Gatot Murdjito
Tujuan Program. 1) Menciptakan kemandirian,kesejahteraan masyarakat melalui sinergi kepakaran masyarakat PT,kemamapuan dan kebijakan Pemkab/Pemkot seperti tertuang dalam RPJM dan potensi Masyarakat.
2)Menemukan solusi atas persoalan yang dihadapi Pemkab/Pemkot atau masyarakat serta secara langsung atau tidak langsung berpotensi mempengaruhi kenyamanan serta kehidupan masyarakat
Oleh :
PEMDA SAJA
PEMDA, MASYARAKAT DI BANTU PT, Swasta & BUMN ( CSR )
?
MASYARAKAT
PEMDA & MASYARAKAT
4
SISTEMATIKA USULAN Sampul Muka ( WARNA MERAH ) Halaman Pengesahan Daftar Isi Ringkasan BAB 1. PENDAHULUAN (Analisis Situasi ) Permasalahan Wilayah BAB 2. TARGET LUARAN BAB 3. METODE PELAKSANAAN BAB 4. KELAYAKAN PT BAB 5. BIAYA DAN JADWAL KERJA Maks Rp 100 juta DP2M, Min Rp 100 Juta Pemda. DAFTAR PUSTAKA. LAMPIRAN
BAB 1.PENDAHULUAN (ANALISIS SITUASI ) Gambarkan peta petunjuk lokasi dan batas wilayah IbW, Nyatakan program yang tercantum dalam RPJMD Pemkab/Pemko yang menjadi prioritas Bupati/Walikota di wilayah IbW
Uraikan kondisi eksisting Wilayah relevan dengan permasalahan yang akan ditangani bersama. Minimal meliputi dua aspek kewilayahan yang menjadi sumber persoalan prioritas untuk ditangani. Misalnya aspek Kesehatan dan Pendidikan atau Pertanian dan Hukum atau Agribisnis dan Koperasi atau Tata Kota dan Transportasi dan lain-lain, Ungkapkan semaksimal mungkin berbagai persoalan yang dihadapi Pemkab/Pemko dalam kedua aspek utama tersebut pada butir 2)
PENDAHULUAN ( WILAYAH
PERMASALAHAN
Nyatakan permasalahanpermasalahan prioritas yang disepakati bersama Pemkab/Pemko dan PT Mitra Program untuk ditangani melalui program IbW selama 3 (tiga) tahun, mengacu kepada butir Analisis Situasi,
1. Uraikan program-program yang disepakati bersama untuk menyelesaikan permasalahan-permasalahan prioritas (mengacu kepada Permasalahan Wilayah) dan tahun-tahun pelaksanaannya
TABELPROGRAM PROGRAM TABEL Tahun ke No
Program
1
A
2
B
3
C
4
D
5
E
1
2
3
X
X
X
X
X
X X X
X
BAB 2.TARGET LUARAN TAHUNAN
1. Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan dari setiap kegiatan tahunan sesuai dengan rencana kegiatan selama tiga tahun,
TARGET LUARAN TAHUNAN Hasil Program No
Program
Tahun 1 Tahun 2 Tahun 3 1
A
2
B
Jasa
Jasa
Produk
BAB 3.METODE PELAKSANAAN 1. Tuliskan rencana kegiatan selama tiga tahun yang menunjukkan langka-langkah solusi atas persoalan yang disepakati bersama, mengacu pada program yang tercantum dalam tabel di atas,
2. Uraikan bagaimana kontribusi Pemko/ Pemkab dalam pelaksanaan program
2. Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga spesifikasinya
BAB 4.KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI Uraikan kinerja LPM/LPPM/UPPM PT dalam kegiatan kemasyarakatan, Jelaskan alasan pemilihan PT mitra,
Nyatakan jenis kepakaran yang diperlukan dalam program IbW dan sebutkan siapa orangnya, Gambarkan Struktur Organisasi Tim yang me-libat-kan PT mitra dan Pemkab/Pemko, Susun Jadwal Kegiatan sesuai dengan kegiatan tahunan, mengacu pada komponen Solusi yang Ditawarkan.
BIAYA PEKERJAAN
1. Buat Tabel yang menunjukkan hubungan antara kegiatan tahunan dan biaya sesuai contoh berikut:
No
Nama Program
1
A
2
B
3
C
4
D
5
E
Total
Tahun ke 1 (Rp) 50
2 (Rp)
3 (Rp)
50
100
100
100
100 100
50 200
Dana DIPA DP2M
100
Dana APBD Pemkab/ Pemko
100
100 250
100 150
300
100 200
BIAYA PEKERJAAN 2. Kelayakan Usulan Biaya yang dirinci dari butir 1) dalam klasifikasi honorarium (maksimum 30%), bahan habis, peralatan, perjalanan (termasuk seminar hasil maks 25%), lain-lain pengeluaran
No
Nama Program
1
A
1 (Rp)
2 (Rp)
T
D
P
Remunerasi
15
10
5
Bahan Habis
10
10
Peralatan/suku cadang
15
5
Perjalanan
5
Lain-lain
5
5
50
30
Total Keterangan: T = Biaya Total Program D = Dana DP2M
50
3 (Rp) 100
10 5
20
50
BIAYA PEKERJAAN Biaya program sudah termasuk semua pajak yang harus ditanggung sesuai peraturan yang berlaku dan biaya pembuatan artikel internasional
Kemampuan Sharing Pemkab/Pemko yang ditunjukkan melalui Surat Pernyataan Kesediaan mengalokasikan dana APBD untuk program IbW
LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1 Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul yang telah ditandatangani masing2
Lampiran 2 Peta Lokasi Wilayah
Lampiran 3 Surat Kesepakatan untuk menjalankan Kerjasama antara PT dengan Pemda yang ditandatangani Ketua LPM/LPPM-PT/Direktur Politeknik dan Bupati/Walikota, serta menyebutkan peranserta dan kewajiban masing-masing pihak dalam pelaksanaan IbW. Bermeterai Rp 6000,-
Pustaka
21
22
23
24
25
26
