PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN JL.Raya Ajibarang – Tegal KM 5 Banjaranyar
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN KABUPATEN BANYUMAS NOMOR :
/
/Pusk/
T E N TAN G INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS PEKUNCEN
Menimbang
:
a.
Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis
di puskesmas
Pekuncen, dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis. b.
Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas PEKUNCEN tentang Indikator Mutu layanan klinis.
Mengingat
:
a.
Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
b.
Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
c.
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637);
d.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;
e.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Repubik
Indonesia
Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN MENETAPKAN Pertama
: :
Keputusan Kepala Puskesmas PEKUNCEN tentang Indikator Mutu Layanan Klinis
Kedua
:
Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati bersama di Puskesmas Pekuncen sebagaimana tertera dalam lampiran surat keputusan ini.
Ketiga
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
: BANYUMAS
Pada tanggal
:
KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN
Lampiran Surat Keputusan Nomor :
Tanggal Tentang
: : Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS No. 1.
2.
Jenis Pelayanan Rawat Jalan/BP Umum
Klinik Gigi
Indikator Jam buka pelayanan
Waktu tunggu di rawat jalan Pemberi pelayanan Kepuasan pelanggan Jam buka pelayanan
Standar 07.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat: 07.00 s/d 11.00 ≤60 menit ≥90% dokter ≥90% Hari Senin - Kamis 07.00 s/d selesai
Waktu tunggu di klinik gigi
1-2 jam
Pemberi Pelayanan
50% Dokter gigi 50% Perawat Gigi
Kepuasan Pelanggan 3.
4.
5.
Pemeriksaan Kehamilan dan Persalinan Normal Klinik KB
Farmasi
Pemberi pelayanan Kejadian kematian ibu karena persalinan Kepuasan pelanggan Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih Kepuasan Pelanggan Waktu tunggu pelayanan a. Non racikan b. Racikan non OAT c. Racikan OAT
6.
Rekam Medis
>90%
Bidan minimal pendidikan D3 0% ≥80% 100% ≥80% a. ≤10 menit b. ≤15 menit c. ≤20 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Kepuasan pelanggan Penulisan resep sesuai formularium
100%
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan Kelengkapan informed
100%
≥80% 100%
100%
7.
8.
Laboratorium pemeriksaan kimia klinik dan serologi widal Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas Waktu penyediaan dokumen rekam medis pada pelayanan rawat jalan Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Kepuasan pelanggan Ada anggota Tim PPI yang terlatih Tersedia APD di setiap unit pelayanan Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial
≤10 menit ≤60 menit 100% ≥80% ≥75% ≥60% ≥75%
KETERANGAN 1. PELAYANAN RAWAT JALAN a. Jam Buka Pelayanan Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Jam Buka Pelayanan Akses Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00 Setiap bulan
Tiga bulan sekali Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan Register rawat jalan
100% Penanggung jawab Rawat Jalan
b. Waktu tunggu di Rawat Jalan Indikator
Waktu tunggu di Rawat Jalan
Dimensi Mutu Tujuan
Akses Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan. Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang dilakukan survey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey Survey pasien rawat jalan
≤60 menit Penanggung jawab Rawat Jalan
c. Pemberi Pelayanan Indikator
Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS
Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Kompetensi Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan di Puskesmas yang dilayani oleh dokter Setiap bulan
Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tiga bulan sekali Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh dokter dalam waktu satu bulan Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam satu bulan Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS
≥90% Penanggung jawab Rawat Jalan
d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan Indikator
Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan
Dimensi Mutu Tujuan
Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang dilakukan survey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey Survey
≥90% Penanggung jawab Rawat Jalan
a. Kejadian Infeksi Nosokomial Indikator
Kejadian
Dimensi Mutu Tujuan
Kompetensi Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat yang kompeten (minimal D3) Enam bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator
Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Enam bulan Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di ruang rawat inap Kepegawaian
100% Penanggung jawab Rawat Inap
2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Indikator
Pemberi pelayanan persalinan normal
Dimensi Mutu Tujuan
Kompetensi Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih (APN) dengan pendidikan minimal D3 Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator
Denominator
Tiga bulan sekali Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pertolongan persalinan normal Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal Kepegawaian
Sumber Data Standar 100% Penanggung Tim Mutu jawab pengumpul data b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Indikator
Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan
Dimensi Mutu Tujuan
Kompetensi Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan pendidikan minimal D3 Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator
Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tiga bulan sekali Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan pemeriksaan kehamilan Kepegawaian
100% Tim Mutu
c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan
Indikator
Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan
Dimensi Mutu Tujuan
Keselamatan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis. Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator
Denominator
Tiga bulan sekali Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal Rekam Medis
Sumber Data Standar 0% Penanggung Penanggung Jawab Kebidanan jawab pengumpul data d. Kepuasan Pelanggan Indikator
Kepuasan Pelanggan
Dimensi Mutu Tujuan
Kenyamanan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey Jumlah total pasien yang dilakukan survey Survey
≥80% Tim Mutu
3. Klinik KB a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP Indikator
Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP
Dimensi Mutu
Kompetensi
Tujuan Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan terlatih Setiap bulan
Tiga bulan sekali Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan bidan terlatih Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani Rekam Medis
100% Penanggung Jawab Klinik KB
b. Kepuasan Pelanggan Indikator
Kepuasan Pelanggan
Dimensi Mutu Tujuan
Kenyamanan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan KB Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan KB Setiap bulan
Definisi Operasional Frekuensi pengumpulan data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang dilakukan survey Jumlah total pasien yang dilakukan survey Survey
≥80% Tim Mutu
4. FARMASI a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Kepala UPTD Puskesmas Pekuncen
