PENDAHULUAN TUJUAN PROSES EVALUASI. Mengukur pencapaian tujuan

1 

PENDAHULUAN  evaluasi  adalah  tindakan  intelektual  untuk  melengkapi  proses  keperawatan  yang  menandakan  seberapa  jauh  diagnosa  keperawatan,  perencanaan/intervensi,  dan  pelaksanaan sudah berhasil dicapai. Melalui evaluasi memungkinkan perawat untuk  memonitor  kealpaan  yang  terjadi  selama  tahap  pengkajian,  analisa,  perencanaan  dan pelaksanaan tindakan keperawatan.(Ignatavicus & Bayne, 1994)  evaluasi adalah sesuatu yang direncanakan dan perbandingan yang sistematik pada  status kesehatan klien(Griffith & Christensen, 1986) 

TUJUAN  tujuan  evaluasi  adalah  untuk  melihat  kemampuan  klien  dalam  mencapai  tujuan.  Evaluasi  bisa  dilakukan  dengan  mengadakan  hubungan  dengan  klien  berdasarkan  respon  klien  terhadap  tindakan  keperawatan  sehingga  perawat  dapat  mengambil  keputusan :  1.  mengakhiri  tindakan  keperawatan.  Keputusan  ini  diambil  karena  pasien  telah  mencapai tujuan yang ditetapkan.  2.  Memodifikasi  rencana  tindakan  keperawatan.  Keputusan  ini  diambil  saat  pasien  mengalami kesulitan untuk mencapai tujuan.  3.  Meneruskan  rencana  tindakan  keperawatan.  Keputusan  ini  diambil  saat  pasien  perlu waktu yang lama untuk mencapai tujuan. 

PROSES EVALUASI  1.  Mengukur pencapaian tujuan.  2.  Penentuan keputusan pada tahap evaluasi. 

Mengukur pencapaian tujuan  Dilakukan  dengan  menggunakan  ketrampilam  pengkajian  untuk  mendapatkan  data  yang akan digunakan dalam evaluasi.

Titik Anggraeni à KDK, Evaluasi 

2  Faktor  yang  dievaluasi  meliputi  :  kognitif,  afektif,  psikomotor,  perubahan  fungsi  dan  gejala.  a.  Kognitif  Evaluasi  dilakukan  dengan  mengidentifikasi  pengetahuan  setelah  diberikan  informasi  kesehatan/pendidikan  kesehatan.  Misalnya  pengetahuan  pasien  tentang penyakit, diit, aktifitas, persediaan alat yang diperlukan, resiko komplikasi,  gejala yang harus diperhatikan dan cara pencegahan dari penyakit yang diderita  saat ini. 

b.  Afektif.  Evaluasi  ini  dilakukan  dengan  memberikan  penilaian  sacara  subyektif.  Evaluasi  ini sukar dilakukan. Cara penilaian yang bisa dilakukan adalah :  §  Observasi secara langsung.  Dilakukan  dengan  cara  mengobsevasi  ekspresi  wajah,  postur  tubuh,  nada  suara dan isi pesan secara verbal saat wawancara.  §  Feedback dari staff kesehatan yang lain.  Informasi  dan  konfirmasi  dengan  tenaga  kesehatan  lain  dilakuakn  untuk  memvalidasi data yang telah diperoleh. 

c.  Psikomotor  Dilakukan  dengan  cara  observasi  secara  langsung,  misalnya  :  pasien  bisa  melakukan  injeksi  insulin  secara  mandiri  mulai  dari  memegang  alat  dan  bahan,  memilih  tempat  penyuntikan,  memasukkan  jarum  pada  sudut  90  derajat,  menginjeksi dengan benar dan mencabut jarum serta  melakukan massage pada  tempat bekas tusukan. 

d.  Perubahan fungsi dan gejala.  Evaluasi  pada  komponen  ini  mencakup  beberapa  aspek  kesehatan  klien  yang  bisa  diobservasi.  Untuk  mengevaluasi  perubahan  fungsi  tubuh  maka  memfokuskan  pada  bagian  fungsi  kesehatan  kilen  berubah  setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan.  Hal  ini  dilakuakn  untuk  menentukan  penurunan  atau  peningkatan gejala yang mempengaruhi status kesehatan.

Titik Anggraeni à KDK, Evaluasi 

3 

Penentuan keputusan pada tahap evaluasi  Penentuan  keputusan pada  tahap  evaluasi dilakuakn  dengan  cara  membandingkan  data  yang  terkumpul  dengan  tujuan  dan  pencapaian  tujuan.  Ada  tiga  kemungkinan  keputusan pada tahap ini, yaitu :  a.  Klien telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan.  Pada  saat  ini,  perawat  mengkaji  masalah  klien  lebih  lanjut  atau  mengevaluasi  kriteria hasil dan tujuan yang lain. 

b.  Klien masih dalam proses mencapai hasil yang ditentukan.  Pada saat ini, perawat mengetahui keadaan klien pada tahap perubahan kearah  pemecahan  masalah.  Penambahan  waktu,  sumber  daya,  dan  modifikasi  intevensi mungkin diperlukan untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan. 

c.  Klien tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan.  Pada  saat  ini,  perawat  herus  mencoba  mengidentifikasi  mengapa  maslah  ini  belum bisa diatasi. Hal ini bisa dilakukan dengan cara :  ‫٭‬  Mengkaji ulang masalah atau respon klien secara akurat telah diidentifikasi.  ‫٭‬  Membuat tujuan yang baru.  Tujuan  disesuaikan  dengan  sarana,  perawat  dan  waktu.  Hal  yang  perlu  diperhatikan  dan  menjadi  bahan  pertimbangan  pada  tahap  ini  adalah  keinginan  pasien  untuk  sehat  dan  menjalani  proses  keperawatan  serta  tujuan yang ditetapkan perawat.  ‫٭‬  Evaluasi  intervensi  keperawatan  yang  telah  ditetapkan  harus  disesuaikan  dengan ketepatan mencapai tujuan yang telah ditetapkan. 

JENIS EVALUASI  Jenis evaluasi tindakan keperawatan yang harus dilakukan ada dua, yaitu : evaluasi  proses/formatif dan evaluasi hasil/sumatif  a.  Evaluasi proses/evaluasi formatif  Fokus dari evaluasi formatif adalah aktifitas dari proses keperawatan dan hasil  kualitas pelayanan tindakan keperawatan.evaluasi ini dilakukan segera setelah  melakukan  tindakan  keperawatan.  Evaluasi  formatif  dilakukan  secara  terus

Titik Anggraeni à KDK, Evaluasi 

4  menerus  sampai  tujuan  tercapai.  Evaluasi  formatif  pada  implemantasi  bisa  berupa  pernyataan  “respon  klien”  setelah  dilakukan  tindakan  perawatan.  Respon  klien  diperoleh  dengan  mengkaji  respon  klien  setelah  dilakukan  tindakan  perawatan.  Metoda  pengumpulan  data  dalam  evaluasi  formatif  terdiri  dari  analisa  rencana  tindakan  keperawatan,  open  chart  audit,pertemuan  kelompok,  interview  dan  observasi  dengan  klien  dan  menggunakan  format  evaluasi. Sistem penulisan pada tahap ini bisa menggunakan sistem SOAP  b.  Evaluasi hasil/evaluasi sumatif  Fokus  evaluasi  hasil  adalah  perubahan  perilaku  atau  status  kesehatan  klien  pada  akhir  tindakan  keperawatan.  Evaluasi  ini  dilakukan  pada  akhir  tindkan  keperawatan secara paripurna. Metoda pelaksanaan evaluasi sumatif terdiri dari  close  chart  audit,  interview  akhir  pelayanan,  pertemuan  akhir  pelayanan  dan  pertanyaan pada klien dan keluarga 

KOMPONEN EVALUASI  Pinnell  &  Meneses,  1986  membagi  komponen  evaluasi  menjadi  lima  komponen,  yaitu :  1.  Menentukan kriteria, standar dan pertanyaan evaluasi  Kriteria  ditentukan  karena  digunakan  sebagai  pedoman  observasi  untuk  pengumpulan  data  dan  sebagai  penentuan  kesahihan  data  yang  dikumpulkan.  Semua kriteria pada tahap evaluasi dituliskan sebagai kriteria hasil. Kriteria hasil  didefinisikan  sebagai  standar  untuk  menjelaskan  respon  atau  hasil  dari  rencana  tindakan keperawatan yang akan menjelaskan bagaimana keadaan klien setelah  dilakukan tindakan keperawatan.  Standar  pelayanan  keperawatan  digunakan  untuk  mengvaluasi  praktek  keperawatan  secara  luas.  Standar  keperawatan  menyatakan  apa  yang  harus  dilaksanakan  dan  digunakan  sebagai  model  untuk  kualitas  pelayanan.  Standar  dibuat berdasarkan hasil penelitian, konsep teori, dan dapat diterima oleh praktek  klinik  keperawatan  sekarang.  Contoh  standar  praktek  yang  dipakai  sekarang  adalah standar prakte yang disusun oleh ANA.

Titik Anggraeni à KDK, Evaluasi 

5  Pertanyaan  evaluasi  diarahkan  pada  setiap  tahap  proses  keperawatan  sebagai  dasar  mengevaluasi  kualitas  pelayanan  kesehatan  dan  respon  klien  terhadap  tindakan keperawatan  2.  Menggumpulkan data mengenai keadaan klien terbaru.  Yang  perlu  dipertimbangkan  adalah  perawat  yang  bertanggung  jawab  dalam  pengumpulan  data,  waktu  pengumpulan  data,  dan  alat  yang  digunakan  dalam  pengumpulkan data.  §  Perawat  profesional  yang  pertama  kali  mengkaji  data  dan  menyusun  perencanaan  adalah  orang  yang  bertanggung  jawab  dalam  mengevaluasi  respon  klien  terhadap  tindakan  yang  dilakukan.  Perawat  lain  yang  berperan  serta dalam memberikan tindakan harus berpartisipasi dalam proses evaluasi 

3.  Menganalisa dan membandingkan data terhadap kriteria dan standar.  Ketrampilan  dalam  berfikir  kritis,  penyelesaian  masalah  dan  keputusan  klinik  diperlukan  untuk  menentukan  data  yang  sesuai  dan  penting  dengan  cara  membandingkan  data  evaluasi  dengan  kriteria  hasil  serta  standar  yang  telah  ditentukan.  Pada  tahap  ini  dituntut  untuk  dapat  mengidentifikasika  faktor­faktor  yang bisa mempengaruhi efektifitas pelayanan keperawatan.  4.  Merangkum hasil dan membuat kesimpulan.  Yang dilaksanakan pertama kali pada proses ini adalah menyimpulkan efektifitas  semua  tindakan  yang  telah  dilakukan,  kemudian  ditentukan  suatu  kesimpulan  pada setiap diagnosa yang telah dilakuakn intervensi  5.  Melaksanakan tindakan yang sesuai berdasarkan kesimpulan.  Tahap  ini  dilakukan  pada  tujuan  yang  belum  tercapai.  Tindakan  yang  dilakukan  berdasarkan  hasil  kesimpulan  yang  sudah  diperoleh  dan  yang  sudah  diperbaiki  dari perencanaan ulang, tujuan, kriteria hasil, dan rencana tindakan keperawatan.  Aspek  khusus  perlu  dikaji  ulang  dan  penambahan  data  untuk  akurasi  suatu  tindakan keperawatan.

Titik Anggraeni à KDK, Evaluasi