PENERAPAN HEALTH LEVEL 7 (HL7) PADA RADIOLOGY INFORMATION SYSTEM (RIS) Priskilla Ucha Raharja 1) 1) S1/Jurusan Sistem Informasi, Sekolah Tinggi Manajemen Informatika & Teknik Komputer Surabaya, email:
[email protected] Abstract: The number of existing information systems in the health institutions lead to communication between hospital information systems becomes very important. The hospital information system that has more than one, usually do not come from a single vendor. Examples of information systems owned by a hospital, including Radiology Information System (RIS), Picture Archiving and Communication System (PACS), Hospital Information System (HIS). Another factor that led to communication between information systems is essential is the geographic location between the practices with one another, with different information systems are far apart. To overcome the problem of communication in the world of health, in 1987 ANSI created the HL7. With the HL7 communication between applications RIS, PACS and HIS will be overcome. Issues addressed by HL7 include patients do not need to register again and again, did not happen redundant data in a hospital database, facilitate the exchange of data between information systems owned hospital located far apart though. All patient data will be stored on the server and will be integrated into every system in the hospital with HL7. HL7 broker is a system designed as an interface that has a function to integrate patient data between HIS, RIS and PACS. HL7 Standards HL7 broker is used HL7 version 2.5.1 Message type ORU ^ R01 and OMI ^ O23.
Keywords: HL7, RIS, PACS, HIS
Komunikasi antar sistem informasi
System (HIS), dll. Perbedaan vendor dalam
di dunia kesehatan saat ini harus menjadi
sebuah
perhatian yang utama untuk para penyedia
komunikasi diantaranya mampukah sistem A
layanan medis (Westbrook dkk, 2008).
memindahkan data ke sistem B, mampukah
Banyaknya sistem informasi yang ada di
sistem A dan sistem B memahami data
instansi kesehatan mewajibkan para penyedia
dengan cara yang sama, serta mampukah
layanan medis harus mencari solusi untuk
sistem A dan sistem B mengkoordinasikan
memecahkan masalah komunikasi. Saat ini
proses kerjanya (Gibbsons dkk, 2007)
yang menjadi kendala utama di bidang
instansi
Faktor
memicu
lain
yang
permasalahan
menyebabkan
kesehatan bukan dari teknologi melainkan
komunikasi antar sistem informasi sangat
dari komunikasi (Benson, 2010).
penting adalah letak geografis antara tempat
Rumah sakit yang memiliki sistem
praktik yang satu dengan lainnya, dengan
informasi lebih dari satu, dan biasanya tidak
sistem informasi berbeda adalah berjauhan
berdiri pada satu vendor. Contoh sistem
(Benson, 2010). Contohnya seorang pasien
informasi yang dimiliki oleh sebuah rumah
yang periksa di poliklinik dan mendapat
sakit adalah Laboratory Information System
rujukan ke rumah sakit di bagian radiologi.
(LIS), Radiology Information System (RIS),
Pasien yang telah melakukan registrasi di
Picture
Archiving
poliklinik,
System
(PACS),
and
Communication
Hospital
Information
kembali
harus di
bagian
melakukan radiologi.
registrasi Hal
ini 1
menyebabkan redudansi data di database rumah sakit. Untuk
Standard
HL7
yang
paling
dibutuhkan oleh RIS dan PACS adalah HL7 mengatasi
masalah
Message bertipe ORU^R01 dan OMI^O23.
komunikasi pada dunia kesehatan, pada
HL7
Message
version
tahun 1987 ANSI menciptakan HL7. Dengan
ORU^R01
adanya HL7 komunikasi antar aplikasi RIS,
laboratorium ke sistem informasi lainnya.
PACS dan sistem lain akan diatasi. Pasien
HL7
tidak perlu melakukan registrasi berulang-
OMI^O23
ulang, tidak terjadi redudan data di database
digunakan untuk komunikasi antar sistem
rumah sakit, mempermudah pertukaran data
informasi yang terlibat dalam pemenuhan
antar sistem informasi yang dimiliki rumah
kebutuhan akan pencitraan (ANSI, 2007).
berfungsi
Message
2.5.1
bertipe
mengirim
version
merupakan
2.5.1
hasil
bertipe
message
yang
sakit walaupun letaknya berjauhan, dll. Semua data pasien akan disimpan di dalam
TUJUAN
Menerapkan standar HL7 version
server dan akan diintegrasikan ke setiap
2.5.1 untuk mengintegrasikan RIS, PACS
sistem di rumah sakit dengan HL7. Broker HL7 adalah salah satu sistem yang dirancang sebagai antar muka semua sistem yang ada di rumah sakit. Broker
dan HIS. LANDASAN TEORI HL7 version 2.5.1
bertugas menerjemahkan setiap data pasien menjadi data HL7 agar bisa dikirim ke setiap sistem yang memakai standard HL7. Fungsi utama
dari
broker
HL7
adalah
mengintegrasikan data pasien antar aplikasi seperti HIS, RIS, PACS dan sistem informasi lainnya (Benson, 2010). Saat ini yang terjadi di dunia kesehatan adalah dua sistem memiliki satu antar muka. Berapa banyak antar muka yang akan dibuat jika sistem yang dipakai lebih dari lima. Namun dengan adanya broker HL7, semua sistem akan diintegrasikan pada satu antar muka saja. Hal ini akan menjadi keuntungan bagi semua
Heath Level 7 (HL7) adalah salah satu dari beberapa standard ANSI (American National Standards Institute), yang telah diakreditasi
oleh
SDO
(Standards
Developing Organizations). Standarisasi ini dipakai khususnya untuk bidang atau area healthcare
system.
HL7
menciptakan
standard untuk pertukaran, manajemen, dan integrasi
informasi
kesehatan
elektronik
untuk tujuan klinis dan administratif. HL7 tidak tetapi
mengembangkan hanya
perangkat
menyediakan
lunak,
organisasi
kesehatan dengan spesifikasi untuk membuat sistem dapat saling bertukar informasi. HL7
pemilik penyedia layanan medis. 2
merupakan standard pertukaran data medis
yang melakukan order, kapan dilakukan order, tindakan apa yang perlu diambil, dll. Observation Request, berisi informasi permintaan pemeriksaan. OBR mengidentifikasi tipe pemeriksaan yang dilakukan, dan mengunci informasi order pemeriksaan. Notes and Comments
yang berbentuk teks (Benson T, 2010). OMI^O23
OBR
NTE Gambar 1 Penggunaan OMI Message ORU^R01
HL7 Message ini digunakan dalam
ORU^R01 dibuat untuk
komunikasi antar sistem informasi yang
mengembalikan hasil laboratorium dari RIS
terlibat dalam pemenuhan permintaan yang
ke HIS.
diarahkan ke departemen pencitraan, seperti
Tabel 2 Struktur ORU Message
Radiologi Information System (RIS) dan Picture
Archiving
and
Communication
Segmen MSH
System (PACS). Tabel 1 Struktur OMI Message Segmen MSH
PID
PV1
ORC
Description Message Header, berisi informasi bagaimana message diproses dan diuraikan. Ini termasuk identifikasi message, pengirim, penerima, tipe message, dll. Patient Identification, digunakan untuk menyediakan dasar demografi mengenai subyek pengujian Patient Visit, berisi informasi kunjungan pasien di setiap pemeriksaan Common Order, berisi informasi dasar pengujian setiap order yang diterima. Segmen ini mencakup pengidentifikasi urutan, siapa
OBR
OBX
Description Message Header, berisi informasi bagaimana message diproses dan diuraikan. Ini termasuk identifikasi message, pengirim, penerima, tipe message, dll. Observation Request, berisi informasi permintaan pemeriksaan. OBR mengidentifikasi tipe pemeriksaan yang dilakukan, dan mengunci informasi order pemeriksaan. Observation/Result, berisi informasi hasil pemeriksaan yang telah dilakukan. Ini termasuk identifikasi pemeriksaan, hasil pemeriksaan, kapan pemeriksaan dilakukan, dll.
3
RIS
banyak antar muka agar bisa berkomunikasi Radiology Information System (RIS)
satu sama lain. Sedangkan pada rumah sakit
merupakan sebuah sistem yang dirancang
yang memakai standard HL7 hanya
untuk mendukung alur kerja operasional dan
membutuhkan satu antar muka saja agar bisa
analisis dalam suatu departemen radiologi.
berkomunikasi satu dengan lainnya yang
RIS juga merupakan tempat penyimpanan
disebut dengan broker HL7 (Benson, 2010).
data pasien dan pelaporan data pasien, dan
HIS
memberikan kontribusi terhadap catatan data pasien
secara
elektronik,
baik
sebagai
pendiagnosa suatu penyakit maupun sebagai acuan pemberian arah pengobatan bagi para petugas radiologi dalam sebuah rumah sakit (The Royal College of Radiologists, 2008).
Hospital Information System (HIS) pada
dasarnya
adalah
sebuah
sistem
informasi yang membantu para penyedia layanan medis dapat mengelola semua semua informasi secara efektif. HIS ada pertama kali pada tahun 1960 dan dengan seiring waktu mengalami perkembangan. Saat itu
Broker Broker HL7 adalah sebuah aplikasi yang dirancang sebagai antarmuka antar aplikasiaplikasi kesehatan yang ada di rumah sakit.
HIS
masih
mengelola
penagihan
dan
persediaan rumah sakit. Sekarang HIS di desain untuk mengatur administrasi, aspek
Broker menyimpan istilah-istilah yang di pakai
keuangan dan semua aspek klinis yang ada di
dalam
rumah sakit (EMR Consultant, 2013)
standard
HL7.
Broker
bertugas
menerjemahkan setiap data pasien menjadi data HL7. Dan dikirim ke setiap aplikasi rumah sakit yang telah memakai standard HL7. Apabila aplikasi rumah sakit tidak memakai standard HL7, maka broker tidak dapat mengirim data ke aplikasi tersebut.
Gambar 3 Fungsi dari HIS Fungsi dari HIS antara lain: 1. Menjadi sistem inti di rumah sakit 2. Menjadi sistem pendukung medis Gambar 2 Interface antar aplikasi rumah sakit
Gambar 2.2 merupakan perbandingan antara rumah sakit yang memakai standard HL7 maupun tidak. Pada rumah sakit yang
3. Menjadi sistem dokumentasi medis 4. Menjadi sistem manajemen rumah sakit 5. Menjadi sistem komunikasi dan jaringan di rumah sakit
tidak memakai standard HL7 membutuhkan 4
PERANCANGAN SISTEM
H. PACS workstation mengirimkan laporan
Desain Sistem
pembacaan image yang telah dilakukan oleh dokter ke RIS I. RIS mengirimkan laporan pembacaan image ke broker Broker HL7 meng-generate hasil pembacaan kedalam HL7 Message tipe ORU^R01 dan dikirimkan ke HIS. Usecase Diagram Broker HL7
Gambar 4. Blok Diagram Integrasi Informasi
Pada
blok
diagram
di
atas,
menggambarkan proses integrasi informasi dari HIS, RIS, modality dan PACS. Proses order sampai pembacaan gambar adalah sebagai berikut : A. HIS
mengirimkan
medical
imaging
order ke RIS B. Broker menerima pengiriman HIS menggenerate order menjadi HL7 Message
Gambar 5 Usecase Digram Broker HL7
OMI^O23 dan mengirimkan ke RIS. C. RIS
melakukan
penjadwalan
ke
Entity Relationship Diagram (ERD)
Modality Worklist (MWL)
yaitu
D. Modality Worklist mengirimkam data pasien ke modality
melakukan
alat
untuk
kebutuhan-kebutuhan
mempresentasikan sistem
yang
semua
berkaitan
dengan field-field yang digunakan berupa tipe
E. Modality memberikan status pasien yang telah
Entity Relationship Diagram (ERD)
pencitraan
dan
mengirimkannya ke RIS.
atau jenis dan atribut dari field-field tersebut, serta
relationship
dari
tabel-tabel
yang
mendukung sistem.
F. Modality mengirimkan image ke PACS Server dalam format .dcm G. PACS Server mengirimkan image ke PACS workstation ke PACS workstation untuk dibaca dokter
5
Gambar 6. ERD Gambar 8.Form HL7 Message IN
HASIL & PEMBAHASAN Tahap
ini
diuraikan
hasil
dan
pembahasan dari Penerapan Health Level 7 (HL7) pada Radiology Information System (RIS).
Gambar 9. Form HL7 Message OUT
Gambar 7. Form Setting MSH
6
DAFTAR RUJUKAN A Division of EHR Scope, LLC . 2013. Hospital Information Systems (HIS). 20 januari 2013.
Benson T. 2010. Principles of Health Interoperability HL7 and SNOMED. New York:Springer. Bleich HL, Lawrence L. 1993. Weed and the problemoriented medical record. Missouri: MD Computing. Dreyer, Keith J., Hirschorn, David S., Thrall, James H., & Metha Amit. 2006. PACS A Guide To Digital Revolution Second Edition. New York: nger Science+Business Media, Inc.
Gambar 10. Message Tree
Gibbson P et al. 2007. Coming of Terms : Scoping Interoperability in Health Care. Seattle: Health Level Seven EHR Interoperability
SIMPULAN Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan dalam Penerapan Health Level 7
Work Group. Health Level Seven International.2007. 7 Desember 2011. <www.hl7.org>
(HL7) pada Radiology Information System
Institute of Medicine. 2001. Crossing the Quality
(RIS) dapat disimpulkan bahwa Tugas Akhir
Chasm: A New Health System for the 21st
telah sesuai dengan tujuan.
Century.
Berikut
adalah
beberapa
poin
kesimpulan dari pengerjaan Tugas Akhir ini:
1. Broker HL7 dibuat dengan menerapkan
Washington,
DC:National
Academy Press. Scott Robertson Kaiser Permanente. 7 Januari 2013.
dua jenis HL7 Message yaitu OMI^O23 dan
The Royal College of Radiologists. 2008. Picture
ORU^R01. OMI^O23 mengirimkan order
Archiving
and
pemeriksaan pasien dari HIS ke RIS,
(PACS)
and
ORU^R01 mengirimkan hasil observasi dan
London:The Royal of Radiologists.
pemeriksaan dari RIS ke HIS.
Communication Quality
System
Insurance.
Tong, Carrison. & Wong, Eric. 2009. Governance of Picture Archiving and Communications
2. Berdasarkan hasil uji coba, broker HL7
Systems:
Data
Security
and
Quality
telah berhasil mengintegrasikan data pasien
Management
antara RIS, PACS dan HIS.
Hershey: Information Science Reference
of
Filmless
Radiology.
Westbrook J et al. 2008. All in a day’s work : an observational study to quantify how and with whom doctors on hospital wards spend their time. Charlotte :MJA.
7
