PENGARUH CORE STABILITY EXERCISE TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIC PADA PENGRAJIN BATIK TRADISIONAL PT. DANAR HADI SURAKARTA
NASKAH PUBLIKASI DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI PERSYARATAN AKHIR DALAM MENDAPATKAN GELAR SARJANA FISIOTERAPI
Diajukan Oleh: DIASNOPTA PRATAMA J120131023
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ABSTRAK PROGRAM STUDI S I FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA Skripsi, Juni 2015 DIASNOPTA PRATAMA PENGARUH CORE STABILY EXERCISE TERHADAP PENGURANGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA PENGRAJIN BATIK TRADISIONAL PT. DANAR HADI SURAKARTA 5 Bab, 84 halaman, 11 tabel, 2 gambar, 4 bagan (Dibimbing Oleh: Totok Budi. S, SST.Ft, M.Ph dan Umi Budi.R,S.Fis.,M.Sc) Latar belakang: Kondisi kerja memaksa pekerja selalu berada pada sikap dan posisi kerja yang tidak alamiah yang berlangsung lama dan menetap statis yang dapat memicu terjadinya berbagai keluhan pada pembatik salah satunya adalah nyeri punggung bawah (NPB). Nyeri punggung bawah myogenic adalah nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan atau kelainan musculoskeletal disertai gangguan neurologi antara vertebra thorakal 12 sampai dengan bagian bawah pinggul atau anus Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh core stability exercise terhadap pengurangan nyeri punggung bawah pada pengrajin batik tradisional PT. Danar Hadi Surakarta. Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi experiment dengan pre test dan post test with control group design. Sampel penelitian berjumlah 30 responden. Alat ukur menggunakan Visual Analog Scale (VAS). Teknik analisis data menggunakan uji Paired Sample T-Test dan Independent Sample T-Test. Hasil: Terdapat perbedaan antara nilai pre test dan post test pada kelompok perlakuan, dengan p = 0,0001. Terdapat perbedaan antara nilai pre test dan post test pada kelompok kontrol, dengan p = 0,0001. Ada perbedaan pengaruh Core Stability Exercise terhadap penurunan nyeri punggung bawah myogenic kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kesimpulan: Ada perbedaan pengaruh core stability exercise terhadap penurunan nyeri punggung bawah myogenic kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kata Kunci: Core Stability Exercise, Nyeri Punggung Bawah
ABSTRACT S1 PHYSICAL THERAPY STUDY PROGRAM HEALTH FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA Thesis, June, 2015 DIASNOPTA PRATAMA EFFECT OF CORE STABILY EXERCISE ON THE REDUCTION LOWER BACK PAIN IN TRADITIONAL BATIK CRAFTSMEN PT. HADI DANAR SURAKARTA 5 chapter, 84 pages, 11 tables, 2 images, 4 charts (Guided By: Totok Budi, S, SST.Ft, M.Ph and Umi Budi.R, S.Fis., M.Sc) Background: The working conditions are forcing workers always work on the attitudes and positions that are not natural long-lasting and permanent static that can trigger a variety of complaints on pembatik one of which is Lower Back Pain (LBP). Lower back pain myogenic is lower back pain caused by disorders or musculoskeletal disorders accompanied by neurological disorders between vertebrae thoraces 12 to the bottom of the hip or anus Objective: To determine the effect of the reduction of core stability exercise lower back pain in traditional batik craftsmen PT. Dana Hadi Surakarta. Methods: This study is a Quasi Experimental study with pre-test and post-test with control group design. These samples included 30 respondents. Measuring tools using Visual Analog Scale (VAS). Analysis using Paired Sample T-Test and Independent Sample T-Test. Results: There is a difference between the value of pre-test and post-test in the experimental group, with p = 0.0001. There is a difference between the value of pretest and post-test in the control group, with p = 0.0001. There are differences in the effect of core stability exercise for lower back pain myogenic reduction in the treatment group and the control group. Conclusions: There are differences in the influence of core stability exercises to decrease low back pain myogenic treatment group and the control group. Keywords: Core Stability Exercise, Lower Back Pain
Pendahuluan
Di kota solo terdapat banyak sekali sentra-sentra industry pengrajin batik yang sudah sangat terkenal di Indonesia, salah satu nya yaitu PT. Danar Hadi Surakarta yang sekarang berlokasi di Pabelan kota Surakarta. PT. Danar Hadi Surakarta ini memiliki sekitar 100 orang pembatik. Jenis batik yang diproduksi oleh PT. Danar Hadi Surakarta ini yaitu batik tulis. Proses kerja pada pembuatan batik di PT. Danar Hadi Surakarta terdiri dari tahap ngemplong, nyorek, mbathik, nembok, medel, ngerok, mbironi, menyoga dan mbolorot. Bahan bahan yang di perlukan untuk proses pembuatan batik ini yaitu kain mori, canting, gawang, bandul, malam, wajan, kompor kecil, saringan malam (Anin, 2013). Berdasarkan pengamatan di lokasi industri beberapa tahapan proses produksi batik yang jenis pekerjaannya memerlukan sikap kerja yang tidak nyaman secara ergonomis namun harus tetap dilakukan seperti apa adanya, misalnya pada proses membatik. Pembatik di PT. Danar Hadi Surakarta biasanya bekerja duduk di atas sebuah dingklik dengan sikap tubuh pengrajin membungkuk menyesuaikan dengan bahan/alat yang dikerjakan. Posisi lutut (kaki) pembatik ditekuk dan kadang lurus ke depan selama kurang lebih 8,5 jam dalam satu hari. Dimulai dari pukul 08.00 pagi sampai dengan pukul 17.00 sore. Mereka hanya diberi waktu untuk beristirahat selama 30 menit.Kondisi kerja seperti ini memaksa pekerja selalu berada pada sikap dan posisi kerja yang tidak alamiah yang berlangsung lama dan menetap statis yang dapat memicu terjadinya berbagai keluhan pada pembatik salah satunya adalah nyeri punggung bawah (NPB). Nyeri Punggung Bawah Myogenic adalah nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan atau kelainan musculoskeletal disertai gangguan neurologi antara vertebra thorakal 12 sampai dengan bagian bawah pinggul atau anus (Paliyama, 2003). Berdasarkan hasil survey pendahuluan dengan menggunakan kuisioner Nordic body map yang dilakukan oleh peneliti di PT Danar Hadi Surakarta di dapatkan 30 pembatik mengalami nyeri punggung bawah. Para pembatik di PT Danar Hadi Surakarta yang mengalami keluhan nyeri punggung bawah ini biasanya
mengatasi nyeri punggung bawah nya hanya dengan diberikan minyak urut saja. Hal ini antara lain dikarenakan masih sedikitnya informasi dan data-data mengenai model latihan yang sesuai dengan tipe pekerjaan. Dalam dunia kesehatan (medis) khususnya fisioterapi dikenal beberapa bentuk latihan khusus yang ditujukan untuk mengatasi keluhan nyeri punggung bawah salah satu nya adalah core stability exercise. Core stability merupakan kemampuan untuk mengontrol posisi dan gerak dari trunk sampai pelvic yang digunakan untuk melakukan gerakan secara optimal dalam proses perpindahan, kontrol tekanan dan gerakan saat aktivitas. Aktifitasnya akan membantu memelihara postur dengan baik dalam melakukan gerakan. Core juga menjadi dasar untuk semua gerakan pada anggota gerak atas maupun bawah yang dapat dilakukan dengan efisien (Irfan, 2010). Core stability exercise digunakan dalam penelitian ini dengan alasan lebih murah, mudah dilakukan, praktis dan dapat dijadikan sebagai home edukasi. Tujuan Tujuan dilakukan penelitian ini adalah ingin mengetahui Core Stability Terhadap Nyeri Punggung Bawah Myogenic Pengrajin Batik Tradisional PT Danar Hadi Surakarta. Metode Penelitian ini telah dilakukan di PT. Danar Hadi Surakarta pada tanggal 18 maret–13 April 2015. Metode penelitian ini menggunakan quasi experimental, dengan design pre test and post test control groups design. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang.
Hasil dan Pembahasan
1.
Karakteristik Responden a. Distribusi subyek berdasarkan usia
Karakteristik demografi responden berdasarkan usia dipaparkan dalam Tabel 1.1. Tabel 1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia Responden (Tahun) 45-59 (Midle Age) 60-70 (Elderly) Jumlah
Kelompok Perlakuan Frequensi Persentase 4 27% 11 73% 15 100%
KelompokKontrol Frequensi Persentase 6 9 15
40% 60% 100%
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Berdasarkan Tabel 1.1 jumlah responden terbanyak pada kelompok perlakuan pada usia 60-70 tahun yaitu sebanyak 11 orang (73%) dan paling sedikit pada usia 45-59 tahun yaitu sebanyak 4 orang (27%), sedangkan pada kelompok control jumlah responden terbanyak pada usia 60-70 tahun sebanyak 9 orang (60%) dan paling sedikit pada usia 45-59 tahun sebanyak 6 orang (40%). b. Distribusi subyek penelitian berdasarkan masa kerja
Karakteristik demografi responden berdasarkan masa kerja dipaparkan dalam Tabel 1.2. Tabel 1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Masa Kerja Masa Kerja Responden (Tahun) 5-6 7-8 9-10 Jumlah
Kelompok Perlakuan
Kelompok Kontrol
Frequensi
Presentase
Frequensi
Persentase
2 6 7 15
13 % 40 % 47 % 100 %
3 4 8 15
20 % 27 % 53 % 100 %
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Berdasarkan Tabel 1.2 jumlah responden terbanyak pada kelompok perlakuan yaitu pada masa kerja 9-10 tahun sebanyak 7 responden (47%)dan
paling sedikit yaitu pada masa kerja 5-6 tahun sebanyak 2 responden (13%), sedangkan pada kelompok kontrol jumlah responden terbanyak yaitu pada masa kerja 9-10 tahun sebanyak 8 responden (53%) dan paling sedikit yaitu pada masa kerja 5-6 tahun sebanyak 3 responden (20%). c. Tingkat Nyeri Punggung Bawah
Hasil penelitian pengukuran nyeri punggung bawah dengan VAS dipaparkan dalam tabel dibawah ini. 1) Tingkat Nyeri Punggung Bawah dengan VAS (Visual Analoque Scale) pada Kelompok Perlakuan. Hasil pengukuran tingkat nyeri punggung bawah dengan VAS (Visual Analoque Scale) pre test dan post test pada kelompok perlakuan disajikan pada Tabel 1.3. Tabel 1.3 Hasil Pengukuran Nyeri VAS Pre Test dan Post Test Perlakuan pada Kelompok Perlakuan Pre Test Interval Data Nyeri
Post Test
Frekuensi
Persentase
Frekuensi
Persentase
0.40
-
1.74
-
0
12
80%
1.75
-
3.09
-
0
3
20%
3.10
-
4.44
-
0
-
0
4.45
-
5.79
-
0
-
0
5.80
-
7.14
-
0
-
0
7.15
-
8.50
15
100%
-
0
15
100%
15
100%
Total
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Berdasarkan tabel 1.3 diketahui tingkat nyeri pre test paling banyak antara 7,15 - 8,50 yaitu sebanyak 15 orang (100%), sedangkan post test paling banyak antara 0,40 - 1,74 yaitu sebanyak 12 orang (80%).
2) Tingkat Nyeri Punggung Bawah dengan VAS pada Kelompok Kontrol Hasil pengukuran tingkat nyeri punggung bawah dengan VAS (Visual Analoque Scale) pre test dan post testpada kelompok kontrol disajikan pada Tabel 1.4. Tabel 1.4 Hasil Pengukuran Nyeri VAS Pre Test dan Post Test Perlakuan pada Kelompok Kontrol Pre Test Interval Data Nyeri
Post Test
Frekuensi
Persentase
Frekuensi
Persentase
7.30
-
7.51
1
7%
3
20%
7.52
-
7.73
1
7%
2
13%
7.74
-
7.95
2
13%
5
33%
7.96
-
8.17
2
13%
3
20%
8.18
-
8.39
5
33%
2
13%
8.40
-
8.61
4
27%
0
0
15
100%
15
100%
Total
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Berdasarkan tabel 1.4 diketahui tingkat nyeri pre testpaling banyak antara 8,18-8,39 yaitu sebanyak 5 orang (33%), sedangkan post test paling banyak antara 7,74-7,95 yaitu sebanyak 5 orang (33%). d. Analisis Deskriptif Kelompok perlakuan
Berikut ini adalah hasil analisis deskriptif kelompok perlakuan yang akan digambarkan pada Tabel 1.5. Tabel 1.5 Analisis Deskriptif Kelompok Perlakuan Minimal Maximum Mean Std. Deviation
Pre 7,5 8,5 8,113 0, 3204
Post 0,4 2,5 1,293 0,6170
Selisih 7,1 6 6,82
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015 Dari tabel diatas terlihat perbedaan mean pre test dan post test.Mean pada pre test kelompok perlakuan yaitu sebesar 8,113 sedangkan mean pada post test nya yaitu sebesar 1,293. Selisih mean antara pre dan post test yaitu sebesar 6,82. e. Analisis Deskriptif Kelompok Kontrol
Berikut ini adalah hasil analisis deskriptif kelompok kontrol yang akan digambarkan pada Tabel 1.6. Tabel 1.6 Analisis Deskriptif Kelompok Kontrol Min Max Mean Std. Deviation
Pre 7,7 8,6 8,160 0,2971
Post 7,3 8,2 7,800 0,2952
Selisih 0,4 0,4 0,36
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015 Dari tabel diatas terlihat perbedaan mean pre test dan post test . Mean pada pre test kelompok kontrol yaitu sebesar 8,160 sedangkan mean pada post test nya yaitu sebesar 7,800. Selisih mean antara pre dan post test yaitu sebesar 0,36. 2. Analisa Data a. Uji Normalitas dan Uji Homogenitas Data Berdasarkan Uji normalitas data dengan menggunakan metode Shapiro-wilk test pada sebelum dan setelah nyeri diperoleh hasil perhitungan seperti dalam Tabel 1.7. Tabel 1.7 Uji Shapiro-Wilk Kelompok Pre Nyeri Post Nyeri
P 0.165 0.141
Perlakuan Kesimpulan Normal Normal
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015.
P 0.280 0.251
Kontrol Kesimpulan Normal Normal
Berdasarkan hasil Uji Shapiro-Wilk pada tabel 1.7 diketahui bahwa data dari kelompok perlakuan sebelum perlakuan berdistribusi normal (P>0.05) dan setelah perlakuan berdistribusi normal (P>0.05). sedangkan data dari kelompok kontrol sebelum kontrol berdistribusi normal (P>0.05) dan setelah kontrol berdistribusi
normal (P>0.05).Uji homogenitas
dihitung melalui Levene’s Test of Homogeneity untuk menguji setiap group (kategori) variabel memiliki variance yang sama. Hasil uji homogenitas disajikan pada tabel 1.8. Tabel 1.8 Hasil Uji Homogenitas F
Df
Sig.
Kesimpulan
3,969
28
0,056
Homogen
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Tabel 1.8 diatas menunjukkan data berasal dari variance yang sama atau data berdistribusi homogen, hal ini dibuktikan dengan diperolehnya signifikansi >0,05. b. Uji Perbedaan Pre dan Post test Pada Kelompok Perlakuan Tabel 1.9 Uji Paired Sample T-Test KelompokPerlakuan
Mean
Nilai Pre Test
8,113
Nilai Post Test
1,293
thitung
Sig.
Keputusan
-44,720
0,0001
Ho ditolak
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Tabel 1.9 di atas memperlihatkan bahwa pada kelompok perlakuan diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,0001, nilai ini <0,05,
maka H0
ditolak, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan antara nilai pre test dan post test pada kelompok perlakuan. c. Uji Perbedaan Pre dan Post test Pada Kelompok Kontrol
Tabel 1.10 Uji Paired Sample T-Test KelompokPerlakuan
Mean
Nilai Pre Test
8,160
Nilai Post Test
7,800
thitung
Sig.
Keputusan
-18,924
0,0001
Ho ditolak
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Tabel 1.10 di atas memperlihatkan bahwa pada kelompok kontrol diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,0001, nilai ini <0,05,
maka H0
ditolak, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan antara nilai pre test dan post test pada kelompok kontrol. d. Uji Beda Pengaruh Core Stability Exercise Terhadap Nyeri Punggung Bawah Tabel 1.11 Uji Independent Sample T-Test Jumlah NyeriPunggungBawa h
15
Mean Pre
Post
8.113
1.293
Sig.
Kesimpulan
0.0001
Signifikan
Sumber : Hasil Olahan Data, 2015. Berdasarkan uji pengaruh Independent sample T-Test didapatkan nilai signifikansi sebesar 0.0001, artinya ada perbedaan pengaruh core stability exercise terhadap penurunan nyeri pada kasus nyeri punggung bawah kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Pembahasan 1. Karakteristik Responden Berdasarkan data 1.1 didapatkan penderita nyeri punggung bawah pada kelompok perlakuan dan kontrol terbanyak pada usia 60-70 tahun yaitu sebanyak dan paling sedikit pada usia 45-59 tahun. Hal ini sesuai dengan
pendapat dari Tarwaka (2004) keluhan nyeri punggung bawah pertama biasa dirasakan pada usia 35 tahun dan tingkat keluhan akan meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut Betti, et al yang dikutip Tarwaka 2004, kekuatan maksimal otot terjadi pada saat umur 20-29 tahun, Pada umur mencapai 60 tahun rata-rata kekuatan otot menurun sampai 20%. Berdasarkan data 1.2 didapatkan penderita nyeri punggung bawah terbanyak pada kelompok perlakuan dan kontrol yaitu pada masa kerja
9-10
tahun dan paling sedikit yaitu pada masa kerja 5-6 tahun. Hal ini sesuai dengan pendapat OSHA (2010) gangguan pada otot muncul 2 tahun setelah bekerja dengan jenis pekerjaan yang sama. Pekerjaan yang sama merupakan pekerjaan yang menggunakan otot yang sama dalam waktu yang lama atau lebih dari 2 jam. 2. Hasil Uji Beda Pengaruh Berdasarkan tabel 1.9 diketahui bahwa pada kelompok perlakuan diperoleh signifikansi sebesar 0,0001, nilai ini <0,05, maka H0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan antara nilai pre test dan post test pada kelompok perlakuan. Berdasarkan tabel 1.10 diketahui bahwa pada kelompok kontrol diperoleh signifikansi sebesar 0,0001, nilai ini <0,05, maka H0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan antara nilai pre test dan post test pada kelompok kontrol. Setelah dilakukan uji perbedaan pre dan post test kelompok perlakuan dan kontrol, maka selanjutnya adalah melakukan uji beda pengaruh Core Stability Exercise terhadap nyeri punggung bawah yang dipaparkan pada tabel 1.11 yang hasilnya berdasarkan uji pengaruh Independent sample T-Test didapatkan signifikansi sebesar 0.0001, artinya ada perbedaan pengaruh Core Stability Exercise terhadap penurunan nyeri pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil dari analisa data dan perhitungan uji statistik, dapat diambil kesimpulan bahwa Ada perbedaan pengaruh core stability exercise terhadap penurunan nyeri punggung bawah myogenic kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Saran dalam penelitian ini adalah : 1) Diharapkan dapat menjauhi dan mengendalikan faktor-faktor pemicu nyeri punggung bawah myogenic dan selalu selalu memperhatikan ergonomi kerja, 2) Bagi peneliti selanjutnya diharapkan untuk menambah waktu penelitian dan metode-metode baru untuk mengatasi nyeri punggung bawah myogenic pada pembatik, 3) Disarankan bagi peneliti selanjutnya perlu memperluas wilayah penelitian agar jumlah respondennya semakin banyak, 4) Disarankan bagi peneliti selanjutnya agar mengkaji lebih dalam tentang faktor-faktor yang meyebabkan terjadinya nyeri punggung bawah myogenic pada pembatik. Daftar Pustaka Akuthota, 2007. Core Stability Exercise Principles diambil pada tanggal 13 November 2014 dari http://www.pnfchi.com/ Anin Rumah Batik, 2013. Proses Pembuatan Bati diambil pada tanggal 13 November 2014 dari http://www.rumahbatik.com/ Chevan, 2013. Physical Therapy Management For Low Back Pain. Unite States America : Lightspring. Cricton, N. 2001. Visual Analogue Scale dalam Journal Of Clinical Nursing. Diambil pada tanggal 16 November 2014 dari http://www.blackwellpublishing.com/ David G Simons, Siegfried Mense and IJ Russell, 2001. Musccle Pain: Understanding Its Nature, Diagnosis and Treatment Chapter: Myofascial Pain Caused by Trigger Points”, p. 205-288 (1st hardcover edition). Lippincott Wiliams & Wilkins available at http://en.wikipedia.org/wiki/Massage, 1-01-2015. Departement Perdagangan RI, 2008. Pengembangan Ekonomi Kreatif Indonesia 2025 diambil pada tanggal 13 November 2014 dari http://dgi-indonesia.com/ Hardian., 2010. Vitamin B1,B6 dan B12 Terhadap Kelelahan Otot. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Irfan, 2010. Prolaps Uteri, [Cited 2014 November 13]. Available from http://050285.wordpress.com/2010/02/21/prolaps-uteri/ Karimi. N. 2014. The effects of Consecutive Supervised Functional Lumbar Stabilizing exercises on the Postural Balance and Functional Disability in low back pain. Iran. Kibler, 2006. The Role of Core Stability in Athletic Function. Diambil pada tanggal 13 November 2014 dari http://nhg-kba.nl/pluginfile.php
McGill S.M. Coordination of muscle activity to assure stability of the lumbar spine. Journal of Electromyographical Kinesiology 2003; 13(4): 353-9. Mutiara, E. 2003. Karakteristik Penduduk Lanjut Usia di Provinsi Sumatra Utara. USU, Sumatra Utara. Notoatmodjo, S. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Of core training vs traditional strengthening exercises. Malta OSHA. Treat your own back. http://www.osha.gov ( sitasi 30 Mei 2012 ). Paliyama , J. M, 2003. Perbandingan efek terapi arus intervensi dengan TENS dalam pengurangan nyeri punggung bawah musculoskeletal. FK Undip Semarang , Semarang 103 Personalia PT. Danar Hadi Surakarta, 2015. Rogers, R.G. 2006. Research-Based Rehabilitation of The Lower Back. Strength And Conditioning Journal. Diambil pada tanggal 13 November 2014 dari www.proquest.com/pqdauto Sapsford, R. Explanation of medical terminology (letter). Neurourol. Urodyn. 19:633, 2000. Schembri, L. 2014. Low back pain: a comparative study on the value Tarwaka, Dkk. 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktifitas. Surakarta : UNIBA PRESS.
