari

responden di

Departemen Spinning dan Weaving adalah 10 menit sampai dengan 3,5 jam. Hasil audiogram menunjukkan, responden paling banyak tidak menderita NIHL yaitu 82 orang (781%) sedangkan yang menderita NIHL ada 23 orang (21,9%).


Berdasarkan analisis hubungan antara intensitas kebisingan di lingkungan kerja dengan NIHL didapatkan nilai p = 0,023, berarti pada alpha 5% terlihat ada hubungan yang signifikan antara intensitas kebisingan di lingkungan kerja dengan NIHL. Analisis multivariat menunjukkan, variabel yang berhubungan bermakna (signifikan) dan mempunyai pengaruh paling besar terhadap NIHL adalah variabel intensitas kebisingan, dengan Odds Ratio (OR) = 1,115. Variabel umur, jenis kelamin, memakai APT, dan merokok merupakan variabel konfonding. Kesimpulan penelitian ini yaitu intensitas kebisingan merupakan faktor yang paling dominan dan mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap NIHL setelah dikontrol variabel umur, jenis kelamin, memakai APT, dan merokok. Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu perusahaan untuk mengambil kebijakan terutama bidang kesehatan karyawan, khususnya untuk mengurangi dampak akibat dari bising di lingkungan kerja. Selain itu dapat memberikan informasi yang valid dan reliable pada Instansi program terkait, mengenai prevalensi dari NIHL pada sebagian besar karyawan pabrik tekstil. Daftar Pustaka: 57 (1985 – 2007)


STUDY PROGRAM OF PUBLIC HEALTH SCIENCE ENVIRONMENT HEALTH, FACULTY OF PUBLIC HEALTH Thesis, Juli 2008 Siti Fatimah, NPM. 0606019844

EFFECTS OF NOISE ON NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) WORKER IN PT. SCTI EAST JAKARTA 2008 xiii + 105 pages, 22 tables, 7 pictures, 5 appendices

ABSTRACT Noise is one of pollutant and by product of technology benefit. According by decree of the health minister no. 718 in 1987, noise deciphrable as unwanted sound and can annoyed or endangered of health that source from industry and transportation. When noise levels at workplaces exceeding Threshold Limit Values (TLV) based on SNI 2004 then handling to source need to do. Objectives of the research to find out there was relation of noise intensity at workplaces with NIHL on worker in PT. SCTI production departement. Population in the research is worker in PT. SCTI and as a sample that is worker in production departement has working life ≥ 3 year and be old < 40 tahun amount to 105 respondent, with Stratified Random Sampling (SRS) and a cross-sectional study. Data handling with two way that is measurement and direct interview using questionnaire. Data analysis in the research using analysis program at FKM UI. Results: noise intensity average at workplaces is 96,0 dB (A), lowest intensity 78,2 dB (A) and highest 98,4 dB (A), with exposed to time weighted average is 10 minute-3,5 hour. The most respondent who is not suffer NIHL 82 person (78,1%) and suffer NIHL 23 person (21,9%). According to relationship analysis between noise intensity at workplaces with NIHL acquired p value = 0,023, mean that on 5% alpha there was significant relationship between noise intensity at workplaces with NIHL. Multivariate analysis indicating that noise intensity variable which is significant relationship and have biggest effects to NIHL (Odds Ratio (OR) = 1,115). Variable of age, sex, APT, and smoker as confounding variable.


Conclusion: noise intensity is the most dominant factor and have biggest effects to NIHL after controlable by variable of age, sex, APT, and smoker. The research result expectation can helping company to taking policy on worker health sector, particularly to reduce the effect in consequence of noise at workplaces. Beside that is can giving an information which is valid and reliable to relevant program instance about prevalence from NIHL on the most worker in textile factory. References: 57 (1985 – 2007)


KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, sebagai ucapan puji syukur awal ditunjukkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan karunia-Nya penulisan tesis ini dapat selesai pada waktu yang telah ditetapkan. Tesis ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh ijasah Magister Kesehatan, pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Penulisan tesis ini dapat selesai atas bantuan, dukungan serta kerjasama yang baik dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini secara khusus dan dengan rasa hormat, saya menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Ririn Armininsih W, drg, MKM

yang telah mengorbankan waktu, pikiran dan

tenaga serta memberikan dorongan dalam membimbing penulisan tesis ini hingga selesai. Terima kasih yang sebesar-besarnya pula saya sampaikan kepada Ibu Laila Fitria, SKM, MKM yang turut memberikan bimbingannya selama penulisan tesis ini. Pada kesempatan ini pula penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Indra Martriandra M.Kes, Bapak Amar Muntaha, SKM, M.Kes., dan Ibu Megawati, ST, M.Kes. sebagai Pimpinan Balai Teknik Kesehatan Lingkungan (BTKL) P2PL Palembang yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti progam ini. 2. Bapak Noer Thomas Prayogo, SE selaku salah satu direksi PT. SCTI dan Ibu Lusirah selaku kepala poloklinik PT. SCTI yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk melakukan penelitian di sana.

i


3. Bapak Fachrul Azwar, dr selaku audiologist dan Ibu Heny D Mayawati selaku tenaga ahli audiologi yang telah

memberikan bantuan dalam

pengukuran dan pembacaan hasil audigram untuk tesis penulis. 4. Teman-teman seangkatan yang telah memberikan bantuan dan dorongan dalam penulisan tesis ini, serta atas kerjasamanya selama mengikuti pendidikan pada program Pasca Sarjana Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 5. Kepada semua pihak yang telah membantu penulisan tesis ini. Saya menyadari sepenuhnya, bahwa keberhasilan ini sesungguhnya adalah keberhasilan kedua orang tua saya tercinta Moch. Yusuf dan Muchlisa. Semoga Allah SWT membalas budi baik Bapak, Ibu serta saudara sekalian yang telah diberikan kepada saya. Saya menyadari atas segala keterbatasan yang saya miliki. Pada akhirnya semoga tesis ini dengan segala kekurangannya dapat bermanfaat bagi kita semua.

Wassalam,

Penulis

ii


DAFTAR ISI

Judul

Halaman

ABSTRAK HALAMAN JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING LEMBAR PERSETUJUAN PENGUJI SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT RIWAYAT HIDUP KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN

i iii vii ix x xi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar belakang

1

1.2. Rumusan Masalah

5

1.3. Pertanyaan Penelitian

6

1.4. Tujuan Penelitian

6

1.5. Manfaat Penelitian

6

1.6. Ruang Lingkup

7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Kebisingan

8

2.1.1. Definisi dan Karakteristik

8

2.1.2. Sumber, Sifat, dan Tipe dari Suara /Bising

10

2.1.3. Ambang Batas Kebisingan

14

2.1.4. Alat Ukur dan Metode Pengukuran

18

2.1.4.1. Alat Ukur Kebisingan

18

2.1.4.2. Metode Pengukuran

20

2.1.5. Efek Kebisingan terhadap Kesehatan

26

2.2. Anatomi dan Fisiologi Pendengaran iii


33

2.2.1. Anatomi Telinga

33

2.2.2. Gangguan Pendengaran Akibat Bising

37

(Noise Induced Hearing Loss/NIHL) 2.2.2.1. Definisi dan Karakteristik

37

2.2.2.2. Etiologi

41

2.3. Hubungan Kebisingan dengan NIHL

41

2.4. Pemeriksaan Pendengaran dan Alat Pemeriksaan

42

BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1. Kerangka Teori

48

3.2. Kerangka Konsep

50

3.3. Defenisi Operasional

51

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Rancangan Studi

53

4.2. Rancangan Sampel

54

4.2.1. Populasi

54

4.2.2. Perhitungan Jumlah Sampel

54

4.2.3. Cara Pengambilan Sampel

55

4.3. Pengumpulan Data

56

4.3.1. Cara Pengumpulan Variabel Independen

56

4.3.2. Cara Pengumpulan Variabel Dependen

57

4.3.3. Persiapan Pengumpulan Data

58

4.3.4. Validitas dan Reliabilitas

58

4.3.5. Pengolahan Data

60

4.3. Analisa Data

60

BAB 5 HASIL 5.1. Gambaran Umum Perusahaan PT. SCTI 5.1.1. Profil PT. Southern Cross Textile Industry (PT. SCTI)

62 62

5.1.1.1. Visi, Misi, dan Tujuan

63

5.1.1.2. Struktur Organisasi

64

iv


5.1.1.3. Komposisi Karyawan

64

5.1.1.4. Pengaturan Jam Kerja Karyawan

66

5.1.2. Proses Produksi dan Produk yang dihasilkan

67

5.1.2.1. Bahan Baku

67

5.1.2.2. Proses Produksi

67

5.1.2.3. Produk yang Dihasilkan

68

5.1.3. Sarana dan Prasarana

69

5.2. Hasil Penelitian

70

5.2.1. Distribusi Rata-Rata dan Frekuensi Responden 5.2.1.1. Distribusi Pengukuran Intensitas Kebisingan

70 70

Per Lokasi Kerja 5.2.1.2. Distribusi Pengukuran Intensitas Kebisingan

71

pada Responden 5.2.1.3. Distribusi Variabel Umur, Masa Kerja dan

73

Intensitas Kebisingan 5.2.1.4. Distribusi Frekuensi Variabel Independen

78

dan Dependen 5.2.1.5. Distribusi Frekuensi Variabel Pendukung 5.2.2. Analisis Hubungan

80 81

5.2.2.1. Hubungan Variabel Umur dan Masa Kerja

81

dengan NIHL 5.2.2.2. Hubungan Variabel Jenis Kelamin, Lama Waktu Kerja 84 Per Hari, Memakai APT, Merokok, Riwayat Penyakit, Riwayat Keturunan dengan NIHL 5.2.3. Multivariat

86

5.2.3.1. Permodelan Multivariat Regresi Logistik

86

Ganda Model Prediksi 5.2.3.2. Permodelan Terakhir

88

BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Intensitas Kebisingan

90

6.1.1. Intensitas Kebisingan dan Threshold Limit Values (TLV) v


90

6.1.2. Intensitas Kebisingan dan Pengukuran Dosimeter

91

6.1.3. Intensitas Kebisingan dan NIHL

92

6.2. Karakteristik Individu

93

6.2.1. Umur

93

6.2.2. Jenis Kelamin

94

6.2.3. Lama Waktu Kerja Per Hari

95

6.2.4. Masa Kerja

96

6.2.5. Pemakaian Alat Pelindung Telinga (APT)

97

6.2.6. Merokok

99

6.2.7. Riwayat Penyakit

100

6.2.8. Riwayat Keturunan

101

6.3. Keterbatasan Penelitian

102

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan

103

7.2. Saran

103

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

vi


DAFTAR TABEL

Nomor Tabel

Halaman

2.1.

Tipe-tipe Kebisingan Lingkungan

12

2.2.

NAB kebisingan berdasarkan ISO/ACGIH dan OSHA

15

2.3.

Baku Tingkat Kebisingan

16

2.4.

NAB Kebisingan di Tempat Kerja (SNI Tahun 2008)

18

2.5.

Jenis-Jenis dari Akibat Kebisingan

27

2.6.

Derajat ketulian menurut WHO-1992

46

4.1.

Penelitian Di Pabrik Tekstil Yang Pernah Dilakukan

54

4.2.

Perhitungan Jumlah Sampel Tiap Stratum

56

4.3.

Analisis Data Statistik

61

5.1.

Komposisi Karyawan PT. SCTI Menurut Umur, Jenis Kelamin dan Tingkat Pendidikan

65

5.2.

Komposisi Karyawan PT. SCTI Menurut Status

65

5.3.

Komposisi Karyawan PT. SCTI Menurut Departemen

66

5.4.

Sistem Pembagian Jam Kerja PT. SCTI Menurut 2 (Dua) Kelompok

66

5.5.

Distribusi Intensitas Kebisingan di PT. SCTI Tahun 2008

71

5.6.

Distribusi Responden Menurut Umur, Masa Kerja dan Intensitas Kebisingan di PT. SCTI Tahun 2008

77

Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan Dependen di PT. SCTI Tahun 2008

79

5.7.

5.8.

Distribusi Frekuensi Variabel Pendukung di PT. SCTI Tahun 2008 81

5.9.

Distribusi Rata-Rata Umur, Masa Kerja dan Intensitas Kebisingan Responden Menurut NIHL di PT. SCTI Tahun 2008 vii


84

5.10.

Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin, Lama Waktu Kerja Per Hari, Memakai APT, Merokok, Riwayat Penyakit, dan Riwayat Keturunan dengan NIHL di PT. SCTI Tahun 2008 86

5.11.

Hasil Seleksi Bivariat

87

5.12.

Hasil Multivariat

87

5.13.

Model Terakhir Multivariat

88

viii


DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar

Halaman

2.1.

Gelombang Sinusoidal dan Garis Bentuk Kenyaringan

13

2.2.

Tingkat Tekanan Suara Berbobot A Yang Sepadan Dan Kontinyu

23

3.1.

Bagan Kerangka Teori

49

3.2.

Bagan Kerangka Konsep

50

5.1.

Pajanan Intensitas Kebisingan Responden pada 2 (dua) Departemen di PT. SCTI Tahun 2008

73

Distribusi Umur, Masa Kerja Responden dan Intensitas Kebisingan di PT. SCTI Tahun 2008

77

Distribusi Responden Menurut Umur, Masa Kerja dan Intensitas Kebisingan dengan Proporsi Kejadian NIHL di PT. SCTI Tahun 2008

88

5.2.

5.3.

ix


DAFTAR LAMPIRAN Nomor Lampiran

1. Kuesioner Faktor Resiko Terhadap Kejadian NIHL pada Karyawan di PT. SCTI Jakarta Timur, 2008 2. Gambar Alat Pengukuran 3. Hasil Audiometric Test dan Foto Lapangan 4. Proses Produksi Tekstil dan Lay Out 3 (Tiga) Departemen 5. Hasil Uji Statistik

x


DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH APD

Alat Pelindung Diri

APT

Alat Pelindung Telinga.

APM

Ambang pendengaran minimum

ACGIH

The American Conference of Governmental Industrial Hygienists

ANSI

American National Standard Institute

BSN

Badan Standardisasi Nasional

CDK

Cermin Dunia Kedokteran (Majalah)

CDC

Centers for Disease Control

95% CI

95% Confidence Interval atau Tingkat Kepercayaan

dB (A)

Satuan Tingkat Kebisingan (desibel) dalam Bobot A

Dir. PLP Dep. Kes. Direktorat Penyehatan Lingkungan Perumahan Departemen. Kesehatan EPA

Environmental Protection Agency

EHC

Environmental Health Criteria

HCA

The Hearing Conservation Amendment

Hiperkes

Hygiene Perusahaan Kesehatan Kerja

IATA

International Air Transportation Association

IPCS

The International Programme on Chemical Safety

ISO

Organization International for Standardization

Kep.MENLH

Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup

Kep. Menkes

Keputusan Menteri Kesehatan

Kep. Dir.Jen P2M PL Keputusan Direktorat Jenderal Pencegahan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan xi Pengaruh kebisingan..., Siti Fatimah, FKM UI, 2008

Leg atau Laeq

Equivalent Energy Level atau Tingkat Kebisingan Ekivalen

Lsm

Leq selama 24 jam

Lm

Nilai Leq pada siang hari (16 jam)

Ls

Nilai Leq pada malam hari (8 jam)

NAB

Nilai Ambang Batas

NIHL

Noise Induced Hearing Loss

NITTS/TTS

Noise Induced Temporary Threshold Shift

NIPTS

Noise Induced Permanent Threshold Shift

NIOSH

National Institute for Occupational Safety and Health

OSHA

Occupational Safety & Health Administration

OR

Odds Ratio

PT. SCTI

PT. Southern Cross Textile Industry

PEL

Permissible Exposure Level

PPIC

Planning Product Inventory Control

PMA

Penanaman Modal Asing

PMDN

Penanaman Modal Dalam Negeri

Permenkes

Peraturan Menteri Kesehatan

Renstranas PGPKT

Rencana Strategi Nasional Pendengaran dan Ketulian

SNI

Standar Nasional Indonesia

SLM

Sound Level meter

Standar IEC

International Electrotechnical Commission Standard

SLC

Sound Level Calibrator

SRS

Stratified Random Sampling

Penanggulangan

xii Pengaruh kebisingan..., Siti Fatimah, FKM UI, 2008

Gangguan

SDM/HRD

Human Resource Developmen

TAB

Tuli Akibat Bising

THT

Telinga, Hidung dan Tenggorokan

TWA

Time Weighted Average

TLV

Threshold Limit Values

WHO

World Health Organization atau Dunia

Organisasi

xiii Pengaruh kebisingan..., Siti Fatimah, FKM UI, 2008

Kesehatan

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Dalam satu dasawarsa terakhir, laju derap pembangunan di Indonesia demikian cepatnya. Mulai dari sektor pertanian, kehutanan, pertambangan, pariwisata, industri, dan lain-lain. Khusus di lingkungan industri, meliputi industri petrokimia, elektronika, tekstil dan masih banyak lagi. Semakin berkembangnya dunia industri, maka semakin banyak potensi bahaya dan risiko yang dihadapi. Industrilisasi mempunyai dampak positif dan negatif. Dampak positif antara lain; meningkatkan produksi, menciptakan lahan kerja, menaikkan pendapatan per kapita dan menambah devisa negara. Sedangkan dampak negatif yang sangat dirasa yaitu adanya pencemaran lingkungan. Pencemaran lingkungan diakibatkan masuknya makhluk hidup, zat, energi, dan komponen lain ke dalam lingkungan, atau berubahnya tatanan lingkungan oleh aktivitas manusia dan proses alam, sehingga kualitas lingkungan tersebut turun yang dapat menyebabkan lingkungan menjadi kurang atau tidak berfungsi sesuai dengan peruntukannya (pasal 1 angka 12 UU RI no. 23 tahun 1997). Pencemaran lingkungan dapat berupa fisik/kimia, biologi dan sosekbud. Dimana salah satu aspek fisik dari pencemaran lingkungan yaitu kebisingan (Mukono, 2000). Di negara-negara industri, bising merupakan masalah utama kesehatan kerja. Menurut WHO (1995), diperkirakan hampir 14% dari total tenaga kerja negara industri terpapar bising melebihi 90 dB di tempat kerjanya. Diperkirakan lebih dari

1


2

20 juta orang di Amerika terpapar bising 85 dB atau lebih. Waugh dan Forcier mendapat data bahwa perusahaan kecil sekitar Sydney mempunyai tingkat kebisingan 87 dB. Di Quebec-Canada, Frechet mendapatkan data 55% daerah industri mempunyai tingkat kebisingan di atas 85 dB dan berdasarkan survei prevalensi Noise Induced Hearing Loss (NIHL) bervariasi antara 40-50% (CDK, 2004). Di Indonesia, berdasarkan penelitian-penelitian yang dilakukan seperti; pada pabrik peleburan besi baja ditemukan prevalensi NIHL 31,55% pada tingkat paparan kebisingan 85-105 dB (Sundari, 1997); pada awak pesawat helikopter TNI AU dan AD didapatkan paparan bising antara 86-117 dB dengan prevalensi NIHL 27,16% (Zuldidzaan, 1995); serta pada pengemudi bajaj paparan bising antara 97-101 dB dengan 50% NIHL (Kertadikara, 1997). Penelitian ini diperkuat juga berdasarkan laporan tahunan Direktorat Penyehatan Lingkungan Perumahan (PLP) Dep. Kes. menemukan adanya gangguan kebisingan di berbagai industri yang rata-rata diatas 85 dB, yang semuanya berpotensi menjadi penyebab gangguan kesehatan pada masyarakat. Gambaran di atas memperlihatkan bahwa paparan di atas 85 dB dapat menimbulkan NIHL atau ketulian. Masalah yang ditimbulkan akibat kebisingan, baik pengaruhnya terhadap produktivitas pekerja, kinerja perusahaan, gangguan kesehatan maupun penurunan kualitas kehidupan sosial penderita, baik di dalam maupun di luar negeri, tidak bisa begitu saja diabaikan. Mekanisme industri dan irama kerja yang semakin cepat, meningkatkan risiko terpajan kebisingan bagi pekerja juga masyarakat sekitar, dan kebisingan dapat menimbulkan gangguan kesehatan baik auditory maupun nonauditory.


3

Kondisi lingkungan yang bising, sebagai akibat dari deru mesin yang sedang berproduksi, dapat juga mempengaruhi kesehatan para tenaga kerja, yang makin lama dapat menyebabkan penyakit akibat kerja yang dinamakan „Hearing Loss’, yaitu merupakan penyakit telinga, dimana kemampuan pendengarannya menjadi berkurang atau hilang, sebagai akibat pengaruh kebisingan yang berkepanjangan tanpa perlindungan sama sekali. Kebisingan adalah bunyi yang tidak dikehendaki dan dapat mengganggu atau membahayakan kesehatan (Permenkes no. 718/1987). Ketika tingkat kebisingan di suatu wilayah dan lingkungan kerja telah melampaui ambang batas yang dipersyaratkan (Kep. MENLH No. 48/1996 dan Kep. Menteri Tenaga Kerja No. 51/1999), maka penanganan terhadap sumber maupun titik-titik penjalarannya perlu dilakukan. Kebisingan tidak dapat dihilangkan dari kehidupan manusia dan kita ‟terpaksa‟ menerima tetap hidup berdampingan dengan kebisingan, dimana kebisingan itu sendiri tidak akan menyebabkan kematian pada manusia, tapi dapat membuat hidup kita tidak nyaman, meningkatkan stres, tekanan darah, tidur tidak nyenyak, mengurangi tingkat intelektualitas, kelahiran prematur dan mengganggu perkembangan janin serta tentu saja kehilangan pendengaran (Buletin The American Academy of Pediatrics edisi Oktober 1997). Occupational Safety & Health Administration (OSHA) menetapkan batas pajanan kebisingan di tempat kerja yang diperkenankan adalah 90 dB, sedangkan Environmental Protection Agency (EPA) dan The American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) menetapkan pengurangan pada 85 dB. Kriteria EPA ini lebih memperhatikan efek kebisingan terhadap kesehatan dan


4

keselamatan manusia tetapi kurang mempertimbangkan kemampuan ekonomi industri. The Hearing Conservation Amendment (OSHA-HCA, 1981) atau OSHA program

perlindungan

pendengaran

menetapkan

batas

pajanan

kebisingan

disesuaikan dengan Time Weighted Average (TWA) batasan 85 dB jika pajanan terhadap faktor risiko lebih dari 8 jam periode kerja dalam sehari (Wilson, 1989; Wentz, 1999 dan Levy, 2006).

Berdasarkan survei "Multi Center Study" di Asia Tenggara menemukan “Indonesia termasuk 4 negara dengan prevalensi ketulian yang cukup tinggi yaitu 4,6%”; 3 negara lainnya yakni Sri Lanka (8,8%), Myanmar (8,4%) dan India 6,3%. Walaupun bukan yang tertinggi tetapi prevalensi 4,6% tergolong cukup untuk dapat menimbulkan masalah sosial di tengah masyarakat. Hal ini dipertegas dengan “Survei Kesehatan Indera tahun 1993-1996” dilaksanakan di 8 Provinsi Indonesia, dimana prevalensi morbiditas telinga, hidung dan tenggorokan (THT) 38,6%; dan kasus NIHL yaitu: morbiditas telinga 18,5%, gangguan pendengaran 16,8% serta ketulian 0,4% (Depkes, 2004; Komnas PGPKT, web page).

Untuk menurunkan angka ketulian, WHO telah merekomendasikan visi "Sound Hearing 2030" yaitu dimana setiap orang mempunyai pendengaran yang optimal pada tahun 2030 (Hearing International, 2005). Untuk menjabarkan visi tersebut, Dirjen Bina Kesmas, Depkes bersama lintas sektor dan organisasi profesi telah menyusun Rencana Strategi Nasional Penanggulangan Gangguan Pendengaran dan Ketulian (Renstranas PGPKT) tahun 2004. (Depkes, 2004).


5

Belum timbulnya permasalahan di Indonesia, mungkin disebabkan hanya sebagian kasus dilaporkan oleh perusahaan atau pekerja, namun karena kegiatan industri menggunakan banyak mesin, dapat diperkirakan bahwa jumlah kasus gangguan kesehatan akibat kebisingan di tempat kerja terutama penurunan pendengaran akan meningkat. Untuk melengkapi data yang ada, dilakukan penelitian mengenai kebisingan di salah satu industri tekstil yaitu PT. SCTI (Southern Cross Textile Industry) yang terletak di Jakarta Timur. Survei yang dilakukan pada bulan Oktober 2004, menemukan tingkat kebisingan pada tiga lokasi yang di ukur yaitu Spinning, Dep. False Twise dan Weaving II rata-rata melebihi 90 dB, dan data ini melebihi Nilai Ambang Batas (NAB) yang ditetapkan Standar Nasional Indonesia (SNI) tahun 2004 yaitu 85 dB untuk lingkungan kerja industri (Hiperkes DKI Jakarta, 2004).

1.2. Perumusan Masalah Prevalensi ketulian di Indonesia menduduki rangking ke-4 (empat) di Asia Tenggara dimana hampir 35% diakibatkan oleh bising di lingkungan kerja, terutama industri. Data rutin mengenai gangguan pendengaran karyawan di PT. SCTI tidak cukup memperlihatkan terjadinya gangguan yang diakibatkan oleh bising lingkungan kerja terutama karyawan bagian produksi, dimana survei awal Januari 2008 menunjukkan intensitas kebisingannya lebih dari 90 dB. Kebisingan sendiri tidak akan menyebabkan kematian tetapi karena frekuensi kebisingan yang sifatnya kontinyu dan tingkat intensitas yang tinggi (melebihi NAB menurut Kep. Menteri Tenaga Kerja No. 51/1999, untuk lingkungan kerja industri adalah 85 dB)


akan

6

memberikan efek pada pendengaran terutama pada karyawan yang bekerja melebihi TWA yaitu 8 jam per hari.

1.3. Pertanyaan Penelitian Apakah tingginya intensitas kebisingan di bagian produksi PT. SCTI sebagai faktor risiko terhadap NIHL pada karyawan.

1.4. Tujuan 1.4.1. Tujuan Umum Diketahuinya adanya hubungan intensitas kebisingan di tempat kerja dengan NIHL pada karyawan di bagian produksi PT. SCTI..

1.4.2. Tujuan Khusus a. Mengetahui distribusi intensitas kebisingan di bagian produksi PT. SCTI. b. Mengetahui distribusi NIHL pada karyawan di bagian produksi PT. SCTI. c. Mengetahui hubungan intensitas kebisingan di tempat kerja dengan NIHL. d. Mengetahui faktor dominan yang mempengaruhi hubungan intensitas kebisingan di tempat kerja dengan NIHL.

1.5. Manfaat Penelitian a. Bagi Pimpinan Perusahaan; dengan informasi tersebut diharapkan dapat memberikan rekomendasi terhadap kebijakan yang akan diambil terutama bidang kesehatan

karyawan

khususnya

untuk

mencegah

pendengaran akibat bising lingkungan kerja.


terjadinya

gangguan

7

b. Bagi Karyawan; meningkatkan kesadaran untuk senantiasa melindungi diri terhadap bahaya di tempat kerja, terutama bahaya kebisingan dengan selalu menggunakan Alat Pelindung Telinga (APT). c. Bagi Instansi Program Terkait; diharapkan dapat membuat suatu program yang lebih spesifik sehingga penurunan prevalensi ketulian akibat bising tercapai. d. Bagi Bidang Kesehatan Masyarakat; menambah khasanah kepustakaan terutama mengenai pengaruh kebisingan terhadap NIHL pada karyawan pabrik tekstil. e. Bagi Akademisi/Peneliti; memberikan pelajaran yang berharga terutama dapat mengaplikasikan ilmu yang telah dipelajari langsung ke masyarakat.

1.6. Ruang Lingkup Ruang lingkup penelitian ini terbatas pada industri yang akan diteliti yaitu PT. SCTI, yang bergerak di bidang tekstil berupa produk bahan kain, dimana pekerjaannya banyak menggunakan peralatan elektronik terutama mesin-mesin dengan rata-rata intensitas kebisingannya tinggi (melebihi NAB). Penelitian ini ingin melihat, sejauh mana pajanan intensitas kebisingan di PT. SCTI menimbulkan dampak NIHL pada karyawan pabrik. Lokasi pabrik yang akan diteliti yaitu di bagian produksi pada Departemen Spinning, Weaving, dan Dyeing. Pendekatan studi dilakukan secara cross sectional, dimana pajanan dan dampaknya diteliti kurang lebih secara bersamaan. Populasi penelitian adalah karyawan yang bekerja di PT. SCTI, dimana sebagai subyeknya yaitu karyawan yang bekerja di bagian produksi. Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret 2008.


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Kebisingan 2.1.1. Definisi, dan Karakteristik Kebisingan merupakan salah satu polutan dan hasil samping pemanfaatan teknologi (Subagio, 1992). Secara fisik, tidak ada perbedaan antara suara (bunyi) dan bising. Bila suara (bunyi) berhubungan dengan sensor sedangkan bising berhubungan dengan suara yang tidak diinginkan. Kep.MENLH No. 48 tahun 1996, kebisingan diartikan bunyi yang kehadirannya dapat mengganggu pendengaran manusia. Jumlah sumber bunyi bertambah secara teratur di lingkungan sekitar, dan ketika bunyi menjadi tidak diinginkan maka bunyi ini disebut kebisingan (Salter, 1976). Murwono (1999), mendefinisikan kebisingan sebagai suara yang tidak diinginkan dan pengukurannya menimbulkan kesulitan besar, karena begitu bervariasi diantara perorangan dalam situasi yang berbeda. JIS Z 8106 [IEC60050-801] kosa kata

elektro-teknik

Internasional

Bab

801:

Akustikal

dan

elektroakustik

mendefinisikan kebisingan sebagai "suara yang tak dikehendaki, misalnya

yang

merintangi terdengarnya suara-suara, musik dan sebagainya, atau yang menyebabkan rasa sakit dan menghalangi gaya hidup" (MNLH web page). Diantara pencemaran lingkungan yang lain, pencemaran/polusi kebisingan dianggap istimewa dalam hal: (1) Penilaian pribadi dan penilaian subyektif sangat menentukan untuk mengenali suara sebagai pencemaran kebisingan atau tidak, (2)

8


9

Kerusakan setempat dan sporadis dibandingkan dengan pencemaran air dan pencemaran udara (bising pesawat udara merupakan pengecualian). Mengenai karakteristik pertama di atas, ada masalah mengenai bagaimana menempatkan kebisingan antara tingkat penilaian subjektif seorang individu yang menangkapnya sebagai "kebisingan" dan tingkat fisik yang dapat diukur secara obyektif. Pada karakteristik kedua, tidak ada perbedaan jelas antara siapa agresornya dan siapa korbannya, sebagaimana yang sering terjadi ada korban-korban dari kebisingan akibat piano dan karaoke. Meskipun jumlah keluhan yang terdaftar di kota-kota besar selama beberapa tahun terakhir ini telah berkurang, kebisingan masih merupakan bagian besar dari keluhan-keluhan masyarakat. Bising dalam kesehatan kerja (K3), diartikan sebagai suara yang dapat menurunkan pendengaran baik secara kwantitatif yaitu, peningkatan ambang pendengaran, maupun secara kwalitatif yaitu; penyempitan spektrum pendengaran. Yang berkaitan erat dengan faktor intensitas, frekuensi, durasi dan pola waktu. Menurut Kep. Menteri Tenaga Kerja No. 51 tahun 1999, kebisingan adalah semua suara yang tidak dikehendaki yang bersumber dari alat-alat proses produksi dan atau alat-alat kerja yang pada tingkat tertentu dapat menimbulkan gangguan pendengaran Secara umum setiap pengukuran kebisingan akan melibatkan tiga aktifitas yaitu sumber kebisingan, pengukuran kebisingan dan penerima kebisingan. Ketiga aktifitas itu, satu sama lain saling berkaitan, sehingga pengertian ketiganya diperlukan sebelum kita mencoba menyelesaikan masalah pengukuran kebisingan. (Permenkes no. 718 tahun 1987, Kep. Dir-Jen PPM & PLP-Dep.Kes, 1992, KepMenKes No. 1405 tahun 2002).


10

2.1.2. Sumber, Sifat dan Tipe dari Suara/Bising Menurut asal sumbernya, kebisingan dibagi atas tiga macam (Wardhana, 2001 dan Tambunan, 2005), yaitu: a. Kebisingan impulsif, yaitu kebisingan yang datangnya tidak secara terusmenerus akan tetapi sepotong-sepotong. b. Kebisingan kontinyu, yaitu kebisingan yang datang secara terus-menerus dalam waktu yang cukup lama. c. Kebisingan semi kontinyu (intermittent), yaitu kebisingan kontinyu yang hanya sekejap, kemudian hilang dan mungkin akan datang lagi macam. Berdasarkan sifatnya bising (CDK, 2004), dapat dibedakan menjadi : a. Bising kontinyu dengan spektrum frekuensi luas Bising jenis ini merupakan bising yang relatif tetap dalam batas amplitudo kurang lebih 5 dB untuk periode 0.5 detik

berturut-turut, seperti: dalam

kokpit pesawat helikopter, gergaji sirkuler, suara katup mesin gas, kipas angin, suara dapur pijar, dan sebagainya. b. Bising kontinu dengan spektrum frekuensi sempit Bising ini relatif tetap dan hanya pada frekuensi tertentu saja (misal 5000, 1000 atau 4000 Hz), misalnya suara gergaji sirkuler, suara katup gas. c. Bising terputus-putus Bising jenis ini sering disebut juga intermittent noise, yaitu kebisingan tidak berlangsung terus menerus, melainkan ada periode relatif tenang. Contoh kebisingan ini adalah suara lalu lintas, kebisingan di lapangan terbang dan lain-lain.


11

d. Bising impulsif Bising jenis ini memiliki perubahan tekanan suara melebihi 40 dB dalam waktu sangat cepat dan biasanya mengejutkan pendengarnya. Contoh bising impulsif misalnya suara ledakan mercon, tembakan, meriam dan lain-lain. e. Bising impulsif berulang-ulang Sama seperti bising impulsif, tetapi terjadi berulang-ulang misalnya pada mesin tempa. Bising yang dianggap lebih sering merusak pendengaran adalah bising yang bersifat kontinu, terutama yang memilikis pektrum frekuensi lebar dan intensitas yang tinggi. .

Mukono (2000) dan Tarwaka, (2004), menyatakan sumber kebisingan di

lingkungan industri antara lain; peralatan pemakai energi pada indutri (furnace dan heater), sistem kontrol benda cair (pompa air dan generator), proses industri (mesin dan segala sistemnya), menara pendingin (cooling water), cerobong pembakaran (flare stack), suara mesin, alat/mesin bertekanan tinggi, pengelolaan material (crame and fork-lift), kendaraan bermotor, dan pengaturan arsitek bangunan yang tidak memenuhi syarat. Tipe-tipe kebisingan lingkungan dapat dilihat pada tabel 2.1. Sumber suara yang menimbulkan kebisingan di tempat kerja terutama di industri, diklasifikasikan menjadi 3 macam (OSHA web page, Nasri, 1997 dan Tambunan, 2005) yaitu; a. Mesin, kebisingan yang timbul akibat aktivitas mesin b. Vibrasi, kebisingan yang timbul akibat getaran yang dikarenakan aktivitas peralatan.


12

c. Pressure-reducing valve (pergerakan udara, gas, dan cairan), kebisingan yang timbul akibat pergerakan dari udara, gas, liquid/cairan dalam kegiatan proses kerja industri.

Tabel 2.1. Tipe-Tipe Kebisingan Lingkungan Definisi Jumlah kebisingan

Uraian Semua kebisingan di suatu tempat tertentu dan suatu waktu tertentu.

Kebisingan spesifik

Kebisingan di antara jumlah kebisingan yang dapat dengan jelas dibedakan untuk alasan-alasan akustik. Seringkali sumber kebisingan dapat diidentifikasikan.

Kebisingan residual

Kebisingan yang tertinggal sesudah penghapusan seluruh kebisingan spesifik dari jumlah kebisingan di suatu tempat tertentu dan suatu waktu tertentu.

Kebisingan latar belakang

Semua kebisingan lainnya ketika memusatkan perhatian pada suatu kebisingan tertentu. Penting untuk membedakan antara kebisingan residual dengan kebisingan latar belakang.

(Sumber: Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 48/1996)

Partikel-partikel di udara berbentuk padat, bila tekanan udara bertambah. Jika jarang, maka tekanan berkurang. Gejala yang disebarkan oleh perubahan tekanan dimana jarak antara dua titik geografis (dua titik di antara tekanan suara maksimum dari suatu suara murni yang dihasilkan) terpisah hanya oleh satu periode dan menunjukkan tekanan suara yang sama dinamakan "gelombang suara", dinyatakan sebagai (m). Apabila tekanan suara pada titik sembarangan berubah secara periodik, jumlah berapa kali di mana naik-turunnya periodik ini berulang dalam satu detik dinamakan "frekwensi", yang dinyatakan sebagai f (Hz) Gambar. 2.1. Suara-suara berfrekwensi tinggi adalah suara tinggi, sedangkan yang berfrekwensi rendah adalah


13

suara rendah. Hubungan antara kecepatan suara c (m/s), gelombang

dan frekwensi f

dinyatakan sebagai berikut: c = f x

Panjang gelombang dari suara yang dapat didengar adalah beberapa sentimeter dan sekitar 20 m. Kebanyakan dari obyek di lingkungan kita ada dalam lingkup ini. Mutu suara, dipengaruhi oleh kasarnya permukaan-permukaan yang memantulkan suara, tingginya pagar-pagar dan faktor-faktor lainnya, akan berbeda sebagai perbandingan dari panjang gelombang terhadap dimensi obyek, karena itu masalahnya menjadi lebih rumit.

Gambar 2.1. Gelombang Sinusoidal dan Garis bentuk Kenyaringan (MENLH, web page)

Frekwensi adalah jumlah satuan getaran yang dihasilkan dalam satuan waktu (detik). Rentang frekwensi suara yang dapat didengar manusia berkisar; 20 s/d 20.000 Hz. Suara percakapan manusia mempunyai rentang frekwensi; 250 s/d 4.000 Hz. Frekwensi suara lebih dari 20 Hz disebut Infra sound. Sedangkan frekwensi suara kurang dari 20.000 Hz disebut Ultra sound. Pada umumnya suara percakapan


14

manusia mempunyai frekwensi sekitar 1000 Hz (Nasri, 1997; Tambunan, 2005; Wald, 2002 dan Wentz, 1999).

Batas perbedaan suara yang bisa terdengar oleh rata-rata orang adalah 2020,000 Hz, tetapi bisa terdengarnya tergantung pada frekwensi (Levy, 2006 and Kryter, 1985). Tes-tes hearing psikiatris menghasilkan garis bentuk kenyaringan (Gambar 2.1). Kurva menggunakan 1000 Hz dan 40 dB sebagai referensi untuk suara murni dan mem-plot suara referensi ini dengan tingkat-tingkat yang bisa terdengar dari kenyaringan yang sama pada berbagai frekwensi. Seperti diperlihatkan pada gambar, kenyaringan suara yang diterima oleh telinga

manusia bervariasi karena

dua sifat-sifat fisik yaitu tingkat tekanan suara dan frekwensi. Bahkan dalam lingkup yang bisa terdengar, frekwensi-frekwensi rendah dan tinggi sulit untuk ditangkap. Dibutuhkan kepekaan tinggi pada lingkup 1-5 kHz.

Apabila tingkat kenyaringan dari suatu suara dikurangi, pada suatu titik tertentu, suara tidak lagi terdengar. Tingkat ini juga berbeda sesuai dengan frekwensi. Tingkat ini diindikasikan sebagai tingkat minimum yang bisa terdengar/garis titiktitik pada gambar 2.1. Tingkat minimum yang bisa terdengar pada 20 dB atau lebih dipandang sebagai kesulitan pendengaran.

2.1.3. Ambang Batas Kebisingan Regulasi (Standards-29 CFR), Occupational Noise Exposure.-1910.95: (OSHA), mengelompokan nilai batas pajanan sebagai berikut : a. Pajanan kebisingan minimun: <85 dB(A) b. Pajanan kebisingan yang tingginya sedang: 85−90 dB(A)


15

c. Pajanan kebisingan yang tinggi: >90 dB(A). Pajanan bising yang terjadi dengan intensitas relatif sedang (≥85 dB), dalam waktu yang lama, dapat menyebabkan efek kumulatif yang bertingkat dan menyebabkan gangguan pendengaran berupa NIHL (Wentz, 1999 dan Wald, 2002).

Tabel 2.2. NAB kebisingan berdasarkan ISO/ACGIH dan OSHA Intensitas Kebisingan (dBA)

Waktu Pemajanan Per Hari

ISO/ACGIH

OSHA

(Jam)

85

90

8

92

6

95

4

97

3

91

100

2

94

105

1

97

110

½

100

115

1/4

88

(Sumber; ISO 1964, ACGIH 2007 dan OSHA-29 CFR 1910.95)

Zona peruntukan menurut Permenkes no. 718/1987 tentang kebisingan yang berhubungan dengan kesehatan, pada Bab I Pasal 1, sebagai berikut; 1) Zona A, diperuntukan untuk

tempat penelitian, Rumah Sakit, tempat

perawatan kesehatan atau sosial dan sejenisnya. 2) Zona B, diperuntukan bagi perumahan, tempat pendidikan, rekreasi dan sejenisnya. 3) Zona C, diperuntukan bagi perkantoran, pertokoan, perdagangan, pasar dan sejenisnya.


16

4) Zona D, diperuntukan bagi industri, pabrik, stasiun kereta api, terminal bus dan sejenisnya. Pada Bab III Pasal 3, syarat-syarat kebisingan, pada tingkat kebisingan zona D harus memenuhi syarat-syarat; maksimum yang dianjurkan 60 dB, maksimum yang diperbolehkan 70 dB. Perlindungan zona terhadap kebisingan yang tercantum dalam Permenkes 718/1997 pada Bab IV pasal 5 menyatakan: sumber kebisingan yang berasal dari kegiatan industri, perdagangan, pembangunan, alat pembangkit tenaga, alat pengangkutan dan kegiatan rumah tangga dan sebagainya diredam ataupun tidak, tidak boleh menimbulkan kebisingan, sehingga melampaui persyaratan kebisingan pada Pasal 3. Batasan nilai tingkat kebisingan untuk beberapa kawasan atau lingkungan tertentu dapat dilihat pada tabel 2.3.

Tabel 2.3. Baku Tingkat Kebisingan Peruntukan Kawasan/ Lingkungan Kegiatan Peruntukan Kawasan 1. Perumahan dan Permukiman 2. Perdagangan dan Jasa 3. Perkantoran dan perdagangan 4. Ruangan Terbuka Hijau 5. Industri 6. Pemerintahan dan Fasilitas Umum 7. Rekreasi 8. Khusus: - Bandar Udara - Stasiun Kereta Api - Pelabuhan Laut - Cagar Budaya

Tingkat Kebisingan - dB(A)

Lingkungan Kegiatan 1. Rumah Sakit atau sejenisnya 2. Sekolah atau sejenisnya 3. Tempat Ibadah atau sejenisnya (Sumber: Kep. MENLH No. 48/1996)


55 70 65 50 70 60 70 60 70 60 55 55 55

17

International Air Transportation Association (IATA) menentukan intensitas bising dalam empat zona yaitu; a. Zona A, intensitas >150 dB merupakan daerah yang berbahaya dan perlu dihindari, b. Zona B, intensitas antara 135-150 dB, dimana individu yang terpapar perlu memakai earmuff (sumbat teling) dan earplug (tutup telinga). c. Zona C, intensitas antara 115–135, dimana individu yang terpapar perlu memakai earmuff, dan d. Zona D, intensitas antara 100-115, dimana individu harus memakai earplug

Untuk keseragaman serta acuan penentuan NAB iklim kerja (panas), kebisingan, getaran tangan-lengan dan radiasi sinar ultra ungu di tempat kerja, disusunlah suatu standar oleh Badan Standardisasi Nasional (BSN). Standar ini dirumuskan oleh Subpanitia Teknis Kesehatan dan Keselamatan Kerja pada Panitia Teknis 94S, Keselamatan dan Kesehatan Kerja, yang mengacu pada Keputusan Menteri Tenaga Kerja No: Kep-51/MEN/1999 tentang NAB Faktor Fisika di Tempat Kerja dan telah dikonsensuskan di Jakarta pada tanggal 6 November 2003 yang dihadiri oleh instansi pemerintah, swasta, perguruan tinggi, dan asosiasi profesi dengan no. standar SNI 16-7063-2004. Tingkat pajanan kebisingan maksimal selama 1(satu) hari di tempat kerja pada ruang proses produksi dapat dilihat pada tabel 2.4.


18

Tabel. 2.4. NAB Kebisingan di Tempat Kerja (SNI tahun 2004) Tingkat Kebisingan (dBA)

Pemaparan Harian

85 88 91 94 97 100

8 jam 4 jam 2 jam 1 jam 30 menit 15 menit

2.1.4. Alat Ukur dan Metode Pengukuran 2.1.4.1. Alat Ukur Kebisingan Intensitas bising di lingkungan diukur dengan menggunakan Sound Level meter (SLM), sedangkan untuk menilai tingkat pajanan pekerja lebih tepat digunakan Noise Dose Meter karena pekerja umumnya tidak menetap pada suatu tempat kerja selama 8 jam ia bekerja. NAB intensitas bising adalah 85 dB dan waktu bekerja maksimum adalah 8 jam per hari. NAB merupakan standar faktor bahaya di tempat kerja sebagai pedoman pengendalian agar tenaga kerja masih dapat menghadapinya tanpa mengakibatkan penyakit atau gangguan kesehatan dalam pekerjaan sehari-hari untuk waktu tidak melebihi 8 jam sehari atau 40 jam seminggu. SLM adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur tingkat kebisingan, yang terdiri dari mikrofon, amplifier, sirkuit “attenuator” dan beberapa alat lainnya. Alat ini mengukur kebisingan antara 30–130 dB dan dari frekwensi 20–20.000 Hz. SLM dibuat berdasarkan standar ANSI (American National Standard Institute) tahun 1977 dan dilengkapi dengan alat pengukur 3 macam frekwensi yaitu A, B dan C yang menentukan secara kasar frekwensi bising tersebut. (Melnick, 1994 dan Tambunan, 2005).


19

SLM memberikan respons kira-kira sama dengan respons telinga manusia dan memberikan pengukuran objektif serta bisa diulang-ulang tiap tingkat kebisingan. Dalam penggunaannya SLM kadang-kadang dihubungkan dengan frequency analyzer. Alat ini berfungsi sebagai filter yang akan memberikan informasi tentang frekuensi dominan kebisingan. Informasi ini sangat berguna terutama dalam rangka pengendalian kebisingan. Baku tingkat kebisingan diukur berdasarkan rata-rata pengukuran tingkat kebisingan ekivalen (Leq). Leg atau Laeq (equivalent energy level) adalah tingkat kebisingan rata-rata ekivalen selama waktu pengukuran, disebut juga tingkat kebisingan sinambung setara, dimana tingkat kebisingan ajeg (steady noise) yang sama dengan kebisingan fluktuatif dalam suatu periode/interval waktu pengukuran tersebut, dinyatakan dalam dB(A). Tingkat kebisingan merupakan ukuran tinggi rendahnya kebisingan yang dinyatakan dalam satuan dB(A). dB(A) adalah satuan tingkat kebisingan (desibel) dalam bobot A, yaitu bobot yang sesuai dengan respon telinga manusia normal, dimana jumlah dB adalah 10 kali logaritma (dasar 10) dari perbandingan. dB(A) diperoleh bila

menggunakan alat ukur SLM pada filter pembobotan A, dengan

respons terhadap frekuensi SLM mendekati respon telinga. SLM mempunyai 3 macam skala/frekwensi pengukuran yaitu ; a. Skala A untuk mengukur respon karakteristik dari telinga untuk tingkat kebisingan rendah; >55 dB b. Skala B untuk mengukur respon karakteristik dari telinga untuk tingkat kebisingan sedang; 55-85 dB


20

c. Skala C untuk mengukur respon karakteristik dari telinga untuk tingkat kebisingan lebih tinggi; >85 dB Skala A sering digunakan untuk mengukur resiko dari kebisingan, yang menyebabkan penyakit dan merupakan faktor resiko terhadap Gangguan Pendengaran (Barbara, 1996; Tambunan, 2005; Wentz, 1999 dan Wald, 2002)

2.1.4.2. Metoda Pengukuran Pengukuran tingkat kebisingan secara langsung harus menggunakan SLM yang

memenuhi

persyaratan

standar

IEC

(International

Electrotechnical

Commission) 651 kelas 2. Pengukuran dilakukan untuk mendapatkan indeks kebisingan rata-rata ekivalen (Leq). Penggunaan SLM yang tidak memiliki perangkat penghitungan Leq diperbolehkan, namun hasil akhir harus dikonversi sehingga didapatkan nilai Leq yang bersesuaian. Durasi pengukuran dengan interval pengukuran dilaksanakan 15 menit. Metoda pengukuran kebisingan lingkungan dan kasus kebisingan di masingmasing zona peruntukan, dilaksanakan sesuai dengan Keputusan Dirjen PPM dan PLP No. 70-I/PD.03.04.LP tahun 1992 tentang Petunjuk Pengawasan Kebisingan yang Berhubungan dengan Kesehatan, dan metoda pengukuran dan analisis kebisingan lingkungan Puslitbang KIM-LIPI. Kebisingan lingkungan merupakan kebisingan yang berubah-ubah dengan waktu, maka harus dianalisis selama 24 jam, artinya tingkat kebisingan sinambung setara harus dihitung 24 jam, yang selanjutnya level siang-malam disebut Lsm. Nilai Lsm inilah yang kemudian dibandingkan dengan nilai baku tingkat kebisingan seperti pada Permenkes No. 718/1987. Lsm dapat dihitung dengan rumus:


21

10,1Ls 0,1(Lm+10) Lsm = 101og [ 16.10 + 8.10 ] dBA 24 Keterangan:

Lsm

= Leq selama 24 jam

Lm

= nilai Leq pada siang hari (16 jam)

Ls

= nilai Leq pada malam hari (8 jam)

Lm + 10 menyatakan bahwa hasil pengukuran di malam hari ditambah 10 dB sebagai pembebanan atau koreksi khusus.

Metoda Pengukuran Sederhana (1)

Standar Alat Ukur, Peralatan dan Kalibrasi Cara ini memerlukan alat SLM dan 2 orang operator. SLM yang dianjurkan

digunakan yaitu kelas 1 (precision) atau serendah-rendahnya kelas 2 dan memenuhi standar SII-2025-86. Kalibrasi dilakukan setiap kali akan melakukan pengukuran. Alat untuk kalibrasi dianjurkan adalah dari jenis piezoelectric yang menghasilkan 94 dB pada 1.000 Hz. Peralatan lain seperti octave filter, level recorder, tape recorder, statistical analyzer dipakai untuk keperluan rekayasa pengendalian kebisingan, sepanjang

alat-alat

tambahan

tersebut

tidak

akan

membebani

SLM

bila

disambungkan. Peralatan tambahan tersebut tidak boleh dipakai untuk menganalisis hasil pengukuran di lapangan dengan tujuan membandingkan dengan baku mutu.

(2) Titik Ukur dan Teknik Pengukuran Titik Ukur: a) Dasar

pengukuran dilakukan di tempat terdapat keluhan, atau di mana

pemantauan dilakukan secara permanen. Tidak diizinkan untuk melakukan


22

pengukuran di tempat di mana sehari-hari sama sekali tidak pernah ada orang lalu lalang. b) Pengukuran harus dilakukan di tempat terbuka, berjarak 3 meter dari dindingdinding untuk menghindari pantulan. Kalau hal ini tidak mungkin, maka diizinkan untuk melakukan pengukuran pada jarak 0,5 meter di depan jendela terbuka. c) Tinggi alat ukur sekitar 1,2 meter di atas tanah, harus dipasang pada statif. Dalam keadaan apapun tidak diizinkan untuk memegang alat ukur terus menerus, kecuali pada saat mengubah control attenuator pada alat ukur. Jarak antara badan operator dan alat ukur harus cukup jauh agar tidak terjadi pantulan.

Teknik Pengukuran; a) Cara pengukuran sederhana memerlukan 2 orang operator, satu orang untuk membaca alat ukur, dan satu orang untuk memberi aba-aba membaca dan mencatat hasil pengukuran. b) Pengukuran dilakukan pada pembobotan "A" dan waktu fast. Sebelum pengukuran, alat harus dikalibrasi dengan sound level calibrator (SLC) atau piston phone dan baterai harus pada kondisi penuh atau masih diizinkan (normal). c) Untuk pengukuran di lingkungan harus dilakukan pada cuaca yang cerah, tidak hujan, kecepatan angin tidak terlalu besar. Sebagai pengaman, pada mikropon harus selalu dipasang pelindung angin (wind screen). d) Bila pada saat mengukur terjadi gangguan yang semestinya tak terjadi, misalnya suara pesawat terbang (kecuali di daerah sekitar lapangan terbang) dan suara geledek, maka sampel dibatalkan dan harus diambil sampel baru pada interval waktu itu juga, atau keesokan harinya.


23

e) Hasil pengukuran untuk tiap sampel ditulis. Penilaian Kwantitatif Kebisingan Tingkat Tekanan Suara/Tingkat Kebisingan Alat ukur tingkat kebisingan menggunakan rangkaian penyesuaian frekwensi yang mengasimilasikan kepekaan telinga manusia terhadap kenyaringan. Tingkat kenyaringan yang didapat sesudah penyesuaian frekwensi ini dinamakan "Tingkat Tekanan Suara Berbobot A (Tingkat Kebisingan)".

Kenyaringan

kebisingan

fluktuasi

dengan

waktu,

karena

itu

perlu

mempertimbangkan fluktuasi selama satu periode waktu ketika menilai tingkat tekanan suara. Dalam pengukuran yang menggunakan faktor waktu aktual, praktek pada umumnya adalah mengambil contoh tingkat tekanan suara pada interval waktu yang konstan, peroleh distribusi frekwensi kumulatifnya, kemudian mendapatkan tingkat percentile spesifik. Pada umumnya, dalam penilaian kebisingan lingkungan, sebaiknya mengambil 50 atau lebih contoh pada interval 5 detik atau kurang.

Gambar 2.2. Tingkat Tekanan Suara Berbobot A Yang Sepadan Dan Kontinyu Sumber; MENLH, web page

Tingkat ekspos terhadap suara digunakan untuk menyatakan kebisingan satu kali atau kebisingan sebentar-sebentar dalam jangka waktu pendek dan kontinyu.


24

Variabel mengubah jumlah energi dari kebisingan satu kali menjadi tingkat tekanan suara berbobot A dari kebisingan tetap 1(satu) detik yang kontinyu dari energi sepadan.

Tindakan pencegahan dalam pengukuran kebisingan sebagai berikut; 1. Catat sebelum pengukuran: catat tanggal dan waktu pengukuran, lokasi, kondisi cuaca, nama-nama personil, tinggi mikrofon, lingkup pengukuran, kompensasi frekwensi dari meteran tingkat kebisingan, kecepatan pencatuan kertas dari perekam tingkat, model peralatan dan pabrik peralatan. 2. Pengaruh angin: waktu mengukur kebisingan di luar rumah, pasanglah layar pencegah angin pada mikrofon dari meteran tingkat kebisingan. 3. Tempat pengukuran: pilihlah lokasi yang tidak dipengaruhi oleh suara yang tidak bergema atau yang terpengaruhi oleh medan magnetik, getaran-getaran, atau suhu ekstrim atau kelembaban. 4. Periode pengukuran: pilihlah waktu yang kebisingan latar belakangnya stabil dan tidak ada sumber-sumber lainnya yang mempengaruhi pengukuran-pengukuran. Di mana sumber masalah stabil, kebutuhan pengukuran hanya perlu berlangsung 2-3 menit. Tetapi, jika tingkat tekanan suara berbobot A sangat berfluktuasi, ukurlah selama 250 detik atau lebih. Apabila ada kebisingan latar belakang dari lalu lintas mobil atau sumber lain, ukurlah untuk waktu yang disebutkan sebelumnya dalam periode di mana efek-efek tersebut tidak kelihatan dengan jelas. Terutama bila sedang merekam, makin lama perekamannya, makin baik. 5. Mengatur lingkup: dapatkan ide tentang tingkat tekanan suara berbobot A sebelum pengukuran, kemudian setel skala penuh dengan kelonggaran tertentu


25

yang bertanggung jawab atas waktu pengukuran penuh. Dengan sinyal-sinyal kejutan, puncak bentuk gelombang dapat keluar dari skala meskipun pembacaan jarum (nilai yang terukur) mungkin tidak, oleh karena itu perlu mengawasi lampu pengingat kelebihan beban yang menyala bila suatu bentuk gelombang memuncak. Langkah pencegahan yang sama diperlukan untuk perekam audio dan tidak hanya untuk alat alat pengukuran. 6. Pelihara catatan-catatan selama pengukuran: dengan menggunakan indra pendengaran seseorang, bedakan antara suara target dan kebisingan lainnya dan buatlah catatan tentang itu pada kertas rekaman selama pengukuran. Bila lingkungan pengukuran berubah selama pengukuran, catatlah perubahan itu dalam status dan waktu hal itu terjadi dan informasi terkait lainnya pada kertas rekaman. Misalnya, bila suatu mesin berhenti atau seseorang lewat di depan meteran tingkat kebisingan, buatlah catatan mengenai status dan waktu hal itu terjadi pada kertas rekaman. 7. Instruksi kepada orang lain: peringatkan orang-orang lain untuk tidak membuat suara-suara selama merekam kebisingan. 8. Catat titik pengukuran: bedakan titik-titik perekaman dengan angka-angka atau cara-cara lainnya dan terlebih dahulu tandailah hal-hal itu pada dokumendokumen yang disediakan, serta masukkan jarak dari sumber, dinding-dinding, dan sebagainya. Untuk mengecek kembali titik pengukuran sesudah pengukuran, ambillah foto tempat kerja. 9. Komunikasi selama pengukuran: bila daerah perbatasan tak dapat dilihat dari sumber, tempatkan seseorang pada sumber untuk memantau operasi dan seorang lain pada titik pengukuran, keduanya berkomunikasi dengan transceiver. Bila


26

ditemukan adanya pemuncakan yang tinggi atau kejadian istimewa lainnya pada titik pengukuran maka orang yang ada di titik pengukuran harus menghubungi orang yang memantau sumber dan mencatat informasi apa saja yang berguna yang dapat dilaporkan.

Cara Pengendalian Kebisingan (OSHA web page) dimulai dari: a. Sumber: Mengurangi intensitas bising, desain akustik, b. Media: Menggunakan mesin/alat yang kurang bising, mengurangi transmissi bising dengan cara, menjauhkan sumber dari pekerja, mengabsorbsi dan mengurangi pantulan bising secara akustik pada dinding, langit-langit dan lantai, c. Pekerja: Menutup sumber bising dengan barrier, mengurangi penerimaan bising, menggunakan Alat Pelindung Diri (APD); berupa sumbat telinga (ear plug) yang dapat menurunkan pajanan sebesar 6-30 dB atau penutup telinga (ear muff) yang dapat menurunkan 20-40 dB, ruang isolasi untuk istirahat, rotasi pekerja untuk periode waktu tertentu antara lingkungan kerja yang bising dengan yang tidak bising serta pengendalian secara administratif dengan menggunakan jadwal kerja sesuai NAB.

2.1.5. Efek Kebisingan Terhadap Kesehatan Secara umum jenis dari akibat kebisingan dapat dibagi dalam 2 tipe (Men.LH,1996) yaitu akibat–akibat badaniah dan akibat-akibat psikologis, seperti terlihat pada tabel 2.5.


27

Tabel 2.5. Jenis-Jenis dari Akibat Kebisingan Tipe

Uraian

Akibatakibat badaniah

Kehilangan pendengaran

Akibat-akibat fisiologis Gangguan emosional

Akibatakibat psikologis

Gangguan gaya hidup Gangguan pendengaran

Perubahan ambang batas sementara akibat kebisingan, perubahan ambang batas permanen akibat kebisingan. Rasa tidak nyaman atau stres meningkat, tekanan darah meningkat, sakit kepala, bunyi dering Kejengkelan, kebingungan Gangguan tidur atau istirahat, hilang konsentrasi waktu bekerja, membaca dsb. Merintangi kemampuan mendengarkan TV, radio, percakapan, telpon dsb.

(Sumber; Menteri Negara Lingkungan Hidup, 1996)

Efek kebisingan terhadap kesehatan terbagi menjadi dua (Melnick, 1994; Mukono, 2000 dan Wald, 2002), yaitu efek terhadap pendengaran (auditory) dan non pendengaran (non-auditory), antara lain: A. Efek terhadap pendengaran (auditory), dapat dibagi atas 2 kategori, yaitu; 1. Noise Induced Temporary Threshold Shift (TTS) 2. Noise Induced Permanent Threshold Shift (NIPTS) Ad. 1. Noise Induced Temporary Threshold Shift (NITTS) Noise Induced Temporary Threshold Shift (Pergeseran NAB Sementara) adalah efek terhadap pendengaran yang bersifat sementara dan non patologis, waktu pemulihan bervariasi serta reversible bisa kembali normal. Seseorang yang pertama sekali terpapar suara bising akan mengalami berbagai perubahan, yang mula-mula tampak adalah ambang pendengaran bertambah tinggi pada frekwensi tinggi. Pada gambaran audiometri tampak sebagai “notch “ yang curam pada frekwensi 4000 Hz, yang disebut juga acoustic notch. Pada tingkat awal terjadi


28

pergeseran ambang pendengaran yang bersifat sementara, yang disebut juga NITTS. Apabila beristirahat diluar lingkungan bising biasanya pendengaran dapat kembali normal. Ad. 2. Noise Induced Permanent Threshold Shift (NIPTS) Noise Induced Permanent Threshold Shift (Pergeseran Nilai Ambang Batas Menetap) adalah efek terhadap pendengaran yang bersifat patologis dan menetap, dapat terjadi di tempat kerja karena trauma akustik dan kebisingan serta dapat juga terjadi di bukan tempat kerja. Didalam praktek sehari-hari sering ditemukan kasus kehilangan pendengaran akibat suara bising, dan hal ini disebut dengan “occupational hearing loss“ atau kehilangan pendengaran karena pekerjaan atau nama lainnya ketulian akibat bising industri. Untuk merubah NITTS menjadi NIPTS diperlukan waktu bekerja dilingkungan bising selama 10–15 tahun, tetapi hal ini bergantung juga kepada tingkat suara bising dan kepekaan seseorang terhadap suara bising. NIPTS biasanya terjadi disekitar frekwensi 4000 Hz dan perlahan-lahan meningkat dan menyebar ke frekwensi sekitarnya. NIPTS mula-mula tanpa keluhan, tetapi apabila sudah menyebar sampai ke frekwensi yang lebih rendah (2000 dan 3000 Hz) keluhan akan timbul. Pada mulanya seseorang akan mengalami kesulitan untuk mengadakan pembicaraan di tempat yang ramai, tetapi bila sudah menyebar ke frekwensi yang lebih rendah maka akan timbul kesulitan untuk mendengar suara yang sangat lemah. Notch bermula pada frekwensi 3000– 6000 Hz, dan setelah beberapa waktu gambaran audiogram menjadi datar pada frekwensi yang lebih tinggi. Kehilangan pendengaran pada frekwensi 4000 Hz


29

akan

terus

bertambah

dan

menetap

setelah

10

tahun

dan

kemudian

perkembangannya menjadi lebih lambat. B. Efek terhadap bukan pendengaran (non-auditory), gangguannya berupa; penyakit akibat stres (stres fisik dan mental/psikogenik), kelelahan, perubahan penampilan, gangguan komunikasi.

Pengaruh Bising Terhadap Kesehatan Tenaga Kerja Bising menyebabkan berbagai gangguan pada tenaga kerja, seperti gangguan fisiologis, gangguan psikologis, gangguan komunikasi dan ketulian (CDK, 2004). a. Gangguan fisiologis Umumnya, bising bernada tinggi sangat mengganggu, apalagi bila terputus-putus atau yang datangnya tiba-tiba. Gangguan dapat berupa peningkatan tekanan darah (10 mmHg), peningkatan nadi, konstriksi pembuluh darah perifer terutama pada tangan dan kaki, serta dapat menyebabkan pucat dan gangguan sensoris. b. Gangguan psikologis Berupa rasa tidak nyaman, kurang konsentrasi, susah tidur, cepat marah. Bila kebisingan diterima dalam waktu lama dapat menyebabkan penyakit psikosomatik berupa gastritis, stres, kelelahan, dan lain-lain. c. Gangguan komunikasi Disebabkan masking effect (bunyi yang menutupi pendengaran yang jelas) atau gangguan kejelasan suara. Komunikasi pembicaraan harus dilakukan dengan cara berteriak. Gangguan ini bisa menyebabkan terganggunya pekerjaan, sampai pada kemungkinan terjadinya kesalahan karena tidak mendengar isyarat atau tanda


30

bahaya; gangguan komunikasi ini secara tidak langsung membahayakan keselamatan tenaga kerja. e. Gangguan keseimbangan Bising yang sangat tinggi dapat menyebabkan kesan berjalan di ruang angkasa atau melayang, yang dapat me-nimbulkan gangguan fisiologis berupa kepala pusing (vertigo) atau mual-mual. f. Efek pada pendengaran Adalah gangguan paling serius karena dapat menyebabkan ketulian. Ketulian bersifat progresif. Pada awalnya bersifat sementara dan akan segera pulih kembali bila menghindar dari sumber bising; namun bila terus menerus bekerja di tempat bising, daya dengar akan hilang secara menetap dan tidak akan pulih kembali. Ketulian akibat pengaruh bising ini dapat berupa TTS atau NIPTS. Perubahan ambang dengar akibat paparan bising tergantung pada frekwensi bunyi, intensitas dan lama waktu paparan (Soetirto, 2001), berupa; 1. Adaptasi Bila telinga terpapar oleh kebisingan mula-mula telinga akan merasa terganggu oleh kebisingan tersebut, tetapi lama-kelamaan telinga tidak merasa terganggu lagi karena suara terasa tidak begitu keras seperti pada awal pemaparan. 2. Peningkatan ambang dengar sementara Terjadi kenaikan ambang pendengaran sementara yang secara perlahan-lahan akan kembali seperti semula. Keadaan ini berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam bahkan sampai beberapa minggu setelah pemaparan. Kenaikan ambang pendengaran sementara ini mula-mula terjadi pada frekwensi 4000 Hz, tetapi bila pemaparan berlangsung lama maka kenaikan nilai ambang pendengaran sementara


31

akan menyebar pada frekwensi sekitarnya. Makin tinggi intensitas dan lama waktu pemaparan makin besar perubahan nilai ambang pendengarannya. Respon tiap individu terhadap kebisingan tidak sama tergantung dari sensitivitas masing-masing individu. 3. Peningkatan ambang dengar menetap Kenaikan terjadi setelah seseorang cukup lama terpapar kebisingan, terutama terjadi pada frekwensi 4000 Hz. Gangguan ini paling banyak ditemukan dan bersifat permanen, tidak dapat disembuhkan . Kenaikan ambang pendengaran yang menetap dapat terjadi setelah 3,5 sampai 20 tahun terjadi pemaparan, ada yang mengatakan baru setelah 10-15 tahun setelah terjadi pemaparan. Penderita mungkin tidak menyadari bahwa pendengarannya telah berkurang dan baru diketahui setelah dilakukan pemeriksaan audiogram. Hilangnya pendengaran sementara akibat pemaparan bising biasanya sembuh setelah istirahat beberapa jam (1–2 jam). Bising dengan intensitas tinggi dalam waktu yang cukup lama (10–15 tahun) akan menyebabkan robeknya sel-sel rambut organ Corti sampai terjadi destruksi total organ Corti. Proses ini belum jelas terjadinya, tetapi mungkin karena rangsangan bunyi yang berlebihan dalam waktu lama dapat mengakibatkan perubahan metabolisme dan vaskuler sehingga terjadi kerusakan degeneratif pada struktur sel-sel rambut organ Corti. Akibatnya terjadi kehilangan pendengaran yang permanen. Umumnya frekwensi pendengaran yang mengalami penurunan intensitas adalah antara 3000–6000 Hz dan kerusakan alat Corti untuk reseptor bunyi yang terberat terjadi pada frekwensi 4000 Hz/4 K notch (Soetirto, 1990).

Ini merupakan

proses yang lambat dan tersembunyi, sehingga pada tahap awal tidak disadari oleh


32

para pekerja. Hal ini hanya dapat dibuktikan dengan pemeriksaan audiometri. Apabila bising dengan intensitas tinggi tersebut terus berlangsung dalam waktu yang cukup lama, akhirnya pengaruh penurunan pendengaran akan menyebar ke frekwensi percakapan (500–2000 Hz). Pada saat itu pekerja mulai merasakan ketulian karena tidak dapat mendengar pembicaraan sekitarnya. Faktor resiko terhadap penyakit gangguan pendengaran antara lain: intensitas bising, makin tinggi maka makin berisiko; frekuensi bising, makin tinggi & sering maka makin besar pengaruhnya; lama pajanan per hari, makin lama pajanan maka makin berisiko; dan masa kerja/tinggal (Barbara, 1996; Wald, 2002 dan Harrington, 2003) NIHL terjadi cukup lama bisa lebih dari 5 tahun dan tergantung kerentanan individu. NIHL dipengaruhi; umur, jenis kelamin, ras, riwayat penyakit, kardiovasculer, merokok, riwayat keturunan, dan lain-lain (Soetirto, 1990; Boillat, 1998 dan Wentz, 1999). Umur, menurut Achmadi (1994) dan Wald, (2002), orang berusia lebih dari 40 tahun lebih mudah mengalami penurunan pendengaran akibat bising (NIHL). Faktor yang lain yaitu riwayat penyakit telinga yang telah ada, keadaan sekitar lingkungan. yang bising serta jarak dari sumber bising. Salah satu yang dapat mempengaruhi NIHL adalah rokok. Rokok mengandung 28 agent penyebab kanker, dimana dengan merokok terjadi peningkatan risiko terhadap kejadian kanker pada manusia (CDC). Di Indonesia, dalam satu batang rokok mengandung 12-20 zat kimia tergantung dari jenis dan merknya. Zat-zat kimia tersebut antara lain: Cadmium, Toluene, Hexamine, Methanol, Carbon monoxide, DDT, Acetic acid, Aceton, Formaldehyde, Ammonia, Stearic acid, Arsenik, Hydrogen cyanide, Nicotine, Ethanol, Metahane, Butane, Vinyl chloride,


33

Benzopyrene, Napthalena, Pyrene, Naphtylamine, Urethane, Toluidine dan Polonium210. Dari 20 zat kimia tersebut hanya ada 1 (satu) jenis zat yaitu Toluene yang mempunyai gejala tinnitus yang dapat mempengaruhi NIHL (EHC 52, 1986), sedangkan 2 (dua) zat kimia yang lain berdasarkan penelitian dapat mempengaruhi hasil audiogram yaitu Carbon monoxide (EHC 213, 1999) dan Vinyl chloride (EHC 215, 1999).

2.2. Anatomi dan Fisiologi Pendengaran 2.2.1. Anatomi Telinga Secara anatomi, telinga dapat dibagi menjadi tiga yaitu telinga luar, tengah, dan dalam. Telinga luar terdiri dari; daun telinga, liang lahat (canal) dan membran timpani (selaput pendengaran), dimana kulit liang telinga menghasilkan cairan (sekret) yang berguna sebagai pelindung membran timpani.

Fungsi telinga luar

adalah mengumpulkan suara dan mengubahnya menjadi energi getaran sampai ke gendang telinga. Telinga tengah terdiri dari tiga tonjolan tulang (malleus), incus dan stapes (sanggurdi) dimana terdapat dua otot (musculus) tensor tempani dan stapadius. Fungsi dari telinga tengah adalah menghubungkan gendang telinga sampai ke kanalis semisirkularis yang berisi cairan. Di telinga tengah ini, gelombang getaran yang dihasilkan tadi diteruskan melewati tulang-tulang pendengaran sampai ke cairan di kanalis semisirkularis; adanya ligamen antar tulang mengamplifikasi getaran yang dihasilkan dari gendang telinga. Telinga dalam terdiri dari labirin tulang, labirin membran, cochlea dan corti. Labirin tulang berisi cairan penlimfe dan labirin membran berisi endolimfe, cochlea


34

adalah tabung berkelok-kelok (35 mm) membentuk 2¾ putaran, corti mengandung sel-sel reseptor yang berupa sel-sel rambut yang tersusun dua baris. Telinga dalam merupakan tempat ujung-ujung saraf pendengaran yang akan menghantarkan rangsangan suara tersebut ke pusat pendengaran di otak manusia. Pada telinga manusia terdapat ± 3.500 sel rambut dalam dan 20.000 sel rambut luar (Nasri, 1997; CDK, 2004 dan Wentz, 1999) Konduksi Tulang Konduksi tulang adalah konduksi energi akustik oleh tulang-tulang tengkorak ke dalam telinga tengah, sehingga getaran yang terjadi di tulang tengkorak dapat dikenali oleh telinga manusia sebagai suatu gelombang suara. Jadi segala sesuatu yang menggetarkan tubuh dan tulang-tulang tengkorak dapat menimbulkan konduksi tulang. Secara umum tekanan suara di udara harus mencapai lebih dari 60 dB untuk menimbulkan efek konduksi tulang ini. Hal ini perlu diketahui, karena pemakaian sumbat telinga tidak menghilangkan sumber suara yang berasal dari jalur ini. Respon Auditorik Jangkauan tekanan dan frekuensi suara yang dapat diterima oleh telinga manusia dimana suara yang nyaman diterima oleh telinga kita bervariasi tekanannya sesuai dengan frekuensi suara yang digunakan, namun suara yang tidak menyenangkan atau yang bahkan menimbulkan nyeri adalah suara-suara dengan tekanan tinggi, biasanya di atas 120 dB. Ambang pendengaran untuk suara tertentu adalah tekanan suara minimum yang masih dapat membangkitkan sensasi auditorik. Nilai ambang tersebut tergantung pada karakteristik suara (frekuensi), cara untuk mendengar suara tersebut melalui earphone/pengeras suara, dan pada titik mana suara itu diukur (saat mau masuk ke liang telinga atau di udara terbuka).


35

Ambang pendengaran minimum (APM) merupakan nilai ambang tekanan suara yang masih dapat didengar oleh seorang yang masih muda dan memiliki pendengaran normal, diukur di udara terbuka setinggi kepala pendengar tanpa adanya pendengar. Nilai ini penting dalam pengukuran di lapangan, karena bising akan mempengaruhi banyak orang dengan banyak variasi. Pendengaran dengan kedua telinga lebih rendah 2 sampai 3 dB. Jika seseorang terpajan pada suara di atas nilai kritis tertentu kemudian dipindahkan dari sumber suara tersebut, maka nilai ambang pendengaran orang tersebut akan meningkat; dengan kata lain, pendengaran orang tersebut berkurang. Jika pendengaran kembali normal dalam waktu singkat, maka pergeseran nilai ambang ini terjadi sementara. Fenomena ini dinamakan kelelahan auditorik. Kekuatan suara Merupakan suatu perasaan subjektif yang dirasakan seseorang sehingga dia dapat mengatakan kuat atau lemahnya suara yang didengar. Kekuatan suara sangat dipengaruhi oleh tingkat tekanan suara yang keluar dari stimulus suara, dan sedikit dipengaruhi oleh frekuensi serta bentuk gelombang suara. Pengukuran kekuatan suara dapat dilakukan dengan cara : 1) pengukuran subyektif dengan menanyakan suara yang didengar oleh sekelompok orang yang memiliki pendengaran normal dan yang dijadikan patokan adalah suara dengan frekuensi murni 1000 Hz, 2). Dengan menghitung menggunakan pita suara 2 atau 3 band, 3). Mengukur dengan alat yang dapat menggambarkan respon telinga terhadap suara yang didengar. Masking Karakteristik lain yang cukup penting dalam menilai intensitas suara adalah masking. Masking adalah suatu proses di mana ambang pendengaran seseorang


36

meningkat dengan adanya suara lain. Suatu suara masking dapat didengar bila nilai ambang suara utama melampaui juga nilai ambang untuk suara masking tersebut. Sensitivitas Pendengaran Kemampuan telinga untuk mengolah informasi akustik sangat tergantung pada kemampuan untuk mengenali perbedaan yang terjadi pada stimulus akustik. Pemahaman percakapan dan identifikasi suara-suara tertentu, atau suatu alunan musik tertentu merupakan suatu proses harmonis di dalam otak manusia yang mengolah informasi auditorik berdasarkan frekuensi, amplitudo, dan waktu yang didengar untuk masing-masing rangsangan auditorik tersebut. Perbedaan kecil tekanan suara akan didengar oleh telinga sebagai kuat atau lemahnya suara. Makin tinggi tekanan udara, makin kecil perbedaan yang dapat dideteksi oleh telinga manusia. Perbedaan minimum yang dapat dibedakan pada frekuensi suara yang sama tergantung pada frekuensi suara tersebut, nilai ambang di atasnya, dan durasi. Lokalisasi Sumber Bunyi Telinga mampu melokalisasi sumber suara/bunyi. Kemampuan ini merupakan kerja sama kedua telinga karena didasarkan atas perbedaan tekanan suara yang diterima oleh masing-masing telinga, serta perbedaan saat diterimanya gelombang suara di kedua telinga. Kemampuan telinga untuk membedakan sumber suara yang berjalan horizontal lebih baik daripada kemampuannya untuk membedakan sumber suara yang vertikal. Kemampuan ini penting untuk memilih suara yang ingin didengarkan dengan mengacuhkan suara yang tidak ingin didengarkan.


37

2.2.2. Gangguan Pendengaran Loss/NIHL)

Akibat Bising (Noise Induced Hearing

2.2.2.1. Definisi dan Karakteristik Gangguan pendengaran akibat bising (Noise Induced Hearing Loss/NIHL) adalah tuli syaraf yang terjadi akibat terpapar oleh bising yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama dan biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja (Kryter, 1985; Soetirto, 1990 dan Wentz, 1999 ). Akibat paparan bising lebih dari 85 dB selama 8 jam atau lebih dalam sehari akan mengakibatkan gangguan pendengaran yang bersifat permanen. OSHA dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), menetapkan intensitas bising rata-rata atau Permissible Exposure Level (PEL) 90 dB selama 8 jam kerja per hari menurut OSHA dan Threshold Limit Values (TLV) tidak lebih dari 85 dB selama delapan jam per hari atau 40 jam per minggu, serta akselerasi getaran tidak lebih dari 4 m/dt2 menurut WHO dan ACGIH (Kryter, 1985; Wald, 2002 dan Wentz, 1999 ).

A. Ketulian atau Kurang Pendengaran Yang dimaksud "ketulian" disini adalah sama dengan "kurang pendengaran", yang dalam buku istilahnya ditulis dengan deafness atau hearing loss. Kata "tuli" menggambarkan adanya kekurangan pendengaran 70 db atau lebih pada telinga yang terbaik. Secara garis besar ketulian dibagi menjadi tiga (Boillat, 1998), yaitu; a. Ketulian dibidang konduksi atau disebut tuli konduksi dimana kelainan terletak antara meatus akustikus eksterna sampai dengana tulang pendengaran stapes. Tuli di bidang konduksi ini biasanya dapat ditolong dengan


38

memuaskan, baik dengan pengobatan atau dengan suatu tindakan misalnya pembedahan. b. Tuli persepsi (sensorineural hearing loss) dimana letak kelainan mulai dari organ korti di koklea sampai dengan pusat pendengaran di otak. Tuli persepsi ini biasanya sulit dalam pengobatannya. c. Apabila tuli konduksi dan tuli persepsi timbul bersamaan, disebut tuli campuran. Untuk mengetahui jenis ketulian diperlukan pemeriksaan pendengaran, dari cara yang paling sederhana sampai dengan memakai alat elektro akustik yang disebut audiometer. Dengan menggunakan audiometer ini jenis ketulian dengan mudah dapat ditentukan.

B. Penyebab Ketulian Banyak hal yang mempermudah seseorang menderita NIHL antara lain intensitas bising yang lebih tinggi, berfrekuensi tinggi, lebih lama terpapar bising, mendapat pengobatan yang bersifat racun terhadap telinga (ototoxic drug) seperti streptomisin, kanamisin, garamisin (golongan aminoglikosida), kina asetosal dan lainlain (Soetirto, 1990).

Kryter, (1985) membagi penyebab ketulian dalam 5 (lima)

katagori, sebagai berikut: a. Periode prenatal, oleh faktor genetik atau bukan faktor genetik. Terutama penyakit-penyakit yang diderita ibu pada kehamilan trimester pertama (minggu ke 6 s/d 12) yaitu pada saat pembentukan organ telinga pada fetus. Penyakit-penyakit itu ialah rubela, morbili, diabetes melitus, nefritis, toksemia dan penyakit-penyakit virus yang lain. Obat-obat yang dipergunakan untuk penyakit


39

tersebut seperti salisilat, kinin, talidomid, streptomisin dan obat-obat untuk menggugurkan kandungan. b. Periode perinatal Penyebab ketulian disini terjadi diwaktu ibu sedang melahirkan. Misalnya trauma kelahiran dengan memakai forceps, vakum ekstraktor, letak bayi yang tak normal, partus lama. Juga pada ibu yang mengalami toksemia gravidarum. Sebab yang lain ialah prematuritas, penyakit hemolitik dan kern ikterus. c. Periode postnatal 1). Penyebabnya dapat berupa faktor genetik atau keturunan, misalnya pada penyakit familiar perception deafness. 2). Penyebab yang bukan berupa faktor genetik atau keturunan, pada orang dewasa; a). Gangguan pada pembuluh-pembuluh darah koklea, dalam bentuk perdarahan, spasme (iskemia), emboli dan trombosis. Gangguan ini terdapat pada hipertensi dan penyakit jantung. b). Kolesterol yang tinggi, Kopetzky membuktikan bahwa penderita tuli persepsi rata-rata mempunyai kadar kolesterol yang tinggi dalam darah. c). Diabetes Melitus, seringkali penderita tak mengeluh adanya kekurangan pendengaran walaupun kalau diperiksa secara audiometris sudah jelas adanya kekurang pendengaran. Penderita diabetes sering terkena infeksi dan menggunakan antibiotika yang ototoksik. d). Penyakit-penyakit ginjal, Bergstrom menjumpai 91 kasus tuli persepsi diantara 224 penderita penyakit ginjal. Diperkirakan penyebabnya ialah


40

obat ototoksik, sebab penderita penyakit ginjal mengalami gangguan ekskresi obat- obat yang dipakainya. e). Influenza oleh virus, Lindsay membuktikan bahwa sudden deafness pada orang dewasa biasanya terjadi bersama-sama dengan infeksi traktus respiratorius yang disebabkan oleh virus. f).

Obat-obat

ototoksik,

yang

menyebabkan

ketulian,

misalnya:

dihidrostreptomisin, salisilat, kinin, neomisin, gentamisin, arsenik, antipirin, atropin, barbiturat, librium. g).

Defisiensi vitamin, seperti A, B1, B kompleks dan vitamin C dapat menyebabkan ketulian.

h). Faktor alergi, dikarenakan terjadi gangguan pembuluh darah pada koklea. i). Trauma akustik, seperti letusan bom, letusan senjata api, tuli karena suara bising. j). Presbiakusis, tuli karena usia lanjut; tumor, Akustik neurinoma; Penyakit Meniere dan Trauma kapitis. d. Psikogen, ketulian karena : simulated (malingering) dan fungsional (histeri) e. Tak diketahui sebabnya (unknown) Arnvig memberitakan bahwa 21,1% dari kasus tak diketahui sebabnya. Menurut Harrison dan Livingstone besarnya 30%, menurut Fraser 38% dari 2355 kasus dan menurut Maran 28% dari 464 kasus.

C. Gejala NIHL Gejala NIHL yaitu kurang pendengaran disertai tinitus (berdenging di dalam telinga) atau tidak, bila sudah cukup berat disertai keluhan sukar menangkap


41

percakapan dengan kekerasan biasa dan bila sudah berat percakapan yang keraspun sukar dimengerti. (Soetirto, 1990).

2.2.2.2. Etiologi Faktor-faktor yang mempengaruhi pemaparan kebisingan selain intensitas, frekwensi, lamanya waktu pemaparan, kerentanan individu, jenis kelamin, usia serta kelainan di telinga tengah (Soetirto, 1990). NIHL yaitu tuli sensorineural yang paling sering dijumpai setelah presbikusis, serta merupakan tuli saraf koklea yang bersifat menetap (irreversible). NIHL mempengaruhi organ Corti di koklea terutama sel-sel rambut. Daerah yang pertama terkena adalah sel-sel rambut luar yang menunjukkan adanya degenerasi yang meningkat sesuai dengan intensitas dan lama paparan. Stereosilia pada sel-sel rambut luar menjadi kurang kaku sehingga mengurangi respon terhadap stimulasi. Bertambahnya intensitas dan durasi paparan akan menimbulkan lebih banyak kerusakan seperti hilangnya stereosilia. Daerah yang pertama kali terkena adalah daerah basal, dengan hilangnya stereosilia, sel-sel rambut mati dan digantikan oleh jaringan parut. Semakin tinggi intensitas paparan bunyi, sel-sel rambut dalam dan sel-sel penunjang juga rusak dan semakin luas kerusakan pada sel-sel rambut, dapat menimbulkan degenerasi pada saraf, yang juga dapat dijumpai di nukleus pendengaran pada batang otak (Soetirto, 1990).

2.3. Hubungan Kebisingan dengan NIHL Suara yang sangat keras dapat mengakibatkan kerusakan sementara ataupun permanen pada organ pendengaran. Berat-ringannya kerusakan tergantung pada


42

frekuensi suara, derajat kekerasannya, serta lamanya rangsangan suara di telinga. Guna

mencegah terjadi NIHL tersebut maka paling tidak setelah 2-3 jam

menggunakan headphone/earphone atau terpajan dengan sumber kebisingan, kita mengistirahatkan telinga dari kebisingan. Kerusakan sementara bisa berupa kualitas pendengaran menurun dan telinga berdenging (tinnitus) setelah mendengar suara keras. Kerusakan sementara ini bisa menjadi permanen kalau masih terus saja dipapari suara keras. Susunan organ telinga kita terdiri atas liang telinga, gendang telinga, tulang-tulang pendengaran, dan rumah siput. Suara berdenging itu akibat rambut getar yang ada di dalam rumah siput tidak bisa berhenti bergetar, getaran ini diterima pendengaran dan diteruskan ke otak, kemudian terdengar suara denging.

Lebih baik menjaga organ pendengaran tetap sehat, terutama organ rambut getar dalam rumah siput. Rusaknya gendang telinga dan tulang pendengaran masih bisa diatasi dengan operasi dan obat-obatan. Namun, kalau rumah siput yang rusak, tidak bisa dibetulkan. Dalam rumah siput yang begitu kompleks terdapat ratusan rambut getar, materi penting yang menghantarkan suara ke saraf dan berlanjut ke otak. Kalau sudah banyak rambut getar rontok, otomatis pendengaran juga berkurang. Karena itu, ada baiknya mengistirahatkan telinga dari suara bising dan mencari keheningan. Pendengaran yang terganggu biasanya ditandai dengan mudah marah, pusing, mual, dan mudah lelah.

2.4. Pemeriksaan Pendengaran dan Alat Pemeriksaan Dari pemeriksaan fisik, tidak tampak kelainan anatomis telinga luar sampai gendang telinga. Pemeriksaan dengan garpu tala (Rinne, Weber, dan Schwabach) akan menunjukkan suatu keadaan tuli saraf: Tes Rinne menunjukkan hasil positif,


43

pemeriksaan Weber menunjukkan adanya lateralisasi ke arah telinga dengan pendengaran yang lebih baik, sedangkan pemeriksaan schwabach memendek. Untuk menilai ambang pendengaran, dilakukan pemeriksaan audiometri. Pemeriksaan ini terdiri atas 2 grafik yaitu frekuensi (pada axis horizontal) dan intensitas (pada axis vertikal). Pada skala frekuensi, untuk program pemeliharaan pendengaran (hearing conservation program) pada umumnya diwajibkan memeriksa nilai ambang pendengaran untuk frekuensi 500, 1000, 2000, 3000, 4000, dan 6000 Hz. Bila sudah terjadi kerusakan, untuk masalah kompensasi maka dilakukan pengukuran pada frekuensi 8000 Hz karena ini merupakan frekuensi kritis yang menunjukkan adanya kemungkinan hubungan gangguan pendengaran dengan pekerjaan; tanpa memeriksa frekuensi 8000 Hz ini, sulit sekali membedakan apakah gangguan pendengaran yang terjadi akibat kebisingan atau karena sebab yang lain (CDK, 2004). Alat yang digunakan untuk pemeriksaan fa’al telinga dinamakan Audiometer. Audiometer adalah suatu alat yang dapat menghasilkan suara bervariasi dalam frekuensi 125–8.000 Hz dan intensitas 0-110 dB. Hasil tercatat dalam suatu audiogram, dimana garis horizontal menggambarkan frekuensi, garis vertikal menggambarkan intensitas. Dimana derajat ketulian/penyakit pada gangguan pendengaran dapat diketahui. Perawatan audiometer dikerjakan oleh petugas yang berkompeten, dimana waktunya alat ini dilakukan kalibrasi dan bilamana perlu juga dilakukan service, sehingga oleh pihak teknisi dari distributornya masih dinyatakan bahwa alat dalam kondisi jalan baik, semua itu merupakan tanggung jawab petugas tersebut.


44

Selain bertanggung jawab, menjaga dan merawat alat tersebut, petugas pun harus dapat memahami, mampu dan menguasai cara pengoperasiannya, serta trampil dan mampu menilai, apakah cara/prosedur pemeriksaan yang sedang dilakukan tersebut sudah berlangsung dengan baik dan benar, sehingga apabila pelaksanaan pemeriksaan yang sedang berlangsung belum baik atau masih salah, maka pemeriksaan harus diulang. Benar tidaknya cara pelaksanaan pemeriksaan tersebut sangat besar pengaruhnya atas hasil pemeriksaan yang diperoleh bagi setiap orang yang sedang diperiksa. Petugas pelaksana audiometric test harus seorang ahli yang mendapat pengakuan formal (sertifikasi) untuk melakukan tugas tersebut, seperti audiologist, otolaryngologist, atau teknisi-teknisi khusus bersertifkat. Audiometric test harus dilaksanakan di tempat khusus yang sangat tenang, berventilasi dengan penerangan yang memadai. Berdasarkan periode pelaksanaannya, proses evaluasi kesehatan pendengaran pekerja dengan melibatkan audiometric test terbagi dalam tiga fase (Tambunan, 2005), yaitu: a. Pengujian dasar (baseline audiometric test) Audiogram dasar (hasil baseline audiometric) tiap pekerja sedapat mungkin diperoleh dalam kurun waktu tidak lebih dari 3 (tiga) bulan pertama sejak pekerja di tempat dengan tingkat kebisingan ≥ 85 dB A atau 8 jam TWA. Sebagai perbandingan, OSHA menggunakan waktu 6 (enam) bulan pertama. Agar pengujian dasar ini efektif, sebelum pengujian dilakukan pekerja sebaiknya tidak berada dalam tempat kerja dengan tingkat kebisingan ≥ 85 dB A (8 jam TWA) paling tidak selama 14 jam.


45

b. Pengujian tahunan (annual audiometric test) Untuk mengetahui pengaruh tingkat kebisingan (pada/di atas level 85 dB A, 8 jam TWA) di tempat kerja pada pekerja, sekurang-kurangnya harus dihasilkan sebuah audiogram tahunan untuk setiap pekerja. c. Pengujian pascakerja (post-employment audiometric test) Audiogram untuk tahap ini merupakan hasil pengujian audiometri terhadap seorang pekerja pada saat tidak lagi bekerja (berhenti bekerja) untuk waktu yang cukup lama atau permanen di tempat kerja dengan tingkat kebisingan ≥ 85 dB A (8 jam TWA). Penilaian untuk fa’al telinga Alat audiometer mengacu pada OSHA, dapat mengukur kemampuan pendengaran seseorang dengan menggunakan beberapa macam suara dengan 6 (enam) macam frekuensi yaitu frekuensi-frekuensi dari 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 6000 Hz dan 8000 Hz (Tambunan, 2005). Batas pendengaran di ukur dalam desibel (dB) oleh ANSI 1969-ISO 1964 interpretasi audiogram (Barbara, 1996; Tambunan, 2005 & 2007) ; a. Normal 0-25 dB,

b. Tuli Ringan 26-40 dB,

c. Tuli Sedang 41-55 dB,

d. Tuli Berat 56-70 dB,

e. Tuli Sangat Berat 70-90 dB

f. Tuli Total >90 dB

Interpretasi nilai audiometri dalam desibel batas pendengaran menurut WHO (1992), dibagi berdasarkan nilai ketulian dimana penampilan daya dengar kedua telinga ikut dilihat, seperti terlihat pada tabel 2.6.


46

Tabel. 2.6. Derajat Ketulian Menurut WHO-1992 Penampilan

Nilai Ketulian

Nilai Audiometri

5 Tuli sangat berat dua telinga

> 81 dB

4 Tuli berat dua telinga

61-80 dB

Dapat mendengar kata-kata yang diteriakkan dari jarak 3 m

3 Tuli sedang dua telinga

41-60 dB

Agak sulit mendengar, tapi biasanya dapat mendengar kata-kata yang diucapkan dengan kekerasan suara yang normal

2 Tuli ringan dua telinga

26-40 dB

Ketulian hanya terjadi pada 1 (satu) telinga

1 Tuli satu telinga

Telinga yang sehat mempunyai nilai audiometri normal (< 25 dB)

0 Normal

Ke-2 telinga dengan nilai audiometri yang normal (< 25 dB)

Kedua telinga tidak dapat mendengar kata yang diucapkan Dapat mendengar beberapa kata yang diteriakkan pada sisi telinga yang lebih mendengar

Tidak ada masalah pendengaran

(Sumber: Majalah Hiperkes dan Keselamatan Kerja, 2004)

Penyakit NIHL dapat dilihat melalui gradasi di bawah ini : Gradasi

Parameter

Normal

Tidak mengalami kesulitan dalam percakapan biasa (6 m)

Sedang

Kesulitan dalam percakapan sehari-hari (>1,5 m)

Menengah

Kesulitan dalam percakapan keras sehari-hari mulai jarak >1,5 m

Berat

Kesulitan dalam percakapan keras/berteriak pada jarak >1,5 m

Sangat Berat

Kesulitan dalam percakapan keras /berteriak pada jarak <1,5 m

Tuli total

Kehilangan kemampuan pendengaran dalam berkomunikasi

Diagnosa ’Hearing Loss’ karena Pengaruh Kebisingan di Tempat Kerja Menurut The American College of Occupational Medicine (Wald, 2002), dasar/pedoman yang jelas dan mantap sebagai kriteria/landasan untuk menegakkan diagnosa penyakit akibat kerja, konsep diagnosa NIHL sebagai berikut:


47

1. Adanya keluhan kemampuan mendengar makin berkurang 2. Hasil dari audiometri (fa’al telinga) minimal termasuk kriteria ’Hearing Loss Sedang’ yaitu sudah diatas nilai 40 dBA untuk kedua telinga (kanan dan kiri) 3. Besar/kecilnya perubahan penurunan kemampuan mendengar (dBA) sesuai, seimbang dan sejalan dengan tinggi rendahnya derajat kebisingan pada masingmasing frequensi suara, yang tinggi pada lokasi penelitian. Dimana terdapat derajat kebisingan yang tinggi pada beberapa frequensi, maka disitulah terjadi penonjolan besar kecilnya kemampuan pendengaran yang tertinggi (terberat). 4. Perubahan pengaruh antara telinga kanan dan kiri terhadap kebisingan tentunya harus seimbang. Sehingga grafik untuk telinga kiri dan kanan posisinya harus sejajar. Karena pengaruh kebisingan berlaku untuk kedua telinga, sehingga grafik untuk data-data telinga kanan dan kiri tentunya harus sejajar. 5. Tidak ada kondisi/faktor lain yang dapat memperberat kemampuan mendengar. Untuk mendiagnosa seseorang menderita NIHL atau tidak, dengan melihat terjadinya perubahan hearing threshold (ambang dengar) seseorang sebesar 10 dB atau lebih (OSHA), 15 dB atau lebih (NIOSH) pada frekuensi 2000 Hz, 3000 Hz, dan 4000 Hz dalam pengujian audiometri sebagai dasar perubahan audiogram dasar (baseline audiogram) (Tambunan, 2005). Anamnesis seseorang pernah bekerja atau sedang bekerja di lingkungan bising dalam jangka waktu yang cukup lama, biasanya 5 tahun atau lebih. Pada pemeriksaan otoskopik tidak ditemukan kelainan, dan pada pemeriksaan audiologik didapatkan; pemeriksaan audiometri nada murni didapatkan tuli sensorineural pada frekuensi antara 3000-6000 Hz dan pada frekuensi 4000 Hz sering terdapat takik (notch) yang patognomonik untuk jenis ketulian NIHL (Soetirto, 1990 dan Wald, 2002).


BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP

3.1. Kerangka Teori Kerangka teori ini dibuat dalam bentuk bagan atau skema yang mengacu pada landasan teori yang tertulis dalam Bab 2 berupa Tinjauan Pustaka. Dimana didalamnya dijelaskan sumber, dependen (intensitas

karakteristik, serta

mekanisme dari variabel

kebisingan) yang dapat menimbulkan dampak NIHL pada

karyawan di bagian produksi. Pencemaran lingkungan dapat diakibatkan oleh aktivitas manusia dan proses alam yaitu berupa gangguan fisik/kimia, biologi dan sosekbud. Dimana salah satu aspek pencemar fisik dari lingkungan yaitu kebisingan. Sumber kebisingan di tempat kerja khususnya industri berasal dari mesin, vibrasi, serta pergerakan udara, gas, dan cairan. Hal ini dapat mencemari lingkungan ambien (eksternal) dan indoor (internal). Asal sumber dan sifat kebisingan berupa imfulsif, semi kontinyu dan kontinyu, dimana NAB kebisingan yang dapat mengganggu kesehatan manusia disesuaikan dengan TWA batasan 85 dB maximum bekerja 8 jam per hari. Efek yang dapat di timbulkan akibat kebisingan yaitu efek auditory dan non audiotory, yang menyerang syaraf pendengaran berupa gangguan fisik dan syaraf otak berupa gangguan fisiologis dan psikologis.

48


49

OSHA-HCA (1981), Intensitas Kebisingan disesuaikan dengan TWA batasan 85 dB jika pajanan terhadap faktor risiko lebih dari 8 jam periode kerja dalam sehari. NAB intensitas bising adalah 85 dB dan waktu bekerja maksimum adalah 8 jam per hari (SNI, 2004).

Alamiah - Kebakaran Hutan - Gunung berapi - dll

Pencemaran Lingkungan;  Fisik/Kimia  Biologi  Sosekbud

Pencemar Fisik; Kebisingan Sumber Kebisingan di Tempat Kerja (Industri); a. Mesin b. Vibrasi c. Pressure-reducing valve (pergerakan udara, gas, dan cairan)

Aktivitas Manusia  Transportasi 1. Darat (mobil, motor, kereta api, dll) 2. Udara (Pesawat terbang)  Industri  Kegiatan Konstruksi  dll

Menurut Asal Sumber & Sifat Kebisingan; - Imfulsif & Imfulsif berulangulang - Semi Kontinyu/intermittent (bising terputus-putus) - Kontinyu; spektrum luas & sempit

Udara Ambien & Indoor

Syaraf Pendengaran

Efek terhadap pendengaran (Auditory) & bukan pada pendengaran (Non-Auditory)

Manusia;  Umur  Sex  Intensitas & Frekwensi Kebisingan  Lama Waktu Kerja Per Hari  Masa Kerja/Tinggal  Merokok  Pemakaian APT  Riwayat Penyakit  Riwayat Keturunan  Kardiovaskuler, DM, Cholesterol Tinggi, dan lain-lain Gangguan Psikologis ;  Gangguan emosional (mudah marah, cepat lelah, mudah jengkel, bingung)  Gangguan gaya hidup (Gangguan tidur, hilang konsentrasi belajar/bekerja)

Gangguan Fisik ;  Gangguan Pendengaran (Noise Induced Temporary Threshold Shift (TTS) atau Noise Induced Permanent Threshold Shift (NIPTS)  Tuli Akibat Bising (TAB) atau Noise Induced Hearing Loss (NIHL)  Penurunan Pendengaran  Hilang Pendengaran

Syaraf Otak

Gangguan Fisiologis ;  Stres  Tekanan darah tinggi  Sakit kepala  Rasa tidak nyaman

Bagan 3.1. Kerangka Teori Pengaruh Kebisingan terhadap Noise Induced Hearing Loss (NIHL) Karyawan PT. SCTI 2008 (UU RI 23/1997; Mukono, 2000; Nasri, 1997; Wardhana, 2001; CDK, 2004; OSHA-HCI, 1981; SNI, 2004; Soetirto, 1990; Boillat, 1998; Barbara, 1996; Melnick, 1994; Achmadi, 1994; MNLH, 1996)


50 3.2. Kerangka Konsep Kerangka konsep ini dibuat berdasarkan dua variabel

yaitu variabel

Independen dan Dependen. Selain dua variabel tersebut, variabel yang lain ikut dicantumkan di dalam kerangka konsep di bawah ini, untuk variabel umur, masa kerja dan intensitas kebisingan sudah kami inklusikan. Responden pada penelitian ini meliputi karyawan yang bekerja di lokasi pabrik dengan intensitas kebisingan lebih dari 85 dB dan kurang dari 85 dB, berumur kurang dari 40 tahun dan masa kerja minimal lebih dari atau sama dengan 3,5 tahun .

Variable Dependen Variable Independen  Intensitas Kebisingan di Bagian Produksi PT. SCTI

 Noise Induced Hearing Loss (NIHL) pada Karyawan Bagian Produksi

 Umur  Sex  Lama Waktu Kerja/hari  Masa Kerja  Merokok  Pemakaian APT  Riwayat Penyakit  Riwayat Keturunan

Bagan 3.2. Kerangka Konsep Pengaruh Kebisingan terhadap Noise Induced Hearing Loss (NIHL) Karyawan PT. SCTI 2008 yang merupakan ringkasan dari kerangka teori.


51 3.3. Definisi Operasional Variabel Dependen: Noise Induced Hearing Loss (NIHL) pada Karyawan Pabrik

Independen: Intensitas Kebisingan di bagian produksi & pada karyawan bagian produksi PT. SCTI

Skala Ukur

Definisi Operasional

Alat Ukur

Satuan

Cara Ukur

Gangguan pendengaran (tuli syaraf) yang bersifat sensorineural dari responden yang terjadi akibat terpapar oleh bising yang cukup keras (>85 dB) selama 8 jam atau lebih dalam sehari dalam jangka waktu yang cukup lama biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja.

Audiometer

Desibel (dB)

Pengukuran derajat ketulian/hearin g loss pada setiap responden dengan memeriksa nilai ambang pendengaran pada nada murni dengan frekuensi 500 s/d 8000 Hz dan pada frekuensi 4000 Hz sering terdapat takik (notch) yang patognomonik untuk jenis ketulian NIHL

Ukuran tingginya bunyi/suara yang tidak dikehendaki yang diterima oleh responden dan dapat mengganggu atau membahayakan kesehatan (SNI, 2004) yang bersumber dari lingkungan kerja responden. NAB intensitas bising adalah 85 dB

Sound Level Meter (SLM) & Noise

Desibel (dB) A

Pengukuran Rasio kebisingan di lakukan dalam pabrik pada jarak lebih dari 1 (satu) m dari sumber bising, dengan durasi waktu satu serie pengukuran bervariasi antara 1-8 jam kerja & interval pengukuran 1015 menit (keterangan lengkap di lampiran 1). Hasil yang didapat disesuaikan dengan SNI 2004

Dose Meter


Ordinal

Katagorik

0. Bukan NIHL 1. NIHL

-

52 Variabel Variabel lain ;  Sex

Definisi Operasional

Alat Ukur

Satuan

Cara Ukur Observasi

Skala Ukur

Katagorik

Nominal

Laki-laki /Perempuan

Jenis kelamin responden

Kuesioner

-

 Lama waktu kerja Per Hari

Berapa lama responden bekerja di lokasi yang di jadikan penelitian yang dihitung mulai masuk kerja sampai pulang.

Kuesioner

Jam

Wawancara Ordinal & Observasi

0. ≤ 8 jam 1. > 8 jam

 Merokok

Responden yang memiliki kebiasaan merokok, minimal 1 batang per hari.

Kuesioner

-

Wawancara Ordinal

0. Tidak 1. Ya

 Pemakaian Alat Pelindung Telinga (APT)

Responden yang memakai APT jenis apa saja pada saat bekerja.

Kuesioner

-

Wawancara Ordinal

0. Tidak 1. Ya

 Riwayat Penyakit

Riwayat penyakit yang pernah/ sedang diderita oleh responden (DM, Hipertensi, Ginjal, Cholesterol tinggi & Jantung)

Kuesioner

-

Wawancara Ordinal

0. Tidak 1. Ya (bila pernah/sed ang menderita salah satu penyakit)

 Riwayat Keturunan

Riwayat anggota keluarga responden yang menderita

Kuesioner

-

Wawancara Ordinal

0. Tidak 1. Ya

deafness atau hearing loss (kurang pendengaran atau tuli)  Umur

Lama hidup responden yang dihitung dari tanggal lahir sampai saat diwawancarai kurang dari 40 tahun.

Kuesioner

Tahun

Wawancara Rasio

-

 Masa Kerja

Lama kerja responden yang dihitung dari tanggal mulai masuk kerja sampai saat diwawancarai minimal lebih dari atau sama dengan 3,5 tahun

Kuesioner

Tahun

Wawancara Interval

-


BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Rancangan Studi Studi epidemiologi yang dipilih pada penelitian ini yaitu; epidemiologi deskriptif dengan studi observasional. Jenis studi yang digunakan studi cross sectional, sebagai unit analisisnya menggunakan individu. Studi cross sectional (studi potong lintang) merupakan studi yang mengamati paparan dan penyakit pada waktu kurang lebih bersamaan (non-directional). Dimana studi potong lintang mencuplik sebuah sampel dari populasi dalam suatu waktu, lantas memeriksa status paparan dan status penyakit pada titik waktu yang sama dari masing-masing individu dalam sampel tersebut. Studi kross seksional pada dasarnya adalah studi survei, karena yang diperoleh pada penelitian ini pada suatu titik waktu, maka studi potong lintang ibarat ”memotret” (snap-shot) frekuensi penyakit paparan faktor penelitian, atau keduaduanya pada suatu populasi suatu saat. Konsekuensinya, data yang dihasilkan adalah prevalensi, bukan insidens, karena itu studi potong lintang disebut juga ”studi prevalen”, atau ”survei prevalensi” (Kleinbaum, 1982 pada Murti, 1997 & 2003; Sastroasmoro, 2002). Salah satu keuntungan dari studi kross seksional ini, studi tersebut lebih representatif dalam mendeskripsikan karakteristik populasi dari pada jenis studi lain, serta lebih efisien untuk merumuskan hipotesa baru. Tetapi studi ini lebih lemah untuk pengujian hipotesa kausal jika dibandingkan dengan studi kohort dan kasus

53


54

kontrol, karena ketidakpastian sekuensi temporal paparan penyakit (Feinstein, 1978 pada Murti, 1997 & 2003).

4.2. Rancangan Sampel 4.2.1. Populasi Populasi dari penelitian ini adalah karyawan PT. SCTI yang bekerja di bagian produksi, dengan kriteria inklusi untuk populasi adalah karyawan yang berumur kurang dari 40 tahun yang telah bekerja minimal lebih dari atau sama dengan 3,5 tahun.

4.2.2. Perhitungan Jumlah Sampel Tabel 4.1. Penelitian Di Pabrik Tekstil Yang Pernah Dilakukan Peneliti Ahmad Taha MD et al Dheni Yudhi W (Skripsi) Warman (Skripsi)

Tahun 1994 2000

2003

Industri

∑ Sampel

Gangguan Pendengaran

Alat Ukur

20

NIHL 8 (40%)

Audiometer

61

27 (44,3%)

Kuesioner

75

55 (73,3%)

Kuesioner

Pabrik Tekstil di Kairo, Mesir Unit Weaving II PT Argo Pantes Tbk Tangerang Unit AJI Dep. Weaving PT Unitex Bogor

Berdasarkan hasil penelitian diatas, diketahui prevalensi dari NIHL di pabrik tekstil ± 40%. Hasil penelitian ini dapat digunakan dalam mencari jumlah sampel minimal, dengan rumus besar sampel (Lemeshow, 1997) sebagai berikut :

n 

Z 21-/2  P (1 - P) d2


55

Keterangan;

Z1 – α

/2

= Derajat Kepercayaan 95 % yaitu 1,96

P

= Estimasi Proporsi (Prevalensi NIHL) 40%

d

= Simpangan Mutlak 10%

n



1,96 2  0,40 (1 - 0,40) 0,12



92,2

Minimal sampel yang didapat berdasarkan hasil perhitungan diatas pada penelitian ini yaitu 92,2 sampel, untuk menghindari terjadinya droup out maka dari minimal sampel tersebut di tambahkan 10% sehingga sampel yang harus diambil berjumlah 101 sampel, yang dibulatkan menjadi 105 responden.

4.2.3. Cara Pengambilan Sampel Studi cross sectional ini menggunakan teknik Stratified Random Sampling (SRS) pada populasi (Hasan, 2005), dimana caranya dari data yang ada diketahui jumlah karyawan PT. SCTI 759 orang, terdiri dari 2 (dua) bagian; bagian produksi dan kantor, dimana bagian produksi mencakup ruang Spinning 382 orang, Sizing/Weaving 134 orang, dan Dyeing/Finishing 89 orang, selebihnya bagian kantor yang terdiri dari bagian accounting, SDM/HRD (Human Resource Development), PPIC (Planning Product Inventory Control), Utility, dan lain-lain yang berjumlah 154 orang. Dari 759 orang ini akan dijadikan sampel hanya karyawan yang bekerja di bagian produksi berjumlah 605 orang, dari jumlah tersebut yang akan dijadikan sampel hanya 105 orang. Untuk menentukan banyaknya sampel tiap stratum (menggunakan metode sebanding), caranya; jumlah orang tiap stratum dibagi jumlah total bagian produksi kemudian dikali jumlah sampel, seperti terlihat pada tabel 4.2.


56

untuk pemilihan sampel pada tiap stratum dilakukan dengan menggunakan tabel bilangan random/acak. Tabel 4.2. Perhitungan Jumlah Sampel Tiap Stratum Stratum I II III

Bagian

382 134 89

∑ sampel/bagian (orang) 67 23 15

605

105

Jumlah (orang)

Spinning Weaving Dyeing Jumlah

4.3. Pengumpulan Data 4.3.1. Cara Pengumpulan Variabel Independen Data exposure didapat dengan cara mengukur intensitas kebisingan di lokasi pabrik dengan menggunakan SLM dan tingkat pajanan pekerja digunakan Noise Dose Meter, kedua alat tersebut milik Hiperkes DKI Jakarta (produksi Quest Sumber

Technologies).

Titik Ukur Titik Ukur

Titik-titik

pengukuran

ditentukan

Ttk Ukur Titik Ukur

mulai dari titik sumber sampai ke work area, dimana level kebisingan minimal 78 dBA. Ambilah radius kelipatan ± 5 m dari sumber. Sudut pengukuran kelipatan 60° dari sumber,

atau Membagi work area menjadi area bujur sangkar kelipatan 5x5 m. Pengukuran dimulai dari titik sumber dan menjauh sampai akhir work area atau lokasi dengan level kebisingan 78 dBA. Hasil yang di dapat, kemudian disesuaikan dengan SNI 2004.


57

Untuk menjamin akurasi pengukuran telah dilakukan kalibrasi alat, baik berupa kalibrasi biologik yang dilakukan setiap hari tehadap 2 atau 3 orang yang diketahui mempunyai audiogram normal, maupun kalibrasi elektrik yang dilakukan sekali setahun oleh laboratorium yang berkompeten. Pengukuran selain dilakukan oleh peneliti sendiri, peneliti dibantu juga oleh teman-teman dari Hiperkes DKI Jakarta yang berkompeten dalam pengukuran alat-alat lingkungan dan kesehatan. Variabel data yang lain diambil dengan wawancara & observasi menggunakan kuisioner berupa daftar pertanyaan lengkap mengenai identitas, status kesehatan, masa kerja, lama waktu kerja per hari, kebiasaan merokok, riwayat penyakit, riwayat keturunan, riwayat tempat tinggal, pengetahuan tentang kebisingan, yang dilengkapi dengan definisi tiap pertanyaan.

4.3.2. Cara Pengumpulan Variabel Dependen Data variabel dependen didapat dengan melakukan

pengukuran derajat

ketulian menggunakan alat audiometer, hasil tercatat dalam suatu audiogram, dimana garis horizontal menggambarkan frekuensi, garis vertikal menggambarkan intensitas. Petugas pelaksana audiometric test, peneliti dibantu seorang ahli audiologist, dan seorang teknisi khusus bersertifkat.

Prosedur Pemeriksaan Audiometri (Hiperkes, 2005), persyaratannya; 1. Tenaga kerja yang akan diperiksa, harus tidak terpapar kebisingan minimal 13 jam. Peralatan yang akan digunakan; Audiometer dan booth (ruang kedap suara dengan back ground noise < 40 dB).


58

2. Berikan instruksi kepada yang diperiksa untuk menekan tombol respon setiap mendengar nada. Pakai headphone pada telinga, yang berwarna merah pada telinga kanan, biru pada telinga kiri. 3. Mulailah dengan telinga kanan pada frekwensi 500 Hz.Tekan tombol interrupter mulai dari 0 dB dan tingkatkan secara bertahap dengan kelipatan tiap 5 dB, lepaskan bila mendapat respon. 4. Turunkan 10 dB dan berikan nada rendah. Ulangi hingga tidak terdapat respon. Tingkatkan 5 dB dan berikan nada rendah 3 kali, tingkatkan intensitas suara terendah dengan 2 respon diambil sebagai ambang dengar. 5. Periksa frekwensi-frekwensi diatas 500 Hz dengan cara yang sama. Untuk telinga kiri dilakukan prosedur yang sama, gunakan tombol yang biru. 6. Catat hasil pengukuran pada audio card, dan hubungkan titik-titik (diberi O untuk telinga kanan, dan tanda X untuk telinga kiri) dan didapat grafik audiometri, dimana batas normal tiap frekwensi 25 dB.

4.3.3. Persiapan Pengumpulan Data Persiapan pengumpulan data pada penelitian ini tidak memerlukan rekrutmen, training serta pengorganisasian karena data diambil oleh peneliti sendiri serta dibantu oleh teman-teman peneliti yang sudah berpengalaman. Waktu untuk pengumpulan data ± 2 bulan.

4.3.4. Validitas dan Reliabilitas Sebelum dilakukan analisis data, sebaiknya dilakukan uji terhadap instrumen yang digunakan dalam penelitian. Uji instrumen meliputi validitas yaitu suatu uji


59

untuk melihat ketepatan suatu alat ukur dalam mengukur suatu data, dengan melakukan korelasi antar skor masing-masing variabel dimana dikatakan valid bila skor berkorelasi signifikan dengan skor total (r hitung > r tabel, Ho ditolak, artinya variabel valid) dan uji reliabilitas yaitu untuk melihat ke-konsistenan hasil pengukuran, dengan melakukan pengukuran hanya sekali kemudian hasilnya dibandingkan dengan pertanyaan lain (r alpha > r tabel, pertanyaan reliabel). Instrumen yang digunakan pada penelitian ini berupa kuesioner yang berisi pertanyaan tentang fakta dan informasi dari responden. Tiap pertanyaan dalam kuesioner pada penelitian ini tidak diikut sertakan dalam uji validitas dan reliabilitas karena masing-masing pertanyaan hanya mempertanyakan kenyataan riil dari responden sendiri seperti umur, pendidikan, sex, status perkawinan dan lain-lain. Selain pertanyaan tentang fakta ada juga pertanyaan yang mempertanyakan informasi yang ingin peneliti dapat dari responden seperti lama waktu kerja per hari, kebiasaan merokok, pemakaian APT, riwayat penyakit dan riwayat keturunan, yang kesemuanya ini tidak dicari pembenarannya dengan diagnosa dokter terutama untuk riwayat penyakit dan riwayat keturunan. Validitas memerlukan bukti-bukti relevan untuk mengkonfirmasikan hasil pengukuran instrumen, bukti-bukti relevan sering disebut standar emas (golden standard) (Murti, 1997 & 2003). Walaupun tidak di lakukan uji validitas dan reliabilitas, peneliti melakukan pretest terhadap kuesioner tersebut. Pretest diadakan untuk menyempurnakan kuesioner, dengan melakukan pretest akan diketahui berbagai hal antara lain: apakah pertanyaan tertentu perlu dihilangkan (mungkin tidak relevan untuk responden yang diteliti), pertanyaan perlu ditambah, apakah tiap pertanyaan dapat dimengerti dengan baik oleh responden, urutan pertanyaan perlu diubah, apakah pertanyaan yang


60

sensitif perlu diperlunak dengan mengubah bahasa, dan berapa lama wawancara memakan waktu (Singarimbun, 1995).

4.3.5. Pengolahan Data Pengolahan data merupakan salah satu bagian rangkaian kegiatan penelitian setelah pengumpulan data. Agar analisis penelitian menghasilkan informasi yang benar, ada 4 (empat) tahapan dalam pengolahan data yang harus dilalui (Hastono, 2007); a. Editing, yaitu pengecekan isian kuiesioner apakah jawaban yang ada sudah lengkap, jelas, relevan, dan konsisten. b. Coding, yaitu merubah data bebentuk huruf menjadi data berbentuk angka/bilangan. c. Processing, yaitu meng-entry data dari kuesioner ke paket program komputer (SPSS for Window). d. Cleaning atau pembersihan data, yaitu pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah ada kesalahan atau tidak, dengan cara; mendeteksi adanya missing data (data yang hilang), mengetahui variasi data, dan mendeteksi adanya ketidakkonsistensian data dengan menghubungkan dua variabel.

4.4. Analisa Data Analisa data pada penelitian ini menggunakan program analisis statistik yang ada di FKM. Dimulai dari Analisis Univariat (Deskriptif), yang bertujuan untuk menjelaskan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti, dimana dapat mengetahui ukuran tengah (mean, median, modus), ukuran variasi (range, standar


61

deviasi) untuk data numerik serta ukuran persentase atau proporsi untuk data katagorik. Dilanjutkan dengan Analisis Bivariat dimana pengujian variabel independen dan dependen dengan menggunakan uji-t (lihat tabel 4.3). Disamping uji-t, dilakukan juga uji Chi Square untuk data dengan variabel katagorik dikotomi, tujuan ini dilakukan untuk menguji perbedaan proporsi/persentase antara beberapa kelompok data. Hasil uji Chi Square hanya dapat menyimpulkan ada/tidaknya perbedaan proporsi antara kelompok atau hanya dapat menyimpulkan ada/tidaknya hubungan dua variabel katagorik. Permodelan terakhir menggunakan Model Prediksi Regresi Logistik Ganda Multivariat. Variabel-variabel independen meliputi; intensitas kebisingan di dalam lokasi pabrik & pada karyawan, umur, masa kerja responden yang sudah di inklusi, sex, lama pajanan per hari, kebiasaan merokok, riwayat penyakit dan riwayat keturunan. Sedangkan variabel dependennya kejadian NIHL pada Karyawan PT. SCTI bagian produksi. Tabel. 4.3. Analisis Data Statistik Variabel 1

Variabel 2

Bivariat:  Intensitas Kebisingan di Lokasi Pabrik PT. SCTI  Umur  Masa Kerja NIHL pada  Sex Karyawan Bagian Produksi  Lama pajanan per hari  Merokok  Pemakaian APT  Riwayat penyakit  Riwayat keturunan Multivariat:  Variabel Dependen: NIHL Vs  Var. Independen = Variabel 1

Jenis Uji

Numerik Vs Katagorik 2 klp (t-test)

Katagorik Vs Katagorik (chi-square)

Katagorik (Var. Dependen) Vs Numerik/Katagorik, Uji Regresi Logistik Ganda Model Prediksi.


BAB 5 HASIL

5.1. Gambaran Umum Perusahaan PT. SCTI 5.1.1. Profil PT. Southern Cross Textile Industry (PT. SCTI) PT. SCTI berdiri pada luas lahan ± 16 hektar pada tanggal 14 Desember 1972 di Jalan Raya Bogor km 26 Ciracas, Jakarta timur 13740 dan merupakan salah satu bagian dari Trisula Corporation. PT. SCTI, PT. Trisula Textile Industry serta sebuah perusahaan yang terletak di Cibaligo bergerak dalam bidang tekstil, selain itu Trisula Corporation juga bergerak dalam bidang garmen dan penjualan. Tahun 1970, Ciracas merupakan kawasan industri, tetapi saat ini statusnya sudah berubah menjadi kawasan perumahan dan industri. Kendala yang dihadapi PT. SCTI berhubungan dengan letak lokasi pabrik yang dekat dengan perumahan penduduk antara lain kurangnya persediaan air untuk kebutuhan produksi dan di sisi lain memiliki keuntungan yaitu tempat yang strategis, dipinggir jalan, dekat jalan tol dan sangat mudah dalam menyerap tenaga kerja. Kantor pusat PT. SCTI terletak di Delta Building Blok A No. 20-23 Jalan Suryo Pranoto No. 1 Jakarta 10160. PT. SCTI pertama kali berstatus Penanaman Modal Asing (PMA) yang dikelola oleh empat perusahaan induk Jepang, yaitu : Jet Co International, Teijin Limited, C. Itoh and Co Ltd, dan Toyo Menka Kaisha Limited. Sejak didirikan tahun 1972 sampai sekarang ada perluasan pabrik secara bertahap mulai dari kapasitas produksi ± 500.000 yard per bulan sampai mencapai produksi ± 1.200.000 yard per bulan. Tahapan pembangunan yang telah dilakukan PT. SCTI adalah: tahun 1972

62 Pengaruh kebisingan..., Siti Fatimah, FKM UI, 2008

63

membangun Departemen Weaving, Dyeing dan Utility; tahun 1973 membangun Departemen Spinning, dan tahun 1974 membangun Departemen False Twisting. Secara bertahap ada restorisasi atau penggantian mesin produksi pada tahun 1985. Pada tahun 1985 terjadi perubahan status dari PMA menjadi perusahaan swasta nasional yang bergerak dalam bidang usaha pertekstilan atau perusahaan dengan fasilitas Penanaman Modal Dalam Negeri (PMDN) berdasarkan persetujuan dan perizinan pemerintah yang tertera dalam Undang-Undang No. 1 tahun 1967, Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, dan surat Sekretaris Negara No. B 3492/ M. Sesneg/ 11/ 85 pada tanggal 28 November 1985 hingga sekarang.

5.1.1.1. Visi, Misi, dan Tujuan A. Visi ”Good Product and Good Service By Good Leader” maksudnya lebih menekankan pada mutu dengan menghasilkan produk yang lebih baik daripada yang diharapkan para pelanggan PT. SCTI, dimana telah merumuskan apa yang diyakini dalam berusaha yaitu untuk menghasilkan produk-produk yang baik dan pelayanan yang baik oleh pemimpin-peminpin yang baik. B. Misi Menjadi penyedia tekstil yang amat kompetitif baik lokal maupun ekspor dengan memberikan pelayanan yang baik untuk memenuhi kepuasan pelanggan, serta menjadi industri tekstil yang efisien dan berkontribusi terhadap pembangunan nasional dengan terus memperbaiki standar mutu, dan memanfaatkan secara efektif sumber-sumber yang ada seperti sumber daya manusia, bahan baku, peralatan, modal, dan waktu yang tersedia.


64

C. Tujuan Menjadi industri tekstil tebesar di Indonesia, mengembangkan budaya perusahaan yang mendorong manajemen yang mandiri, menjadi industri tekstil nomor satu di Asia Tenggara dengan melakukan ekspansi pemasaran di luar Asia Tenggara serta menembus pasar bebas dalam arus globalisasi sehingga dapat membantu pertumbuhan ekonomi dalam negeri, mempertahankan eksistensi di dunia pertekstilan, sumber daya manusia, peralatan maupun manajemen.

5.1.1.2. Struktur Organisasi Saat ini PT. SCTI dipimpin oleh Lie K.T. sebagai direktur utama dan beberapa warga negara Jepang sebagai dewan komisaris. Direktur utama memiliki seorang sekretaris dan membawahi 3 (tiga) asisten direktur yaitu asisten direktur marketing, produksi, dan supporting, dimana masing-masing asisten direktur produksi membawahi beberapa manajer-manajer. Misalnya asisten direktur produksi membawahi manajer rancang dan desain, spining, weaving, dyeing dan finishing.

5.1.1.3. Komposisi Karyawan Komposisi karyawan PT. SCTI sampai dengan 1 Maret 2008 didistribusikan menurut umur, jenis kelamin,

tingkat pendidikan dan status karyawan, seperti

terlihat pada tabel 5.1. dan 5.2. Dari 917 karyawan, distribusi karyawan terbanyak berumur 31-35 tahun, berjenis kelamin laki-laki, dan dengan tingkat pendidikan tertinggi yaitu SMA atau sederajat, sedangkan status karyawan yang terbanyak yaitu karyawan tetap.


65

Tabel 5.1. Komposisi Karyawan PT. SCTI Menurut Umur, Jenis Kelamin dan Tingkat Pendidikan Variabel Umur <20 21 – 25 26 – 30 31 – 35 36 – 40 41 – 45 46 – 50 51 – 55 >55 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Pendidikan SD SMP atau sederajatnya SMA atau sederajatnya Akademi Universitas Master

Jumlah Karyawan (n = 917) 0 92 229 366 184 46 0 0 0 642 275 0 60 714 50 83 10

(Sumber: PT.SCTI)

Tabel 5.2. Komposisi Karyawan PT. SCTI Menurut Status Status Tenaga Tetap Tenaga Kontrak Tenaga Harian Sementara Bagian Staff Bagian Kantor Bagian Manajemen

Jumlah Karyawan (n = 917) 677 83 83 50 11 13

(Sumber: PT.SCTI)

Komposisi karyawan

PT. SCTI terbanyak menurut Departemen yaitu di

Departemen Spinning, hal ini terlihat pada tabel 5.3. Departemen Spinning merupakan proses awal dari suatu proses produksi tekstil, dimana proses di Departemen tersebut membutuhkan waktu lebih banyak (± 1 bulan) dari lama proses


66

produksi yaitu selama 2 bulan. Hal ini menyebabkan karyawan yang dibutuhkan akan lebih banyak bila dibandingkan dengan Departemen yang lain. Tabel 5.3. Komposisi Karyawan PT. SCTI Menurut Departemen No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Departemen

Jumlah Karyawan (n = 917) 377 173 123 115 12 36 16 9 51 5

Spining Weaving Dyeing PPC RND Utility Accounting Sales SDM – Umum Staf Direksi

(Sumber: PT.SCTI)

5.1.1.4. Pengaturan Jam Kerja Karyawan Sistem pengaturan jam kerja karyawan di PT. SCTI dikelompokkan dalam 2 kelompok yaitu shift dan non shift, hal ini seperti terlihat pada tabel 5.4. Dimana ratarata lama istirahatnya adalah 60 menit (1 jam).

Tabel 5.4. Sistem Pembagian Jam Kerja PT. SCTI Menurut 2(Dua) Kelompok Hari Non Shift  Senin s/d kamis  Jumat Shift I

Jam Kerja

Waktu Istirahat

Lama Istirahat

08.00 – 17.00 08.00 – 17.00

12.00 – 13.00 11.30 – 12.30

60 Menit 60 Menit

06.00-14.00

10.15-11.15 11.15-12.15 17.15-18.15 18.15-19.15 02.00-03.00 03.00-04.00

60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit

 II

14.00-22.00

 III

22.00-06.00

Keterangan: Shift I; pagi, Shift II; siang dan Shift III; malam. (Sumber: PT.SCTI)


67

5.1.2. Proses Produksi dan Produk yang dihasilkan 5.1.2.1. Bahan Baku Dalam mambuat kain jadi, ada dua macam bahan dasar yang digunakan, yaitu: 1. Bahan dasar alami terdiri dari 65% polyester staple fiber berasal dari chip minyak bumi, lebih di kenal dengan nama tetoron sebagai nama merk dagang dan 35% rayon (viscose) staple fiber berasal dari tumbuhan atau selulosa dengan kapasitas ± 350.000 yard per bulan. 2. Bahan dasar polyester fabric 100% dengan kapasitas ± 250.000 yard per bulan. Bahan dasar tersebut di kemas dalam karung dengan warna karung yang berbeda-beda, perbedaan warna karung menunjukan identitas bahan dasar. Karung berwarna kuning adalah tetoran Br (bright), sedangkan karung berwarna biri tua adalah tetoran Sd (semidal). Karung berwarna coklat merupakan rayon Br dan karung berwana biru muda merupakan rayon Sd. Bahan dasar tersebut disuplai dari PT. Indo Bharat Rayon yang terletak di Purwakarta, Jawa Barat.

5.1.2.2. Proses Produksi Lama proses produksi dari pembuatan benang hingga menghasilkan kain jadi adalah dua bulan. Dengan rincian, satu setengah bulan merupakan lama proses pembuatan benang hingga menghasilkan kain grey dan setengah bulan merupakan lama dari mengolah kain grey menjadi yang siap untuk di jual. Proses produksi terdiri dari 3 (tiga) tahapan pada 3 (tiga) bagian yaitu: A. Spinning (Pemintalan) Adalah berupa proses pembuatan benang menggunakan beberapa jenis fiber alur proses spinning.


68

B. Weaving (Penenunan) Adalah proses dimana benang saling merajut dan mengikat sehingga menghasilkan kain mentah (kain grey). Prinsip dasarnya menyilangkan antar benang dengan menggunakan konstruksi tertentu. Pada weaving juga terdapat 2 (dua) step proses produksi yaitu pre-weaving yang menghasilkan produk bersih dalam sehari yaitu 360 tan x 62,2 yds, dan weaving yang dihasilkan produk bersih dalam sehari yaitu 310 tan x 62,5 yds. C. Dyeing (Pewarnaan) Adalah proses pencampuran warna pada kain yang dikembangkan dengan teknik mutakhir untuk mendapatkan warna-warna yang solid dan serasi. Proses produksi yang terdiri dari 3 (tiga) tahapan tersebut, alur proses produksi lebih lengkapnya di tampilkan pada lampiran dari tesis ini.

5.1.2.3. Produk yang Dihasilkan Perusahaan ini membuat berbagai macam jenis kain jadi dalam jumlah yang relatif besar, mulai dari kain untuk membuat celana, kain sarung sampai dengan jenis blue jeans. Merk dagang yang di pakai oleh perusahaan lebih kurang ada 100 merk diantaranya ada merk Jobb, merk Catarina, merk Bellini, merk Osaka, merk Lea, merk Yasuka dan lain-lain. Produk bersih yang dihasilkan dalam sehari yaitu 400 ton. Selain kain, benang juga menjadi komoditi untuk dijual disamping sebagai bahan baku untuk membuat kain. Benang yang di hasilkan 60% di pakai sebagai bahan baku proses produksi selanjutnya dan 30% di jual.


69

Untuk memasarkan hasil produksinya, PT. SCTI tidak mengadakan promosi besar-besaran seperti industri perusahaan sejenisnya. Hal ini dikarenakan PT. SCTI telah memiliki segmen pasar tertentu dan tetap menjadi jaminan bagi pemasaran produk-produknya. Segmen pasarnya adalah: 1. Ekspor, hingga tahun 1998 meningkat menjadi 85% dari total penjualan kain. Negara tujuan ekspor meliputi: Jepang, Timur Tengah, Amerika, Australia, dan sebagian besar Benua Eropa. 2. Lokal, untuk benang jenis T/R dan benang jenis Texture Polyester dengan tujuan langsung ke distributor pasar di Jakarta. 3. Perusahaan Garmen Lokal, sekitar 15% dari total penjualan kain yang menggunakan hasil produk PT. SCTI sebagai bahan bakunya, antara lain: Perusahaan Garmen Nusantara Cemerlang, Perusahaan Trimus, Perusahaan Tridharma Andhika, dan Perusahaan Saimoda Garmindo Indonesia

5.1.3. Sarana dan Prasarana Untuk meningkatkan kesejahteraan karyawan PT. SCTI menyediakan sarana dan fasilitas berupa: 1. Poliklinik, tenaga medis disediakan oleh yayasan terdiri dari 3 orang dokter dan 2 orang perawat. Hari kerja dari senin sampai sabtu dengan waktu kerja jam 09.00 sampai 15.00. Poliklinik bekerja sama dengan Klinik setempat yaitu Klinik Sejahtera dan Rumah Sakit Polri Jakarta sebagai rujukan. 2. Kantin yang buka selama 24 jam, perusahaan tidak menyediakan makanan bagi karyawan tapi hanya diberikan uang makan, hal ini dikarenakan sebagian besar karyawannya berdomisili dekat dengan lokasi pabrik.


70

Karyawan diberi kemudahan dalam pembayaranya, karena diperbolehkan membayar jika sudah mendapat gaji dengan cara dipotong sesuai catatan tunggakannya. 3. Sarana Olahraga, yaitu lapangan sepak bola dan bulu tangkis. 4. Sarana Keagamaan, yaitu Masjid Al Muttaqien . 5. Koperasi Karyawan, dikelola oleh 2 orang karyawan, dengan hari kerja dari senin sampai sabtu dan waktu kerja jam 08.00-17.00. 6. Fasilitas Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang disediakan diantaranya: Alat Pelindung Diri, Safety Sign, alat Pemadam Api Ringan dan lain-lain.

5.2. Hasil Penelitian 5.2.1. Distribusi Rata-Rata dan Frekuensi Responden 5.2.1.1. Distribusi Pengukuran Intensitas Kebisingan Per Lokasi Kerja Distribusi hasil pengukuran intensitas kebisingan di PT. SCTI yang diukur per Departemen/lokasi kerja dari responden, ditampilkan pada tabel 5.5. Dari tabel tersebut terlihat, intensitas kebisingan yang paling tinggi terdapat pada lokasi Ring Spinning di Departemen Spinning yaitu 98,4 dB. Responden yang bekerja pada lokasi tersebut juga merupakan yang terbanyak dari semua lokasi pada setiap Departemen yaitu berjumlah 16 orang. Ring Spinning merupakan proses untuk pembuatan benang tunggal, penentuan nomor benang, dan pemberian antihan. Jumlah mesin yang ada di lokasi ini lebih banyak bila dibandingkan dengan lokasi lain di Departemen Spinning yaitu 73 set mesin. Tabel tersebut menunjukkan, responden yang berada pada lokasi Ring Spinning di Departemen Spinning mempunyai risiko lebih besar untuk terganggu kesehatan pendengarannya bila


71

dibandingkan dengan responden yang berada pada lokasi lain, karena intensitas kebisingan pada lokasi tersebut telah melebihi NAB menurut OSHA dan ACGIH/SNI (90 dB dan 85 dB untuk 8 jam kerja per hari).

Tabel 5.5. Distribusi Intensitas Kebisingan di PT. SCTI Tahun 2008 Departemen/Lokasi

Rata-rata

Jumlah Responden

Intensitas Kebisingan (dB A)

Per Lokasi

89,8 88,6 97,3 97,1 98,4 96,0 96,6 86,2 93,4

8 3 0 6 16 8 4 2 21

96,0 81,7 85,3

12 2 9

82,4 78,2

8 7

Spinning  Blowing  Carding  Drawing  Roving/Speed Frame  Ring Spinning  Winding  Twisting  Office  Lain-lain Weaving  Weaving  Office  Lain-lain Dyeing  Produksi  Office

5.2.1.2. Distribusi Pengukuran Intensitas Kebisingan pada Responden Pengukuran

pajanan

intensitas

kebisingan

pada

responden

dengan

menggunakan Dosimeter dapat dilihat pada grafik 5.1. Pengukuran pajanan tersebut hanya dilakukan pada 4 orang responden (yang mewakili) dari 105 total responden. Grafik 5.1. (A) di Departemen Weaving untuk responden yang bekerja pada pagi hari, rata-rata pajanan intensitas kebisingan yang responden terima telah melebihi NAB yaitu 96 dB (85 dB menurut ACGIH/SNI dan 90 dB menurut OSHA untuk 8 jam kerja per hari). Grafik tersebut memperlihatkan rata-rata pajanan per


72

hari responden terima yaitu 1,5 s/d 3,5 jam terus-menerus. Hasil ini belum melebihi NAB untuk lama pajanan per hari 1,5 s/d 3,5 jam yaitu menurut ACGIH/SNI 88,0 s/d 92,5 dB. Sedangkan menurut OSHA telah melebihi NAB yaitu 96 s/d 100 dB untuk lama pajanan per hari 1,5 s/d 3,5 jam. Rata-rata pajanan intensitas kebisingan untuk responden yang bekerja pada pagi, siang dan malam hari di Departemen Spinning (grafik 5.1.B, C, dan D) diperoleh, rata-rata intensitas kebisingan yang responden terima telah melebihi NAB yaitu 96 dB (85 dB menurut ACGIH/SNI dan 90 dB menurut OSHA untuk 8 jam kerja per hari). Pajanan yang diterima oleh responden per hari dengan bekerja di pagi hari pada Departemen Spinning rata-ratanya yaitu 3,5 jam terus-menerus (grafik 5.1.D), dimana hal ini telah melebihi NAB untuk lama pajanan per hari 3,5 jam baik menurut OSHA: 96 dB maupun ACGIH/SNI: 88 dB. Untuk responden yang bekerja pada malam hari di Departemen Spinning (grafik 5.1. C), rata-rata pajanan per hari responden terima yaitu 10 menit s/d 1 jam terus-menerus. Hal ini belum melebihi NAB untuk lama pajanan per hari 10 menit s/d 1 jam yaitu menurut OSHA 100 dB sedangkan menurut ACGIH/SNI 94-100 dB. Rata-rata pajanan per hari responden terima pada siang hari di Departemen Spinning (grafik 5.1. B) yaitu 1 s/d 2,5 jam terus-menerus. Hasil ini telah melebihi NAB untuk lama pajanan per hari 1 s/d 2,5 jam yaitu menurut ACGIH/SNI 89,5 s/d 94,0 dB. Sedangkan menurut OSHA tidak melebihi NAB yaitu 98,5 s/d 100 dB untuk lama pajanan per hari 1 s/d 2,5 jam.


73

A.

B. 120.0

120.0

100.0

100.0

19:36:00

19:13:00

18:50:00

18:27:00

18:04:00

17:41:00

17:18:00

16:55:00

16:32:00

16:09:00

15:46:00

Waktu (25 April 2008, Siang hari di Bagian Spinning)

Waktu (25 April 2008, Pagi hari di Bagian Weaving)

D. 120.0

100.0

100.0

80.0

80.0

Waktu (25 April 2008, Malam hari di Bagian Spinning)

Waktu (26 April 2008, Pagi hari di Bagian Spinning)

Grafik 5.1. Pajanan Intensitas Kebisingan Responden pada 2 (dua) Departemen di PT. SCTI Tahun 2008

5.2.1.3. Distribusi Variabel Umur, Masa Kerja dan Intensitas Kebisingan Bentuk distribusi suatu data dapat diketahui dari grafik histogram dan kurve normalnya, perbandingan nilai skewness dan standar error, nilai p KolmogorovSmirnov, Stem-and-Leaf Plot, Q-Q plot baik garis diagonal maupun horizontal, serta bentuk bar dengan garis tengah didalamnya.


12:03:00 PM

11:47:00 AM

11:31:00 AM

11:15:00 AM

10:59:00 AM

10:43:00 AM

10:27:00 AM

10:11:00 AM

9:55:00 AM

9:39:00 AM

9:23:00 AM

9:07:00 AM

0:03:00

23:47:00

23:31:00

23:15:00

22:59:00

22:43:00

22:27:00

22:11:00

21:55:00

21:39:00

21:23:00

0.0 21:07:00

0.0

20:51:00

20.0

20:35:00

20.0

20:19:00

40.0

20:03:00 PM

40.0

8:51:00 AM

60.0

8:35:00 AM

60.0

8:19:00 AM

dB (A)

120.0

8:03:00 AM

C.

dB (A)

15:23:00

13:30:00

13:34:00

13:12:00

12:49:00

12:27:00

12:05:00

11:43:00

11:21:00

10:59:00

10:37:00

9:53:00

0.0 10:15:00

0.0 9:31:00

20.0

9:09:00

20.0

8:47:00

40.0

8:25:00

40.0

15:00:00

60.0

14:37:00

60.0

14:13:00

dB (A)

80.0

8:03:00

dB (A)

80.0

74

Grafik 5.2 memperlihatkan, tampilan grafik histogram variabel umur berbentuk bel shape, berarti variabel umur berdistribusi normal. Umur responden pada awalnya berdistribusi tidak normal dengan sampel awal berjumlah 106 responden, selanjutnya data umur tersebut dibuat normal dengan cara variabel umur dibuat dalam nilai log 10 maupun In (Kirkwood, 2003). Kemudian dilakukan uji kenormalan data, setelah diuji ternyata variabel umur masih tidak dapat dibuat normal. Langkah selanjutnya, dilihat apakah ada nilai ekstrim pada variabel umur dan bila ada, nilai ekstrim tersebut di hilangkan yaitu dengan cara mengeluarkan responden yang memiliki nilai ekstrim (syaratnya tidak mengganggu jumlah minimal sampel). Setelah dikeluarkan 1 (satu) responden dan tidak mengganggu jumlah sampel minimal, akhirnya variabel umur dapat berdistribusi normal dengan jumlah sampel menjadi 105 responden. Uji kenormalan data yang lain dari variabel umur dapat juga dilihat dari perbandingan nilai skewness dan standar error (tabel 5.6), didapatkan: 0,466/0,236 = 1,97 (distribusi normal bila hasil perbandingan tersebut ≤ 2). Dari hasil perbandingan tersebut terlihat hasilnya < 2, sehingga data tersebut disimpulkan berdistribusi normal. Uji kenormalan data pada variabel umur, nilai p Kolmogorov- Smirnov terlihat nilai p nya < 0,05, ini berarti distribusi variabel umur tidak normal. Dari ke-3 uji kenormalan data yang diambil, ada 2 uji yang berdistribusi normal, ini berarti nilai tengah yang digunakan untuk hasil analisis ini adalah nilai Mean. Hasil analisis seperti terlihat pada tabel 5.6. didapatkan rata-rata umur responden adalah 34,08 tahun (95% CI: 33,40-34,75), dengan stándar deviasi 3,49 tahun. Umur termuda 26 tahun dan tertua 39 tahun. Dari hasil estimasi interval dapat


75

disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata umur responden adalah diantara 33,40 sampai dengan 34,75 tahun. Tampilan grafik histogram dari variabel masa kerja juga berbentuk bel shape, berarti variabel masa kerja berdistribusi normal. Uji kenormalan data yang lain dilihat dari perbandingan nilai skewness dan standar error (tabel 5.6), didapatkan: 0,055/0,236 = 0,23 (distribusi normal bila hasil perbandingan tersebut ≤ 2). Dari hasil perbandingan tersebut terlihat hasilnya < 2, sehingga data tersebut disimpulkan berdistribusi normal. Uji kenormalan data pada variabel masa kerja, nilai p Kolmogorov- Smirnov terlihat nilai p nya > 0,05, ini berarti distribusi variabel umur normal. Dari ke-3 uji kenormalan data yang diambil, semuanya berdistribusi normal, berarti nilai tengah yang digunakan untuk hasil analisis ini adalah nilai Mean. Dari tabel 5.6, hasil analisis didapatkan

rata-rata masa kerja responden

adalah 12,67 tahun (95% CI: 11,98-13,35), dengan stándar deviasi 3,53 tahun. Masa kerja minimal 3,5 tahun dan maksimal 21,0 tahun. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata masa kerja responden adalah diantara 11,98 sampai dengan 13,35 tahun. Bentuk grafik 5.2 untuk variabel intensitas kebisingan terlihat, tampilan grafik histogram tidak berbentuk bel shape, berarti variabel intensitas kebisingan berdistribusi tidak normal. Data intensitas kebisingan tersebut dapat dibuat normal dengan cara variabel intensitas kebisingan dibuat dalam nilai log 10 maupun In. Kemudian dilakukan uji kenormalan data, setelah diuji ternyata variabel intensitas kebisingan masih tidak dapat dibuat normal. Selanjutnya dilihat apakah ada nilai ekstrim pada variabel intensitas kebisingan dan bila ada, nilai ekstrim tersebut di hilangkan dengan cara mengeluarkan responden yang memiliki nilai ekstrim tersebut


76

dari sampel kita (syaratnya tidak mengganggu jumlah minimal sampel). Responden dikeluarkan satu persatu, setelah mengeluarkan 5 (lima) responden yang memiliki nilai ekstrim, uji dihentikan karena mengganggu jumlah minimal sampel, dan ternyata variabel intensitas kebisingan tidak juga bisa dibuat normal, akhirnya data variabel intensitas kebisingan tetap memakai data awal. Uji kenormalan data yang lain dari perbandingan nilai skewness dan standar error (tabel 5.6), didapatkan: 0,927/0,236 = 3,93 (distribusi normal bila hasil perbandingan tersebut ≤ 2). Berdasarkan hasil perbandingan ke-2 nilai tersebut diperoleh hasilnya > 2, ini berarti intensitas kebisingan di lingkungan kerja responden yang diukur selama 8 jam berdistribusi tidak normal. Uji kenormalan data pada variabel intensitas kebisingan, nilai p Kolmogorov- Smirnov terlihat nilai p nya < 0,05, ini berarti distribusi variabel umur tidak normal. Dari ke-3 uji kenormalan data yang diambil, semuanya berdistribusi tidak normal, sehingga nilai tengah yang digunakan untuk hasil analisis ini adalah nilai median. Hasil analisis (tabel 5.6) didapatkan, rata-rata intensitas kebisingan adalah 96,0 dB (95% CI: 90,90-93,34), dengan stándar deviasi 6,29 dB. Intensitas terendah 78,2 dB dan tertinggi 98,4 dB. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata intensitas kebisingan di lingkungan kerja responden adalah antara 90,90 dB sampai dengan 93,34 dB.


77

Histogram

Histogram

20

25

20

Frequency

Frequency

15

10

15

10

5

5

0

Mean =34.08 Std. Dev. =3.485 N =105 26

28

30

32

34

36

38

Mean =12.67 Std. Dev. =3.526 N =105

0

40

0.0

5.0

umur responden saat wawancara

10.0

15.0

20.0

25.0

masa kerja responden

Histogram

20

Frequency

15

10

5

0

Mean =92.12 Std. Dev. =6.293 N =105 75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0

intensitas kebisingan di tempat kerja

Grafik 5.2. Distribusi Umur, Masa Kerja Responden dan Intensitas Kebisingan di PT. SCTI Tahun 2008

Tabel 5.6. Distribusi Responden Menurut Umur, Masa Kerja dan Intensitas Kebisingan di PT. SCTI Tahun 2008 Rata-

Variabel

rata

SD

MinimalMaksimal

95% CI

p KolmogorovSmirnov

Nilai Skewness dan Standard Error

Umur

34,08

3,485

26-39

33,40-34,75

0,000

0,466 & 0,236

Masa Kerja

12,667

3,5258

3,5-21,0

11,984-13,349

0,200

0,055 & 0,236

96.0

6,2934

78,2-98,4

90,899-93,335

0,000

0,927 & 0,236

Intensitas Kebisingan


78

5.2.1.4. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan Dependen Dari tabel 5.7 terlihat, hasil analisis distribusi frekuensi dari 105 responden didapatkan, distribusi jenis kelamin, lama waktu kerja per hari, pemakaian APT, riwayat penyakit, riwayat keturunan, intensitas kebisingan di lingkungan kerja dalam 2 (dua) kelompok, hasil audiometri dan NIHL responden tidak merata, kecuali distribusi kebiasaan merokok responden hampir merata. Paling banyak responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 96 orang (91,4%) sedangkan responden dengan jenis kelamin perempuan hanya 9 orang (8,6%). Lama waktu kerja per hari responden paling banyak dengan waktu kerja per hari ≤ 8 jam yaitu 73 orang (69,5%) sedangkan untuk waktu kerja per hari > 8 jam ada 32 orang (30,5%). Pemakaian APT, responden paling banyak tidak memakai APT yaitu 93 orang (88,6%) sedangkan yang memakai APT ada 12 orang (11,4%). Kebiasaan merokok, paling banyak responden memiliki kebiasaan merokok yaitu 55 orang (52,4%) sedangkan yang tidak merokok ada 50 orang (47,6%). Riwayat penyakit, responden paling banyak tidak memiliki riwayat penyakit yaitu 93 orang (88,6%) sedangkan yang memiliki riwayat penyakit ada 12 orang (11,4%). Riwayat keturunan menderita kurang pendengaran atau ketulian, paling banyak responden tidak memiliki riwayat keturunan yaitu 99 orang (94,3%) sedangkan yang memiliki riwayat keturunan hanya ada 6 orang (5,7%). Intensitas kebisingan di lingkungan kerja paling banyak ≥ 90 dB yaitu pada lokasi kerja 68 orang (64,8%) sedangkan untuk intensitas kebisingan < 90 dB ada pada lokasi kerja 37 orang (35,2%). Hasil audiometri, paling banyak responden dengan hasil audiometrinya normal yaitu 61 orang (58,1%) sedangkan untuk hasil audiometri Tuli Konduktif dan NIHL masing-masing 21 orang (20%) dan 23 orang


79

(21,9%). Menderita NIHL, paling banyak responden tidak menderita NIHL yaitu 82 orang (78,1%) sedangkan yang menderita NIHL ada 23 orang (21,9%).

Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan Dependen di PT. SCTI Tahun 2008 Variabel Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan Lama Waktu Kerja Per Hari  ≤ 8 jam  > 8 jam Alat Pelindung Telinga (APT)  Ya  Tidak Merokok  Ya  Tidak Riwayat Penyakit  Ya  Tidak Riwayat Keturunan  Ya  Tidak Intensitas Kebisingan dalam 2 (dua) Kelompok  < 85 dB   ≥ 85 dB Hasil Audiometri  Normal  Tuli Konduktif  NIHL Menderita NIHL  Ya  Tidak

Frekuensi (n = 105)

Persentase

96 9

91,4 8,6

73 32

69,5 30,5

12 93

11,4 88,6

55 50

52,4 47,6

12 93

11,4 88,6

6 99

5,7 94,3

22 83

21,0 79,0

61 21 23

58,1 20,0 21,9

23 82

21,9 78,1


80

5.2.1.5. Distribusi Frekuensi Variabel Pendukung Dari tabel 5.8. terlihat, hasil analisis menunjukkan distribusi masing-masing variabel antara lain: status karyawan, tingkat pendidikan, bagian/lokasi kerja, riwayat tempat tinggal, pengetahuan kebisingan, gangguan kesehatan, dan riwayat pekerjaan responden tidak merata. Pada status karyawan, paling banyak responden dengan status karyawan tetap berjumlah 99 orang (94,3%) sedangkan responden dengan status karyawan kontrak hanya ada 6 orang (5,7%). Tingkat pendidikan, paling banyak responden berpendidikan SMA yaitu 86 orang (81,9%) sedangkan untuk pendidikan SD, SMP dan PT masing-masing 1 orang (1,0%), 15 orang (14,3%) dan 3 orang (2,9%). Bagian/lokasi kerja, paling banyak responden di bagian/lokasi kerja Spinning yaitu 68 orang (64,8%) sedangkan untuk bagian/lokasi kerja Weaving dan Dyeing masingmasing 23 orang (21,9%), dan 14 orang (13,3%). Riwayat tempat tinggal, responden paling banyak bertempat tinggal jauh dari kebisingan berjumlah 69 orang (65,7%) sedangkan responden yang dekat dari kebisingan ada 36 orang (34,3%). Pengetahuan kebisingan, responden paling banyak memiliki pengetahuan kebisingan berjumlah 88 orang (83,8%) sedangkan responden yang tidak memiliki pengetahuan kebisingan ada 17 orang (16,2%). Gangguan kesehatan, responden paling banyak memiliki gangguan kesehatan berjumlah 92 orang (87,6%) sedangkan responden yang tidak memiliki gangguan kesehatan ada 13 orang (12,4%). Riwayat pekerjaan, paling banyak responden yang tidak memiliki riwayat pekerjaan berjumlah 79 orang (74,2%) sedangkan responden yang memiliki riwayat pekerjaan ada 26 orang (24,8 %).


81

Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Variabel Pendukung di PT. SCTI Tahun 2008 Variabel Status Karyawan  Karyawan Kontrak  Karyawan Tetap Tingkat Pendidikan  SD   SMP  SMA  PT Bagian/Lokasi Kerja  Spinning  Weaving  Dyeing Riwayat Tempat Tinggal  Jauh dari Kebisingan  Dekat dari Kebisingan Pengetahuan Kebisingan  Ya  Tidak Gangguan Kesehatan  Ya  Tidak Riwayat Pekerjaan  Ya  Tidak

Frekuensi (n = 105)

Persentase

6 99

5,7 94,3

1 15 86 3

1,0 14,3 81,9 2,9

68 23 14

64,8 21,9 13,3

69 36

65,7 34,3

88 17

83,8 16,2

92 13

87,6 12,4

26 79

24,8 75,2

5.2.2. Analisis Hubungan 5.2.2.1. Hubungan Variabel Umur dan Masa Kerja dengan NIHL Variabel umur dan masa kerja merupakan data numerik, data tersebut akan di analisa hubungannya dengan variabel NIHL yang berupa data katagorik. Untuk melihat hubungan dari 2 (dua) variabel dengan jenis data berupa numerik dan katagorik jenis uji yang kita gunakan adalah uji-t. Dari tabel 5.9, hasil uji-t pertama didapatkan, rata-rata umur responden yang menderita NIHL adalah 34,91 tahun dengan standar deviasi 2,97 tahun, sedangkan


82

responden yang tidak menderita NIHL rata-rata umurnya adalah 33,84 tahun dengan standar deviasi 3,60 tahun. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,194, berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan umur responden antara yang menderita NIHL dengan yang tidak menderita NIHL. Grafik 5.3 memperlihatkan secara jelas adanya peningkatan yang tidak linear antara kejadian NIHL dengan peningkatan umur, diawali peningkatan yang tajam, kemudian landai. Hasil uji-t untuk masa kerja didapatkan, rata-rata masa kerja responden yang menderita NIHL adalah 13,11 tahun dengan standar deviasi 3,06 tahun, sedangkan responden yang tidak menderita NIHL rata-rata masa kerjanya adalah 12,54 tahun dengan standar deviasi 3,65 tahun. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,499, berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan masa kerja responden antara yang menderita NIHL dengan yang tidak menderita NIHL. Proporsi kejadian NIHL dan lamanya masa kerja memperlihatkan secara jelas adanya peningkatan yang tidak linear dan penurunan yang tajam antara NIHL dengan lamanya masa kerja (grafik 5.3), diawali peningkatan yang tajam, kemudian agak menurun, naik lagi secara tajam dan akhirnya menurut secara tajam. Hasil uji-t untuk intensitas kebisingan didapatkan, rata-rata intensitas kebisingan di lingkungan kerja responden yang menyebabkan NIHL adalah 94,49 dB dengan standar deviasi 5,05 dB, sedangkan yang tidak menyebabkan NIHL ratarata intensitas kebisingannya adalah 91,45 dB dengan standar deviasi 6,47 dB. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,021, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan intensitas kebisingan di lingkungan kerja antara intensitas kebisingan yang menyebabkan NIHL dengan yang tidak menyebabkan NIHL.


83

Tampilan grafik 5.3 untuk proporsi kejadian NIHL dan intensitas kebisingan memperlihatkan secara jelas adanya peningkatan fluktuasi antara NIHL dengan peningkatan intensitas kebisingan, diawali peningkatan yang landai kemudian meningkat tajam pada intensitas kebisingan 92,1-94,0 dB dan penurunan yang tajam serta akhirnya landai kembali.

0.40

0.25

Proporsi Kejadian NIHL


0.30

0.20 0.15 0.10 0.05 0.00

0.35 0.30 0.25 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00

25-27

28-30

31-33

34-36

37-39

3.0-5.0

6.0-8.0 9.0-11.0 12.0-14.0 15.0-17.0 18.0-20.0 21.0-23.0

Umur

Masa Kerja


1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20

78 .180 .0 80 .182 .0 82 .184 .0 84 .186 .0 86 .188 .0 88 .190 .0 90 .192 .0 92 .194 .0 94 .196 .0 96 .198 .0 98 .110 0. 0

0.00


Grafik 5.3. Distribusi Responden Menurut Umur, Masa Kerja dan Intensitas Kebisingan dengan Proporsi Kejadian NIHL di PT. SCTI Tahun 2008


84

Tabel 5.9. Distribusi Rata-Rata Umur dan Masa Kerja Responden Menurut NIHL di PT. SCTI Tahun 2008 ∑ NIHL Variabel

Ya

Tidak

Umur Masa Kerja

23


82

Mean

SD

SE

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

NIHL

NIHL

NIHL

NIHL

NIHL

NIHL

34,910

33,840

2,9680

3,599

0,6190

0,3970

0,194

13,109

12,543

3,0598

3,6533

0,6380

0,4034

0,499

94,487

91,452

5,0528

6,4713

1,0536

0,7146

0,021

5.2.2.2. Hubungan Variabel Jenis Kelamin, Lama Waktu Kerja Per Hari, Memakai APT, Merokok, Riwayat Penyakit, Riwayat Keturunan dengan NIHL Untuk melihat hubungan dari 2 (dua) variabel dengan jenis data berupa katagorik dan katagorik, jenis uji yang kita gunakan adalah uji Chi-square Tabel 5. 10, hasil uji Chi-square menunjukkan hubungan antara jenis kelamin dengan NIHL diperoleh sebanyak 23 (24%) responden laki-laki menderita NIHL, sedangkan diantara perempuan tidak ada (0%) yang menderita NIHL. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,098 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi NIHL antara responden laki-laki dengan perempuan (tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan NIHL). Hubungan

p value

Ya

antara lama waktu kerja per hari dengan NIHL diperoleh

sebanyak 10 (31,3%) responden dengan waktu kerja > 8 jam menderita NIHL, sedangkan diantara waktu kerja per hari ≤ 8 jam ada 13 (17,8%) responden yang menderita NIHL. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,102 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi NIHL antara lama waktu kerja per hari > 8 jam dengan ≤ 8 jam.


85

Hasil analisis variabel pemakaian APT menunjukkan, hubungan antara pemakaian APT dengan NIHL diperoleh sebanyak 22 (23,7%) responden yang tidak memakai APT menderita NIHL, sedangkan diantara yang memakai APT ada 1 (8,3%) responden yang menderita NIHL. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,207 maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara memakai APT dengan NIHL. Hubungan antara merokok dengan NIHL diperoleh sebanyak 16 (29,1%) responden yang merokok menderita NIHL, sedangkan diantara yang tidak merokok ada 7 (14,0%) responden yang menderita NIHL. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,050 maka disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara merokok dengan NIHL. Pada variabel riwayat penyakit didapatkan nilai p = 0,515 jadi disimpulkan tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit dengan NIHL. Hubungan antara riwayat penyakit dengan NIHL diperoleh sebanyak 3 (25,0%) responden dengan riwayat penyakit menderita NIHL, sedangkan diantara yang tidak ada riwayat penyakit ada 20 (21,5%) responden yang menderita NIHL Tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat turunan dengan NIHL, (nilai p = 0,392). Hasil analisis diperoleh sebanyak 2 (33,3%) responden dengan riwayat turunan

menderita NIHL, sedangkan diantara yang tidak ada riwayat

turunan ada 21 (21,2%) responden yang menderita NIHL.


86

Tabel 5. 10. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin, Lama Waktu Kerja Per Hari, Memakai APT, Merokok, Riwayat Penyakit, dan Riwayat Keturunan dengan NIHL di PT. SCTI Tahun 2008

NIHL Variabel Jenis Kelamin  Perempuan   Laki-laki Lama Waktu Kerja Per Hari  ≤ 8 jam  > 8 jam Pemakaian APT  Ya  Tidak Merokok  Ya  Tidak Riwayat Penyakit  Ya  Tidak Riwayat Turunan  Ya  Tidak Jumlah Responden

Ya

Total

Tidak n %

n

%

n

%

0 23

0 24,0

9 73

100 76,3

9 96

100 100

13 10

17,8 31,3

60 22

82,2 68,8

73 32

100 100

1 22

8,3 23,7

11 71

91,7 76,3

12 93

100 100

16 7

29,1 14,0

39 43

70,9 86,0

55 50

100 100

3 20

25,0 21,5

9 73

75,0 78,5

12 93

100 100

2 21 23

33,3 21,2 21,7

4 78 83

66,7 78,8 78,3

6 99 105

100 100 100

OR (95% CI)

p value

1,315 1,175-1,471

0,098

2,098 0,805-5,470

0,102

3,408 0,416-27,896

0,207

2,520 0,938-6,771

0,050

1,217 0,301-4,920

0,515

1,857 0,318-10,843

0,392

5.2.3. Multivariat 5.2.3.1. Permodelan Multivariat Regresi Logistik Ganda Model Prediksi Variabel yang diikut sertakan dalam permodelan yaitu bila hasil analisis bivariat mempunyai nilai p < 0,25. Bila hasil bivariat menghasilkan nilai p < 0,25, maka variabel tersebut langsung masuk tahap multivariat. Variabel independen yang menghasilkan nilai p > 0,25 namun secara substansi penting, maka variabel tersebut dapat dimasukkan dalam model multivariat. Dari hasil seleksi bivariat didapat ada 6


87

(enam) variabel yang masuk ke model multivariat, seperti ditunjukkan pada tabel 5.11.

Tabel 5.11. Hasil Seleksi Bivariat Variabel

p value

Umur

0,194


0,021

Jenis Kelamin

0,098

Lama Waktu Kerja Per Hari

0,102

Pemakaian APT

0,207

Merokok

0,050

Tabel 5.12. memperlihatkan hasil permodelan multivariat regresi logistik ganda model prediksi. Dari hasil analisis terlihat ada 5 (lima) variabel yang p value > 0,05 yaitu umur, jenis kelamin, lama waktu kerja per hari, pemakaian APT dan merokok. Permodelan multivariat selanjutnya dilakukan dengan mengeluarkan variabel yang mempunyai nilai p > 0,05 satu persatu dimulai dengan p value terbesar, sampai akhirnya di dapat nilai p semua variabel < 0,05.

Tabel 5.12. Hasil Multivariat Variabel

p value

OR

95% CI

Umur

0,126

1,133

0,966-1,330


0,041

1,114

1,005-1,235

Jenis Kelamin

0,999

3.00E+08

0,000-.......

Lama Waktu Kerja Per hari

0,956

1,032

0,342-3,113

Pemakaian APT

0,158

4,934

0,538-45,239

Merokok

0,157

2,190

0,740-6,479


88

Setelah satu persatu variabel dikeluarkan, di cek dulu apakah setelah dikeluarkan ada perubahan besar (OR pada variabel yang di tinggalkan berubah > 10%). Bila ada perubahan yang besar maka variabel tersebut tidak jadi dikeluarkan dalam model (tetap dipertahankan di model). Perhitungan untuk melihat ada perubahan nilai OR, sebagai contoh: nilai OR merokok pertama adalah 2,190 setelah variabel jenis kelamin dikeluarkan nilai OR kedua merokok yaitu 2,742, selanjutnya perhitungannya nilai OR pertama dibagi nilai OR kedua kemudian dibagi nilai OR pertama, terakhir dikali 100%. Langkah berikutnya dilihat apakah ada perubahan nilai OR > 10%. Dari perhitungan perubahan nilai OR pada masing-masing variabel ternyata OR variabel intensitas kebisingan, lama waktu kerja per hari, dan merokok berubah > 10%, dengan demikian variabel jenis kelamin dimasukkan kembali dalam model. Hal ini dilakukan sampai semua variabel yang memiliki nilai p > 0,05 telah di keluarkan sehingga didapat model akhir dari multivariat.

5.2.3.2. Permodelan Terakhir Dari hasil permodelan multivariat tidak ada variabel yang secara substansi ada interaksi, dengan demikian uji interaksi tidak perlu dilakukan. Model terakhir dari hasil multivariat seperti terlihat pada tabel 5.18.

Tabel 5.13. Model Terakhir Multivariat Variabel

p value

OR

95% CI

Umur

0,126

1,133

0,966-1,330


0,030

1,115

1,011-1,230

Jenis Kelamin

0,999

3E+008

0,000-.......


89

Memakai APT

0,149

4,989

0,563-44,200

Merokok

0,148

2,201

0,755-6,416

Dari analisis multivariat ternyata variabel yang berhubungan bermakna (signifikan) dan mempunyai pengaruh paling besar terhadap NIHL adalah variabel intensitas kebisingan. Sedangkan variabel umur, jenis kelamin, memakai APT, dan merokok sebagai variabel konfounding. Hasil analisis didapatkan Odds Ratio (OR) dari variabel intensitas kebisingan adalah 1,115, artinya responden dengan intensitas kebisingan lingkungan kerjanya tinggi akan berpeluang mengalami NIHL 1 (satu) kali lebih besar dibandingkan responden yang intensitas kebisingan lingkungan kerja rendah setelah dikontrol variabel umur, jenis kelamin, memakai APT, dan merokok.


BAB 6 PEMBAHASAN

6.1. Intensitas Kebisingan 6.1.1. Intensitas Kebisingan dan Threshold Limit Values (TLV) Intensitas kebisingan di 3 (tiga) bagian produksi PT. SCTI yaitu Departemen Spinning, Weaving dan Dyeing berdasarkan pengukuran selama 8 jam berkisar antara 78,2–98,4 dB(A), dimana rata-rata intensitas kebisingannya 96,0 dB (A). Intensitas kebisingan ini sudah melebihi standar (NAB) yang ditetapkan sebagai berikut: a. Nilai TLV menurut ACGIH tahun 2007 dan EPA tentang kebisingan adalah: 85 dB (A) dengan TWA 8 jam kerja, b. Permissible Exposure Level (PEL) menurut OSHA 90 dBA dengan TWA 8 jam kerja per hari, c. Sedangkan di Indonesia NAB kebisingan diatur berdasarkan keputusan Menteri Tenaga Kerja No. Kep. 51 MEN/1999 tentang NAB Faktor Fisika di Tempat Kerja yaitu 85 dB (A) dengan waktu pajanan per hari 8 jam, d. Peraturan Menteri Kesehatan No. 718/Men.Kes/XI.1987 tentang Kebisingan yang berhubungan dengan Kesehatan yaitu untuk Zona D (kawasan industri) maksimum yang diperbolehkan adalah 70 dB(A), e. Keputusan

Menteri

Kelestarian

Lingkungan

Hidup

No.

Kep.

48/MenKLH/1996 tentang Baku Mutu Tingkat Kebisingan untuk peruntukan kawasan industri adalah 70 dB(A), dan

90


91

f. SNI 16-7063 tahun 2004 mengenai tingkat pajanan kebisingan maksimal selama 1(satu) hari atau 8 jam di tempat kerja pada ruang proses produksi adalah 85 dB (A). Perbedaan batasan intensitas kebisingan tersebut dikarenakan perbedaan peruntukkan. NAB untuk waktu pemaparan maksimum 8 jam perhari atau 40 jam perminggu pada 85 dB (A), diperuntukkan melindungi kesehatan tenaga kerja, sedangkan syarat-syarat dan Baku Mutu 70 dB (A) diperuntukkan atau sebagai sasaran perlindungan kesehatannya adalah masyarakat umum di kawasan industri.

6.1.2. Intensitas Kebisingan dan Pengukuran Dosimeter Intensitas kebisingan di lingkungan kerja responden selain diukur dengan menggunakan SLM, juga diukur langsung pada responden dengan menggunakan Dosimeter. Walaupun pengukurannya tidak dilakukan pada semua responden (yang mewakili saja), tetapi dengan pengukuran tersebut dapat telihat gambaran berapa desibel dan berapa jam sebenarnya responden itu terpajan oleh kebisingan di lingkungan kerja per hari. Dari hasil pengukuran pajanan kebisingan rata-rata yang responden terima yaitu 96 dB. Rata-rata pajanan kebisingan per hari responden di Departemen Spinning dan Weaving adalah 10 menit s/d 3,5 jam. Berdasarkan standar intensitas kebisingan yang ditetapkan oleh ISO (ACGIH) dan OSHA untuk TWA 10 s/d 30 menit adalah 97 s/d 100 dB. Dari hasil ini diketahui, bahwa responden masih cukup aman untuk berada di lingkungan kerja dengan lama pajanan 10 s/d 30 menit dan intensitas kebisingan 97 s/d 100 dB. Sedangkan untuk TWA 1,0 s/d 3,5 jam, rata-rata intensitas kebisingan tersebut telah melebihi standar ISO/SNI (ACGIH) yaitu 88 s/d 94 dB dan OSHA


92

untuk TWA 3,5 jam yaitu 96 dB. Dari hasil ini diketahui, responden yang terpajan bising 1,0 s/d 3,5 jam berisiko untuk menderita NIHL lebih besar bila dibandingkan dengan responden yang terpajan bising 10 s/d 30 menit. Untuk standar OSHA dengan TWA 1 s/d 3 jam yaitu 97 s/d 100 dB, responden masih cukup aman untuk berada di lingkungan kerja dengan lama pajanan 1 s/d 3 jam dan intensitas kebisingan 97 s/d 100 dB. Dengan melihat hasil ini, salah satu tujuan khusus peneliti telah tercapai yaitu untuk mengetahui distribusi intensitas kebisingan di bagian produksi PT. SCTI, maupun pada masing-masing responden yang bekerja di bagian tersebut.

6.1.3. Intensitas Kebisingan dan NIHL Analisis hubungan antara intensitas kebisingan dan NIHL, diketahui ada hubungan yang signifikan antara intensitas kebisingan di lingkungan kerja responden dan NIHL. Dimana memperlihatkan secara jelas adanya peningkatan fluktuasi antara proporsi NIHL dengan peningkatan intensitas kebisingan, diawali peningkatan yang landai kemudian meningkat tajam pada intensitas kebisingan 92,1-94,0 dB dan penurunan yang tajam serta akhirnya landai kembali. Dari hasil penelitian terlihat, semakin tinggi intensitas kebisingan semakin besar peluang untuk menderita NIHL hal ini sesuai dengan literatur dalam Wentz, (1999) dan Wald, (2002) serta hasil penelitian Taha, (1994). Begitu juga dengan hasil penelitian yang dilakukan Bedi, (2006) serta Nelson, (2005) dimana pada penelitian tersebut diperoleh rata-rata kebisingan di pabrik tekstil ± 90 dB dengan kejadian gangguan pendengaran ke arah NIHL 42% dan 16%.


93

Hasil penelitian terakhir memperlihatkan, intensitas kebisingan merupakan variabel yang berhubungan bermakna (signifikan) dan mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap NIHL, dimana memperlihatkan risiko responden dengan intensitas kebisingan lingkungan kerjanya tinggi akan mengalami kejadian NIHL 1 (satu) kali lebih besar dibandingkan responden dengan intensitas kebisingan lingkungan kerjanya

rendah. Hasil ini diperkuat dengan kenyataan di lapangan

dimana, 65,7% responden bertempat tinggal jauh dari kebisingan. Sehingga NIHL yang didapat oleh responden memang benar disebabkan oleh lingkungan kerja yang bising. Hasil penelitian ini, telah menjawab pertanyaan bahwa ”tingginya intensitas kebisingan di bagian produksi PT. SCTI merupakan faktor risiko terhadap NIHL karyawan”. Selain itu,

tujuan dari penelitian sudah tercapai, dimana dapat

diketahuinya ada hubungan antara intensitas kebisingan di tempat kerja dengan NIHL karyawan di bagian produksi PT. SCTI. Pengendalian kebisingan di tempat kerja sebenarnya dapat diatasi dengan berbagai cara seperti isolasi mesin, penempatan penghalang pada jalan transmisi, peredam ruangan dan penggunaan earplug atau earmuff atau kedua-duanya sekaligus pada tenaga kerja.

6.2. Karakteristik Individu 6.2.1. Umur Berdasarkan hasil penelitian diketahui, rata-rata umur responden adalah 34,08 tahun, dengan umur termuda 26 tahun dan tertua 39 tahun. Hasil analisis hubungan antara umur dan NIHL didapatkan, tidak ada hubungan yang signifikan antara umur responden dan NIHL, walaupun terlihat secara jelas adanya peningkatan yang tidak


94

linear antara proporsi NIHL dengan peningkatan umur. Hal ini sesuai dengan literatur yang menyatakan bahwa umur merupakan faktor yang sangat besar pengaruhnya terhadap NIHL (Wald, 2002 dan Wentz, 1999). Analisis terakhir memperlihatkan, umur merupakan salah satu variabel konfonding terhadap NIHL, dimana semakin bertambah umur seseorang semakin berpeluang untuk menderita NIHL. Dari hasil ini diketahui, NIHL merupakan suatu kejadian yang tidak dapat berdiri sendiri atau multifaktorial yang salah satu faktor yang ikut mempengaruhi kejadian tersebut adalah umur. Hasil penelitian ini tidak sama dengan hasil penelitian Pouryaghoub, (2007), dimana pada penelitian tersebut terjadi hubungan yang bermakna (signifikan) antara umur dan NIHL. Umur merupakan salah satu aspek yang perlu mendapat perhatian khusus, karena setiap orang memiliki adaptasi yang berbeda-beda terhadap bahaya kebisingan di lingkungan kerjanya. Semakin bertambah umur maka daya adaptasinya akan berkurang sehingga hal tersebut dapat mempengaruhi kesehatannya dan akhirnya dapat mengganggu kinerjanya di perusahaan yang akhirnya akan merugikan perusahaan tempatnya bekerja. Sebagai salah satu cara untuk menghindari atau mengurangi hal tersebut, perusahaan sebaiknya memindahkan karyawannya ke lokasi kerja yang dirasa dapat mengurangi gangguan tersebut. Cara lainnya dengan merotasi karyawan minimal 3 (tiga) tahun sekali pada lokasi kerja yang berbeda.

6.2.2. Jenis kelamin Distribusi jenis kelamin responden pada penelitian ini paling banyak responden berjenis kelamin laki-laki yaitu 96 orang (91,4%) sedangkan responden perempuan hanya 9 orang (8,6%). Hal ini terjadi karena, sebagian besar karyawan


95

pabrik berjenis kelamin laki-laki. Karyawan pabrik tekstil baik di dalam maupun luar negeri sebagian besar berjenis kelamin laki-laki, hal ini berbeda pada pabrik garmen dimana yang terjadi kebalikannya. Prosedur kerja antara pabrik tekstil dan garmen berbeda, dimana pabrik tekstil merupakan suatu proses pembuatan produk dari kapas menjadi bahan kain, sedangkan garmen merupakan pabrik yang bergerak dalam bidang pakaian jadi. Analisa hubungan didapatkan, tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan NIHL. Hal ini tidak sesuai dengan referensi yang menyatakan adanya hubungan jenis kelamin dan NIHL (Wald, 2002). Hasil analisis diperoleh sebanyak 23 (24,0%) responden laki-laki menderita NIHL, sedangkan diantara perempuan tidak ada (0%) yang menderita NIHL. Analisis terakhir memperlihatkan, jenis kelamin merupakan salah satu variabel konfonding terhadap NIHL. Dari hasil ini diketahui, NIHL merupakan suatu kejadian yang tidak dapat berdiri sendiri atau multifaktorial yang salah satu faktor yang ikut mempengaruhi kejadian tersebut adalah jenis kelamin. Hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Nelson, (2005).

6.2.3. Lama Waktu Kerja Per Hari Lama waktu kerja per hari responden paling banyak ≤ 8 jam yaitu 73 orang (69,5%) sedangkan untuk > 8 jam ada 32 orang (30,5%). Hasil analisa hubungan antara lama waktu kerja per hari dan NIHL menunjukkan, tidak ada hubungan yang signifikan antara lama waktu kerja per hari dan NIHL. Hasil ini sesuai dengan pernyataan yang menyatakan ”semakin lama seseorang terpajan dengan kebisingan maka semakin besar pula risikonya untuk menderita NIHL”(Wentz, 1999 dan Wald, 2002). Rata-rata lama pajanan per hari dari responden terhadap kebisingan adalah 10


96

menit s/d 3,5 jam per hari kerja. Berdasarkan hal ini, adalah wajar analisa hubungan menghasilkan hubungan yang tidak bermakna (signifikan) antara lama waktu kerja per hari dan NIHL. Dimana hasil yang ditunjukkan pada grafik tersebut jauh dari standar yang ditetapkan oleh ISO (ACGIH) dan OSHA untuk lama pajanan per hari (TWA) adalah delapan jam per hari atau 40 jam per minggu (Kryter, 1985; Wald, 2002 dan Wentz, 1999 ). Hasil analisis menunjukkan sebanyak 10 (31,3%) responden dengan lama waktu kerja per hari > 8 jam menderita NIHL, sedangkan dengan lama waktu kerja per hari ≤ 8 jam ada 13 (17,8%) responden menderita NIHL. Hasil penelitian ini tidak sama dengan hasil penelitian Pouryaghoub, (2007), dimana pada penelitian tersebut terjadi hubungan yang bermakna (signifikan) antara lama waktu kerja per hari dan NIHL.

6.2.4. Masa Kerja Rata-rata masa kerja responden adalah 12,667 tahun, dengan masa kerja minimal 3,5 tahun dan maksimal 21,0 tahun. Hasil penelitian memperlihatkan secara jelas adanya peningkatan yang tidak linear dan penurunan yang tajam antara proporsi NIHL dengan lamanya masa kerja. Hasil ini lebih kurang sama dengan literatur dimana terlihat adanya peningkatan NIHL pada seseorang dengan masa kerjanya (Wald, 2002 dan Wentz, 1999). Analisa hubungan antara masa kerja dan NIHL didapatkan, tidak ada hubungan yang signifikan antara masa kerja responden dan

NIHL. Berdasarkan

penelitian makin bertambah masa kerja seseorang tidak begitu berpeluang untuk semakin menderita NIHL, karena masa kerja tergantung dengan umur seseorang yang


97

secara literatur mengatakan semakin bertambah umur seseorang kemungkinan menderita Presbiakusis (tuli karena usia lanjut) akan lebih besar (Kryter, 1985). Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Taha, (1994), dimana ada hubungan yang kuat antara masa kerja dengan hasil audiogram terutama pada frekuensi tinggi tetapi tidak ada hubungan dan hubungan lemah pada frekuensi rendah. Masa kerja seseorang merupakan salah satu aspek penting dalam suatu perusahaan. Semakin lama masa kerja seseorang semakin banyak pengalaman yang mereka dapat. Walaupun sebagian besar (75,2%) responden tidak memiliki pengalaman kerja, pihak perusahaan akan sangat menghargai orang tersebut dengan menaikkan jabatannya sebagai inspektur shift atau mandor (dari 105 responden ada 9 inspektur shift atau mandor). Pekerjaan inspektur shift/mandor adalah mengawasi jalannya proses produksi, sehingga mereka tidak mungkin berada di suatu tempat dalam waktu yang lama terutama ditempat bising dengan intensitas tinggi selama 8 jam kerja per hari. Hal ini terlihat pada penelitian, dimana penelitian ini tidak cukup memperlihatkan adanya hubungan antara masa kerja dengan NIHL.

6.2.5. Pemakaian Alat Pelindung Telinga (APT) Paling banyak responden tidak memakai APT yaitu 93 orang (88,6%) sedangkan yang memakai APT ada 12 orang (11,4%). Hasil analisis menunjukkan sebanyak 22 (23,7%) responden yang tidak memakai APT

menderita NIHL,

sedangkan diantara yang memakai APT ada 1 (8,3%) responden yang menderita NIHL. Analisa hubungan antara pemakaian APT dan NIHL menghasilkan, tidak ada hubungan yang signifikan antara memakai APT dan NIHL.

Analisis terakhir

diperoleh, variabel pemakaian APT sebagai salah satu variabel konfonding terhadap


98

NIHL. Dari hasil ini diketahui, NIHL merupakan suatu kejadian yang tidak dapat berdiri sendiri atau multifaktorial yang salah satu faktor yang ikut mempengaruhi kejadian tersebut adalah pemakaian APT. Hasil penelitian ini tidak sama dengan penelitian yang dilakukan Bedi, (2006). Dalam penelitian tersebut terdapat 28% respondennya memakai APT sesuai standar, sehingga pemakaian APT merupakan salah satu variabel yang bermakna (signifikan) terhadap NIHL. Hal tersebut bisa saja terjadi dikarenakan responden yang memakai APT di PT. SCTI tidak sesuai dengan standar, dengan kata lain APT yang digunakan responden hanya berupa kapas, dimana kapas memiliki daya proteksi sangat rendah hanya sekitar 7 dB (Tambunan, 2007). Penggunaan earplug yang permanen hanya terlihat pada sebagian kecil tenaga kerja yang pada umumnya pada level ketua kelompok dan pada beberapa tenaga kerja. Setelah dikonfirmasi dengan kepala unit dan kepala bagian didapatkan keterangan bahwa sebenarnya perusahaan pernah menyediakan earplug tetapi kenyataan tenaga kerja banyak yang tidak mau dan merasa tidak nyaman menggunakannya, sehingga pada akhirnya diputuskan oleh perusahaan tidak menyediakan lagi. Pengetahuan responden terhadap bahaya atau dampak dari kebisingan pada penelitian ini diketahui, 83,9% responden mengetahui akan bahaya kebisingan terhadap kesehatan. Dilihat dari tingkat pendidikan, 81,9% responden berpendidikan SMA atau sederajat. Pengetahuan terhadap kebisingan dan tingkat pendidikan yang cukup tinggi tidak menjamin karyawan tersebut untuk secara sadar menggunakan APT. Hal ini bisa terjadi karena NIHL itu merupakan kejadian yang bersifat kronis, artinya NIHL dapat terjadi pada seseorang bila dia telah bekerja selama lebih dari 10 tahun. Seseorang tidak akan tahu bahwa dia telah menderita NIHL sebelum dia sendiri


99

diperiksa oleh dokter THT atau dengan menggunakan alat audiometri. Sehingga mereka yang menderita NIHL ringan tidak akan sadar bahwa ada gangguan terhadap pendengarannya. Selain itu lokasi kerja yang bising bisa menyebabkan mereka cepat dapat beradaptasi terhadap kebisingan di tempat kerja tersebut.. Pemakaian APT yang paling baik yaitu dengan menggunakan earplug, dimana APT jenis tersebut dapat mereduksi 6-30 dB (tergantung Noise Reduction RatingNRR pada alat tersebut). Selain itu APT jenis tersebut lebih murah, ukuran jauh lebih kecil, lebih ringan, dan jauh lebih nyaman digunakan terutama di tempat-tempat bersuhu tinggi bila dibandingkan earmuff. Earplug lebih banyak digunakan pada tempat bising berfrekuensi rendah (<400 Hz).

6.2.6. Merokok Distribusi responden yang merokok dengan yang tidak hampir merata yaitu paling banyak responden memiliki kebiasaan merokok 52 orang (52,4%) sedangkan yang tidak merokok ada 50 orang (47,6%). Hasil analisis sebanyak 16 (29,1%) responden yang merokok menderita NIHL, sedangkan diantara yang tidak merokok ada 7 (14,0%) responden yang menderita NIHL. Dari 28% responden merokok yang menderita NIHL, rata-rata merokoknya ≤ 10 batang/hari. Analisis hubungan memperlihatkan tidak ada hubungan antara merokok dan NIHL. Analisis terakhir diperoleh, variabel merokok merupakan salah satu variabel konfonding terhadap NIHL. Dari hasil ini diketahui, NIHL merupakan suatu kejadian yang tidak dapat berdiri sendiri atau multifaktorial yang salah satu faktor yang ikut mempengaruhi kejadian tersebut adalah merokok. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Pouryaghoub, (2007), dimana pada hasil tersebut hubungan merokok dan


100

NIHL terjadi hubungan yang bermakna (signifikan), walaupun mekanisme terjadinya NIHL karena merokok masih harus dikaji lebih lanjut.

6.2.7. Riwayat Penyakit Responden paling banyak tidak memiliki riwayat penyakit yaitu 93 orang (88,6%) sedangkan yang memiliki riwayat penyakit ada 12 orang (11,4%). Hasil analisis menunjukkan sebanyak 3 (25,0%) responden dengan riwayat penyakit menderita NIHL, sedangkan diantara yang tidak ada riwayat penyakit ada 20 (21,5%) responden yang menderita NIHL. Riwayat penyakit dari 25% responden yang menderita NIHL adalah jantung dan ginjal, dimana mereka biasanya menggunakan obat-obat ototoksik, yang menyebabkan dapat menyebabkan ketulian, misalnya: dihidrostreptomisin, salisilat, kinin, neomisin, gentamisin, arsenik, antipirin, atropin, barbiturat, librium. Analisis hubungan memperlihatkan, hubungan antara riwayat penyakit dan NIHL tidak bermakna (signifikan). Hasil penelitian ini, tidak sesuai dengan literatur yang menyatakan riwayat penyakit merupakan salah faktor yang dapat mempengaruhi kejadian NIHL (Wentz, 1999). Hal ini bisa terjadi karena sebagian besar responden tidak memiliki riwayat penyakit, dengan kata lain 88,6% dalam keadaan sehat, walaupun 87,6% responden sedang terganggu kesehatannya. Gangguan kesehatan tersebut tidak cukup untuk membuat responden berpeluang menderita NIHL. Sehingga kecenderungan riwayat penyakit dikaitkan dengan kejadian NIHL sangat kecil. Walaupun hasil riwayat penyakit dan gangguan kesehatan yang diteliti bersifat subjektif. Jurnal kesehatan yang menyatakan ada hubungan riwayat penyakit dengan kejadian NIHL juga tidak ditemukan. Hal ini terjadi karena derajat kesehatan


101

karyawan yang diterima pada setiap pabrik mengalami peningkatan, sekarang ini pihak perusahaan dalam menerima karyawannya lebih selektif, sehingga karyawan yang ingin melamar pekerjaan bila mereka ada riwayat penyakit tertentu pihak perusahaan tidak akan menerimanya. Dalam hal ini perusahaan tidak mau dirugikan, karena bila mereka menerima karyawan yang sakit dipastikan beban perusahaan akan bertambah dan hal tersebut tidak sesuai dengan tujuan perusahaan itu, dimana mereka ingin mendapatkan keuntungan setinggi-tingginya.

6.2.8. Riwayat Keturunan Paling banyak responden tidak memiliki riwayat keturunan kurang pendengaran atau ketulian yaitu 99 orang (94,3%) sedangkan yang memiliki riwayat keturunan kurang pendengaran atau ketulian hanya ada 6 orang (5,7%). Hasil analisis menunjukkan sebanyak 2 (33,3%) responden dengan riwayat turunan

menderita

NIHL, sedangkan diantara yang tidak ada riwayat turunan ada 20 (21,5%) responden yang menderita NIHL. Analisis hubungan memperlihatkan, tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat turunan dan NIHL. Berdasarkan hasil penelitian, penelitian ini tidak sesuai dengan literatur yang menyatakan riwayat keturunan merupakan salah faktor yang dapat mempengaruhi NIHL (Wentz, 1999). Hal ini bisa terjadi karena sebagian besar responden tidak memiliki riwayat keturunan, dengan kata lain 94,3% dalam keadaan sehat. Sehingga kecenderungan riwayat keturunan dikaitkan dengan NIHL sangat kecil. Walaupun hasil riwayat penyakit yang diteliti bersifat subjektif serta jurnal kesehatan yang menyatakan ada hubungan riwayat penyakit dengan NIHL juga belum ditemukan.


102

6.3. Keterbatasan Penelitian Desain studi yang peneliti gunakan pada penelitian ini merupakan disain studi kross seksional, dimana peneliti hanya ”memotret” frekuensi dan karakter penyakit, serta paparan faktor penelitian pada suatu populasi dan pada satu saat tertentu. Konsekuensinya, data yang dihasilkan adalah prevalensi, bukan insidensi. Dalam penelitian ini, peneliti tidak dapat atau tidak tepat untuk menganalisa hubungan variabel independen dan dependen sebagai hubungan kausal paparan dan penyakit. Pengukuran untuk mengetahui berapa pajanan intensitas kebisingan yang diterima oleh responden selama 8 jam bekerja, peneliti telah menggunakan Noise Dosimeter. Akan tetapi pengukuran pajanan pada responden tersebut hanya dilakukan 4(empat) kali pada 4 (empat) orang responden yang berbeda dan pada waktu yang berbeda pula. Hal ini disebabkan keterbatasan alat yang peneliti gunakan, karena alat tersebut bila digunakan untuk semua responden tidak mencukupi baik waktu maupun pemakaian alat itu sendiri (alat yang terbatas). Pengukuran menggunakan audiometri untuk melihat ada atau tidaknya gangguan pendengaran pada seseorang akibat bising dalam hal ini NIHL atau tidak, peneliti tidak menggunakan data base line. Kesulitan yang peneliti temukan karena di PT. SCTI sendiri data awal (base line) hasil audigram dari karyawan di perusahaan tersebut tidak ada, selama ini data yang ada hanya berupa data survei, jadi hanya beberapa orang saja yang disurvei tiap tahunnya. Hal ini sangat menyulitkan peneliti (dibantu pakar audiometri Hiperkes Pusat, dr. Fachrul Azwar) mendiagnosa NIHL pada responden yang diteliti.


BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan Dari hasil analisa dan pembahasan dapat diambil kesimpulan antara lain: 1. Distribusi intensitas kebisingan di bagian produksi PT. SCTI diperoleh ratarata intensitas kebisingan adalah 96,0 dB (A) dengan intensitas terendah 78,2 dB (A) dan tertinggi 98,4 dB (A). Dimana distribusi pajanan dengan intensitas rata-rata 96 dB (A) per hari kerja responden didapat rata-rata 10 menit s/d 3,5 jam. 2. Distribusi kejadian NIHL karyawan di bagian produksi PT. SCTI diperoleh paling banyak responden tidak menderita NIHL yaitu 82 orang (78,1%) sedangkan yang menderita NIHL ada 23 orang (21,9%). 3. Hubungan intensitas kebisingan di tempat kerja dengan kejadian NIHL diperoleh ada hubungan yang signifikan antara intensitas kebisingan di lingkungan kerja dengan kejadian NIHL. 4. Faktor yang paling dominan dan mempunyai pengaruh paling besar terhadap kejadian NIHL adalah variabel intensitas kebisingan setelah dikontrol variabel umur, jenis kelamin, pemakaian APT, dan merokok.

7.2. Saran 1. Karyawan Harus selalu memproteksi diri dengan APT (earplug atau earmuff atau keduanya sekaligus) pada saat akan memasuki daerah yang bising, sebaiknya 103 Pengaruh kebisingan..., Siti Fatimah, FKM UI, 2008

104

jangan menggunakan kapas tetapi menggunakan earplug yang sesuai dengan stándar (NRR 29 dB), selain ringan, lebih nyaman, serta sangat bermanfaat. 2. Perusahaan a. Penerimaan karyawan pertama sebaiknya dilakukan pemeriksaan kesehatan lengkap

terutama

pemeriksaan

pendengaran

dengan

menggunakan

audiometer sebagai baseline data, karena hal ini sangat berguna untuk menegakkan diagnosa gangguan pendengaran

yang disebabkan oleh

kebisingan di tempat kerja. b. Sebaiknya setiap tahun diadakan general check up terhadap semua karyawan yang bekerja untuk mendeteksi dini penyakit akibat kerja yang mulai diderita oleh pekerja. c. Pengendalian kebisingan di tempat kerja dapat diatasi dengan cara: isolasi mesin, penempatan penghalang pada jalan transmisi, dan peredam ruangan. Cara lain dengan merotasi karyawan minimal 3 (tiga) tahun sekali pada lokasi kerja yang berbeda untuk karyawan dengan jenis pekerjaan tertentu. d. Peraturan perusahaan mengenai perlindungan karyawan dari aspek kesehatan lebih ditegaskan lagi, terutama pemberian sanksi pada karyawan yang tidak menggunakan APD di tempat kerja yang berisiko, sanksi diberikan berdasarkan kesepakatan antara perusahaan dan karyawan. Sebaiknya perusahaan menyediakan APD di koperasi karyawan, bila APD yang telah disediakan oleh perusahaan tanpa sengaja hilang oleh karyawan. 3. Instansi Terkait/Pengelola Program a. Para pengelola program diharapkan membuat suatu program yang lebih spesifik mengenai bagaimana menurunkan angka prevalensi dan insiden


105

dari gangguan pendengaran yang diderita oleh masyarakat pada umumnya serta khususnya karyawan di pabrik-pabrik dengan intensitas kebisingannya tinggi atau lebih dari stándar yang dikeluarkan oleh SNI. b. Sebaiknya program tersebut dapat dilakukan secara rutin, minimal 1 (satu) kali dalam setahun. 4. Peneliti a. Diharapkan penelitian selanjutnya menggunakan desain studi kohort sehingga hubungan sebab akibat dari intensitas kebisingan dan NIHL dapat terlihat, serta sebaiknya menggunakan lebih banyak lagi variabel pendukung kejadian NIHL yang disertai bukti-bukti relevan untuk mengkonfirmasikan hasil pengukuran instrumen (golden standard).

7.3. Rekomendasi 1. Pelaksanaan penyuluhan mengenai pentingnya selalu menggunakan APD di perusahaan sebaiknya di tingkatkan, dengan dikoordinir oleh pihak perusahaan

bekerjasama

dengan

Instansi

terkait

seperti

Dinas

Ketenagakerjaan, agar semua karyawan yang ada di PT. SCTI dapat berperan serta, sehingga tujuan akhir meningkatkan derajat kesehatan karyawan dapat tercapai. 2. Membentuk tim/petugas penyuluhan dan monitoring penggunaan APD di perusahaan dengan memanfaatkan fasilitas/sumber daya manusia yang ada seperti poliklinik kesehatan dan departemen lainnya.


1

DAFTAR PUSTAKA Achmadi, U. F., 1994. Kesehatan Lingkungan Kerja: Lingkungan Fisik, Depkes RI Jakarta.

Barbara, A., Miland Jill., 1996. Industrial Noise dalam Fundamenal of Industrial Hygiene, New York.

Boillat, A., Marcel, 1998. The Ear, dalam: Encyclopedia of Occupational Health and Safety. j. Stellman, mager. Geneva, International Labor Organization. Vol.I.

Buletin The American Academy of Pediatrics edisi Oktober 1997

Bedi, R., 2006. Evaluation of Occupational Environment in Two Textile Plants in Northern India with Specific Reference to Noise . Ind Health Vol. 44, 1 January Page 112-16 . www.pubmed.com. Dikutip 3 Maret 2008. Cermin Dunia Kedokteran (CDK), 2004. ‟Program Konservasi Pendengaran di Tempat Kerja‟ oleh Ambar W. Roestam Subbagian Kedokteran Kerja, Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta No. 144.

Centers for Disease Control (CDC).

Prevention National Center for Chronic

Disease Prevention and Health Promotion, updated April 2007. www.cdc.gov. Dir-Jen. PPM dan PLP, Dep.Kes., 1992. Keputusan Dir-Jen PPM & PLP-Dep.Kes, tentang

Petunjuk

Penyelenggaraan

Pengawasan

Berhubungan dengan Kesehatan.


Kebisingan

yang

2

Depkes, 2004. Dalam “Seminar Sehari Pengaruh Gaya Hidup Terhadap Gangguan Pendengaran Kebisingan di Jakarta, 6 Desember 2004 oleh Sek. Dirjen Bina Kesmas. Diambil di web 16 November 2007. www.depkes.com. Environmental Health Criteria (EHC) 213, 1999. Dikutip dari; The International Programme Organization,

on

Chemical

Geneva,

1999.

Safety 2nd

(IPCS). Edition.

World Carbon

Health monoxide.

www.ipcs.com. Environmental Health Criteria (EHC) 52, 1986. Dikutip dari; The International Programme

on

Chemical

Safety

(IPCS).

World

Health

Organization, Geneva, 1985. Toluene. www.ipcs.com. Environmental Health Criteria (EHC) 215, 1999. Dikutip dari; The International Programme Organization

on

Chemical

Safety

(IPCS).

World

Health

Geneva, 1999. Vinyl chloride. www.ipcs.com.

Feinstein, 1978 pada buku panduan Bhisma Murti, Juni 2003 dalam “Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. UGM Press, Yogyakarta.

Hasan, M. I., 2005. Pokok-Pokok Materi Statistik 2 (Statistik Inferensif). Edisi Kedua. Bumi Aksara. Jakarta.

Hastono, S. P., 2007. Basic Data Analysis for Health Research. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia

Harrington, J. M., Gill, E. S., 2003. Buku Saku Kesehatan Kerja (Pocket Consultant Occupational Health, 3/E). Edisi 3. Penertbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta

Hiperkes DKI Jakarta, 2005. Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi Badan Penelitian Pengembangan dan Informasi Pusat Pengembangan KK dan Hiperkes, dalam ”Modul Pelatihan Pemeriksaan Kesehatan Kerja”.


3

Hiperkes DKI Jakarta, 2004. ”Laporan Pengujian Hiperkes dan Keselamatan Kerja” dalam rangka kegiatan Proyek Pengembangan Hygiene dan Kesehatan Kerja Balai Hiperkes dan KK Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi DKI Jakarta Oktober 2004. Hearing International Program Bali 23-25 August .2005. WHO-SEARO – „SOUND HEARING 2030' – B. Djelantik – Indonesia lanjutan pertemuan WHO Better Hearing 2015 (Geneva, 2000) www.hi.com.

Komite Nasional Penanggulangan Gangguan Pendengaran dan Ketulian (Komnas PGPKT), Desember 2007 www.pgpkt.com. Keputusan Menteri Kesehatan No. 261/MENKES/SK/II/1998 tentang „Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Industri‟ Tanggal 27 Februari 1998. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 48 Tahun 1996 tentang ‟Baku Tingkat Kebisingan‟. Kryter, K. D., 1985. The Effects of Noise on Man, 2nd Ed. Chapter 2, Physical Measures of Sound and Noise, page 6. Academic Press, INC. London. Kirkwood, B. R and Sterne, J.A.C., 2003. Essential Medical Statistics, 2nd Ed. Blacwell Science, Australia.

Lemeshow et al, 1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta.

Levy, B. S., 2006. Occupotional and Environmental Health, Recognizing and Preventing Disease and Injury. 5th Ed . Chapter 14A By. John J. Earshen, 312-321. Lippincott Williams & Wilkins. New York.


4

Majalah Hiperkes dan Keselamatan Kerja, 2004. Pedoman Praktis Diagnosis dan Penilaian Cacat Ketulian Akibat Bising. Vol XXXVII, No. 1 Januari-Maret 2004.

Murwono, D, 1999. Perencanaan Lingkungan Transportasi. Magister Sistem dan Teknik Transportasi, Universitas Gajah Mada.

Mukono, MS, MPH, 2000. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Airlangga University Press (UNAIR). Surabaya.

Murti, B.,1997 & 2003. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Cetakan Pertama, April 1997 dan Kedua Juni 2003. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta.

Menteri Kesehatan RI, 1987. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, tentang

Kebisingan

yang

Berhubungan

dengan

Kesehatan,

No.718/Men.Kes/ Per/XI/1987.

Menteri Kesehatan RI, 2002. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, tentang Kebisingan yang Berhubungan dengan Kesehatan, No.1405 tahun 2002.

Menteri Tenaga Kerja, 1999. Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. 51/MEN/1999 tanggal 16 April 1999 tentang „Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di Tempat Kerja‟. MENLH, KEBISINGAN DAN GETARAN ‟Pengertian Dasar Tentang Kebisingan‟. www.menlh.go.id/apec_vc/osaka/eastjava/noise_id/1/index.html - 3k -

Melnick W, 1994. Industrial Hearing Conservation, dalam: Katz J, Ed. Handbook of clinical audiology. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins ,1994.h.534-51.


5

Nasri, S. M.,

1997. Modul Pelatihan ‟Teknik Pengukuran dan Pemantauan

Kebisingan di Tempat Kerja‟. Bandung , 22-24 Juli 1997.

Nelson, D et al., 2005. The Global Burden of Occupational Noise-induced Hearing Loss. The American Journal of Industrial Medicine. www.pubmed.com. Dikutip 3 Maret 2008.

Organization International for Standardization (ISO, 1971). Recommandation R1996, Acoustics, Assesment of Noise, With Respect to Community Response, 1st Ed, Switzerland. May, 1971.

Pouryaghoub, G., et al., 2007. Interaction of Smoking and Occupational Noise Exposure on Hearing Loss: A Cross-Sectional. Study Published: 3 July 2007.

BMC

Public

Health,

7:137

doi:10.1186/1471-2458-7-137.

http://www.biomedcentral.com/1471-2458/7/137 and www.pubmed.com. Dikutip 7 Mei 2008.

Subagio, 1992. Pengukuran dan Penilaian Kebisingan, Staf Pengajar Jurusan Teknik Mesin, UGM, Yogyakarta, 13-31 Oktober 1992.

Salter, R.J., 1976. Highway Traffic Analysis and Design. The Macmillan Press Ltd, London.

Soetirto I, Bashiruddin J, 2001. Gangguan pendengaran akibat bising. Disampaikan pada Simposium Penyakit THT Akibat Hubungan Kerja & Cacat Akibat Kecelakaan Kerja, Jakarta, 2 Juni, 2001.

Soetirto I, 1990. Tuli akibat bising (Noise induced hearing loss), dalam: Soepardi EA, Iskandar N, Ed. Buku ajar ilmu penyakit THT. Edisi ke-3. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 1990. h. 37-9.


6

Sastroasmoro & Ismael, 2002. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Ed.2. hal. 97-109. CV. Sagung Seto, Jakarta.

Singarimbun, M., Effendi, S,. 1995. Metode Penelitian Survai. Edisi Revisi. Jakarta. LP3ES.

Tambunan, T., 2007. Personal Protective Equipment. Cetakan Pertama. Hal 105-13. Yogyakarta. Graha Ilmu.

Tambunan, S.T.B., 2005. Kebisingan di Tempat Kerja (Occupational Noise). CV. ANDI OFFSET. Yogyakarta.

Taha, A., et al., 1994. Auditory Brain Stem Response in Noise Induced Permanent Hearing Loss. Med. J. Cairo Univ., Vol. 62, No.1, March (Suppi.): 257-72. www.pubmed.com. Dikutip 3 Maret 2008.

Tarwaka., dkk, 2004. Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. UNIBA Press (Universitas Islam Batik Surakarta).

U.S. Department of Labor, Occupational Safety & Health Administration (OSHA)Occupational Safety and Health Standards, Standard Number; 1910.95 ‘Occupational noise exposure’.www.osha.gov. Dikutip 4 Januari 2008.

Occupational Safety & Health Administration (OSHA). Hearing Consevation Programs. Chapter 13. Noise Engineering Controls. www.osha.gov. Dikutip 4 Januari 2008. Undang-undang RI No. 23 tahun 1997 tentang ‟Pengelolaan Lingkungan Hidup‟, Kantor Menteri Negara LH. Jakarta.


7

Universitas Indonesia. Fakultas Kesehatan Masyarakat, 2007. Pedoman Proses dan Penulisan Karya Ilmiah Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok. WHO ‘Occupational and community noise’ Februari, 2001 and Prevention Of Noise-Induced

Hearing

Loss

Report

of

a

WHO-PDH

Informal

Consultation, Geneva, 28-30 October 1997. www.who.com.

Wardhana, Wisnu Arya, 2001. Dampak Pencemaran Lingkungan. Andi Offset, Jakarta.

Wilson, C. E., 1989 NOISE CONTROL: Measurement, Analysis, and Control of Sound and Vibration. New Jersey Institute of Technology. Page 165-8. Harper & Row New York.

Wentz, C. A., 1999. Safety, Health, and Environmental Protection. International Edition. Page 12-14 and 220-37. McGraw-Hill Book Co, Inc – USA.

Wald, P. H., Stave, G. M., 2002. Physical and Bilogical Hazards of the Workplace. 2nd edition. Page 279-90. John Wiley and Sons, Inc., New York.


1

LAMPIRAN 1.

KUESIONER FAKTOR RESIKO TERHADAP KEJADIAN NIHL PADA KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR, 2008

Pertanyaan dalam kuesioner ini meliputi identitas responden, masa kerja, lama pajanan per hari, kebiasaan merokok, riwayat penyakit, dan riwayat keturunan, sedangkan riwayat tempat tinggal, pengetahuan tentang kebisingan serta gangguan terhadap kesehatan serta riwayat pekerjaan hanya berupa pertanyaan pendukung, masing-masing pertanyaan dilengkapi dengan definisi tiap pertanyaan. Jawab setiap pertanyaan di kotak yang telah disediakan menurut pendapat saudara dengan angka serta huruf kapital. Kuesioner ini untuk diisi oleh karyawan melalui wawancara dan bersumber dari Majalah Hiperkes Vol. XXIX No. 2/1996.

Jakarta,

2008 Pewawancara

(....................................................)


2

NO I.

PERTANYAAN

JAWABAN

Identitas Responden Nomor Responden: 1.

Nama:

2.

Umur: tahun

3.

Jenis Kelamin:

1. Perempuan 2. Laki-laki

4.

Status Karyawan:

1. Karyawan Kontrak 2. Karyawan Tetap

5.

Pendidikan Terakhir:

1. ≤ SD

2. SMP

3. SMA

4. PT (Perguruan Tinggi)

6.

Masa Kerja: tahun

7.

Lokasi Kerja (Bagian/Depart):

1. Spinning 2. Weaving 3. Dyeing

8.

II

Alamat Rumah: 1. ≤ 8 jam

Lama Pajanan Per Hari (Akumulasi dari jawaban pertanyaan 9 & 10) 9.

2. > 8 jam

Berapa lama saudara bekerja setiap hari (mulai masuk kerja sampai pulang) ? -Waktu kerja resmi:...................s.d..................... jam

-Istirahat, makan, sholat:............jam -Mondar-mandir ke kamar kecil:..................kali = .................jam 10

III

Apakah saudara dalam satu

1. Ya, berapa jam:...........................

minggu/bulan ada jam lembur ?

2. Tidak

Kebiasaan Merokok 11

Apakah

saudara

mempunyai

kebiasaan merokok ?

1. Ya (min 1 batang rokok /hari) 2. Tidak (langsung ke pertanyaan 13)

12

Bila

ya,

berapa

merokok per hari ?

banyak

1. ≤ 10 Batang 2. 1-3 Bungkus 3. > 3 bungkus


3

NO IV

PERTANYAAN

JAWABAN

Riwayat Penyakit 13

Apakah anda pernah atau sedang menderita Melitus

penyakit

Diabetes

(Kencing

Manis),

(berdasarkan diagnosa dokter) ? 14

1. Ya 2. Tidak

Apakah anda pernah atau sedang menderita

penyakit

Hipertensi/

Darah

Tinggi

Tekanan

1. Ya 2. Tidak



penyakit

Ginjal


1. Ya 2. Tidak

Apakah anda pernah atau sedang menderita Tinggi

penyakit

Cholesterol

(berdasarkan

diagnosa

1. Ya 2. Tidak

dokter) ? 17


penyakit

Jantung

(berdasarkan diagnosa dokter) ? V

1. Ya 2. Tidak

Riwayat Keturunan 18

Apakah diantara keluarga anda ada yang

mengalami

pendengaran

penurunan

sebelum

usia

50

1. Ya 2. Tidak

tahun atau menderita tuli ? 19

VI

Apakah diantara keluarga anda ada

1. Ya

yang menderita tuli ?

2. Tidak

Riwayat Tempat Tinggal 20

21

22

23

Apakah tempat tinggal saudara di

1. Ya

sekitar lapangan terbang ?

2. Tidak


1. Ya

sekitar lalu lintas kereta api ?

2. Tidak


1. Ya

sekitar/dekat dengan jalan raya ?

2. Tidak


1. Ya

sekitar industri ?

2. Tidak


4

NO VII

PERTANYAAN

JAWABAN

Pengetahuan Tentang Kebisingan 24

Apakah anda mengetahui tentang

1. Ya

bahaya kebisingan yang tinggi bagi

2. Tidak

kesehatan ? 25

(langsung

pertanyaan 21)

Bila ya, dari mana saudara ketahui

1.Mengikutipelatihan/ceramah

tentang bahaya kebisingan ?

2. Membaca sendiri 3. Sekolah 4.Lain-lain, sebutkan:........................

26

Menurut

saudara,

apakah

kebisingan dari suatu lokasi kerja

1. Ya

yang

2. Tidak

bising,

dapat

dikurangi

(sebagai proteksi diri) ? 27

28

Bila ya, dengan menggunakan alat

1. Earplug

apa

2. Earmuff

(sebagai

Alat

Pelindung

Telinga) ?

3. Kapas/Sumbat Telinga

Menurut saudara, apakah dampak

1. Pendengaran Menurun

kebisingan bagi kesehatan ?

2. Ketulian 3. Lainnya

VIII

Gangguan Terhadap Kesehatan 29

30

31

Apakah anda pernah mengalami

1. Ya

gangguan pendengaran ?

2. Tidak

Apakah pendengaran saudara saat

1. Ya

ini terganggu ?

2. Tidak

Pernahkah

anda

merasa

kegaduhan/kebisingan

ada dalam

telinga ?

32

33

34

ke

1. Ya 2. Tidak

Pernahkah anda merasa ada suara

1. Ya

berdenging dalam telinga?

2. Tidak

Apakah anda pernah mengalami

1. Ya

cidera di kepala ?

2. Tidak

Apakah

anda

memilki

alergi

1. Ya

terhadap debu ? (pilek)

2. Tidak

Apakah anda saat ini atau secara

1. Ya

berkala sedang makan obat?

2. Tidak


5

NO VIII

PERTANYAAN

JAWABAN

Gangguan Terhadap Kesehatan 35

36

37


1. Ya

berkala makan antibiotik ?

2. Tidak


1. Ya

berkala sedang berobat ?

2. Tidak

Pernahkah

telinga

anda

terasa

sakit? 38

1. Ya 2. Tidak

Apakah saudara memiliki hobi yang berhubungan dengan suara

1. Ya

keras

2. Tidak

seperti berburu/menembak

dengan senapan angin/mesin ? 39

Apakah saudara memiliki hobi mendengarkan

musik

dengan

volume yang cukup keras ? 40

Apakah saudara memiliki hobi memainkan

alat

musik/pemain

musik ? IX

2. Tidak

1. Ya 2. Tidak

Riwayat Pekerjaan 41

Apakah sebelum di PT. SCTI saudara pernah bekerja di tempat lain ?

42

Bila ya, apakah di lingkungan dahulu

saudara

bekerja

anda,

terpajan dengan bising? 43

X

1. Ya

1. Ya 2. Tidak

1. Ya 2. Tidak

Berapa lama saudara bekerja di tempat tersebut (bulan/tahun) ?

Alat Pelindung Telinga (APT) 44

Apakah pada saat saudara bekerja,

1. Earplug

saudara menggunakan APT ?

2. Earmuff 3. Kapas/Sumbat Telinga


LAMPIRAN 2. GAMBAR ALAT PENGUKURAN

Gambar 1. Sound Level Meter

Gambar 2. Noise Dosimeter

Kedua alat produksi Quest Technologies (Gambar atas izin Hiperkes DKI Jakarta)

Gambar 3. Audiometer & Sound Proof Booth (Gambar atas izin Hiperkes DKI Jakarta)


LAMPIRAN 3. HASIL AUDIOMETRIC TEST DAN FOTO LAPANGAN Pendengaran Normal

Tuli Konduktiv

NIHL

Tuli Campur


LAMPIRAN 4. PROSES PRODUKSI TEKSTIL

Gudang Fiber BAGIAN SPINNING

⇛ Kapas Pabrik terdiri dari bahan rayon dan polyester.

GUDANG FIBER

Blowing ⇛ Proses membuka serat agar lebih terurai & untuk pencampuran material agarr merata. Mencampur bahan rayon dan polyester dengan perbandingan 35:65.

BLOWING

CARDING

DRAWING

Carding/Drawing/Roving

ROVING/SPEED FRAME/SIMPLEK

⇛ Penyusutan dan pensejajaran serat dimana menentukan kualitas benang. Ring Spinning ⇛ Pembuatan benang tunggal, penentuan nomor benang & pemberian antihan. Ukuran benang ditentukan dengan nomor benang. (Jumlah Mesin terbanyak – 73 set)

RING SPINNING

WINDING

DOUBLE TFO/TWISTIN G

SINGLE

Winding ⇛ Merubah bentuk gulungan benang dari bentuk Cop ke bentuk Cone.

PACKING

Twisting/Twist for One (TFO) Proses Heat Setter digunakan untuk menstabilkan kondisi benang dengan suhu 80-90oC tetapi sekarang proses tersebut sudah jarang digunakan di pabrik tekstil. Plastik Spinning disebut Spun Yam (Serat Pendek) dan Texturizing disebut Filament (Serat Panjang).

⇛ Alas/dasar dari benang di letakkan dari bahan plastik untuk yang Double (bentuk Cop) sedangkan untuk yang Single alas/dasarnya dari paper. ⇛ Benang Hight Twist dengan >30 putaran/inc dimana Twist ± 17-21 putaran/inc atau tergantung nomor benang. ⇛ Proses bentuk dan alas benang dimulai dari Plastik ⇨ COP ⇨ Paper, setelah itu di Packing kemudian mulai ke Proses Weaving.


PROSES BAGIAN WEAVING

Benang/Warper BENANG

WARPER

SLASHER/SIZING

⇛ Proses awal Weaving dimana benang dari bagian Spinning mulai di lakukan pemisahan. Slasher/Sizing ⇛ Pelapisan benang dengan Obat Kanji/Sizing yang terdiri dari: Prophinil Alkohol, Alkil, Wax/Lilin dan lain-lain. Leusing-in

LEUSING-IN

DRAWING

WEAVING

INSP. GREY

⇛ Pemisahan urut-urutan benang ganjil dan genap dengan tujuan mempemudah Proses Drawing. Drawing ⇛ Menyalurkan/memasukan benangbenang dari bentuk Beam untuk di lanjutkan ke Proses Weaving/Pemintalan, dimana hal tersebut tergantung Corak Kain. Weaving ⇛ Proses Pemintalan dimana dari bentuk Benang (Benang Lusi dan Pakan) menjadi Kain. Insp. Grey ⇛ Proses Quality Control dimana untuk melihat Kualitas Kain dan Cacat Kain. Standar grade untuk kain grey: nilai A dengan cacat < 36 dan nilai C < 40


PROSES BAGIAN DYEING

Grey/Tonyu GREY/TONYU

SCOURING

HEAT SEAT

⇛ Proses membuka kain mentah dari bentuk roll. Scouring ⇛ Proses pencucian menghilangkan kanji dan kotoran pada kain tetoron/polyester. Heat Seat

DYEING

⇛ Pemantapan/penstabilan serat kain.

bentuk

DRYER

Dyeing Circular dan Winch BAKAR BULU RESIN

HEAT SET

⇛ Proses pewarnaan dengan temperatur tinggi (Circular) dan rendah (Winch), dilanjutkan Proses Scutcher (membuka kain). Dryer

KF

⇛ Pengeringan kain Bakar Bulu

PACKING

⇛ Menghilangkan bulu-bulu kain yang terdapat pada kain dan memperbaiki jahitan-jahitan sambungan.

Resin ⇛ Mencegah kain kusut KF dan Packing ⇛ Finishing


1

LAMPIRAN 5. HASIL UJI STATISTIK UNIVARIAT 1. DATA NUMERIK Frequencies


26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Total

Percent 2.9 1.9 1.0 4.8 7.6 7.6 9.5 7.6 7.6 4.8 9.5 17.1 12.4 5.7 100.0

Valid Percent 2.9 1.9 1.0 4.8 7.6 7.6 9.5 7.6 7.6 4.8 9.5 17.1 12.4 5.7 100.0

20

15

Frequency

Valid

Frequency 3 2 1 5 8 8 10 8 8 5 10 18 13 6 105

Histogram

Cumulat iv e Percent 2.9 4.8 5.7 10.5 18.1 25.7 35.2 42.9 50.5 55.2 64.8 81.9 94.3 100.0

10

5

0

Mean =34.08 Std. Dev. =3.485 N =105 26

28

Explore Descriptives umur responden saat wawancara

Mean 95% Conf idence Interv al f or Mean

St at ist ic 34.08 33.40

Lower Bound Upper Bound

St d. Error .340

34.75

5% Trimmed Mean Median Variance St d. Dev iation Minimum Maximum Range Interquart ile Range Skewness Kurt osis

34.22 34.00 12.148 3.485 26 39 13 6 -.466 -.766

.236 .467

Tests of Normal ity a


Kolmogorov -Smirnov St at ist ic df Sig. .157

105

.000

St at ist ic .935

30

32

34

36


Shapiro-Wilk df

Sig.

105

a. Lillief ors Signif icance Correction


.000

38

40

2

40

Normal Q-Q Plot of umur responden saat wawancara 37.5 2

35

Expected Normal

1

32.5

0

-1

30

-2

27.5 -3 25

30

35

40

45


Observed Value

Frequencies


3.5 4.0 6.0 7.0 7.5 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 20.0 21.0 Total

Percent 1.0 1.0 1.0 2.9 1.0 7.6 3.8 8.6 11.4 8.6 13.3 7.6 11.4 7.6 4.8 4.8 2.9 1.0 100.0

Valid Percent 1.0 1.0 1.0 2.9 1.0 7.6 3.8 8.6 11.4 8.6 13.3 7.6 11.4 7.6 4.8 4.8 2.9 1.0 100.0

Cumulat iv e Percent 1.0 1.9 2.9 5.7 6.7 14.3 18.1 26.7 38.1 46.7 60.0 67.6 79.0 86.7 91.4 96.2 99.0 100.0

Histogram

25

20

Frequency

Valid

Frequency 1 1 1 3 1 8 4 9 12 9 14 8 12 8 5 5 3 1 105

15

10

5

0

Mean =12.67 Std. Dev. =3.526 N =105 0.0

5.0

10.0


Explore Descriptives masa kerja responden

Mean 95% Conf idence Interv al f or Mean 5% Trimmed Mean Median Variance St d. Dev iation Minimum Maximum Range Interquart ile Range Skewness Kurt osis


15.0

St at ist ic 12.667 11.984

St d. Error .3441

13.349 12.669 13.000 12.431 3.5258 3.5 21.0 17.5 5.0 -.055 -.173

.236 .467


20.0

25.0

3

Tests of Normality a

Kolmogorov -Smirnov St at ist ic df Sig. .071 105 .200*


St at ist ic .988

Shapiro-Wilk df 105

Sig. .502

*. This is a lower bound of the true signif icance. a. Lillief ors Signif icance Correction 25.0

Normal Q-Q Plot of masa kerja responden

3

20.0

2

Expected Normal

15.0

1

0

10.0

-1 5.0

-2

-3

0.0

0

5

10

15

20

25


Observed Value

Frequencies intensitas kebisingan di tempat kerja

78.2 81.6 81.7 83.2 84.8 85.6 86.2 88.6 89.8 90.3 92.4 94.5 96.0 96.3 96.6 97.1 97.5 98.4 Total

Percent 6.7 1.9 1.9 4.8 5.7 1.9 1.9 2.9 7.6 1.9 1.0 11.4 19.0 5.7 3.8 5.7 1.0 15.2 100.0

Valid Percent 6.7 1.9 1.9 4.8 5.7 1.9 1.9 2.9 7.6 1.9 1.0 11.4 19.0 5.7 3.8 5.7 1.0 15.2 100.0

Cumulat iv e Percent 6.7 8.6 10.5 15.2 21.0 22.9 24.8 27.6 35.2 37.1 38.1 49.5 68.6 74.3 78.1 83.8 84.8 100.0

Histogram

20

15

Frequency

Valid

Frequency 7 2 2 5 6 2 2 3 8 2 1 12 20 6 4 6 1 16 105

10

5

0

Mean =92.12 Std. Dev. =6.293 N =105 75.0

80.0

85.0

Descriptives Mean 95% Conf idence Interv al f or Mean 5% Trimmed Mean Median Variance Std. Dev iat ion Minimum Maximum Range Interquart ile Range Skewness Kurt osis


95.0


Explore

intensit as kebisingan di tempat kerja

90.0

Stat istic 92.117 90.899

Std. Error .6142

93.335 92.541 96.000 39.607 6.2934 78.2 98.4 20.2 9.2 -.927 -.465

.236 .467


100.0

4

Tests of Normality a


Kolmogorov -Smirnov St at ist ic df Sig. .267

105

St at ist ic

.000

.833

Shapiro-Wilk df 105

Sig. .000

a. Lillief ors Signif icance Correction 100.0

Expected Normal

Normal Q-Q Plot of intensitas kebisingan di tempat kerja

2

95.0

1

90.0

85.0

0

80.0

-1

75.0

-2 75

80

85

90

95

100


105

Observed Value

2. DATA KATAGORIK jeni s kelamin dalam 2 kelompok risi ko

Valid

wanita pria Total

Frequency 9 96 105

Percent 8.6 91.4 100.0

Valid Percent 8.6 91.4 100.0

Cumulat iv e Percent 8.6 100.0

lama waktu kerja per hari

Valid

<= 8 jam > 8 jam Total

Frequency 73 32 105

Percent 69.5 30.5 100.0



pemakaian APT

Valid

ya tidak Total

Frequency 12 93 105

Percent 11.4 88.6 100.0



kebiasaan merokok dal am 2 kelompok risiko

Valid

tidak ya Total

Frequency 50 55 105

Percent 47.6 52.4 100.0



riwayat penyakit dalam 2 kelompok risi ko

Valid

tidak ya Total

Frequency 93 12 105

Percent 88.6 11.4 100.0




5

riwayat keturunan dalam 2 kel ompok ri siko

Valid

tidak ya Total

Frequency 99 6 105

Percent 94.3 5.7 100.0



intensitas kebisingan dal am 2 kelompok risiko menurut OSHA

Valid

Frequency 37 68 105

< 90 dB (kurang berisiko) >= 90 dB (lebih berisiko) Total

Percent 35.2 64.8 100.0

Cumulativ e Percent 35.2 100.0


intansitas kebisingan dalam 2 kelompok risiko

Valid

< 85 dB (tidak berisiko) >= 85 dB (berisiko) Total

Frequency 22 83 105

Percent 21.0 79.0 100.0



hasil audi ometri ketul ian

Valid

normal tuli konduktif NIHL Total

Frequency 61 21 23 105

Percent 58.1 20.0 21.9 100.0

Valid Percent 58.1 20.0 21.9 100.0

Cumulat iv e Percent 58.1 78.1 100.0

NIHL

Valid

tidak ya Total

Frequency 82 23 105

Percent 78.1 21.9 100.0



status karyawan

Valid

kary awan kontrak kary awan tetap Total

Frequency 6 99 105

Percent 5.7 94.3 100.0



pendidi kan terakhir responden

Valid

<= sd smp sma pt Total

Frequency 1 15 86 3 105

Percent 1.0 14.3 81.9 2.9 100.0

Valid Percent 1.0 14.3 81.9 2.9 100.0

Cumulat iv e Percent 1.0 15.2 97.1 100.0

riwayat tempat tinggal

Valid

ya tidak Total

Frequency 36 69 105

Percent 34.3 65.7 100.0




6

pengetahuan tentang kebisingan

Valid

ya tidak Total

Frequency 88 17 105

Percent 83.8 16.2 100.0



gangguan terhadap kesehatan

Valid

ya tidak Total

Frequency 92 13 105

Percent 87.6 12.4 100.0



riwayat pekerj aan responden sebel um bekerja di PT. SCTI

Valid

ya tidak Total

Frequency 26 79 105

Percent 24.8 75.2 100.0



BIVARIAT T-Test Group Statisti cs NIHL tidak ya


N

Mean 33.84 34.91

82 23

St d. Dev iation 3.599 2.968

St d. Error Mean .397 .619

Independent Samples Test Lev ene's Test f or Equality of Variances


Equal v ariances assumed Equal v ariances not assumed

F

t-test f or Equality of Means

Sig.

1.635

t

.204

df

Sig. (2-tailed)

Mean Dif f erence

Std. Error Dif f erence

95% Conf idence Interv al of the Dif f erence Lower Upper

-1.307

103

.194

-1.072

.820

-2.697

.554

-1.457

41.943

.153

-1.072

.736

-2.556

.413

Group Statisti cs


NIHL tidak ya

N

82 23

Mean 12.543 13.109


St d. Error Mean .4034 .6380




F

Sig. .361

.549

t-t est f or Equality of Means

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean Dif f erence

St d. Error Dif f erence

95% Conf idence Interv al of the Dif f erence Lower Upper

-.679

103

.499

-.5660

.8341

-2.2202

1.0882

-.750

41.317

.458

-.5660

.7549

-2.0902

.9581


7

Group Statisti cs NIHL tidak ya


N

Mean 91.452 94.487

82 23

St d. Error Mean .7146 1.0536




F


t-t est f or Equalit y of Means

Sig.

8.161

t

.005

df

Sig. (2-tailed)

Mean Dif f erence

St d. Error Dif f erence

-2.076

103

.040

-3.0345

1.4619

-5.9338

-.1352

-2.384

44.350

.021

-3.0345

1.2731

-5.5997

-.4693

Chi-square (Crosstabs) jeni s kelamin dalam 2 kelompok risi ko * NIHL Crosstabulation NIHL jenis kelamin dalam 2 kelompok risiko

wanita

pria

Total

tidak

Count % wit hin jenis kelamin dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin jenis kelamin dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin jenis kelamin dalam 2 kelompok risiko

ya

9

0

Total

9

100.0%

.0%

100.0%

73

23

96

76.0%

24.0%

100.0%

82

23

105

78.1%

21.9%

100.0%

Exact Sig. (2-sided)


.201

.098

Chi-Square Tests Value 2.761b 1.538 4.682

Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases

df

2.735

1 1 1

Asy mp. Sig. (2-sided) .097 .215 .030

1

.098

105

a. Computed only f or a 2x2 table b. 1 cells (25.0%) hav e expect ed count less than 5. The minimum expected count is 1. 97. Risk Estimate

For cohort NIHL = tidak N of Valid Cases

Value 1.315 105

95% Conf idence Interv al Lower Upper 1.175 1.471

lama pajanan per hari * NIHL Crosstabulation NIHL lama pajanan per hari

<= 8 jam

> 8 jam

Total

Count % wit hin lama pajanan per hari Count % wit hin lama pajanan per hari Count % wit hin lama pajanan per hari

tidak

60

95% Conf idence Interv al of t he Dif f erence Lower Upper

ya

13

Total

73

82.2%

17.8%

100.0%

22

10

32

68.8%

31.3%

100.0%

82

23

105

78.1%

21.9%

100.0%


8



df

Asy mp. Sig. (2-sided) .125 .202 .134

1 1 1

2.327

1



.134

.102

.127

105

a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 7. 01.

Risk Estimate

Odds Ratio f or lama pajanan per hari (<= 8 jam / > 8 jam) For cohort NIHL = tidak For cohort NIHL = y a N of Valid Cases

95% Conf idence Interv al Lower Upper

Value 2.098

.805

5.470

1.196 .570 105

.925 .280

1.546 1.161

pemakaian APT * NIHL Crosstabulation NIHL pemakaian APT

ya tidak

Total

Count % wit hin pemakaian APT Count % wit hin pemakaian APT Count % wit hin pemakaian APT

tidak

11 91.7% 71 76.3% 82 78.1%

ya

1 8.3% 22 23.7% 23 21.9%

Total

12 100.0% 93 100.0% 105 100.0%

Chi-Square Tests


Value 1.459b .701 1.756

df

1.445

1 1 1

Asy mp. Sig. (2-sided) .227 .403 .185

1

.229



.457

.207

105

a. Computed only f or a 2x2 table b. 1 cells (25.0%) hav e expect ed count less than 5. The minimum expected count is 2. 63.

Risk Estimate

Odds Ratio f or pemakaian APT (y a / tidak) For cohort NIHL = tidak For cohort NIHL = y a N of Valid Cases

Value


3.408

.416

27.896

1.201 .352 105

.978 .052

1.473 2.383


9

kebiasaan merokok dalam 2 kelompok risiko * NIHL Crosstabul ation NIHL kebiasaan merokok dalam 2 kelompok risiko

tidak

tidak

Count % wit hin kebiasaan merokok dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin kebiasaan merokok dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin kebiasaan merokok dalam 2 kelompok risiko

ya

Total

ya

43

Total

7

50

86.0%

14.0%

100.0%

39

16

55

70.9%

29.1%

100.0%

82

23

105

78.1%

21.9%

100.0%



df

3.453

1 1 1

Asy mp. Sig. (2-sided) .062 .103 .059

1

.063



.097

.050

105

a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 10. 95.

Risk Estimate 95% Conf idence Interv al Lower Upper

Value

Odds Ratio f or kebiasaan merokok dalam 2 kelompok risiko (tidak / y a) For cohort NIHL = tidak For cohort NIHL = y a N of Valid Cases

2.520

.938

6.771

1.213 .481 105

.990 .216

1.486 1.073

riwayat penyakit dalam 2 kelompok risiko * NI HL Crosstabulation NIHL riway at peny akit dalam 2 kelompok risiko

tidak

Count % wit hin riway at peny akit dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin riway at peny akit dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin riway at peny akit dalam 2 kelompok risiko

ya

Total

tidak

73

78.5%

ya

20

21.5%

Total

93

100.0%

9

3

12

75.0%

25.0%

100.0%

82

23

105

78.1%

21.9%

100.0%

Chi-Square Tests


Value .076b .000 .074 .075

df

1 1 1 1

Asy mp. Sig. (2-sided) .783 1.000 .786



.723

.515

.784

105



10

Risk Estimate 95% Conf idence Interv al Lower Upper

Value

Odds Ratio f or riway at peny akit dalam 2 kelompok risiko (tidak / y a) For cohort NIHL = tidak For cohort NIHL = y a N of Valid Cases

1.217

.301

4.920

1.047 .860 105

.742 .300

1.476 2.468

riwayat keturunan dalam 2 kel ompok risi ko * NI HL Crosstabulati on NIHL riway at keturunan dalam 2 kelompok risiko

tidak

Count % wit hin riway at keturunan dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin riway at keturunan dalam 2 kelompok risiko Count % wit hin riway at keturunan dalam 2 kelompok risiko

ya

Total

tidak

78

ya

21

Total

99

78.8%

21.2%

100.0%

4

2

6

66.7%

33.3%

100.0%

82

23

105

78.1%

21.9%

100.0%

Chi-Square Tests


Value .486b .036 .442

df

.481

1 1 1

Asy mp. Sig. (2-sided) .486 .850 .506

1



.610

.392

.488

105


Risk Estimate

Odds Ratio f or riway at keturunan dalam 2 kelompok risiko (tidak / y a) For cohort NIHL = tidak For cohort NIHL = y a N of Valid Cases

Value


1.857

.318

10.843

1.182 .636 105

.665 .193

2.100 2.099


11

MULTIVARIAT Logistic Regression Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients St ep 1

Chi-square 16.920 16.920 16.920

St ep Block Model

df

Sig. .010 .010 .010

6 6 6

Model Summary -2 Log Cox & Snell likelihood R Square 93.477a .149

Step 1

Nagelkerke R Square .229

Permodelan Pertama  Var. Sex Dikeluarkan dari model

a. Estimation terminated at iteration number 20 because maximum iterations has been reached. Final solution cannot be f ound.

Variables in the Equation

Step a 1

B

umur ukurNoise

.125 .108 19.640 .031 1.596 .784 -37.066

sexrisk lamjan APT rokokrisk Constant

S.E. .082 .053 12802.550 .563 1.131 .553 12802.552

Wald 2.344 4.196 .000 .003 1.993 2.006 .000

df

Sig. .126 .041

1 1 1 1 1 1 1

Exp(B) 1.133 1.114 3E+008 1.032 4.934 2.190 .000

.999 .956 .158 .157 .998

95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper .966 1.330 1.005 1.235 .000 . .342 3.113 .538 45.239 .740 6.479

Variable(s) entered on step 1: umur, ukurNoise, sexrisk, lamjan, APT, rokokrisk.

Block 1: Method = Enter Omnibus Tests of Model Coefficients St ep 1

St ep Block Model

Chi-square 13.809 13.809 13.809

df

5 5 5

Sig. .017 .017 .017

Hasil Model Multivariat Pertama  Var. Lama Kerja di Keluarkan dari model  Var. Sex dimasukkan lagi dalam model (ada perubahan OR >10%)

Model Summary St ep 1

-2 Log Cox & Snell likelihood R Square 96.588a .123


a. Estimation terminat ed at iteration number 5 because parameter est imat es changed by less than .001.


Step a 1

umur ukurNoise lamker APT rokokrisk Constant

B

.122 .100 .155 1.631 1.009 -16.887

S.E. .079 .052 .563 1.118 .550 5.851

Wald 2.370 3.705 .076 2.128 3.366 8.329

df

1 1 1 1 1 1

Sig. .124 .054 .783 .145 .067 .004

a. Variable(s) entered on step 1: umur, ukurNoise, lamjan, APT, rokokrisk.


Exp(B) 1.129 1.105 1.168 5.110 2.742 .000

95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper .967 1.318 .998 1.223 .387 3.521 .571 45.740 .933 8.056

12


St ep Block Model

Chi-square 16.917 16.917 16.917

df

5 5 5

Sig. .005 .005 .005

Hasil Model Multivariat Ke-2  Var. Lama Kerja dikeluarkan dari model (tidak ada perubahan OR > 10%)  Var. APT di Keluarkan dari Model

Model Summary Step 1





Step a 1

umur ukurNoise APT rokokrisk sexrisk Constant

B .125 .109 1.607 .789 19.649 -37.161

S.E. .082 .050 1.113 .546 12792.764 12792.765

Wald 2.345 4.712 2.085 2.090 .000 .000

df 1 1 1 1 1 1

Sig. .126 .030 .149 .148 .999 .998

Exp(B) 1.133 1.115 4.989 2.201 3E+008 .000

95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper .966 1.330 1.011 1.230 .563 44.200 .755 6.416 .000 .


St ep Block Model

Chi-square 14.065 14.065 14.065

df

4 4 4

Sig. .007 .007 .007

Hasil Model Multivariat Ke-3  Var. APT dimasukkan lagi dalam model (ada perubahan OR > 10%)  Var. Merokok di Keluarkan dari Model


-2 Log Cox & Snell likelihood R Square a 96.332 .125




Step a 1

umur ukurNoise rokokrisk sexrisk Constant

B

.127 .094 .746 19.821 -34.523

S.E. .081 .049 .534 12946.094 12946.095

Wald 2.445 3.693 1.951 .000 .000

df

1 1 1 1 1

Sig. .118 .055 .162 .999 .998

a. Variable(s) entered on step 1: umur, ukurNoise, rokokrisk, sexrisk.


Exp(B) 1.135 1.098 2.109 4E+008 .000

95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper .968 1.331 .998 1.209 .740 6.011 .000 .

13


Chi-square 14.729 14.729 14.729

St ep Block Model

df

Sig. .005 .005 .005

4 4 4

Hasil Model Multivariat Ke-4  Var. Merokok dimasukkan lagi dalam model (ada perubahan OR > 10%)  Var. Umur di Keluarkan dari Model






Step a 1

B umur ukurNoise sexrisk APT Constant

S.E. .080 .050 12836.834 1.099 12836.835

.106 .115 20.118 1.541 -37.003

Wald 1.745 5.240 .000 1.968 .000

df 1 1 1 1 1

Sig. .187 .022 .999 .161 .998

Exp(B) 1.111 1.122 5E+008 4.671 .000

95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper .950 1.300 1.017 1.238 .000 . .542 40.238

a. Variable(s) entered on step 1: umur, ukurNoise, sexrisk, APT.


Chi-square 14.430 14.430 14.430

St ep Block Model

df

Sig. .006 .006 .006

4 4 4






Step a 1

ukurNoise sexrisk APT rokokrisk Constant

B .112 19.677 1.611 .644 -33.123

S.E. .050 12905.986 1.102 .529 12905.987

Wald 5.093 .000 2.138 1.481 .000

df

1 1 1 1 1

Sig. .024 .999 .144 .224 .998

Exp(B) 1.118 4E+008 5.008 1.904 .000

a. Variable(s) entered on step 1: ukurNoise, sexrisk, APT, rokokrisk.


95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper 1.015 1.233 .000 . .578 43.407 .675 5.372

14


St ep Block Model

Chi-square 16.917 16.917 16.917

df

5 5 5

Sig. .005 .005 .005

Permodelan Terakhir Multivariat






Step a 1

ukurNoise sexrisk APT rokokrisk umur Constant

B S.E. .109 .050 19.649 12792.771 1.607 1.113 .789 .546 .125 .082 -37.161 12792.773

Wald 4.712 .000 2.085 2.090 2.345 .000

df 1 1 1 1 1 1

Sig. .030 .999 .149 .148 .126 .998

Exp(B) 1.115 3E+008 4.989 2.201 1.133 .000

a. Variable(s) entered on step 1: ukurNoise, sexrisk, APT, rokokrisk, umur.


95.0% C.I.for EXP(B) Lower Upper 1.011 1.230 .000 . .563 44.200 .755 6.416 .966 1.330

RIWAYAT HIDUP

Nama

: Siti Fatimah

Tempat/Tanggal lahir : Palembang, 12 Juli 1975 Alamat

: Jl. Bungaran No. 139 Rt. 04 Kelurahan 8 Ulu Kecamatan Seberang Ulu 1 Kota Palembang 30252

Status Keluarga

: Belum Menikah

Alamat Instansi

: Balai Teknik Kesehatan Lingkungan P2PL Palembang Jl. Jend. Sudirman Km. 2,5 No. 7490 Palembang

Riwayat Pendidikan : 1. TK Pertiwi DW. Unit Sekwilda Palembang,

lulus tahun 1981

2. SD Negeri No. 164 Palembang,

lulus tahun 1987

3. SMP Negeri 2 Palembang,

lulus tahun 1990

4. SMAK Dep. Kes. Palembang,

lulus tahun 1993

5. Fakultas Teknik Jurusan Teknik Kimia Universitas Muhammadiyah Palembang,

Riwayat Pekerjaan

lulus tahun 1999

:

1. Puskesmas Cempaka Kec. Cempaka Kab. OKU, tahun 1998 - 2000 2. RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja Kab. OKU,

tahun 2000 – 2004

3. BTKL P2PL Palembang,

tahun 2004-sekarang


62


PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP NOISE INDUCED HEARING LOSS (NIHL) KARYAWAN DI PT. SCTI JAKARTA TIMUR TAHUN 2008

Recommend Documents