PENGARUH DUKUNGAN SUAMI TERHADAP DURASI KALA II PERSALINAN PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI RUANG BERSALIN RSUD BADUNG TAHUN 2014 Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: AYU NGURAH DWI RAHAYU NIM. 1002105014
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2014
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Durasi Kala II Persalinan pada Ibu Primigravida di Ruang Bersalin RSUD Badung. Dalam penyusunan skripsi ini, berbagai bantuan, petunjuk, saran, serta masukan penulis peroleh dari banyak pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan proposal ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K). M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan penulis kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Ika Widi astuti, M.Kep. Sp.Kep.Mat, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan, sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. I G.A.A. Putri Mastini, S.Kep. M.Kes, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan, sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. v
5. Staf Pengajar PSIK-FK Udayana, atas motivasi dan bimbingannya kepada penulis selama ini. 6. Direktur RSUD Badung yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin. 7. Orang tua dan keluarga atas dukungan dan doanya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 8. Rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan, atas dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis membuka diri untuk menerima kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi perkembangan dunia keperawatan dan pengetahuan secara luas.
Denpasar, Juli 2014
Penulis
vi
ABSTRAK Rahayu, Ayu Ngurah Dwi. 2014. Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Durasi Kala II Persalinan pada Ibu Primigravida di Ruang bersalin RSUD Badung Tahun 2014. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ika Widi Astuti M.Kep. Sp.Kep.Mat. (2) Ns. I G A A Putri Mastini, S.Kep. M.Kes. Rasa cemas dan takut biasanya dialami oleh ibu primigravida yang belum memiliki pengalaman melahirkan. Kecemasan dapat menyebabkan peningkatan kadar katekolamin yang berpotensi menyebabkan partus lama. Dukungan suami selama persalinan mampu mempengaruhi pengeluaran hormon oksitosin yang meningkatkan kontraksi uterus dan memperpendek durasi kala II. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh dukungan suami terhadap durasi kala II persalinan pada ibu primigravida yang bersalin di RSUD Badung. Jenis penelitian ini merupakan studi Pra-Experimental Design dengan bentuk desain One-Shot Case Study. Sampel dari penelitian ini berjumlah 16 orang yang diperoleh dari teknik sampel nonprobability consecutive sampling. Nilai rata-rata durasi kala II dengan intervensi dukungan suami secara aktif diperoleh sebesar 26.10 menit. Analisa data menggunakan uji One Sample T-test diperoleh nilai p=0,000 (α≤0,05) sehingga Ha diterima yang berarti terdapat pengaruh dukungan suami terhadap durasi kala II persalinan pada ibu primigravida. Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan referensi dalam tindakan persalinan dengan meningkatkan peran serta suami dalam mendampingi dan mendukung istri selama persalinan..
Kata kunci: Dukungan Suami, Kala II, Primigravida
vii
ABSTRACT Rahayu, Ayu Ngurah Dwi. 2014. Effect of Husband’s Support During Second Stage duration of Labor in Primigravida Childbirth at RSUD Bdung Hospital Year 2014. Final Assignment, Nursing Science Department, Faculty of Medicine University of Udayana. Advisors (1) Ns. Ika Widi Astuti M.Kep. Sp.Kep.Mat. (2) Ns. I G A A Putri Mastini, S.Kep. M.Kes.
Anxiety and fear is usually felt by primigravida women who have not had experience giving birth. Anxiety could increase catecholamines level which potentially lead to prolonged labor. Husband’s support during labor is able to affect the oxytocin hormones in increasing uterine contractions and shortening the second stage duration. This study aims to determine the effect of husband’s support during second stage duration of labor in primigravida women who deliver their baby in RSUD Badung. The research type is Pre-experimental Design study with One-Shot Case Study design form. The samples of this study were 16 people who obtained from nonprobability consecutive sampling sample technique. The average value of second stage duration and intervention of husband’s support actively obtained for 26.10 minutes. The data analysis using One Sample T-test obtained p = 0.000 (α≤0.05) as a result Ha is accepted, which means husband’s support give a stimulus to primigravida women’s in second stage duration of labor. The result of this study could be a reference in labor by enhancing the role of the husband in supporting women in labor. Key words: Husband’s Support, Second Stage, Primigravida
viii
RINGKASAN PENELITIAN Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Durasi Kala II Persalinan pada Ibu Primigravida di Ruang Bersalin RSUD Badung Tahun 2014 Oleh: AYU NGURAH DWI RAHAYU (NIM:1002105014)
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi persalinan, salah satunya adalah psychologic respon. Pada faktor psikologi ibu, rasa cemas dan takut biasanya dialami oleh ibu primigravida yang belum memiliki pengalaman melahirkan. Kecemasan dapat menyebabkan peningkatan kadar katekolamin yang dapat menurunkan aliran darah ke rahim dan plasenta, memperlambat kontraksi rahim, dan mengurangi pasokan oksigen ke janin Hal tersebut berpotensi menyebabkan partus lama. Partus lama merupakan salah satu penyebab tingginya angka kematian ibu di Indonesia. Beberapa upaya dapat dilakukan untuk meminimalkan kecemasan, salah satunya adalah dengan dukungan sosial dari orang terdekat ibu yaitu suami. Suami atau orang terdekat dapat memainkan peranan penting bagi wanita yang sedang melahirkan. Suami atau orang terdekat dapat menghitung kontraksi ibu, menggosok punggungnya, mengingatkan padanya tentang teknik bernapas dan memberikan dorongan padanya untuk istirahat antar kontraksi. Orang yang memberikan dukungan dapat memegang tangannya, mencuci mukanya, dan memberikan perhatian. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di ruang bersalin RSUD Badung menunjukkan bahwa jumlah persalinan normal dari Bulan Januari sampai Agustus 2013 adalah sebanyak 459 persalinan. Suami dan keluarga diperbolehkan memasuki ruang bersalin dengan catatan tidak boleh beramai-ramai, namun harus bergiliran. Berdasarkan observasi peneliti, dari 4 orang ibu primigravida yang melakukan persalinan, hanya ada 1 orang yang mendapatkan dukungan optimal dari suaminya. ix
Hal ini membuktikan bahwa di lapangan masih terdapat suami yang belum mampu mendukung istrinya dalam proses persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh dukungan suami terhadap durasi kala II persalinan pada ibu primigravida yang bersalin di RSUD Badung. Manfaat penelitian ini bagi perawat adalah sebagai bahan referensi dalam tindakan persalinan dengan meningkatkan peran serta suami dalam mendampingi dan mendukung istri selama persalinan. Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei sampai Juni 2014. Penelitian ini merupakan studi Pra-Experimental Design dengan bentuk desain One-Shot Case Study. Sampel terdiri dari 16 ibu primigravida yang diperoleh dari consecutive sampling. Subjek yang bersedia kemudian diberikan health education dengan lembar balik dan pedoman berupa leaflet tentang tindakan dukungan suami yang bisa dilakukan kepada istri yang bersalin pada saat kala I. Saat kala I, suami diwajibkan melakukan tindakan dukungan suami sesuai pedoman. Jika suami tidak melakukan tindakan dukungan dan tidak mendampingi istri sampai akhir kala II, maka langsung dilakukan eksklusi dari penelitian. Kemudian saat pembukaan lengkap 10 cm sampai bayi lahir, dilakukan pengukuran durasi kala II menggunakan stopwatch. Pada akhir penelitian, waktu yang dibutuhkan kelompok eksperimen dibandingkan dengan nilai standar rata-rata durasi kala II pada primigravida yaitu 50 menit. Pengumpulan data dilakukan menggunakan lembar observasi. Nilai durasi kala II yang diperoleh diuji dengan program SPSS 16.0 yakni menggunakan uji One Sample T-test dengan didapatkan hasil nilai p sebesar 0,000 yang berati p≤0,05 sehingga Ho ditolak atau ada pengaruh dukungan suami terhadap durasi kala II persalinan pada ibu primigravida.
x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................................. PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................................ .... LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ .... HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ... KATA PENGANTAR ........................................................................ .... ABSTRAK ........................................................................ .... ABSTRACT ........................................................................ .... RINGKASAN PENELITIAN ........................................................................ .... DAFTAR ISI ........................................................................ .... DAFTAR TABEL ........................................................................ .... DAFTAR GAMBAR ........................................................................ .... DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ .... DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ ....
i ii iii iv v vii viii ix xi xiii xiv xv xvii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...................................................................................... .... 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. .... 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... .... 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. ....
1 6 6 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Persalinan Normal .............................................................. 8 2.2 Konsep Dasar Dukungan ...................................................................... 15 2.3 Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Durasi Kala II Persalinan Pada Ibu Primigravida ...................................................................... 20 BAB III KERANGKA KONSEP 1.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 22 1.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 23 1.3 Hipotesis Penelitian ..................................................................................... 25 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja ........................................................................................... 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 4.4 Populasi, Teknik Sampling Penelitian dan Sampel..................................... 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .............................................................. 4.6 Pengolahan dan Analisa Data...................................................................... xi
26 27 28 28 31 34
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ........................................................................................... 36 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ................................................................... 40 5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 45 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan .................................................................................................. 47 6.2 Saran ......................................................................................................... 47 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ......................................... 24 Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur ........................................ 37 Tabel 5.2 Gambaran Durasi Kala II Persalinan dengan Dukungan Suami Secara Aktif ............................................. 39
xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 22 Gambar 4.1 Rancangan Penelitian Pra-Experimental ........................................... 26 Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian................................................................... 27 Gambar 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ................... 37 Gambar 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................... 38
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan Penelitian Lampiran 2 : Anggaran Dana Penelitian Lampiran 3 : Penjelasan Penelitian Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5: Checklist Tindakan Dukungan Suami Lampiran 6 : Lembar Observasi Durasi Kala II Lampiran 7 : Prosedur Pengukuran Durasi Kala II Lampiran 8 : Master Tabel Distribusi Data Lampiran 9 : Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Lampiran 10: Distribusi Data Durasi Kala II Lampiran 11: Hasil Uji Normalitas Data Lampiran 12: Hasil Uji One Sample T-test Lampiran 13: Pengantar Pengumpulan Data Lampiran 14: Surat Ijin Studi Pendahuluan dari RSUD Badung Lampiran 15:Surat Ijin Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesbang Politik dan Linmas Provinsi Bali Lampiran 16:Surat Ijin Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesbang Politik dan Linmas Kabupaten Badung Lampiran 17 : Surat Ijin Rekomendasi Penelitian RSUD Badung Lampiran 18: Surat Pernyataan Telah Melakukan Penelitian di RSUD Badung xv
Lampiran 19 : Leaflet Dukungan Suami Selama Persalinan Lampiran 20 : Lembar konsultasi Skripsi Lampiran 21 : Dokumentasi Penelitian Lampiran 22 : Lembar Peninjauan Sidang Skripsi
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematian Ibu
ASEAN
: Association of South East Asia Nation
BPS
: Badan Pusat Statistik
Depkes
: Departemen Kesehatan
Diklit
: Pendidikan dan Penelitian
Dinkes
: Dinas Kesehatan
DONA
: Doulas of North America
HIV
: Human Imunnodeficiency Virus
Kesbangpolinmas
:Kesatuan Bangsa, Politik, dan Perlindungan Masyarakat
MDGs
:Millennium Development Goals
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
USG
: Ultrasonografi
WHO
: World Health Organization
xvii
